Pilnīga stumbra insulta pārbaude: cēloņi, simptomi un ārstēšana

No šī raksta jūs uzzināsiet: slimības gaitu stublāja insults, tā simptomi. Iespējamās komplikācijas, prognoze, kā patoloģiju ārstēt.

Cilmes insults - smadzeņu vissvarīgākās daļas nervu šūnu nāve (nāve, iznīcināšana) - tās stumbra - smadzeņu asinsrites akūtu traucējumu rezultātā.

Tāpat kā ar jebkuru citu insultu, iznīcinātie audi zaudē savu funkciju. Bet ar lokalizācijas procesu bagāžā ir tiešs drauds dzīvībai. Šajā zonā atrodas nervu centri, kas regulē svarīgākās organisma dzīvības aktivitātes saglabāšanas funkcijas - elpošanas un sirds un asinsvadu (vasomotoru).

Tādēļ asinsrites traucējumi maģistrāle izraisa nemainīgus traucējumus (pilnīga paralīze ekstremitātēs, sejas un pat rīšanas akcijā) vai nāvi dažu stundu laikā pēc slimības iestāšanās. Šādu atšķirīgu stumbra insulta iezīmes ļauj atšķirt to kā atsevišķu formu no jebkuras citas lokalizācijas insulta.

Ir iespējams izdzīvot pāris (apmēram 20%), kam nepieciešama medicīniskā aprūpe agrīnai ārstēšanai (pirmajās 3 stundās). Prognoze pilnīgai atveseļošanai ir ne vairāk kā 2-3%. Neuropathologists (neurologists) nodarbojas ar ārstēšanu kopā ar reanimācijas speciālistiem.

Kādas ir patoloģijas iezīmes

Kakla insults ir saistīts ar faktu, ka asinsvadi, kas asinis nonāk šajā smadzeņu daļā, nespēj nodrošināt to ar barības vielām un skābekli. Ja notiek šūnu nāve, kuras funkcija nespēs uzņemt pārējos neironus.

Smadzeņu stumbra ir īpaša zona ne tikai nervu sistēmai, bet arī organismam kopumā, jo tajā ir galvenie centri, kas atbalsta tā dzīvotspēju.

Īss ekskursija anatomijā

Bagāžnieks ir vecākā smadzeņu daļa. Tā svara dēļ tā aizņem visdziļāko vietu galvaskausā - tā pamatnē (apakšā). Caur to visa informācija no sajūtu orgāniem nonāk galvas smadzeņu garozā, un visi mehāniskie impulsi rodas no garozas līdz muguras smadzenēm, jo ​​bagāžnieks tieši nonāk tajā. Stumbra anatomiskās daļas un funkcijas, par kurām tās ir atbildīgas, ir aprakstītas tabulā.

Smadzeņu stumbra funkcijas. Nospiediet uz foto, lai to palielinātu

Cilmes insults: veidi (išēmiska, hemorāģiska), cēloņi, simptomi, ārstēšana, prognoze

Cilmes insultu uzskata par vienu no smagākajām smadzeņu bojājuma formām akūtu asinsrites traucējumu fona. Tas nav nejaušība, jo tā ir bagātinātājā, ka koncentrējas galvenie nervu būtiski atbalsta centri.

Pacientiem ar smadzeņu stumbra insultu dominē vecāka gadagājuma cilvēki ar attiecīgiem priekšnoteikumiem asinsrites traucējumiem - hipertensija, aterosklerozi, asins recēšanu patoloģija, trombembolijas priekšvēsture.

Smadzeņu stumbra ir vissvarīgākā zona, kas kalpo kā saikne starp centrālo nervu sistēmu, muguras smadzenēm un iekšējiem orgāniem. Tas kontrolē sirdsdarbību, elpošanas sistēmas uzturēšanu, ķermeņa temperatūras uzturēšanu, fizisko aktivitāti, regulē muskuļu tonusu, autonomas reakcijas, līdzsvaru, seksuālo funkciju, piedalās redzes un dzirdes orgānos, nodrošina košļājamo, rīšanas, rīšanas un garšas kārpu šķiedras. Ir grūti nosaukt mūsu ķermeņa funkciju, kas varētu maksāt bez smadzeņu stumbra līdzdalības.

smadzeņu stumbra struktūra

Stumbra struktūras ir vecākās un ietver ponus, medulli un midbrain, dažreiz arī smadzenītes. Šajā smadzeņu daļā ir galvaskausa nervu kodi, tie ir vadošie mehāniskie un maņu nervu ceļi. Šis departaments atrodas zem puslodes, piekļūšana tai ir ārkārtīgi sarežģīta un ar stumbra tūsku tā ātri sāk novirzīt un izspiest, kas pacientam ir letāla.

Cilšu smadzeņu cēloņi un veidi

Stumbra insulta cēloņi neatšķiras no citām centrālās nervu sistēmas asinsrites traucējumu lokalizācijām:

• Arteriālā hipertensija, kas izraisa neatgriezeniskas izmaiņas smadzeņu artērijās un arteriolās, asinsvadu sienas kļūst trauslākas un agrāk vai vēlāk tās var pārtraukt ar asiņošanu;
• Ateroskleroze, kas vērojama absolūtā vecāka gadagājuma cilvēku vidū, izraisa tauku plāksnīšu parādīšanos smadzenēs baroņu artērijās, rezultāts ir plakstiņu plīsums, tromboze, asinsvadu blokāde un smadzeņu materiāla nekroze;
• Anezu un asinsvadu malformācijas ir insultu cēlonis jauniem pacientiem bez blakusparādību sastopamības vai kombinācijā ar to.

Cukura diabēts un citi vielmaiņas traucējumi, reimatisms, sirds defekti un asinsreces traucējumi, tostarp asiņošanu izraisošas zāles, ko parasti izraksta kardioloģiskiem pacientiem, veicina stumbra insulta veidošanos.

Atkarībā no bojājuma veida smadzeņu cilmes insults ir išēmisks un hemorāģisks. Pirmajā gadījumā ir izveidojusies nekroze (infarkts), otrkārt, asiņu aizplūde smadzeņu audos notiek, kad asinsvads plīsīs. Izsekojošs insults izpaužas labvēlīgāk, un ar hemorāģisku pietūkumu un intrakraniālu hipertensiju strauji palielinās, tādēļ hematomas gadījumā mirstība ir daudz augstāka.

Video: pamatā ir insulta veidi - išēmisks un hemorāģisks

Smadzeņu cilmes bojājumu izpausmes

Stiglu insultu papildina bojājumi ceļos - galvaskausa nervu kodolos, līdz ar to rodas bagāti simptomi un smagi iekšējo orgānu traucējumi. Slimības pazīmes akūti izpaužas, sākot ar intensīvām sāpēm pakaušējā rajonā, apziņas traucējumiem, paralīzi, reiboni, tahikardiju vai bradikardiju, asiem ķermeņa temperatūras svārstībām.

Smadzeņu simptomi, kas saistīti ar paaugstinātu intrakraniālo spiedienu, ietver sliktu dūšu un vemšanu, galvassāpes, apziņas traucējumus līdz komata stāvoklim. Tad pievienojiet simptomus, kas izraisa galvaskausa nervu kodolu bojājumus, fokālos neiroloģiskos simptomus.

Išēmisks stumbra triekas izpaužas dažādos mainīgos sindromos un parādās kakla nervu kodolu iesaistīšanās tajā pusē, kurā noticis nekroze. Tajā pašā laikā var novērot:

1. Parēze un muskuļu paralīze skartā stumbra daļā;
2. Mēles novirze sakāves virzienā;
3. Pretējā ķermeņa daļas paralīze ar sejas muskuļu darba saglabāšanu;
4. Nistagms, nelīdzsvarotība;
5. Mīkstās aukslējas paralīze ar apgrūtinātu elpošanu, norīšana;
6. Gadsimta neveikšana insulta pusē;
7. Sejas muskuļu paralīze ietekmētajā pusē un pretējā ķermeņa pusei hemiplegija.

