Supraventrikulāra tahikardija

Supraventrikulārās (supraventrikulārās) tahikardija - kāpums sirdsdarbība nekā 120-150 sitieni minūtē, kurā avots nav sirds ritms sinusa mezgla, kā arī jebkuru citu daļu no miokardu, kas atrodas virs sirds kambarus. Starp visiem paroksizmāla tahikardijas gadījumiem šis aritmijas variants ir vislabvēlīgākais.

Supraventrikulārās tahikardijas uzbrukums parasti nepārsniedz vairākas dienas, un to bieži pārtrauc patstāvīgi. Pastāvīga supraventrikulāra forma ir ārkārtīgi reta, tāpēc ir pareizi uzskatīt šo patoloģiju par paroksismu.

Klasifikācija

Supraventrikulāra tahikardija, atkarībā no ritma avota, ir sadalīta priekškambaru un atrioventrikulārajās (atrioventrikulārās) formās. Otrajā gadījumā regulāri nervu impulsus, kas izplatās visā sirdī, rodas atrioventrikulārajā mezglā.

Saskaņā ar starptautisko klasifikāciju, ir izolētas tahikardijas ar šauru QRS kompleksu un plašu QRS. Supraventrikulārās formas pēc tā paša principa iedala divās sugās.

EKG sarežģīts QRS komplekss veidojas nervu impulsa normālas caurlaidības laikā no atriuma līdz sirds kambariem caur atrioventrikulāro (AV) mezglu. Visas tahikardijas ar plašu QRS nozīmē patoloģiskā atrioventrikulārā koncentrēšanās rašanos un darbību. Nervu signāls iet, apejot AV savienojumu. Sakarā ar paplašinātām QRS kompleksa šādu aritmijām elektrokardiogrammā ir diezgan grūti atšķirt no kambara likmes ar paaugstinātu sirdsdarbības frekvenci (AP), tā, ka banku likšana tiek veikta tādā pašā veidā kā kambaru tahikardija.

Patoloģijas izplatība

Saskaņā ar pasaules novērojumiem supraventrikulārā tahikardija rodas 0,2-0,3% iedzīvotāju. Sievietes divreiz biežāk cieš no šīs patoloģijas.

80% gadījumu paroksizm ir sastopams cilvēkiem vecumā no 60 līdz 65 gadiem. Divdesmit no simts gadījumos tiek diagnosticētas priekškambaru formas. Pārējie 80% cieš no atrioventrikulārām paroksismiskām tahikardijām.

Supraventrikulārās tahikardijas cēloņi

Galvenie patoloģijas etioloģiskie faktori ir bijušais organisma miokarda bojājums. Tie ietver dažādas sklerozes, iekaisuma un distrofiskas izmaiņas audos. Šie traucējumi bieži rodas hroniskas sirds išēmiskās slimības (KSS), dažu defektu un citu kardiopātiju gadījumos.

Supraventrikulārās tahikardijas attīstība ir iespējama nervu signāla patoloģisku ceļu parādīšanās sirds kambaros no atriovalna (piemēram, WPW sindroma).

Visticamāk, neskatoties uz daudzu autoru negācijām, ir paroksismālas supraventrikulārās tahikardijas neiroģenēzes formas. Šī aritmiju forma var rasties, palielinoties simpātijas nervu sistēmas aktivācijai psiho-emocionālā stresa laikā.

Dažos gadījumos mehāniski iedarbojas uz sirds muskuļiem, kas arī ir atbildīgi par tahiaritmiju rašanos. Tas notiek, ja sirds dobumos ir saķeres vai papildu akordi.

Jaunā vecumā bieži vien nav iespējams noteikt supraventrikulāro paroksizmu cēloni. Tas, iespējams, ir saistīts ar sirds muskuļa izmaiņām, kuras nav pētītas vai nav noteiktas ar instrumentālajām pētniecības metodēm. Tomēr šādus gadījumus uzskata par idiopātiskām (būtiskām) tahikardijām.

Retos gadījumos supraventrikulārās tahikardijas galvenais iemesls ir tirotoksikoze (ķermeņa reakcija uz paaugstinātu vairogdziedzera hormona līmeni). Sakarā ar to, ka šī slimība var radīt zināmus šķēršļus ar antiaritmisku ārstēšanu, jebkurā gadījumā jāveic hormonu analīze.

Tahikardijas mehānisms

Supraventrikulārās tahikardijas patoģenēzes pamats ir izmaiņas miokarda struktūrvienībās un sprūda faktoru aktivizēšanā. Tie ietver elektrolītu patoloģijas, izmaiņas miokarda dēmonitātē, išēmismu un dažu zāļu iedarbību.

Vadošie mehānismi paroksizmāla supraventrikulārās tahikardijas attīstībai:

1. Palieliniet atsevišķu šūnu, kas atrodas visā sirds vadīšanas sistēmas ceļā, automātiskumu ar sprūda mehānismu. Šis patogēzes variants ir reti sastopams.
2. Atkārtotas ievešanas mehānisms. Šajā gadījumā notiek atkārtota ierosmes vilnas cirkulāra pavairošana (galvenais supraventrikulārās tahikardijas attīstības mehānisms).

Abi iepriekš aprakstītie mehānismi var pastāvēt, pārkāpjot sirds muskuļu šūnu un vadīšanas sistēmas šūnas elektrisko viendabīgumu (viendabīgumu). Vairumā gadījumu Bachmana priekškāņu saišķis un AV mezgla elementi veicina patoloģisku nervu impulsu rašanos. Iepriekš aprakstīto šūnu neviendabīgums ir ģenētiski noteikts, un to izskaidro jonu kanālu darbības atšķirība.

Klīniskās izpausmes un iespējamās komplikācijas

Personas ar supraventrikulāru tahikardiju subjektīvās sajūtas ir ļoti dažādas un atkarīgas no slimības smaguma pakāpes. Ar sirdsdarbības ātrumu līdz 130 - 140 sitieniem minūtē un īsu uzbrukuma ilgumu, pacienti var nejust nekādus traucējumus un nav informēti par paroksizmu. Ja sirdsdarbības ātrums sasniedz 180-200 sitienus minūtē, pacienti parasti sūdzas par sliktu dūšu, reiboni vai vispārēju vājumu. Atšķirībā no sinusa tahikardijas, ar šo patoloģiju autonomie simptomi sajūtas vai svīšana formā ir mazāk izteikti.

Visas klīniskās izpausmes ir tieši atkarīgas no supraventrikulārās tahikardijas veida, ķermeņa reakcijas uz to un ar tām saistītajām slimībām (īpaši sirds slimībām). Tomēr gandrīz visas paroksizmāla supraventrikulārās tahikardijas simptoms ir ātras vai intensīvas sirdsdarbības sajūta.

Iespējamās klīniskās izpausmes pacientiem ar sirds un asinsvadu sistēmas bojājumiem:

• ģībonis (aptuveni 15% gadījumu);
• sāpes sirdī (bieži pacientiem ar koronāro artēriju slimību);
• elpas trūkums un akūta asinsrites mazspēja ar visa veida komplikācijām;
• kardiovaskulāra mazspēja (ar lielu uzbrukuma gaitu);
• kardiogēnisks šoks (paroksizma gadījumā pret miokarda infarktu vai sastrēguma kardiomiopātiju).

Paroksizmāla supraventrikulāra tahikardija var izpausties pilnīgi atšķirīgi pat viena vecuma, dzimuma un ķermeņa veselības jomā. Vienam pacientam ir īslaicīgi krampji ik mēnesi / reizi gadā. Cits pacients var paciest ilgstošu paroksizmālu uzbrukumu tikai vienu reizi savā dzīvē, nekaitējot veselībai. Iepriekš minētie piemēri ir daudzi slimības starpposma varianti.

Diagnostika

Ir jāuztraucas, ka personai ir tāda slimība, kurai bez īpaša iemesla tas pēkšņi sākas un beidzas ar tādu pašu asi - sirdsklauves vai reibonis vai elpas trūkums. Lai apstiprinātu diagnozi, pietiek ar to, lai pārbaudītu pacienta sūdzības, klausītos sirdsdarbu un izņemtu EKG.

Klausoties sirdsdarbā ar parasto fonendoscope, jūs varat noteikt ritmisko ātru sirdsdarbību. Ja sirdsdarbības ātrums pārsniedz 150 sitienus minūtē, nekavējoties tiek izslēgta sinusa tahikardija. Ja sirds kontrakciju biežums pārsniedz 200 insultu, arī ventrikulārā tahikardija ir maz ticama. Bet šādus datus nepietiek, jo Iepriekš aprakstītajā sirds ritma diapazonā var iekļaut gan priekškambaru plandas, gan arī pareizu priekškambaru mirdzēšanas formu.

Supraventrikulārās tahikardijas netiešās pazīmes ir:

• bieži vājš impulss, grūti samērīgs ar precīzu skaitīšanu;
• asinsspiediena pazemināšana;
• apgrūtināta elpošana.

Visu paroksizmālu supraventrikulāru tahikardiju diagnosticēšanas pamatā ir EKG pētījums un Holtera uzraudzība. Dažreiz ir jāizmanto tādas metodes kā CPSS (pārejas barības sirds stimulācija) un stresa EKG testi. Reti, ja tas ir absolūti nepieciešams, viņi veic EPI (intracardiac electrophysiological research).

EKG pētījumu rezultāti dažādu supraventrikulārās tahikardijas veidos. Galvenās EKG simptomi ir supernorientālas tahikardijas pazīmes: paaugstināts sirdsdarbības ātrums virs normāla, bez P zobiem. Dažreiz zobus var bifāziski vai deformēties, tomēr bieži vien ventrikulāru QRS kompleksu dēļ tos nevar noteikt.

Pastāv 3 galvenās patoloģijas, ar kurām ir svarīgi veikt klasisko supraventrikulāru aritmiju diferenciāldiagnozi:

• Slimas sinusa sindroms (SSS). Ja nav konstatēta neviena slimība, paroksizmāla tahikardija apstāšanās un turpmāka ārstēšana var būt bīstama.
• Ventrikulāra tahikardija (ar tās ventrikulāriem kompleksiem ir ļoti līdzīga tiem, kuriem ir QRS uzlabota supraventrikulāra tahikardija).
• Sindromi predvozbuzhdeniya ventricles. (ieskaitot WPW sindromu).

