Sirds stentimine: operācijas apraksts, tās priekšrocības, rehabilitācija

No šī raksta jūs uzzināsiet: kāda veida operācija ir stenokardija sirds traukos, kāpēc to uzskata par vienu no labākajām dažādu koronāro slimību formu ārstēšanas metodēm, jo ​​īpaši tās īstenošanu.

Stenting koronārās sirds - tas ir minimāli invazīva (gentle) endovaskulārie (intravaskulārā) darbība uz artērijās, kas apgādā sirdi, kas ir, lai palielinātu to sašaurinātos un nosprostojuma porcijas ar iemontēšanu lūmenā asinsvadu stenta vietā.

Šādas ķirurģiskas iejaukšanās tiek veiktas endovaskulāro ķirurgu, sirds ķirurgu un asinsvadu ķirurgi specializētos endovaskulārās sirds ķirurģijas centros.

Operācijas apraksts

Ateroskleroze koronāro artēriju, kas izpaužas veidošanās lūmena asinsvadu holesterīna plāksnes - tipisks cēloņsakarību mehānisms koronārās sirds slimības Šīs plāksnes izskatās izaugumi un izciļņiem, kur ir iekaisums, rētas, iznīcināšana iekšējā slāņa kuģu un asins recekļi. Šādas patoloģiskas pārmaiņas samazina asinsvadu lūmenu, daļēji vai pilnīgi aizsprosto artēriju, samazinot asins plūsmu miokardā. Tas apdraud izēmiju (skābekļa badu) vai sirdslēkmi (nekrozi).

Sirds stentes nozīme ir atjaunot koronāro artēriju lūmenu sašaurināšanās vietās ar aterosklerozām plāksnēm, izmantojot īpašus paplašinātājus - koronārās stenti. Tādējādi ir iespējams droši un pilnībā atjaunot normālu asinsriti sirdī.

Stenta novēršana neatbrīvo no aterosklerozes, bet tikai uz laiku (vairākus gadus) novērš tās izpausmes, simptomus un koronāro slimību negatīvās sekas.

Koronārās stentes tehnikas pazīmes:

  1. Šī endovaskulāra ķirurģija - visas manipulācijas tiek veiktas tikai asinsvadu lūmena iekšpusē, bez ādas iegriezumiem un integritātes skartajās vietās.
  2. Aizlieguma artērijas lūmenis tiek atjaunots nevis no aterosklerotiskās plāksnes, bet gan izmantojot stentu - plānu metāla asinsvadu protēzi, kas ir acs caurules formā.
  3. Arterijas sašaurinātajā zonā ievietotā stenta uzdevums ir nospiest aterosklerozes plāksnītes trauka sieniņās un pārvietot tās. Šī darbība ļauj paplašināt lūmenu, un pats stents ir tik spēcīgs, ka tas darbojas kā skelets, kas to stabili notur.
  4. Vienā operācijā, tik daudz stentu var uzstādīt pēc nepieciešamības atkarībā no sašaurināto zonu skaita (no viena līdz trīs vai četriem).
  5. Veicot stenšanu, pacientam jāievada radiopagnētiskās vielas (preparāti), kas ir piepildīta ar koronārajiem traukiem. Augsta precizitāte rentgenstaru aprīkojums tiek izmantots, lai ierakstītu savus attēlus, kā arī uzrauga kontrasta progresu.

Vairāk par stentiem

Stentam, kas uzstādīts sašaurinātās koronārās artērijas lūmenā, jābūt drošam iekšējam rāmim, kas neļaus kuģim no jauna sašaurināt. Taču šāda prasība viņam nav vienīgā.

Jebkurš ievests organismā ir svešķermeņš audiem. Tādēļ, lai izvairītos no noraidījuma reakcijas, ir grūti izvairīties. Bet mūsdienu koronārās stenti ir tik labi izdomāti un izstrādāti, lai praktiski neradītu nekādas papildu izmaiņas.

Jaunās paaudzes stentu galvenās īpašības ir:

  • Izgatavots no metāla sakausējuma kobalta un hroma. Pirmais nodrošina labu audu jutīgumu, otrais - spēks.
  • Pēc izskata tas atgādina cauruļvannu, kas ir aptuveni 1 cm garš, no 2,5 līdz 5-6 mm diametrā, kuras sieniņām ir režģa izskats.
  • Tīkla konstrukcija ļauj nomainīt stenta diametru no minimālā, kas nepieciešams bloķēšanas vietas laikā, līdz maksimālajam līmenim, kas nepieciešams, lai paplašinātu sašaurinātās platības.
  • Pārklāti ar īpašām vielām, kas bloķē asins recēšanu. Tie tiek pakāpeniski atbrīvoti, novēršot koagulācijas sistēmas reakciju un asins recekļu veidošanos pašā stenstē.
Nospiediet uz foto, lai to palielinātu

Vecākiem stentu paraugiem ir ievērojami trūkumi, galvenais no tiem ir antikoagulantu pārklājuma trūkums. Tas ir viens no galvenajiem neveiksmīgas stenšanas iemesliem aizsērēšanas dēļ.

Metodes reālās priekšrocības

Sirdsdarbības artēriju stentimine nav vienīgais veids, kā atjaunot koronāro asins plūsmu. Ja tā būtu, koronāro slimību problēma jau būtu atrisināta. Bet ir priekšrocības, kas ļauj stentikai uzskatīt par patiesi efektīvu un drošu ārstēšanas metodi.

Ar viņu konkurējošie paņēmieni - koronāro artēriju šuntēšanas operācija un zāļu terapija. Katrai no metodēm ir noteiktas priekšrocības un trūkumi. Nevienu no tām nedrīkst lietot saskaņā ar parauga principu, bet gan atsevišķi salīdzinot ar konkrētā pacienta slimības gaitu.

Koronāro apvedceļu princips

Tabula parāda ķirurģisko metožu salīdzinošās pazīmes, lai uzsvērtu koronāro stentu reālās priekšrocības.

Koronārā stentimine: kā tas notiek, veiktspēja, rehabilitācija

No šī raksta jūs uzzināsiet: kāda ir koronāro artēriju stentimine, par kādām slimībām tā tiek veikta. Stentu veidi, sagatavošanās stentikai un tā īstenošana. Pēcoperācijas periods.

Arteriālā stentimine ir procedūra stentu implantēšanai to gaismas caurplūdei, lai atjaunotu asins plūsmu caur sašaurinātiem vai bloķētiem traukiem.

Koronārs stents ir medicīnas ierīce, tā struktūra, kas atgādina mazu diametru dobu cauruli, kuras sienas sastāv no metāla vai plastmasas sieta. Stents tiek ievilktas artērijā salocītā stāvoklī, kontrolētā rentgena vietā ievieto trauka vietā, kas sašaurinās. Tad ārsti piepilda to ar balonu. Stents, kas saspiež zem spiediena, paplašina skarto tvertni un atjauno asinsriti caur to.