Šī ir tikai neliela daļa sindromu, kas pievienoti stumbra sirdslēkmei. Ar maziem perēkļiem (līdz pusotram centimetriem) ir iespējami izolēti jutīguma, kustību, centrālās paralīzes traucējumi, ar līdzsvara patoloģiju, roku traucējumi (disartrija), sejas un mēles atsevišķu traucējumu traucējumi ar runas traucējumiem.

Hemorāģiskā stumbra insulta gadījumā simptomi strauji pieaug, papildus mehāniskajiem un maņu traucējumiem, skaidri izpaužas intrakraniāla hipertensija, ir traucēta apziņa, un ļoti iespējams ir koma.

Asiņošanas pazīmes bagāžā var būt:

• Hemiplegija un hemiparēze - ķermeņa muskuļu paralīze;
• Neskaidra redze, parēzes skatiens;
• Runas traucējumi;
• Jūtības samazināšanās vai trūkums pretējā pusē;
• Apziņas depresija, koma;
• Slikta dūša, reibonis;
• Drudzis;
• Elpošanas pārkāpumi, sirdsdarbība.

Insults parasti notiek pēkšņi, radinieki, kolēģi vai gājēji uz ielas var kļūt par lieciniekiem. Ja relatīvie cieš no hipertensijas vai aterosklerozes, simptomiem jāuzmanās saviem tuviniekiem. Tātad, pēkšņas grūtības un runas neskaidrība, vājums, galvassāpes, kustību neiespējamība, svīšana, ķermeņa temperatūras lecināšana, sirdsdarbība ir jābūt neatliekamās medicīniskās palīdzības brigādes tūlītējai izsaukšanai. Par to, cik ātri cilvēki orientējas apkārtnē, cilvēka dzīvība var būt atkarīga, un, ja pacients pirmajās stundās dodas uz slimnīcu, izdzīvošanas iespējas būs daudz lielākas.

Dažreiz smagas miesas nekrozes kameras, it īpaši tie, kas saistīti ar trombemboliju, rodas bez dramatiskas stāvokļa izmaiņām. Vājums pakāpeniski palielinās, parādās reibonis, gaita kļūst neskaidra, pacientam ir divkārša redze, dzirdes un redzes samazināšanās, un ēdiena uzņemšana ir grūta, pateicoties žagai. Šos simptomus arī nevar ignorēt.

Cilvēka triekas tiek uzskatītas par vissmagāko patoloģiju, un tāpēc tās sekas ir ļoti nopietnas. Ja akūtā periodā ir iespējams glābt dzīvību un stabilizēt pacienta stāvokli, noņemiet viņu no komas, normalizē spiedienu un elpošanu, tad rehabilitācijas posmā rodas ievērojami šķēršļi.

Pēc stublāju insulta, parēze un paralīze parasti ir neatgriezeniska, pacients nevar staigāt vai pat sēdēt, runas un rīšanas traucējumi. Ir grūtības ar ēšanu, un pacientam nepieciešama vai nu parenterāla barošana, vai īpaša diēta ar šķidru un biezinātu ēdienu.

Sakarā ar runas traucējumiem, saskarē ar pacientu, kam ir bijis stumbra insults, ir grūti, bet var saglabāt intelektu un izpratni par notiekošo. Ja ir iespēja vismaz daļēji atjaunot runu, tad glābējam nāks afāzija, kurš zina metodes un īpašus vingrinājumus.

Pēc sirdslēkmes vai hematomas smadzeņu stadijā pacienti paliek invalīdi, kuriem nepieciešama pastāvīga dalība un palīdzība ēšanas un higiēnas jomā. Aprūpes slogs attiecas uz radinieku pleciem, kuri jāzina par barošanas noteikumiem un par smagu slimnieku ārstēšanu.

Smadzeņu insulta komplikācijas nav nekas neparasts un var izraisīt nāvi. Visbiežākais nāves cēlonis ir smadzeņu stumbra pietūkums, to saspiežot smadzeņu cietā membrānā vai aizcietņā, nepareizie sirdsdarbības traucējumi un elpošana, epilepsijas stāvoklis ir iespējams.

Vēlākā periodā rodas urīnceļu infekcijas, pneimonija, kāju vēnas tromboze, spiediena sāpes, ko veicina ne tikai neiroloģiskais deficīts, bet arī pacienta piespiedu miera stāvoklis. Nav izslēgts sepsis, miokarda infarkts, asiņošana kuņģī vai zarnās. Pacienti ar maigākām stumbra insultu formām, kas mēģina pārvietoties, ir pakļauti lielam kritienu un lūzumu riskam, kas var būt arī letāls.

Radinieki ar smadzeņu stumbra insultu jau akūtā periodā vēlas uzzināt, kādas ir izārstēšanas iespējas. Diemžēl dažos gadījumos ārsti to vismaz nevar kaut ko cerēt, jo ar šo bojājuma lokalizāciju tas vispirms ir glābt dzīvības, un ja ir iespējams stabilizēt stāvokli, lielākā daļa pacientu joprojām ir dziļi invalīdi.

Nespēja koriģēt arteriālo spiedienu, augstu, ne krītot, ķermeņa temperatūru, komata stāvokli kalpo kā nelabvēlīgas prognostiskas pazīmes, pie kurām nāves varbūtība pirmajās dienās un nedēļās pēc slimības sākuma ir augsta.

Stumbra insulta ārstēšana

Cilmes insults ir nopietns, dzīvībai bīstams stāvoklis, kas prasa tūlītējus korekcijas pasākumus, un slimības prognoze ir atkarīga no tā, cik ātri tiek uzsākta ārstēšana. Bez izņēmuma pacientiem jābūt hospitalizētiem specializētās nodaļās, lai gan dažos reģionos šis skaitlis ir ļoti mazs - apmēram 30% pacientu dodas uz slimnīcu laikā.

Vislabākais laiks, lai sāktu ārstēšanu, tiek uzskatīts par pirmo 3-6 stundu laikā no slimības sākuma, savukārt pat lielajās pilsētās ar lielu piekļuvi medicīniskajai aprūpei ārstēšana bieži sākas 10 vai vairāk stundas vēlāk. Trombolīzi veic atsevišķiem pacientiem, un diennakts CT un MRI, visticamāk, ir fantāzijas, nevis realitāte. Šajā sakarā prognozes joprojām ir neapmierinošas.

Pacientam ar stumbra insultu pirmās nedēļas laikā ir jātērē intensīvās terapijas nodaļa, kas pastāvīgi kontrolē speciālistus. Kad vissarežģītākais periods ir pabeigts, ir iespējams pārcelties uz agrīnas rehabilitācijas kameru.

Terapijas būtībai ir išēmiska vai hemorāģiska bojājuma forma, taču ir daži vispārēji modeļi un pieejas. Galvenais ārstēšanas mērķis ir saglabāt asinsspiedienu, ķermeņa temperatūru, plaušu un sirds funkciju un asins konstanti.

Lai saglabātu plaušu darbību, ir nepieciešami:

1. Augšējo elpošanas ceļu sanitārija, trahejas intubācija, mākslīgā plaušu ventilācija;
2. Skābekļa terapija ar zemu piesātinājumu.

Trahejas intubācijas nepieciešamība stumbra insulta gadījumā ir saistīta ar norīšanas traucējumiem un klepus refleksu, kas rada priekšnoteikumus kuņģa saturam plaušās (aspirācija). Asinsspiediens tiek kontrolēts ar impulsu oksimetriju, un tā piesātinājums ar skābekli nedrīkst būt zemāks par 95%.

Ar smadzeņu stumbra bojājumiem ir augsts sirds un asinsvadu sistēmas traucējumu risks, tādēļ ir nepieciešami:

Pat tiem pacientiem, kuri necieš no arteriālās hipertensijas, tiek parādīti antihipertensīvie līdzekļi recidivējoša insulta profilaksei. Turklāt, ja spiediens pārsniedz 180 mm Hg. Art., Smadzeņu darbības traucējumu paasināšanās risks palielinās gandrīz uz pusi un slikta prognoze - par ceturtdaļu, tādēļ ir svarīgi pastāvīgi uzraudzīt spiedienu.