Supraventrikulārās tahikardijas ārstēšana

Ārstēšana pilnībā atkarīga no tahikardijas veida, uzbrukuma ilguma, biežuma, slimības komplikācijām un blakusparādībām. Supraventrikulāra paroksizma ir jāpārtrauc uz vietas. Lai to izdarītu, sazinieties ar ātro palīdzību. Ja nav ietekmes vai komplikāciju attīstība sirds un asinsvadu sistēmas nepietiekamības vai akūtas sirds ritma traucējumu formas dēļ, tiek parādīta steidzama hospitalizācija.

Plānotā veidā tiek novirzīts uz stacionāro ārstēšanu pacientiem ar bieži recidivējošiem paroksizmiem. Šādi pacienti padziļināti pārbauda un risina jautājumu par ķirurģisko ārstēšanu.

Paroksismiskās supraventrikulārās tahikardijas atvieglošana

Ar šo tahikardijas variantu vagal testi ir diezgan efektīvi:

• Valsalva manevrs - sastiepums ar vienlaicīgu elpošanu (visefektīvākais);
• Ashnera tests - spiediens uz acīm uz īsu laika posmu, kas nepārsniedz 5-10 sekundes;
• karotīdu sinusa masāža (miega artērija uz kakla);
• noliec seju aukstā ūdenī;
• dziļa elpošana;
• tupēšana

Šīs uzbrukuma pārtraukšanas metodes jāpiemēro piesardzīgi, jo ar insultu, smagu sirds mazspēju, glaukomu vai SSSU, šīs manipulācijas var būt kaitīgas veselībai.

Bieži vien iepriekš minētās darbības ir neefektīvas, tādēļ jums ir jālieto normālas sirdsdarbības atjaunošana, izmantojot narkotikas, elektro-impulsu terapiju (EIT) vai pārejas barības sirds stimulāciju. Pēdējais variants tiek izmantots antiaritmisku zāļu nepanesamības gadījumā vai tahikardijas gadījumā, izmantojot elektrokardiostimulatoru no AV savienojuma.

Lai izvēlētos pareizo ārstēšanas metodi, vēlams noteikt specifiskas supraventrikulārās tahikardijas formas. Sakarā ar to, ka praksē bieži vien ir steidzami jāatvieglo uzbrukums "šī minūte", un nav laika diferenciāldiagnozei, ritms tiek atjaunots saskaņā ar Veselības ministrijas izstrādātajiem algoritmiem.

Sirds glikozīdus un antiaritmiskos līdzekļus lieto, lai novērstu paroksizmāla supraventrikulārās tahikardijas atkārtošanos. Deva tiek izvēlēta atsevišķi. Bieži vien pretrecepcijas zāles lieto tā pati zāļu viela, kas sekmīgi pārtrauca paroksizmu.

Ārstēšanas pamatā ir beta blokatori. Tie ir: anaprilīns, metoprolols, bisoprolols, atenolols. Lai panāktu labāko efektu un samazinātu šo zāļu devu, tiek izmantoti kopā ar antiaritmiskiem līdzekļiem. Izņēmums ir verapamils ​​(šī zāle ir ļoti efektīva, lai apturētu paroksizmas, tomēr tā nepamatota kombinācija ar iepriekšminētajām zālēm ir ārkārtīgi bīstama).

Jāņem piesardzība, ārstējot tahikardiju WPW sindroma klātbūtnē. Šajā gadījumā lielākajā daļā gadījumu verapamils ​​ir aizliegts lietot, un sirds glikozīdi jālieto ļoti piesardzīgi.

Turklāt ir pierādīta citu antiaritmisku zāļu efektivitāte, kas pastāvīgi tiek noteikta atkarībā no paroksizmu smaguma pakāpes un apstāšanās:

• sotalols
• propafenons
• etatsizīns
• Disopiramīds
• hinidīns
• amiodarons,
• Novakainamīds.

Paralēli pretrecepcijas zāļu uzņemšanai tiek izslēgta jebkuru zāļu lietošana, kas var izraisīt tahikardiju. Tāpat nav vēlams lietot stipru tēju, kafiju, alkoholu.

Smagos gadījumos un ar biežiem recidīviem tiek norādīta ķirurģiska ārstēšana. Ir divas pieejas:

1. Papildu ceļu iznīcināšana ar ķīmisku, elektrisku, lāzeru vai citiem līdzekļiem.
2. Elektrokardiostimulatoru vai mini-defibrilatoru implantēšana.

Prognoze

Ar būtisku paroksizmālu supraventrikulāru tahikardiju prognoze biežāk ir labvēlīga, lai gan pilnīga ārstēšana ir diezgan reti. Supraventrikulārās tahikardijas, kas rodas uz sirds patoloģijas fona, ķermenim ir bīstamākas. Pareiza ārstēšana, tās efektivitātes varbūtība ir augsta. Pilnīga ārstēšana arī nav iespējama.

Profilakse

Nav specifiska brīdinājuma par supraventrikulārās tahikardijas parādīšanos. Primārā profilakse ir pamata slimību profilakse, kas izraisa paroksizmas. Supraventrikulārās tahikardijas uzbrukumu izraisošas patoloģijas terapija ir saistīta ar sekundāru profilaksi.

Tādējādi supraventrikulāra tahikardija vairumā gadījumu ir ārkārtas stāvoklis, kas prasa ārkārtas medicīnisko palīdzību.

Sirds slimība

iserdce

Paroksismiskās supraventrikulārās tahikardijas simptomi, diagnoze un ārstēšana

Supraventrikulāra tahikardija sievietēm biežāk sastopama un reti saistīta ar organiskas izmaiņas sirds muskuļos. Šajā gadījumā sirds patoloģiskā kontrakcija nāk no apgabala, kas atrodas virs sirds kambariem, tas ir, sinusa mezglā, atrioventrikulārajā krustojumā.

Klasifikācija

Paroksismiska supraventrikulāra tahikardija formāli ietver visas aritmijas, kuru avots atrodas virs sirds kambariem. Tas ir, tas var būt:

• sinoatrija;
• priekškambaru
• atrioventrikulāra mezgla;
• AV-abpusējs, kas rodas, piedaloties papildu ceļiem uz priekšlaicīgas ventrikulu ierosināšanas fona.

Šajā klasifikācijā netika iekļauta patiesa sinusa tahikardija, jo tā bieži ir fizioloģisko procesu vai citu orgānu un sistēmu darba traucējumu rezultāts. Tādēļ šī aritmija ārkārtīgi reti ir paroksizmāla un neprasa īpašu ārstēšanu.

Medicīnas praksē termins supraventrikulārā tahikardija parasti attiecas uz paroksismisku mezglainītu aritmiju.

Šajā gadījumā tahikardijas avots atrodas tieši AV savienojuma rajonā un ir sirds vadīšanas sistēmas struktūras anatomisko iezīmju sekas.

Attīstības mehānisms

Supraventrikulārās tahikardijas patoģenēze nedaudz mainās atkarībā no aritmijas veida:

• Sinoatrija tahikardija rodas nervu impulsu recirkulācijas mehānismā sinusa mezgla un pareizā priekškambaru miokarda rajonā. Šīs EKG aritmijas īpatnība ir veselais P pulkstenis, kas ir atbildīgs par atriju kontrakcijām, kā arī kontrakciju biežums (līdz 200 minūtē).
• Atriālā tahikardija ir saistīta ar pastiprinātu patoloģiskā ektogrāfa fokusa aktivitāti, kurai ir sava automātiskais efekts. Tas maina P veida viļņa formu uz EKG (kļūst negatīva vai divfāziska). Dažreiz uzbrukums sākas pakāpeniski.
• AV-mezgla paroksismiskā tahikardija kļūst iespējama, ja šajā apgabalā ir divu paralēlu ceļu širdī savienojumi ar priekškambaru. Turklāt to funkcionālajām īpašībām jābūt atšķirīgām. Ātrs un lēns takts tiek aizvērts gredzenā, kas izraisa impulsa cirkulāciju. Zarnas P uz EKG, kā parasti, nav, jo dzemdes un dzemdes uzbudinājums notiek gandrīz vienlaicīgi.
• Savstarpēja tahikardija notiek, izmantojot atgriezeniskā ieraksta mehānismu, pateicoties papildu ceļu klātbūtnei. EKG ir iespējams atklāt ventrikulārās pre-uzbrukuma pazīmes ne tikai uzbrukuma laikā, bet arī ar normālu sirdsdarbību.

Iemesli

Paroksizmālā supraventrikulārā tahikardija vairāki saistīti faktori veicina aritmijas uzbrukuma attīstību:

• humorālās regulēšanas pārkāpums, ko veic, dažu aktīvo vielu nokļūšanu asinīs;
• organismā cirkulējošo asinsreces asins tilpumu svārstības;
• išēmiskas izmaiņas un rezultātā elektriskās stabilitātes pārkāpums;
• mehāniska darbība sirds muskuļos, piemēram, kad kameras pārplūst un sienas tiek izstieptas;
• narkotiku ietekme.

Supraventrikulārā tahikardija rodas daudz retāk sirds struktūras organisko traucējumu (IHD, vārstuļu defektu, kardiomiopātijas uc) dēļ.

Simptomi

Paroksizmālas supraventrikulārās tahikardijas gadījumā var rasties šādi simptomi:

• sāpes krūtīs vai krūtīs;
• ātra sirdsdarbība;
• elpas trūkums;
• sirds mazspējas un hipotensijas pazīmes.

Visi šie simptomi parādās pēkšņi un tikpat pēkšņi beidzas pēc normālas sirds ritma atjaunošanas.

Diagnostika

Paroksismiskās supraventrikulārās tahikardijas uzbrukumu raksturo šādi simptomi:

• pēkšņs uzbrukums un pēc tam izbeigšanās;
• ritms parasti ir pareizs, bet var būt nelielas svārstības;
• sirdsdarbība ir mazāka par 250 minūtēm (parasti 150-210);
• sirds kambarīši uzreiz pēc atriācijas, bet daži kompleksi var izkrist;
• EKG nav nekādu iekaisuma intraventrikulāras novirzes traucējumu pazīmes, QRS kompleksi ir šauri un nemainās.

Diagnozi var izdarīt, pamatojoties uz EKG analīzi, kas reģistrēta aritmiju uzbrukuma laikā.

