Paroksizmāla tahikardijas cēloņi, simptomi un ārstēšana, sekas

No šī raksta jūs uzzināsiet: kāda ir paroksizmāla tahikardija, kas var izraisīt to, kā tā izpaužas. Cik bīstama un izārstējama.

Ar paroksizmāla tahikardija notiek īslaicīgs paroksismisks sirdsdarbības ritma traucējums, kas ilgst no vairākām sekundēm līdz vairākām minūtēm vai stundām ritmiskā sirdsdarbības paātrinājuma formā 140-250 sitienu minūtē. Šādas aritmijas galvenā iezīme ir tāda, ka aizraujošie impulsi nāk nevis no dabiska elektrokardiostimulatora, bet no neparasta koncentrēšanās vadīšanas sistēmā vai sirds miokardos.

Šādas izmaiņas var traucēt pacientu stāvokli dažādos veidos, atkarībā no paroksizma veida un krampju biežuma. Paroksizmāla tahikardija no sirds augšējiem rajoniem (atriovecēm) reti sastopamu epizožu veidā var vai nu vispār neradīt nekādus simptomus, vai arī izpaužas vieglas simptomi un nespēks (85-90% cilvēku). Ventrikulārās formas izraisa smagas asinsrites traucējumus un pat var apdraudēt sirdsdarbības apstāšanos un pacienta nāvi.

Ir iespējams pilnīgi izārstēt šo slimību - medicīniskās zāles var noņemt uzbrukumu un novērst tās atkārtošanos, ķirurģiskas metodes novērš patoloģiskos asiņojumus, kas ir avotu paātrinātie impulsi.

Šajā procesā ir iesaistīti kardiologi, sirds ķirurgi un aritmologi.

Kas notiek ar patoloģiju

Parasti sirds samazinās, pateicoties regulārajiem impulsiem, kas rodas no 60-90 sitieniem minūtē no augstākās sirds punkta, sinusa mezgla (galvenā elektrokardiostimulatora). Ja to skaits ir lielāks, to sauc sinusa tahikardija.

Paroksizmāla tahikardija sirds steno arī biežāk nekā vajadzētu (140-250 sitieni / min), bet ar ievērojamām īpašībām:

  1. Galvenais impulsu avots (elektrokardiostimulators) nav sinusa mezgls, bet patoloģiski izmainīta sirds audu daļa, kas drīkst veikt tikai impulsus, nevis tās radīt.
  2. Pareizais ritms - sirdsdarbība tiek atkārtots regulāri, ar vienādiem laika intervāliem.
  3. Paroksizmāla daba - tahikardija rodas un pāriet pāri un vienlaicīgi.
  4. Patoloģiska nozīme - paroksizms nevar būt norma, pat ja tā nerada simptomus.

Tabulā ir redzamas sinusa (parastās) tahikardijas vispārējās un atšķirīgās pazīmes) no paroksizmāla.

Tas viss ir atkarīgs no paroksizma veida

Ārkārtīgi svarīgi ir atdalīt paroksismisko tahikardiju sugās atkarībā no neparasti orientēto impulsu centra lokalizācijas un tās rašanās biežuma. Galvenie slimības varianti ir parādīti tabulā.

  • Pirmsvēža forma (20%);
  • Atrioventrikula (55-65%);
  • Wolff-Parkinson-White sindroms (WPW - 15-25%).

Visizdevīgākais paroksismiskās tahikardijas variants ir akūta atriālā forma. Viņai ārstēšana vispār nav nepieciešama. Nepārtrauktās recidivējošās ventrikulārās paroksizmas ir visbīstamākās - pat tad, neraugoties uz modernām ārstēšanas metodēm, tās var izraisīt sirdsdarbības apstāšanos.

Attīstības mehānismi un cēloņi

Saskaņā ar paroksismiskās tahikardijas sastopamības mehānismu ir līdzīga ekstrasistolai - ārkārtējām sirdsdarbības kontrakcijām. Viņus apvieno impulsu papildu uzmanības centrā, ko sauc par ārpusdzemdes. To starpība ir tāda, ka ekstrasistolijas notiek periodiski pēc nejaušības principa, ņemot vērā sinusa ritmu, un paroksizmas laikā ektogrāfa fokuss ģenerē tik bieži un regulāri impulsus, ka tā īsumā pieņem galvenā elektrokardiostimulatora funkciju.

Taču, lai impulsus no šādām foci varētu izraisīt paroksizmāla tahikardija, ir jābūt vēl vienam priekšnoteikumam, sirds struktūras individuālajai iezīmei - papildus galvenajiem impulsu veikšanas veidiem (kas ir visiem cilvēkiem) ir jābūt papildu veidiem. Ja cilvēkiem, kuriem ir šādi papildu vadīšanas ceļi, nav ārpusdzemdes kambari, sinusa impulsi (galvenais elektrokardiostimulators) brīvi cirkulē pa galvenajiem ceļiem, nepārsniedzot papildu. Bet, apvienojot impulsus no ekotūriskajām vietnēm un papildu ceļiem, tas notiek pa posmiem:

  • Parasts impulss, saskaroties ar patoloģiskiem impulsiem, nevar pārvarēt to un iziet cauri visām sirds daļām.
  • Ar katru secīgo impulsu galveno ceļu spriegums, kas atrodas virs šķēršļa, palielinās.
  • Tas noved pie aktivizēšanas papildu ceļus, kas tieši savieno atriāciju un sirds kambarus.
  • Impulsi sāk cirkulēt slēgtā apli atbilstoši šādai shēmai: atriācija - papildu saišķis - ventricles - ārpusdzemdes fokuss - atriācija.
  • Sakarā ar to, ka ierosināšana tiek izplatīta pretējā virzienā, tā pat vairāk kairina patoloģisko zonu sirdī.
  • Ektogrāfa fokuss tiek aktivizēts un bieži rada spēcīgus impulsus, kas cirkulē neparastā apburtā lokā.

Iespējamie iemesli

Faktori, kas izraisa ārpusdzemdes loku parādīšanos supraventrikulārajā zonā un sirds sirds kambaros, atšķiras. Iespējamie šīs funkcijas iemesli ir doti tabulā.

Paroksizmāla tahikardija

Paroksizmāla tahikardija ir aritmijas veids, ko raksturo sirdslēkme (paroksizms) ar sirdsdarbības ātrumu no 140 līdz 220 vai vairāk minūtē, ko izraisa ektopātiskie impulsi, kuru rezultātā tiek nomainīts normāls sinusa ritms. Tahikardijas paroksizmēm ir pēkšņs sākums un beigas, dažāds ilgums un, parasti, regulārs ritms. Ektopiskus impulsus var radīt atrioventrikulārajā krustojumā vai sirds kambaros.

Paroksizmāla tahikardija

Paroksizmāla tahikardija ir aritmijas veids, ko raksturo sirdslēkme (paroksizms) ar sirdsdarbības ātrumu no 140 līdz 220 vai vairāk minūtē, ko izraisa ektopātiskie impulsi, kuru rezultātā tiek nomainīts normāls sinusa ritms. Tahikardijas paroksizmēm ir pēkšņs sākums un beigas, dažāds ilgums un, parasti, regulārs ritms. Ektopiskus impulsus var radīt atrioventrikulārajā krustojumā vai sirds kambaros.

Paroksizmāla tahikardija ir etioloģiski un patoģenētiski līdzīga ekstrasistolijai, un vairākas ekstrasistoles pēc sekojošās tiek uzskatītas par īsu tahikardijas paroksizmu. Ar paroksizmālu tahikardiju sirdsdarbība ir neekonomiska, asins cirkulācija nav efektīva, tāpēc tahikardijas paroksizm, attīstoties pret kardiopatoloģijas fona, izraisa asinsrites traucējumus. Paroksizmāla tahikardija dažādās formās tiek konstatēta 20-30% pacientu, kam ir ilgstoša EKG kontrole.

