Kāpēc tas ir, cik bīstami un kā ārstēt miegainību stenozi

No šī raksta jūs uzzināsit: kas ir karotīna stenoze, kādi cēloņi un riska faktori izraisa tā attīstību. Galvenie stenozes simptomi, ārstēšanas metodes un slimības prognoze.

Carotida stenoze ir viena no lielākajām artērijām, kas ir atbildīga par asins piegādi smadzenēm, vēdera sašaurināšanās.

Kas notiek ar patoloģiju? Dažādiem iemesliem (iedzimta predispozīcija, bojājums, lipīdu metabolīta traucējumi, tvertnes deformācija) īpašas lipīzes un olbaltumvielas piestiprina pie artērijas iekšējās virsmas, veidojot aterosklerozi aplikumu. Rezultātā kuģa lūmenis pakāpeniski samazinās, pietiekoši daudz asiņu vairs neplūst caur smadzenēm, attīstās skābekļa badošanās (išēmija), un pēc tam - smadzeņu insults (asiņošana).

No kolīta stenozes stenozes raksturīga atšķirība stenozes gadījumā ir skartajā zonā - smadzenēs, jo šī ķermeņa daļa piegādā miega artēriju.

Slimība ir bīstama ar komplikācijām - 70% gadījumu stenoze izraisa hronisku un akūtu smadzeņu asinsrites traucējumu, kā rezultātā pasliktinās smadzeņu darbība, atmiņa, redze un kustību koordinēšana. Laika gaitā ir iespējams pilnīgi pārpildīt kuģa lūmenu (trombozi) ar letālu iznākumu.

No miega artērijas sašaurināšanās tiek ķirurģiski noņemti. Ja operācija tika veikta laikā, kad cerebrālā asinsrites traucējumi nav neatgriezeniski, stenoze un tās sekas var pilnībā izārstēt.

Lai novērstu aterosklerozes plankumu un vazokonstrikcijas veidošanos, terapeits nosaka zāles pret obligāto uzturu. Ar neiroloģisko traucējumu izpausmi - neirologs.

Iemesli

90% gadījumu miokarda artērijas lūmena sašaurināšanās iemesls ir asinsvadu aterosklerozi (holesterīna plāksnes). Pārējos 10% gadījumu šādas patoloģijas var izraisīt kontrakciju:

  1. Collagenēzes (saistaudu izplatīšanās).
  2. Dažādas izcelsmes artērijs (asinsvadu sieniņas iekaisums).
  3. Dzelzs muskuļu displāzija (gredzena formas muskuļu un šķiedru audu formas, kas pārklājas ar tukšā dūšā).
  4. Asinsrites traucējumi ar koagulācijas traucējumiem.
  5. Sirds un asinsvadu artērijas sieniņas stratifikācija.

Asinsvadu aterosklerozes vai citu sienas bojājumu rezultāts kļūst par asinsrites virziena maiņu. Saspiežot ap šķēršļus (aterosklerozas plāksnes) zem spiediena, tas var sabojāt kuģa sienas un izraisīt asins recekļa veidošanos - trombu, kas laika gaitā pilnīgi aizver lumenu un izraisa miega artērijas trombozi.

Trombs bloķēja asinsritumu caur miega artēriju. Uz kuģa sienas - holesterīna plāksnes

Riska faktori

Patoloģija aktīvāk tiek veidota šādu riska faktoru klātbūtnē un kombinācijā:

  • ģenētiskā predispozīcija;
  • lipīdu metabolismu (paaugstināts holesterīna līmenis);
  • sirds un asinsvadu sistēmas slimības (koronāro sirds slimību);
  • arteriālā hipertensija;
  • diabēts un citas slimības, kas var izraisīt asinsvadu sienu elastības pārkāpumu;
  • vīrusu infekcija (Epstein-Barr vīruss);
  • lietot perorālos kontracepcijas līdzekļus;
  • vecums (risku pieaugums gadu gaitā);
  • jebkura aptaukošanās stadija;
  • hipodinamija;
  • smēķēšana;
  • asinsvadu traumas.

Šie apstākļi un slimības daudzkārt palielina asinsvadu sienu bojājumu risku.

Hipodinamika - ķermeņa funkciju traucējumi maznodrošināta dzīvesveida dēļ. Hipodinamika ir daudzu slimību cēlonis, kā rezultātā var attīstīties muskuļu stenoze

Simptomi

Stenoze attīstās pakāpeniski, un tai vispirms nav raksturīgu simptomu vai pazīmju, tas neietekmē dzīves kvalitāti, nerada grūtības veikt jebkādas sadzīves darbības.

Ilgstoša skābekļa badošanās pakāpeniski izraisa dažādus smadzeņu neiroloģiskus traucējumus:

  • miega pasliktināšanās;
  • emocionāla nestabilitāte;
  • grūtības ar informācijas uztveri un reproducēšanu;
  • reibonis;
  • galvassāpes;
  • kavēšana.

Parasti šajā posmā simptomi tiek uztverti kā stresa, noguruma vai depresijas sekas. Tie netraucē dažādu mājsaimniecības darbību īstenošanu, bet ievērojami samazina dzīves efektivitāti un kvalitāti.

Pēc tam, kad kuģa lūmenis ir aizvērts vairāk nekā par 50%, parādās izteiktas traucējumu pazīmes. Pirmais un visredzamākais miega artēriju stenozes simptoms šajā posmā var uzskatīt par išēmisku pārejošu lēkmi (pagaidu gremošanas traucējumi):

  1. Persona zaudē spēju skaidri runāt un uztvert runu.
  2. Pastāv problēmas ar elementāru mājsaimniecības darbību īstenošanu un kustību koordinēšanu.
  3. Vīzija ir traucēta.
  4. Tas izraisa sajūtas zudumu, nejutīgumu, tirpšanu ekstremitātēs (pa labi vai pa kreisi).
  5. Grūti norīšanas reflekss.
  6. Parādās reibonis, slikta dūša, vemšana.
  7. Persona jūt pēkšņu vājumu, var zaudēt apziņu.

Šāda uzbrukuma ilgums ir atkarīgs no miega artērijas stenozes pakāpes un var ilgt no vairākām minūtēm līdz stundai, un visi simptomi visbiežāk iziet cauri dienai.

Pēc tam, kad cerebrālā asiņu piegāde kļūst hroniska un karotīskā stenoze kļūst arvien smagāka, krampji beidzas ar akūtu smadzeņu asinsrites traucējumiem (insults). Rezultāts ir daļēja vai pilnīga invaliditāte insulta pārdzīvojušajiem (vairāk nekā 80% pacientu kļūst invalīdiem).

Pārejošs išēmisks lēkmes (smadzeņu asinsrites traucējumi), ko izraisa iekšējās miega artērijas stenoze

Ārstēšana

Ja stenoze tiek izvadīta laikā, cerebālā apgrozība tiek pilnībā atjaunota pat tad, kad parādās pagaidu išēmiski pārejoši uzbrukumi.