Ja spiediens bija liels pirms smadzeņu bojājuma, tad to uzskata par optimālu tā uzturēšanu 180/100 mmHg līmenī. Art., Cilvēkiem ar sākotnējo normālo spiedienu - 160/90 mm Hg. st. Šie relatīvi lielie skaitļi ir saistīti ar faktu, ka, kad spiediens nokrītas normāli, smadzeņu asinsapgādes pakāpe samazinās, kas var saasināt izmisijas negatīvās sekas.

Labetalols, kaptoprils, enalaprils, dibazols, klofelīns, nātrija nitroprussīds tiek izmantoti, lai koriģētu arteriālo spiedienu. Akūtā periodā šīs zāles tiek ievadītas intravenozi, kontrolējot spiediena līmeni, un iekšķīgai lietošanai ir iespējams vēlāk.

Daži pacienti, gluži otrādi, cieš no hipotensijas, kas ļoti kaitē skartajai smadzeņu daļai, jo palielinās hipoksija un neironu bojājums. Lai novērstu šo stāvokli, tiek veikta infūzijas terapija ar šķīdumiem (reopoliglikumīns, nātrija hlorīds, albumīns) un tiek izmantoti vasopresoru līdzekļi (norepinefrīns, dopamīns, mezatons).

Bioķīmisko asins konstanšu kontrole tiek uzskatīta par obligātu. Tādējādi ar cukura līmeņa pazemināšanos injicē glikozi, palielinoties par vairāk nekā 10 mmol / l - insulīnu. Intensīvās aprūpes nodaļā vienmēr tiek mērīts nātrija līmenis un asiņu osmolaritāte, tiek ņemts vērā izdalītā urīna daudzums. Infūzijas terapiju norāda, samazinot cirkulējošās asins tilpuma daudzumu, bet tajā pašā laikā, lai samazinātu smadzeņu tūsku, ir pieļaujams diurēzes pārsvars pār infūziju šķīdumu daudzumu.

Gandrīz visiem pacientiem ar stumbra insultiem ir paaugstināta ķermeņa temperatūra, jo termoregulācijas centrs atrodas smadzeņu skartajā daļā. Lai samazinātu temperatūru, vajadzētu būt no 37,5 grādiem, kuru lietošanai ir paracetamols, ibuprofēns, naproksēns. Labs efekts tiek panākts arī ievadot magnija sulfātu vēnā.

Vissvarīgākais smadzeņu stumbra insulta ārstēšanas solis ir smadzeņu edema novēršana un kontrole, kas var novest pie mediānisko struktūru pārvietošanas un ievietošanas aizkapitora veidnē zem smadzenēm, un šo komplikāciju papildina augsta mirstība. Lai cīnītos pret cerebrālo tūsku, lietojiet:

1. Osmotiski diurētiķi - glicerīns, mannīts;
2. Albumīna šķīduma ievadīšana;
3. Hiperventilācija IVL laikā;
4. Muskuļu relaksanti un sedatīvi līdzekļi (pancuronijs, diazepāms, propofols);
5. Ja iepriekšminētie pasākumi neizraisa rezultātu, ir norādīta barbiturāta koma, smadzeņu hipotermija.

Ļoti smagos gadījumos, kad nav iespējams stabilizēt intrakraniālo spiedienu, tiek izmantoti vienlaikus muskuļu relaksanti, sedatīvi līdzekļi un tiek izveidota mākslīgā elpošana. Ja tas arī nepalīdz, viņi veic ķirurģisku iejaukšanos - hemikranotomu, kuras mērķis ir dekompresija smadzenēs. Dažreiz iztukšo smadzeņu stumbra - ar hidrocefāliju ar paaugstinātu spiedienu galvaskausa dobumā.

Simptomātiskā terapija ietver:

• Antikonvulsanti (diazepāms, valproiskā skābe);
• Tserukal, motilijs ar smagu nelabumu, vemšana;
• Mitrāji - Relānijs, haloperidols, magnezija, fentanils.

Specifiska terapija išēmiskā insulta gadījumā ir trombolīzes, trombocītu un antikoagulantu ievadīšana asins plūsmas atjaunošanai trombētā traukā. Intravenoza trombolīze jāveic pirmajās trīs stundās pēc tam, kad tvertne ir bloķēta, lietojot alteplāzi.

Antiplateles terapija ir aspirīna iecelšana, dažos gadījumos ir indicēta antikoagulantu (heparīna, fraksiparīna, varfarīna) lietošana. Lai samazinātu asins viskozitāti, ir iespējams izmantot reopoliglikīnu.

Visām šīm specifiskās terapijas metodēm ir stingras norādes un kontrindikācijas, tādēļ konkrētā pacienta lietošanas iespējamību lemj individuāli.

Neuroprotective terapija ir nepieciešama, lai atjaunotu bojātas smadzeņu struktūras. Šim nolūkam tiek izmantoti glicīns, piracetāms, encefabols, cerebrolizīns, emoksipīns un citi.

Īpaša ārstēšana hemorāģisko insultu gadījumā ir neuroprotektoru (mildronāts, emoksipīns, semakss, nimodipīns, actovegīns, piracetāms) lietošana. Hematomas ķirurģiska noņemšana ir grūta dziļas atrašanās vietas dēļ, ar stereotaksisko un endoskopisko iejaukšanos, samazinot ķirurģisko traumu.

Smadzeņu stumbra insulta prognoze ir ļoti nopietna, sirdslēkmes mirstības rādītājs sasniedz 25%, bet pirms pirmā mēneša beigām asiņošana pārsniedz pusi no pacientiem. Starp nāves cēloņiem galvenā vieta ir smadzeņu edema ar stumbra struktūru pārvietošanu un to saspiežot pakauša vainagā, zem dura mater. Ja ir iespējams glābt dzīvību un stabilizēt pacienta stāvokli, tad pēc stiebru insulta viņš, visticamāk, paliks atspējots, jo radīsies bojājumi svarīgākajām struktūrām, nervu centriem un ceļiem.

Kas ir stumbra insults un atveseļošanās prognoze?

Cilmes insults tiek uzskatīts par vienu no visbīstamākajiem smadzeņu bojājumiem. Šī patoloģija attīstās uz asins plūsmas asa pārkāpuma fona. Visbiežāk slimība skar gados vecākus cilvēkus vecākiem par 60 gadiem. Patoloģija ieguva savu nosaukumu no lokalizācijas traucēta asins plūsma. Ja smadzeņu stublājā ir kuģa plīsums vai bloķēšana, ārsti diagnosticēs stumbra insultu. Patoloģijas cēloņi, tā bīstamība un rašanās risks.

Kas ir smadzeņu stumbra

Cilvēka smadzeņu cilmes šūnas ir īpašs orgāns, kas uztur smadzenes un nervu sistēmu saskarē ar pārējiem mūsu ķermeņiem. Tieši šeit tiek pārraidīti signāli, kas izraisa mūsu sirdsdarbību, mūsu elpošanas plaušām un rokām un kājām. Mūsu organismā nav nevienas sistēmas, kas nav atkarīga no smadzeņu cilmes. Bagelis atrodas dziļi zem galvaskausa zem puslodes. Ja asins cirkulācija ir traucēta, tūlīt rodas audzējs, stumšanas maiņa un pārkāpums, kas noved pie pacienta invaliditātes vai nāves.

Muca ir sadalīta trīs daļās. Pirmais ir medulla. Viņš ir atbildīgs par elpošanu, sirdsdarbību, klepu, šķaudīšanu, mirgošanu un rīšanu. Meduļa pagarinājuma funkcionālie traucējumi var izraisīt sirdsdarbības apstāšanos vai elpošanas nomākumu, kas ir fatāli bīstams.

Smadzeņu stumbra otrā daļa ir tilts. Ar šo tiltu ir smadzenes savienojums ar muguras smadzenēm un smadzenēm. Ar šo tiltu tiek nodota visa dzirdamā informācija. Šajā nodaļā sākas trīskāršais, sejas, statoakutisks un nāvējošs nervs.

Šīs bagāžas daļas pārkāpumi ir saistītas ar kurlumu, sejas paralīzi un citām komplikācijām.

Bagāžas trešā daļa ir midbrain. Šī stumbra daļa ir atbildīga par ķermeņa kustību, bezsamaĦas kustībām. Pārkāpumi šajā ķermeņa daļā izraisa kustības ierobežojumus.

