Intrakraniāla hipertensija - kāda tā ir, cēloņi un ārstēšana

Intrakraniāla hipertensija ir paaugstināts spiediens galvaskauss. Intrakranialālais spiediens (ICP) ir spēks, ar kuru intracerebrālo šķidrumu nospiež pret smadzenēm.

Tās palielināšanos parasti izraisa galvaskausa dobuma (asins, cerebrospinālais šķidruma, audu šķidruma, svešķermeņu) skaita palielināšanās. ICP var periodiski palielināties vai samazināties sakarā ar vides apstākļu izmaiņām un ķermeņa nepieciešamību pielāgoties tām. Ja tā augstās vērtības saglabājas ilgu laiku, tiek diagnosticēts intrakraniālais hipertensijas sindroms.

Sindroma cēloņi ir atšķirīgi, visbiežāk tā ir iedzimta un iegūta patoloģija. Intrakraniālā hipertensija bērniem un pieaugušajiem attīstās ar hipertensiju, smadzeņu tūsku, audzējiem, traumatiskiem smadzeņu ievainojumiem, encefalītu, meningītu, hidrocefāliju, hemorāģisko insultu, sirds mazspēju, hematomas, abscesiem.

Kas tas ir?

Intrakraniāla hipertensija ir patoloģisks stāvoklis, kad spiediens paaugstinās galvaskausa iekšpusē. Faktiski tas ir nekas cits kā paaugstināts intrakraniālais spiediens.

Pamatjēdzieni

Intrakranialālais spiediens ir spiediena starpība galvaskausa un atmosfēras dobumā. Parasti šis rādītājs pieaugušajiem svārstās no 5 līdz 15 mm Hg. Par intrakraniālā spiediena patofizioloģiju attiecas Monro-Kelly doktrīna.

Šī koncepcija ir balstīta uz trīs sastāvdaļu dinamisko līdzsvaru:

Viena komponenta spiediena līmeņa izmaiņām vajadzētu radīt citu kompensējošu transformāciju. Tas galvenokārt ir saistīts ar asins un cerebrospināla šķidruma īpašībām, lai saglabātu nemainīgu skābes un bāzes līdzsvaru, tas ir, lai tie darbotos kā buferšķīdumi. Turklāt smadzeņu audiem un asinsvadiem ir pietiekama elastība, kas ir papildu iespēja saglabāt šo līdzsvaru. Pateicoties šādiem aizsargmehānismiem, tiek saglabāts normāls spiediens galvaskausa iekšpusē.

Ja kāda iemesla dēļ rodas regulēšanas traucējumi (tā dēvētais spiediena konflikts), notiek intrakraniāla hipertensija (VCG).

Sindroma attīstības fokusa cēloņa trūkuma dēļ (piemēram, ar smagas cerebrospināla šķidruma hiperprodukciju vai ar nenozīmīgu vēnu discirculāciju) veidojas labdabīga intrakraniāla hipertensija. Tikai šī diagnoze ir sastopama Starptautiskajā slimību klasifikācijā (ICD 10) (kods G93.2). Pastāv nedaudz atšķirīgs jēdziens - "idiopātiska intrakraniāla hipertensija". Ar šo nosacījumu sindroma etioloģiju nevar noteikt.

Izaugsmes cēloņi

Visbiežāk palielinās intrakraniālais spiediens sakarā ar cerebrospinālā šķidruma (CSP) traucējumiem. Tas ir iespējams, palielinoties produkcijas apjomam, tā aizplūšanas novēršanai, tā absorbcijas pasliktināšanai. Asinsrites traucējumi izraisa sliktu asinsrites plūsmu un stagnāciju venozās sekcijās, kas palielina kopējo asins daudzumu galvaskausa dobumā, kā arī paaugstina intrakraniālo spiedienu.

Parasti visbiežāk sastopamie intrakraniālās hipertensijas cēloņi var būt:

  • galvaskausa dobuma audzēji, ieskaitot citu lokalizācijas audzēju metastāžu;
  • iekaisuma procesi (encefalīts, meningīts, abscess);
  • smadzeņu struktūras iedzimtas patoloģijas, asinsvadi, pati galvaskauss (cerebrospināla šķidruma aizplūšanas trakta invāzija, Arnolda-Chiari anomālija utt.);
  • traumatisks smadzeņu ievainojums (satricinājumi, sasitumi, intrakraniālās hematomas, dzemdību traumas utt.);
  • smadzeņu asinsrites akūtiem un hroniskiem traucējumiem (insulti, smadzeņu deguna tromboze);
  • citu orgānu slimības, kas izraisa vēnu asiņu aizplūšanu no galvaskausa dobuma (sirds defekti, obstruktīvas plaušu slimības, kakla un videnes artērijas audzēji uc);
  • saindēšanās un vielmaiņas traucējumi (alkohola saindēšanās, svins, oglekļa monoksīds, tā metabolīti, piemēram, aknu ciroze, hiponatriēmija utt.).

Tas, protams, nav visas iespējamās situācijas, kas izraisa intrakraniālu hipertensiju. Atsevišķi es gribētu teikt par tā dēvēto labdabīgo intrakraniālo hipertensiju, kad palielinās intrakraniālais spiediens, it kā bez iemesla.

Simptomi

Klīniskā hipertensijas sindroma veidošanās, tās izpausmju būtība ir atkarīga no patoloģiskā procesa lokalizācijas, tā izplatības un attīstības ātruma.

Intrakraniālās hipertensijas sindroms izpaužas šādi simptomi:

  1. Paaugstināta biežuma vai smaguma galvassāpes (palielinās galvassāpes), dažreiz pamošanās no miega, bieži vien piespiedu galvas stāvoklis, slikta dūša, atkārtojusies vemšana. To var sarežģīt, klepojot, sāpīgi mudinot urinēt un iztvaikot, līdzīgi Valsalvas manevra darbībai. Var rasties apziņa un krampji. Ar ilgstošu eksistenci pievienojas redzes traucējumi.
  2. Vēsture var būt trauma, išēmija, meningīts, cerebrospināla šķidruma šuntēšana, svina intoksikācija vai vielmaiņas traucējumi (Ray sindroms, diabētiskā ketoacidoze). Jaundzimušajiem ar asiņošanu smadzeņu sirds kambaros vai meningomieloceļai ir predispozīcija intrakraniālajai hidrocefālijai. Bērniem ar zilām sirds slimībām ir predcesija pret abscesi, bērniem ar sirpjveida šūnu slimību var būt insults, kas izraisa intrakraniālu hipertensiju.

Objektīvas intrakraniālas hipertensijas pazīmes ir redzes nerva galvas edēmija, cerebrospināla šķidruma spiediena paaugstināšanās, ekstremitāšu osmotiskā spiediena palielināšanās un tipiskas radioloģiskas izmaiņas galvaskausa kaulos. Jāatzīmē, ka šīs pazīmes neparādās nekavējoties, bet pēc ilga laika (izņemot cerebrospināla šķidruma spiediena paaugstināšanos).

Izšķir arī šādas pazīmes:

  • apetītes zudums, slikta dūša, vemšana, galvassāpes, miegainība;
  • neuzmanība, samazināta miega spēja;
  • redzes nerva galvas pietūkums, parēzes uzmeklēšana;
  • paaugstināts tonis, Babinsky pozitīvs reflekss;

Ar ievērojamu intrakraniālā spiediena palielināšanos ir iespējama apziņas traucējumi, krampju lēkmes un viscerālās-veģetatīvās pārmaiņas. Ar smadzeņu cilmes šūnu dislokāciju un ievietošanu rodas bradikardija, elpošanas mazspēja, skolēnu reakcija uz gaismu samazinās vai pazūd, un palielinās sistēmiskais arteriālais spiediens.