Paroksismiskās tahikardijas klasifikācija

Patoloģisko impulsu lokalizācijas vietā ir izolētas paroksismiskās tahikardijas atrioventrikulārās (atrioventrikulārās) un ventrikulārās formas. Atriālā un atrioventrikulārā paroksismiskā tahikardija apvienojas supraventrikulārajā (supraventrikulārā) formā.

Pēc kursa rakstura ir akūts (paroksizmāls), pastāvīgi atkārtots (hronisks) un nepārtraukti atkārtojamu paroksismiskās tahikardijas formas. Nepārtrauktas recidivējošas formas gaita var ilgt gadiem, izraisot aritogēnisko dilatēto kardiomiopātiju un asinsrites mazspēju. Saskaņā ar attīstības mehānismu, abpusēji (saistībā ar atkārtotas ievadīšanas mehānismu sinusa mezglā) atšķiras supraventrikulārās paroksismiskās tahikardijas ārpusdzemdes vai (fokālās), multifokālās (vai multifokālas) formas.

Paroksismiskās tahikardijas attīstības mehānisms vairumā gadījumu ir balstīts uz impulsa atkārtotu ievadi un uzbrukuma apļveida cirkulāciju (savstarpējs atgriešanās mehānisms). Retāk sastopama tahikardijas paroksizma, kas rodas, novērojot anomālai automātiskai ārpusdzimatizēšanos vai koncentrējoties pēc depolarizācijas izraisītāja aktivitātēm. Neatkarīgi no paroksismālas tahikardijas parādīšanās mehānisma vienmēr ir jāuzsver bumbiņu attīstība.

Paroksismiskas tahikardijas cēloņi

Saskaņā ar etioloģisko faktoru līdzīgi paroksismālās tahikardija aritmijas, ar Supraventrikulārās formā, ko parasti izraisa ar aktivizēšanas simpātiskās daļas nervu sistēmas pieaugumu, un sirds kambaru - iekaisuma, nekrotisku, deģeneratīvām vai sklera bojājumiem sirds muskuli.

Paroksizmāla tahikardijas ventrikulārajā formā ārpusdzemdes ierosināšanas fokuss atrodas vadīšanas sistēmas ventrikulārajās daļās - Viņa saišķī, ​​tā kājās un Purkinje šķiedrās. Ventrikulārās tahikardijas attīstība biežāk novēro gados vecākiem vīriešiem ar koronāro artēriju slimību, miokarda infarktu, miokardītu, hipertensiju un sirds defektiem.

Būtisks priekšnoteikums attīstībai paroksismālās tahikardijas ir klātbūtne piederumu ceļiem ir miokarda pulsa iedzimts raksturs (Kent gaismu starp ventrikulu un ātrijos, ar atrioventrikulārā mezgla traversing; Maheyma šķiedras starp ventrikulu un atrioventrikulāro mezglu) vai kas rodas no miokarda bojājumu (miokardīts, sirds, kardiomiopātija). Papildu impulsu ceļi izraisa patoloģisku ierosmes cirkulāciju caur miokardu.

Dažos gadījumos atrioventrikulārajā mezglā veidojas tā sauktā gareniskā disociācija, kas noved pie atrioventrikulāro savienojumu šķiedru nekoordinētas darbības. Kad disociācijas parādība gareniskā daļa no vadoša šķiedru sistēmas darbojas nenovirzoties, no otras puses, pretī, vada ierosināšanas pretējā (atgriezeniskās) virzienā, un nodrošina bāzi apļveida apritē impulsu ātrijos un kambaru tad atkāpšanās- šķiedrām atpakaļ uz ātriju.

Bērnībā un pusaudžiem dažreiz rodas idiopātiska (būtiska) paroksizmāla tahikardija, kuras cēloni nevar droši noteikt. Paroksizmāla tahikardijas neiroģenētisko formu bāze ir psihoemocionālo faktoru ietekme un palielināta simpatodrenālas aktivitāte ektopisku paroksizmu attīstībai.

Paroksizmāla tahikardijas simptomi

Tahikardijas paroksizm vienmēr ir pēkšņi nošķirts sākums un beidzas, bet tā ilgums var būt no dažām dienām līdz dažām sekundēm.

Pacients sāk justies paroksizmam kā impulsu sirds rajonā, pārvēršot palielinātu sirdsdarbību. Sirdsdarbības ātrums paroksizmā sasniedz 140-220 vai vairāk minūtē, vienlaikus saglabājot pareizo ritmu. Paroksizmāla tahikardijas uzbrukumam var būt reibonis, troksnis galvas pusē, sirds sašaurināšanās sajūta. Retāk sastopami pārejoši fokālie neiroloģiskie simptomi - afazija, hemipareze. Supraventrikulārās tahikardijas paroksizmas gaita var rasties ar autonomas disfunkcijas simptomiem: svīšanu, nelabumu, meteorisms, vieglu subfebrīli. Uzbrukuma beigās poliurija tiek novērota vairākas stundas, ar lielu daudzumu gaismas un zema blīvuma urīna (1,001-1,003).

Ilgstošs tahikardijas paroksizmas kurss var izraisīt asinsspiediena pazemināšanos, vājuma un ģībuma veidošanos. Pacientiem ar kardiopatoloģiju pacientiem ar paroksismāro tahikardiju ir pasliktinājusies. Ventrikulāra tahikardija parasti attīstās sirds slimību fona un ir nopietnāka prognoze.

Paroksismiskās tahikardijas komplikācijas

Ar vārstuļu formu paroksizmāla tahikardija ar ritma frekvenci pārsniedz 180 sitienu. minūtē var attīstīties sirds kambaru fibrilācija. Ilgstoša paroksizma var izraisīt nopietnas komplikācijas: akūtu sirds mazspēju (kardiogēnu šoks un plaušu tūska). Sirdsdarbības apjoma samazināšanās tahikardijas paroksizmā samazina koronāro asins piegādi un sirds muskuļa išēmiju (stenokardija vai miokarda infarkts). Paroksismiskās tahikardijas gaita noved pie hroniskas sirds mazspējas progresēšanas.

Paroksismiskās tahikardijas diagnostika

Paroksizmāla tahikardija var diagnosticēt tipisks uzbrukums ar pēkšņu sākumu un beigām, kā arī dati par sirdsdarbības ātruma pētījumu. Supraventrikulārās un ventrikulārās tahikardijas formas atšķiras palielinātā ritma pakāpē. Ventrikulārajā tahikardijā sirdsdarbības ātrums parasti nepārsniedz 180 sitienu. minūtē un paraugi ar vagusa nerva uzbudinājumu dod negatīvus rezultātus, bet ar supraventrikulāru tahikardiju sirdsdarbība sasniedz 220-250 sitienu. minūtē, un paroksismu apstājas ar vaļu manevru.

Kad uzbrukuma laikā tiek ierakstīta EKG, tiek noteiktas P veida viļņu formas un polaritātes būtiskas izmaiņas, kā arī tā atrašanās vieta attiecībā pret VVR kompleksu, kas ļauj atšķirt paroksismālas tahikardijas formu. Pirms QRS kompleksa pirmsvēža formas P atrašanās biežums (pozitīvs vai negatīvs) ir raksturīgs. Pie paroksisma, kas notiek no atrioventrikulārā savienojuma, reģistrēts negatīvs zobs P, kas atrodas aiz QRS kompleksa vai ar to apvienojas. Ventrikulārajai formai raksturīga QRS kompleksa deformācija un paplašināšanās, kas atgādina ventrikulārās ekstrasistoles; regulāru, nemainīgu R viļņu var reģistrēt.

Ja tahikardijas paroksizmu nevar novērst ar elektrokardiogrāfiju, ikdienas EKG monitorings tiek izmantots, lai reģistrētu īsas epizodes paroksismiskai tahikardijai (no 3 līdz 5 ventrikulāriem kompleksiem), ko pacienti neuztver subjektīvi. Dažos gadījumos ar paroksizmālu tahikardiju, endokardijas elektrokardiogrammu reģistrē, ievadot intradermālos elektrodus. Lai izslēgtu organisko patoloģiju, tiek veikta sirds ultraskaņa, sirds MRI vai MSCT.