Stenta uzstādīšanas process koronāro artērijā. Nospiediet uz foto, lai to palielinātu

Koronāro artēriju (ko sauc arī par koronāro artēriju artēriju) stening tiek veikta diezgan bieži, to lieto koronāro sirds slimību ārstēšanai, ko izraisa asinsspiediena plankuma trauku lūmena sašaurinājums. Šī procedūra - kopā ar koronāro angiogrāfiju un angioplastiku - ir daļa no perkutānas koronāro iejaukšanās.

Sirds ķirurgi vai intervences kardiologi veic stenta vadīšanu sirds traukos.

Stenpinga indikācijas

Arteriju stentošana tiek veikta, lai paplašinātu savu lūmenu, ko var bloķēt vai sašaurināt ar aterosklerozijas plāksnēm. Šīs plāksnes veido tauki un holesterīns, kas uzkrājas asinsvadu sieniņā.

Arteriāla sašaurināšanās sakarā ar aterosklerozi aplikumu

Stentu var lietot, lai ārstētu:

  • Koronāro artēriju blokāde miokarda infarkta laikā vai pēc tās.
  • Viena vai vairāku koronāro artēriju blokāde vai sašaurināšanās, kas var izraisīt sirdsdarbības traucējumus (sirds mazspēja).
  • Sāpes krūtīs, kas var ierobežot asinsriti un izraisīt smagu stenokardiju (sāpes krūtīs), kas netiek novērsta, lietojot narkotikas.

Jāpatur prātā, ka stentimine pacientiem ar stabilu išēmisku sirds slimību (stresa stenokardija) nevar uzlabot viņu prognozi, lai gan tas var mazināt klīnisko priekšstatu un paaugstināt dzīves kvalitāti. Dažiem pacientiem tas nav piemērots stenošanai, bet koronāro artēriju šuntēšanas operācija ir atklāta sirds operācija, kurā sirds ķirurgi veido risinājumu, kas ļauj asinsritē apiet vazokonstrikcijas vietu.

Kontrindikācijas

Miokarda infarkta ārstēšanai nav absolūtas kontrindikācijas stentikai.

Plānotās situācijās ārstiem jānosver visi stenojuma plusi un mīnusi salīdzinājumā ar optimālu zāļu terapiju vai šunta operāciju. Daudzas blakusparādības var palielināt komplikāciju risku, tādēļ šiem pacientiem ir piemērotāka medicīniskā terapija.

Tā kā trombozes profilaksei pēc stenta ir izšķiroša nozīme prettrombocītu zāļu lietošanā, izlemjot par stenšanu, ārstam jāņem vērā arī atbildes uz šādiem jautājumiem:

  1. Vai pastāv iespēja, ka tuvākajā nākotnē pacientam būs nepieciešama operācija? Jāņem vērā, ka, lietojot prettērauda zāles, palielinās asiņošanas risks, un, ja tie tiek atcelti, tas ir stentu trombozes risks.
  2. Vai pacients spēs ievērot ieteikumus pret trombocītu terapiju (un, ja tam ir pietiekami daudz naudas).
  3. Vai ir kādas kontrindikācijas prettrombocītu zāļu lietošanai?

Stentu veidi

Pirmā sirdsdarbības stentimine 1986. gadā tika veikta Francijā. Kopš tā laika ir izveidoti daudzi dažādi stenti, kas ir sadalīti šādos veidos:

  • Neapstrādāti metāla stenti (BMS - Bare-Metal stents) ir pirmās paaudzes izstrādājumi, kuru izmantošanai bija diezgan liels kuģu atkārtotas sašaurināšanas risks. Apmēram ceturtdaļa no koronāro artēriju, kurā tie ievietoti, atkal tiek slēgtas 6 mēnešu laikā.
  • Narkotiku izdalīšanās stenti (DES - narkotiku eluting stents) ir pārklāti ar zāļu palīdzību, kas pakāpeniski tiek izvadīta traukā, tādējādi novēršot saistaudu audzēšanu artēriju sienās. Tas palīdz kuģim būt vienmērīgam un atvērtam, nodrošinot labu asins plūsmu un samazinot atkārtotas sašaurināšanas risku. Tomēr, lietojot DES, stentu trombozes iespējamība palielinās, tāpēc pacientiem īpaši jāievēro ārsta ieteikumi pret trombocītu terapiju.
  • Bioinženierēts stents (bioinstrumentēts stents) - pārklāts ar antivielām, kas piesaista endotēlijas šūnas, kuras izdalījušas kaulu smadzenes. Šīs šūnas palīdz paātrināt veselīga endotēlija veidošanos stenta iekšienē, kas samazina agrīnas un vēlīnās trombozes risku.
  • Bioloģiski noārdāmie stenti (BVS - bio-asinsvadu sastatnes) - sastāv no šķīstošas ​​ķermeņa ar pārklājumu, kas atbrīvo zāles, kas palīdz novērst saistaudu audzēšanu artērijas sienās.
  • Dubultā pārklājuma stenti (DTS - Dual Therapy Stent) ir stentu jaunākās paaudzes, apvienojot DES un bioengineering produktu priekšrocības. DTS ir pārklājums gan iekšpusē, gan ārpus tā, kas samazina asins recekļu veidošanos un iekaisuma veidošanos, kā arī palīdz arteri izārstēt. Stenta virsmai, kas saskaras ar asinsvadu sienām, ir zāles, kas palīdz novērst tās iekaisumu un pietūkumu. Apkārtējā apvada ap to apvada ar antivielām, kas veicina dabisko artērijas sadzīšanu.
Dažādas formas stenti

Sagatavošana stentikai

Veicot plānoto koronāro artēriju stentu, jums jāapspriež ar ārstu ieteikumi par pirmsoperācijas sagatavošanu. Parasti tie ietver šādus padomus:

  • Ja Jūs lietojat asins zuduma zāles (varfarīnu, ksarelto vai citus antikoagulantus), Jums var būt jāpārtrauc to lietošana 2-3 dienas pirms stentavas (lai novērstu pārmērīgu asiņošanu no asinsvadu piekļuves vietas).
  • Ja Jūs lietojat insulīnu vai tableti, kas satur glikozes līmeni pazeminošas zāles diabēta ārstēšanai, jums, iespējams, būs jāmaina uzņemšanas laiks. Dažas no tām būs jāatceļ 48 stundas pirms operācijas. Šie jautājumi jāapspriež ar ārstu.
  • Jūs varat lūgt neēst vai dzert neko 8 stundas pirms stentavas.
  • Jums var lūgt skūt krūtīm abās pusēs.

Pacientam parasti tiek sniegta elektrokardiogrāfija, ehokardiogrāfija un laboratorijas pārbaude. Lai noskaidrotu, kur jānovieto stents, tiek veikta koronāro angiogrāfija - koronāro artēriju vizualizācija, izmantojot kontrastējošu injekciju, pēc tam ar rentgena pārbaudi. Koronāro angiogrāfiju var veikt vai nu tieši pirms stentazes vai kādu laiku pirms tā.