Intrakraniāls hipertensija bērniem

Bērniem ir divu veidu patoloģija:

  1. Sindroms lēnām aug pirmajos dzīves mēnešos, kad pavasaris nav slēgts.
  2. Slimība bērniem strauji attīstās pēc gada, kad šuves un fantāzijas ir slēgtas.

Bērniem, kas jaunāki par vienu gadu, sakarā ar atvērtām kauliņu šuves un fontanelliem, simptomi parasti nav izteikti. Kompensācija rodas, atverot vīles un fontānus, kā arī palielinot galvas tilpumu.

Pirmās patoloģijas tipam raksturīgas šādas pazīmes:

  • vemšana notiek vairākas reizes dienā;
  • mazulim nav daudz gulēt;
  • galvaskausa šuves atšķiras;
  • bērns bieži vien saucas ilgi un bez iemesla;
  • strūklakas pūš, pulss nav dzirdams;
  • vēnas ir skaidri redzamas zem ādas;
  • bērni atpaliek attīstībā, vēlāk sāk turēt galvu un sēdēt;
  • galvaskauss nav liels;
  • galvaskausa kauli veido neproporcionāli, pieres izvirzās nedabiski;
  • kad bērns ir skatījies uz leju, starp radzēm un augšējo plakstiņu ir redzama balta acs ābola balta svītra.

Katra no šīm pazīmēm atsevišķi nenorāda paaugstinātu spiedienu galvaskausa iekšpusē, bet vismaz divu no tām ir iemesls pārbaudīt bērnu.

Kad fontaneli un galvaskausa šuves pāriet, parādās intrakraniālas hipertensijas izpausmes. Šajā laikā bērnam ir šādi simptomi:

  • noturīga vemšana;
  • trauksme;
  • krampji;
  • apziņas zudums

Šajā gadījumā ir nepieciešams izsaukt ātro palīdzību.

Sindroms var attīstīties vecāka gadagājuma vecumā. Bērniem no diviem gadiem slimība izpaužas šādi:

  • sajūtu orgānu funkcijas ir traucētas šķidruma uzkrāšanās dēļ;
  • notiek vemšana;
  • no rīta, pamostoties, parādās galvassāpes, kas nospiež uz acīm;
  • pacientiem sāpes samazinās vai atslāņojas, jo šķidrums aizplūst;
  • bērns ir stunted, ir liekais svars.

Palielināts ICP bērniem izraisa sliktu smadzeņu attīstību, tādēļ ir svarīgi atklāt patoloģiju pēc iespējas agrāk.

Labdabīga intrakraniāla hipertensija (DVG)

Šī ir viena no ICP šķirnēm, ko var saistīt ar pagaidu parādību, ko izraisa vairāki nelabvēlīgi faktori. Labdabīgas intrakraniālas hipertensijas stāvoklis ir atgriezenisks un nerada nopietnas briesmas, jo šajā gadījumā smadzeņu saspiešana nav saistīta ar svešķermeņa ietekmi.

DVG var izraisīt šādi faktori:

  1. Hiperparatireoidisms;
  2. Menstruālā cikla traucējumi;
  3. Noteiktu zāļu anulēšana;
  4. Hipovitamīns;
  5. Aptaukošanās;
  6. Grūtniecība;
  7. Pārdozēšana A vitamīna un citu.

Labdabīga intrakraniāla hipertensija ir saistīta ar cerebrospināla šķidruma absorbcijas vai aizplūšanas traucējumiem. Pacienti sūdzas par galvassāpēm, ko pastiprina kustība, un dažreiz pat šķaudīšana vai klepus. Galvenā atšķirība starp slimību un smadzeņu klasisko hipertensiju ir tā, ka pacientiem nav apziņas depresijas pazīmju, un pats stāvoklis nav nekādu seku un nav nepieciešama īpaša ārstēšana.

Sarežģījumi

Smadzenes ir neaizsargāts orgāns. Ilgstoša spiedīšana izraisa nervu audu atrofiju, kas nozīmē garīgo attīstību, kustību spēju un veģetatīvos traucējumus.

Ja jūs laikus nesazināsieties ar speciālistu, tas būs izspiests. Smadzenes var stumt pakaļgala vainagā vai smadzenītes bazalta sagriešanai. Tajā pašā laikā tiek saspiests medullas garens, kurā atrodas elpošanas un asinsrites centri. Tas novedīs pie personas nāves. Saspiestajā iespaidā ir saistīta pastāvīga miegainība, zawning, elpošana kļūst dziļa un paātrināta, skolēni ir ievērojami sašaurināti. Iziet ķīļveida āķa hipokampu, kura simptoms ir skolēna paplašināšanās vai gaismas reakcijas trūkums bojājuma pusē. Pieaugošais spiediens novedīs pie otrā skolēna paplašināšanās, elpošanas ritma mazināšanās un komas.

Augsts intrakraniālais spiediens vienmēr ir saistīts ar redzes zudumu redzes nerva izspiešanas dēļ.

Diagnostika

Diagnostikai spiedienu galvaskausa iekšpusē mēra, ievietojot ar manometru pievienotu adatu mugurkaula kanālā vai galvaskausa šķidruma dobumā.

Šajā paziņojumā tiek ņemtas vērā vairākas pazīmes:

  1. Tas ir uzstādīts saskaņā ar sliktu vēnu asiņu aizplūdi no galvaskausa apgabala.
  2. Saskaņā ar MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošanu) un CT (datortomogrāfija).
  3. To vērtē pēc smadzeņu sirds kambara malu atšķaidīšanas pakāpes un šķidruma dobumu izplešanās.
  4. Saskaņā ar acs ābola vēnu paplašināšanās pakāpi un asins piegādi.
  5. Saskaņā ar smadzeņu trauku ultraskaņu.
  6. Saskaņā ar encefalogrammas rezultātiem.
  7. Ja acu vēnas ir skaidri redzamas un stipri piepildītas ar asinīm (sarkanas acis), tad mēs varam netieši norādīt, ka spiediens galvaskausa iekšpusē palielinās.

Praksē lielākajā daļā gadījumu, lai iegūtu precīzāku diagnozi un slimības attīstības pakāpi, hipertonijas klīniskās izpausmes simptomu diferencēšana tiek izmantota kopā ar smadzeņu aparatūras pētījumu rezultātiem.

Intrakraniālas hipertensijas ārstēšana

Kāda ir terapija ar palielinātu intrakraniālo spiedienu? Ja tā ir labdabīga hipertensija, neirologu ievada diurētiski līdzekļi. Kā parasti, tas vien ir pietiekami, lai atvieglotu pacienta stāvokli. Tomēr šī tradicionālā ārstēšana pacientei ne vienmēr ir pieņemama, un viņu ne vienmēr var veikt. Darba laikā jūs neesat "sēdējis" diurētikas līdzekļos. Tādēļ, lai samazinātu intrakraniālo spiedienu, jūs varat veikt īpašus vingrinājumus.

Tas arī ļoti labi palīdz ar intrakraniālo hipertensiju, īpašu dzeršanas režīmu, taupošu uzturu, manuālo terapiju, fizioterapiju un akupunktūru. Dažos gadījumos pacients var izdarīt pat bez medicīniskās palīdzības. Slimības simptomi var izzust pirmo nedēļu pēc ārstēšanas sākuma.