Lai novērstu stenozes (smadzeņu asinsrites traucējumu) sekas, nav iespējams, ja tie kļūst neatgriezeniski (pēc insulta vai smadzeņu traumu sirdslēkmes). Pēc insulta paliek tikai cerēt, ka smadzeņu bojājuma apjoms ir minimāls un ar laiku ļaus atjaunot pamata funkcijas (runu, kustību koordināciju, jutīgumu utt.).

Pacientu, kuriem diagnosticēta miega artērijas sašaurināšanās, ārstēšana ir sadalīta divos posmos: ķirurģiska iejaukšanās, lai novērstu defektu un izsniedz zāles, kas palīdz novērst asinsvadu aterosklerozi.

Kāpēc tieši šajā secībā? Parasti stenoze tiek diagnosticēta stadijā, kad tā nav iespējama un nav jēgas ārstēt to ar narkotikām. Pat agrīnās stadijās (kad kuģa lūmenis vēl nav slēgts vairāk kā par 50%), ir iespējams uzlabot pacienta stāvokli ar zāļu terapiju par 30%. Tādēļ vairumā gadījumu vispirms ir nepieciešama operācija, un pēc tam stāvokļu vai slimību, kas ir bijuši stenozes attīstības pamatā, labošana.

Ķirurģiskā ārstēšana

Ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta ar vairākām metodēm:

Muguras stenoze

Karotīdu stenoze ir slimība, kas saistās ar kardioloģiju un neiroloģiju. Tas ir spilgts piemērs tam, kad sirds un asinsvadu patoloģija izraisa smadzeņu bojājumus. Process sākas ar mazu sašaurināšanos un beidzas ar pilnīgu kuģa obstrukciju (oklūzija, oklūzija).

Sirds un asinsvadu ķirurgi uzskata, ka, parādot kopējās miega artēriju stenozes pazīmes zonā, kurā sadalās ārējās un iekšējās zonas (bifurkācijas), ir iespējams novērtēt visu asinsvadu aterosklerozes bojājuma pakāpi.

Iemesli

Miega artērija piegādā asinis smadzeņu traukos. Iekšējā filiāle ir viens no galvenajiem Willis loku struktūras komponentiem, pamatojoties uz smadzenēm. Ārējā artērija nodrošina anastomozu darbību ar asinsrites traucējumiem, tādēļ tā veselīgums ir svarīgs attiecībā uz izēmiju, smagumu un iedzēmijas prognozi.

Galvenā asins plūsma iet gar kreiso un labo kopējo stumbri, tad pa iekšējo miega artēriju.

Kontrakcijas iemesls var būt iznīcinošas formas:

  • aterosklerozi;
  • endarterīts;
  • nespecifisks aortoarterīts.

Tiek novērots mehāniskais spiediens:

  • ar trakumsērga lokalizētiem labdabīgiem un ļaundabīgiem audzējiem;
  • aortas arkas aneirismisks izplešanās;
  • sirds defekti un asinsvadi.

Patoloģija biežāk tiek konstatēta vīriešiem.

Predisposing factors ir:

  • smēķēšana un alkoholisms;
  • diabēts un cita endokrīna patoloģija;
  • liekais svars;
  • zemas fiziskās aktivitātes;
  • hipertensija;
  • artērijas patoloģiska virskrepeļš;
  • atrašanās vietas anomālijas;
  • sirds mazspēja;
  • vecums;
  • asins slimības ar paaugstinātu asinsreces;
  • paaugstināts zema blīvuma lipoproteīnu un triglicerīdu līmenis asinīs;
  • asinsvadu gļotādas spazmas, ko izraisa bieža stresa;
  • iedzimts defekts kolagēna sintēzē un artērijas sienas elastība.

Pathogenesis

Pētījumi liecina, ka līdz 57% pacientu smadzeņu išēmijas laikā ir lieli asinsvadi un stenozes. 1/5 daļās tika novēroti daudzlīmeņu bojājumi dažādu karotīdu pudeles zaru rajonā. Šāda daudzkārtēja stenoze tiek saukta par slāņu vai tandēmu.

Visbiežāk sastopamais aterosklerozes process, kas izteikts plāksnes veidošanā zem artērijas intima, kur vīrusi "strādā". Mikroorganismi ar gripu, herpes noteikti inficē asinsvadu sienas. Iecienītākās vietas:

  • sirds koronāro artēriju;
  • smadzeņu un kakla trakumi.

Viņi atbrīvo intima, palielina caurlaidību citiem faktoriem. Turklāt zema blīvuma lipoproteīni, fibrīns un kalcija sāļi tiek noglabāti traumas vietā.

Ja arteriālajā sienā parādās iekaisuma reakcija, attīstās membrānas paplašinātās šūnas un tiek novietotas antivielu kompleksi. Ikviens iemesls rada asinsrites šķēršļa veidošanos, tās palēnināšanos, rada labvēlīgus apstākļus asins recekļa veidošanos.

Izsekošanas traucējumi ir atkarīgi no tā, cik lielā mērā kuģa lūmenu sašaurinās. Publicētie dati par iekšējās miega artērijas stenozes ietekmi:

  • ar asimptomātisku plūsmu un identificējot vairāk nekā 75% no kuģa lūmena, risks ir 5,5% gadā;
  • ja asimptomātiskais kurss iet cauri 60% no diametra sašaurinājuma fona, piecos gados vajadzētu gaidīt insultu 11% pacientu;
  • klīnisko pazīmju klātbūtnē stenoze gada laikā izraisa insultu pat 40% pacientu, no otrā gada - vēl 7%.

Kā novērtēt sašaurinājuma pakāpi?

Ir starptautiskas vadlīnijas, lai novērtētu miega artērijas sašaurināšanās pakāpi. Lai to izdarītu, veic visprecīzāko vizuālo pārbaudi (angiogrāfiju). Koeficients tiek aprēķināts kā procentuālā attiecība no diametra attiecības sašaurinājuma zonā līdz noteiktam tuvākam normālam segmentam.

Kā norma, jūs varat izmērīt lūmenu:

  • kā šķietami atbilstošs rādītājs;
  • iekšējā miega artērija pa paplašināšanās zonu tūlīt pēc bifurkācijas;
  • kopējā miega artērijā, ne 1-4 cm zem atzarojuma.

Atkarībā no iegūtā indikatora atšķiras stenozes pakāpes:

  • mazs - no 0 līdz 29%;
  • mēreni - no 30% līdz pusei no kuģa;
  • izteikts - līdz pat 69%;
  • kritiska - no 70 līdz 99%;
  • pilnīgs oklūzija - 100%.

Ja sašaurinājumu izraisa aterosklerozes plāksne, tad to papildus klasificē ar vairākām pazīmēm:

  • atkarībā no struktūras tie ir viendabīgi ar dažādiem blīvumiem, kas ir neviendabīgi ar blīvuma palielināšanos vai samazināšanos, atkarībā no kalcija sāļu nogulsnēm;
  • izplatība - iegarena (vairāk par 15 mm), lokāla vai fokusa (mazāka par 15 mm);
  • pēc atrašanās vietas un tipa - segmentālā, puskoncentriskā, koncentriskā;
  • virsmas forma var būt plakana vai nevienmērīga;
  • atkarībā no sarežģītajiem procesiem - bez komplikācijas, ar čūlas, asiņošanu, asins sarecēšanu lūmenē.

