Smadzeņu asinsrites pārejoši traucējumi: fizioterapijas loma ārstēšanā

Smadzeņu aprites īslaicīgie traucējumi - smadzeņu asinsrites akūts traucējums, smadzeņu vai fokusa simptomi, kas izzūd 24 stundu laikā. Ja cerebrovaskulāra nelaimes izpausme ilgst ilgāk, tad to uzskata par insultu. Dažreiz slimības simptomi izzūd ļoti ātri, un pacienti pat nemeklē medicīnisko palīdzību. PNMK - visbiežākais smadzeņu asinsrites traucējumu veids.

Cēloņi PNMK

Smadzeņu asinsrites pārejošus traucējumus var kombinēt ar asinsrites traucējumiem citos orgānos.

Galvenie attīstības mehānismi: embolija, laupīšanas sindroms (smadzeņu asinsrites patoloģiska pārdalīšana), smadzeņu stenoze.

PNMK veidi

  1. Pārejoši išēmiski lēkmes.
  2. PNMK hipertonijas ģenēze.
  3. PNMK hipotensīvā ģenēze.
  4. PNMK venozais.

Klīniskās izpausmes

Klīniskais attēlojums ir atkarīgs no asinsrites traucējumu veida un cēloņa. Ar POMA parādās smadzeņu un fokusa simptomi. Smadzeņu simptomi (slikta dūša, vemšana, galvassāpes, troksnis un troksnis ausīs utt.) Ir raksturīgi visiem PNMK veidiem, un tie var būt dažāda rakstura. Fokālie simptomi ir dažādi, jo asinsrites traucējumi var rasties miega, mugurkaulu, bazālo un citu artēriju kopumā. Izpausmju ilgums ir no vairākām minūtēm līdz 24 stundām.

PNMK hipertonijas ģenēze

Tās parādās pacientiem ar hipertensiju. Asinis palielinās asinsspiediens, tam pievienojas slikta dūša, reibonis, galvassāpes, zvana ausīs, apziņas depresija vai mehāniskā stimulācija, traucēta jutība, koordinēšana un runas. Pastāv veģetatīvi traucējumi (pārmērīga svīšana, tahikardija, drudzis). Ļaundabīgas hipertensijas gadījumā asinsspiediena paaugstināšanās var būt saistīta ar venozā spiediena palielināšanos. Tas veicina smadzeņu pietūkumu. Galvassāpes, vemšana palielinās, rodas meninges simptomi, krampji. Pārejoša parēze un paralīze var rasties runas traucējumi.

Pārejoši išēmiski lēkmes

80% gadījumu šī slimība ir aterosklerozes iemesls. TIA parasti tiek atkārtotas vairākas reizes (vairākas reizes gadā) un var būt pirms insulta.

Ieskeija iekšējās miega artērijas pūlī tiek raksturota ar redzes traucējumiem skartās puses pusē un hemiparēzi pretējā pusē. Ja tiek ietekmēta priekšējā smadzeņu artērija, tad maģistrālie un maņu traucējumi ir izteikti izteikti apakšējā daļā un, ja tiek ietekmēta vidējā smadzeņu artērija, augšējā daļā un sejas apakšdaļā. Ar izēmiju vertebro-bazilārā baseinā ir iespējama samaņas zudums, reibonis, atkārtota vemšana, autonomie traucējumi, amnēzija. Ar mugurkaula smadzeņu artērijas sitienu rodas redzes traucējumi.

PNMK venozais ģenēze

Paaugstināts venozais spiediens izraisa vēnu sastrēgumu galvaskausa dobumā. Tas tiek novērots intrakraniālo vēnu tromboīdā, palielināts intrahorokulārais spiediens, sirds defekti un smaga sirds mazspēja. Ar venozām krīzēm ir smagas un trokšņainas galvassāpes, galvassāpes, sejas cianozes un plakstiņu pietūkums. Dažkārt var rasties apziņas zudums, dezorientācija telpā, runas traucējumi, vājums rokās un kājās, bet asinsspiediens paliek normāls.