Koronārā angiogrāfija. Nospiediet uz foto, lai to palielinātu

Darbības virziens

Operācijas telpā tiek veikta stentošana, kas aprīkota ar angiogrāfu, rentgena aparātu, kas ļauj ārstiem iegūt reālas artēriju tēlu. Stenta laikā pacients atrodas muguriņā uz īpašas galda, elektrodus piestiprina pie krūtīm un ekstremitātēm, kas ļauj viņam novērot elektrokardiogrammu. Ilgstošai un drošai venozai piekļuvei tiek veikta vēnas kateterizācija apakšdelmā.

Procedūras laikā pacients parasti ir apzināts. Diezgan bieži viņš tiek injicēts intravenozi ar sedatīviem līdzekļiem, kas viņam padara miegainību un mieru, tomēr saglabā spēju sadarboties ar medicīnas personālu.

Koronārā stentimine tiek veikta caur augšstilba vai radiālo artēriju, kas attiecīgi nokļūst cirksnī vai apakšdelmā.

Ārstu darbības secība stentu instalēšanai:

  1. Asinsvadu pieejas vietu apstrādā ar antiseptisku šķīdumu un pārklāj ar sterilām drēbēm. Tad tiek veikta vietēja anestēzija, kas ļauj gandrīz nesāpīgi noberzt augšstilba vai radiālo artēriju ar adatu.
  2. Ar adatu, trauku lūmenā ievieto plānu vadu, kas ir līdzīgs metāla stienim. Pēc tam adata tiek noņemta, pēc kuras ievadītājs tiek ievada artērijā caur dzīslu - īpašu īsu katetru ar lielu diametru, caur kuru ievietos visus citus instrumentus.
  3. Pēc rokasgrāmatas noņemšanas caur ievadītāju ārsts virzās garā un plānā katetru ar stentu salocītā stāvoklī beigās. Viņš pēkšņi pārvieto katetru uz sirds. Pēc katetra ievadīšanas koronāro artēriju mutē ārsts injicē kontrastvielu un veic fluoroskopiju, lai precīzi redzētu, kur ievietot stentu.
  4. Stents lēnām pārvietojas pa artēriju vēlamajā vietā. Pēc tam, kad apstiprināts pareizais stenta novietojums, ārsts piepūš to ar balonu, nospiežot aterosklerozes plāksni pret trauka sienām.
  5. Dažreiz pacientei nepieciešams vairāku sašaurināšanās vietu stenošana vienā vai vairākās artērijās. Šādos gadījumos viņu lūmenā ievieto jaunu stentu, un visa procedūra tiek atkārtota.
  6. Pēc operācijas pabeigšanas katetru un ievadierīci noņem no trauka, pēc kura ārsts stipri nospiež šo vietu 10-15 minūtes un pēc tam pieliek spiediena saiti. Pastāv īpašas ierīces, kas "līmē" caurumu šķidruma artērijā, tādos gadījumos spiediens nav nepieciešams. Ir pieejami arī speciāli aproces, kas, piepumpējot, sašaurina staru staru artēriju.

Pēcoperācijas periods

Pēcoperācijas periodā pacients tiek pārcelts uz palātu, kur medicīnas personāls uzrauga viņa stāvokli, mēra asinsspiedienu un sirdsdarbības ātrumu, kontrolējot urinēšanu.

Ja stentimine tiek veikts caur augšstilba artēriju, pacientam pēc iejaukšanās vajadzētu gulēt uz muguras, nepaliekot attiecīgo kāju, aptuveni 6 stundas. Precīzs laiks, kas vajadzīgs, lai atbilstu horizontālajam stāvoklim katrā gadījumā, norāda ārsts. Lai samazinātu gulēšanas stāvokļa ilgumu, varat izmantot īpašas ierīces, kas "aizzīmogo" perforācijas atveri artērijā. Šādos gadījumos aptuveni 2 stundas paliek horizontālā stāvoklī.

Ja stentu veic caur radiālo artēriju, pacients var sēdēt gultā tūlīt pēc procedūras. Viņam ir atļauts staigāt pēc pāris stundām.

Tā kā operācijas laikā ievadītais kontrasts koronāro artēriju vizualizēšanai izdalās caur nierēm, tūlīt pēc atgriešanās palātā pacientam ieteicams dzert pietiekami lielu daudzumu ūdens, kas stimulē urinēšanu.

Parasti pacients tiek izvadīts no slimnīcas nākamajā dienā pēc plānotās stenošanas, sniedzot detalizētus ieteikumus mājas rehabilitācijai, turpmākai zāļu terapijai un dzīvesveida izmaiņām.

Iespējamās komplikācijas

Komplikācijas, kas var rasties koronāro artēriju stenojuma laikā vai pēc tās:

  • Asiņošana vai asiņošana ievadītāja ievadā - attīstās 5% pacientu.
  • Mazāk nekā 1% pacientu novēro arteri, kurā iekļauts ievadītājs, bojājumus.
  • Alerģiskas reakcijas pret kontracepciju, ko injicē procedūras laikā, attīstās mazāk nekā 1% pacientu.
  • Sirds artērijas bojājumi - attīstās retāk nekā 1 gadījumā 350 procedūrām.
  • Smaga asiņošana - rodas mazāk nekā 1% pacientu.
  • Miokarda infarkts, insults vai sirdsdarbības apstāšanās - šīs smagas komplikācijas attīstās retāk nekā 1% pacientu.
Miokarda infarkts

Atgūšanas periods

Vairākas dienas pēc stenšanas pacientam var rasties diskomforta sajūta krūškurvī un sāpes asinsvadu piekļuves zonā. Ja nepieciešams, paracetamolu var lietot sāpju mazināšanai.

Nedēļas laikā pēc procedūras jūs nevarat pacelt svaru, vadīt automašīnu un spēlēt sportu.

1-2 nedēļu laikā jūs nevarat uzņemt vannu, dodieties uz saunu, vannu vai baseinu. Jūs varat mazgāt dušā, sākot no dienas pēc stenšanas.

Ja stenting tika veikts plānotajos apstākļos, jūs varat atgriezties darbā pēc nedēļas.

Narkotiku terapija pēc sterilizācijas

Stents ir svešķermenis ķermeņa iekšienē. Kaut arī šīs ierīces ir īpaši izgatavotas no visbioksamīgākajiem materiāliem, to īpašības pilnībā nesakrīt ar asinsvadu dabiskajiem audiem. Tāpēc asinsvadu sienā ap stentu palielinās iekaisuma risks, un tā iekšējā virsmā saskaroties ar asinīm palielinās trombu veidošanās risks. Šie procesi var novest pie protēzes artērijas atkārtotas pārklāšanās un miokarda infarkta attīstības.

Asins recekļa veidošanos. Nospiediet uz foto, lai to palielinātu

Lai mazinātu šādu komplikāciju iespējamību, papildus jauno paaudžu stentu lietošanai ārsti izraksta dubultu trombembolijas terapiju, kuras sastāvā ir neliela aspirīna deva un viena no šādām zālēm:

  • klopidogrels;
  • ticagrelors;
  • prasugrels

Šīs terapijas ilgums ir atkarīgs no stenta veida un var būt līdz 1 gadam. Pēc šī perioda pacients turpina lietot tikai vienu prettrombocītu līdzekli - parasti aspirīnu.