Stenozes patoģenēze liecina par trīs galvenajām attīstības formām:

  • hemodinamiku - 75%, sašaurinot lūmenā galvenās tvertnes daļu smadzeņu artērijas nav saņemts nepieciešamo asins daudzums;
  • mikroembolija - taukskābju (aterometozi) emboli ar kalcija kristāliem nonāk pie plāksnītes, ar asins plūsmu ievada mazākās smadzeņu un acu trauku zari, izraisa nelielas kortikālās smadzeņu infarkcijas;
  • trombotiskā stenoze nonāk pilnīgā obstrukcijā ar plašu sirdslēkņu attīstību vidējā smadzeņu artērijas baseinā.

Klīniskais attēls

Slimības simptomi parādās ievērojamās izmaiņas miega artērijās. Neiroloģiskās izpausmes ir ļoti līdzīgas insulta gadījumiem. Patiesībā tie ir skābekļa deficīta išēmiskas sekas. Pacienti novēro:

  • pēkšņi psihiski traucējumi;
  • atmiņas zudums (daļējs vai pilnīgs);
  • asas reibonis, nespēja koordinēti pārvietoties patstāvīgi;
  • ķermeņa pusi jutīguma pārkāpums, "zosu pūļa" sajūta, "dvesināšana";
  • bezsamaņa, kritums;
  • redzes traucējumi (necaurredzamība, kontrasta zudums, aklums);
  • smags vājums, noguruma sūdzības;
  • slikta dūša un vemšana.

Galvenie miokarda artēriju sašaurināšanās simptomi ir:

  • citu, asimetrisku pulsāciju uz miega un īslaicīgām artērijām, ko pacienta izmeklēšanā nosaka palpēšana;
  • tipisks asinsvadu troksnis, ko var dzirdēt ar fonendoskopu bifurkācijas vietā (tas sastopams 68% pacientu ar stenozi, kas ir 70% no lūmena un vairāk);
  • Acu redzes pārbaude liecina par samazinātu spiedienu centrālajā tīklenes artērijā uz skartās puses.

Kā nopietni riska faktori jāpievērš uzmanība apakšējo ekstremitāšu artēriju, miokarda infarkta anamnēzē, aterosklerozes klātbūtnei. Visi simptomi var būt īslaicīgi, tad atkārtot. Pacientam nepieciešama steidzama hospitalizācija un ārstēšana.

Diagnostika

Ja pamanāt pirmos simptomus, konsultējieties ar ārstu. Aptauja ietver:

  • vispārīgi un bioķīmiski pētījumi par asinīm, urīnu - palīdz noskaidrot nesaskaņas cēloni;
  • elektrokardiogramma;
  • Doplera ultraskaņas pētījums ar miega artērijām;
  • datora angiotomogrāfija;
  • magnētiskās rezonanses angiogrāfija.

Ārstēšana

Kā ārstēt pacientu, terapeits noteiks kopā ar neirologu.

Izvēloties konservatīvu terapiju, tiek parādīts:

  • zāles, kas plūst asinis un novērš turpmāku trombozi, parasti tiek lietotas, pamatojoties uz aspirīnu, tas ir kontrindicēts pacientiem ar kuņģa un zarnu slimībām;
  • Antikoagulanti tiek nozīmēti atkarībā no laika, kas pagājis kopš ieteiktā trombozes laika.

Operācija tiek ierosināta, ja zāļu iedarbība nav izpausta vai ir augsta oklūzija. Pirmo reizi 1951. gadā tika veikta anastomāze starp ārējo un iekšējo miega artēriju, lai novērstu smadzeņu išēmiju. 1953. gadā labi pazīstamais sirds ķirurgs Debeyka ierosināja endarterektomiju.

Modernās ķirurģiskās iejaukšanās, kas paredzētas miega artēriju rekonstrukcijai, liecina:

  • sašaurinājuma laukuma karotīdu endarterektomija kopā ar trombu, aterosklerozi aplikumu un rekonstruktīvas izmaiņas bifurkācijas rajonā;
  • apvedceļa šuntu veidošanos, bieži vien ar subklāvijas artēriju;
  • stenta (transluminal angioplastika) - stenta ievietošana sašaurinātajā zonā pēc asins recekļa noņemšanas un paplašināšanas ar trauku līdz normālai arterijas izmēram;
  • miega artēriju deformācijas korekcija ārpuskraniālajā rajonā;
  • operācijas autonomās nervu sistēmas mezglos.

Pašlaik ir dažādi stenti, kas pārklāti ar narkotiku, kas novērš atkārtotu trombozi.

Karotīdo endarterektomijas izvēle

Atzinumi par endarterektomijas iespējām atšķiras. Ir pierādījumi par atkārtotas trombozes palielināšanos un ievērojamu asiņošanas risku. Šīs iejaukšanās atbalstītāji uzstāj uz atbilstību precīzām indikācijām un kontrindikācijām.

Operāciju ieteicams lietot pacientiem ar neiroloģiskiem simptomiem:

  • samazināt vairāk nekā 70%;
  • akūta tromboze iekšējās miega artērijas pūlī;
  • uz klīniskās insulta fona;
  • ja sašaurinājums attiecas uz embolonisko izskatu un stenozi no 30 līdz 69%;
  • ar vienlaicīgu koronāro artēriju šuntēšanas operāciju;
  • ar akūtu aortas izspiedumu;
  • ja pēc aspirīna fona stenoze ir mazāka par 30% no diametra.

Šajā pacientu grupā operācija ir kontrindicēta, ja stenoze ir mazāka par 30% bez aspirīna un tā ir hroniska slimība.

Pacientiem ar asimptomātisku kursu tiek ieteikta šāda indikācija: stenoze ir lielāka par 60%, bet komplikāciju prognoze nedrīkst pārsniegt 6%.

Konkrētas kontrindikācijas ir šādas:

  • samazināt mazāk par 60%;
  • stenozes pakāpe ir augstāka par 60%, bet komplikāciju risks pārsniedz 6%;
  • hroniska oklūzija;
  • miega artēriju izspieduma pazīmes.

Pēc izrakstīšanās no slimnīcas pacientam ir:

  • pastāvīgi lietojiet antitrombotisku līdzekļu uzturlīdzekļu devu;
  • pārtraukt smēķēšanu, alkoholu, pārēšanās, saunas un tvaika pirti;
  • regulāri veic atkārtotas pārbaudes.

Vai tautas attieksme?

Ieteikumi par tautas ārstēšanu "asinsvadu attīrīšanai" būtu jāuztver kritiski. Nav garšaugu vai augu, kas var izšķīdināt asins recekļus vai normalizēt sakņoto artēriju.

Šīs metodes ietver:

  • ķiploku tinktūra ar medu un citronu;
  • planšete un zelta ūsas novārījums;
  • vilkābele ievārījums;
  • sīpolu sulas maisījums ar medu.

Visās zāļu formās zāļu alerģijas ir kontrindicētas. Pirms lietošanas labāk konsultēties ar savu ārstu.

Carotida stenozei ir daudz iemeslu, bet viens iznākums. Mūsdienu medicīnas līmenis ļauj pareizi diagnosticēt un ārstēt pacientu savlaicīgi.

