Mitrālā vārsta vai mitrālās stenozes stenoze: laikā, lai noteiktu un izārstētu mūžīgi

Viens no galvenajiem cilvēka sirds darbības pamatnosacījumiem ir asins plūsma caur sirds kamerām un traukiem vienā virzienā. To nodrošina pašas sirds anatomiskā struktūra un tajā esošo vārstu klātbūtne, kas kalpo kā sava veida "durvis", kas atvērtas tikai vienā virzienā.

Ja sirds vārsts vairs nedarbojas kā asinsrites "regulators", rodas sirds slimība, ko sauc par "vārstu stenozi". Starp šiem defektiem visbiežāk ir mitrālā vārsta stenoze.

Slimības apraksts

Mitrālā stenoze ir bieži diagnosticēts mitrālās sirds vārstuļa defekts:

  • slimība ir konstatēta aptuveni 90% pacientu ar sirds defektiem;
  • 1 no 50-80 tūkstošiem cilvēku cieš no šīs slimības;
  • 40% gadījumu tā ir izolēta patoloģija, citās tā ir apvienota ar citiem anatomiskiem sirds struktūras defektiem;
  • slimības klīniskās izpausmes risks pieaug ar vecumu: visvairāk "bīstamie" vecums ir 40-60 gadi;
  • sievietes ir pakļautas šai slimībai vairāk nekā vīrieši: pacientiem ar šo defektu 75% no vājāka dzimuma.

Patoloģijas mehānisms ir šāds:

  • Mitrālais vārsts atrodas uz robežas starp atriumu un sirds kambara kreisajā pusē. Viņa loma ir asiņu nodošana no kreisā atriuma uz kreiso kambari. Parasti šis vārsts ir 4-6 cm 2 atvere ar diviem saistaudu audiem.

Kad asins piepilda kreiso atriumu - vārsta vārsti tiek pakļauti spiediena atverei, kas atrodas vēdera virzienā, un iet caur daļu asiņu, un pēc tam cieši noslēgti.

  • Vairāku iemeslu dēļ saistaudu audu bukleti var tikt pakļauti organiskiem bojājumiem, kā rezultātā rētas audi sāk atjaunoties.
  • Rētas, saķēdes un adhēzijas rada pakāpenisku vārstuļa atveres sašaurināšanos - vismaz 2-3 reizes. Šo patoloģisko stāvokli sauc par stenozi.
  • Sašaurinātais atvere traucē normālu asinsrites plūsmu, jo samazinās tā vienlaicīga atbrīvošanās no atriumnogāzē. Sakarā ar to, ne visi asinis sūknēts no ātrijā uz kambara - rada situāciju, kurā kreiso ātrijs kļūst pilna, un tas sākas stagnācija.
  • Tā kā nepārtraukts pārpildījums ar asinīm, kreisais atrium sāk stiept un palielināties - tā kā tas "pielāgo" situāciju. Pēc tam taisnā ventrikla, iepriekšējā asinsrites saite, arī ir hipertrofija.
  • Pakāpeniski kompensācijas mehānisms hipertrofija kreisi ātrijs un labā kambara izplūdes pati - attīsta sirds mazspēju un noturīgus asinsrites traucējumi, tai skaitā plaušu hipertensiju.
  • Šis video apraksta hemodinamiku mitrālā stenozē:

    Cēloņi un riska faktori

    Vairumā gadījumu slimības cēloņi ir:

    • reimatisma slimības (reimatisms, sistēmiska sarkanā vilkēde, sklerodermija) - 80-90% gadījumu;
    • aterosklerozes - 6%;
    • infekcijas slimības (tonsilīts, sifiliss un citas govju slimības, sepsi, ērču transmisīvās slimības) - 6%;
    • sirds muskuļu traumas;
    • vārstu kalcinēšana no nereuma;
    • sirds pietūkums.

    Plūsmas veidu un posmu klasifikācija

    Slimība ir klasificēta 2 bāzēs. Tā kā mitrālās atveres laukums samazinās, tiek izdalīti 5 pakāpeniski pastiprinoši slimības pakāpi:

    Aortas stenoze / defekts: cēloņi, pazīmes, darbība, prognoze

    Sirds defekti tagad ir diezgan izplatīta sirds un asinsvadu sistēmas patoloģija, un tā ir nopietna problēma, jo ilgu laiku to var paslēpt, un izpausmes laikā sirds vārstuļu bojājuma pakāpe jau ir tik tālu, ka tas var prasīt tikai ķirurģisku iejaukšanos. Tādēļ, ja ir mazāka zīme, nekavējoties apmeklējiet ārstu, lai noskaidrotu diagnozi. Tas ir īpaši raksturīgs tādam defektam kā aortas mutes stenoze vai aortas stenoze.

    Aortas vārsta stenoze ir viens no sirds defektiem, kam raksturīga aorta sašaurināšanās, atstājot kreisā kambara un palielinot spiedienu uz visu sirds daļu sirdī.

    Aortas defekta bīstamība ir tāda, ka tad, kad aortas lūmenis sašaurinās, organismam nepieciešamais asiņu daudzums neietilpst asinsvados, kas izraisa smadzenēm, nierēm un citiem svarīgiem orgāniem hipoksiju (skābekļa trūkums). Turklāt sirds, cenšoties nospiest asinis uz stenozi, veic paaugstinātu darbu, un ilgtermiņa darbs šādos apstākļos neizbēgami izraisa asinsrites traucējumus.

    Starp citām vārstu slimībām aortas stenoze tiek novērota 25-30% gadījumu, un biežāk tā attīstās vīriešiem, un to galvenokārt apvieno ar mitrālā vārstuļa defektiem.

    Kāpēc rodas vice?

    iedzimta stenoze - nepareizi attīstīts aortas vārsts

    Atkarībā no defekta anatomiskām īpašībām ir pārslodzes, vārstuļa un subvalvular aortas bojājumi. Katrs no tiem var būt iedzimts vai iegūts, lai gan vārstu stenozi bieži izraisa iegūtie cēloņi.

    Iedzimtas aortas stenozes galvenais iemesls ir sirds un lielu asinsvadu normāla embriogēnās attīstības (pirmsdzemdību perioda attīstība) pārkāpums. Tas var notikt auglim, kura mātei ir slikti ieradumi, dzīvo ekoloģiski nelabvēlīgos apstākļos, slikti baro un ir iedzimta nosliece uz sirds un asinsvadu slimībām.

    Iegūtas aortas stenozes cēloņi:

    • Reimatisms vai akūts reimatisks drudzis ar atkārtotu uzbrukumu nākotnē - slimība, kas rodas streptokoku infekcijas rezultātā un ko raksturo saistaudu audu difūzija, īpaši sirdī un locītavās,
    • Endokardīts vai iekaisums iekšējā odere no sirds, ar dažādu etioloģiju -, ko izraisa baktērijas, sēnītes un citi mikroorganismi, kas ietilpst asinsritē iekļūst sepsi laikā ( "piesārņojumu" ar asinīm), piemēram, pacientiem ar samazinātu imunitāti, intravenozo narkomānu un citiem,
    • Aterosklerotiski pārklājumi, kalcija sāļu nogulsnes aortas vārstuļa bukletos gados vecākiem cilvēkiem ar aortas aterosklerozi.

    iegūta stenoze - ārējo faktoru ietekmē ir aortas vārsts

    Pieaugušajiem un vecākiem bērniem aortas vārstuļa slimību visbiežāk izraisa reimatisms.

    Video: aortas stenozes būtība - medicīniskā animācija

    Simptomi pieaugušajiem

    Pieaugušajiem var nebūt simptomi slimības sākuma stadijā, kad aortas vārsta diafragmas laukums ir nedaudz sašaurināts (mazāks par 2,5 cm2, bet ir lielāks par 1,2 cm2) un stenoze ir viegla, var nebūt vai nedaudz izpaužas. Pacients ir noraizējies par elpas trūkumu ar ievērojamu fizisko piepūli, sirdsklauves vai retiem sāpēm krūtīs.