Papildus trombocītu terapijai ārsti bieži arī izraugās zāles aterosklerozes, koronāro sirds slimību vai hipertensijas ārstēšanai, jo stentimine visbiežāk tiek veikts pacientiem ar šīm slimībām.

Dzīvesveids mainās pēc stenta

Lai izvairītos no problēmu atkārtota attīstīšanas nākotnē, pēc stenojuma pacientiem ir ļoti ieteicams mainīt savu dzīvesveidu, lai labāk:

  1. Ja jums ir liekais svars, mēģiniet to normalizēt.
  2. Ja jūs smēķējat - atmest.
  3. Ēdiet veselīgus pārtikas produktus ar zemu tauku saturu un sāli.
  4. Saglabāt regulāras fiziskās aktivitātes.
  5. Samaziniet stresu.

Prognoze

Prognoze koronāro artēriju stenošanai ir atkarīga no slimības, kuras ārstēšanai tā tiek lietota, par sirds saraušanās funkciju stāvokli un citiem faktoriem. Tiek uzskatīts, ka stents miokarda infarktam var samazināt mirstību no šīs bīstamās slimības gandrīz uz pusi, salīdzinot ar tikai konservatīvu terapiju.

Tomēr plānotās situācijās stenojuma efektivitāte ir apšaubāma. Fakts ir tāds, ka zinātniskie pētījumi liecina, ka plānotā stenojuma ietekme uz šo pacientu paredzamo dzīves ilgumu nav noteikta salīdzinājumā ar optimālu konservatīvu terapiju. Tomēr stenting var uzlabot viņu dzīves kvalitāti un mazināt simptomus.

Sirds stentimine - kas tas ir?

Mūsdienu kardioloģijai ir viss rīku arsenāls, lai apkarotu koronāro sirds slimību un novērstu miokarda infarktu, katru gadu pieprasot miljoniem dzīvību. Viena no metodēm ir koronārā stentimine. Kas tas ir, un kādus rezultātus var sagaidīt pēc sirdsdarbības?

Kāpēc man vajag stentu traukā?

Stenokardija un miokarda infarkts ir sirds išēmijas izpausmes, slimība, kas saistīta ar sirds muskuļa skābekļa badu. To barības pasliktināšanās ir asinsrites traucējumu rezultāts koronāro artērijās, kas piegādā asinis sirdij.

Nepietiekama asins pieplūde artēriju sašaurināšanās (stenozes) dēļ, kas ir saistīta ar holesterīna plāksnēm. Ne mazāk bīstami ir asins recekļi.

Lai palielinātu lūmenu traukā, tajā ievieto stentu. Tas ir elastīgs režģu dizains, kas paplašina asinsritus, normalizējot asins plūsmu. Šodien specializētos kardioloģiskajos centros šāda operācija tiek veikta visiem pacientiem ar miokarda infarktu.

Stentiem ir uzstādīti pareizā koronārās artērijas (RCA), kreisās priekšējās dilstošā filiāle (LAD), pa kreisi, koronāro artēriju (LCA) un aortu.

Stentu veidi un to īpašības

Stents ir cilindrisks avots, kas izgatavots no speciāla metāla vai plastmasas. Tas ievests ietekmētajā traukā saspiestā veidā un tiek izvērsts pareizajā vietā, izmantojot balonu, kurā tiek pielietots spiediens. Tad balons tiek noņemts, un atsperes paliek vietā, turot asinsvadu sienu.

Stentu veidi atšķiras pēc konstrukcijas, kā arī materiālā, no kura tie ir izgatavoti.

Sirds ķirurģijā izmanto šādas konstrukcijas:

  • Izgatavoti no plānas stieples, tās sauc par vadu;
  • Sastāv no individuālām saitēm kā gredzeni;
  • Atsevišķa cieta caurule - cauruļveida;
  • Izgatavots režģa veidā.

Akūtos apstākļos (sirdslēkmes vai nestabila stenokardijas uzbrukuma laikā) biežāk tiek izmantoti metāla stenti. Tos lieto, ja koronāro artēriju sašaurināšanās nesasniedz kritisku līmeni, un turpmākās stenozes iespējamība ir neliela.

Ārstēti stenti

Jaunā stentu paaudze tiek ražota ar medicīnisku apvalku, kas novērš komplikāciju parādīšanos un samazina artērijas atkārtota bloķēšanas risku.

Šādu stentu ir vairāki veidi. Tās ir metāla konstrukcijas ar polimēru pārklājumu, uz kuras tiek uzklāts zāļu slānis, kas nomāc tvertnes audus.

Pakāpeniski šīs zāles nonāk organismā, un polimērs izšķīst. Paliek metāla rāmis, kas atbalsta artērijas sienas. Bioaktīvie narkotiku izdalošie stenti tiek plaši izmantoti Eiropas un Krievijas klīnikās.

Divos šķīstošā pārklājuma stents

Resorbcijas stenda noteikumi

Vismodernākais stents veids ir sastatnes. Viņš veic kuģa nozīmi sastatnes. Darbības princips ir šāds - pēc stenta ievadīšanas artērijā tā saglabā savas sienas vēlamajā stāvoklī.

Aterosklerozes plāksne, kas iepriekš iznīcināta ar īpašu kārtridžu, ir jāārstē tā, lai tajā neveidotos asins recekļi. Laikā no 3 līdz 6 mēnešiem stents "strādā", izceļot zāles, kas dziedina kuģa endotēliju (iekšējā membrāna) un neļauj tai augt patoloģiski.

Sastatnes izgatavo no visplašākās metāla sieta (gandrīz 20 reizes plānākas nekā cilvēku matiem) ar divvērtīgu polimēru pārklājumu. Pēc sešiem mēnešiem struktūra pilnībā pārklāta ar endotēliju, un polimēru pārklājums, kas satur šo zāļu, izšķīst. Tā rezultātā artērijā tiek uzturēts normāls lūmenis, un tā sienas paliek elastīgas.

Stentu priekšrocības, trūkumi un kalpošanas laiks

Koronārā stentimine atrisina daudzas problēmas, kas saistītas ar aterosklerozes artēriju bojājumiem. Tas ļauj atjaunot asinsriti, uzlabot pacientu ar koronāro sirds slimību dzīves kvalitāti, novērš miokarda infarktu. Still, stenti nav perfekti, kā arī priekšrocības, kuras tām ir trūkumi.

Stenšanas operācijas priekšrocības ir šādas:

  • Zema invazīvība salīdzinājumā ar atklātu sirds operāciju;
  • Izmantot tikai vietējo anestēziju;
  • Īss rehabilitācijas periods;
  • Augsti rezultāti - vairāk nekā 85% darbību ir veiksmīgi.

Stenšanas trūkumus var saistīt ar:

  • Komplikāciju un atkārtotas stenozes risks, tas ir zemāks, ja tiek uzstādīti narkotiku izdalošie stenti;
  • Operācijas sarežģītība kalcija nogulsnēs klātbūtnē;
  • Kontrindikāciju klātbūtne.