Muguras stenoze

Karotīdu artērijas, kas atrodas kaklā, ir vieni no svarīgākajiem asinsvadiem, kas nodrošina asinsriti smadzeņu struktūrās. Bieži vien viņiem ir patoloģiska sašaurināšanās (stenoze) vai pilnīga aizsprostošanās. Viena no miega artērijām izraisa asiņu piegādes samazināšanos, smadzeņu darbības traucējumus un išēmisko insultu risku. Pilnīga šo artēriju bloķēšana var izraisīt nopietnākas sekas, tostarp var izraisīt tūlītēju nāvi.

Miesas stenoze tiek uzskatīta par bīstamu migrēnas kopiju. Slimībām ir līdzīgi simptomi, tai skaitā vienpusējas sāpes, bet atšķirībā no migrēnas, ar stenozi, šaurie asinsvadi, sāpes attīstās pēkšņi bez iepriekšējas auras, un troksnis vai zvana ir ausīs, un līdzsvars ir traucēts.

Karotīdu stenoze: simptomi un pazīmes

Sākotnējās stadijās, kad kuģa lūmenis ir nedaudz sašaurināts, stenoze praktiski neizpaužas. Asimptomātisks periods dažkārt var ilgt vairāk nekā gadu, bet cilvēkam visu laiku nav ne jausmas par esošo patoloģiju.

Viena no miega artērijām stenozes pirmajiem satraucošajiem simptomiem ir periodiski sastopamas išēmijas lēkmes vai mikrotrokšņa attīstība. Šādos brīžos samazināsies smadzeņu individuālo struktūru asinsapgāde uz īsu laika posmu, notiek skābekļa badošanās, un šādi simptomi sāpina pacientu:

  • vienpusēji galvassāpes;
  • intensīva reibonis, nokļūstot vājpienā;
  • vemšana, kas bieži rodas bez nelabuma sajūtas;
  • samazināta informācijas uztvere no citiem;
  • vienpusēji redzes traucējumi, kas izteikti miglājos, objektu erozijas vai kopējā akluma sajūta;
  • īslaicīga amnēzija un runas zudums;
  • vienpusējs tirpšana ekstremitāšu zonā, nejūtības sajūta;
  • ķermeņa daļas paralīze, no kuras attīstās patoloģija;
  • samazināts riņķa reflekss;
  • nelīdzsvarotība;
  • samazināta kustību koordinācija.

Izsekošanas simptomi tiek intensīvi traucēti 15 līdz 25 minūtes, pēc tam tās pazūd un stundas pēc stundas normalizējas. Ar mikrotroku, smagi simptomi paralīzes formā un smadzeņu darbības traucējumi var kļūt aizkavēti un izraisīt neatgriezeniskus procesus. Lai to izvairītos, pēc šo bīstamo slimību pirmās pazīmes, kas norāda uz miega artērijas stenozi, ir nepieciešams konsultēties ar ārstu ārkārtas ārstēšanai.

Caurejas stenozes cēloņi

Aterosklerozi sauc par vienu no galvenajiem iemesliem artēriju lūmena sašaurināšanai. Slimība rodas saistībā ar vecumu saistītām izmaiņām, pārmērīgu taukainas pārtikas patēriņu un vielmaiņas traucējumiem. Šo faktoru ietekmē uz kuģa sieniņām sāk veidoties aterosklerozes plāksnes, kas sašaurina vai pilnībā bloķē savu gaismas caurlaidību un tādējādi būtiski apgrūtina vai aptur asinsriti.

Caurejas stenoze var notikt citu patoloģisku iemeslu un kairinātāju ietekmē. Tie ietver:

  • kolagenozes - reimatoīdās slimības, ko izraisa imūnās sistēmas traucējumi;
  • lielu asinsvadu (arī karotīdu artēriju) fibromuskulārā displāzija, kas nodrošina asinsriti smadzenēs;
  • nespecifisks aortoarterīts - autoimūna rakstura slimība, kuras attīstībā lielās artērijās tiek veiktas iekaisuma procesi;
  • cukura diabēts;
  • tromboflebīts;
  • arteriālā hipertensija;
  • CHD;
  • endokrīnās sistēmas slimības;
  • slikti ieradumi (piemēram, smēķēšana);
  • ģenētiskā aterosklerozes predispozīcija;
  • progresīvs vecums;
  • pārmērīgs svars;
  • ievērojams holesterīna līmenis asinīs.

Karotīdu stenoze ir biežāk sastopama vīriešiem. Tomēr slimības attīstības risks pastāv abos dzimumos, ja pacientam ir bijusi kāda no iepriekš aprakstītām slimībām vai arī ir pakļauti vairāki no šiem faktoriem.

Diagnostikas metodes

Ņemot vērā simptomu īpatnības, miega artēriju sašaurināšanās jau tiek diagnosticēta vēlīnā slimības stadijā. Atkarībā no pacienta stāvokļa un sūdzībām, neirologs vai asinsvadu ķirurgs veic vizuālu pārbaudi. Speciālists novērtē kuģu stāvokli virs miega artērijām, uztver un uzklausa tos, lai noteiktu asins plūsmas pakāpi no raksturīgā trokšņa. Pēc tam pacientam var būt vajadzīgi šādi pētījumu veidi:

  • Ultrasonogrāfija miokarda artērijās - lai noteiktu slimības lokalizāciju, smaguma pakāpi un ietekmi uz smadzeņu darbību.
  • MRI, izmantojot kontrastvielu.
  • Holesterīna asins analīzes.
  • MRI vai datortomogrāfija, lai novērtētu smadzeņu atsevišķu daļu darbību.
  • Angiogrāfija.

Šo pēdējo diagnozes metodi izmanto gadījumos, kad iepriekšējo pētījumu rezultāti neļauj noteikt artēriju lūmena sašaurināšanās pakāpi un noteikt ārstēšanas veidu.

Angiogrāfija tiek veikta medicīnas iestādē vietēja anestēzija. Darbība ar pienācīgu sagatavošanu ir droša un nesāpīga. Pirmkārt, īpašu katetru ievieto vienas ekstremitātes artērijā, kas lēnām tiek ievadīts miega artērijas rajonā. Tad kontrastvielu baro caur katetru uz problēmu vietu un tiek ņemti rentgena stari. No attēla var noteikt, cik sašaurināti asinsvadi un vai pastāv smadzeņu išēmijas iespējamība.

Apstrādes metodes karotīdu stenozei

Ārstēšanas metode tiek izvēlēta atkarībā no to caurlaidības pakāpes. Sākotnējā slimības forma, kad asins plūsma nedaudz tiek samazināta, tiek lietota konservatīvi.

Narkotisko terapiju veido šādu zāļu un zāļu komplekss:

  • asins retināšanas līdzekļi (aspirīns, kardiomagnils);
  • zāles trombozes profilaksei (heparīns, fraksiparīns);
  • holesterīna līmeni pazeminoši līdzekļi (Merten, Crestor);
  • zāles, kas aktivē audu plazminogēnu (aktīvo), tiek noteikts, ja gaidāms vai paveikts insulta uzbrukums.