    Kad aortas stenozes otrais pakāpe (atvēruma laukums 0,75 - 1,2 cm2) šķiet skaidrāks, parādās stenozes pazīmes. Tie ietver smagu elpas trūkums ar slodzes, sirds sāpes stenokardijas dabu, bālums, vājums, nogurums, ģībonis, kas saistīts ar mazāku asinīm izplūst uz aorta, Apakšējo ekstremitāšu tūska, sauss klepus, elpas trūkuma lēkmes, ko izraisa stagnāciju asinis asinsvados plaušu.

    Ja kritiskā stenoze vai smaga stenozes pakāpe ir aortas atvere ar platību 0,5 - 0,75 cm 2, simptomi apgrūtina pacientu pat miera stāvoklī. Bez tam, pastāv pazīmes smagu sirds mazspēju - atzīmētas pietūkums kājās, kājas, gurni, vēders vai visa ķermeņa, elpas trūkums un astma ar minimālo sadzīves darbību, zilā nokrāsa ādas un pirkstiem (akrozianoz), noturīgi sāpes sirdī (hemodinamikas stenokardija).

    Simptomi bērniem

    Jaundzimušajiem un zīdaiņiem, aortas vārstuļa slimība ir iedzimta. Gados vecākiem bērniem un pusaudžiem parasti tiek iegūta aortas vārstuļa stenoze.

    Aortas mutes stenozes simptomi jaundzimušajam bērnam ir strauji pasliktinājušies pirmajās trīs dienās pēc dzemdībām. Bērns kļūst miegains, slikti uzņem krūts, sejas, roku un kāju āda iegūst zilganu nokrāsu. Ja stenoze nav kritiska (vairāk nekā 0,5 cm 2), pirmajos mēnešos bērns var justies apmierinoši, un pirmajā dzīves gadā tas tiek novērots. Zīdainim tiek novērots slikts ķermeņa masas palielināšanās un tiek novērota tahikardija (vairāk nekā 170 sitieni minūtē) un elpas trūkums (vairāk nekā 30 elpošanas kustības minūtē vai vairāk).

    Par jebkādiem šādiem simptomiem vecākiem nekavējoties jāsazinās ar pediatru, lai noskaidrotu bērna stāvokli. Ja ārsts dzird sirds aplaupīšanu defekta klātbūtnē, viņš noteiks papildu pārbaudes metodes.

    Slimības diagnostika

    Aortas stenozes diagnozi var uzskatīt par pat interviju posmu un pacientiem. No pazīstamām pazīmēm vērš uzmanību uz sevi:

    1. Asas bālums, pacienta vājums;
    2. Sejas un kāju pietūkums,
    3. Acrociānoze
    4. Rīcībā var būt dregnēšana,
    5. Klausoties krūšu kurvī ar stetoskopu, aortas vārsta projicē (2. krustu labajā pusē) dzirdams troksnis, kā arī mitrās vai sausās kolonnas plaušās.

    Lai apstiprinātu vai izslēgtu ierosināto diagnozi, tiek noteiktas papildu pārbaudes metodes:

    • Echocardioscopy - ultraskaņas sirds - ne tikai vizualizēt sirds vārstuli, bet arī novērtēt svarīgus rādītājus, piemēram, intrakardiālu hemodinamiku, kreisā kambara izsviedes frakcijas (parasti ne mazāk kā 55%), uc,
    • EKG, vajadzības gadījumā ar slodzi, lai novērtētu pacienta motora aktivitātes toleranci,
    • Koronārā angiogrāfija pacientiem ar vienlaikus koronāro artēriju bojājumiem (miokarda išēmija pēc EKG vai stenokardija klīniski).

    Ārstēšana

    Katrā gadījumā ārstēšana tiek izvēlēta vienīgi individuāli. Piesakies konservatīvās un ķirurģiskās metodes.

    Narkotiku terapija tiek samazināta līdz zāļu, kas uzlabo sirdsdarbības kontraktilitāti un asinsrites no kreisā kambara līdz aortam, iecelšanu. Tie ir sirds glikozīdi (digoksīns, strofantīns uc). Ir arī nepieciešams atvieglot sirdsdarbību, izmantojot diurētisko zāļu palīdzību, kas noņem lieko šķidrumu no ķermeņa, tādējādi uzlabojot asinsvadu sūknēšanu caur trauku. No šīs grupas tiek lietoti indapamīdi, diuveri, lasix (furosemīds), veroshpiron uc

    Aortas vārstuļa stenozes operāciju izmanto gadījumos, kad pacientiem jau ir pirmās sirds mazspējas klīniskās izpausmes, taču viņai vēl nav bijis laika smaga gaita. Tādēļ sirds ķirurgam ir ļoti svarīgi nozvejot šo līniju, kad operācija jau ir parādīta, bet vēl nav kontrindicēta.

    1. Vēziena ķirurģiskās plastiskās operācijas metode ir operācijas veikšana ar vispārēju anestēziju, ar krūšu kauliņu sadalīšanu un kardiopulmonāro apvada savienošanu. Pēc piekļuves aortas vārstam vārsta sekcijas tiek sadalītas ar nepieciešamo to detaļu slēgšanu. Šo metodi var izmantot bērniem un pieaugušajiem. Trūkumi ir arī augsts atkārtotas stenozes risks, kā arī skriemeļu bukletu radikālas izmaiņas.

    minimāli invazīvas plastmasas vai vārstu nomaiņas operācijas

    Balona valvuloplastikas metode sastāv no katetra caur artērijām iet caur sirds, kuras galā sabrukušajā stāvoklī ir balons. Ja ārsts ar rentgena kontroles līdzekli sasniedz aortas vārstu, balons tiek ātri piepūšams ar plīsumiem uzkrātos sakņus. Šo metodi var izmantot gan bērniem, gan pieaugušajiem. Metodes trūkumi ir ne vairāk kā 50% efektivitāte un liels vārsta stenozes atkārtošanās risks.

  • Vārsta protezēšanas metode ir tā, ka tiek noņemtas pašas vārsta instrukcijas un ka tiek transplantētas mehāniskās vai bioloģiskās (cilvēka ķermeņa, cūku) protēzes. Lieto galvenokārt pieaugušajiem. Metodes trūkumi ir nepieciešamība antikoagulantu lietošanu mūža laikā mehāniskās protezēšanas laikā un augsts atkārtotas stenozes risks bioloģiskā vārsta transplantācijas laikā.
  • Aorta stenozes operācijas indikācijas:

    • Aortas atvēruma izmērs ir mazāks par 1 cm 2,
    • Stenoze bērniem ar iedzimtu dabu,
    • Kritiskā stenoze grūtniecēm (izmantojot balonu valvuloplastiku),
    • Kreisā kambara izsviedes frakcija ir mazāka par 50%
    • Sirds mazspējas klīniskās izpausmes.

    Kontrindikācijas operācijai:

    1. Vecums pārsniedz 70 gadu vecumu
    2. Sirds mazspējas termināls,
    3. Smagas blakusparādības (cukura diabēts dekompensācijas fāzē, bronhiālā astma smagas paasināšanās laikā utt.).

    Dzīvesveids ar aortas vārstuļa stenozi

    Pašlaik sirds slimības, tostarp aortas vārstuļa stenoze, nav teikums. Cilvēki ar šādu diagnozi dzīvo mierā, spēlē sportu, sedz un dzemdē veselīgus bērnus.

    Tomēr nevajadzētu aizmirst par sirds patoloģiju, un jums vajadzētu vadīt noteiktu dzīvesveidu, kuras galvenie ieteikumi ir šādi:

    • Diēta ir izņēmums taukainai un ceptai pārtikai; slikto paradumu noraidīšana; ēst lielu daudzumu augļu, dārzeņu, labības, piena produktu; garšvielu, kafijas, šokolādes, taukainās gaļas un mājputnu ierobežošana;
    • Pietiekamas fiziskās aktivitātes - pastaigas, pārgājieni mežā, neaktīvā peldēšana, slēpošana (viss, konsultējoties ar ārstu).