Paroksismiskās tahikardijas ārstēšana

Jautājums par taktiku ārstēšanas pacientiem ar paroksismālo tahikardiju ir atrisināta, ņemot vērā formu aritmiju (priekškambaru, atrioventrikulāra, kambaru), tā etioloģijas biežumu un ilgumu uzbrukumiem, Klīniskā aina kā garā (sirds vai sirds un asinsvadu slimību) laikā esamību vai neesamību komplikācijas.

Lielākajai daļai ventrikulārās paroksismiskās tahikardijas gadījumos nepieciešama ārkārtas hospitalizācija. Izņēmumi ir idiopātiski varianti ar labdabīgu kursu un ātrās palīdzības iespēju, ieviešot īpašu antiaritmisku līdzekli. Paroksismiskās supraventrikulārās tahikardijas laikā pacienti tiek hospitalizēti kardioloģijas nodaļā akūtas sirds vai asinsvadu sistēmas traucējumu gadījumā.

Pacientiem ar paroksismisko tahikardiju plānotais hospitalizācija tiek veikta ar biežām,> 2 reizes mēnesī, padziļinātas tachikardijas uzbrukumiem, terapeitiskās taktikas noteikšanu un indikācijām ķirurģiskai ārstēšanai.

Paroksizmāla tahikardijas uzbrukuma gadījumā ir nepieciešams veikt ārkārtas pasākumus uz vietas, un primārā paroksizma vai vienlaikus sirds patoloģijas gadījumā ir nepieciešams vienlaikus izsaukt ārkārtas kardioloģisko dienestu.

Lai atvieglotu tahikardijas paroksizmu, viņi izmanto vagālo manevru, metodes, kas mehāniski ietekmē vagusa nervu. Vagu manevri ietver sastiepumu; Valsalva manevrs (mēģinājums enerģiski izelpot ar deguna starpību un mutes dobums ir noslēgts); Ashnera tests (vienmērīgs un mērens spiediens uz acs ābola augšējo iekšējo stūri); Chermak-Gering tests (spiediens uz vienu vai abām miežu sinusīm reģionā miega artērijā); mēģinājums izraisīt ķermeņa refleksu, kairinot mēles sakni; beršana ar aukstu ūdeni utt. Ar vagālo manevru palīdzību ir iespējams apturēt tikai supraventrikulārās tahikardijas paroksizmas uzbrukumus, bet ne visos gadījumos. Tādēļ galvenais palīdzības veids paroksismālas tahikardijas attīstīšanā ir antiaritmisku zāļu lietošana.

Kā pirmā palīdzība parādīts intravenoza universālas antiaritmiskiem līdzekļiem efektīvus jebkurā veidā Klīniskā aina kā garā: prokaīnamīds, propranoloa (obsidan) aymalina (giluritmala), hinidīnu ritmodana (dizopiramīds, ritmileka) etmozina, isoptin, Cordarone. Ilgstošas ​​tahikardijas paroksizmām, kuras neapstājas ar narkotikām, viņi izmanto elektropulse terapiju.

Turpmāk pacientiem ar paroksizmāla tahikardiju amerikāņu uzraudzību veic kardiologs, kurš nosaka antiaritmiskās terapijas zāļu daudzumu un grafiku. Anti-recidīva antiaritmiska tahikardijas ārstēšana tiek noteikta pēc uzbrukumu biežuma un tolerances. Pastāvīga antirelažu terapija tiek veikta pacientiem ar paroksizmālu tahikardiju, kas notiek 2 vai vairāk reizes mēnesī un kam nepieciešama medicīniska palīdzība, lai atvieglotu to darbību; ar retākiem, bet ilgstošiem paroksizmiem, ko sarežģī akūtu kreisā kambara vai kardiovaskulāro traucējumu attīstība. Pacientiem ar biežām, īsām supraventrikulārās tahikardijas epizodēm, kas apstājās ar sevi vai ar vagālo manevru, indikācijas pret recidīvu terapijai ir apšaubāmas.

Ilgstošas ​​profilaktiskā ārstēšana no paroksizmālo tahikardija veikto antiaritmiskiem līdzekļiem (hinidīnu bisulfāta, dizopiramīds, moratsizinom, etatsizin, amiodarons, verapamils ​​et al.), Un sirds glikozīdiem (digoksīns, lanatozidom). Zāles izvēle un devas tiek veiktas, vadoties pēc elektrokardiogrāfijas un kontrolējot pacienta veselību.

Β-adrenerģisko blokatoru lietošana paroksismiskās tahikardijas ārstēšanai samazina ventrikulārās formas veidošanās iespēju vēnu kambara fibrilācijā. Visefektīvākā β-blokatoru lietošana kopā ar antiaritmiskiem līdzekļiem, kas ļauj samazināt katras zāles devu, neapdraudot terapijas efektivitāti. Tahikardijas supraventrikulāro paroksizmu atkārtošanās novēršana, samazinot kursa biežumu, ilgumu un smagumu, tiek panākta, nepārtraukti perorāli ievadot sirds glikozīdus.

Smagos paroksizmālās tahikardijas gadījumos un pretrelepsijas terapijas neefektivitāte tiek izmantota ķirurģiskā ārstēšanā. Kā ķirurģijas palīdzību ar Klīniskā aina kā garā tahikardiju piemērots degradāciju (mehāniskās, elektriskās, lāzera, ķīmijas, kriogēnās) papildu veidi impulsa vadīšanas vai ārpusdzemdes perēkļi automātisms, radiofrekvenču ablācijas (RFA sirds), implantācijas elektrokardiostimulatoru ar programmēšanas režīmi pāri un "aizraujošu" stimulācijas vai implantēt elektrisko defibrilatori.

Paroksismiskās tahikardijas prognoze

Pareģotājs paroksismālās tahikardijas ir tā forma, etioloģija, ilgums no uzbrukumiem, esamība vai neesamība komplikāciju, stāvoklis miokarda kontrakciju (jo smagiem bojājumiem uz sirds muskuli risks, akūtu sirds un asinsvadu vai sirds mazspējas, sirds kambaru mirdzaritmija).

Visizdevīgākais ir paroksismālas tahikardijas primārās supraventrikulārās formas kurss: lielākā daļa pacientu nezaudē savu spēju strādāt daudzus gadus, reti ir gadījumi, kad notiek pilnīga spontāna izārstēšana. Miokarda slimību izraisītās supraventrikulārās tahikardijas gaitu lielā mērā nosaka attīstības temps un pamata slimības ārstēšanas efektivitāte.

Sliktākā prognoze ir novērota kambaru formā paroksismālās tahikardijas, kas attīstās fona miokarda patoloģiju (akūtas sirdslēkmes, lielu pārejoša išēmija, recidivējošu miokardītu, primāro kardiomiopātijas, smags miokarda distrofija, sirds slimības dēļ). Miokarda bojājumi veicina paroksismālas tahikardijas transformāciju kambaru fibrilācijā.

Ja komplikācijas nav, tad pacientiem ar ventrikulāru tahikardiju izdzīvo gadu un pat gadu desmiti. Ventrikulārās paroksismiskās tahikardijas nāves gadījumi parasti rodas pacientiem ar sirds defektiem, kā arī pacientiem, kuriem iepriekš bijusi pēkšņa klīniska nāve un reanimācija. Uzlabo paroksismiskās tahikardijas, pastāvīgas antirelažu terapijas kursu un ritma korekciju ķirurģijā.

Paroksizmāla tahikardija profilakse

Nav zināmi pasākumi, lai novērstu paroksizmāla tahikardijas būtisko formu, kā arī tās cēloņus. Lai novērstu tahikardijas paroksizmu attīstību kardiopatoloģijas fona apstākļos, nepieciešama profilakse, savlaicīga diagnoze un pamata slimības ārstēšana. Ar attīstīto paroksismisko tahikardiju norādīta sekundārā profilakse: izaicinošu faktoru (garīgās un fiziskās slodzes, alkohola, smēķēšanas) izslēgšana, nomierinošu un antiaritmisku antirelažu zāļu lietošana, tahikardijas ķirurģiska ārstēšana.