Ja stenozes forma tiek atstāta novārtā un darbojas mazs artēriju lūmenis, pacientei ieteicama operācija, kas prasa hospitalizāciju un rūpīgu provizorisku diagnostiku. Iekšzemes medicīnā tiek praktizētas divu veidu operācijas - karotīdu endarterektomija un stentimine.

Karotīdo endarterektomija ir atklāta operācija, kas tiek veikta vietējas vai vispārējas anestēzijas laikā, kuras laikā holesterīna plāksnes un asins recekļi tiek noņemti vietās, kur artērija ir sašaurināta. Šajā nolūkā asinsvadu ķirurgs veido griezumu miega artērijā. Arterijas sašaurināšanās zonā tiek atvērta un noņemta tā iekšējā daļa, ietekmētās aterosklerotiskās pārmaiņas. Pēc tam kuģa sieniņas un kakla āda tiek sapludināta kopā. Šīs operācijas priekšrocība ir īsais rehabilitācijas periods un strauja asinsrites atjaunošanās.

Stents ir minimāli invazīvs mūsdienu stenozes ķirurģiskas ārstēšanas metode, kuras laikā artēriju sienu paplašināšana un nostiprināšana tiek veikta, ievietojot iekšpusi metāla rāmi (stentu). Šim nolūkam tiek izmantoti ar narkotikām pārklāti stenti un nepārklātie metāla stenti. Pirmajā gadījumā zāles pakāpeniski uzsūcas artērijas sienās un izplatās ar asins plūsmu caur sistēmu, tādējādi novēršot asins recekļu veidošanos.

Pirmais solis stenošanai ir ievietot speciālu katetru kā balonu traukā. Katetra kustību kontrolē angiogrāfs, kamēr pacients ir apzināts un nesaskaras ar sāpēm. Katetrs ir novedis pie problemātiskās miega artērijas vietas un tiek atvērts, veidojot spēcīgu metāla rāmi. Tā rezultātā palielinās kuģa lūmenis un asins plūsma atgriežas normālā stāvoklī.

Abos gadījumos operācijas ilgums ir 1,5-3 stundas, reabilitācijas periods nepārsniedz 7-10 dienas. Pēc šī perioda pacients atgriežas pie parastās dzīves, vienlaikus ievērojot ārsta ieteikumus: lietot zāles, kas neļauj veidot trombozi, pareizi uzturs, aizliegums smēķēt un alkoholu, intensīva stresa trūkums.

Tieša karotīdu stenozes ārstēšana

Efektīvi izmanto kuģu tīrīšanai slimības sākuma stadijā un tautas līdzekļos. Tās tiek veiksmīgi izmantotas kā balstterapija primārās terapijas laikā. Visbiežāk sastopamās un pārbaudītās receptes ir:

  1. Timiāna novārījums. Pie 0,5 litriem verdoša ūdens tev jāiepūst ēdamkarote izejvielu un jāuzstāj cieši noslēgtā formā 1 stundu. Tad 200 ml sagatavotā šķīduma pievieno zvīņveida šņauku 5 tilpumu apmērā un katru mēnesi lieto 1 glāzi dzēriena trīs devās.
  2. Medu un sīpolu sulas tinktūra. Efektīvs līdzeklis arteriālās trombozes un stenozes profilaksei kā sekas. Stikla medus laikā jāpievieno 200 ml sīpolu sulas, jāsajauc viss un jāatstāj istabas apmetināšanai 5 dienas. Pēc tam līdzekli ieliek ledusskapī vēl 14 dienas. 60 dienu laikā līdzeklis katru dienu jālieto ar ēdamkaroti trīs reizes dienā, bet stāvokļa uzlabošana tiek novērota pēc 2 nedēļām.
  3. Ķiploku infūzija. Ķiploku galvas mārciņu ielieciet glāzi saulespuķu eļļas un ielieciet uz aukstu vietu uz dienu. Pēc tam iegūto infūziju pievieno, izspiežot no 1 citronu sulas, filtrē un trīs reizes dienā lieto 90 dienas.

Ir daudzas citas receptes, noķerumi un infūzijas, kas normalizē miega artēriju stāvokli, bet viņu uzņemšana ir jākoordinē ar ārstējošo ārstu.

Karotīdo stenozes bīstamība

Carotidu artērijas ir svarīgākie asinsvadi, kas nodrošina asinsriti smadzeņu struktūrās un ir atbildīgi par asins piegādi lielākajai daļai galvas smadzeņu puslodes. Cilvēkiem ir divas miega artērijas, kas atrodas uz kakla, pa labi un pa kreisi.

Bieži tiek konstatēta artērijas daļējas sašaurināšanās fenomens - stenoze vai tās pilnīga aizsprostošanās. Karotīdu stenoze izraisa asinsrites traucējumus, smadzeņu darbības traucējumus un palielina izeju insulta risku.

Pilnīga šī svarīgā kuģa bloķēšana noved pie vairākām nopietnām sekām, kā arī var izraisīt pacienta tūlītēju nāve.

Slimības pazīme

Stenoze ir sirds un asinsvadu sistēmas slimība, kurai raksturīgs daļējs sašaurinājums. Tam ir grūtības pēc tā pilnīgas slēgšanas (oklūzijas).

Kreisās un kreisās miega artērijas atrodas pirms dzemdes kakla skriemeļu šķērseniskiem procesiem. Katrs no tiem ir sadalīts iekšējā arterijā un ārējā.

Kad attīstās stenoze, smadzeņu audos piedzīvo skābekļa badu un tiek traucēta šūnu vitālās aktivitātes process. Asiņu plūsmas bloķēšana smadzenēs izraisa išēmisku insultu un nāvi.

Vīrieši visticamāk attīstīs šo patoloģiju.

Arteriālās stenozes briesmas ir asimptomātisks sākuma stadijas periods, kad tuneļa lūmenis nedaudz sašaurinās. Tas var ilgt vairāk nekā gadu, un pacientam pat nav aizdomas par šādas patoloģijas klātbūtni.

Faktori, kas veicina slimības attīstību

Ar miokarda artērijas sašaurināšanos saistītas šādas patoloģijas un patoloģijas:

  • aterosklerozi, kurā plaušās sāk veidoties traukos. Viņi sašaurina vai bloķē lūmenu, apgrūtinot vai apturot asinsriti;
  • reimatiskās slimības, ko izraisa traucēta imunitāte;
  • paaugstināts holesterīna līmenis asinīs;
  • liekā svara izskats;
  • ģenētiskā predispozīcija (aterosklerozes, insulta, koronāro slimību klātbūtne tuvos radiniekos);
  • cukura diabēts;
  • ievainojumi (sasitumi, lūzumi, mugurkaula osteohondroze);
  • hipertensija;
  • nespecifisks aortoarterīts - autoimūna rakstura slimība. Ar to lielās artērijas tiek pakļautas iekaisumam;
  • tromboflebīts;
  • arteriālā hipertensija.

Citi svarīgākie faktori ietver sliktu paradumu, vecuma, treniņu trūkuma, neveselīgas uzturu klātbūtni.

Kad parādās karotīdu stenoze, kuras simptomi attīstās lēni, persona nekavējoties neievēro nejūtas.