Ārstēšana

Paroksismiskās tahikardijas ārstēšana jāizvēlas, ņemot vērā individuālās īpašības, kā arī atkarībā no aritmijas iedarbības uz pacienta vispārējo sistēmisko hemodinamiku. Visbiežāk tā ārstēšanai tiek izmantotas dažādas pretaritmiskās grupas piederošas zāles.

Terapijas taktikas definīcija

Pirms ārstēšanas uzsākšanas ārsts izprot tahikardijas veidu un raksturu. Ir svarīgi izlemt, vai pacientam nepieciešama antiaritmiska terapija, jo visas šīs zāles var būt potenciāli bīstamas.
Situācijās, kad aritmija izraisa psiholoģisku diskomfortu, bet tas pats par sevi nerada briesmas, jums jālieto narkotikas no šādām grupām:

• sedatīvi līdzekļi, kas mazinās ārējā stresa smagumu un padarīs pacienta stāvokli ērtāku;
• Metaboliskie līdzekļi uzlabos miokarda šūnu un tā vadīšanas sistēmas uzturu;
• stiprinošie un vitamīnu preparāti uzlabos ķermeņa imunitāti un aizsargājošās īpašības.

Turklāt, nosakot paroksismiskās supraventrikulārās tahikardijas ārstēšanas taktiku, ir svarīgi noteikt tās attīstības cēloni un noteikt visus iespējamos nosprostojošos faktorus.

Vairumā gadījumu galvenā cēloņa likvidēšana noved pie pacientu ar aritmiju izārstēšanas.

Sakarā ar to, ka lielākā daļa antiaritmisko līdzekļu zāļu darbojas diezgan precīzi, ir nepieciešams precīzi noteikt tahikardijas avotu pirms to izrakstīšanas. Pretējā gadījumā ārstēšana būs neefektīva un pat bīstama, jo visas šīs zāles var izraisīt ritma traucējumu rašanos. Jums vajadzētu arī apsvērt:

• individuāla pacienta jutība pret šo zāļu lietošanu;
• dati par līdzīgu zāļu lietošanu pagātnē;
• antiaritmiska deva (vēlams ievērot vidējo terapeitisko iedarbību);
• dažādu klašu zāļu savietojamība;
• EKG indikatori (īpaši QT intervāla parametri).

Individuāli izvēlēta antiaritmiska ārstēšana ir optimāla paroksismiskās tahikardijas ārstēšanas metode.

Pirmā palīdzība

Ar supraventrikulārās tahikardijas uzbrukumu, kuru EKG attēlo parastos nemainītos ventrikulāru kompleksos, ārstēšanai vajadzētu sākt ar vagāla metodēm:

• Valsalvas manevrs (asa izeja caur slēgtiem elpceļiem);
• miega artēriju masāža (ar piesardzību, kas veikta pacientiem ar smadzeņu asinsrites traucējumiem un smagu aterosklerozi);
• mazgāšana ar ledus vai sniega;
• klepus, sasprindzinājums un citas diafragmas kairinājuma metodes.

Tajā pašā laikā palielinās vagusa ietekme uz AV-vadītspēju, un tā palēninās.
Starp ārkārtas zālēm, kas paredzētas paroksismalās tahikardijas ārstēšanai, var lietot:

• ATP, kas tiek ievadīts intravenozi bez atšķaidīšanas;
• kalcija kanālu blokatori;
• beta blokatori.

Hemodinamisko traucējumu un sirds mazspējas pazīmju gadījumā pacientam ar supraventrikulāru tahikardiju tiek veikta elektriskā kardioversija.

Ārstēšanas laikā ar narkotikām vai vagālu paņēmieniem ir ļoti vēlams reģistrēt EKG nepārtrauktajā režīmā. Tas ļaus novērot dzīvībai bīstamu aritmiju rašanos.

Katetra ablācija

Pirms katetra ablācijas veikšanas ir nepieciešams veikt regulāru elektrofizioloģisko pētījumu. Pēdējā nolūka mērķis ir noteikt:

• papildu anatomiskie ceļi;
• ekotēkas aktivitātes apļi;
• elektrofizioloģiskās īpašības un sirds īpašības.

Pēc kartogrāfijas un precīzas patoloģiski aktīvu punktu lokalizācijas noteikšanas radiofrekvenču ablācija tiek veikta, izmantojot īpašu katetru. Šīs metodes primārā efektivitāte ir aptuveni 95%, tomēr turpmāki slimības recidīvi novēro vairāk nekā 20% pacientu.
Starp RFA komplikācijām ir vairākas patoloģisku parādību grupas:

• kas saistīti ar radiācijas iedarbību;
• ko izraisa perifēro asinsizpludināšana un to kateterizācija (hematoma, apsārtums, tromboze, perforācija, pneimotorakss, arteriovenozo fistulu veidošanās);
• kas saistīti ar katetru manipulācijām (miokarda un sirds vārstuļu integritātes, embolijas, hemoperikarda, mehānisko fibrilācijas traucējumu pārkāpšana).

Neatkarīgi no aritmiju uzbrukuma ārstēšanas uzmanība jāpievērš asinsspiediena līmenim. Ja tas samazinās, pacientam ir nepieciešama tūlītēja hospitalizācija un ārstēšana.

Supraventrikulāra (supraventrikulāra) tahikardija: cēloņi, simptomi, palīdzība ar paroksizmu, diagnoze, ārstēšana

Veselīgas personas sirds rada savs kontrakciju ritms, kas vislabāk atbilst asinīs piegādes ķēdes vajadzībām visā organismā. Sirds muskuļu kontrakciju biežums šajā gadījumā ir no 55-60 līdz 80 minūtē. Šo frekvenci nosaka, regulāri parādot elektrisko ierosmi sinusa mezgla šūnās, kas pēc tam pakāpeniski aptver priekškambaru un sirds kambaru audus un veicina to aizstājēju kontrakcijas. Gadījumā, ja sirdī ir kādas patoloģiskas izmaiņas, kas var traucēt uzbudinājuma vadīšanu, rodas normāla sirdsdarbība un rodas dažādi ritma un vadīšanas traucējumi.

sirds saraušanās ir normāla

Tādējādi jo īpaši pēc pēdu iekaisuma vai pēcinfarctionālo izmaiņu klātbūtnē miokardā ir izveidoti rētaudu audu foci, kuri nespēj veikt impulsu. Nākamais impulss šai ugunij, bet nevar iet tālāk un atgriežas. Sakarā ar to, ka šādi impulsi nāk diezgan bieži, rodas patoloģiska impulsu aprites koncentrācija - līdzīgu mehānismu sauc par atkārtošanos vai atkārtotu ierosinātāja viļņa ievadīšanu. Atsevišķu muskuļu šūnu sekrēna ierosme sirdī dissociē, un ir ātra (vairāk nekā 120 minūtēs), patoloģiska perija vai vēdera kontrakcijas - rodas tahikardija.

sirds saraušanās normālā un atkārtotas ievadīšanas mehānismā

Sakarā ar aprakstīto mehānismu parasti attīstās paroksizmāla tahikardija, kas var būt supraventrikulāra (supraventrikulāra) un ventrikulāra (ventrikula, intraventrikulāra).

Supraventrikulārās tahikardijas gadījumā muskuļu audu izmaiņas ir lokalizētas atriovju vai atrioventrikulārā mezgla miokardā, bet otrajā - vēdera audos.

Attēls - dažādi supraventrikulārie ritmi:

Paritāras supraventrikulārās tahikardijas formas aritmija, šķiet, ir mazāk bīstama pacientiem nekā sirds kambarī, ņemot vērā dzīvībai bīstamas sekas un pēkšņas sirds nāves gadījumus, tomēr šādu apstākļu attīstīšanas risks joprojām paliek.

Supraventrikulārās tahikardijas izplatība iedzīvotāju vidū ir aptuveni 0,3%. Sievietēm paroksizm ir biežāk sastopama nekā vīriešiem, salīdzinot ar ventrikulāru tahikardiju. Attiecībā uz saslimstības struktūru, var atzīmēt, ka tīra priekškņu forma attīstās aptuveni 15% gadījumu, bet atrioventrikulāra - 85% gadījumu. Cilvēkiem virs 60 gadiem ir lielāka iespēja attīstīt supraventrikulāro tahikardiju, taču šī slimība var notikt arī jaunā vecumā.

Supraventrikulārās (supraventrikulārās) tahikardijas cēloņi

Supraventrikulāra tahikardija (supraventrikulāra - no angļu valodas. "Ventrikula" - sirds kambars un "supra" - augstāk, iepriekš, agrāk) var būt saistīts ne tikai ar mehānisku šķēršļu ierosināšanai un atkārtotas uzbudinājuma veidošanos, bet arī palielinātu šūnu automātismu sirds vadīšanas sistēma. Pamatojoties uz šiem mehānismiem, atšķiras šādas slimības un stāvokļi, kas izraisa tahikardijas paroksizmu:

• Sirdsdarbības funkcionālie traucējumi, kā arī sirdsdarbības nervu-humoral regulācijas traucējumi. Šī cēloņu grupa ietver veģetatīvi asinsvadu vai neirokircu distoniju (VVD, NDC). Daudzi autori ir parādījuši, ka paaugstināta simpatoloģiski-virsnieru sistēmas aktivitāte kopā ar paaugstinātu sirds vadīšanas sistēmas automatizāciju var izraisīt supraventrikulārās tahikardijas paroksizmas attīstību.
• Endokrīno sistēmu orgānu slimības - tirotoksikoze un feohromocitoma. Hormoni, ko ražo vairogdziedzeris un virsnieru dziedzeri, kad tie pārsniedz asiņu, stimulē sirds muskuļu veidošanos, kas arī rada predispozīciju tahikardijas paroksizmam.
• Metabolisma traucējumi organizme.Anemiya smaga vai ilgstošas ​​esošo, aknu un nieru slimība ar veidošanos smagiem aknu un nieru mazspējas, ēšanas traucējumiem un diētu ar proteīna deficītu novest pie miokarda distrofija, kurā muskuļu audu sirds tiek vājināta.
• Organiskas sirds slimības. Šajā grupā ietilpst jebkādas sirds un asinsvadu sistēmas slimības, ko papildina normāla miokarda struktūra vai sirds normālās arhitehnoloģijas pārkāpums. Tā, piemēram, sirds defekti novest pie hipertrofiska vai dilatācijas kardiomiopātiju, akūta miokarda infarkta - nekrozi (nāve) no kardiomiocītos, hronisks miokarda išēmija - pakāpeniska nomainītu bieži kardiomiocītos Rētaudu, miokardīta un post-iekaisuma izmaiņas - uz šķiedrveida transformācijas sirds audu.
• MARS vai nelielas sirds attīstības anomālijas. Šajā grupā ietilpst mitrālā vārstuļa prolapss, papildu akords kreisā kambara dobumā un dažas citas novirzes, kas var būt aritmogeniskas un izraisīt aritmiju attīstību bērnībā vai pieaugušā vecumā.
• Wolff-Parkinson-White sindroms vai ERW sindroms. Šī sindroma attīstība ir ģenētiski noteikta - augļa sirds attīstības procesā starp atriāciju un sirds kambariem izveidojas papildu saišķis, caur kuru tiek veikti impulsi. Impulsus var veikt no atriāla līdz sirds kambariem un otrādi. ERW sindroms ir gan supraventrikulārās un ventrikulārās tahikardijas paroksizmu substrāts.
• Supraventrikulārās tahikardijas idiopātiskā forma ir izveidota, ja pacientam nav konstatēta neviena no iepriekšminētajām slimībām.