Patoloģijas cēloņi

Cilmes insults rodas smadzeņu asiņošanas vai asinsrites aizsprostošanās dēļ. Ar palielinātu slodzi uz smadzeņu cilmes šūnām, to sienas kļūst plānākas un vājākas. Jebkurā laikā var rasties kuģa plīsums, un tad stumbra trieciens ir neizbēgams.

Daži iemesli, kuru dēļ kuģi var kļūt vāji un trausli, tostarp visbiežāk:

• Aterosklerozi.
• Diabēts.
• Hipertensija 2,3,4 grādi.
• Vaskulīts reimatisks.
• Iedzimta predispozīcija.
• Liekais svars

Turklāt insulta risks palielinās sliktu paradumu klātbūtnē. Alkohols un smēķēšana nelabvēlīgi ietekmē asinsvadu sienu stāvokli, izraisot tā trauslumu un nestabilitāti. Arī riska grupā ir gados vecāki pacienti, kuru izmaiņas asinsvadu sienās rodas no vecuma. Ārsti iesaka īpašu uzmanību pievērst sieviešu veselībai klimata periodā. Pirmais insulta priekšgals ir augsts asinsspiediens.

Insulta veidi

Smadzeņu triekas ir divu veidu, atkarībā no tā, kādas ir patoloģiskas izmaiņas traukos. Ja asins plūsma ir bloķēta ar aterosklerozi aplikumu vai citu iemeslu dēļ, rodas smadzeņu šūnu nekroze. Šādu insultu sauc par išēmisku. To var saukt arī par smadzeņu infarktu. Pacientu prognoze šajā gadījumā bieži ir optimistiska, ārsti atjauno asinsriti un daudzas komplikācijas var izvairīties. Galvenais, ka pacients tika uzņemts slimnīcā pirmajās 40 minūtēs pēc uzbrukuma. Visbiežākais išēmiskais insults izraisa aterosklerozi.

Smadzeņu stumbra hemorāģiskais insults ir daudz bīstamāks. Tas rodas, kad kuģis uzliesmo un sākas smadzeņu smadzeņu smadzenes. Tas veido hematomu, kas pārņem nervus un traucē normālu sistēmu funkcionēšanu. Cilvēka tūska un hipertensija bieži var būt nāvējoši. Asiņošana smadzeņu stublājā var notikt jebkurā sirds un asinsvadu slimību gadījumā.

Simptomi

Kas ir stumbra trieciens? Tas ir smadzeņu cilmes šūnu bojājums. Sakarā ar to, ka ir visu nervu endēžu kodi, smadzeņu stumbra simptomi ir bagāti. Simptomi ir atkarīgi no tā, kur stumbra vietā ir notikušas patoloģiskas izmaiņas.

Arī patoloģijas izpausmes ir tieši atkarīgas no bojājuma formas.

Išēmisks insults izpaužas šādi simptomi:

• Sejas paralīze vienā pusē.
• Valoda novirzās uz sāniem.
• Paralīze vienā ķermeņa pusē.
• Koordinācija traucējumi.
• Grūti norijot un elpot.
• Acis ir nolaistas.

Tomēr patoloģijas sākums ne vienmēr izpaužas acīmredzamās pazīmes. Ar maziem bojājumiem autiņos, sejā, rokā uc var būt neliels sajūtas zudums. Pacientiem bieži ir traucēta runa. Viņi nevar teikt ilgu teikumu, valoda ir austa. Pēc pirmās bīstamās patoloģijas pazīmes steidzami jāsauc nekavējoties.

Hemorāģisko insultu vienmēr izpaužas spilgti simptomi, kas aug strauji. Uzbrukums sākas ar koordinācijas un runas pārkāpšanu. Turpmāk parādās paralīze, ir iespējama samaņas zudums un koma.

Galvenie asiņošanas simptomi smadzeņu stadijā ir šādi:

• Sejas vai ķermeņa daļu paralīze.
• Samazināts redzējums.
• Neskaidra runa
• Apziņas zudums, koma.
• Reibonis un slikta dūša.
• Siltums un drudzis.
• Elpošanas smagums.
• Sirds ritma mazināšana.

Par visām smadzeņu insulta pazīmēm nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību. Pacienta hospitalizācija pirmajā stundā pēc uzbrukuma būtiski palielina izdzīvošanas iespējas. Jāatzīmē, ka pēc statistikas datiem, ja novēlota hospitalizācija, pirmajos 24 stundās mirst 2 no 3 pacientiem.

Ārstēšana

Cilvēka infarktu ārstē ar zāļu terapiju, kas ietver antikoagulantus un zāles asinsspiediena paaugstināšanai.

Arī pacientam tiek nozīmēta vienlaicīgu slimību ārstēšana.

Hemorāģisko insultu visbiežāk ārstē ķirurģiski. Atvērta kraniotomija ļauj pacientam atbrīvoties no hematomas, kas ir mirstīgs drauds. Pēc operācijas pacients ir izrakstījis medikamentus.

Sekas

Smadzeņu stumbra trieciens ir bīstams ne tikai letāls, bet arī liels procents pacientu ar invaliditāti. Bieži vien cilvēki, kuriem ir bijis lēkmes, nevar staigāt un pat paši sēdēt. Viņiem ir traucēta runa, un viņi pilnībā atkarīgi no cilvēkiem, kas viņus rūpējas. Turklāt pacienti jebkurā brīdī var atkārtot uzbrukumus vai attīstīt bīstamas komplikācijas. Ar šo slimības gaitu pacienti visbiežāk mirst.

Visbiežākais nāves cēlonis pēc insulta ir smadzeņu stumbra pietūkums. Izgaršo hematomu, tiek pārkāpta bagāžnieka ķermenis, un rezultātā rodas sirds vai elpošanas apstāšanās. Šī komplikācija attīstās pirmajās dienās pēc uzbrukuma.

Vēlākā periodā pacients var attīstīt tādas komplikācijas kā:

• Pneimonija.
• Vēnu aizsprostojums.
• Nieru un urīnceļu infekcijas slimības.
• Iekšējā asiņošana.
• Sirdslēkšana.

Tie ir tikai tie komplikācijas, kas var novest pie pacienta nāves, bet ir arī citi, kas būtiski saasina pacientu aprūpi un pacientiem nodara daudz ciešanu, tostarp:

• Gultas vietas
• Grūtības norīt.
• Psiho-emocionālie traucējumi.

Tie pacienti, kuri var mazliet pārvietoties, bieži vien ir ievainoti krūmu rezultātā. Rūpes par post-insulta pacientiem prasa īpašu pacietību no radiniekiem. Ārstēšana var ilgt gadus un bieži vien nesniedz vēlamos rezultātus.

Atveseļošanās prognozes

Ārstu prognozes tieši atkarīgas no pacienta simptomiem. Vislabvēlīgākās prognozes tiem pacientiem, kuru simptomi nav izteikti, saglabājās fiziskā aktivitāte un netika traucēta runa.

Nevēlama prognoze. Ārsti apšauba pilnīgu pacientu atgūšanu, ja viņiem ir šādi simptomi:

• Rīšanas disfunkcija.
• Locekļu paralīze.
• Reibonis.
• Acu kustības traucējumi.

Jāatzīmē, ka pacienta prognoze ir atkarīga arī no viņa vecuma un fiziskā stāvokļa. Jo jaunāks ir pacients, un jo mazāk viņam ir saistītas slimības, jo lielāka ir iespēja atgūties. Arī īpaši nozīmīga pacienta stāvoklim, kas cieta smadzeņu infarktu, ir hospitalizēšanas ātrums. Jo ātrāk cilvēks tiks nogādāts slimnīcā, jo lielākas iespējas ārstam ir novērst smagas patoloģiskas izmaiņas cilmes šūnās.

Rehabilitācija

Pacienta rehabilitācijas plānu individuāli izstrādā ārstējošais ārsts. Rehabilitācija ir nepieciešama galvenokārt, lai mazinātu slimības simptomus un uzlabotu pacienta dzīves kvalitāti. Ja runas traucējumi ir ieteikti nodarbības ar logopēdu, pacientiem ar rīšanas problēmām ir jāapgūst īpašas metodes, lai uzzinātu, kā norīt mīksto pārtiku, tiem, kam ir ekstremitāšu paralīze, ir paredzētas īpašas masāžas un vingrinājumi.