Patoloģijas pazīmes

Pirmā miega artērijas stenozes simptoms ir atkārtots išēmisks uzbrukums vai mikrostroka attīstība. Gadījumos, kad asins piegāde atsevišķām smadzeņu struktūrām īslaicīgi samazinās, rodas šādas patoloģiskas pazīmes:

  • vienā pusē lokalizēts galvassāpes;
  • smags reibonis, kas var izzust;
  • vemšanas gadījumi, nejūtot sliktu dūšu;
  • samazināta kustību koordinācija;
  • redzes traucējumi - neskaidrība un duļķainība;
  • nogurums un vājums;
  • nejutīgums;
  • dvesulas sajūta vienā augšējā vai apakšējā daļā;
  • īslaicīga amnēzija un atmiņas zudums;
  • samazināta spēja uztvert informāciju;
  • tās ķermeņa daļas paralīze, kuras malā attīstās patoloģija;
  • nelīdzsvarotība;
  • samazināties norīšanas refleksā.

Išēmisks uzbrukums ilgst apmēram 15-25 minūtes, tad pacienta stāvoklis atgriežas normālā stāvoklī. Tādēļ, ja parādās karotīdu stenoze, ārstēšana jāveic nekavējoties.

Labās puses asinsrites stenoze ir ļoti bīstama. Mikrotrokumos, kas bieži izraisa miega artērijas stenozi, novērota paralīze un smadzeņu darbības traucējumi. Šie simptomi var izraisīt neatgriezeniskus procesus.

Stenozes klasifikācija un tās attīstība

Stenoze tiek klasificēta atbilstoši kuģa lūmena sašaurināšanās pakāpei. Lai novērtētu šo rādītāju, veiciet procedūru angiogrāfiju. Pamatojoties uz iegūtajiem rezultātiem, izšķir šādus lūmena sašaurināšanas līmeņus:

  • mazs;
  • vidējs;
  • izrunāts;
  • kritisks;
  • pilnīga oklūzija.

Ja tiek noteikts, ka patoloģiju izraisa aterosklerozes aplikuma klātbūtne, to papildus klasificē pēc dažādām īpašībām:

  • uz virsmas formas - plakana vai nevienmērīga plāksne;
  • atkarībā no struktūras - viendabīga vai neviendabīga;
  • ar izplatību - iegareni, vietējie vai fokālie;
  • izskats - koncentrisks, puskoncentrs, segmentāls.

Stenozi raksturo trīs secīgi attīstības posmi:

  • Hemodinamika. Kuģa galvenais lūmenis ir sašaurināts par apmēram 75%, bet pietiekoši daudz asiņu neplūst smadzeņu artērijās.
  • Mikroembolija. Emboli nonāk pie plāksnes un ar asinsrites plūsmu smadzeņu zonās un acu traukos. Rezultātā rodas smagi smadzeņu smadzeņu smadzeņu infarkti.
  • Tromboze. Stenoze nonāk pilnīgā kuģa bloķēšanā. Tas izraisa plašu sirdslēkņu attīstību smadzeņu artēriju pūlī.

Iekšējās miega artērijas stenoze izraisa ārkārtīgi bīstamas sekas, starp kurām ir neskaidra redze, runas problēmas, iekšējo orgānu mazspēja.

Diagnostikas pasākumi

Lai noskaidrotu ICA stenozes diagnozi, speciālists veic virkni darbību, tai skaitā:

  • Galvas un kakla asinsvadu doplera ultraskaņa;
  • smadzeņu asinsvadu angiogrāfija;
  • smadzeņu magnētiskās rezonanses attēlveidošana (vai datortomogrāfija);
  • elektrokardiogramma.

Vispilnīgākā patoloģijas diagnostikas metode tiek uzskatīta par angiogrāfiju. Tas ļauj novērtēt kuņģa sašaurināšanās pakāpi, lai noteiktu ischemical insulta risku.

OCA (kopējā miega artēriju) stenoze nav viegli ārstējama.

Apstrādes metode

Arteriālā stenoze tiek ārstēta konservatīvi un operatīvi. Pirmais paņēmiens ir piemērots ICA sākuma posmā pa kreisi vai pa labi, kad asins plūsma nav būtiski ietekmēta. Ķirurģiska iejaukšanās ir nepieciešama, ja novērota slimības forma un mazs lūmena klātbūtne artērijā.

Karotīdu stenozes ārstēšana uz narkotiku pamata ietver zāļu un zāļu lietošanu:

  • asins šķidrinātāji (kardiomagnils, dipiridamols, aspirīns-kardio);
  • zāles, lai novērstu trombozes attīstību (fraksiparīns, heparīns, varfarīns);
  • pazeminot holesterīnu (Crestor, Rosart, Merten);
  • zāles, kas aktivē audu plazminogēnu (Activase). Šāda veida zāles ir paredzētas, ja ir notikusi insults.

Arī kreiso vai labo artēriju stenoze tiek ārstēta, ievērojot noteiktas vadlīnijas. Pacientiem nepieciešams:

  • pārtrauc alkoholisko dzērienu, kafijas un pārtikas produktu, kas satur lielu daudzumu tauku;
  • pārtraukt smēķēšanu;
  • kontrolēt spiediena līmeni;
  • pārbauda cukuru un holesterīnu;
  • samazināt sāls daudzumu uzturā;
  • mēreni iesaistīties fiziskās aktivitātēs;
  • normalizēt ķermeņa svaru.

Ķirurģiska iejaukšanās var novērst kuņģa bloķēšanu, kā arī izeju insulta veidošanos. Tiek veikti divu veidu operācijas: karotīdu endarterektomija un angioplastika ar stentu.

Karotīns endareriktēmija

Pirmais operācijas veids tiek noteikts, kad pacientam ir 50% vai vairāk stenozes līmenis. Veiciet šādas manipulācijas:

  • pacienti injicē ar narkotikām anestēzijas efektam intravenozi vai tiek veikta vietēja anestēzija;
  • skartajā artērijā ir izveidota kakla;
  • ekstrahē aterosklerozes plāksni vai trombu;
  • sew ekspluatēto kuģi;
  • uzšūt uz ādas.

Gandrīz uzreiz pēc intervences tiek nodrošināta normāla asins plūsma smadzenēs.

Kontrindikācijas šādai operācijai ir hroniska obstrukcija vai miokarda artērijas izdalīšana, augsts asinsspiediens, insults, nestabila stenokardija.

Angioplastika

Angioplastika ar stentiem labās vai kreisās artērijas stenozei ir labvēlīgāka ārstēšanas metode. Darbība ir šāda:

  • Tvertnē ievada balonu katetru, un procesu kontrolē angiogrāfs;
  • katetru novirza uz artērijas lūmena samazināšanas vietu;
  • balons piepūš un paplašina artēriju vēlamajā vietā.

Šīs manipulācijas notiek vietējās anestēzijas laikā, bet pacienta spiedienu un pulss regulāri uzrauga.

Operācija veicina asins plūsmu smadzenēs nepieciešamajā daudzumā.