Paroksismiskās tahikardijas simptomi un ārstēšanas metodes

Tahikardija ir slimība, kurā rodas sirdsdarbības kontrakciju palielināšanās. Ar paroksizmīnu tahikardiju pēkšņi rodas patoloģiska sirdsdarbības ātruma palielināšanās. Tās izpausme ir atkarīga no slimības, pret kuru tā izpaužas, ārpusauga fokusa atrašanās vietas un uzbrukuma ilguma. Patoloģija ir viens no dzīvībai bīstamiem, jo ​​ilgstošs uzbrukums var izraisīt sirds kambaru fibrilāciju, priekškambaru mirdzēšanu un sirdsdarbības apstāšanos.

Paroksismiskās tahikardijas klasifikācija

Slimību klasificē pēc šādām pazīmēm:

Atkarībā no patoloģisko pazīmju atrašanās vietas:

  • Paroksizmāla supraventrikulāra tahikardija, kas ietver priekškambaru un arioventrikulāro (atrioventrikulāro) darbību;
  • Paroksismiska ventrikula tahikardija ir nestabila (ilgst mazāk nekā 3 sekundes) un noturīga (vairāk nekā 3 sekundes reģistrējot EKG);

Atkarībā no plūsmas rakstura:

  • Akūta (paroksizmāla);
  • Hronisks (pastāvīgi atgriežams);
  • Nepārtraukti recidējošs.

Atkarībā no attīstības mehānisma:

Paroksizmāla tahikardija ir līdzīga ekstrasistolām etioloģiskā un patogēnā izpratnē, jo vairākas secīgas ekstrasistoles tiek uzskatītas par īsu paroksizmas uzbrukumu. Šajā gadījumā sirdsdarbs nav ekonomisks, un asinsrites darbība ir neefektīva, kas izraisa asinsrites traucējumus.

Paroksizmāla supraventrikulāra tahikardija ir šādi attīstības mehānismi:

  1. Ja normāls impulsu avots zaudē kontroli pār sirdsdarbību, un miokardis sāk strādāt signālu ietekmē no patoloģiska automatisma centra. To var izvietot netālu no atrioventrikulārās zonas, tas ir, virs kambīzes.
  2. Kad impulsu aprites formas apburtais aplis, kas atbalsta patoloģiski augstu miokarda kontrakciju. Tas kļūst iespējams, ja tiek izveidots impulsa ceļš.

Paroksizmāla sinusa tahikardija ir raksturīga sirdsdarbības ātruma palielināšanās virs standarta, kas atbilst pacienta vecumam. Sinusa tahikardijas formu raksturo impulsa virziens no sinusa mezgla, kas nosaka ritmu.

Paroksizmāla AV mezglu abpusēja tahikardija ir raksturīga ātra sirdsdarbība sakarā ar anomāliju rajonā, kas palēnina impulsa pāreju no atriāla līdz sirds kambariem. AV mezgla tahikardija nav dzīvībai bīstama, bet tas rada psiholoģisku diskomfortu un samazina spēju strādāt ar kādu personu.

Cēloņi un simptomi

Supraventrikulārās tahikardijas cēloņi nav saistīti ar tiešu sirds audu bojājumu, bet ir toksiskas vai neirohumorālas ietekmes rezultāts miokardim. Iemesli var būt šādas patoloģijas:

  1. Papildu ceļu rašanās, kas veic nervu impulsu. Anomālija ir iedzimta, un tā izpaužas jebkurā vecumā. Tādējādi papildu saišķi (Džeimss vai Kents) "nomest" elektrisko signālu pirms normas, izraisot priekšlaicīgu sirds kambaru pārmērīgu stimulāciju, izraisot supraventrikulāro tahikardiju.
  2. Sirds glikozīdu toksiska ietekme atsevišķu antiaritmisku līdzekļu pārdozēšanas vai aritogēniskās iedarbības gadījumā.
  3. Stress un neiroģenēzes slimības.
  4. Alkohola un narkotiku lietošana.
  5. Pārmērīga kardiotropo hormonu ražošana hipertiroīdismā un virsnieru audzējos.
  6. Citu orgānu slimības (gastrīts, kuņģa čūla, aknu un nieru mazspēja, holecistīts).

Ventrikulārās tahikardijas paroksizms rodas ar šādiem sirds organisma bojājumiem:

  1. Sirds išēmija, īpaši pēc sirdslēkmes un postinfarkta kardiokulozes veidošanās.
  2. Ar miokardītu, kas izraisa kardioklerozi.
  3. Ar miokarda distrofiju un kardiomiopātiju, izraisot miokarda vielmaiņas traucējumus, attīstoties tā strukturālajām izmaiņām - iedzimtām malformācijām un Brugada sindromam.

Pamatojoties uz faktu, ka paroksizms ir uzbrukums, slimību raksturo pēkšņa parādīšanās un tās pašas beigas, un to raksturo šādi simptomi:

  1. Samazinājums un reibonis, ko izraisa asinsriti smadzenēs.
  2. Dyspnea asinsrites traucējumu dēļ.
  3. Slikta dūša, vājums, trīcošas rokas un augsta svīšana.
  4. Sāpes koronāro asinsrites problēmu gadījumos.
  5. Sirds organisko izmaiņu klātbūtnē kreisā kambara var parādīties akūta mazspēja.
  6. Ja asinsspiediens samazinās, ir iespējama aritogēnā šoka parādīšanās.
  7. Asinsvadu slimību gadījumā ir iespējama akūta miokarda infarkta sākšanās.

Uzbrukuma sākumu raksturo sirds vēdera spiediens un subjektīvā sirdsdarbības sajūta. Tad ir sāpes krūtīs, asfikācija, vispārējs vājums, reibonis, neskaidra redze un runa, samazināta jutība un kustības ekstremitātēs. Nestabilas tahikardijas izpausmes var nebūt, un ar pastāvīgu iespējamu samaņas zudumu un ventrikulāru fibrilāciju, kas izraisa klīnisku nāvi. Pēc uzbrukuma dažu stundu laikā izdalās neliels urīns ar zemu blīvumu.

Kas ir bīstama paroksizmāla tahikardija

Ilgstoša paroksismālas tahikardijas uzbrukums var izraisīt kardiogēno šoku, kam raksturīgs nopietns stāvoklis, kad tiek traucēta apziņa un asins cirkulācija audos. Tāpat ir arī akūta sirds mazspēja un plaušu tūska, jo caur asinsvadu sieniņām nokļūst asinis, kas plūst plaušās. Ievērojami samazina sirds izvades daudzumu.

Tas izraisa koronāro asinsrites mazināšanos un izraisa stenokardijas uzbrukumu, ko izraisa akūtas īslaicīgas sirds sāpes. Supraventrikulārās tahikardijas paroksizms nav tik bīstams kā ventrikulāra tahikardija, kas bieži vien izraisa sirdsdarbības apstāšanos. Atkārtotas un atgriezeniskas formas ir bīstamas, jo bieži tās izraisa miokardu un izraisa sirds mazspējas attīstību.

Paroksizmas diagnostika

Paroksizmāla tahikardijas diagnoze ir apstiprināta EKG laikā uzbrukuma laikā ar šādām raksturīgām pazīmēm:

  1. Pareiza sinusa ritma klātbūtne ar kontrakciju skaitu 140-25 minūtē.
  2. P zoba klātbūtne priekšā visiem ventrikulārajiem kompleksiem, bet deformētā formā, ar samazinātu amplitūdu divfāzu vai negatīvā formā. QRS sirds kambaru komplekss nav deformēts un nav paplašināts.
  3. Atrioventrikulāra mezglā - P viļņs ir negatīvs, tas ir pēc QRS vai pilnīgi nav, QRS ir normāls.
  4. Atrioventrikulāra disociācija, kurā vēdera un atrium ir noslēgta atsevišķi. Zobs P ir klāt, taču to ir grūti noteikt. QRS tiek paplašināts (vairāk nekā 1,12 sekundes) un deformējas.