Lai nodrošinātu efektīvu rehabilitāciju, ļoti svarīgi ir pacienta radinieku līdzdalība. Cilvēki var sniegt nenovērtējamu palīdzību, lai atjaunotu pacienta veselību. Pacientam nepieciešama nepārtraukta aprūpe, atbalsts un izpratne.

Ja radinieki nepārprotami ievēro visus ārsta ieteikumus, ievērojami palielināsies daļējas vai pilnīgas atveseļošanās iespējas.

Bieži vien pat nelielam progresam ir vajadzīgs diezgan ilgs laiks. Ja jūs saskaras ar šādu slimību savā ģimenē, galvenais nav atmest. Piemēram, ekstremitāšu mehāniskā spēja tiek atjaunota gada laikā, citiem traucējumiem var izturēties vēl ilgāk. Visbiežāk cilvēks nekad nevarēs atgriezties pilnvērtīgā dzīvē, bet ir iespēja, ka viņš varēs sevi pasniegt.

Profilakse

Slimības profilakses pasākumi ietver visu slimību, kas var izraisīt cerebrālo infarktu, laicīgu ārstēšanu. Pirmkārt, riska grupā ietilpst pacienti ar aterosklerozi un hipertensiju. Arī īpaša uzmanība jāpievērš to cilvēku veselībai, kuri cieš no cukura diabēta un kuriem ir iedzimta nosliece uz sirds un asinsvadu slimībām.

Smadzeņu insults ir patoloģija, kas neiziet bez pēdām. Katram riskam vajadzētu atcerēties, ka veselīgs dzīvesveids var viņus glābt no nāves vai invaliditātes. Slimību, piemēram, hipertensijas, aterosklerozes un cukura diabēta ārstēšanai, jābūt savlaicīgai. Insults sākas pēkšņi, un, ja jūs parūpēsieties par sevi, sekas var būt biedējošas. Pēc pirmajām slimību pazīmēm, kas var izraisīt insultu, jums ir jākonsultējas ar ārstu un jāpārskata jūsu dzīvesveids.

Smadzeņu stumbra trieciens

Insulta iemesli: tromboze, embolija, hipertensija, aneirisma, smagas traumas, kas izraisa hematomas veidošanos, asinsvadu aizsprostojumu. Ja ir traucēta smadzeņu cilmes asinsriti, tiek diagnosticēts stumbra triekas. Šī svarīgā vieta ir saite, kas pārraida smadzeņu signālus visā ķermeņa orgānos.

Stublājs ir vecākā smadzeņu daļa, tas ietekmē abus puslodes darbus, nodrošinot kontrolējošu un regulējošu efektu. Šīs katedras kodi ir vienkāršu un sarežģītu refleksu loka slēgšanas saite, tie regulē rīšanu un elpošanu, kā arī ir atbildīgi par sirds darbību un ķermeņa termoregulāciju.

Smagos gadījumos tā kļūst par iemeslu šīs smadzeņu daļas uztura pārtraukšanai, tās atrofijai un visu iekšējo orgānu darba neiespējamībai.

Rašanās mehānisms

Saskaņā ar cilmes insulta mehānismu, izdalās hemorāģiskā un išēmiskā slimība. Pirmais iemesls ir smadzeņu piegādes artērijas plīsums, tas izraisa asinsizplūdumu. Cēloņsakarība ir hipertensija vai iedzimta asinsvadu patoloģija, kas izpaužas to saīsināšanā. Otrā tipa, išēmisks, raksturo kuģa aizsprostojums, ko izraisa kuģa obstrukcija, kas rodas aterosklerozas plāksnes vai trombas iekļūšanā lūmenā.

Ne tikai notiek rašanās mehānisms, bet arī plūsma: pēkšņi rodas hemorāģisks insults, un pakāpeniski izzušanas tempā palielinās simptomi.

Ārsti, kas veic ārstēšanu, izmanto dažādas metodes dažādiem insulta veidiem. Tas, kas ir vieglāks išēmisks, var kaitēt slimības hemorāģiskajai formai.

Simptomi

Hemorāģisks stumbra trieka ir akūti simptomi. Izkārnījumos, pakāpeniski attīstoties no vairākām stundām līdz dienām, izpaužas sejas vai ķermeņa daļas nejutīgums, tirpšana, sāpes acī, redzes traucējumi, līdzsvara zudums. Visu izteikti abu tipu simptomi ir paralīze.

Ja attīstās išēmisks insults, šādām izpausmēm jāinformē ģimene un pats pacients:

• pēkšņas bālums, sejas vai sejas sāpes;
• elpas trūkums un ātra, dažreiz ar sēkšanu;
• traucēta runas skaidrība;
• reibonis;
• svīšana;
• impulsa samazināšanās un spriedze;
• temperatūras pieaugums;
• paaugstināt asinsspiedienu.

Prognoze

Cilmes insults ir letāls divās trešdaļās gadījumu. Jaunākiem pacientiem un gadījumos, kad pacients ātri atrodas klīnikā, kura specializācija ir insultu ārstēšana, ir izdevīgāka prognoze. Šīs iestādes darbinieki ir neirologi un neiroķirurgi, ir speciāla iekārta - tomogrāfs un citas ierīces. Ideālā gadījumā datortomogrāfija tiek veikta slimības pirmajā stundā.

Laba prognoze pacientam nodrošina apziņas saglabāšanu, spēja novērtēt, kas notiek, ļauj viņam piedalīties rehabilitācijā.

Diagnostika

Komutētā tomogrāfija novērš asiņošanu. Šī procedūra tiek veikta vairākas sekundes, pacientam ir laiks vienu reizi turēt elpu, un rezultāts jau ir gatavs. Ja tiek izslēgta asiņošana, veic magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Tas aizņem līdz pusstundu, bet šāda veida pētījumi sniedz daudz vairāk informācijas.

Ja laiks atļauj, veicot ultraskaņas skenēšanu, angiogrāfija. Iegūtā informācija ļauj ārstam noteikt atbilstošu ārstēšanu.

Ārstēšana

Hemorāģiskā insulta gadījumā galvenā ārstēšana ir ķirurģija. Atklāta kraniotomija tiek veikta, lai novērstu hematomu. Mazāk invazīvas metodes ir ievadīšana caur trombolītiska urbuma caurumu, kas veicina hematomas rezorbciju. Otrais operāciju veids ir kontrindicēts asinsvadu patoloģijās, aneirismos. Tas ir ideāli piemērots hipertensijai.

Laika intervāls, kas ļauj novērst išēmiskā insulta briesmīgās sekas, ir vairākas stundas. Šajā laikā ir nepieciešams atjaunot asinsriti artērijās, kas cieš no embolijas. Sistēmisko trombolīzi slimība izdzīvos ar minimāliem zaudējumiem. Lai intravenozi ievadītu zāles, ir jāievēro vairāki nosacījumi:

• minimālais laiks, kas pagājis kopš slimības sākuma;
• operāciju trūkst īsi pirms insulta.

Sekas

Kas notiek ar smadzenēm pēc insulta.

Runas traucējumi

Trešdaļā pacientu stumbra insults izraisa runas traucējumus: neskaidra, klusa, neskaidra runa. Šāds pārkāpums izlabo ārstēšanu ar logopēda piedalīšanos.

Rīšanas traucējumi

Šī iezīme vislabāk raksturo stumbra triecienu. Rīšanas disfunkcijas simptomi (disfāgija) ir vairāk nekā puse pacientu. Lai daļēji vai pilnīgi atgūtu, prognoze nav skaidra. Ir šādi paņēmieni, lai atvieglotu šo nosacījumu - mācīt pacientam norīt mīkstu, beržamu pārtiku.

Limb mehānisma traucējumi

Parasti šīs slimības sekas ir spontānas, nesaskaņotas rokas un kāju kustības. Lai atjaunotu kustību pirmajos divos mēnešos, ir pozitīva perspektīva, jo drīzāk dinamika palēnināsies. Gada laikā tiek novēroti pakāpeniski uzlabojumi, vēlāk - reģenerācija notiek reti.