Nedaudz atšķirīga ārstēšana tiek izmantota galvaskausa hipertensijas ārstēšanai, kas radusies, pamatojoties uz dažām citām slimībām. Bet pirms šo slimību ietekmes ārstēšanas, ir jānovērš to cēlonis. Piemēram, ja cilvēkam ir izveidojies audzējs, kas rada spiedienu galvaskausā, vispirms jāsaglabā pacients no šī audzēja un pēc tam jārisina tās attīstības sekas. Ja tas ir meningīts, tad nav jēgas ārstēt diurētiskos līdzekļus, vienlaicīgi neapkarojot iekaisuma procesu.

Ļoti smagos gadījumos (piemēram, CSF bloku pēc neiroķirurģiskas operācijas vai iedzimtu KSS bloku) tiek izmantota ķirurģiska ārstēšana. Piemēram, ir izstrādāta tehnoloģija lāpstiņu (šuntu) implantēšanai, lai iztukšotu lieko šķidrumu.

PS: K pazeminot intrakraniālu spiediens (hipotensiju) izraisa dehidratācija (vemšana, caureja, augsts asins zudums), hronisku stresu, asinsvadu distonija, depresija, neirozes, slimības kopā ar asins cirkulāciju asinsvados smadzenēs (piem išēmija, encefalopātiju, kakla osteohondrozes )

Tādējādi intrakraniālā hipertensija ir patoloģisks stāvoklis, kas var rasties ar dažādām smadzeņu slimībām un ne tikai. Tas prasa obligātu ārstēšanu. Pretējā gadījumā ir iespējami dažādi rezultāti (ieskaitot kopējo aklumu un pat nāvi).

Jo agrāk tiek diagnosticēta šī patoloģija, labākus rezultātus var sasniegt ar mazāku piepūli. Tādēļ nekavējiet vizīti pie ārsta, ja ir aizdomas par paaugstinātu intrakraniālo spiedienu.

Intrakraniālais spiediens: simptomi, ārstēšana bērniem un pieaugušajiem

Palielināts spiediens galvaskausa iekšienē ir bīstams sindroms, kas izraisa nopietnas sekas. Šī sindroma nosaukums ir intrakraniāla hipertensija (VCG). Šis termins ir burtiski tulkots kā paaugstināts spriegums vai augsts asinsspiediens. Turklāt spiediens ir vienmērīgi sadalīts visā galvaskausa kastē, nevis koncentrēts atsevišķā tā daļā, tāpēc tas negatīvi ietekmē visu smadzenes.

Cilvēka intrakraniālās hipertensijas cēloņi

Šim sindromam ne vienmēr ir acīmredzami sava izskata iemesli, tāpēc pirms ārstēšanas ar to ārsts rūpīgi jāpārbauda viņa pacients, lai saprastu, kas izraisīja šādus pārkāpumus, un kādi pasākumi ir jāveic, lai tos novērstu.

VKG sakarā ar hematomu galvaskausa dobumā

Smadzeņu hipertensija var rasties dažādu iemeslu dēļ. Tas rodas audzēja vai hematomas veidošanās rezultātā galvaskausā, piemēram, sakarā ar hemorāģisko insultu. Šajā gadījumā hipertensija ir saprotama. Audzējs vai hematoma ir sava tilpuma. Palielinoties, viens vai otru sāk spiedienu uz apkārtējiem audiem, kas šajā gadījumā ir smadzeņu audi. Un tā kā rīcības spēks ir vienāds ar opozīcijas spēku un smadzenēm nav kur nu iet, jo tas ir ierobežots līdz galvai, tad no savas puses tas sāk pretoties un tādējādi palielina intrakraniālo spiedienu.

Arī hipertensija rodas hidrocefālijas (smadzeņu edema), tādu slimību dēļ kā encefalīts vai meningīts, ja pastāv traucējumi ūdens un elektrolītu līdzsvarā, kā arī jebkādi traumatiski smadzeņu ievainojumi. Kopumā mēs varam teikt, ka šis sindroms rodas tādu slimību rezultātā, kas veicina smadzeņu edēmu attīstību.

VCG sakarā ar liekā CSF spiedienu uz galvaskausu

Dažreiz bērnam ir intrakraniāla hipertensija. Iemesls tam var būt:

  1. Iedzimtas anomālijas.
  2. Nevēlama grūtniecība vai dzemdības bērna mātei.
  3. Ilgs skābekļa badošanās.
  4. Pirmsdzemdība
  5. Intrauterīnās infekcijas vai neiroinfekcijas.

Pieaugušajiem šis sindroms var parādīties arī tādās slimībās kā:

  • Sastrēguma sirds mazspēja.
  • Hroniska plaušu slimība (obstruktīva).
  • Problēmas ar asinsritumu caur dobuma vēnām.
  • Perikarda izsvīdums.

Intrakraniālās hipertensijas pazīmes

Palielināts spiediens galvaskausa kasti katrai personai izpaužas dažādos veidos, tāpēc intrakraniālās hipertensijas pazīmes ir pārāk daudzveidīgas. Tie ietver:

  1. Slikta dūša un vemšana, kas parasti rodas no rīta.
  2. Paaugstināta nervozitāte.
  3. Pastāvīgi sasitumi zem acīm, ar normālu dzīvesveidu un pietiekami daudz miega. Ja jūs pievelciet ādu pēc šāda sasitumiem, jūs varat redzēt dilatētos asinsvadus.
  4. Biežas galvassāpes un vispārējā smaguma pakāpe galvā. Sāpes var būt intrakraniāla hipertensijas simptoms, ja tie parādās no rīta vai naktī. Tas ir saprotams, jo, kad cilvēks guļ, viņa smadzeņu šķidrums tiek aktīvāk ražots, un tas tiek absorbēts daudz lēnāk. Pārpilnība šķidruma un izraisa spiedienu galvaskausa dobumā.
  5. Pastāvīgs nogurums, parādās pat pēc maza apjoma, gan garīgas, gan fiziskas.
  6. Bieža asinsspiediena lēkšana, atkārtotas pacienta bezsamaņa stāvokļi, svīšana un sirdsklauves.
  7. Paaugstināta jutība pret laika apstākļiem. Šāda persona saslimst ar atmosfēras spiediena samazināšanos. Bet šī parādība ir diezgan izplatīta.
  8. Samazināts libido.

Dažas no šīm pazīmēm pašas par sevi liecina, ka pacientiem var būt intrakraniāla hipertensijas sindroms, bet pārējie var novērot citas slimības. Tomēr, ja persona ir pamanījusi vismaz dažus no iepriekš minētajiem simptomiem, pirms slimības komplikācijām viņam jākonsultējas ar ārstu, lai veiktu nopietnu izmeklēšanu.

Labdabīga intrakraniāla hipertensija

Ir arī cita veida intrakraniāla hipertensija - labdabīga intrakraniāla hipertensija. Tas var būt saistīts ar atsevišķu slimību, tas ir drīzāk pagaidu stāvoklis, ko izraisa daži noteikti nelabvēlīgi faktori, kuru ietekme var izraisīt līdzīgu organisma reakciju. Labdabīgas hipertensijas stāvoklis ir atgriezenisks un nav tik bīstams kā hipertensijas patoloģiskais sindroms. Ar labdabīgu formu paaugstināta spiediena iemesls galvaskausa kastē nevar būt audzējs vai hematomas izskats. Tas nozīmē, ka smadzeņu saspiešana nav saistīta ar svešķermeņa nomainīto tilpumu.