    Sievietēm ar aortas stenozi grūtniecība nav kontrindicēta, ja stenoze nav izšķiroša, un smagas asinsrites traucējumi neattīstās. Aborts ir norādīts tikai tad, ja sievietei ir stāvokļa pasliktināšanās.

    Invaliditāti nosaka asinsrites mazspējas klātbūtne 2B - 3 pakāpēs.

    Pēc operācijas fiziskās aktivitātes jāizslēdz rehabilitācijas periodā (1-2 mēneši vai ilgāk, atkarībā no sirds stāvokļa). Bērni pēc operācijas nedrīkst apmeklēt izglītības iestādes uz ārsta ieteikto laiku, kā arī izvairīties no pārpildītām vietām, lai novērstu elpošanas ceļu infekcijas, kas var ievērojami pasliktināt bērna stāvokli.

    Sarežģījumi

    Komplikācijas bez operācijas ir šādas:

    1. Hroniskas sirds mazspējas progresēšana līdz nāves cēloņiem,
    2. Akūta kreisā kambara mazspēja (plaušu tūska)
    3. Nāvējošas aritmijas (ventrikulāra fibrilācija, ventrikulāra tahikardija),
    4. Trombemboliskas komplikācijas priekškambaru mirdzēšanas gadījumā.

    Komplikācijas pēc operācijas ir pēcoperācijas brūces asiņošana un uzpūšanās, kuru novēršana ir pamatīga hemostāze (mazu un vidēju traumu zondēšana brūces laikā) operācijas laikā, kā arī regulāra pārsēja agrīnā pēcoperācijas periodā. Ilgstošā laika periodā var rasties akūts vai atkārtots aizmugurēnu sakultīts ar vārstuļa bojājumu un restenozi (vārstuļa brošūru pārplūdes). Profilakse ir antibiotiku terapija.

    Prognoze

    Prognoze bez ārstēšanas ir nelabvēlīga, jo īpaši bērniem, jo ​​pirmajā dzīves gadā 8,5% bērnu mirst bez operācijas. Pēc operācijas prognoze ir labvēlīga, ja nav komplikāciju un smagu sirds mazspēju.

    Nepārtrauktās aortas vārsta iedzimtas stenozes gadījumā regulārā uzraudzībā, ko veic ārstējošais ārsts, izdzīvošana bez operācijas sasniedz daudzus gadus un kad pacients sasniedz 18 gadu vecumu, operācijas jautājums ir atrisināts.

    Kopumā mēs varam teikt, ka mūsdienu, tai skaitā bērnu, sirdsdarbības ķirurģijas iespējas ļauj koriģēt defektu tā, lai pacients varētu dzīvot ilgi, laimīgi, bezkrāsotiem dzīvi.

    Sirds vārstuļu un asinsvadu stenoze: kāda tā ir, patoloģijas cēloņi, tā risināšanas metodes

    Dažādas sirds defekti ieņem vadošo pozīciju starp visām raksturīgās orgānas patoloģiskajām strukturālajām izmaiņām.

    Ļoti bieži ārsti diagnosticē sirds stenozi, taču diemžēl ļoti maz cilvēku zina, kas tas ir. Un vīriešiem slimība ir daudz biežāka nekā sievietēm.

    Ja netiek pareizi apstrādāts, pēc kāda laika var rasties nopietnas komplikācijas un sekas, tostarp pēkšņa nāve.

    Tālāk sniegtā informācija palīdzēs atpazīt pirmās slimības pazīmes, kā arī laikus veikt nepieciešamās darbības.

    Parastā orgāna viceprezentācija

    Sirds stenoze ir postošas ​​parādības attīstība, ko sauc par asinsrites sistēmas traucējumiem, ko papildina lēna svarīga skābekļa piegāde uz audiem. Ir aplūkotas vairākas slimības formas - iedzimta vai iegūta patoloģija.

    Jāpievērš uzmanība tam, ka jebkurā vārstam var rasties pārmaiņas. Tomēr bieži vien cilvēks saskaras ar aortas stenozi (atrodas starp aortu un kreiso kambari) vai mitrālu. Dažreiz pareizajā atrioventrikulārā diafragmā ir defekts (cēlonis ir bultskrūves trieciena bojājums).

    Atkarībā no lokalizācijas vietas aortas atveres patoloģija ir sadalīta šādos tipos:

    • supravalvular stenoze (asinsrites ceļa šķērsošana no kreisā kambara);
    • subvalvular stenoze (veidojot anomāliju, šķiedru veltnis vai diafragmas saistaudi spēlē lomu);
    • valvveida stenoze (kad slimība sabiezējas, tad tiek savienoti aortas vārstuļa bukleti).

    Mitrālā vārsta veids veic uzdevumu veidot "aizbāzni" starp kreisā kambara un atriumu, lai izvairītos no asiņu sajaukšanas, samazinot raksturīgo orgānu.

    Provoratīvie faktori slimības attīstībai

    Iedzimta sirds slimība bērniem ir ārkārtīgi reta (iemesli tā izpausmei nav pilnībā zināmi).

    Un viņš ilgstoši, līdz pat pusaudža vecumam nevar izpausties nekādā veidā.

    Pēc 14-15 gadiem palielinās slimības attīstības risks, kam raksturīga asinsvadu sašaurināšanās un sirds caurumi.

    Cilvēka "motora" stenozes cēloņi ir šādi:

    1. Ignorējot vielmaiņas slimības, proti, kalcija sāļu vecuma nogulsnēšanos vārsta sienā, ķermeņa saindēšanos ar D vitamīnu, diabētu.
    2. Autoimūnas procesi (piemēram, reimatiskā sajūta, akūts reimatisks drudzis, aortas ateroskleroze, baktēriju endokardīts).
    3. Hroniska nieru slimība, sarkanā vilkēde.
    4. Carcinoid sindroms.
    5. Pagetta slimība.

    Iedzimta anomālija tiek uzskatīta par nepareizu dubultspļa tipa vārsta veidošanos, nevis trīskāršu vārstu. Retāk sastopamas situācijas, kurās slimība izpaužas mehānisko bojājumu vai sifilisa apstākļos.

    Protams, visi iepriekš minētie provocējošie faktori vienlīdz noved pie vārsta bukletu lodēšanas un sašaurināšanās.

    Galvenās neparastā procesa pazīmes un simptomi

    Aprakstītas sirds slimības norisi parasti aizstāj ar kompensācijas un dekompensācijas periodu. Tas nozīmē, ka ilgu laika klīnisko ainu pilnīgi nav. Vēlāk simptomi kļūst izteiktāki, un viņiem ir grūti palaist garām.

    Tātad pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar speciālistu, ja tiek novērotas šādas slimības pazīmes:

    • elpas trūkums fizisko aktivitāšu veikšanā, ātra sirdsdarbība, spazmolīts pulss, apakšējās un augšējās ekstremitātes ir pietūkušas un ir zemas temperatūras, rodas ātrs nogurums, sauss klepus, lūpu krāsa ir zilgana (mitrālā stenoze);
    • bieža reibonis (līdz ģībonis), muskuļu vājums, stenokardijas uzbrukumi, astma, plaušu tūska, smags diskomforts labajā pusē (tas ir īpaši bīstams pēkšņas nāves draudiem);
    • astmas lēkmes ar trīsdimensiju vārstu;
    • slikta dūša

    Dekompensācijas periodā pacienti var būt arī traucējumi sāpēs sāpošās, sašaurinātās un vilkšanas sirds sirdī.

    Slimības noteikšanas metodes

    Lai diagnosticētu attiecīgo slimību, tiek izmantotas dažādas metodes un metodes. Auskulācija (izmantojot stetoskops) palīdzēs atspēkot vai apstiprināt aizdomas par sirds slimību. Pateicoties šai procedūrai, ir viegli noteikt patoloģijas raksturīgās sirds skaņas.