Sprādzienojošie faktori, kas var izraisīt supraventrikulārās tahikardijas paroksismu ar esošu cēloņsakarību, ir pārēšanās, stresa situācijas, intensīva fiziskā slodze un fiziskā slodze, alkohola lietošana, spēcīgas tējas, kafijas vai enerģijas kokteiļi, kā arī smēķēšana.

Kā izpaužas supraventrikulāra tahikardija?

Sakarā ar to, ka lielākajā daļā gadījumu šāda veida aritmija rodas paroksizmāla formā, supraventrikulārās tahikardijas paroksizmas attēls parasti izpaužas ļoti vardarbīgi.

Sirds sirdsklauves (150 un vairāk minūtē) sākas pēkšņi, sākot no prekursoriem, ir iespējams nošķirt tikai nedaudzus sirdsdarbības pārtraukumus pēc sitienu veida. Uzbrukuma ilgums ievērojami atšķiras - no dažām minūtēm līdz stundām un pat dienām. Uzbrukums var spontāni apstāties, pat bez medikamentu ieviešanas.

Papildus sirdsdarbības sirdsklaukumiem daudziem pacientiem ir autonomie simptomi - drebuļi, drebuļi, svīšana, elpas trūkums, apsārtums vai sejas ādas blanšēšana. Pacientiem ar smagām malformācijām vai akūtu miokarda infarktu var būt samaņas zudums, asins asinsspiediena pazemināšanās vai pat aritogēnā šoka attīstība.

Pacientiem ar funkcionāliem traucējumiem, bez brīva sirds patoloģija, īpaši jauniešiem, supraventrikulārās tahikardijas paroksizm var izpausties ar nelielu sirdsdarbības pārtraukumu ar reiboni un vispārēju vājumu.

Supraventrikulārās tahikardijas diagnostika

Supraventrikulārās tahikardijas diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz EKG diagnostikas kritērijiem. Gadījumā, ja paroksizms netiek apturēts spontāni un pacients ārsta izmeklējuma laikā turpina sūdzības par sirdsklauves, EKG tiek novērotas šādas pazīmes:

• Pareizais sinusa ritms ar biežumu, kas pārsniedz 150 sitienus minūtē.
• Nepiesārņotu, ne paplašinātas ventrikulāru QRST kompleksu klātbūtne.
• P zoba klātbūtne pirms ventrikulārā kompleksa, tās laikā vai pēc tās. Praktiski šķiet, ka P-viļņu pārklāšanās uz QRST kompleksu vai T-viļņu ("P on T").
• Kad tahikardija no AV savienojuma, P viļums ir negatīvs (P-viļņu inversija).

pastāvīga supraventrikulāra tahikardija

supraventrikulārās tahikardijas "skriešanas" epizode

Bieži vien supraventrikulārās tahikardijas paroksizmu var būt grūti atšķirt no priekškambaru mirdzēšanas-plakstiņu paroksizma, bet tieši no tā ritmiskās formas.

Tātad, ar priekškambaru fibrilāciju, attālumi starp ventrikulāriem kompleksi parasti atšķiras, un ar ritmisko formu, kā arī ar supraventrikulāru tahikardiju tie ir vienādi. Atšķirība šeit būs P zibspuldzes klātbūtne - mirgošanas laikā nav zari, un ar supraventrikulāru tahikardiju tas ir klāt un saistīts ar katru QRST kompleksu. Tas var arī mainīt sirdsdarbības kontrakciju biežumu - ar supraventrikulāru, tas ir aptuveni 150-200 minūtē, un ar mirgošanas spēju tas var sasniegt 220 vai vairāk. Bet tas nav obligāts kritērijs, jo mirgošana var izpausties bradija un normosistooliskajos variantos.

Jebkurā gadījumā, visas nianses EKG-funkcionālisma aprakstīja ārsti specializējas elektrokardiogrammā, un uzdevums ģimenes ārstiem un kardiologiem diagnozi ir paroksizmâlâ un ārkārtas aprūpi, jo vairāk, ka lieto narkotikas mirgot un supraventrikulāru tahikardiju ir līdzīgi.

Papildus EKG pacientiem diagnosticēta supraventrikulāru tahikardiju parādīta turot ehokardiogrāfiju (ultraskaņas no sirds), ikdienas uzraudzību asinsspiediena un EKG, un dažos gadījumos pamatot veicot testus ar fiziskajiem vingrinājumiem vai Elektrofizioloģiski pētījumā (transesophageal vai intrakardiālu EFI EFI).

Ārkārtas terapija paroksiskuma supraventrikulārās tahikardijas ārstēšanai

Vairumā gadījumu prehistālijas stadijā ar narkotiku palīdzību viegli tiek arestēti smadzeņu sirdsklauves, ko izraisījusi priekškambaru vai mezgarnveida tahikardijas forma, sirdsdarbības uzbrukumi. Izņēmums ir pacienti ar smagu sirds un asinsvadu slimību.

Uzbrukuma atvieglošanai tiek lietots intravenozas zāles, piemēram, verapamils, prokainamīds, korordons vai adenozine trifosfāts. Kopā ar šīm zālēm izmanto arī rezorbcijas tabletes anaprilīnu, obzīdu vai verapamilu.

Turklāt seja tiek pazemināta aukstā ūdenī, klepus un tupus. Šo metožu mehānisms balstās uz vagusa (vagusa nerva) ierosināšanu, kas izraisa sirdsdarbības ātruma samazināšanos.

Video: piemērs supraventrikulārās tahikardijas atvieglošanai, izmantojot modificētu Valsalva devu

Supraventrikulārās tahikardijas ārstēšana

Pacientiem, kas lieto supraventrikulārās tahikardijas atkārtotu paroksizmu profilaksei, tiek izmantotas tablešu formas narkotikas. Galvenokārt tiek izmantoti beta blokatori (egiloc, Concor, coronal, anaprilīns, metoprolols, bisoprolols uc), kalcija kanālu antagonisti (verapamils) un antiaritmiski līdzekļi (sotalols, propanorm, allapinīns uc). Pastāvīgie medikamenti ir indicēti cilvēkiem ar biežām supraventrikulārās tahikardijas paroksizmām (vairāk nekā divas reizes mēnesī), īpaši, ja to ir grūti apturēt, kā arī cilvēkiem ar smagu vienlaicīgu sirds slimību vai augstu komplikāciju rašanās risku.

Ja nav iespējams pastāvīgi saņemt antiaritmiskus līdzekļus, sirds ķirurģija var tikt izmantota, piemēram, papildu vadošu staru iznīcināšanai, izmantojot elektromehānisko vai lāzera terapiju (ar ERW sindromu) vai elektrokardiostimulatora implantāciju.

Kā novērst komplikāciju rašanos?

Paroksismiskās supraventrikulārās tahikardijas galvenās komplikācijas ir tromboembolija (plaušu embolija vai plaušu embolija, išēmisks insults), pēkšņa kardiovaskulāra nāve, akūta kardiovaskulāra nepietiekamība ar plaušu tūsku un aritogēnā šoks.

Sarežģītā supraventrikulārās tahikardijas paroksizm vienmēr prasa pacienta ārkārtas hospitalizāciju sirds rehabilitācijas nodaļā. Sarežģījumu novēršana ir savlaicīga ārsta pieejamība uzbrukuma sākumā, kā arī visu ārstu noteikto zāļu regulāra uzņemšana.

Prognoze

Supraventrikulārās tahikardijas prognoze neapšaubāmi ir daudz labvēlīgāka nekā ventrikulārai, bet ir arī letālu komplikāciju risks. Tādējādi pēkšņa sirds nāve var attīstīties 2-5% pacientu ar supraventrikulāru tahikardiju. Šīs aritmijas prognoze ir daudz labvēlīgāka, jo mazāka ir tās slimības pamatā esošā slimība. Tomēr komplikāciju un prog nošanas risku ārsts novērtē individuāli pēc pilnīgas pacienta pārbaudes. Tāpēc ir svarīgi laikus konsultēties ar ārstu un ievērot visus viņa ieteikumus.

Sosudinfo.com

Dažādas aritmiju formas ir bieži sastopama problēma, kas tiek diagnosticēta dažāda vecuma cilvēkiem visā pasaulē. Šīs grupas patoloģijām ir atšķirīga etioloģija un simptomi, bet visi tie ir miokarda kontrakciju ritma un biežuma pārkāpumi. Šādas sirds disfunkcijas daudzos gadījumos ir nekaitīgas cilvēku veselībai un tiek arestētas mājās. Bet ir anomālijas, kurām nepieciešama nopietna medicīniska palīdzība vai pat operācija. Viena veida sirdsdarbības ritma traucējumi ir supraventrikulārā tahikardija. Šī ir visizplatītākā aritmijas forma, ko var diagnosticēt gan pieaugušā, gan bērna stāvoklī. Starptautiskajai slimību klasifikācijai (ICD) patoloģijai piešķir kodu 147.1.