Kas var izraisīt šo stāvokli? Ir zināmi šādi faktori:

  • Grūtniecība
  • Hipovitamīns.
  • Hiperparatireoidisms.
  • Dažu narkotiku lietošanas pārtraukšana.
  • Aptaukošanās.
  • Menstruālā cikla pārkāpums,
  • Pārdozēšana A vitamīna un vairāk.

Šī slimība ir saistīta ar cerebrospināla šķidruma noplūdes vai absorbcijas traucējumiem. Šajā gadījumā rodas CSF (CSF sauc par cerebrospinālajiem vai smadzeņu šķidrumiem).

Pacienti ar labdabīgu hipertensiju, apmeklējot ārstu, sūdzas par galvassāpēm, kas kustību laikā kļūst intensīvākas. Šādas sāpes pat var saasināt, klepojot vai šķaudot. Tomēr galvenā atšķirība starp labdabīgu hipertensiju ir tā, ka cilvēkam nav apziņas depresijas pazīmju, vairumā gadījumu tam nav nepieciešama īpaša attieksme un tam nav seku.

Parasti labdabīga hipertensija aiziet neatkarīgi. Ja slimības simptomi neizzūd, ārsts parasti izraksta diurētiskās zāles, lai ātri atgūtu, lai palielinātu šķidruma plūsmu no audiem. Smagākos gadījumos tiek nozīmēta hormonāla ārstēšana un pat jostas pīpja.

Ja personai ir liekais svars, un hipertensija ir aptaukošanās sekas, šādam pacientam vajadzētu būt uzmanīgākam pret viņu veselību un sākt apkarot aptaukošanos. Veselīgs dzīvesveids palīdzēs atbrīvoties no labdabīgas hipertensijas un daudzām citām slimībām.

Ko darīt ar intrakraniālo hipertensiju?

Atkarībā no tā, kādi ir sindroma cēloņi, tiem jābūt un tā risināšanas paņēmieniem. Jebkurā gadījumā tikai speciālistam vajadzētu noskaidrot iemeslus un pēc tam veikt kādu darbību. Pacientam tas nav jādara vienatnē. Labākajā gadījumā viņš nesasniegs absolūti nekādus rezultātus, sliktākajā gadījumā viņa darbības var novest pie sarežģījumiem. Un vispār, kamēr viņš mēģina kaut kā mazināt savas ciešanas, slimība radīs neatgriezeniskas sekas, ko pat ārsts nevar novērst.

Kāda ir terapija ar palielinātu intrakraniālo spiedienu? Ja tā ir labdabīga hipertensija, neirologu ievada diurētiski līdzekļi. Kā parasti, tas vien ir pietiekami, lai atvieglotu pacienta stāvokli. Tomēr šī tradicionālā ārstēšana pacientei ne vienmēr ir pieņemama, un viņu ne vienmēr var veikt. Darba laikā jūs neesat "sēdējis" diurētikas līdzekļos. Tādēļ, lai samazinātu intrakraniālo spiedienu, jūs varat veikt īpašus vingrinājumus.

Tas arī ļoti labi palīdz ar intrakraniālo hipertensiju, īpašu dzeršanas režīmu, taupošu uzturu, manuālo terapiju, fizioterapiju un akupunktūru. Dažos gadījumos pacients var izdarīt pat bez medicīniskās palīdzības. Slimības simptomi var izzust pirmo nedēļu pēc ārstēšanas sākuma.

Nedaudz atšķirīga ārstēšana tiek izmantota galvaskausa hipertensijas ārstēšanai, kas radusies, pamatojoties uz dažām citām slimībām. Bet pirms šo slimību ietekmes ārstēšanas, ir jānovērš to cēlonis. Piemēram, ja cilvēkam ir izveidojies audzējs, kas rada spiedienu galvaskausā, vispirms jāsaglabā pacients no šī audzēja un pēc tam jārisina tās attīstības sekas. Ja tas ir meningīts, tad nav jēgas ārstēt diurētiskos līdzekļus, vienlaicīgi neapkarojot iekaisuma procesu.

Ir arī smagākas lietas. Piemēram, pacientiem var būt smadzeņu šķidruma bloķēšana. Tas dažreiz notiek pēc operācijas vai ir saistīts ar iedzimtu anomāliju. Šajā gadījumā pacients tiek implantēts ar šuntiem (speciālām caurulēm), caur kurām tiek pārsniegts smadzeņu šķidrums.

Slimības komplikācijas

Smadzenes ir ļoti svarīgs orgāns. Ja viņš ir saspringtā stāvoklī, viņš vienkārši zaudē savu spēju normāli darboties. Šajā gadījumā medulla pati var atrofēt, kas nozīmē cilvēka intelektuālo spēju samazināšanos, un tad iekšējo orgānu nervu regulācijas neveiksmi.

Ja šajā laikā pacients nepieprasa palīdzību, smadzeņu izspiešana bieži vien noved pie tās pārvietošanās un pat ķīļošanās galvaskausa atverēs, kas ļoti ātri izraisa personas nāvi. Kad izspiests un pārvietots, smadzenes spēj ievietot lielajā pakaušējā veidnē vai smadzenītes izejas izgriezumā. Tajā pašā laikā tiek nostiprināti smadzeņu cilmes centri, un tas izraisa letālu iznākumu. Piemēram, nāve no elpošanas mazspējas.

Var rasties arī pagaidu kapenes āķa pagriešana. Šajā gadījumā pacientam ir skolēna paplašināšanās tajā pusē, kurā notika klišeja, un pilnīga viņa reakcijas pret gaismu trūkums. Pieaugot spiedienam, otrais skolnieks tiks paplašināts, parādīsies elpošana un sekos koma.

Pacientiem, kas strādā zemnieka darbā, tiek novērots satriecošs stāvoklis, arī spēcīga miegainība un zawning, dziļi elpas, ko viņš ļoti bieži veic, un ir ievērojams skolēnu sašaurinājums, kas pēc tam var paplašināties. Pacientiem ir ievērojami traucēta elpošana.

Arī augsts intrakraniālais spiediens izraisa strauju redzes zudumu, jo ar šo slimību rodas redzes nerva atrofija.

Secinājumi

Jebkām intrakraniālas hipertensijas pazīmēm vajadzētu būt iemesls nekavējoties apmeklēt neirologu. Ja jūs sākat ārstēšanu, pirms smadzenēm ir laiks, ka to var sabojāt, pastāvīgi saspiežot, cilvēks tiks pilnībā izārstēts un vairs nejutīs nekādas slimības pazīmes. Turklāt, ja cēlonis ir audzējs, labāk ir uzzināt par tā esamību cik drīz vien iespējams, līdz tas ir kļuvis pārāk liels un netraucē normālu smadzeņu darbību.

Jums arī jāzina, ka dažas citas slimības var palielināt intrakraniālo spiedienu, tāpēc šīs slimības jāārstē laikā. Šādas slimības ir aterosklerotiska kardioskleroze ar arteriālo hipertensiju, diabētu, aptaukošanos un plaušu slimībām.

Laika ārstēšana klīnikā palīdzēs apturēt slimību pašā sākumposmā un neļaus to tālāk attīstīt.

Intrakraniāla hipertensija

Intrakraniāla hipertensija ir paaugstināta intrakraniālā spiediena sindroms. Tas var būt idiopātisks vai attīstīties ar dažādiem smadzeņu bojājumiem. Klīnisko attēlu veido galvassāpes ar spiedienu uz acīm, sliktu dūšu un vemšanu, dažreiz - pārejošus redzes traucējumus; smagos gadījumos samaņas zudums. Diagnoze tiek veikta saskaņā ar klīniskajiem datiem, Echo EG rezultātiem, tomogrāfiskiem pētījumiem, cerebrospināla šķidruma analīzi, intraventricular monitoringu ar ICP un smadzeņu trauku UZDG. Ārstēšana ietver diurētiskos līdzekļus, etiotropo un simptomātisko terapiju. Saskaņā ar liecībām veiktas neiroķirurģiskās operācijas.