    Turklāt ir paredzētas citas stenozes noteikšanas metodes, tostarp:

    1. Rentgena. Tas parāda vēdera palielināšanos, kas saistīta ar lielu cilvēka "motora" pārslodzi.
    2. Sirds kambaru masas un tilpuma palielināšana (hipertrofija) palīdzēs noteikt elektrokardiogrāfiju (EKG).
    3. Informācija par ultraskaņas impulsu intensitāti, kas rodas no sirds, tiks dota ar ehokardiogrammu. Tas neļaus palaist garām nenormālu procesu attīstību vārsta aparātā.
    4. Sirds pētījums, ieviešot katetru artērijā. Šī pētniecības metode nodrošina daudz svarīgas informācijas. Ārsti apzinās sašaurinājuma atrašanās vietu, vārstu stāvokli, defekta neesamību vai klātbūtni, skābekļa daudzumu asinīs.

    Lēmums par ķirurģisku iejaukšanos tiek veikts, pamatojoties uz datiem, kas iegūti pēc angiokardiogrāfijas procedūras.

    Tradicionāla slimības ārstēšana

    Ja sirds defekts ir citas slimības sekas, piemēram, reimatisms, tad šo slimību galvenokārt ārstē. Ar narkotiku palīdzību nav iespējams atbrīvoties no stenozes. Tomēr zāļu terapiju izraksta kā profilaksi vai tieši pirms operācijas (sagatavošanās posms).

    Balstoties uz visiem savāktajiem testa rezultātiem, zāles izraksta no šādām grupām:

    Šajā gadījumā ir divu veidu darbība:

    1. Slēgšanas vārsts (slēgta kommisurotoģija, valvuloplastika, kalcija sāļu noņemšana no bojātās virsmas).
    2. Implanta rezerves vārsts. Visefektīvākā un pamata ārstēšanas metode. Šādai operācijai sirds tiek atvērta, un pēc tam tiek nomainīts neparasts vārsts. Nomainiet to ar mehānisku (ir asins recekļu rašanās risks) vai bioloģisko (donora).

    Paredzētā slimības prognoze var būt diezgan labvēlīga, ja vīķu pakāpe ir viegla un nav nepieciešami krasi pasākumi.

    Tad jums vienkārši jāatceras, lai veiktu regulāru pārbaudi.

    Tradicionālo zāļu vērtība terapijas laikā

    Tradicionālo zāļu receptes neatbrīvo pacientu no bīstamās slimības, bet labvēlīgi ietekmēs ķermeni. Ar vārstuļu sirds slimību, novārījumi ir sevi pierādījuši:

    1. Lai pagatavotu, ielej 20 g sausas un sasmalcinātas kalnu arnikas saknes ar 400 ml ūdens. Pēc tam maisījumu vāra uz mērenu karstumu 15-20 minūtes. Iegūtā masa tiek atšķaidīta ar pienu un uzņemta iekšķīgi pusi no Art. karote trīs reizes dienā.
    2. Ķiploku infūzija. Vidējo ķiploku galvu sasmalcina, lai izveidotu vircu (svaram jābūt apmēram 100 g). Tad masu ielej 250 ml degvīna. Pēc tam, kad spirta infūziju atstāj tumšā vietā 14 dienas. Ieteicams lietot 12 pilienus tautas medicīnā vismaz 2 reizes dienā, vēlams pusstundu pirms ēdienreizēm.

    Uzmanību! Daudziem ārstnieciskajiem augiem ir nopietnas kontrindikācijas. Tāpēc, pirms lietojat infūzijas, novārījumus, tējām vajadzētu konsultēties ar pieredzējušu ārstu.

    Patoloģijas sekas un komplikācijas

    Parastā orgāna defekts, protams, rada nopietnas sekas. Pirmkārt, slimā sirdī ir liela slodze. Tā rezultātā palielinās miokarda izmērs. Pēc noteikta laika, organisma "motors" būtiski mazinās un vairs nespēj pildīt savus pienākumus.

    Rezultātā, akūta sirds mazspēja attīstās uz defektīvas asins nosūkšanas fona. Tādējādi stenozei nepieciešama neatliekamā palīdzība!

    Audi nav pilnībā apgādāti ar asinīm, tajās trūkst barības vielu, it īpaši skābekļa. Iespējamie plaušu pārkāpumi, aknu palielināšanās. Vēdera dobumā sāk uzkrāties šķidrums.

    Pretielumu fibrilācijas izskats var pasliktināt sirds mazspēju. Plaušu embolijas rašanās nav izslēgta. Pacienta nāve kļūst par vissliktāko patoloģiskā procesa iznākumu.

    Apsveramo sirds vārstuļu slimību profilakses pasākumi ir laicīga patoloģiju ārstēšana, pret kuru parādās cilvēka ķermeņa "motora" stenoze.

    Tomēr šāds paziņojums attiecas tikai uz iegūto slimības formu. Aizsargāt no iedzimtas malformācijas nav iespējams. Pastāvošajā gadījumu skaitā tas ir lieliski panākumi, lai atbrīvotos no šīs sirds bojājuma ar zālēm. Parasti pieskarties ķirurgam.

    Aorta vārstuļa stenoze: kā un kāpēc tā notiek, simptomi, kā ārstēt

    No šī raksta jūs uzzināsit: kāda ir aortas stenoze, kādi ir tās attīstības mehānismi un tā izskata iemesli. Simptomi un slimības ārstēšana.

    Aortas stenoze ir liela koronārā trauka patoloģiska sašaurināšanās, caur kuras asinis no kreisā kambara ieplūst asinsvadu sistēmā (lielā apgrozībā).

    Kas notiek ar patoloģiju? Dažādu iemeslu dēļ (iedzimtas anomālijas, reimatisms, kalcifikācija) aortas lūmenis sašaurinās pie kambara izejas (vārstu zonā) un apgrūtina asinsrites ievadīšanu asinsvadu sistēmā. Tā rezultātā spiediens sirds kambīzē palielinās, asins izmešanas apjoms samazinās, un laika gaitā parādās dažādas pazīmes, kas liecina par nepietiekamu orgānu asins piegādi (ātra noguruma sajūta, vājums).

    Slimība ilgu laiku (desmitgadēs) ir bijusi pilnīgi asimptomātiska un izpaužas tikai pēc tam, kad kuģa lūmena sašaurinās par vairāk nekā 50%. Sirds mazspējas, stenokardijas (koronāro slimību) un ģīboņa pazīmju izpausme ievērojami pasliktina pacienta prognozi (paredzamais dzīves ilgums ir samazināts līdz 2 gadiem).

    Patoloģija ir bīstama tās komplikāciju dēļ - ilgtermiņa progresējoša stenoze izraisa neatgriezenisku palielināšanos kamerā (paplašināšanās) kreisā kambara. Pacientiem ar smagām simptomiem (sašaurināšanos no lūmenā pēc vairāk nekā 50%), attīstība sirds astma, plaušu tūska, akūts miokarda infarkts, pēkšņa sirds nāve bez acīmredzamas stenozi (18%), reti - kambaru mirgošanas, sirdsdarbības apstāšanās ekvivalentu.

    Aortas stenozes izārstēšana ir pilnīgi neiespējama. Ķirurģiskās ārstēšanas metodes (vārstu protezēšana, lūmena dilatācija ar balonu dilatāciju) tiek norādītas pēc tam, kad parādās pirmās aortas kontrakcijas pazīmes (elpas trūkums ar mērenu piepūli, reibonis). Vairumā gadījumu ir iespējams būtiski uzlabot prognozi (vairāk nekā 10 gadi 70% no operācijām). Klīniskie novērojumi tiek veikti jebkurā dzīves posmā.

    Nospiediet uz foto, lai to palielinātu

    Kardiologs ārstē pacientus ar aortas stenozi, sirds ķirurgi veic ķirurģisku korekciju.

    Aortas stenozes būtība

    Vāja sajūta lielai cirkulācijai (asins no kreisā kambara caur aortu iekļūst visos orgānos) ir trīskārtīgs aortas vārsts pie kuģa mutes. Atklājot, tā nokļūst asins daļas asinsvadu sistēmā, kuras vēdera sprausla nospiež kontrakcijas laikā, un, aizverot, novērš to kustību atpakaļ. Šajā vietā parādās raksturīgas pārmaiņas asinsvadu sienās.