Kontrindikācijas šāda veida operācijām ir sirds ritma traucējumi, pilnīga miega artērijas bloķēšana, nepanesība pret ķirurģijā lietojamām zālēm, smadzeņu asiņošana.

Neskatoties uz ieguvumiem no ķirurģiskas iejaukšanās, viņiem var būt komplikācijas, kas attīstās pēcoperācijas periodā:

  • asiņošanas parādīšanās;
  • smadzeņu insults;
  • asinsvadu tromboze;
  • alerģiskas reakcijas pret ķirurģijā lietojamām zālēm;
  • aritmija;
  • infekcijas komplikācijas.

Kaut arī savlaicīga stenozes asins plūsmas korekcija ir labvēlīga prognoze, nav garantijas, ka kuģis netiks atkārtoti iedarbināts.

Ieteikumi

Pēc operācijas pacientam kādu laiku vajadzētu lietot anti-trombocītu līdzekļus un trombolītiskus līdzekļus. Viņam ir aizliegts dzert alkoholu vai smēķēt.

Ja sāpes rodas iegremdēšanas vietā, to var uzklāt uz dažām minūtēm. Jūs varat uzņemt dušu tikai pēc 2 dienām pēc operācijas, bet tikai pēc 2 nedēļām.

Līdz pilnīgai ķermeņa atveseļošanai ir nepieciešams izslēgt ceļojumus uz saunu un vannu.

Lai samazinātu stenozes risku, jums:

  • ievērot veselīga dzīvesveida principus;
  • nodrošināt vismaz minimālu fizisko aktivitāšu līmeni;
  • kontrolēt cukura līmeni asinīs un holesterīna līmeni;
  • atmest sliktos ieradumus;
  • uzturēt svaru normālos robežās.

Carotida stenoze bieži noved pie neatgriezeniskām izmaiņām un dažos gadījumos uz pacienta nāvi. Lai to novērstu, ir savlaicīgi jāsazinās ar speciālistu.

Kas ir karotīna stenoze vai kāpēc artērija sašaurinās

Mūsdienu medicīnā cerebrovaskulārās patoloģijas veido ievērojamu daļu no visām saslimšanām. Šī ir nopietna slimība, kas saistīta ar sirds un neiroloģiskiem traucējumiem: sirds muskuļa disfunkcija un trauku elastības samazināšanās ietekmē smadzenēs un ļoti iespējams, ka tas izraisa invaliditāti un pat nāvi.

Karotīdu stenoze kļūst par parasto išēmiskās nekrozes pazīmi. Ja tvertnes ir aizsērējušas par 70 procentiem vai vairāk, tad pirmajā pusgadā no viņiem notiks smadzeņu išēmijas insults.

Lai izvairītos no šādām komplikācijām, jums iepriekš jāpievērš uzmanība slimībai un jāuzrauga ārstēšana.

Kas ir karotīna stenoze?

Karotīdo stenoze ir slimība, kurā šī trauka sabiezējums vai pilnīga aizsprostojums.

Karotīdo artērijas ir asinsvadi, kas atrodas pa labi un pa kreisi no kakla (attiecīgi pa labi un pa kreisi miega artērijās) gar elpošanas ceļu un barības vada.

Labā miega artērija rodas pleciālajā stūrī un kreisajā - aortas arkā. Abas parastās miega artērijas caur augšējo atveri krūtīs nokļūst kaklā vertikālā virzienā.

Sadalīšanās nav saistīta ar miega artērijām, bet vairogdziedzera visaugstākā skrimšļa līmenī, katra no tām ir sadalīta iekšējā miega artērijā (ICA) un ārējā miega artērijā (HCA).

Ārējo miega artēriju uzdevums ir piegādāt barības vielas sejas zonai, un iekšējās - nodrošināt asins piegādi smadzenēm.

Bifurkācija ir vieta, kurā rodas (daļēja vai pilnīga) miokarda artērijas obstrukcija, tas ir, jebkurā tās sašaurināšanās vietā (anastomozes vai to sadalīšana filiāles). Pēc sirds ķirurgu teiktā, ka bifurkācijas vietā var būt ierosināta augsta aterosklerozes patoloģijas un citu trauku iespējamība.

Tas ir svarīgi! Vairāk nekā 20% smadzeņu asinsrites patoloģiju rodas kopā ar miega artēriju stenozi (miega artērijās ir miega artērijas). Neliela daļa no tiem ir asimptomātiski, vairumā gadījumu tie izpaužas kā smadzeņu darbības traucējumi, kas apdraud pacienta veselību un dzīvību.

Tikai agrīna diagnostika var apturēt patoloģiskos procesus.

Iemesli

Ārējās filiāles stāvoklis nosaka izzušanas sākuma varbūtību un smaguma pakāpi. Caurejas stenozes un pilnīgas obstrukcijas cēloņi ir saspiestās formas slimības.

Piemēram:

  • Asinsvadu slimības ar pakāpenisku iztukšošanu (endarterītu);
  • Arteriālo sienu biezums lipīdu un holesterīna nogulsnēs un aterosklerotisko plākšņu veidošanās, kas izraisa artēriju sašaurināšanos un bloķēšanu (aterosklerozi);
  • Nespecifisks aortoarterīts (aortas arka sindroms, Takayasu slimība, nepūlijas slimība).
Miega artērijas oklūzija

Kreatīnskābes stenozes pazīmes:

  • Alkohola un nikotīna atkarība;
  • Aptaukošanās;
  • Pasīvā dzīvesveids;
  • Cukura diabēts;
  • Citas endokrīnās slimības;
  • Nenormāla atrašanās vieta;
  • Miokarda bojājumi;
  • Vecums (senile) mainās, it īpaši vīriešiem;
  • Tendence paaugstināt asinsspiedienu;
  • Iedzimta predispozīcija - parasti izpaužas vienā vai abās ICA tievuma dēļ, asinsvadu cilpas un līkumi, tādēļ hemodinamiski nozīmīga stenoze rodas agrākā vecumā;
  • Palielināts holesterīna daudzums asinīs.
uz saturu ↑

Kakla stenozes klasifikācija

Saskaņā ar starptautisko pētījumu ieteikumiem, tas tiek veikts atbilstoši šī kuģa stenozes pakāpei. Lai veiktu analīzi, izmantojiet KTA (datortomogrāfijas angiogrāfiju), kas parāda stāvokli, struktūru un attīstību miokarda artēriju patoloģiskajos procesos.

Sašaurinājuma koeficients ir definēts kā diametra attiecība starp oklūziju un apgabalu, kas ir vistuvāk normālam izmēram.

CTA - datortomogrāfijas angiogrāfija palīdz noteikt kuģa stāvokli

Ko nozīmē normālā zona:

  • ICA platības lielums;
  • Atrašanās vieta virs bifurkācijas vietas;
  • Kopējās miega artērijas (OCA) izmērs atrodas 2-4 cm zem mutē.