Intrakraniāla hipertensija

Intrakraniāla hipertensija ir sindromoloģiskā diagnoze, kas bieži sastopama gan pieaugušo, gan bērnu neiroloģijā. Tas ir par palielinātu intrakraniālo (intrakraniālu) spiedienu. Tā kā pēdējais līmenis ir tieši atspoguļots spiedienā cerebrospinālā šķidruma sistēmā, intrakraniālu hipertensiju sauc arī par CSP hipertensijas sindromu vai KSF sindromu. Vairumā gadījumu intrakraniālā hipertensija ir sekundāra un attīstās galvas traumu vai dažādu patoloģisku procesu rezultātā galvaskausā.

Plaši izplatīta ir arī primārā, idiopātiskā intrakraniālā hipertensija, kas saskaņā ar ICD-10 klasificēta kā labdabīga. Tas ir izslēgšanas diagnoze, tas ir, tas ir konstatēts tikai pēc tam, kad visi citi iemesli intrakraniālā spiediena palielināšanai nav apstiprināti. Turklāt ir izdalīta akūta un hroniska intrakraniāla hipertensija. Pirmais, kā likums, kopā ar craniocerebral ievainojumiem un infekcijas procesiem, otrais - asinsvadu traucējumi, lēni augošie intracerebrālās audzēji, smadzeņu cistas. Hroniska intrakraniāla hipertensija bieži ir akūtu intrakraniālu procesu (ievainojumi, infekcijas, insulti, toksiskās encefalopātijas) atlikušās sekas, kā arī operācijas smadzenēs.

Caurejas un intrakraniālās hipertensijas patoģenēze

Paaugstināts intrakraniālais spiediens ir saistīts ar vairākiem iemesliem, ko var iedalīt 4 galvenajās grupās. Pirmais ir masas klātbūtne galvaskausa dobumā (primārais vai metastātiskais smadzeņu audzējs, cistas, hematomas, smadzeņu aneirismas, smadzeņu abscess). Otrais ir disfunkcionāra vai vietēja rakstura smadzeņu edēma, kas attīstās uz encefalīta, smadzeņu kontūzijas, hipoksijas, aknu encefalopātijas, išēmiska insulta un toksisko bojājumu fona. Tūska nav pareizi smadzeņu audos, bet meningīta un arahnoidīta smadzeņu membrānas arī izraisa cerebrospināla šķidruma hipertensiju.

Nākamā grupa ir asinsvadu sistēmas cēloņi, kas izraisa smadzeņu asins piepildījumu. Excess asins daudzums iekšpusē galvaskausa var būt saistīta ar tās ieplūdei pastiprina (hipertermija, hiperkapniju) vai tās obstrukcija izplūdi no dobuma galvaskausa (pie asinsvadu encefalopātijas ar pavājinātu venozo drenāžu). Ceturtā cēloņu grupa ir likvodinamikas traucējumi, kurus savukārt izraisa alkohola ražošanas palielināšanās, šķidruma aprites pārkāpums vai cerebrospināla šķidruma absorbcijas samazināšanās (cerebrospinālais šķidrums). Šādos gadījumos mēs runājam par hidrocefāliju - pārmērīgu šķidruma uzkrāšanos galvaskausā.

Labdabīgas intrakraniālas hipertensijas cēloņi nav pilnīgi skaidri. Biežāk tas attīstās sievietēm un daudzos gadījumos saistīts ar svara pieaugumu. Šajā sakarā ir pieņēmums par nozīmīgu lomu ķermeņa endokrīnās korekcijas veidošanā. Pieredze rāda, ka idiopātiskas intrakraniālas hipertensijas attīstību var izraisīt pārmērīga A vitamīna uzņemšana organismā, noteiktu farmaceitisko preparātu ievadīšana un kortikosteroīdu atcelšana pēc ilgstošas ​​lietošanas.

Tā kā galvaskausa dobumā ir ierobežota telpa, jebkura struktūras lieluma palielināšanās tajā rada paaugstinātu intrakraniālo spiedienu. Rezultāts ir smadzeņu saspiešana, kas izpaužas dažādās pakāpēs, kas izraisa dismetaboliskas izmaiņas tās neironos. Būtiska intrakraniālā spiediena palielināšanās ir bīstama ar smadzeņu struktūru pārvietošanu (dislokācijas sindroms), ar lielu pakaušu balsteņu ievietošanu smadzenītes mandeles. Kad tas notiek, smadzeņu cilpas tiek saspiests, izraisot dzīvībai svarīgo funkciju sadalīšanos, jo elpošanas un sirds un asinsvadu nervu centri ir lokalizēti kamerā.

Children etiofaktorami intrakraniāla hipertensija var darboties novirzēm no smadzeņu attīstību (mikrocefāliju, iedzimtu hidrocefālija, smadzeņu arteriālas anomāliju), intrakraniāla dzemdību traumas, ko cieta intrauterīna infekcija, augļa hipoksija, asfiksijas jaundzimušo. Jaunākiem bērniem galvaskausa kauli ir mīkstāki, un starp tām ir vijas un elastīgas. Šādas īpašības veicina ievērojamu intrakraniālās hipertensijas kompensāciju, kas nodrošina dažreiz ilgu subklīnisku kursu.

Simptomi intrakraniālā hipertensija

Galvenais CSF-hipertensijas sindroma klīniskais substrāts ir galvassāpes. Akūta intrakraniāla hipertensija kopā ar pieaugošu intensīvu galvassāpību, hroniska - periodiski pieaug vai nemainīga. Raksturīga lokalizācija sāpju fronto-parietālajās zonās, tās simetrija un vienlaicīga spiediena sajūta uz acīm. Dažos gadījumos pacienti galvas sāpes apraksta kā "izliektās", "no iekšpuses nospiežot acis". Bieži vien kopā ar galvassāpēm rodas slikta dūša, sāpes, paceļot acis. Ar ievērojamu intrakraniālā spiediena palielināšanos iespējams slikta dūša ar vemšanu.

Ātra aknu intrakraniāla hipertensijas palielināšana parasti izraisa smagas apziņas traucējumus līdz komai. Hroniska intrakraniāla hipertensija parasti noved pie tā, ka pasliktinās pacienta vispārējais stāvoklis - uzbudināmība, miega traucējumi, garīgais un fiziskais nogurums un pastiprināta meteorensity. Tas var rasties ar šķīdinātāju hipertensīvām krīzēm - straujš intrakraniāla spiediena paaugstināšanās, kas klīniski izpaužas kā smagas galvassāpes, slikta dūša un vemšana, un dažreiz - īslaicīga samaņas zudums.

Idiopātiskā šķidruma hipertensija vairumā gadījumu ir saistīta ar pārejošiem redzes traucējumiem miglošanās formā, attēla asuma pasliktināšanos, divkāršošanos. Zema redzes asuma novērošana novērota aptuveni 30% pacientu. Sekundārā intrakraniālā hipertensija ir saistīta ar pamatslimības simptomiem (aptaukošanās, intoksikācijas, smadzeņu, fokālās).