    Patoloģijā dažādas izmaiņas notiek ar lapu un aortas audiem. Tie var būt rētas, saķeres, saistaudu saķeres, kalcija sāls nogulsnes (sacietēšana), aterosklerozes plāksnes, iedzimtas formas malformācijas.

    Sakarā ar šādām izmaiņām:

    • kuģa lūmenis pakāpeniski samazinās;
    • vārstu sienas kļūst neelastīgas, blīvas;
    • nepietiekami atvērts un slēgts;
    • paaugstinās asinsspiediens kambīklā, izraisot hipertrofiju (muskuļu slāņa sabiezēšanu) un paplašināšanos (apjoma palielināšanos).

    Tā rezultātā attīstās asins piegādes trūkums visiem orgāniem un audiem.

    Aortas stenoze var būt:

    1. Virsvārsts (no 6 līdz 10%).
    2. Apakšvirsraksts (no 20 līdz 30%).
    3. Valve (no 60%).

    Visas trīs formas var būt iedzimts, iegūtais - tikai vārsts. Un, tā kā vārstu forma ir biežāk sastopama, tad, runājot par aortas stenozi, parasti tas nozīmē šo slimības veidu.

    Patoloģija ļoti reti (2%) izpaužas kā neatkarīga, visbiežāk tā tiek kombinēta ar citām malformācijām (mitrālais vārsts) un sirds un asinsvadu sistēmas slimībām (koronāro sirds slimību).

    Aorta aortas vārstuļa stenoze

    Sirds darbosies kā MOTOR!

    Jūs aizmirstat tahikardiju, ja pirms gulētiešanas.

    Aortas vārsta stenoze vai vienkārši aortas stenoze ir nopietna patoloģija, kas dažos gadījumos izraisa nāvi. Šajā slimībā aortas vārsta atvēršana samazinās dažu iemeslu dēļ, kas izraisa asinsrites traucējumus un paaugstina spiediena gradientu starp kreisā kambara un aortas. Sirdij ir jāstrādā grūtāk, lai izspiestu asinis caur mazāku atvērumu, izraisot sirds mazspēju un pat pēkšņu nāvi.

    Slimības pazīme

    Sirds aortas stenoze ir idiopātiska un var būt iedzimta vai iegūta. Ja tā ir iedzimta sirds slimība, to var atklāt jau 6-7 mēnešu grūtniecības laikā, izmantojot ehokardiogrāfiju. Tas ir ārkārtīgi svarīgi, jo augļa dzemdē lielākā daļa asiņu iziet cauri aortas vārstam un tūlīt pēc piedzimšanas sirds sāk intensīvi strādāt, un kreisā kambara nespēj tikt galā ar slodzi. Šādi bērni bez steidzamas palīdzības bieži vien mirst pirmajās nedēļās.

    Aortas mutē iegūtā stenoze tiek diagnosticēta katram desmitā pacientam vecākiem par 65 gadiem. Vienlaikus ar katru gadu palielinās vārsta sašaurināšanās risks. Tajā pašā laikā visbiežāk tiek novērota slimības kombinācija ar sirds aortas nepietiekamību, kas sarežģī ārstēšanu.

    Cēloņi

    Izšķir šos aortas stenozes cēloņus:

    1. Iedzimta sirds slimība. Par laimi, jaundzimušajiem, aortas vārsta sašaurināšanās tiek noteikta reti. Defekts rodas no novirzēm sirds vārstuļa attīstībā auglim. Kāpēc tas notiek, ārsti to vēl nav izpētījuši, un tādēļ slimības profilakse pašlaik nav.
    2. Iedzimta vienreizējā vai dubultā aortas vārsts klātbūtne tricuspid vietā agrīna vecumā bieži nerada problēmas. Tomēr laika gaitā tas var izraisīt aortas stenozi. Kardiologam regulāri jāpārbauda cilvēki, kam ir šī konkrētā sirds struktūras iezīme.
    3. Holesterīns, kas tiek nogulsnēts uz asinsvadu sieniņām vai vārstu bukletiem, dažkārt izraisa slimības attīstību. Parasti tas notiek vecumdienās.
    4. Calcinosis. Kalcijs atrodas visu cilvēku asinīs šķīdumā. Pakāpeniski tas novietots uz asinsvadu sienām. Tā rezultātā dažiem pacientiem (bieži vien ar bikustīvu vārstu) aortas atvēršana pakāpeniski samazinās.
    5. Reimatisms kā stenokardijas komplikācija un dažas citas infekcijas slimības. Tā rezultātā sirds vārstuļos parādās rētas. Laika gaitā izmaiņas kļūst kritiskas, kas noved pie stenozes attīstības.

    Negatīvu procesu katalizatori var smēķēt, regulāri patērēt kaitīgas pārtikas produktus, kas asinsvadus aizsprosto, kā arī hipertensiju.

    Aortas stenozes klasifikācija

    Ir trīs galvenie aortas stenozes veidi:

    • subvalvular (sašaurinājums ir lokalizēts zem vārsta);
    • vārsts (sašaurinājums ir lokalizēts paša vārsta laukumā);
    • virs vārsta (sašaurinājums lokalizēts virs vārsta).

    Savukārt klasifikācija ir atkarīga no slimības avota: katra forma ir sadalīta iedzimta un iegūta.

    Atkarībā no tā, kā sirds tiek galā ar paaugstinātu slodzi, izšķir šādas slimības formas:

    • kompensēta (netiek novērotas ārējās slimības pazīmes);
    • dekompensēts (ir spēcīgi simptomi).

    Bez tam izšķir šādus malformācijas pakāpes:

    • viegla (slimības gaita bez simptomiem);
    • mēreni (izmaiņas gandrīz nemanāmas);
    • izteikts (pastāv ievērojams sašaurinājums);
    • kritiska (tiek ierakstīti ļoti smagi vārsta darbības traucējumi).

    Ārstēšana tiek veikta atkarībā no slimības formas un smaguma pakāpes.

    Aortas stenozes simptomi

    Slimība ir mānīga, jo tā var parādīties uz ilgu laiku, un, ja simptomi jau ir izteikti, nepieciešama sarežģītāka ārstēšana.

    Visbiežāk sastopamie simptomi ir šādi:

    1. Elpas trūkums. Ar nelielu sašaurināšanos tas parādās tikai pēc intensīvas fiziskās slodzes. Stenozes progresēšana var rasties pēc aizrautības, miera un pat naktī.
    2. Impulsu traucējumi, sirdsdarbības sirdsklauves.
    3. Sāpes sirdī. Tie var būt gan vieglie, gan diezgan stiprie, kam ir stenokarda raksturs (dota rokam un pleciem). Bieži vien viņiem nav skaidras lokalizācijas.
    4. Ģībonis Parasti pēc spēcīga fiziskā slodzes vai emocionāla pārsteiguma. Reti mierā.
    5. Troksnis sirdi klausoties.
    6. Reibonis, darbības samazināšanās, nogurums pat pēc neliela fiziskā slodzes.
    7. Astmas lēkmes, it īpaši, ja gulēt.

    Tas viss var būt citu slimību pazīmes (mitrālā stenoze, subaortic hipertrofiska stenoze utt.), Tādēļ ir svarīgi laikus konsultēties ar kardiologu un veikt pareizu diagnozi.

    Mūsdienu diagnostikas metodes

    Aizdomas par stenozi var rasties ne tikai pēc raksturīgo simptomu parādīšanās, bet arī aukstuma laikā - klausoties sirdi. Ja ārsts dzird trokšņus, kas raksturīgi šim vaimam, viņš var novirzīt pacientu uz papildu pētījumiem, lai apstiprinātu vai noliegtu diagnozi.