Turklāt metāla konstrukcija, kas paliek kuģa sienā, pārkāpj tā spēju noslēgt līgumu un atpūsties. Nepilnīgi uzsūcošs polimēru materiāls, kas satur šo zāļu, var izraisīt atdalītus efektus alerģijas veidā.

Cik ilgi stents būs pēdējais?

Stentu kalpošanas laiks ir atkarīgs no daudziem faktoriem:

  • Stenta izdzīvošanas rādītājs (noraidījums ir ārkārtīgi reti);
  • Pacienta atbilstība visiem kardiologa priekšrakstiem nākamajam gadam (dažos gadījumos tas ir, cik ilgi ir nepieciešama īpašā terapija);
  • Laba pacientu iecietība pret nepieciešamajām zālēm;
  • Citu nopietnu slimību klātbūtne vai trūkums, piemēram, diabēts, trofiskās čūlas vai kuņģa čūla.

Visos labvēlīgos apstākļos stents turpināsies līdz dzīves beigām.

Operācijas indikācijas un kontrindikācijas

Stents nav indicēts visiem pacientiem ar sirds išēmiju.

To veic tikai šādos gadījumos:

  • Pirmsinfarkcijas stāvoklis ar akūtu miokarda infarktu;
  • Nestabila stenokardija;
  • Stenokardijas progresēšana ar biežām smagām epizodēm, nenovodot nitroglicerīnu;
  • Akūts sirdslēkme;
  • Stenokardija pirmajās 2 nedēļās pēc akūtas sirdslēkmes;
  • Stabila stenokardija 3 un 4 funkcionālā klase;
  • Arterijas atkārtota sašaurināšanās pēc stenta ievietošanas.

Pastāv pacientu grupa, kam tiek parādīts narkotiku izdalošais stents.

Tie ir pacienti:

  • Cukura diabēts;
  • Par hemodialīzi;
  • Pēc atkārtotas stenozes pēc holometālas stenta uzstādīšanas;
  • Ar šuntēšanas stenozes attīstību pēc koronāro artēriju šuntēšanas operācijas.
uz saturu ↑

Kontrindikācijas

Stenta uzstādīšanai ir daudz kontrindikāciju (pat ārkārtas situācijās):

  • Smaga elpošanas, aknu un nieru mazspēja;
  • Akūtas insulta periods;
  • Pašreizējās infekcijas slimības;
  • Iekšējā asiņošana;
  • Samazināts asins sarecēšana ar asiņošanas draudiem.

Kontrastviela operācijas rentgena kontrolei satur jodu. Tādēļ cilvēkiem ar alerģiju pret to nevar uzstādīt stentu. Neizmantojiet šo metodi, ja artērijas lūmenis ir mazāks par 3 mm, un asinsvadu slāņa vispārējā aterosklerozes bojājuma gadījumā.

Darbības posmi

Stenta uzstādīšanas procedūrai ir nepieciešama pacienta sagatavošana. Šajā posmā tiek veikta koronāro angiogrāfija, lai noskaidrotu lokalizētā trauka lokalizāciju un noteiktu tā bojājuma apmēru. Ārkārtas situācijā tiek veikti papildu asins analīzes un EKG. Plānotās operācijas gadījumā tiek veikta rūpīgāka pacienta izmeklēšana.

Tas ietver:

  • Laboratoriska urīna un asiņu analīze - vispārīgi un bioķīmiski, asins recēšanu, hepatītu un HIV noteikšana;
  • Sirds izmeklējumi - ehokardiogrāfija, ikdienas EKG monitorings, koronāro trauku ultraskaņa ar duplekso skenēšanu un Doplera terapija.

Ja nepieciešams, arī ievada magnētiskās rezonanses vai datortomogrāfiju. Pirms operācijas pacientiem tiek doti asins recēšanas un asins recēšanas līdzekļi, kā arī nomierinoši līdzekļi.

Kā ievietot stentu?

Piekļuve koronārajām artērijām ir caur augšstilba artēriju vai caur roku. Otrā metode - ievadītāja ieviešana ar stentu caur apakšdelmu radiālo artēriju - tiek izmantota biežāk, jo vieglāka piekļuve koronārajiem traukiem.

Operācijas secība:

  • Punkcijas vieta tiek anestēzēts un tajā ievietots balonu vadītājs.
  • Ar asins plūsmu zem rentgena kontroles viņš sasniedz pareizo vietu artērijā;
  • Kad balons ir fiksēts pareizajā vietā, tas ir piepūšams ar šļirci;
  • Zem spiediena tiek iznīcināta aterosklerozā plāksne;
  • Noņem balonu diriģents un vietā ievieto stentu ar balonu iekšpusē;
  • Katetru atkal ievada ietekmētajā traukā, balons paplašinās zem spiediena un atver stentu, stingri nostiprinot to uz sienas artērijas iznīcinātās plāksnes vietā.

Pēc operācijas pacients intensīvās terapijas nodaļā ir 1 līdz 2 dienas, pēc tam pāriet uz vispārējo. Rehabilitācijai pēc stenta ir ierobežota mobilitāte un tas ilgst no 5 līdz 7 dienām, pēc kura pacients tiek izvadīts no slimnīcas.

Kā dzīvot ar stentu?

Dzīvei pēc operācijas ir jāpakļauj noteiktiem noteikumiem. Ārsts pirms izrakstīšanas sniedz ieteikumus par zāļu, fizisko aktivitāšu un diētas lietošanu.

Video: Viss par sirdsdarbības stenšanu

Pēc operācijas pacients tūlīt jūtas atbrīvots - elpas trūkums, sāpes krūtīs un citi stenokardijas simptomi pazūd.

Lai turpmāk novērstu komplikācijas un atkārtotu stenozi, ir jāievēro šādi nosacījumi:

  1. Veikt zāles, ko ārsts ir nozīmējis pirmajā gadā. Tās ir zāles, kas novērš asins recekļu veidošanos (Plavix, Aspirin Cardio vai Cardiomagnyl). Pēc gada jūs varat samazināt devu.
  2. Lai izslēgtu vai krasi ierobežotu pārtiku, kas satur dzīvnieku taukus, atteiktu sālītu, kūpinātu un marinētu produktu. Ja nepieciešams, lietojiet statīnus, kas pazemina holesterīna līmeni asinīs.
  3. Hipertensīviem pacientiem nepieciešama nepārtraukta spiediena kontrole un ārstu izrakstītie antihipertensīvie līdzekļi. Tas palīdzēs samazināt sirdslēkmes un insulta risku pēc stenta.
  4. Tam vajadzētu atbrīvoties no sliktiem ieradumiem.
  5. Obligātās devas fiziskās aktivitātes. Pietiek, lai katru dienu pastaigas 30 - 40 minūtes.