Papildus EKG, poliklīnikā vai stacionārā stāvoklī var papildus noteikt šādas diagnostikas procedūras:

  1. MRI un sirds ultraskaņa.
  2. EKG ikdienas monitorings.
  3. Paraugi fiziskās slodzes laikā.
  4. Koronogrāfija
  5. Supraventrikulārā tahikardija tiek veikta trans-esophageal electrophysiological examination.

Paroksizmāla tahikardija bērniem

Slimību raksturo pēkšņa sirdsdarbības ātruma palielināšanās līdz 200 sitieniem minūtē (jaunākiem bērniem) un līdz 16 sitieniem minūtē vecākiem. Uzbrukuma ilgums svārstās no 2-3 minūtēm līdz 3-4 stundām, un tas tiek reģistrēts EKG īpašu izmaiņu formā. Bērnībā uzbrukums sākas pēkšņi un beidzas bez redzama iemesla.

Paroksizmāla tahikardija bērnībā izraisa šādus iemeslus:

Supraventrikulāra (paroksizmāla priekškambaru tahikardija):

  • Hidrocefāli hipertensijas sindroms;
  • Neiroze ar centrālās nervu sistēmas bojājumiem;
  • Vegetovaskulārā distonija ar simpātiskas-virsnieru krīzes klātbūtni;
  • Organiskas sirds slimības;
  • WPW sindroms.
  • Sirds defekti;
  • Kardiomiopātija;
  • Saindēšanās ar sīpolu un hinidīnu;
  • Kardīts;
  • Tirotoksikoze;
  • Hiper-un hipokaliēmija;
  • Pagarināta QT intervāla sindroms;
  • Veģetatīvā NA disfunkcija, fiziskā un garīgā pārslodze.

Bērnības paroksizmas simptomus ietekmē daudzi provokatīvi un predisponējoši faktori, kas ietver:

  1. Nevēlama grūtniecība un dzemdības.
  2. Augsts neirozes, veģetatīvās un psihosomatisko slimību īpatsvars ģimenē.
  3. Sirds ceļu ierīces iezīmes.
  4. WPW sindroms.

Paroksizmas bērniem rodas emocionālā stresa dēļ, un 10% - fiziskās slodzes laikā. Katrs bērns cieš no uzbrukuma dažādos veidos, un daudzi to paredz sākumu un beigas. Laikam, kad tas ilgst apmēram 40 minūtes, 40% bērnu tas notiek vakarā vai naktī, bet trešajā - pēcpusdienā. Pirmo reizi notikušais uzbrukums tiek apturēts 90% gadījumu, bet šāds - tikai 18% gadījumu.

Paroksizmas ārstēšana

Paroksizmāla tahikardijas neatliekamā palīdzība ietver tūlītēju tās cēloņu noteikšanu, kas ir īpaši svarīgi, ja uzbrukums notiek pirmo reizi. Lai to izdarītu, mēs izpētām datus un vēstures vēsturi, veiktu EKG, atklājim blakusparādību klātbūtni vai neesamību, ieskaitot psiho-emocionālo stresu.

Pašlaik paroksizmas atvieglošanu veic zāles, kas samazina adrenerģiskās sistēmas uzbudināmību, pēc kura nepieciešama nepārtraukta un visaptveroša ārstēšana. Bieži vien uzbrukuma atvieglošana notiek ar atstarojošu ietekmi uz vagūna nervu, kad tie sastiepjas un dziļi elpo, vai ja spiedienu uz sinokrisho zonu ietekmē spiediens uz acīm vai spiedienu uz labo miega artēriju.

Ar mehāniskās darbības neefektivitāti, uzbrukuma atvieglošana tiek veikta ar narkotiku palīdzību, no kurām efektīvākais ir Verapamils, kā arī šādi medikamenti:

  1. Intravenozi ievadot 10% p-ra ATP ar fizioloģisko šķīdumu vai 5% p-ruma glikozes, bet bez pazemināta spiediena.
  2. Prokainamīda ievadīšana ar metastona vai adrenalīna p rāmu zemā asinsspiediena gadījumā.
  3. Supraventrikulārajā tahikardijā tiek lietoti amiodarons, aimalīns, propranolols, disopiramīds, digoksīns.
  4. Reizēm efektīvi lietojot b-blokatorus.

Ar narkotiku lietošanas neefektivitāti, izmantojot elektrokardiogrāfisko vai barības vada elektrodu, jāpielieto elektropulse terapija un sirds elektriskās stimulācijas ārstēšana. Terapeitisko pasākumu taktikas izvēle balstās uz pētījuma rezultātiem un precīzu tahikardijas veida diagnostiku. Tātad paroksizmāla supraventrikulāra tahikardija, ko izraisa garīgo faktoru ietekme, tiek izturēta konservatīvi. Atriālo tahikardijas ārstēšanas laikā tiek kombinēta antiaritmiska, nomierinoša un asinsrites uzlabojošu zāļu lietošana.

Paroksismiskās sirds kambaru tahikardijas ārstēšana sāk konservatīvi, un, ja nav pozitīvas iedarbības, tiek izmantota ablācijas metode. Tās būtība ir novērst sirds muskuļa neparastu uzbudinājumu, kad tiek pakļauta lāzera, zemas temperatūras vai caurejas. Izmanto arī radiofrekvences ablācijas metodi, kurai nav nepieciešama operācija, un vairumā gadījumu ir hospitalizācija. Pēc tam tiek veikta tikai medicīniska paroksizmāla tahikardijas terapija un kardiologa novērošana.

Ārstēšanas rezultātu prognoze ir atkarīga no paroksizma formas un etioloģijas, uzbrukumu ilguma, komplikāciju klātbūtnes, sirds muskuļa stāvokļa un kontrakcijas spējas. Pacienti bez komplikācijām daudzus gadus spēj dzīvot ar šo slimību, uzlabojot slimības gaitu, pastāvīgi ārstējot pret recidīvu un koriģējot sirdsdarbības ritmu. Laika diagnoze un slimības profilakse veicina ievērojamu palēnināšanos tās attīstībā.

Paroksizmāla tahikardija

Miokarda spēja samazināt sinusa mezglu kontroli - īpaša šūnu forma, kas ir atbildīga par sirds nepārtrauktību. Ja svarīgas īpašības, muskuļu audu īpašības, izmaināmības spēja mainās, pastāv risks, ka attīstīsies paroksizmāla tahikardija.

Līdzīgs stāvoklis rodas, kad sinusa centrs zaudē spēju kontrolēt sirdsdarbību, palielinot sirdsdarbības ātrumu līdz 90-240 sitieniem / 60 sekundēm.

Automātiska darbība

Kontrakciju ritmu regulē specializētu šūnu kopums, kas spēj pārvadīt elektroķīmisko signālu. Galvenais ganglijs, kas kontrolē sirdsdarbību, tiek saukts par pirmās kārtas sinusu automatizācijas centru. Papildus sinusa centram, ārpus čūlas mezgli ir atbildīgi par miokarda darbību.

Šīs formācijas ir rezerves metode, kas ļauj kontrolēt miokarda pulsāciju biežumu, darba ritmu galvenā centra apspiešanas laikā. Attiecībā uz signāla blokādi no galvenā centra, tās darba apspiešana, ārpusdzemdes centri kontrolē miokarda kontrakcijas.

Sinus, atrioventrikulāra mezgls, ko inervē simpātiskas, parasimpātiskās daļas autonomajā sistēmā. Šī perifēro nervu sistēma tieši ietekmē darbības centrus, mainās sirds ritms ārējo, iekšējo stimulu ietekmē.

Automatizācijas centru simpātiskās, parasimpātiskās sistēmas inervācija darbojas uz sirds, mainās kontrakciju raksturs, veidojas nosacījumi paroksiskuma sinusa tahikardijas attīstībai.