Izaugsmes cēloņi

Sirdsdarbības sirdsklauves var veidoties daudzu iemeslu dēļ. Supraventrikulāra vai supraventrikulāra tahikardija (SVT) rodas nerva impulsa pārejas pārkāpuma dēļ caur sirds vadīšanas sistēmu. Šajā gadījumā patoloģiskais fokuss, kas kavē normālu miokarda darbību, atrodas atrijā.

SVT attīstības galvenie iemesli ir:

1. Organiskie bojājumi sirds un asinsvadu sistēmai ir morfoloģiskas pārmaiņas sirds struktūrās. Tie ietver infekcijas, vīrusu un invazīvo slimību komplikācijas, koronāro sāpju traucējumu sekas, miokarda nekrozi un aizvietošanu ar saistaudiem, ko izraisa išēmiski procesi un sirdslēkme. Tas viss noved pie sirds muskuļa normālās struktūras iznīcināšanas, kas vēl vairāk izraisa tā kontrakcijas traucējumus. Šajā grupā ietilpst arī iedzimtas attīstības anomālijas: dažādi anomālijas veidi, kā arī Wolff - Parkinsona - balts sindroms, ko raksturo papildu mezgla klātbūtne sirds vadīšanas sistēmā.
2. Miokarda funkcionālie traucējumi ir arī tahikardijas etioloģiskais faktors. Šādi traucējumi ir neiroģenētisku disfunkciju sekas. Tie izpaužas kā sirds un asinsvadu neiroze, neirokircu un asinsvadu distonijas, kā arī astēnija.
3. Endokrīnās sistēmas traucējumi ir iekšējas sekrēcijas orgānu disfunkcijas sekas. Ar vairogdziedzera hormonu, hipofīzes vai virsnieru dziedzeru līdzsvara traucējumiem var rasties ritma un sirdsdarbības ātruma izmaiņas, kuras ar pastāvīgiem hormonālajiem traucējumiem var būt pastāvīgas. Endokrīnās patoloģijas arī palīdz pārveidot lielāko daļu vielmaiņas procesu organismā. Šādas izmaiņas bieži ietekmē sirds muskuļa darbību, izraisot miokarda distrofijas attīstību.
4. Idiopātiskā forma tiek noteikta pacientam, izslēdzot visus citus iespējamos patoloģijas progresēšanas cēloņus.

Slimības simptomi

Paroksismiska supraventrikulāra tahikardija parādās pēkšņi. Galvenā šāda veida aritmijas klātbūtnes pazīme ir sirdsdarbības ātruma palielināšanās līdz 180-220 sitieniem minūtē. Citi patoloģijas simptomi:

1. Reibonis un vājums līdz apziņas zudumam. Šis stāvoklis attīstās spiediena pazemināšanās dēļ, kas rodas tahikardijas laikā.
2. Runas traucējumi Daudziem pacientiem uzbrukuma laikā grūti runāt, jo smadzeņu runas centru nepietiekama skābekļa koncentrācija.
3. Hemiparesis ir koordinācijas trūkums, kas saistīts ar ekstremitāšu jutības trūkumu vienā ķermeņa pusē. Līdzīgs stāvoklis rodas vai nu apspiešanas, vai pārmērīga pacienta nervu sistēmas ierosināšanas rezultātā.
4. Krampji un piespiedu urinēšana var novērot smagās supraventrikulārās tahikardijas plūsmas formās, īpaši vecāka gadagājuma cilvēkiem. Šo simptomu izpausmei nepieciešama ārkārtas palīdzība.
5. Aritogēniskais šoks ir ārkārtējs asinsrites traucējumu pakāpe. Tas attīstās ar SVT ļoti reti un tikai gadījumos, kad patoloģija noved pie priekškambaru plandas.

Supraventrikulārās tahikardijas uzbrukums ilgst no 20-30 minūtēm līdz 5-6 stundām. Dažiem pacientiem ir iespējamas ilgstošas ​​paroksizmas epizodes līdz dažām dienām vai pat mēnešiem.

Daudzos gadījumos uzbrukumi apstājas un nav nepieciešama nekāda ārstēšana. Tomēr ar pārāk biežu vai ilgstošu, kā arī pārmērīgi sāpīgu izpausmi ir nepieciešams medicīniskais atbalsts.

Tahikardijas diagnostika

Visu veidu aritmiju noteikšana tiek veikta, izmantojot elektrokardiogrammu. EKG ir pētījumu metode, kuras pamatā ir elektrisko impulsu un sirdsdarbības radīto lauku reģistrēšana ar īpašu ierīci. Grūtības ir paroksizmāla slimība. Ja pacients uzbrukuma laikā dodas uz ārsta kabinetu, parasti nav grūti noteikt diagnozi. Tomēr gadījumos, kad tahikardijas epizodes apstājas spontāni, elektrokardiogramma var nenoteikt novirzes. Tas notiek reti un pacientam specifisku sūdzību klātbūtnē ārsts veic funkcionālus testus patoloģijas noteikšanai. Veicot EKG, ārsts vērš uzmanību uz šādām supraventrikulārās tahikardijas pazīmēm:

1. Parastā sinusa ritma saglabāšana.
2. Sirds kambara kontrakcijas un relaksācijas fizioloģiskie kompleksi.
3. P vainas klātbūtne, kas raksturo atriola depolarizāciju, kas notiek pirms ventrikulārā kompleksa, tās laikā vai pēc tās. Vienā supraventrikulārās tahikardijas formā ir iespējams arī invertēt šo zobu.

Šādas pazīmes uz elektrokardiogrammas norāda uz patoloģijas fokusēšanas klātbūtni atrijās. Ja rodas aizdomas par sirds organisma bojājumiem, miokarda un vārstu funkciju novērtēšanai ir ieteicams arī sirds ultraskaņa.

Patoloģiskā ārstēšana

Supraventrikulārās tahikardijas ārstēšana ne vienmēr ir nepieciešama. Tas ir nepieciešams, ja nav spontānas uzbrukumu pārtraukšanas ar ilgstošu kustību, kā arī tad, ja pastāv komplikāciju vai dzīvībai bīstamu apstākļu rašanās risks. Gadījumos, kad atklāj organiskas bojājumus vai iedzimtas attīstības traucējumus dažādās sirds daļās vai tās vadīšanas sistēmā, tās izmanto ķirurģiju vai elektrokardiostimulatoru. Tomēr visbiežāk supraventrikulārā tahikardija ir pietiekama, lai ārstētu ar medikamentiem. Lai pareizi lietotu daudzus šodien pieejamos medikamentus, ir nepieciešama konsultācija ar ārstu.

Narkotiku pārbaude

Antiaritmiskie līdzekļi ietver lielu zāļu sarakstu, kuru mērķis ir atšķirīgas patoloģiskā procesa daļas:

1. Beta-blokatori samazina spēku un sirdsdarbības ātrumu, pateicoties iedarbībai uz sirdi esošajiem neiroreceptoriem. Šajā grupā ietilpst narkotikas, kuru pamatā ir betaksolols, atenolols, bisoprolols un vairākas citas vielas.
2. Kalcija kanālu blokatori kavē kalcija ievadīšanu šūnā, tādējādi novēršot nervu impulsu vadīšanu. Tie ietver "Verapamilu", "Diltiazemu", "Bepridilu" un citus.
3. Membrānas stabilizatori ir hinidīnam līdzīgas vielas, kuru mērķis ir novērst šūnu sienu bojājumus un iznīcināšanu. Tas ir saistīts ar tādu tauku oksidēšanās inhibēšanu, kas veido membrānas. Starp tiem ir tādas narkotikas kā Intal, Tayled, Aditen un daži citi.
4. Preparāti, lai palēninātu repolarizācijas bloku kālija kanālus vienā no kardiomiocītu darbības potenciāla fāzēm, samazinot to samazināšanos. Tās ir tādas zāles kā "amiodarons", "Ibutimīds", "Sotalols".

Daudzos gadījumos šīs zāles lieto kombinācijās. Tomēr tās jālieto tikai pēc ārstējošā ārsta ieteikuma.

Ārkārtas palīdzība

Ja notiek supraventrikulārās tahikardijas akūts uzbrukums, pacients var sevi palīdzēt. Šim nolūkam ārkārtas kardioloģijā ir izstrādāti vagalitātes testi. Tie ir balstīti uz vagusa nerva (vagus) inhibējošo iedarbību uz kardioloģisko funkciju. Ja tiek stimulēts strēlnieks, rodas biežuma samazināšanās un sirdsdarbības kontrakcijas spēka samazināšanās, kas ļauj izlīdzināt un dažreiz pārtraukt supraventrikulārās tahikardijas uzbrukumu. Piesakies vairāki vagal paraugi:

1. Vagusa nerva stimulēšana, nospiežot uz mēles sakni un izraisot sliktu dūšu. Tā kā etiėeĦu centrs atrodas medus pagarinājumā, no kura nāk no zaglis, tas tiek aktivizēts un sirdsdarbības ātrums samazinās.
2. Valsalvas manevrs sastāv no krūšu kurvja, diafragmas un vēdera muskuļu sašaurināšanas kombinācijā ar elpošanu.
3. Sejas nomierināšana aukstajā ūdenī, lai stimulētu temperatūras receptorus un pārsūtītu uzbrukumu sliktajam nervam.
4. Spēcīgs klepus ir saistīts ar muskuļu iedvesmotājiem un expiators, aktīvi iesaistoties elpošanas procesā, kā arī insektu no bruņas.

Krampju novēršana un novēršana

Lai cīnītos ar recidīviem krampjiem mājās, visbiežāk tiek izmantoti vagal testi. Gadījumos, kad to nepietiek, tiek izmantots ilgtermiņa medicīniskais atbalsts pacientiem. Tas ietver perorālu antiaritmisku līdzekļu lietošanu un smagos gadījumos - intravenozi slimnīcā. Tomēr, diemžēl, ar bieži atkārtotām supraventrikulārās tahikardijas epizodēm terapeitiskā ārstēšana nedod redzamus rezultātus. Ja nav objektīva efekta, radiofrekvenču katetru ablāciju izmanto, lietojot narkotikas. Šī ir minimāli invazīvā ķirurģiskā metode, kuras pamatā ir aritogēniskuma patoloģiskā koncentrācija, jo tiek izmantota augstfrekvences strāva. Šāda visu veidu tahiaritmiju ārstēšana šodien ir visefektīvākā, lai gan tā ir saistīta ar noteiktu postoperatīvās komplikācijas attīstības risku.