Gada laikā, lietojot narkotikas, kas samazina asins recēšanu, vajadzētu izvairīties no ievainojumiem un griezumiem. Ja šajā periodā ir nepieciešama ārkārtas darbība, apmeklētājam jāzina, cik daudz laika ir pagājis kopš stenda uzstādīšanas. Šie nosacījumi ir stingri jāievēro, uzstādot medicīnisko stentu. Vienkāršs tukšais metāls šādu terapiju neprasa.

Sirds slimība mūsdienās ir ļoti "atjaunojusies". Bieži vien sirds pārbaude tiek veikta ļoti jauniem vīriešiem. Veiksmīga operācija bez komplikācijām ļauj viņiem turpināt pilnvērtīgāk dzīvot.

Cik daudz dzīvo pēc operācijas, lai uzstādītu stentu

Ja novērojat veselīgu aktīvu dzīvesveidu, visus medicīniskos ieteikumus un citu nopietnu slimību neesamību, pacienšu ar sirds išēmiju dzīves ilgums ievērojami palielinās. Par to liecina arī pacientu atsauksmes.

Iespējamās komplikācijas

Stenšanas operācija šodien tiek uzskatīta par ikdienas un pilnībā tehniski nobriedusi. Tāpēc komplikācijas pēc tās ieviešanas - retums.

Tomēr tie ir un ir šādi:

  • Operācijas laikā tā var būt alerģija pret lietojamām zālēm, asiņošana (ne vairāk kā 1,5% gadījumu), aritmiju rašanās, stenokardijas lēkmes attīstība un miokarda infarkts;
  • Pēcoperācija ir hematoma, kas atrodas ieejas punktā augšstilba vai radiālās artērijās (bieži), aneirisma, aritmijas, trombozes;
  • Distant-tromboze, artērijas atkārtota sašaurināšanās.
uz saturu ↑

Cik daudz koronārā stenta ir Krievijas Federācijā un Ukrainā?

Ārkārtas gadījumos, kad stenta uzstādīšana tiek veikta veselības apsvērumu dēļ, tas tiek veikts kā daļa no obligātās medicīniskās apdrošināšanas. Tas ir, tas ir bez maksas pacientiem.

Plānotās darbības izmaksas sastāv no daudzām sastāvdaļām un tiek aprēķinātas atsevišķi atkarībā no darbības izmaksām. Stenšanas cena Ukrainai un Krievijas Federācijai ir aptuveni salīdzināma. Krievijā stentu var piegādāt 100-150 tūkstoši rubļu, Ukrainā operācija maksās 30 - 40 tūkstoši grivna.

Atsauksmes

Marina Sergeevna, 58 gadi, Kemerova

Mātei pirms astoņiem gadiem ārkārtas situācijā tika ievadīts stents sirdslēkmes laikā. Izveidoja to bez maksas. Kopš tā laika stenokardijas uzbrukumi ir gandrīz apstājušies, lai gan izteikts elpas trūkums. Bet viņai jau ir 81 gadu veca un citu ķermeņa ķekars. Viņa joprojām ir vidēji aktīva, dod priekšroku dzīvot atsevišķi. Es domāju, ka stents ievērojami pagarināja savu dzīvi.

Mihails Mihailovičs, 60 gadus vecs, Voronežs

Nāc pie ķirurgiem pēc sirdslēkmes. Operācija, lai instalētu stentu nodeva diezgan viegli. Pēc operācijas bija problēmas ar pulsa ātrumu - pēc parastā 50 - 55 viņš palielinājās līdz 90 - 110. Un spiediens uz otru samazinājās līdz normai - 120/80. Pēc pāris mēnešiem viss normalizējās - spiediens atkal palielinājās, un pulss normalizējās. Trīs gadus es dzīvoju mierīgi, bez pastāvīgiem bailēm no sirdslēkmes. Mans stāvoklis ir ievērojami uzlabojies.

Sirds stentimine - cik ilgi viņi dzīvo pēc operācijas?

Stenta ir medicīniska ķirurģiska procedūra, kas tiek veikta, lai izveidotu stentu - īpašu rāmi, kas tiek ievietots plaisu dobās orgānu, piemēram, koronāro sirds kuģiem, un ļauj paplašināt vietu sašaurināts ar patoloģiskiem procesiem.

Aterosklerozes rezultātā kuģi var sašaurināt, un tas ir milzīgs drauds cilvēku veselībai un dzīvībai. Atkarībā no tā, kuri trauki ir bojāti, gaismas samazināšanās rada izēmiju, nespēku smadzeņu apritē, kāju aterosklerozi un citām bīstamām slimībām.

Lai atjaunotu artēriju atvērtību, ir zināmas metodes, galvenās:

  • konservatīva terapija
  • angioplastika
  • sirds asinsvadu un citu skarto artēriju stentiņa,
  • koronāro artēriju šuntēšanas operācija. Sirds apvedceļa apvedceļš - kas tas ir?

Sirds trauku koronāra stentimine tiek uzskatīta par vienu no efektīvākajām intravaskulārās sirds artēriju protezēšanas metodēm dažādu patoloģiju laikā.

Stenpinga indikācijas

Sirds ir spēcīgs sūknis, kas nodrošina asinsriti. Kopā ar asinsriti, barības vielas un skābeklis sāk plūst orgānos un audos, kuru trūkuma dēļ to darbība nebūs iespējama.

Aterosklerozi uzskata par visbiežāk sastopamo hronisko slimību, kas ietekmē artērijas. Laika gaitā asterosklerozes plāksnes, kas aug vienā asinsvadu sienas apvalkā, vienlaidu vai vairāku, tiek uzskatītas par holesterīna nogulsnēm.

Gadījumā, ja izplatīšanas artērijās un pārkaļķošanās saistaudu no trauka sienām rada pakāpeniski jaunattīstības deformāciju dažreiz sašaurina lūmenu, lai pabeigtu iznīcināšanu artērijas, kas izraisīs pastāvīgu, pieaug orgānu asins plūsmu, kas tiek padots caur bojāta artērija trūkumu.

Ar nepietiekamu asinsriti muskuļu sirdī, cilvēks jūtas šādiem simptomiem:

  1. sāpes krūtīs, ko pavada bailes no nāves;
  2. slikta dūša;
  3. elpas trūkums;
  4. sirds sirdsklauves;
  5. pārmērīga svīšana.
  • Pacientiem ar ķirurģiskas išēmijas izvēli veic sirds ķirurgs. Pacientei jāveic nepieciešamā pārbaude, kas ietver visus nepieciešamos asins un urīna izmeklējumus, lai noteiktu iekšējo orgānu darbību, lipogrammu, asins sarecēšanu.
  • Elektrokardiogramma nodrošinās iespēju noskaidrot sirds muskuļa bojājumus pēc sirdslēkmes, procesa izplatības un koncentrācijas. Sirds ultraskaņa parādīs katra atriālo un sirds kambīzes darbu.
  • Angiogrāfija jāveic. Šis process sastāv no kontrastvielas un vairāku rentgena staru ievadīšanas traukos, ko veic, piepildot kuģu kanālu. Tika konstatētas visbojīgākās zonas, to koncentrācija un sašaurināšanās pakāpe.
  • Intravaskulāra ultraskaņa palīdz novērtēt arteriālās sienas spēju iekšā.