    1. Elektrokardiogramma palīdz novērtēt sirdsdarbību un noskaidrot sirdsdarbības traucējumus.
    2. Sirds ultraskaņa atklāj hemodinamiskos traucējumus un palīdz noskaidrot aortas arkas ventiļu zaru pakāpi.
    3. Sirds rentgena spēja novērtēt tā lielumu un struktūru, kā arī noteikt izmaiņas plaušās, kas var būt slimības komplikācija.
    4. Sirds kateterizācija - kontrastvielas ievadīšana caur augšstilba artēriju, kam seko radiogrāfiska izmeklēšana. Izmantojot aptauju, tiek novērtēts spiediens sirds kamerās.

    Arī ārsts nosaka pilnīgu asins analīzi, glikozes līmeņa noteikšanu asinīs un urīna analīzi, ļaujot noteikt blakusparādības, kas var ietekmēt ārstēšanas rezultātus. Pacienta slimības vēsturi rūpīgi izskata un analizē ģimenes vēsturi. Tas viss ļauj precīzi diagnosticēt, prognozēt patoģenēzi un noteikt nepieciešamo ārstēšanu.

    Narkotiku ārstēšana

    Vieglai un mērenai slimībai nav nepieciešami īpaši medikamenti. Šajā gadījumā tiek izvēlēta novērošanas taktika: pacientam regulāri (reizi 6-12 mēnešos) jāveic sirds ultraskaņa un elektrokardiogramma. Jums vajadzētu iesaistīties arī komplikāciju novēršanā. Obligāti un endokardīta profilakse (pirms ārstēšanas, zobu implantācijas un citām invazīvām procedūrām noteikts profilaktisks antibiotikas).

    Pēc pirmajiem izteiktiem simptomiem tiek veikta konservatīva ārstēšana. Tajā pašā laikā nav īpašas taktikas: narkotikas ir paredzētas, lai koriģētu sirdsdarbības un trauku darba pārkāpumus katram pacientam individuāli. Diemžēl slimība nav pilnībā izārstēta - ārsts var palīdzēt tikai mazināt simptomus. Operācija ir nepieciešama, lai novērstu aortas stenozi.

    Ķirurģiskā ārstēšana

    Ķirurģiskā ārstēšana ir vai nu aortas vārsta atjaunošana, vai arī aizstāšana ar mākslīgo vārstu. Ja tiek novērotas vienlaicīgas slimības, ārstēšana tiek koriģēta.

    Operācijas indikācijas:

    • izteikti simptomi (ģībonis, elpas trūkums, sāpes sirdī utt.);
    • hemodinamisko traucējumu izskats;
    • stenokoku fona sirds mazspēja;
    • iedzimta sirds slimība bērniem (vienreizēja vai divpusēja vārsts), dzīvībai bīstams bērns.
    • pacienta vecums (lēmums tiek pieņemts individuāli);
    • smagu vienlaicīgu slimību klātbūtne;
    • atgriežas no kambara līdz aortam vairāk nekā 60% asiņu.

    Sagatavošanās ķirurģijai

    Aortas stenozes operācijas sagatavošana nav daudz atšķirīga no sagatavošanās citām plaša mēroga operācijām. Pacientam jāatsakās no pārtikas 12 stundas pirms procedūras, pārtrauciet lietot noteiktus medikamentus (par ko ārsts brīdinās iepriekš) un pielāgojiet labvēlīgu rezultātu. Protams, nav nekādu jautājumu par dzeršanu vai smēķēšanu.

    Pirms operācijas sākšanas medmāsa sagatavo pacienta krūtīm (vajadzības gadījumā noņem mati) un pārklāj ar sterilām salvīm. Jums var būt nepieciešams ievadīt pilienu ar dažiem medikamentiem. Anesteziologs rūpēsies par anestēziju.

    Holding

    Operācija notiek vairākos posmos:

    1. Krūšu atvēršana Lai piekļūtu sirdij, krūškurvī tiek veikts iegriezums. Šajā gadījumā var izmantot minimāli invazīvu metodi, kurā griezums ir mazs.
    2. Sirds un plaušu mehānisma savienošana. Šajā nolūkā caurule tiek ievietota labajā atriumā. Rezultātā asinis neietilpst plaušās, bet iet cauri aparatam oglekļa dioksīda apmaiņā pret skābekli, pēc kura tas iet tālāk aortā un piedalās lielajā asinsrites asinīs.
    3. Mākslīgā sirdsdarbības apstāšanās. Ķirurgs piestiprina aortu pie vārsta un aptur sirds ar īpašu šķīdumu.
    4. Skarīgais vārsts tiek noņemts. Dažreiz ir nepieciešams noņemt daļu no aortas, aizstājot to ar transplantātu.
    5. Ievietots mākslīgais vārsts, kas piemērots izmēram. Šuves ir pārbaudītas un apstrādātas.
    6. Tiek pārbaudīta vārsta funkcija, tad aortas šūšana un normāla asinsrites atsākšana. Ja sirds strādā ar intervālu, ir iespējams izmantot elektrisko šoku, lai atjaunotu savu darbu.
    7. Krūšu sprostā tiek uzšūtas, bet krūšu kaulu sašūšanai izmanto liela šķērsgriezuma tērauda stiepli, pēc tam krūškurvītei tiek uzlikts uzgriežams šuvi.

    Parasti operācija var ilgt no 2 līdz 5,5 stundām. Parasti pēc šādas ķirurģiskas procedūras paliek liels rēta.

    Rehabilitācija

    Tūlīt pēc operācijas pacients tiek nodots intensīvās terapijas nodaļai. Cietie ēdieni var lietot 24 stundas pēc operācijas, piecos gados ir pieļaujama pacelšanās un kājām. 4-5 dienu laikā ārsti kontrolē pacienta stāvokli, pēc tam viņi var ļaut viņam doties mājās. Dažreiz pacienti tiek hospitalizēti līdz 9 dienām.

    Pēc operācijas jums ir jāņem noteiktas zāles pārējā mūža garumā, kā arī ir jāuzrauga kardiologs. Nepieciešams eksāmenus regulāri nokārtot un veikt nepieciešamās pārbaudes (EKG, ultraskaņas uc). Mākslīgo vārstu ilgums ir ierobežots, tādēļ pēc kāda laika var būt nepieciešams atkārtot procedūru.

    Iespējamās komplikācijas

    Pēc vārsta nomaiņas ar mākslīgu, dažreiz tiek noteiktas šādas komplikācijas:

    • baktēriju iekaisums uz vārsta bukletiem;
    • asins recekļu parādīšanās uz vārstiem;
    • sirds ritma traucējumi;
    • atkārtota stenoze.

    Lai novērstu komplikācijas, ārsts izrakstīs zāles.

    Bērna slimības gaitas īpatnības

    Iedzimta aortas stenoze ir noteikta 0.004-0.048% no jaundzimušajiem. Ar vieglu vai mērenu slimības gaitu tas ilgstoši neizpaužas. Dažreiz sirdī ir somā un defekts tiek atklāts pārbaudes laikā. Par laimi, lielākajā daļā gadījumu vārsts darbojas salīdzinoši normāli, tāpēc ir nepieciešama tikai ārsta uzraudzība. Ar izteiktiem simptomiem ir nepieciešama avārijas vārstu nomaiņa.

    Nesen tika izstrādāta tehnika, lai novērstu aortas atveres stenozi auglim dažus mēnešus pirms dzemdības. Tas ļauj iepriekš sagatavot bērna sirdi nākotnes slodzēm. Tomēr tas ir tikai pirmais solis šajā jomā.

    Gados vecākiem bērniem stenoze vispirms var neparādīties, bet pakāpeniski pastiprinās sirdsdarbības slodze. Ja smagas sāpes aiz krūšu kaula sāpēm sāk parādīties elpas trūkums (īpaši pēc fiziskās slodzes) un citi simptomi, nepieciešama operācija. Ir svarīgi atrast labu klīniku un saņemt ārstēšanu. Pretējā gadījumā ir iespējamas nopietnas komplikācijas (līdz šķietami veselīga bērna pēkšņai nāvei).

    Slimību prognoze

    Bez nepieciešamās ārstēšanas slimība ātri iet cauri visiem tās attīstības posmiem, laika gaitā simptomi pasliktinās. Saskaņā ar ārstu novērojumiem puse no pacientiem, kuri nesaņem nepieciešamo medicīnisko aprūpi, mirst 2-3 gadu laikā pēc smagu simptomu rašanās.