CSF hipertensiju bērniem līdz viena gada izpaužas izmaiņas uzvedībā (nemiers, raudulība, moodiness, atteikšanās no krūts), bieža atvilnis "strūklaka", oculomotor traucējumi, izspiedušās Fontanelle. Hroniska intrakraniāla hipertensija bērniem var izraisīt garīgo atpalicību, veidojoties oligofrēnijai.

Intrakraniālās hipertensijas diagnostika

Nosakot intrakraniālā spiediena palielināšanās faktu un novērtējot tā pakāpi, ir grūtākais uzdevums neirologam. Fakts ir tāds, ka intrakraniālais spiediens (ICP) ievērojami svārstās, un klīnicistiem joprojām nav kopīga viedokļa par viņa normu. Tiek uzskatīts, ka normāla pieaugušā ICP horizontālā stāvoklī ir diapazonā no 70 līdz 220 mm no ūdens. st. Turklāt vēl nav vienkārši un pieejamu veidu, kā precīzi novērtēt ICP. Ego-encefalogrāfija sniedz tikai indikatīvus datus, kuru pareiza interpretācija ir iespējama tikai salīdzinājumā ar klīnisko ainu. Ophthalmologist atklātais redzes nervu augstums oftalmoskopijā var liecināt par ICP palielināšanos. Ņemot vērā cerebrospinālā šķidruma hipertensijas sindroma ilgtermiņa pastāvēšanu, galvaskausa rentgenogrāfiskā izmeklēšana atklāj tā dēvēto "pirkstu depresiju"; bērni var mainīties pēc galvaskausa kaulu formas un retināšanas.

Pareiza intrakraniāla spiediena noteikšana ļauj adatu tieši ievadīt cerebrospinālajā šķidruma telpā caur jostas skalošanu vai smadzeņu stumbra punkciju. Šobrīd ir izstrādāti elektroniskie sensori, taču to intraventrikulāra injekcija joprojām ir diezgan invazīva procedūra, un tajā ir nepieciešams izveidot trefinga atveri galvaskausā. Tādēļ šādu aprīkojumu izmanto tikai neiroķirurgiskie departamenti. Smagos intrakraniālās hipertensijas gadījumos un neiroķirurģiskās iejaukšanās laikā tas ļauj kontrolēt ICP. Lai diagnosticētu cēloņu patoloģiju, smadzenēs diagnosticētu CT, MSCT un MRI, tiek izmantota neironogrāfija ar pavasara palīdzību, galvas asinsvadu ultraskaņa, cerebrospinālais šķidrums, intracerebrālo audzēju stereotaksiskā biopsija.

Intrakraniālas hipertensijas ārstēšana

Smadzeņu asinsspiediena hipertensijas konservatīvā terapija tiek veikta ar tā atlikušo vai hronisko raksturu bez izteiktas progresēšanas, akūtos gadījumos ar lēnu ICP palielināšanos, datu trūkumu par dislokācijas sindromu un nopietniem apziņas traucējumiem. Ārstēšanas pamatā ir diurētiskie līdzekļi. Narkotiku izvēlas diktē ICP līmenis. Mannitolu un citus osmodiuretikus lieto akūtos un smagos gadījumos, furosemīds, spironolaktons, acetazolamīds, hidrohlortiazīds ir citas izvēles zāles. Lielākā daļa diurētisko līdzekļu ir jāizmanto kālija preparātu (kālija asparaginātas, kālija hlorīda) ievadīšanas fona.

Paralēlā cēloņu patoloģijas ārstēšana. Kad infekcijas iekaisuma smadzeņu bojājums piešķirts cēlonisku ārstēšanu (pretvīrusu līdzekļi, antibiotikas) toksiskās - detoksikāciju, asinsvadu - vazoaktīvais terapijas (aminofilīnu, vinpocetine, nifedipīns), venozās stāzes - venotoniki (dihydroergocristine, zirgkastaņa ekstraktu, diosmin + Hesperidīna) utt. Lai saglabātu nervu šūnu darbību intrakraniālas hipertensijas apstākļos, neurometaboliskie līdzekļi (gamma-aminosviestskābe, piracetāms, glicerīns n, hidrolizētu cūku smadzeņu utt.). Lai uzlabotu venozo aizplūšanu, var izmantot galvaskausa manuālo terapiju. Jo akūtā fāzē pacientam jāizvairās emocionālu pārslodzi, novērstu darbu pie datora un klausoties audio ar austiņām, strauji ierobežot apskati filmas un lasīšanas grāmatu un citām darbībām ar acu celms.

Ārstnieciskā intrakraniālā hipertensijas ārstēšana tiek lietota steidzami un kā plānots. Pirmajā gadījumā mērķis ir tūlītēja ICP samazināšana, lai izvairītos no dislokācijas sindroma attīstības. Šādās situācijās neiroķirurgi bieži veic dekompresijas galvaskausa trepannēšanu, pēc indikācijām - ārējā ventrikula drenāža. Ikdienas iejaukšanās mērķis ir novērst CSP pieauguma cēloni. Tas var būt saistīts ar intrakraniālās masas veidošanos, iedzimtu anomāliju korekciju, hidrocefālijas izvadīšanu ar smadzeņu manevrēšanas palīdzību (cistoperitoneāla, ventrikuloperitoneāla).

Prognoze un intrakraniālās hipertensijas profilakse

KSS sindroma iznākums ir atkarīgs no tā, kāda ir patoloģija, SPP pieauguma ātrums, terapijas savlaicīgums un smadzeņu kompensējošās spējas. Ar dislokācijas sindroma attīstību var būt letāls iznākums. Idiopātiska intrakraniāla hipertensija ir labdabīga un parasti labi reaģē uz ārstēšanu. Ilgstoša cerebrospināla šķidruma hipertensija bērniem var izraisīt aizkavētu neiropsihisku attīstību, attīstoties moronitātei vai imbecilībai.

Intrakraniālās hipertensijas attīstības novēršana ļauj novērst intrakraniālu patoloģiju, savlaicīgi ārstēt neiroinfekcijas, discirculācijas un liquorodinamic traucējumus. Profilaktiskus pasākumus var saistīt ar parastā dienas režīma ievērošanu, darba normēšanu; izvairīšanās no garīgās pārslodzes; atbilstoša grūtniecības un dzemdību vadība.

Intrakraniāls hipertensija: simptomi un ārstēšana

Intrakraniāla hipertensija ir patoloģisks stāvoklis, kad spiediens paaugstinās galvaskausa iekšpusē. Faktiski tas ir nekas cits kā paaugstināts intrakraniālais spiediens. Šī stāvokļa cēloņi ir ļoti daudzi (sākot no tiešām slimībām un smadzeņu ievainojumiem, beidzot ar vielmaiņas traucējumiem un saindēšanos). Neatkarīgi no iemesla, intrakraniāla hipertensija izpaužas ar tāda paša veida simptomiem: plaušu galvassāpes, bieži saistītas ar sliktu dūšu un vemšanu, redzes traucējumiem, letarģiju un palēninātiem domāšanas procesiem. Šīs nav visas iespējamās intrakraniālās hipertensijas sindroma pazīmes. To spektrs ir atkarīgs no patoloģiskā procesa cēloņa un ilguma. Diagnoze intrakraniālajai hipertensijai parasti prasa papildu pārbaudes metodes. Ārstēšana var būt gan konservatīva, gan operatīva. Šajā rakstā mēs mēģināsim noskaidrot, kāda veida stāvoklis tā ir, kā tas izpaužas un kā ar to tikt galā.