Operācijas indikācijas:

  • grūti regulāri stenokardijas triekas, ko kardiologs nosaka kā pirmsinfarktu;
  • koronāro artēriju apvedceļa atbalsts, kam ir tendence sašaurināt vairāk nekā 10 gadus;
  • saskaņā ar dzīvībai svarīgām pazīmēm smaga transmurālā infarkta laikā.

Kontrindikācijas

Diagnostikas laikā tiek uzstādīta nespēja ieviest stentu:

  • Plaši bojājumi visiem koronāro artēriju veidiem, saistībā ar kuriem nebūs vietas stentikai.
  • Sašaurinātās artērijas diametrs ir mazāks par 3 mm.
  • Zema asins recēšanu.
  • Nieru darbības traucējumi, aknas, elpošanas mazspēja.
  • Alerģijas pacients zāles, kas satur jodu.

Operācijas efektivitāte, sekas

Šī terapijas metode ir raksturīga vairākām priekšrocībām, liekot ekspertiem izvēlēties ķirurģisko iejaukšanos.

Šie pabalsti ir šādi:

  • speciālista kontroles perioda īslaicīgums pār atgūšanu;
  • krūšu griešanai nav vajadzības;
  • īss rehabilitācijas periods;
  • salīdzinoši lēta cena.

Daudzi pacienti, kuri ir izrakstījuši šo operāciju, ir ieinteresēti, cik tas ir drošs un cik daudz cilvēku dzīvo pēc operācijas.

Nevēlamās blakusparādības rodas diezgan reti, aptuveni 10% pacientu. Bet pilnīgi atbrīvoties no šāda riska nevajadzētu būt.

Kardiovaskulāro stenšanu uzskata par drošāko terapijas veidu. Pacientam vajadzētu būt daudz uzmanīgākam, lai uzraudzītu viņu veselību, ievērotu speciālista ieteikumus, izmantotu nepieciešamās zāles un veiktu eksāmenus saskaņā ar plānu.

Ir tas, ka pēc ķirurģiskas iejaukšanās artērijas sašaurināšanās varbūtība paliek, bet tā ir maza, un zinātnieki turpina pētījumus šajā jomā, un uzlabojumu skaits pieaug.

Sirds stentu pēc sirdslēkmes var raksturot ar bīstamām komplikācijām, kas rodas operācijas laikā, pēc īsa laika pēc tās vai pēc ilga laika.

Rehabilitācija

Pēc šīs operācijas cilvēks jūtas daudz labāk, stenokardija stentikā kļūst ne tik spēcīga, bet aterosklerozes process neapstājas, tas neveicina tauku metabolisma disfunkcijas izmaiņas. Tādēļ pacientam jāievēro speciālista ieteikumi, jāievēro holesterīna un cukura saturs asinīs.

Rehabilitācijas mērķi pēc operācijas:

  1. Atjaunot maksimāli iespējamo sirds funkciju;
  2. Pēcoperācijas komplikāciju novēršana, it īpaši stenta vazokonstrikcijas atkārtošanās;
  3. Palēnināt išēmijas norisi, uzlabot slimības prognozi;
  4. Palielināt pacienta fiziskās spējas, samazināt dzīvesveida ierobežojumus;
  5. Samazināt un optimizēt pacienta saņemtos medikamentus;
  6. Normalizēt laboratorijas rādījumus;
  7. Nodrošināt psiholoģiski ērtu pacienta stāvokli;
  8. Pielāgojiet pacienta dzīvesveidu un uzvedību, kas veicinās rehabilitācijas laikā iegūto rezultātu saglabāšanu.

MĒSAS LASĪTĀJA PĀRSKATĪŠANA!

Nesen es izlasīju rakstu par Monastic tēju sirds slimību ārstēšanai. Ar šo tēju jūs varat FOREVER izārstēt aritmiju, sirds mazspēju, aterosklerozi, koronāro sirds slimību, miokarda infarktu un daudzām citām sirds slimībām, kā arī asinsvadus mājās. Mani neizmantoja, lai uzticētos nekādai informācijai, bet es nolēmu pārbaudīt un pasūtīt maisu.
Es pamanīju pārmaiņas nedēļu vēlāk: nemitīgās sāpes un tirpšana manā sirdī, kas pirms manām mocībām bija samazinājusies, un pēc 2 nedēļām tās pilnīgi izzuda. Izmēģiniet to un jūs, un, ja kāds ir ieinteresēts, tad saiti uz rakstu tālāk. Lasīt vairāk »

Noteikumi, ieteikumi pēc operācijas, uzturs

Pēc operācijas jums noteiktā laikā jāpieliek gulta. Ārsts uzrauga komplikāciju rašanos, iesaka diētu, zāļu lietošanu, ierobežojumus.

Dzīve pēc stenta nozīmē atbilstību noteiktām prasībām. Kad tiek uzstādīts stents, pacientam tiek veikta sirds rehabilitācija.

Viņas galvenās prasības ir diēta, fizikālā terapija un pozitīvs garastāvoklis:

  • 1 nedēļu rehabilitācijas process ir saistīts ar fiziskās slodzes ierobežojumiem, pirts ir aizliegts. 2 mēneši, eksperti neiesaka braukt ar mašīnu. Turpmākie ieteikumi sastāv no diētas bez holesterīniem, mērīta vingrinājuma un regulāras zāļu lietošanas.
  • Ir nepieciešams dzīvnieku izcelsmes taukus noņemt no uztura un ierobežot ogļhidrātus. Jūs nedrīkstat lietot taukaino cūkgaļu, liellopu gaļu, jēru, sviestu, tauku, majonēzi un karstās garšvielas, desiņas, sieru, ikrus, mīkstās kviešu pastas, šokolādes produktus, saldos un miltos, baltmaizi, kafiju, stipru tēju, alkoholiskos dzērienus, sods.
  • Diētā ir obligāti jāiekļauj dārzeņu un augļu salāti vai svaigas sulas, vārīta mājputnu gaļa, zivis, graudaugi, makaroni, biezpiens, skābais piens, zaļā tēja.
  • Jums vajadzētu ēst nedaudz, bet bieži, 5-6 reizes, lai ievērotu svaru. Ja iespējams, pabeidziet dienu.
  • Katru dienu vingrošana no rīta palīdz palielināt vielmaiņu, izveido pozitīvu ceļu. Nelietojiet uzreiz izdarīt grūtus vingrinājumus. Ieteicams pastaigas, sākotnēji īsā attālumā, pēc - palielināt attālumu. Noderīgas neveidzamas pastaigu kāpnes, apmācība simulatoros. Ar tahikardiju nav iespējams panākt spēcīgu pārslodzi.
  • Narkotiku ārstēšana ir medikamentu uzņemšana, kas pazemina asinsspiedienu, statīni, lai normalizētu holesterīnu un zāles, kas samazina asins trombu veidošanos. Cilvēki, kas cieš no cukura diabēta, turpina īpašu ārstēšanu pēc endokrinologa ieteikuma.
  • Tas ir optimāls, ja rehabilitācijas process pēc operācijas notiks sanatorijās vai kūrortos, ārstu uzraudzībā.