Koordinācijas trūkums

Reibonis - bieži sastopams insults, tas ātri iziet ārstēšanas gaitā. Prognoze pilnīgai viņa apglabāšanai ir neskaidra.

Elpošanas mazspēja

Cilvēka elpošanas nespēja ir sekas smadzenēm. Ārstēšanai ir nelabvēlīga prognoze, pacients ir pilnībā atkarīgs no mākslīgās elpošanas aparāta. Ja elpošanas centrs nav pilnībā iznīcināts, pietūkuma laikā pacienti var elpot pats, bet sapņos ir iespējamas īslaicīgas elpošanas apstāšanās.

Hemodinamiskā nestabilitāte

Nevēlamā prognoze ir sirds ritma samazināšanās, viņš runā par pacienta stāvokļa smagumu un nāves iespējamību.

Nestabila termoregulācija

Insulta efekta smagums norāda uz termoregulācijas pārkāpumu. Pirmajā dienā pēc slimības sākuma ķermeņa temperatūra strauji palielinās un ir grūti izlabota. Nevēlamiem efektiem ir ievērojams temperatūras pazeminājums, kas var būt smadzeņu šūnu nāves priekšgājējs.

Redzes traucējumi

Išēmisks insults, kas ietekmē kātu, raksturojas ar acu kustību traucējumiem. Viens vai abi acs āboli var sākt spontānu kustību dažādos virzienos, nespējot piestiprināt acu uz objektu.

Terapija un rehabilitācija līdz atveseļošanai ietver ķermeņa funkciju saglabāšanu, emocionālā un fiziskā stresa mazināšanu, pietūkuma novēršanu un asinsrites atjaunošanu. Jo jaunāks ir pacients, jo ātrāk viņš ir kvalificētu ārstu rokās, jo labvēlīgāka būs prognoze, jo mazāk sekas būs destruktīvas.

Mēs iesakām arī izlasīt rakstu par to, kāda veida uzturs ir vajadzīgs pēc insulta.

Smadzeņu cilmes insults: simptomi un sekas

Ja notiek asinsrites traucējumi, rodas smadzeņu stumbra stiebris. Pacienta stāvokļa smagums un ārstēšanas rezultāts ir atkarīgs no bojājuma lieluma, tā atrašanās vietas un insulta veida.

Smadzeņu stumbra trieciens

Smadzeņu stumbra ietekmē abu puslodu aktivitāti. Tas savieno smadzenes ar muguras smadzenēm, nodod komandas, ietekmē tādas funkcijas kā norīšanas un elpošanas ceļu. Palīdz regulēt temperatūru un kontrolē sirdsdarbību. Garīgās spējas netiek ietekmētas.

Kas ir stumbra trieciens? Tas ir insults, kas izraisa skābekļa pāreju uz smadzeņu cilpiņu un traucē visu iekšējo orgānu darbību. Tā ir visgrūtākā slimība. Ja ir liela varbūtība, ka koma ar turpmāku nāvi.

Stumbra trieciena pazīmes

Cilmes insults ir vairākas īpašas izpausmes:

Disfāgija ir norīšanas funkcijas traucējumi. Personai parasti nav pārtikas. Pastāv draudi aspirācijas pneimonijai, kas veidojas sakarā ar pārtikas daļas iekļūšanu elpošanas traktā, kas izraisa infekciju.

Dysartrija ir runas traucējums, kas saistīts ar izrunu nervu sistēmas bojājumu rezultātā.

Smags reibonis, viltīga gaita - sākotnējie uzbrukuma simptomi.

Temperatūras regulēšanas pārkāpums. Pirmās trieciena stundās temperatūra paaugstinās līdz 39 °. Tad, ja tas nokrītas no normālā līmenī, tas norāda uz smadzeņu audu nāvi.

Sirdsdarbības traucējumi raksturo sirdsklauves. Ja sirdsdarbība palēninās, pacients nokļūst komā.

Stumbra insulta simptomi

Smadzeņu stublāja triekam ir raksturīgi simptomi tikai tam, kas retos gadījumos rodas arī citos smadzeņu bojājumos:

• asis skolēnu sašaurinājums;
• aptver gadsimtu skartajā pusē;
• neiespējamība koncentrēt redzi, kas saistīta ar centrālo smadzeņu stumbra pārkāpumu;
• pneimonijas attīstība;
• elpošanas mazspēja;
• bojājuma pretējās puses ekstremitāšu paralīze;
• augsts asinsspiediens;
• augsta ķermeņa temperatūra;
• āda mitrina skarto pusi.

Stumbra insulta cēloņi

Stumbra insulta cēloņi ir tromboze, hipertensija, aneirisma, priekškambaru mirdzēšana, iedzimta asinsvadu anomālija, aterosklerozi, traumas ar hematomas veidošanos, kas aiztaisa tvertni. Saskaņā ar izpausmes mehānismu stumbra insults var būt išēmisks un hemorāģisks. Pirmais rodas sakarā ar aterosklerozi, otrais ir saistīts ar iedzimtiem anomālijas kuģiem, to retināšanas, kas izraisa šo kuģu sienu pārrāvumu. Izsituma insulta simptomi smadzeņu stadijā pakāpeniski palielinās, sākas hemorāģisks simptoms, un pacients uzreiz nokļūst komā.

Diagnostika

Uzbrukuma sākumā tiek veikta CT skenēšana. Tas palīdz noteikt insulta veidu. Izēmiskā stumbra insulta gadījumā tiek veikta MRT, lai atšķirtu insultu no citām slimībām: audzējiem, ievainojumiem. Ja iespējams, ir labāk veikt kuģu ultraskaņu. Visas šīs pārbaudes un simptomi, kas parādījušies, ļauj pareizi noteikt ārstēšanu slimības sākumā un izvairīties no nepatīkamām sekām.

Ārstēšana

Par labvēlīgu slimības iznākumu hospitalizācija tiek rekomendēta ne vēlāk kā 2-3 stundas pēc uzbrukuma pirmo izpausmju rašanās. Visgrūtāk ārstēt smadzeņu insultu.

Galvenie virzieni

Galvenā uzmanība tiek pievērsta visu atlikušo pacienta funkciju saglabāšanai un emocionālā un fiziskā stresa samazināšanai. Ārstēšanu veic neiroloģiskā departamentā vai bīstamākos gadījumos reanimācijā. Pacienta stāvokļa rādītājs ir viņa apziņas līmenis. To var nomākt un sasniegt komas stāvokli. Piesakies narkotiku ārstēšanai, kuras mērķis ir atjaunot smadzeņu darbību.

Rīšanas traucējumu gadījumos tiek izmantota nazogastriskā caurule. Tas ir caurules izskats. Viens gals atrodas pie deguna caurules izejas, otra ir novietota kuņģī. Pārtika tieši kuņģī. Zondes, ko izmanto, pārkāpjot apziņu.

Lai labotu norīšanas un runas funkciju, nodarbības notiek ar logopēdu, kurš māca jums veikt īpašus vingrinājumus, lai atjaunotu norīšanas funkciju.

Pacienta elpošanas sistēmas traucējumu gadījumā tiek pieslēgts mākslīgās elpošanas aparāts.

Ar šo slimību intelekts nav salauzts.

Ķirurģiskā iejaukšanās

Hemorāģiskā insulta gadījumā ir norādīta operācija. Lai atdalītu hematomu, tiek veikta atvērta kraniotomija. Ir iespējams arī izmantot invazīvu metodi. Tās sastāvā ietilpst trombolītiska vielas ievadīšana caur atveri, kurai jāizšķīdina hematoma. Vada hipertensijas slimniekiem. Šī anestēzija ir stingri aizliegta. Lai novērstu sekas, ir tikai dažas stundas.

Sekas

2/3 gadījumos stublāja insulta nāve notiek. Paraugu var prognozēt jauniešiem arī tad, ja medicīniskā palīdzība tiek sniegta savlaicīgi. Ja pacients apzinās, ir izdevība panākt labvēlīgu rezultātu.

Pilnīga atveseļošanās ir gandrīz neiespējama. Bīstamākais atkārtots insults. Rīšanas funkciju nevar atjaunot, jūs varat iemācīt norīt mīksto pārtiku.