Intrakraniālās hipertensijas veidošanās cēloņi

Cilvēka smadzenes tiek novietotas galvaskausa dobumā, tas ir, kaulu kastē, kuras izmēri pieaugušā cilvēkā nemainās. Galvaskauss ir ne tikai smadzeņu audi, bet arī cerebrospinālais šķidrums un asinis. Kopā visas šīs struktūras aizņem atbilstošu apjomu. Smadzeņu asinsvadu šķidrums veido smadzeņu sirds kambari, caur smadzeņu asinsvadu trakiem plūst uz citām smadzeņu daļām, daļēji uzsūc asinsritē un daļēji ieplūst muguras smadzeņu subarachnoidālajā telpā. Asinsvars ietver arteriālo un venozo gultu. Palielinoties galvaskausa dobuma vienas sastāvdaļas tilpumam, palielinās arī intrakraniālais spiediens.

Visbiežāk palielinās intrakraniālais spiediens sakarā ar cerebrospinālā šķidruma (CSP) traucējumiem. Tas ir iespējams, palielinoties produkcijas apjomam, tā aizplūšanas novēršanai, tā absorbcijas pasliktināšanai. Asinsrites traucējumi izraisa sliktu asinsrites plūsmu un stagnāciju venozās sekcijās, kas palielina kopējo asins daudzumu galvaskausa dobumā, kā arī paaugstina intrakraniālo spiedienu. Dažreiz smadzeņu audu daudzums galvaskausa dobumā var palielināties, pateicoties pašu nervu šūnu pietūkumam un starpšūnu telpai vai audzēja (audzēja) augšanai. Kā redzat, intrakraniālo hipertensiju var izskaidrot dažādu iemeslu dēļ. Parasti visbiežāk sastopamie intrakraniālās hipertensijas cēloņi var būt:

  • traumatisks smadzeņu ievainojums (satricinājumi, sasitumi, intrakraniālās hematomas, dzemdību traumas utt.);
  • smadzeņu asinsrites akūtiem un hroniskiem traucējumiem (insulti, smadzeņu deguna tromboze);
  • galvaskausa dobuma audzēji, ieskaitot citu lokalizācijas audzēju metastāžu;
  • iekaisuma procesi (encefalīts, meningīts, abscess);
  • smadzeņu struktūras iedzimtas patoloģijas, asinsvadi, pati galvaskauss (cerebrospināla šķidruma aizplūšanas trakta invāzija, Arnolda-Chiari anomālija utt.);
  • saindēšanās un vielmaiņas traucējumi (alkohola saindēšanās, svins, oglekļa monoksīds, tā metabolīti, piemēram, aknu ciroze, hiponatriēmija utt.);
  • citu orgānu slimības, kas izraisa vēnu asiņu aizplūšanu no galvaskausa dobuma (sirds defekti, obstruktīvas plaušu slimības, kakla un videnes artērijas audzēji un citi).

Tas, protams, nav visas iespējamās situācijas, kas izraisa intrakraniālu hipertensiju. Atsevišķi es gribētu teikt par tā dēvēto labdabīgo intrakraniālo hipertensiju, kad palielinās intrakraniālais spiediens, it kā bez iemesla. Vairumā gadījumu labdabīga intrakraniāla hipertensija ir labvēlīga prognoze.

Simptomi

Paaugstināts intrakraniālais spiediens rada nervu šūnu saspiešanu, kas ietekmē viņu darbu. Neatkarīgi no cēloņa izpaužas intrakraniāla hipertensijas sindroms:

  • izkliedētas galvassāpes. Galvassāpes ir izteiktākas nakts otrajā pusē un no rīta (jo naktī šķidruma aizplūšana no galvaskausa dobuma pasliktinās) ir dabiska, un tai raksturīga spiediena sajūta uz acīm no iekšpuses. Sāpes palielinās ar klepu, šķaudīšanu, sasprindzinājumu, fizisko piepūli, var izraisīt troksnis galvas un reibonis. Ar nelielu intrakraniāla spiediena palielināšanos jūs varat sajust tikai smaguma pakāpi galvas daļā;
  • pēkšņa slikta dūša un vemšana. "Pēkšņi" nozīmē, ka ne sliktu dūšu, ne vemšanu neizraisa kādi faktori no ārpuses. Visbiežāk vemšana notiek galvassāpes augstumā, tās maksimuma laikā. Protams, šāda slikta dūša un vemšana nav pilnībā saistīta ar uzturu. Dažreiz vemšana notiek tukšā dūšā tūlīt pēc uzliesmošanās. Dažos gadījumos vemšana ir ļoti spēcīga, strūklakas līdzīga. Pēc vemšanas cilvēks var atbrīvoties un galvassāpes intensitāte samazinās;
  • paaugstināts nogurums, strauja izsmelšana gan garīgās, gan fiziskās slodzes apstākļos. To visu var papildināt ar nemotīvu nervozitāti, emocionālu nestabilitāti, aizkaitināmību un asarību;
  • meteosensitivitāte. Pacienti ar intrakraniālu hipertensiju nepieļauj pārmaiņas atmosfēras spiedienā (jo īpaši tā samazināšanos, kas notiek pirms lietainā laika). Lielākā daļa intrakraniālās hipertensijas simptomu šajos brīžos pasliktinās;
  • autonomās nervu sistēmas traucējumi. To izraisa paaugstināta svīšana, asinsspiediena pazemināšanās, sirdsdarbības sajūta;
  • redzes traucējumi. Izmaiņas attīstās pakāpeniski, sākotnēji pārejošas. Pacienti atzīmēja periodiskas izplūšanas parādīšanos, it kā izplūdušo redzi, dažreiz dubultojot objektu tēlu. Eyeballs kustības bieži ir sāpīgas visos virzienos.

Iepriekš aprakstīto simptomu ilgums, to mainīgums, tendence samazināties vai palielināties lielākoties nosaka galvenais intrakraniālās hipertensijas cēlonis. Paaugstināts intrakraniālas hipertensijas parādība ir saistīta ar visu pazīmju palielināšanos. Jo īpaši tas var notikt:

  • pastāvīga ikdienas rīta vemšana uz visu dienu biežiem galvassāpiem (un ne tikai naktī un no rīta). Vemšana var būt saistīta ar pastāvīgu žagas parādīšanos, kas ir ļoti nelabvēlīgs simptoms (tas var norādīt uz audzēja klātbūtni dziļajās mugurējās galvās un liecina par tūlītēju medicīnisko palīdzību);
  • psihisko funkciju nomākuma palielināšanās (letarģija, līdz apdullināšanas veida, stupora un pat komas apziņas traucējumiem);
  • asinsspiediena paaugstināšanās kopā ar elpošanas nomākumu (lēnāku) un lēnāku sirdsdarbības ātrumu līdz mazāk nekā 60 sitieniem minūtē;
  • vispārējo krampju izskats.

Kad šie simptomi parādās, nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība, jo tie visi tieši apdraud pacienta dzīvi. Tie norāda uz smadzeņu edēmas palielināšanos, kurā iespējama pārkāpšana, kas var izraisīt nāvi.

Ar ilgstošu intrakraniālas hipertensijas parādību, pakāpeniski progresējot procesu, redzes traucējumi kļūst ne epizodiski, ne ilgstoši. Šādos gadījumos liela palīdzība diagnostikas plānā ir fondusa oculista pārbaude. Ar fundamentālo audu fonu ar redzes nervu (faktiski tā ir tūska) ir iespējami mazs asiņošana viņu zonā. Ja intrakraniālās hipertensijas parādība ir diezgan nozīmīga un pastāv jau ilgu laiku, pakāpeniski redzes nervu stagnējošie diski tiek aizstāti ar sekundāro atrofiju. Tajā pašā laikā redzes asums ir pasliktinājies, un to nevar novērst, izmantojot lēcas. Optisko nervu atrofija var beigties ar pilnīgu aklumu.