Galvenais jebkuru sirdsdarbības traucējumu novēršana, tostarp SVT, ir veselīga dzīvesveida principu un noteikumu ievērošana. Regulāra mērena vingrinājumi nodrošina labu sirds un asinsvadu sistēmas darbību, kā arī palīdz normalizēt daudzas funkcijas. Līdzsvarots uzturs ir paredzēts, lai kontrolētu dabisko metabolismu, kas ir svarīgs miokarda darbības saglabāšanai. Stresa trūkums ir arī priekšnoteikums veselības uzturēšanai. Ir svarīgi arī veikt preventīvus ārsta apmeklējumus, kas agrīnā stadijā ļauj identificēt daudzas slimības. Savlaicīga sirds slimību diagnostika ir viņu veiksmīgas ārstēšanas atslēga.

Supraventrikulāra tahikardija, kas tas ir

Aritmijai ir 2 galvenās formas (tahikardija un bradikardija), katrai no tām, savukārt, ir vairāki veidi. Viņi atšķiras no patoloģijas lokalizācijas un kursa rakstura. Supraventrikulāra tahikardija ir visbiežāk sastopamā aritmija, kas rodas 95% kardiologa gadījumu, kam ir sirds ritma traucējumu simptomi. Tomēr šī slimība neattiecas uz bīstamiem apstākļiem un parasti ir pakļauta konservatīvai ārstēšanai.

Supraventrikulārās vai supraventrikulārās tahikardijas cēloņi un simptomi

Aprakstītajai aritmijas formai ir šāds nosaukums, jo sirds muskuļa patoloģijas kontrakcijas sākas rajonā virs orgānu sirds kambariem. Kā likums, slimība notiek akūtu uzbrukumu veidā - paroksizmiem.

Paredzētās slimības cēloņi ir dažādi sirdsdarbības un struktūras traucējumi, kā arī vadīšanas sistēma, veģetatīvi-humora traucējumi, nepareizs dzīvesveids. Ja faktorus, kas izraisa šāda veida aritmijas, nevar noskaidrot, rodas idiopātiska paroksizmāla supraventrikulāra tahikardija.

• sirds sirdsklauves;
• slikta dūša;
• reibonis;
• sāpes krūtīs;
• troksnis galvā;
• kakla sāpes.

EKG ar supraventrikulāru tahikardiju

Galvenais diagnostikas instruments šajā gadījumā ir elektrokardiogramma. In supraventrikulārā tahikardija, QRS kompleksa priekšā vienmēr atrodas pozitīvs vai negatīvs P vilnis.

Lai apstiprinātu diagnozi, tiek mērīts arī sirdsdarbības ātrums, MRI, MSCT un sirds ultraskaņa.

Dažos gadījumos nepieciešama ikdienas EKG kontrole, kuras laikā reģistrē īsus slimības gadījumus, kurus persona nejūt. Ja to nepietiek, tiek veikta endokardijas kardiogrāma ievadīšana - intracardijas elektrodu ievadīšana.

Paroksizmāla supraventrikulāra tahikardija un operācija

Patoloģijas uzbrukumu ārkārtas terapija ir pirmās palīdzības sniegšana (aukstā komprese uz pieres un kakla, spiediens uz acīm, elpas aizturēšana ar sastiepumu), kā arī antiaritmisku zāļu intravenozai ievadīšanai:

• Obzidāns;
• Novakainamīds;
• Giluritāls;
• Propranolols;
• Isoptin;
• Hinidīns un citi.

Pēc paroksizma noņemšanas ir nepieciešams ambulatorais kardiologa monitorings, kurš noteiks pastāvīgu ārstēšanas shēmu tahikardijai.

Ja slimība ir smaga vai zāļu terapija nav efektīva, ieteicams veikt ķirurģisku iejaukšanos:

• sirds radiofrekvences ablācija;
• elektrisko defibrilatoru implantēšana;
• automatizācijas ekotoksisko perēkļu iznīcināšana;
• elektrokardiostimulatora implantācija.

Patoloģijas cēloņi

Atriālā tahikardija bieži attīstās uz šādu slimību un patoloģiju fona:

4% pacientu nav iespējams noteikt krampju rašanās cēloni, tādēļ šādu tahikardiju uzskata par idiopātisku (rodas bez acīmredzamiem iemesliem).

Riska faktori

Pastāv riska faktoru saraksts, pret kuriem biežāk parādās patoloģija:

Tāpēc kompleksa patoloģijas korekcija ietver visu iespējamo riska faktoru likvidēšanu.

Kā uzbrukums attīstās

Supraventrikulāra tahikardija attīstās pēkšņi (paroksismisks uzbrukums):

• sirdsdarbība strauji pieaug no 120 līdz 250 sitieniem minūtē;
• Šajā brīdī pacients var justies kā sitiens, stumts, apstādināts vai "pārslēgts";
• jo biežāk ritms, jo stiprāki saistītie simptomi;
• uzbrukumi var būt īslaicīgi (līdz 40 sekundēm) vai ilgi (līdz pat vairākām stundām). Ar hronisku supraventrikulāru tahikardiju tās tiek aizkavētas ilgstoši (vairākas dienas) vai pastāv ilgstoši;
• paroksisma var atkārtot vēnās, bieži ar īsiem starplaikiem vai reti, atsevišķos uzbrukumos;
• no sākuma līdz beigām saglabājas stabils sirds ritms;
• aptuveni 20% uzbrukumu pēkšņi un neatkarīgi.

Ja patoloģija radušās smagas sirds slimības fona gadījumā, uzbrukuma iznākšanu ir grūti paredzēt. Citos gadījumos pacientam ir izdevies pārtraukt (likvidēt) tahikardiju pašu, pirms Ambulances ierašanās.

Simptomi

Ja sirdsdarbības ātrums ir mazs (nepārsniedz 140 sitienus minūtē), supraventrikulārā tahikardija izpaužas gandrīz bez simptomiem, nesarežģī dzīvību starp uzbrukumiem, bet pasliktina tā kvalitāti uzbrukuma laikā. Formā, kas nav komplicēta ar sirds patoloģijām, pacientam jāizvairās no pārmērīgas fiziskās slodzes, jo tie var izraisīt uzbrukumu.

Viegla forma supraventrikulāru tahikardiju (ar samazinātu frekvences likme), ir redzams neliels reibonis, nelielas traucējumus sirds, vispārējs nespēks, kas iet ātri pēc uzbrukuma.

Ja smagas sirds slimības fons sāk attīstīties priekškambaru tahikardijai, tas pastiprina sirds mazspējas simptomus un būtiski ietekmē pacienta dzīves kvalitāti. Jebkādas fiziskas aktivitātes, vienkāršākās sadzīves darbības var izraisīt sirdslēkmi, elpas trūkumu, vājumu, reiboni.

Galvenie simptomi, kas parādās uzbrukuma laikā:

Dažreiz asins asinsspiediena pazemināšanās, sāpes aiz krūšu kaula, pacients var zaudēt samaņu.

Sirds defektu vai miokarda infarkta fona gadījumā palielinās aritogēnā šoka iespējamība (ekstremāla sirdsdarbības traucējumu izpausme).

Nospiediet uz foto, lai to palielinātu

Ārstēšanas metodes

Neskomplicēta priekškambaru tahikardija pilnībā izārstēta ar radiofrekvenču ablāciju (95%).

Tomēr vairumā gadījumu (80%), tas notiek apstākļos, kad nopietnām sirds patoloģijas un acīmredzamo neatgriezeniskas izmaiņas miokardu (Cardiosclerosis), kas ir tahikardija izārstēt pilnīgi neiespējami. Ar narkotiku un citu līdzekļu kompleksa palīdzību ir iespējams stabilizēt valsti, ievērojami samazināt krampju skaitu, uzlabot pacienta dzīves kvalitāti.

Šīs tahikardijas eliminācijas un ārstēšanas metodes ir 4 grupas:

1. Vagus tehnika

Neskaidras tahikardijas formas tiek izvadītas ar vagālo metodi vai paraugiem (fiziskās ietekmes metodes, kuru mērķis ir nomākt sirds ritma aktivitāti, palielināt vagālo nervu nervozitāti):

• Karotīdu zonas vai sinusa masāža (Chermak-Gering tests). Pacients ir jānovieto uz plakanas virsmas, viegli nolaidot galvu. Atrodiet miežu sinusus (izdariet iedomātu šķērsvirziena gar kaklu galvas augšējās malas līmenī). Ievērojami nospiediet ar īkšķiem 10 sekundes miežu sinusa rajonā, vispirms pa labi, tad pa kreisi no balsenes (apakšējā žokļa leņķī). Masāža tiek turpināta, līdz parādās rezultāts (supraventrikulāra tahikardija izzūd, sirdsdarbība samazinās), parasti 5-10 minūtes.
• Turiet elpu (Valsalva manevrs). Sēdēdams vai stāvot, pacients ir dziļi ievilkts, ar vēdera aizbāzni. Elpot turēt dažas sekundes, kamēr sasprindzina diafragmu. Gaiss izelpo spēcīgu plūsmu caur saspringtajām lūpām. Atkārtojiet vingrojumu vairākas reizes (5-10).
• Spiediens uz acīm (Ashnera metode). Paceliet pacientu uz līdzenas virsmas. Viegli piespiediet aizvērtās acis ar abām rokām 10 sekundes. Veicot treniņu, spiediens uz acīm parādās palielināties un pēc tam vājināties. Atkārtojiet vairākas reizes (5-6).
• Aukstā iedarbība. Pirms iepludināt gaisu plaušās, iemērciet seju traukā ar aukstu ūdeni 10 sekundes, kā arī pirms ūdens lejup. Atkārtojiet niršanu 5-6 reizes. Vai dzeriet glāzi auksta ūdens lēnas mērces.
• Gaga reflekss. Lai izraisītu ķermeņa refleksu, spiežot pirkstus uz mēles sakni (metodi vislabāk lieto tukšā dūšā).

Rezultātā jāsamazina sirdsdarbības ātrums.

Vagāla metodes uzbrukuma novēršanai ir kontrindicētas cilvēkiem ar aterosklerozi asinsvadu bojājumiem, jo ​​tie var izraisīt asins recekļu veidošanos.