Saskaņā ar šo klasifikāciju jānosaka šāds miega artēriju blokādes līmenis atkarībā no atstarpes lieluma:

  • Maza pakāpe (1% - 29%) ir asimptomātiska, cerebrālā išēmija nav, bet stenozes pazīmes ir noteiktas ar speciālu aprīkojumu;
  • Vidēji smagi (30- 49%) - neliela sašaurināšanās, ko kompensē asins plūsmas sānu vai apvedceļa ceļi;
  • Izteikta (50-69%) - izteikta, klīniski noteikta;
  • Subcritical (70-79%) - augsts asinsrites traucējumu risks;
  • Kritiskais (80-99%) klīrenss sašaurina dzīvībai bīstamu stāvokli:
  • Vairāk nekā 99% - notiek pilnīga kuģa stenoze.

Ja aterosklerozes ir kļuvusi par miega artēriju stenozes cēloni, to klasificē pēc šādām pazīmēm:

  • Pēc sedimentu veida - viendabīgas un neviendabīgas plāksnes;
  • Paaugstināšanās - vietējais vai fokālais tips - līdz 15 mm, pagarinātas plāksnes - pārsniedz 15 mm;
  • Izskats - segmentāls, pusocentrisks, koncentrisks;
  • Formā - gluda un nevienmērīga;
  • Saskaņā ar patoloģiju sarežģītību - nesarežģītu, ar čūlas, asiņošanu, asins sarecēšanu lūmenē.

Kakla stenozes patogenezei ir:

  • Kuņģa hemodinamika - smadzeņu daļa sašaurinās tā, ka tā nesaņem apmēram ¾ no nepieciešamā asiņu daudzuma;
  • Mikroembolijas - intravaskulāros substrātus (embolus) ar kalcija oksalāta kristāliem atdala no holesterīna grupas un sāk kustību mazākās acs un smadzeņu traukos, radot "sastrēgumus" un izraujot smadzeņu korķa infarktu;
  • Tromboze - stenoze kļūst par pilnīgu kuģu oklūziju, izraisot milzīgu infarktu vidū smadzeņu artērijas zonā.
    Šajā ziņā visneaizsargātākā ir bifurkācijas vieta un kopējā miega artērijas sākotnējā daļa.
Karotīdo asins receklis saturam Satur

Karotīskās stenozes simptomi

Sākotnējā asinsvadu oklūzijas stadijā problēma nav redzama, tā ir gandrīz bez simptomiem, neradot hemodinamiski nozīmīgus traucējumus.

Bet, kad tas norisinās un miega artērija nespēj tikt galā ar nepieciešamo asiņu daudzumu smadzenēs, tas atspoguļojas smadzeņu išēmijas un neiroloģisku izpausmju formā, kas līdzinās insulta pazīmēm, jo ​​šīs slimības specifiskie simptomi nav.

Tad situācija pasliktinās: rodas TIA (pārejoši išēmiski lēkmes), tie ir pārejoši un pilnībā izzūd 24 stundu laikā.

Tiem piemīt šādi simptomi:

  • Pēkšņs reibonis, vestibulārā ataksija - dezorientācija telpā, grūtības neatkarīgā kustībā;
  • Biežas galvassāpes galvas aizmugurē;
  • Nepamatots pārejošs ģībonis;
  • Vizlas traucējumi, "akli" labajā vai kreisajā acs pusē, īslaicīga acu vienlaikus;
  • Miegainība un nogurums;
  • Vājums locekļos;
  • Slikta dūša ar vemšanu;
  • Pārejoši garīgi traucējumi vai amnēzija.

Tas ir svarīgi! Jāapzinās, ka, ja simptomi parādās, tad tas ir tālu no sākotnējā posma. Tādēļ terapija jāsāk nekavējoties. Jūs varat lūgt sev medicīnisko palīdzību vai jautāt saviem radiniekiem, ja jūs vairs to nevarat izdarīt pats.

Varbūt ne TIA, bet gan attīstīt hronisku cerebrālo išēmiju, kuras laikā notiek arī neatgriezeniski procesi, piemēram, smadzeņu aterosklerozes un pirmsmikrožu, tai skaitā karotīdu, artērijas. Smadzeņu išēmija galu galā padara cilvēkus invalīdus vai noved pie nāves.

Viss, ko jūs varat norakstīt noguruma vai vecuma dēļ, faktiski ir discirkulācijas encefalopātijas pazīmes un dzemdes kakla sirds artērijas stenozes simptomi.

Bet vispirms - tā var būt dažāda veida grūtības, piemēram, samazināta veiktspēja, aizmirstība, koncentrēšanās grūtības, nervozitāte, komunikācijas grūtības.

Labā vai kreisā miega artērijas (PVA vai LVSA) augsts okulācijas līmenis ir daudz sarežģītāka pārejoša išēmiska lēkme.

Iespaidīgi izmēru plāksnīšu plīsumi, radot asins recekļus, kas bloķē asinsriti asinīs un izraisa išēmisku insultu (smadzeņu infarktu ar šūnu nāvi) vai mazus daļiņas plūst mazākās traukos un inficē noteiktu smadzeņu daļu.

Diagnostika

Ja ir stenozes pazīmes, jums ir jāmeklē pirmā palīdzība. Tajā pašā laikā ārstējošais ārsts nevarēs nekavējoties diagnosticēt simptomus, kas, kā jau minēts, nav specifiski. Šim nolūkam tiek veikti vairāki pētījumi, kuru rezultāti tiek izmantoti, lai diagnosticētu un ārstētu.

Diagnostikas metodes:

  • CTA;
  • Sirds EKG;
  • BAC;
  • Asins un urīna vispārējā analīze;
  • Miega artēriju ultraskaņa.
Smadzeņu asinsvadu diagnostika un CT-angiogrāfija sniedz visdetalizētāko rezultātu.

Arteriālo katetru ievietošanas paņēmiens tiek veikts vietējās anestēzijas rezultātā un ļauj iegūt datus par asinsspiedienu un brīvu piekļuvi biežu asins paraugu ņemšanai turpmākajos laboratorijas pētījumos.

Pirms diagnozes nedrīkst lietot ēdienu un dzērienus vismaz 10 stundas. Ieteicams arī izmantot ūdens procedūras un iecirkņa zonas sagatavošanu operācijai (skūšanās). Attēli un rezultāti sniegs nepieciešamo informāciju terapijai.

Stenozes ārstēšana

Profila speciālisti

Kas ārstē karotīdu artērijas, to nosaka terapeits un neirologs, jo slimība atrodas sirds un smadzeņu patoloģiju krustojumā.

Kurš ārsts piedalās asinsvadu slimību ārstēšanā:

  • Neirologs - nepieciešamības gadījumā ārstēšana ar smadzenēm;
  • Kardiologs - artēriju un limfātiskās sistēmas terapija;
  • Angiologs ir speciālists artēriju un limfātiskās sistēmas traucējumu jomā;
  • Fllebologs vai asinsvadu ķirurgs - nodarbojas ar dažādiem asinsvadu traucējumiem, veic operāciju.

Un, ja diagnoze apstiprina miega artērijas stenozes patoloģisko pakāpi, tad tiek noteikta ārstēšana, kas var būt medicīniska un operatīva.

Parastā ārstēšana ar medikamentu saistaudu artēriju sašaurināšanos var būt pieņemama, ja asins plūsma uz smadzeņu traukiem pārvietojas samērā normāli un stenoze nav izšķiroša.

Lasīt Vairāk Par Kuģi