Motoru funkcijas tiek atjaunotas pirmajos sešos mēnešos. Jo agrāk sākas reabilitācijas process, jo lielāka būs atgūšanas iespēja.

Koordinācija tiek atjaunota ārstēšanas laikā.

Ja elpošanas funkcija ir traucēta, pacients pilnībā atkarīgs no mākslīgās elpošanas aparāta. Šajā gadījumā prognoze ir neapmierinoša.

Ir arī neiespējami atjaunot sirdsdarbību un asinsvadus, ja tie cieta uzbrukuma laikā.

Profilakse

Tā kā stumbra insulta efektus ir grūti ārstēt un labot, labāk ir novērst tā rašanos. Lai to izdarītu, ievērojiet šādus preventīvos pasākumus:

• atmest sliktos ieradumus;
• noteikti jāuzrauga asinsspiediens un jāuztur normālā līmenī;
• veikt regulāras pārbaudes, jo īpaši personām, kas cieš no hroniskām asinsvadu un sirds slimībām;
• novērot pienācīgu uzturu: taukainu un pikantu ēdienu noraidīšana, sāls un cukurs.

Stumbra insulta cēloņi ir patoloģisks dzīvesveids un asinsvadu slimības. Apstrāde un reģenerācija ir ilgs process. Ir jāpārliecinās, ka uzbrukums neatkārtosies, lai nebūtu skumju sekas.

Kakla insults - tas, kas tas ir, kā tikt galā ar slimību un novērst notikumu

Cilvēkiem ir izturīgi elastīgi trauki, kas, pieaugot slodzei (paaugstināts spiediens), pārsprāgst. Ja bojājums smadzeņu stumbra laikā radās stumbra triekas - kas tas ir?

Smadzenes ir saistītas ar mugurkaulu, daži centri ir atbildīgi par elpošanas procesiem, norīšanu un termoregulāciju. Uzbrukuma gadījumā tiek pārkāptas centru funkcijas, tāpēc 75% gadījumu notiek nāve.

Smadzenes caur bagāžnieku simbolizē visu ķermeni. Ja notiek asiņošana, hematoma dēļ skābeklis neplīst šūnās. Viņi sāk mirt, iekšējie orgāni pārstāj darboties.

Statistika

Krievijā katru gadu reģistrē 400 000 insultu gadījumu. Nāves gadījumu skaits ir 35%. Cilvēki biežāk atkārtotu insultu rodas pirmajos 2 gados pēc traģēdijas ar 4-14% varbūtību. Pacienti, kuri ilgstoši lieto diurētiskos līdzekļus, ir pakļauti hipokaliēmijas un sirdsdarbības izraisīto komplikāciju rašanās riskam. Kālija ikdienas lietošana samazina sastopamības biežumu par 40%.

Izmaiņas parādās cilvēka galvas pirms slimības. Bieži vien process sāk attīstīties gados vecākiem cilvēkiem ar hipertensiju, ilgstošu smadzeņu asinsvadu aterosklerozi. Saskaņā ar statistiku, insultu rašanās notiek cilvēkiem, kas jaunāki par 65 gadiem, bet izskata vecums katru gadu samazinās.

Pēc komplikācijām organismā saglabājas izmaiņas, iespējamo bojājumu skaits palielinās. Notiek cista vai lakūna. Atsevišķos gadījumos, kad spiediens paaugstinās, pacientiem var attīstīties smags insults.

Sugu klasifikācija un nošķiršana

Slimības attīstība cilvēkiem ir atšķirīga. Strokes tiek iedalītas kategorijās: išēmisks un hemorāģisks. Pirmais attīstās gadījumā, ja asinspiegāde tiek pārtraukta svarīgākajās zonās, pateicoties vaso spazmām. Nevēlamās pārmaiņas rodas hipertensijas vai aterosklerozes dēļ. Slimības veidi, kā ietekmēt kuģa stāvokli, pasliktina viņu stāvokli.

Uzziniet visu par smadzeņu izcelsmi no videoklipa:

Išēmisks

Slimību laikā asinsvadu sienas pārstāj reaģēt uz stimuliem, kas tos aizsprosto. Izraisa asinsvadu emboliju. Emboli ir aterosklerozes plāksnes daļas dzemdes kakla rajonā vai galvas apakšējā daļā.

• Akūts periods. Ilgst līdz 3 nedēļām. Svaigu šūnu nāvi notiek 3-5 dienu laikā. Laikam, kad izzūd citoplazma un karioplāva, attīstās perifokāla tūska.
• Agrīnā atjaunošanās periods. Ilgums - līdz sešiem mēnešiem. Visu šūnu paralekroze, mazo kuģu izplatīšanās. Pastāv neiroloģiskā deficīta regresija.
• Vēlā atgūšanas periods. No sešiem mēnešiem līdz gadam. Attīstās smadzeņu audu dziļās rētas vai cistiskās defekti.
• Pēdējais posms Pēc gada iziet atlikušo efektu.

• vidējais Nav smadzeņu edema klīnisku pazīmju, apziņas traucējumi nav novēroti. Slimības klīniskais attēlojums norāda uz lokāliem bojājumiem;
• smags Apziņas depresija, pietūkuma pazīmes, veģetatīvi trofiskie traucējumi, neapstrādāti fokālie simptomi.

Hemorāģisks

Parādās, ja:

• asinsvadu sienu bojājums;
• palielināt sienu caurlaidību. Tas izraisa plazmas, eritrocītu, trombocītu un leikocītu atbrīvošanos no asins šūnām.

Tas ir sadalīts pasugās:

• parenhīma asiņošana. Smadzeņu audi ar asinsķermenīšiem, kas saskaras sakarā ar iekļūšanu caur traukiem;
• subarachnoid. Asinis iekļūst smadzeņu mīkstā membrānā;
• subdurālā un epidurālā. Asiņu iekļūšana dobumā starp ķermeņa un galvaskausa.

Cēloņi un riska faktori

Ir cilvēki, kuriem šī slimība notiek biežāk nekā citi. Riska grupas ir svarīgas, lai uzraudzītu viņu veselību.

Riska faktori:

• Augsts asinsspiediens. Kuģi spēj izturēt ievērojamu spiedienu. Bet, ja tas paceļas, sienas zaudē elastību un palielinās pārrāvuma risks.

Tāpēc riska grupām ir svarīgi zināt algoritmu asinsspiediena mērīšanai.

Iemesli jauniešiem ir šādi:

• hipertensija un aneirismas, hemangiomas;
• aterosklerozi agrīnā vecumā;
• hemophilia, sistēmiska sarkanā vilkēde, eklampsija, venozā tromboze, Verlgofa slimība;

Vidējā un vecāka gadagājuma cilvēkiem aterosklerozi ir bieži sastopams cēlonis. Ar noteiktu skaitu aterosklerozes plāksnītes traukos rodas šķērslis normālai asinsrites norisei, kuģu sienas kļūst stingrākas, to elastība ir zaudēta.

Vaskulīts, vasopātijas, infekcijas bojājumi ir arī bieži sastopami cēloņi.

Simptomi

Simptomi tiek iedalīti fokālās, autonomās un smadzenēs. Tie ietver:

• apziņas traucējumi. Izpaužas kā stulbums;
• miegainība, uzbudinājums, galvassāpes, vemšana un slikta dūša;
• pēkšņas galvassāpes ar augstu asinsspiedienu;
• asinsrites traucējumi galvā, kas beidzas dažu minūšu laikā;

Smadzeņu cilmes smadzeņu insulta simptomi:

• roku vai kāju vājuma izskats vienā pusē;
• nespēja formulēt domu, nepareizu vārdu lietošanu, nesaprotamu runu;
• neskaidra redze vai pilnīga aklums;
• galvassāpes;
• reibonis, troksnis un sāpes ausīs, to sastrēgums;
• atmiņas traucējumi un īslaicīga dezorientācija;
• palēninot elpošanas procesus, pazūd elpošanas spēja;
• palielināts vai lēns pulss, augsts asinsspiediens;
• ķermeņa termoregulācijas pārkāpums;
• kontroles zudums acu kustībās - nespēja koncentrēties uz objektu.