2. Narkotiku terapija

Ja nepieciešams ārstēt pacientu ar supraventrikulāru tahikardiju ar zālēm vai citām metodēm:

Citos gadījumos zāļu terapijas iecelšana var izraisīt pretēju efektu, var palielināties aritmija (piemēram, pret sirds glikozīdu fona).

Narkotiku terapija ir sadalīta divos posmos:

Ārkārtas palīdzība

3. Atbalsta terapija

Uzturošo terapiju (pret uzbrukumiem no notiek atkal) izmanto tās pašas narkotikas kā akūtu uzbrukumu, papildinot instrumentus, kas uzlabo efektu pret aritmijas zālēm (īpaši pret augstu asinsspiedienu, aterosklerotisko bojājumu un traucējumi lipīdu metabolismu)

Supraventrikulāro tahikardiju ārstē ar EKG kontroli. Ja ir priekšējā ventrikulāra blokāde (miokarda vadīšanas traucējumi) vai citas patoloģijas, izvēlēto vielu aizstāj ar citiem.

Vairumā gadījumu pacients ir jāuztur balstterapija līdz dzīves beigām.

4. Elektropulse terapija

Tiek izmantotas elektropulšes terapijas metodes, ja tahikardijas uzbrukumi ir slikti pakļauti ārstēšanai no narkotikām, bieži atkārtojas un tos nevar novērst ar spēcīgākajām zālēm:

98% gadījumos ar šādas procedūras palīdzību smagas un ilgstošas ​​supraventrikulārās tahikardijas uzbrukumi tiek veiksmīgi kontrolēti.

Elektro pulsa stimulēšana sirdī, izmantojot barības vada elektrodu

5. Katetra ablācija

Lai likvidētu vadīšanas traucējumu pataloģiskos apšumus, tiek izmantota efektīva radiofrekvenču ablācijas katetru metode (patoloģiskās zonas cauterizācija):

• minimāli invazīvu iejaukšanos veic ar vispārēju anestēziju;
• katetra elektrods tiek ievietots augšstilba vai radiālās artērijas virzienā, virzot to uz sirdi;
• pēc elektroda ievadīšanas tas ir pievienots elektrokardiogramam un jānosaka bojājums;
• centrs, izraisa aritmiju, tiek uzkarsēts līdz 40-60 grādiem, pēc kura vietā tā vietā izveidojas rēta. Patoloģiskais impulss ir bloķēts, sirds vadītspēja tiek atjaunota;
• pēc ablācijas elektrods tiek noņemts, injekcijas vieta ir ieskrūvēta;
• Procedūra ilgst no 1,5 līdz 6 stundām, pacientam izlādē 5-6 dienas.

Komplikācijas pēc radiofrekvences ablācijas ir ļoti reti (1,5%). Pilnīga atveseļošanās notiek 95% gadījumu.

Prognoze

Supraventrikulārās tahikardijas klātbūtne nesamazina paredzamo dzīves ilgumu, ja personai nav nopietnu blakusparādību. Faktisko komplikāciju (pēkšņa sirdsdarbības apstāšanās) rašanās risks ir minimāls (no 2 līdz 5%).

Tomēr biežāk (80%) patoloģija notiek pret sirds un asinsvadu patoloģiju fona (11% pacientiem ar hronisku sirds mazspēju). Šajā gadījumā tahikardijas uzbrukumi sarežģī pamata slimības gaitu, izraisa izteiktāku simptomu rašanos (ritma traucējumus, elpas trūkumu, nogurumu, pietūkumu), prognozes pilnīgi atkarīgas no bāzes slimības smaguma. Zāles, kas novērš aritmiju rašanos, ilgstoši, dažreiz - pārējā viņa dzīvē.

Slimības simptomi

Šī slimība ir īpaši izplatīta gados vecāku cilvēku vidū. Slimību uzbrukumiem raksturo negaidīts sākums un pēkšņa pārtraukšana. Nepārtrauktās sirdsdarbības ilgums var būt atšķirīgs: no pāris minūtēm līdz vairākām dienām (ar īsiem pārtraukumiem).

Pirms uzbrukuma sākuma pacients izjūt ievērojamu spiedienu krūtīs. Dažkārt, gaidot šādu krīzi, cilvēks var sajust reiboni, parādās troksnis ausīs.

Turklāt supraventrikulāro tahikardiju norāda:

• impulsa paātrinājums;
• sirds sirdsklauves;
• reibonis;
• elpas trūkums;
• slikta dūša

Uzbrukuma cēloņi var būt sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi, veģetatīvi-humora traucējumi, alkohols, nikotīns, fiziskā, garīgā pārslodze.

Persona sāk izjust pulsāciju kaklā, galvas daļā. Retos gadījumos var rasties reibonis, krūšu kurvī var būt nelielas sāpes, kā arī vispārējs diskomforts, troksnis ausīs.

Uzbrukuma laikā sirds var slēgt līgumus ar ātrumu 100 sitiņas minūtē vai vairāk. Varbūt tumšāks acīs, bieži vien ir nosvīdes sajūta, pastiprināta svīšana, drebuļi pirkstiņos, palielināta zarnu kustīgums, runas traucējumi, hemipareze. Uzbrukums bieži beidzas ar piespiedu urinēšanu.

Supraventrikulāra tahikardija ir apburoša slimība. Gadu gaitā tas var atkārtot gandrīz pastāvīgi.

Šādas ilgtermiņa problēmas parasti izraisa dilatēto kardiomiopātiju.

Supraventrikulārās tahikardijas cēloņi

SVT visbiežāk sāk attīstīties jau sen. Bieži slimība tiek diagnosticēta bērniem. Ārstēšana ir atkarīga no cēloņiem, kas noved pie traucējumiem.

Cēloņus var izraisīt:

1. Dažu farmakoloģisko līdzekļu toksisks efekts.
2. Distrofiski muskuļu sirds audu transformācija (pēc infarkta pie cardiosclerosis, defektu un tamlīdzīgi. P.).
3. Neveiksme humorālā sistēmā, kā rezultātā notiek aktīvo vielu iekļūšana asinīs.
4. Asinsrites traucējumi.
5. Papildu (neparasti) impulsa ceļu klātbūtne. Šis cēlonis var būt iedzimts un iegūts (miokardīta, kardiomiopātijas dēļ).
6. Slimības vairogdziedzera, plaušu un bronhu.
7. Slikti paradumi.
8. Nervu sistēmas pārslodze.

Arī šāda veida slimība var palielināt ķermeņa fizisko piepūli vai alkohola pārmērīgu lietošanu. Ne mazāk kaitējums rada pārmērīgu kafijas vai spēcīgas tējas patēriņu. Bieži slimības simptomi rodas no pastāvīga stresa.

Patoloģijas īpatnības

Šai formai raksturīga sirdsdarbības ātruma palielināšanās līdz 160-180 sitieniem minūtē. Turklāt viņu ritms ir pareizs.

Prognoze supraventrikulārā tahikardija, ir ļoti labvēlīga, jo saskaņā ar statistikas datiem, tikai retos gadījumos komplikācijas šo patoloģiju. Ja miokardā rodas rētas dažādu slimību dēļ, elektriskā impulsa dēļ nevarēs pareizi iziet cauri vadīšanas sistēmai. Rētas audi nerada impulsu, un tad tas atgriežas, izraisot ārkārtējas kontrakcijas. Ja tas notiek bieži, perija un atrioventrikulāra mezgla formā veidojas patoloģiski perēkļi.

Turklāt supraventrikulārā tahikardija var izpausties sakarā ar dažu zonu lielāku automatizāciju orgānu vadīšanas sistēmā. Pamatojoties uz attīstības mehānismiem, šī patoloģija rodas dažādu slimību izpausmju, gan sirds, gan bezsirds veidu dēļ.

Šī veida tahikardija attiecas uz paroksismālu, proti, izpaužas krampjus. Tos var izraisīt dažādi faktori. Tas ir stress, pārēšanās, pārmērīga fiziskā aktivitāte, dzeramais alkohols, kafija un spēcīga tēja, smēķēšana. Bet joprojām supraventrikulāra tahikardija var būt pastāvīga.

Pazīmes EKG

Šī EKG palielinājuma raksturīgās iezīmes ir tādas, ka R-R intervāli ir saīsināti. QRS kompleksā atrodas arī P viļķis, kas saīsināts dažos vados. Dažreiz tas pilnīgi nav, jo tas apvienojas ar šo kompleksu.

Sakarā ar to, ka P pulss EKG nav nosakāms biežāk, nav iespējams precīzi identificēt: tahikardija pēc atrioventrikulārās formas arī nav iespējama. Tāpēc to sauc par supraventrikulāru tahikardiju.

Iemesli

Galvenie supraventrikulārās tahikardijas attīstības iemesli ir dažādi sirds organisma un funkcionālie traucējumi. Tās defekti rada dažādas patoloģijas, proti, hipertoniju vai dilatēto kardiomiopātiju.

Vēl arvien negatīvas sekas rodas ar novirzēm sirds muskuļa attīstībā. Miokarda infarkts ir nopietns sirds bojājums, kā rezultātā veidojas šūnu nekroze. Tas pats rezultāts CHD, tikai tas tiek uzskatīts par hronisku procesu. Miokardīts arī noved pie rētas miokardā.

Supraventrikulārās tahikardijas papildu cēloņi ir:

• endokrīnās slimības - tireotoksikoze, feohromocitoma;
• smaga anēmija;
• nieru un aknu mazspēja;
• asinsvadu distonija;
• ERW sindroms.

Arī šī tahikardija dažreiz notiek idiopātiskā veidā, tas ir, ja visi iepriekš minētie faktori ir izslēgti, un patiesais iemesls nav zināms.

Simptomi

Supraventrikulārās tahikardijas uzbrukumam ir šādas izpausmes:

• Nospiediet krūtīs. Ar to sākas krampji, parasti pacienti apraksta sajūtu kā sirdsdarbību vai tā pārtraukšanu. Šis simptoms izpaužas strauji, bez jebkādiem prekursoriem.
• Sāpes krūtīs.
• Elpas trūkums.
• Slikta dūša.
• Reibonis.
• Ļoti vispārējs vājums.