    Aortas stenozes sekas var būt:

    • bieža ģībonis;
    • plaušu tūska;
    • letālu sirds ritma traucējumi;
    • sistēmiska trombembolija (asins recekļu izdalīšanās plaušās, vēdera aortā, smadzenēs, sirdī uc); Lasiet par trombembolijas profilaksi un ārstēšanu.
    • pēkšņa nāve

    Operācijas laikā izdzīvošanas rādītājs pārsniedz 70% pacientu 10 gadu laikā, kas tiek uzskatīts par diezgan labvēlīgu progresu.

    Lai novērstu komplikācijas, ir svarīgi ne tikai savlaicīgi meklēt ārsta palīdzību, bet arī veikt nepieciešamos profilakses pasākumus.

    Iegūta stenozes profilakse

    Slimības ir jāārstē laikā, pret kuru var attīstīties stenoze. Īpaši svarīgi ir veikt pasākumus akūta reimatiskā drudža, hroniskas reimatiskās sirds slimības, hipertensijas vai aortas aterosklerozes gadījumā. Jums arī jāuzrauga jūsu stāvoklis pacientiem, kuri ir pakļauti riskam (piemēram, ja ir bikustops vārsts). Diemžēl nav iedzimtu sirds slimību profilakses.

    Nevar novērst iedzimtas stenozes izskatu, bet var novērst iegūtās aortas stenozes profilaksi. Laika gaitā ir jāveic eksāmeni, jāveic ārsta izrakstītās zāles un jāizvairās no visa, kas var kaitēt jūsu ķermenim.

    Operācija vairumā gadījumu dod labvēlīgu rezultātu, bet vēlāka rehabilitācija ir ne mazāk svarīga. Pārraugiet savu stāvokli un ievērojiet visus ārsta ieteikumus.

    Vai tu esi viens no miljoniem, kam ir slikta sirds?

    Un visi jūsu mēģinājumi izārstēt hipertensiju bija neveiksmīgi?

    Un vai jūs jau esat domājuši par radikāliem pasākumiem? Tas ir saprotams, jo spēcīga sirds ir veselības rādītājs un lepnības iemesls. Turklāt ir vismaz cilvēka ilgmūžība. Un fakts, ka persona, kas tiek pasargāta no sirds un asinsvadu slimībām, izskatās jaunāka, ir aksioma, kas neprasa pierādījumus.

    Tāpēc mēs iesakām izlasīt interviju ar Aleksandru Mjasnikovu, kurš stāsta, kā ātri un efektīvi izārstēt hipertensiju bez dārgām procedūrām. Lasīt rakstu >>

    Aortas stenoze ir nopietna slimība, kas prasa ātras diagnostikas un ārstēšanas pasākumus.

    Sirds sistēmas patoloģija, kas izpaužas ievērojamā aortas sašaurināšanā, iet caur vārsta zonu, prasa ātru diagnozi un atbilstošu ārstēšanu, kas vienlīdz attiecas arī uz trīskāršās vārstuļa stenozi un plaušu artēriju un aortas stenozi.

    Aortas stenoze izpaužas kā elpošanas pasliktināšanās pat ar nelielu fizisko piepūli, emocionālu stresu, kā arī elpas trūkuma, reibonis un nelabums.

    Slimības pazīmes

    Apgrūtināta asins plūsma, kas izpaužas kā kreisajā kambara, palielina slodzi uz tās un izpaužas kā grūtības sistoliskā iztukšošanai kreisajā pusē sirdī. Šī slimība sastāda 25% no kopējā sirds defektu gadījumu skaita. Vīriešiem šī patoloģija ir biežāka.

    Aortas vārstuļa stenozi var diagnosticēt pieaugušajiem, kā arī bērniem, kā arī jaundzimušajiem. Tomēr izpausmes visās vecuma grupās daudzējādā ziņā ir līdzīgas, kas ļauj pat subjektīvajām izpausmēm iepriekš diagnosticēt traucējumus sirds sistēmas darbā. Bet tā kā aortas stenozei nepieciešama atšķirīga ārstēšanas metode salīdzinājumā ar citām sirds sistēmas patoloģijām, pēc provizoriskās diagnostikas ir jāveic sīkāk izstrādāts pētījums.

    Turpmākajā videoklipā pazīstamais ārsts pastāstīs par aortas stenozes īpašībām bērniem un pieaugušajiem:

    Pieaugušajiem

    Elpas trūkums un nogurums fiziskās slodzes laikā, reibonis, kas var rasties līdz ģībam, ir visas attiecīgās valsts izpausmes. Pat īslaicīgs apziņas zudums, ņemot vērā samazinātu aktivitāti un augstu fiziskā noguruma pakāpi, būtu jāuzskata par pietiekamu iemeslu, lai konsultētos ar ārstu, lai veiktu sirds sistēmas traucējumu pārbaudi.

    Kritiskā aortas stenoze

    Bērniem

    Bērni ar sirds sistēmas traucējumiem var arī sajust gaisa trūkumu, bāla āda, izvairīties no fiziskiem spēkiem un parādīt augstu noguruma pakāpi. Viņu letarģija ir saistīta ar pārmērīgu stresu sirdī, kas izraisa neiespējamību veikt pārmērīgu darbu.

    Aizdusa ir iespējama pat bērnībā, un tas ir jāuzskata par nopietnu šāda veida sirds mazspējas izpausmi - aortas stenozi.

    Jaundzimušie

    Paredzētā patoloģija ir reti diagnosticēta jaundzimušajiem, jo ​​tās izpausmes šajā vecumā ir gandrīz nemanāmas. Tie ietver sekojošo:

    • blanšēšana vai zila āda;
    • aritmija;
    • apziņas zudums;
    • neregulāra sirdsdarbība.

    Jaundzimušajiem pēkšņa asimptomātiskā nāve visbiežāk rodas šīs sirds defekta rezultātā.

    Šeit arī izšķirošajam faktoram ir izšķiroša loma, tādēļ, ja ir šīs slimības pacientu ģimene, ir nepieciešams būt īpaši piesardzīgiem un pēc iespējas agrāk pārbaudīt jaundzimušo bērnu, lai atklātu sirdsdarbības traucējumus.

    Aortas vārsta stenozes pakāpe

    Aortas stenozes klasifikācija balstās uz patoloģijas izskatu: iedzimtā stenoze notiek biežāk nekā iegūta - attiecīgi aptuveni 85% un 15%. Pēc aortas stenozes lokalizācijas veida slimību var klasificēt arī šādi:

    • subvalvular skats, kas veido apmēram 30% no šī nosacījuma gadījumiem;
    • supra vārstu skats - apmēram 6-11% gadījumu;
    • vārsts - 60%.

    Patoloģijas sadalījums aplūkojams piecos grādos, kas sadalīti atbilstoši procesa hemodinamikai.

    Aortas stenozes shēma

    Pirmais posms

    Arī to sauc par pilnīgu kompensāciju. Pirmajā posmā slimība nav ļoti izteikta, aortas mutes sašaurināšanās ir niecīga.

    Šī patoloģijas pakāpe nelielā mērā ietekmē valsti. Kardiologam var ieteikt regulāru uzraudzību un atbilstošu eksāmenu, operācija netiek iecelta.

    Otrais posms

    Otrajā posmā ir arī slēpta sirds mazspēja. Šajā attīstības stadijā patoloģijai jau ir dažas ārējas izpausmes elpas trūkuma un ātras noguruma formas un ar nelielu piepūli. Retas ģībonis un reibonis.

    Pārbaude tiek veikta, lai identificētu sirds sistēmas darba defektus. Ar EKG un rentgena izmeklējumu palīdzību kļūst iespējams noteikt patoloģijas attīstību. Ārstēšana - ķirurģiskas korekcijas veidā.