Pēcoperācijas terapija ir svarīga, jo pēc 6 līdz 12 mēnešiem pacientam katru dienu jālieto zāles. Stenokardija un citas izmisijas un aterosklerozes izpausmes tiek likvidētas, bet aterosklerozes cēlonis paliek, kā arī riska faktori.

Daudzi pacienti uzdod jautājumu: vai pēc operācijas ir iespējams iegūt invaliditāti? Stentimine palīdz uzlabot pacienta stāvokli un atgriežas pie pienācīgas veiktspējas, tādēļ šī procedūra nav nepieciešama.

Prognozēšana pēc operācijas

  • Sirds un asinsvadu stentimine ir droša darbība, kurai ir vēlamais efekts. Nevēlamās ietekmes iespējamība ir neliela. Pat pēc stentiņa persona atgriezīsies parastajā dzīvesveidā un atjaunos savu darba spēju.
  • Mēs nedrīkstam aizmirst, ka nepiemērotais dzīvesveids, kas izraisa išēmismu, atkal var izraisīt arteriju aizsprostošanos, ja tas netiek mainīts. Operāciju raksturo mazs pēcoperācijas atjaunošanas periods.
  • Attiecībā uz nākamo prognozi stentimine ir efektīva aptuveni 80% gadījumu. Pastāv process, ka process tiek apgriezts, neraugoties uz centieniem, arteri atkal sašaurināsies. Bet zinātnieki turpina veikt pētījumus un uzlabot operācijas tehnoloģiju. Pozitīvo rezultātu skaits pieaug.
  • Tagad sirds ķirurgi izmanto pilnīgi jaunus stentus, kas samazina koronāro artēriju atgriešanās varbūtību.

Iespējamās komplikācijas pēc operācijas

Stenšanas procesā rodas dažādas nelabvēlīgas sekas, no kurām slavenākās ir:

  1. operētas artērijas bloķēšana,
  2. asinsvadu sienas bojājums
  3. asiņošanas parādīšanās vai hematomas veidošanās punkcijas vietā;
  4. alerģija pret dažāda smaguma kontrastvielu, ieskaitot nieru darbības traucējumus.
  • Ņemot vērā faktu, ka cilvēka ķermenī notiek asinsriti, dažos gadījumos stenojuma laikā sekas rodas citās artērijās, kuras darbība nav skārusi.
  • Palielināts komplikāciju risks pēc operācijas pacientiem ar smagiem nieru darbības traucējumiem, cukura diabētu un asinsreces sistēmas kļūmēm. Tādēļ šādus pacientus rūpīgi pārbauda pirms stentavas, tos papildus sagatavo, izrakstot speciālas zāles, pēc tam pēc operācijas tos uzrauga intensīvās terapijas nodaļā vai reanimācijā.
  • Stentimine negarantē pilnīgu išēmiju. Slimība var attīstīties, artērijās var veidoties citas aterosklerozes plankumi, vai vecās var palielināties. Pats pats stents var pāraugt vai radīt asins recekli laika gaitā. Tādēļ visiem pacientiem, kuriem tiek veikta koronāro artēriju stentimine, regulāri veic ārsta uzraudzību, lai vajadzības gadījumā viņi varētu nekavējoties identificēt slimības atkārtošanos un atkal vērsties pie speciālista.
  • Stenta tromboze ir viena no visbīstamākajām sekām pēc operācijas. Ir bīstami, ka tas attīstās jebkurā laikā: agrīnā un vēlīnā pēcoperācijas periodā. Bieži vien šīs sekas izraisa asas sāpes, un, ja tās neārstē, tas arī noved pie miokarda infarkta.
  • Mazāk bīstamas sekas, bet stenta restenoze, kas attīstās saistībā ar stenta augšanu asinsvadu sienās, tiek uzskatīta par biežāk sastopamu. Tas ir dabisks process, bet dažiem pacientiem tas attīstās pārāk aktīvi. Darbaspējīgās artērijas lūmenis sāk ievērojami sašaurināt, izraisot stenokardijas recidīvu.
  • Ja jūs neievērosiet ārstu noteiktos medikamentus, uzturu un ārstēšanas veidu, attīstīsies aterosklerozes plāksteru veidošanās organismā, kas pirms tam novedīs pie jaunu zonu bojājumiem veselām artērijām.

Komplikāciju pazīmes

Aptuveni 90% gadījumu, kad tiek uzstādīts stents, tiek atjaunota pienācīga asins plūsma artērijās un nerodas grūtības.

Bet ir gadījumi, kad iespējama nelabvēlīga ietekme:

  • Artēriju sieniņu integritātes neveiksme;
  • Asiņošana;
  • Grūtības strādāt ar nierēm;
  • Hematomas izskats punkcijas vietā;
  • Restaurācija vai tromboze stenošanas vietās.

Viena no iespējamām komplikācijām ir arteriāla blokāde. Tas notiek diezgan reti, patoloģijas gadījumā pacients tiek nekavējoties nosūtīts uz koronāro artēriju šuntēšanas operāciju.

Darbības izmaksas

  • Stenšanas izmaksas atšķiras no artērijām, kuras jālieto, kā arī no valsts, medicīnas iestādes, instrumentiem, aprīkojuma, tipa, kopējā stentu skaita un citu apstākļu.
  • Tā ir augsto tehnoloģiju operācija, kas prasa izmantot īpašu operāciju telpu, kas ir aprīkots ar izsmalcinātu dārgu aprīkojumu. Stentošana tiek veikta ar jaunām metodēm, ko veic kvalificēti sirds ķirurgi. Šajā sakarā darbība nebūs lēta.
  • Stenšanas izmaksas katrā valstī ir atšķirīgas. Piemēram, Izraēlā no aptuveni 6000 eiro, Vācijā - no 8000, Turcijā - no 3,500 eiro.
  • Stentošana tiek uzskatīta par vienu no visbiežāk sastopamajām operācijām asinsvadu ķirurģijā. Tam ir raksturīga zema trauma, dod pareizu efektu un nav nepieciešama ilglaicīga atveseļošanās.

Atsauksmes

Lielākā daļa stenojuma rezultātu pārskatu ir pozitīvi, nelabvēlīgās ietekmes iespējamība pēc procedūras ir minimāla, un pati operācija tiek uzskatīta par drošu. Dažās situācijās ir iespējamība, ka organisma alerģija pret vielu, kas tiek ievadīta rentgena operācijas laikā.

Pacienti, kam veikta operācija, raksturo tā līdzību ar diezgan vienkāršu medicīnisko procedūru, nevis operāciju. Tā kā ilgstošas ​​atjaunošanās perioda nepieciešamība nav nepieciešama, pacienti uzskata, ka tie ir pilnībā atguvuši.

Nevajadzētu aizmirst, ka ideāla sirds ķirurģiskā metode nenovērš nepieciešamību pienācīgi rūpēties par jūsu veselību.

Lasīt Vairāk Par Kuģi