Tahikardijas klasificēšanas veidi

Saskaņā ar impulsu aktivitātes lokalizāciju paroksizmāla tahikardija tiek klasificēta:

  • supraventrikulāra - citādi supraventrikulāra;
  • Ventrikula - pretējā gadījumā to sauc par sirds kambaru.

Atriālā tahikardija atšķiras daudz labvēlīgāka kursa, retāk kopā ar sirds patoloģijām. Minimālais uzbrukuma ilgums turpina trīs kontrakcijas ciklus. Uzbrukums var ilgt tikai dažas sekundes, minūtes, bet dažkārt tas ilgst nedēļas, mēnešus.

Supraventrikulārās tahikardijas uzbrukums var izraisīt invaliditāti, slimība ir bīstama ar šādiem simptomiem:

  • ģībonis - sinkope, kuram pievienots muskuļu tonusa samazināšanās;
  • presinkope - valsts, kurā cilvēks kādu brīdi zaudē samaņu, bet neietilpst;
  • aritmijas nāve - ģenētiska slimība, kas novērota bērniem, jauniešus (līdz 40 gadiem) var ārstēt ar savlaicīgu diagnozi.

Pēc tahikardijas plūsmas veida, ko izraisa ārpusdzinis centru aktivitāte, ir:

Necaurie impulsi miokardā rodas no dažādiem avotiem, un to izcelsmes dēļ paroksismiskā tahikardija ir sadalīta tipos:

  • abpusējs - veidojas saskaņā ar atkārtotas iejaukšanās principu, kas sastāv no nervu impulsu aprites miokardī bez relaksācijas perioda (diastola);
  • ektopisks;
  • multifokāls.

Uzbrukums var izraisīt elektrisko signālu ģenerēšanu ekotopiskajā vietā ar frekvenci, kas ir daudz augstāka par sinusa mezgla impulsu biežumu.

Hipertensija izzudīs. par 147 rubļiem!

Galvenā sirds ķirurģija: uzsākta federālā hipertensijas ārstēšanas programma! Jaunas zāles hipertensijas ārstēšanai tiek finansētas no budžeta un speciāliem līdzekļiem. Tātad no augsta spiediena pa pilināmā pilēšanas līdzekļa. Lasīt vairāk >>>

Pēc izcelsmes ritma traucējumi var būt funkcionāli, garīgi, un pulsa ātruma palielināšanās var izraisīt izmaiņas nervu sistēmas stāvoklī.

Miokarda uzbudināmības garīgā forma rodas, kad rodas neiroze, stresa reakcijas, kopā ar kateholamīnu atbrīvošanu - neirotransmiteri, hormoni. Pēc uzbrukuma kateholamīnu skaits samazinās.

Paroksizmāla tahikardija, kas rodas atrijās, raksturo ar insultu biežuma palielināšanos (vairāk nekā 100 minūtēs), kad satraukti atriovecentri. Ventrikulārā tahikardija rodas cilvēkiem, kas cieš no išēmijas, sirds slimībām.

Iemesli

Paroksismālas tahikardijas iemesli ir šādi:

  • miokarda patoloģija;
  • iekšējo orgānu slimības;
  • psiho-emocionālie faktori;
  • idiopātisks - bez noteiktiem iemesliem.

Sirds slimības parasti tiek papildinātas ar slimības pazīmi izraisītas tahikardijas uzbrukumiem:

Iekaisuma, nekrotiskās parādības miokardā, iedzimti traucējumi, piemēram, Kentas saišķis, var izraisīt arī tahikardijas paroksizmu.

Kenta saite ir papildu muskuļu šķiedras, kas darbojas starp atriumu un kambara vai sirds starpsienas tuvumā. Par tiem sirds impulsu var pāriet patoloģiski, izraisot izmaiņas vadītāja sistēmā.

Sirdsdarbības sirdsklauves ne vienmēr izraisa sirds slimības. Tas var notikt ar iekšējo orgānu slimībām, narkotisko vielu iedarbībai, toksiskām vielām.

Sirdsdarbības sirdsklauves var izraisīt sliktos ieradumus (smēķēšanu, narkotiku lietošanu, alkoholu), iekšējo orgānu slimības. Bieži uzbrukuma cēloņi:

  • endokrīnās izmaiņas;
  • trombs;
  • pneimonija;
  • kuņģa, zarnu, nieru slimības.

Riska faktori

Iedarbina dažu narkotiku, piemēram, digitālu preparātu, hinidīna, novainamīda, taksidāzes paroksizmu parādīšanos. Lai izraisītu impulsa paātrinājumu, sirdsdarbības skaitam, spēkam var būt tādi faktori kā stresa, smagas slodzes, kafija.

Simptomi

Uzbrukums negaidīti sāk paroksizmālu tahikardiju, ko bieži vien rada sāpes. Pirmais spiediens, kam seko bieži miokarda kontrakcijas, parasti ir spēcīgs, spēcīgs. Tahikardijas paroksizms beidzas kā negaidīti, kā šķiet.

Paroksismiskās tahikardijas diagnostikas simptoms ir bieža, nesāpīga, plaša urinēšana. Citas paroksismālas tahikardijas pazīmes ir:

  • diskomforts, sāpes ap sirdi;
  • trokšņa sajūta;
  • reibonis;
  • pastiprināta svīšana;
  • slikta dūša;
  • subfebrīla temperatūra līdz 37,2 ° C.

Dažreiz uzbrukumam ir simptomi, piemēram, krampji, tumsa acīs, nervozitāte. Var rasties runas traucējumi, vienpusējs muskuļu tonusa pazemināšanās.

Dažos gadījumos pirms uzbrukuma cilvēks joprojām spēj prognozēt tahikardijas paroksizmas rašanos, viņš jūt auru - dažas subjektīvas pazīmes, kas norāda uz tuvojošos uzbrukumu.

Diagnostika

Lai apstiprinātu diagnozi, tiek veikta:

  • ikdienas elektrokardiogrammas monitorings (EKG);
  • veikt EKG uzbrukuma laikā, sirds ultraskaņa.

Saskaņā ar elektrokardiogrammu ar paroksizmāla tahikardiju, tiek novērota polaritātes maiņa, P formas viļņa forma. Elektrokardiogramma palīdz noteikt paroksismalas ierosmes avotu, kas izraisa uzbrukumu.

Ārstēšana

Ventrikulāra tahikardija ir norāde uz hospitalizāciju. Pārbaude tiek noteikta, ja krampji rodas biežāk nekā divas reizes mēnesī.

Ir veidi, kā pazemināt simptomu intensitāti. Pacients var lietot ārsta izrakstītas zāles supraventrikulārā uzbrukuma gadījumā, jūs varat mēģināt mehāniski rīkoties pēc asiņošanas nerva, jo jums tas nepieciešams:

  • aizveriet acis un nospiediet uz acs āķu iekšējiem stūriem;
  • mest atpakaļ galvu;
  • aizveriet muti, nāsīm un mēģiniet enerģiski izelpot;
  • nospiediet presi, turiet elpu.

Pēdējā metode ir Valsalva manevra variants. Šo metodi izmanto, lai atvieglotu tahikardijas uzbrukumu. Šī metode ir pacientiem paroksismiskās tahikardijas laikā, lai mēģinātu saspiest presi un ekstremitātes 15 sekundes, pēc tam atbrīvot 1-2 minūtes, pēc tam atkal saslima muskuļus.

Vēl viens veids, kā palīdzēt tikt galā ar paroksismālas tahikardijas uzbrukumu, ir tests Chermika-Goering. Tas ir masveidā miega artērijas atdalīšanas punkts pārmaiņus pa labi un pa kreisi. Masāžas laiks vienā pusē ir 15 sekundes, intervāls starp masēšanu ir 1-2 minūtes.

Šīs metodes netiek izmantotas pacientiem ar novājinātu slimību. Tas ir vairāk piemērots jauniešiem bez izteiktām veselības problēmām. Ja pacients nespēj pats kontrolēt uzbrukumu, tad izrakstot zāles paroksismisko tahikardiju.