Parādās simptomi: galvassāpes, apziņas zudums, vemšana, sēkšana elpošanas laikā, krampji. Tās parādīšanās bieži ir asa, pateicoties pārspriegumam. Vairumā gadījumu tas notiek dienas laikā, kamēr palielinās asinsspiediens.

Lai noteiktu personas insultu, viņiem tiek lūgts:

1. Smaids Lūpas ir saliektas, jo pusi no ķermeņa vairs nepakļaujas, viens stūris nokrist.
2. Atkārtojiet piedāvājumu vai iepazīstieties ar sevi. Persona runās grūtībās, vilcināsies.
3. Paceliet rokas. Saglabāt tos vienā augstumā nedarbosies. Skartā smadzeņu daļa to nedarīs.
4. Izklāj savu mēli. Tas kļūs greizs un asimetrisks. No vienas puses pietrūks.

Diagnostika

Precīza diagnoze un precīzas slimības vietas aprēķināšana, bojājuma apmērs ļauj izvēlēties pareizo ārstēšanas metodi, lai izvairītos no nopietnām sekām. Papildus pacienta precizējošiem jautājumiem tiek veikta galvas, asinsvadu sistēmas un sirds izmeklēšana. Lai to izdarītu, rīkojieties šādi:

• datortomogrāfija. Ārsti saņem trīskāršu priekšstatu par smadzenēm. Pētījums ir paredzēts, lai noteiktu iespējamo insultu. Tas parāda asiņošanu un bojājumus.
• MRI - iedarbība uz magnētisko lauku, lai iegūtu detalizētu priekšstatu par smadzeņu struktūru. Pētījums tiek piešķirts tomogrāfijas vietā;
• Miokarda artēriju doplēna izmeklēšana - miega artēriju ultraskaņa (galvenais asins piegādes kanāls domāšanas centram);

Pirmā palīdzība

Pirmā palīdzība tiek sniegta pacientam pēc simptomu rašanās. Veic šādas darbības:

1. Pacients noliecas horizontālā stāvoklī, viņa galva pacelta.
2. Kaklā nav apģērba un aksesuāru.
3. Zobu protēzes tiek noņemtas no mutes.
4. Ir izveidoti nosacījumi, lai pacientam nodrošinātu maksimālu svaigā gaisa padevi.
5. Ja stāvoklis ir bezsamaņš, galva pagriežas uz sāniem, lai nodrošinātu siekalu plūsmu.
6. Mutes dobumā iztīra vemšana, ja ir vemšana.
7. Auksts uz galvas. Atrodas smadzeņu daļai, ekstremitāšu paralīzes pretējā pusē.
8. Pacients ir pārklāts ar segu.
9. Tiek novēroti elpošanas parametri, sirdsdarbība un asinsspiediens.
10. Ja ir klīniskas nāves pazīmes, tiek veikta reanimācija.

Uzziniet par slimības attīstības simptomiem un pirmās palīdzības noteikumiem:

Ārstēšanas taktika

Tiek veikta ārstēšana, kas sākas ar pirmo simptomu parādīšanos. Neapzinot, jo iespējamās sekas, pat nāve. Stacionārajos apstākļos notiek šādi pasākumi:

• Narkotiku terapija. Ārstēšanas sākumā. Narkotikas palīdz atjaunot smadzeņu darbību.
• Rehabilitācijas terapija. Ārstēšanas ātrums un savlaicīgums nosaka seku likvidēšanas prognozes precizitāti.

Ja bulbuāra sindroms ir sastopams išēmiskā stumbra insulta gadījumā, t.i., traucēta norīšana vai tā neesamība, nav patstāvīga uztura. Izmanto barošanu caur zondi, caur kuru ēdiens nonāk kuņģī. Pievienojiet šo ierīci arī, pārkāpjot apziņu. Cilvēks nevar ēst, tāpēc barības vielas baro tieši vēderā.

Terapija paredzēta:

• uzturēt svarīgas ķermeņa funkcijas, samazinot fizisko un emocionālo stresu;
• izdalījumi no iekaisuma un smadzeņu zonu pietūkums;
• normalizētas asins apgādes atjaunošana skartajā zonā;
• asins recēšanu atjaunošana un viskozitāte;
• saglabājot pareizu sirdsdarbību;
• īpaša ārstēšana, atkarībā no pacienta stāvokļa. Atrodas fiziskajā vingrinājumā.

Atveseļošanās prognoze

Vai ir iespējams atgūties no smadzeņu insulta? 60-65% gadījumu tas beidzas ar nāvi. Jo jaunāks pacients, jo augstāks ir viņa izdzīvošanas izredzes. Vislabvēlīgākā prognoze tiek gaidīta tiem, kas skar tomogrāfiju stundas laikā pēc insulta sākuma smadzeņu stadijā.

Kādas ir atsevišķu funkciju atgūšanas iespējas:

• Runa Viņas pārkāpumi ir konstatēti 30%, atlabšana ir iespējama, strādājot ar logopēdu. Ja ir bloķēta cilvēka sindroms, nekas nepalīdzēs.
• Norīšana Tas notiek 65% gadījumu. Prognoze nav skaidra, cilvēks var tikt mācīts norīt uzturot mīksto pārtiku.
• Limbā kustība. Visvieglāk ir atgūšana pirmajos 2-3 mēnešos, tad progress samazinās. Pēc gada atveseļošanās ir gandrīz neiespējama.
• Koordinācija. Prognozes ir labvēlīgas, taču nevajadzētu sagaidīt pilnīgu atbrīvošanos no reibuma.
• Elpošana Prognoze ir neapmierinoša, ja elpošanas centrs ir traucēts, pacients visu mūžu darbosies ar mākslīgās elpināšanas iekārtu. Ja centrs nedaudz skarts, var rasties apnoja.
• Hemodinamika. Ļoti slikta prognoze, kad sirds ritms samazinās. Labvēlīgākos gadījumos ir spiediena un impulsa pieaugumi un kritumi.
• Termoregulācija. Slimības pirmajā dienā temperatūra parasti paceļas līdz 39 grādiem, un to ir grūti izlabot. Zema temperatūra ir slikta zīme.

Rehabilitācija

Ietver pasākumu kopumu, atjaunojot ķermeņa funkcijas. Atbilst pamatprincipiem:

• sākas neiroloģiskā departamentā, turpina sanatorijas vai rehabilitācijas centrā (katedrā);
• ir iesaistīti radinieki, palīdzēt tikt galā ar sekām;

Motora funkciju atjaunošana tiek veikta, izmantojot fizioterapiju. Palielina spēku, veiklību, kustības diapazonu, līdzsvaru.

Atrodoties centros, tiek piešķirta ekstremitāšu elektrostimulācija. Fizikālā terapija, kas sākas pirmajās dienās pēc insulta, tiek veikta atkarībā no cilvēka stāvokļa.

Ja nav iespējams veikt neatkarīgas kustības, vingrinājumus veic reabilitologs, medicīnas māsa vai radinieks. Cilvēka impulsu un spiedienu kontrolē, tiek veiktas pauzes. Ar normālu līdzsvaru pacients sāk staigāt. Pāreju ilgums palielinās atkarībā no sasniegtajiem rezultātiem.

Komplikācijas tiek izārstētas. Lai to paveiktu:

• muskuļu celms;
• Dažādu vietu masāža, lai palielinātu signālu;
• termiskā apstrāde;
• muskuļu relaksantu iecelšana;
• lietojot antidepresantus.

Šajā video jūs informēs par piemērotu vingrinājumu kopumu rehabilitācijas procesā pēc uzbrukuma:

Komplikācijas un sekas

Sekas ir neatņemama slimības sastāvdaļa, tāpēc viņi viņiem gatavojas. Uzbrukums ietekmē smadzenes atkarībā no slimības smaguma pakāpes. Komplikācijas izraisa pacienta stāvoklis, nepareiza terapija.

1. Gultas vietas Tiek notīrīti mīkstie audi, rodas asinsrites traucējumi. Šī efekta iemesli:

• spiediens uz ādu pie saķeres vietas uz kauliem;
• higiēnas trūkums, nepareiza ādas kopšana;
• ilgstoša kustība;
• nepietiekams olbaltumvielu pārtikas daudzums.