Ilgstošas ​​intrakraniālas hipertensijas pastāvēšanas gadījumā izliešana no iekšpuses izraisa vienmērīgu kaulu izmaiņas. Galvas kaulu plāksnes kļūst plānākas, Turcijas seglu aizmugure sabrūk. Galvaskausa velveta kaulu iekšējā virsmā, kā tas bija, ir uzdrukāta smadzeņu izliece (to parasti raksturo kā digitālo iespaidu stiprināšanu). Visas šīs pazīmes tiek konstatētas, veicot banālu radioloģiju galvaskausa.

Neiroloģiskā izmeklēšana paaugstināta intrakraniālā spiediena klātbūtnē var neatklāt nekādas novirzes. Reizēm (un pat ar ilgu procesa eksistenci) ir iespējams noteikt ierobežojumu, kas noved pie sānu acu ābolu izlādes, refleksu izmaiņas, Babinski patoloģisko simptomu, kognitīvo funkciju pārkāpšanas. Tomēr visas šīs izmaiņas nav specifiskas, tas ir, tās nevar norādīt uz intrakraniālo hipertensiju.

Diagnostika

Ja ir aizdomas par paaugstinātu intrakraniālo spiedienu, papildus standarta sūdzību apkopošanai, anamnēzei un neiroloģiskai pārbaudei ir jāveic vairākas papildu pārbaudes. Vispirms pacients tiek nosūtīts uz acu slimnieku, kurš izpētīs acs dobumu. Paredzēta arī galvaskausa kaulu rentgena noņemšana. Vairāk informatīvas pārbaudes metodes ir datortomogrāfija un magnētiskās rezonanses attēlveidošana, jo tās ļauj ņemt vērā ne tikai kaulu struktūras, bet arī tieši smadzeņu audus. Tie ir paredzēti, lai rastu tūlītēju paaugstināta intrakraniālā spiediena cēloni.

Iepriekš tika veikta mugurkaula punkcija, lai tieši mērītu intrakraniālu spiedienu, un spiedienu mēra ar manometru. Pašlaik nelietderīgi veikt punkciju, lai vienīgi mērītu intrakraniālo spiedienu diagnostikas plānā.

Ārstēšana

Ārstniecisko intrakraniālo hipertensiju var veikt tikai pēc tam, kad tiek konstatēts tiešais slimības cēlonis. Tas ir saistīts ar faktu, ka daži medikamenti var palīdzēt pacientam ar vienu iemeslu palielināt intrakraniālo spiedienu un var būt pilnīgi bezjēdzīgi ar citu. Turklāt turklāt intrakraniālā hipertensija vairumā gadījumu ir tikai citas slimības sekas.

Pēc precīza diagnozes pirmām kārtām viņi iesaistās pamata slimības ārstēšanā. Piemēram, smadzeņu audzēja vai intrakraniālās hematomas klātbūtnē tiek izmantota ķirurģiska ārstēšana. Izdalītā audzēja vai asiņu izņemšana (ar hematomu) parasti noved pie intrakraniālā spiediena normalizēšanās bez papildu pasākumiem. Ja cēlonis paaugstināta intrakraniālā spiediena bija iekaisuma slimība (encefalīts, meningīts), galvenais ārstēšanas kļūst masveida antibiotika terapija (ieskaitot antibakteriālas zāļu lietošanas, kas subarachnoid izplatījums cerebrospinālā šķidruma ekstrakcijas daļu. Mechanical ekstrakcija CSF samazina intrakraniālo spiedienu, pie punkciju).

Simptomātiskie līdzekļi, kas samazina intrakraniālo spiedienu, ir dažādu ķīmisko grupu diurētiskie līdzekļi. Viņi sāk ārstēšanu labdabīgas intrakraniālas hipertensijas gadījumos. Visbiežāk lietotie ir furosemīds (lasix), diakarbs (acetazolamīds). Furosemīdam ir ieteicams lietot īsu kursu (lietojot Furosemīdu, papildus tiek izmantoti kālija piedevas), un Diakarb var nozīmēt dažādas shēmas, kuras izvēlas ārsts. Visbiežāk diakarbs labdabīgā intrakraniālajā hipertensijā tiek noteikts ar intermitējošiem kursiem 3-4 dienas, kam seko 1-2 dienu pārtraukums. Tas ne tikai noņem lieko šķidrumu no galvaskausa dobuma, bet arī samazina cerebrospināla šķidruma veidošanos, tādējādi samazinot intrakraniālo spiedienu.

Papildus ārstniecībai pacientiem tiek piešķirts īpašs alkohola režīms (ne vairāk kā 1,5 litri dienā), kas ļauj samazināt smadzenēs ievadītā šķidruma daudzumu. Zināmā mērā akupunktūra un manuālā terapija, kā arī īpašu vingrinājumu komplekss (fizioterapija) palīdz intrakraniālai hipertensijai.

Dažos gadījumos ir nepieciešams izmantot ķirurģiskas ārstēšanas metodes. Operācijas veids un apjoms tiek noteikts individuāli. Visbiežāk plānotā darbība intrakraniālas hipertensijas gadījumā ir šuntēšanas operācija, tas ir, mākslīgā ceļa izveide cerebrospināla šķidruma aizplūšanai. Tādējādi, izmantojot speciālu cauruli (šunta), kas vienā galā iegremdēts muguras smadzeņu šķidrumā smadzeņu telpas, bet otrs - uz dobumā sirds, vēdera, pārmērīgas summas cerebrospinālajā šķidrumā pastāvīgi izeja no galvaskausa dobumā, tādējādi normalizēt intrakraniālais spiediens.

Gadījumos, kad intrakraniālais spiediens strauji palielinās, pastāv draudi pacienta dzīvībai, tad viņi izmanto ārkārtas aprūpes pasākumus. Parādīts intravenozs hyperosmolar šķīdumiem (mannītu, 7,2% nātrija hlorīda, 6% HES), avārijas intubāciju un mehānisko ventilācijas režīmu hiperventilācijas, ievadīšanu medikamentu pacientam, pie kam (izmantojot barbiturātiem), lieko šķidrums ar punkciju (ventrikulopunktsii ) Ja ir iespējams ievietot intraventrikulāro katetru, tiek izveidota kontrolēta šķidruma noplūde no galvaskausa dobuma. Visgrūtākais pasākums ir dekompresīvā kraniotomija, kas tiek izmantota tikai ekstremālos gadījumos. Operācijas būtība šajā gadījumā ir radīt defektu galvaskausā no vienas vai divām pusēm tā, ka smadzenes "neatstāj" pret galvaskaula kauliem.

Tādējādi intrakraniālā hipertensija ir patoloģisks stāvoklis, kas var rasties ar dažādām smadzeņu slimībām un ne tikai. Tas prasa obligātu ārstēšanu. Pretējā gadījumā ir iespējami dažādi rezultāti (ieskaitot kopējo aklumu un pat nāvi). Jo agrāk tiek diagnosticēta šī patoloģija, labākus rezultātus var sasniegt ar mazāku piepūli. Tādēļ nekavējiet vizīti pie ārsta, ja ir aizdomas par paaugstinātu intrakraniālo spiedienu.

Neirologs M. M. Šperlings runā par intrakraniālo spiedienu:

Lasīt Vairāk Par Kuģi