Narkotiku terapija

Lai novērstu vai apturētu uzbrukumu, izrakstīt antiaritmiskus līdzekļus. Corvalol, Valocordin, Relanium palīdzēs ar viegliem uzbrukumiem.

Lai novērstu ilgstošus smagus uzbrukumus, tabletes, šķīdumus, dražejas, tiek lietotas anaprilīns, finoptīns, verapamils, obsidāns, sotalekss, prokainamīds, propranolols, esmolols, amiodarons. Ventrikulārā tahikardija tiek ārstēta ar intravenozu, liokainu intramuskulāru ievadīšanu ritmilēnam.

Antiaritmiski līdzekļi, kas parakstīti ar sirds glikozīdiem, beta blokatoriem. Pēdējais palēnina sirds muskuļa kontrakcijas biežumu, stiprumu, kavē kateholamīnu darbību sirdī.

Gadījumos, kad ar tahikardiju paroksizm nav iespējams tikt galā ar zālēm, tiek izmantota elektropulse, ķirurģiska ārstēšana.

Ķirurģiskā iejaukšanās

Paroksizmāla tahikardija tiek ārstēta ar radiofrekvenču ablāciju - patoloģisku sirdsdarbības avotu likvidēšanu. Procedūra tiek veikta ar lokālu un intravenozu anestēziju, ilgst 6 stundas ar rentgena televizora kontroli.

Operācija attiecas uz minimāli invazīvu, var samazināt pēcoperācijas periodu līdz 7 dienām.

Sarežģījumi

Ar biežiem uzbrukumiem ir iespējama miokarda kontrakcijas funkcijas pasliktināšanās, sirds mazspēja. Šādos apstākļos samazinās koronārā asinsriti, attīstās miokarda skābekļa badošanās, kas apdraud nekrozi un sirdslēkmi.

Bieži bieža priekškambaru tahikardijas komplikācija var būt ventrikulāra fibrilācija - haotiska muskuļu šķiedru kontrakcija, kas var izraisīt priekškambaru bloķēšanu sakarā ar pretrūžu kontrakcijas konverģenci ar vēderu un priekškambaru kontrakcijas sākšanos.

Tas izraisa priekškambaru bloķēšanu, kas izraisa asins recekļa veidošanos. Pēc uzbrukuma beigām, kad galvenais automatizācijas centrs atjauno ietekmi uz miokardiju, šie trombi var izraisīt plaušu artērijas aizsprostojumu.

Ventrikulārās tahikardijas bīstama blakusparādība ir ventrikulāra fibrilācija. Tas ir sirdslēkmes simptoms, kam kopā ar raksturīgām indikācijām EKG laikā uzbrukums:

  • T maksimumam ir negatīva nostāja;
  • QT sadaļa palielinās;
  • maiņa segmentā ST.

Novēršana, prognoze

Profilakse ir pareizi izvēlēta uztura, stresa trūkuma, ikdienas mērenās slodzes, svara kontroles, cigarešu atteikšanas, alkohola.

Labvēlīga ir profilaktiskas atrioventrikulārās tahikardijas prognoze. Šāda sirds muskuļa saraušanās darbības patoloģija nerada invaliditāti, tā var ilgstoši, hroniski, nepalielinot, nepasliktinot pacienta stāvokli.

Ventrikulārās paroksismiskās tahikardijas prognoze ir mazāk labvēlīga. Visnopietnākā sirds slimību prognoze pacientiem, kuri tiek reanimēti.

Kas ir bīstama paroksizmāla tahikardija

Paroksizmāla tahikardija

Iesūtīts provizorā no plkst., 01.11.2013. - 12:19

Tahikardija ir slimība, kurā sirdsdarbība ievērojami palielinās. Šis raksts apraksta, kas ir bīstama paroksizmāla tahikardija.

Tahikardija ir slimība, kurā palielinās sirdsdarbības ātrums. Paroksizmāla tahikardija ir parādība, ko raksturo patoloģisks sirdsdarbības pieaugums, kas sākas pēkšņi.

Kā katrā atsevišķā gadījumā parādās paroksizmāla tahikardija, tas atkarīgs no tā slimības fona, kurā tā parādījusies, kur atrodas ektogrāfa fokuss, un cik ilgi uzbrukums ir bijis.

Šīs slimības uzbrukumu raksturo šādi rādītāji: ritms tiek samazināts sirds ritms, kontrakcijas biežums ir 120-220 sitieni minūtē. Uzbrukuma ilgums var atšķirties un sasniegt vairākas nedēļas. Uzbrukuma laikā insultu biežums nemainās. Uzbrukuma sākums ir jūtams ar īpašu sabiezējumu vai pārtraukumiem sirds muskuļa darbā.

Ilgstoši uzbrukumi var izraisīt bailes vai vienkārši nemiers, var rasties arī reibonis. Augsta biežuma dēļ pacientam var būt vājums.

Ja paroksizmāla tahikardija parādās asinsvadu distonijas (supraventrikulārās paroksismiskās tahikardijas) fona. to papildina ķermeņa trīce, pārmērīga svīšana, kā arī biežas urinēšanas problēmas.

Sirdsklauves rodas ar biežumu 140-220 sitieni minūtē. Ventrikulāra tahikardija (130-170 sitieni minūtē) liecina, ka cilvēkam jau ir sirds slimība. Šāda veida tahikardija ir smagāka.

Sarežģījumi

Ja paroksizmāla tahikardija uzbrukums ilgst ilgu laiku, tas var izraisīt kardiogēno šoku. Tas ir nopietns stāvoklis, kad ir apziņas pārkāpums un asas asins cirkulācijas pazemināšanās audos.

Turklāt var būt akūta sirds mazspēja, kā arī plaušu tūska. Tas ir tādēļ, ka plaušās notiek asiņu stagnācija, daži asins iekļūst cauri asinsvadu sienām un plūst plaušas.

Turklāt sirds izeja ir ievērojami samazināta. Tas var izraisīt koronārās asinsrites mazināšanos, tas ir, artērijas, kas piegādā asinis sirdij. Tas viss var novest pie stenokardijas, kuram raksturīgas akūtas īslaicīgas sāpes sirdī.

Ārstēšana

Vissvarīgākais punkts, kas palīdz lielai personai tahikardijas uzbrukuma gadījumā, ir fiziskās un garīgās atpūtas nodrošināšana. Ar supraventrikulārās tahikardijas uzbrukumu var vadīt, vadoties pēc refleksu metodēm. Ir nepieciešams kairināt vagusa nervu.

To var panākt, veicot "saspīlēšanas" darbības, saspiežot vēdera spiedienu, varat arī nospiest uz acīm un izraisīt piespiežamību. Ja šī metode nav efektīva, tad lietojiet zāles. Visbiežāk lietots lidokains. Ja lieta ir ļoti sarežģīta, tad jāveic priekškambaru elektrostimulācija, kas retāk sirdsdarbības pārtraukšanu. Jūs varat arī pavadīt elektropulse terapiju.

Krampju novēršana

Lai veiktu pareizas darbības, lai novērstu uzbrukumus, ir jāņem vērā paroksizmāla tahikardija, tā biežums un cēloņi. Ja krampji rodas reti, pacientam ir jāsaglabā veselīgs dzīvesveids, jāatsakās no alkohola un smēķēšanas, kā arī jāsamazina fiziskais un garīgais stress pēc iespējas vairāk.

Ja notiek biežas uzbrukumi, tad tiek piemērota narkotiku ārstēšana. Ja tahikardija ir tieši saistīta ar sirds slimību, ir nepieciešams aktīvi ārstēt šo slimību.

Paroksizmāla tahikardijas veidi

Paroksizmāla tahikardija ir supraventrikulāra un ventrikulāra. Supraventrikulārās tahikardijas cēlonis visbiežāk ir nervosa. Šajā gadījumā sirds tiek samazināts ar ātrumu 180-260 sitienu minūtē. Ventrikula parādās sirds slimībās. Šāda veida sirds tahikardija tiek samazināta ar ātrumu 140-200 sitieni minūtē.