Asinsspiediens ar supraventrikulārās tahikardijas izpausmēm samazinās. Sirdsdarbību skaits dažos gadījumos var sasniegt pat 250 sitienu minūtē.

Sarežģījumi

Supraventrikulārās tahikardijas komplikācijas ir ārkārtīgi reti, bet tas joprojām ir iespējams. Ja persona netiek pakļauta atbilstošai ārstēšanai un sirds un asinsvadu sistēmā joprojām ir bojājumi, tad var būt:

• miokarda infarkts;
• ventrikulārā fibrilācija;
• priekškambaru mirdzēšana;
• kardiomiopātija;
• pēkšņa sirds nāve.

Neizpētīts tahikardijas uzbrukums var izraisīt šādas komplikācijas. Nelietojiet tahikardiju kā nelielu slimību. Ja pirmais uzbrukums izpaudīsies, tad būs nākamais.

Ārstēšana

Nepieciešamo ārstēšanu izvēlas tikai ārsts individuāli. Ir svarīgi apsvērt uzbrukumu biežumu un to ilgumu, cik smagi simptomi ir, neatkarīgi no tā, vai pastāv komplikācijas.

Pēc rūpīgas diagnostikas ārsts izraksta dažādas zāles. Konservatīvās ārstēšanas mērķis ir novērst krampju rašanos, normalizēt sirdsdarbības ritmu. To var panākt, lietojot antiaritmiskus līdzekļus. Devas režīmu un devu vajadzētu nozīmēt kvalificēts speciālists.

Pirmā palīdzība

Zinātnieki ir pierādījuši: lai apturētu uzbrukumu, ir nepieciešams līdzsvarot pacienta adrenerģisko patoloģisko stāvokli. Tas prasa dusmu nervu iekaisumu. Ir pierādīts, ka zāļu Largactil iedarbība būs efektīva. Ieteicams injicēt 0,3 g intravenozas injekcijas veidā (saskaņā ar instrukcijām). Ar ilgstošiem krampjiem šo zāļu ieteicams ievadīt 2-3 reizes.

Ja cilvēkam nav miokarda bojājumu un sirds mazspējas, tad tiek nozīmēts hinidīns. Parasti tas tiek noteikts 0,3 g 3 reizes dienā. Dažreiz ārstēšana ar šo zāļu ilgst vairākus mēnešus.

Ir iespējama tahikardijas uzbrukuma pārtraukšana, intravenozi ievadot tādas zāles kā Verapamils, Novokamīds, Kordarons. Tabletes veidā ievada "Analapril", "Obzidan". Tos ieteicams izšķīdināt.

Cilvēkiem ar supraventrikulāru tipa tahikardiju ir noteikti beta blokatori atbilstoši īpašiem režīmiem nepārtrauktai lietošanai. Tie ietver "Atenolol" vai "Metoprolol."

Pirmo medicīnisko aprūpi var veikt ar šādiem pasākumiem:

• Deep elpa un ilgi izelpot. To sauc par Valsalva metodi.
• Vemšana var apturēt tahikardijas uzbrukumu, lai jūs to varētu mākslīgi izraisīt, pirkstu nospiežot mēles sakni.
• Spēcīgs klepus arī var mazināt tahikardijas simptomus.
• Auksta priekšmeta piemērošana sejai vai ledusūdens. Dažas sekundes varat novietot seju ūdenī.
• Masveidojiet miega artēriju labajā pusē. Masāžas punkts, kas jāuzrāda ārstiem. Tas atrodas zem žokļa, kur arterija ir visplašāk attīstītā, turklāt tur ir receptori šajā vietā. Ja jūs tos ietekmējat, varat samazināt sirdsdarbības ātrumu un asinsspiedienu. Šī masāža ir aizliegta vecākiem cilvēkiem, jo ​​var būt asas asins cirkulācijas procesa pārkāpums.

Personai, kurai ir bijusi tahikardijas lēkme, būtu jāsaprot, ka tad, ja vienreiz ir radusies patoloģija, tad to atkārtos. Paredzētā ārstēšana neatbrīvo personu no simptomiem pilnīgi, jo tahikardija nav 100% izārstējama. Zāles ir paredzētas, lai novērstu krampju rašanos vai apturētu krampjus. Parasti šiem pacientiem nepieciešama mūža ārstēšana.

Ķirurģiskā iejaukšanās

Ja zāļu terapija ir neefektīva un cilvēka stāvoklis pasliktinās un krampji kļūst biežāk, tad ir nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Šīs metodes ietver:

• radiofrekvenču ablācija;
• kardiovertera-defibrilatora implantācija;
• labirints veidošanos ribas audos.

Ķirurģiskās ārstēšanas mērķis ir arī likvidēt papildu vadāmības kameras.

Radiofrekvenču ablācija

Radiofrekvenču ablācija ir minimāli invazīvs iejaukšanās, kurā katetra vadītājs ievieto sirdī. Ievadiet to caur trauku un nosūtiet uz patoloģisko fokusu, kas veic elektrisko impulsu. Šīs operācijas mērķis ir iznīcināt bojājumus, kas izraisa sirdsdarbības ātruma palielināšanos.

Ārsti sauc radiofrekvenču ablāciju par vispiemērotāko supraventrikulārās tahikardijas ķirurģiskās ārstēšanas metodi. Šādas metodes diezgan liela priekšrocība ir zema invazīvība, jo šī persona daudz labvēlīgāk salīdzina ar atklātu operāciju.

Atgūšana pēc radiofrekvences ablācijas notiek iespējami īsā laikā. Tas prasa vairākas dienas, un tad cilvēks jau var novest normālu dzīvi.

Implantācija

Kardiovertera defibrilators ir ierīce, kas tiek ievietota krūšu kurvī caur ķirurģisku operāciju un savienota ar sirdi. Viņa uzdevums ir kontrolēt sirdsdarbību un (ja nepieciešams) atjaunot normālu ritmu. Visbiežāk tas tiek noteikts smagām sirds kambara fibrilācijas izpausmēm, bet dažreiz tas ir nepieciešams arī supraventrikulārās tahikardijas gadījumā.

Raugu audu korekcija

Šī metode ir atklāta iejaukšanās. Korekcija tiek veikta, ja ārsti ir pārliecināti, ka rētaudi traucē elektrisko impulsu vadīšanu. Tajā pašā laikā tiek radīts tā sauktais rētu audu labirints, lai impulss izietu pareizi un neveidotos papildu apvalki.

Šo metodi izmanto pēdējā gadījumā, ja visi citi ir neefektīvi. Un arī, ja pacientam ir citi sirds bojājumi.

Bezārdzības metodes

Svarīgi ārstēt tahikardiju ir uztura un pareiza ārstēšana. Ir ļoti svarīgi ne tikai lietot zāles, bet arī iesaistīties uzbrukumu rašanās novēršanā. Lai to izdarītu, jums ir jāatsakās no sliktiem ieradumiem. Alkohols, narkotikas un smēķēšana ir faktori, kas īpaši negatīvi ietekmē ķermeni un jo īpaši sirds un asinsvadu sistēmu.

Psiho-emocionālā stabilitāte palīdzēs izvairīties no slimības izpausmes. Pacienti tiek aicināti strādāt pie psihes stiprināšanas, jo šodien ir daudz paņēmienu. Šī ir autogēna apmācība, pašregulācijas apmācība. Sensitīvi cilvēki stresa laikā, ārsti izraksta, ka lieto sedatīvus līdzekļus. Tie jāuzņem saskaņā ar noteikto shēmu, citādi bieži vien nevar izvairīties no briesmām.

Personai jābūt ikdienas shēmai. Pilns miegs un atpūta pēc smagas dienas palīdz retāk justies tahikardija. Ir svarīgi, lai fiziskās aktivitātes nebūtu pārmērīgas. Ja ir šāda iespēja, tad vajadzētu būt miega dienai.

Katru dienu personai ir jāiet pastaigās svaigā gaisā, jāizmanto no rīta, peldes nodarbības ir noderīgas ķermenim.

Cilvēkiem, kam ir citas slimības vēsturē, vajadzētu saglabāt savu stāvokli - ēst pareizi, ir normāls holesterīna līmenis, pārbaudīt glikozes līmeni asinīs. Tas ir īpaši svarīgi cilvēkiem ar aptaukošanos.

Uzturvērtībai jābūt daļējai, pēc principa - mazāk, bet biežāk. Labāka ēdienreize būs 5-6, bet porcijas nav lielas. Pārēšanās izraisa arī tahikardijas uzbrukumu. Lai nepārzītos, ieteicams ēst, skatoties TV, datora priekšā vai lasot.

Ar biežām supraventrikulārās tahikardijas izpausmēm ūdens procedūras ir efektīvas. Šajā gadījumā var veikt terapeitiskās vannas, hidromassāci, apļveida dušu, dušu.

Diēta

Cilvēkiem ar supraventrikulārās tahikardijas vēsturi vajadzētu ēst pareizi. Tiek atzīmēts, ka daži produkti var izraisīt uzbrukumu. Tie ir saldumi, cieti saturoši ēdieni, konditorejas izstrādājumi un cukurs tīrā veidā. Tāpat nav ieteicams ēst taukus pārtikas produktus. Ar tahikardiju jūs varat lietot uzturu hipertensijas slimniekiem.

Personai vajadzētu vairāk izmantot:

• augļi, dārzeņi, zaļumi;
• zemu tauku satura gaļas šķirnes - tītari, vistas, truši, teļa gaļa;
• piena produkti ar zemu tauku saturu;
• zema tauku satura zivs;
• par tahikardijām ieteicams ēst selerijas sakni, salāti ar to ir ļoti noderīgi;
• žāvēti augļi - rozīnes, žāvēti aprikozes;
• medus un rieksti.

Ir svarīgi samazināt sāls uzņemšanu. Tās daudzums dienā nedrīkst pārsniegt 5 g, un tas tiek pievienots jau gatavotajam ēdienam.

Tāpēc kāda ir šī supraventrikulārā tahikardija? Šī slimība, kas bieži izpaužas paroksizmu formā. Ir nepieciešams nekavējoties doties pie ārsta un pārbaudīt. Ja tiek veikti pasākumi laikā, varat izvairīties no atkārtotām uzbrukumiem un dzīvot normālu dzīvi. Ja neārstēta, tahikardija var izraisīt diezgan nopietnus traucējumus.