    Trešais posms

    Ar relatīvo koronāro nepietiekamību ārējās izpausmes jau ir izteiktākas: bieži parādās elpas trūkums, nogurums, sirdsdarbības sojas pupas, var rasties arī reibonis un samaņas zudums.

    Pēc pārbaudes ir ieteicama ķirurģiska iejaukšanās.

    Ceturtais posms

    Ar smagu sirds mazspēju, elpas trūkums rodas pat miera stāvoklī, treniņš vairs nav iespējams. Aritmija un stenokardija ir gandrīz nemainīga, bieži samaņas zudums.

    Ķirurģiskā ārstēšana vairs nav ieteicama, šīs sirds sistēmas defekta terapeitiskā ārstēšana nesniedz izteiktus rezultātus.

    Piektais posms

    Termināla stadijā elpas trūkums, sirdsdarbības pārtraukumi un reibonis ir gandrīz nemainīgi. Ķirurģiskā ārstēšana intervences un korekcijas veidā vairs nav iespējama.

    Kādi ir objektīvie iemesli aortas stenozes attīstībai?

    Cēloņi

    Iedzimta aortas stenoze ir iedzimta, un ģenētiskā predispozīcija ir jāuzskata par galveno šīs sirds defekta attīstības iemeslu. Slimību parasti diagnosticē līdz 30 gadiem.

    Iegūtā aortas stenoze var rasties šādu iemeslu dēļ:

    • sirds vārstuļa un tās vārstu reimatisks bojājums;
    • aortas ateroskleroze;
    • sistēmiska vilkēde;
    • nieru mazspēja termināla stadijā.

    Faktori, kas stimulē šīs patoloģijas izpausmi, ir smēķēšana, pārmērīgs holesterīna daudzums asinīs.

    Lasiet vairāk par aortas vārstuļa stenozes simptomiem.

    Simptomi

    Tā kā slimība var attīstīties, un tādēļ tā tiek klasificēta atbilstoši attīstības stadijām, tās izpausmes var stipri atšķirties intensitātes pakāpē. Tomēr tie ir gandrīz līdzīgi fiziskām izpausmēm un var rasties bērniem, jaundzimušajiem un pieaugušajiem.

    Simptomi, kas raksturo šo sirds aorta patoloģisko stāvokli, ir šādi:

    • dusmas, kas izpaužas atkarībā no slimības stadijas: sākotnējā posmā tas izpaužas tikai ar būtiskām fiziskām vai morālām pārslodzēm, bet pēdējā posmā - pat ar mieru;
    • stenokardija un sirds ritma traucējumi;
    • reibonis;
    • apziņas zudums un ģībonis;
    • ātrs fiziskais nogurums;
    • vājums muskuļos pat miera stāvoklī;
    • sajūta pārāk skaļi sirdsklauves;
    • plaušu tūska.

    Šo pazīmju pakāpeniska pastiprināšanās norāda uz patoloģijas attīstību un nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība.

    Diagnostika

    Pateicoties savlaicīgiem diagnostikas pasākumiem, kļūst iespējams identificēt sirds aorta patoloģisko procesu un veikt nepieciešamo ārstēšanu.

    Visefektīvākie un bieži lietotie diagnostikas pasākumi ir šādi:

    • palpācija - šis līdzeklis ļauj veikt sākotnēju diagnozi, nosakot sirds trīci;
    • pulsa un asinsspiediena mērīšana;
    • Auskulācija - ar tās palīdzību kļūst iespējams identificēt sirds sindromu sermā;
    • EKG ļauj konstatēt kreisā kambara lieluma izmaiņas;
    • Rentgena aparāts nodrošina diagnozi sirds izmēra izmaiņām un sirds aorta lūku lieluma pārkāpumu;
    • Ar ehokardiogrāfijas palīdzību ir redzams kreiso un labo vēdera spiedienu sieniņu sabiezējums un sabiezējums.

    Pateicoties agrīnai diagnostikai, kļūst iespējams panākt efektīvu ārstēšanu un pozitīvu pacienta izdzīvošanas rādītāju diagnozi. Un tagad mēs uzzināsim par aortas stenozes ārstēšanas pamatprincipiem un tās īstenošanas iespējām bez operācijas.

    Ārstēšana

    Šo sirds sistēmas patoloģiju ārstē galvenokārt ar ķirurģisku iejaukšanos, terapeitisko ārstēšanu ārsts nosaka tikai pirmajā patoloģiskā procesa posmā. Regulāras vizītes uz kardiologu redzēs slimības dinamiku.

    Terapeitiskā

    Konservatīva aortas stenozes ārstēšana sastāv no šādiem terapeitiskajiem pasākumiem:

    • asinsspiediena stabilizācija;
    • palēninot patoloģiskā procesa gaitu;
    • sirds ritma traucējumu un aritmiju likvidēšana.

    Ar šāda veida ārstēšanu īpaša uzmanība tiek pievērsta normālas asinsrites atjaunošanai sirds rajonā un neitralizējot aritmijas negatīvo ietekmi.

    Medikamentu

    Ja tiek konstatēta aortas stenoze, ārsts izraksta zāles, tādas kā diurētiskie līdzekļi, kas paātrina šķidruma noņemšanu organismā un tādējādi mazina spiedienu, kā arī ar sirds aritmiju attīstās sirds glikozīdi (piemēram, digoksīns).

    Kālija preparāti ir vērsti arī uz liekā šķidruma noņemšanu organismā.

    Veicot operāciju

    Ķirurģiska iejaukšanās ļauj novērst šo patoloģiju, paplašinot sirds aortas sašaurināšanos. Tomēr šī patoloģijas ārstēšanas metode ir pieņemama tikai slimības sākuma stadijās.

    Operācija var ietvert divas sirds nodaļu labošanas iespējas:

    1. Balona plastmasa.
    2. Protezēšanas vārsts.

    Operāciju ieceļ tādos gadījumos, kad pacientiem nav kontrindikāciju to īstenošanai, un patoloģijas izteikti negatīvas izpausmes nav.

    Operācijas indikācijas aortas stenozes klātbūtnē ir šādas:

    • miokarda funkcija apmierinošā līmenī;
    • kreisā kambara izmēra palielinājums;
    • nedaudz pārsniedzot sistolisko spiedienu.

    Sirds vagona vārsta korekcija nerada vieglus bojājumus: tiek veikta salikto vārstu lapu mākslīgā atdalīšana.

    Endovaskulārajā metodē zemāk minētais video par aortas stenozes ārstēšanas iezīmēm pateiks:

    Slimību profilakse

    Tā kā nav preventīvu pasākumu attiecībā uz iedzimtu sirds aortas bojājumu, tiek veikta tikai operācija, lai novērstu šo sirds defektu. Tomēr iegūto slimību var izvairīties, un tādēļ ir nepieciešams novērst šādu slimību attīstību, kas izraisa šīs sirds patoloģijas rašanos:

    • aterosklerozi;
    • infekciozs endokardīts;
    • reimatisms

    Pareiza konsultācija būs rūpīga stenokardijas ārstēšana un pareiza uztura, novēršot holesterīna plāksnīšu veidošanos asinsvadu sieniņās.

    Sarežģījumi

    Ar novēloto aortas stenozes noteikšanu šī briesmīgā slimība turpina attīstīties, un, ja tā netiek ārstēta, letāls iznākums ir iespējams.

    Pareizas patoloģijas ārstēšanas sekas ir iespējamās elpas trūkuma un pilnīgas nespējas pastiprināšanās pat nelielas fiziskās slodzes gadījumā, kā arī pakāpeniska sirds aorta šķērsošana.

    Prognoze

    Savlaicīga patoloģijas atklāšana agrīnā stadijā ir ļoti augsta izdzīvošanas spēja 5 gadu laikā - aptuveni 85%, un prognozes nākamajiem 10 gadiem šajā gadījumā ir 70%.

    Ar bieţu ģīboni, smagu stenokardiju un nogurumu, prognozes var būt tikai 5-8 gadi.

    Vēl noderīgāka informācija par aortas stenozes problēmu satur šādu video ar labi pazīstamu prezentāciju:

    Lasīt Vairāk Par Kuģi