Supraventrikulārās paroksismiskās tahikardijas simptomi:

Paroksizmāla tahikardija

Paroksizmāla tahikardija ir viens no aritmijas veidiem, ko raksturo sirdsdarbības (paroksizmas) uzbrukumi ar sirdsdarbības ātrumu no 140 līdz 220 vai vairāk minūtē. Tie parādās ārpus eņģeļu impulsu ietekmē, izraisot normāla sinusa ritma nomaiņu

Paroksismiskas tahikardijas cēloņi

Paroksizmāla tahikardija cēloņi ir daudz, galvenie:

    Išēmiskās sirds slimības artēriju hipertensija miokarda infarkts sirds defekti kardiomiopātija

Paroksizmāla tahikardijas simptomi

Šādas tahikardijas uzbrukums vienmēr ir bijis pēkšņs sākums un beidzas, un ilgums var atšķirties no dažām sekundēm līdz vairākām dienām.

Paroksizmas sākums uz sajūtām atgādina sirdi sirdī, kas pārvēršas par pastiprinātu sirdsdarbību. Sirdsdarbības ātrums paroksizmā var sasniegt 220 vai vairāk sitienu minūtē, bet ritms tiek saglabāts. Uzbrukums var būt saistīts ar troksni galvas daļā, reiboni, sirds sašaurināšanās sajūtu. Daži pacienti sūdzas par sliktu dūšu, uzpūšanos, svīšanu un pat nelielu ķermeņa temperatūras paaugstināšanos. Pēc uzbrukuma beigām palielinājās urīns.

Ilgstoša paroksismālas tahikardijas uzbrukums var izraisīt asinsspiediena pazemināšanos, smagu vājumu un ģībšanu.

Paroksismiskās tahikardijas diagnostika

Paroksismiskās tahikardijas diagnozi var izdarīt, pamatojoties uz klīnisko tēlu - tipisku uzbrukumu ar pēkšņu sākumu un beigām, ar sirdsdarbības ātruma palielināšanos.

Reģistrējot EKG uzbrukuma laikā, ir raksturīgas izmaiņas P formas formā un polaritātē, tiek noteikta tā atrašanās vieta salīdzinājumā ar S-ventrikulāra QRS kompleksu - šīs pazīmes ļauj ārstiem noskaidrot paroksismiskās tahikardijas formu.

Ja krampju nav iespējams novērst ar elektrokardiogrammu, ir paredzēta ikdienas EKG kontrole, kurā tiek reģistrētas īsas paroksismiskās tahikardijas epizodes, par kurām pacients pats nejūtas.

Dažos gadījumos endokardijas elektrokardiogrammas reģistrēšana tiek noteikta ar intradermālu elektrodu ievadīšanu.

Lai izslēgtu sirds organisko patoloģiju, ir paredzēta sirds ultraskaņa, sirds MRI vai MSCT.

Ko jūs varat darīt

Atteikties no alkohola un smēķēšanas, lai vadītu veselīgu dzīvesveidu.

Ko var darīt ārsts

Kā ārkārtas palīdzība paroksismālas tahikardijas uzbrukumu laikā indicēta intravenoza universālu antiaritmisku zāļu lietošana, kas ir efektīva visos formas paroksizmā. Ja ilgstošas ​​paroksizmas, ja nav konservatīvas ārstēšanas, tiek noteikta elektropulse terapija.

Tahikardija ar antiretropilāciju pret recidīvu pretreakcija tiek veikta, ņemot vērā uzbrukumu biežumu un toleranci. Zāles izvēle un devas tiek veiktas, kontrolējot pacienta veselības stāvokli un EKG.

Β-adrenerģisko blokatoru lietošana paroksizmāla tahikardijas kompleksā ārstēšanā samazina ventrikulārās formas varbūtību, kas kļūst par kambaru fibrilāciju, dzīvībai bīstamu stāvokli.

Smagos gadījumos un konservatīvas ārstēšanas ietekmes trūkuma gadījumā tiek noteikta ķirurģiska iejaukšanās - kriogēna, elektriska, mehāniska, lāzeru un ķīmiska iznīcināšana, radiofrekvences ablācija (sirds RFA), elektrokardiostimulatoru implantācija ar ieprogrammētajiem režīmiem.

Paroksizmāla tahikardija profilakse

Paroksizmāla tahikardijas lēkmju profilakse uz sirds slimību fona prasa savlaicīgu diagnosticēšanu un pamata slimības ārstēšanu. Ir svarīgi izslēgt provokatīvus faktorus, piemēram, garīgo un fizisko piepūli, alkoholu un smēķēšanu, pārēšanās.

Ārsts var ordinēt sedatīvus un antiaritmiskus pretrecepcijas līdzekļus, tahikardijas ķirurģisko ārstēšanu.

Tahikardijas profilakse un ārstēšana

Tā kā tahikardija nav patstāvīga slimība, bet tā ir saistīta ar kādu sirds muskuļu organisku bojājumu, tas nav ļoti efektīvs, lai to ārstētu atsevišķi. Tāpēc pirmā lieta, kas jādara, ārstējot tahikardiju, ir konstatēt tās rašanās cēloni un attiecīgi noteikt slimības ārstēšanas metodi, kuras rezultātā attīstījās tahikardija. Ja tas ir koronārā sirds slimība - paņemt kompleksu narkotiku un fiziskās terapijas pasākumus tās ārstēšanai, ja miokardīts vai perikardīts - veikt kursu antibiotiku un pretiekaisuma terapiju, ja tas ir dzīvesveids - lai veiktu rehabilitāciju, pārliecināt padoties kofeīna, alkohola, lai samazinātu stresa faktors dzīvē.

Tahikardijas ārstēšana

Ārkārtas situācijās tiek veikta pati tahikardijas ārstēšana, neņemot vērā iespējamos tās rašanās cēloņus - kad tahikardija apdraud dzīvību apdraudošu aritmiju. Šādā gadījumā narkotikas izvēlas atkarībā no tahikardijas veida: piemēram, pretdiabēta tahikardijas gadījumā visefektīvākās zāles parāda verapamila (izoptins, obzidāns, strofantīns) un ventrikulāra - lidokaina grupu. Ir arī universālas darbības preparāti (piemēram, hinidīns, korordons, prokainamīds).

Dažos gadījumos (piemēram, ja miokarda infarkta laikā rodas paroksizmāla tahikardija) tiek plānota sirds elektrofibrilācija. To veic tāpat kā ārkārtas situāciju (divi elektrodi tiek novietoti krūškurvī un tiem uzliek spriegumu), ar atšķirību, ka pacients saņem pretsāpju līdzekļus. Šī nav visdrošākā procedūra, un to galvenokārt izmanto, ja narkotiku ieviešana nav efektīva.

Ja jums bieži ir regulāru smagas lēkmes, tahikardiju un tahiaritmijas ir jēga domāt par implantāciju elektrokardiostimulatora, kas var uzraudzīt jūsu sirds ritmu nepārtraukti vai pārgājuši "pēc pieprasījuma" - kad izejat likme pārsniedz iepriekš iestatītajiem parametriem.

Kopumā paroksismāla tahikardija tiek uzskatīta par stāvokļa pasliktināšanos simptoms: galvenās briesmas tahikardiju nepalielina sirdsdarbības ātrumu per se (lai gan tas ir Noteiktos apstākļos var būt diezgan bīstami), un ka šis palielinājums var pārveidot dzīvībai bīstamu aritmija

Tahikardijas profilakse

Paroksismiskās tahikardijas, kā arī ārstēšanas novēršana lielā mērā ir saistīta ar antiaritmisku zāļu un zāļu, kas samazina sirdsdarbības ātrumu, kā arī pamata slimības ārstēšanu regulāru lietošanu.

Lasīt Vairāk Par Kuģi