Diagnostika

PNMK diagnoze tiek noteikta retrospektīvi, pamatojoties uz slimības vēsturi, sūdzībām pēc to pazušanas. Slimības vidū ir grūti paredzēt, kā šis patoloģiskais stāvoklis beigsies - pilnīga atveseļošanās vai insults. Atsaucoties uz speciālistu, viņš veic pārbaudi un pārbaudi. Vispārējā klīniskā pārbaude, elektroencefalogrāfija, datortomogrāfija, MRI utt.

Ārstēšana

Šīs ārstēšanas mērķis ir apturēt slimības simptomus, novērst tā atkārtotas epizodes un novērst insulta veidošanos. Pacienti saņem ārstēšanu slimnīcā, viņiem nepieciešama garīga un fiziska atpūta.

  1. Asinsspiediena normalizēšana.

Šim nolūkam tiek lietoti AKE inhibitori (enalaprils, lizinoprils), sartāni (losartāns, irbesartāns), diurētiķi (hipohlortiazīds), β-blokatori (bisoprolols, karvedilols), kalcija antagonisti (amlodipīns). Asinsspiediens pakāpeniski jāsamazina ārsta uzraudzībā.

  1. Asins visizliebuma samazināšana, samazinot asins recekļu risku.

Lietojot frakiparīnu ar subkutānu, tiek parādīts heparīns, tad pāreja uz varfarīna, klopidogrela, aspirīna perorālu lietošanu. Insultu profilaksei ieteicams ilgstoši lietot prettrombocītu līdzekļus un antikoagulantus.

  1. Smadzeņu asinsrites uzlabošanās, vielmaiņas procesi.

Ieteicamā ārstēšana ar pentoksifilīnu, nikergolīnu, vinpocetīnu, instenonu. Akūtā laikā zāles tiek ievadītas intravenozi.

Cerebrolizīns, actovegīns, meksidols, encefabols, gliatīns tiek nozīmēti kā neuroprotektori.

  1. Lipīdu līmeni pazeminošo līdzekļu mērķis (atorvastatīns, rosuvastatīns utt.)
  2. Simptomātiskā terapija.
  • lai samazinātu smadzeņu pietūkumu, ievada furosemīdu, mannītu;
  • ar vertigo parādīts betahistīns, meklozīns;
  • ar sliktu dūšu un vemšanu - metoklopramīds;
  • pretsāpju līdzekļi (diklofenaks, ibuprofēns, nimesulīds) tiek lietoti, lai samazinātu galvassāpes.
  1. SPA procedūra.

Pacientiem, kam ir PNMK, ja nav kontrindikāciju, ieteicams reģenerēt vietējā tipa sanatorijās 2-3 mēnešus pēc uzbrukuma un ārstēšanas klimatiskajos kūrortos pēc 4 mēnešiem.

Fizioterapija

Fiziskās ārstēšanas metodes tiek pielietotas pēc slimības akūtās izpausmes, lai atjaunotu cerebrālo asiņu plūsmu, normalizē asins viskozitāti un metabolizē smadzeņu audus.

Galvenās fizioterapijas metodes, kuras lieto PNMK ārstēšanai:

  • kakla daļas masāža;
  • dabisko muskuļu elektrostimulēšana;
  • medicīniska elektroforēze, izmantojot aminofilīnu, platifilīnu, magniju, glutamīnskābi;
  • skābekļa vannas;
  • vanna ar adatām, jods, broms;
  • diadinamiskā terapija (uzlabo smadzeņu audu uzturu);
  • amplipulse terapija (uzlabo audu trofismu);
  • lāzerterapija (normalizē vielmaiņas procesus);
  • transcerebrālā UHF terapija (uzlabo nervu audu metabolismu);
  • zemas frekvences magnētiskā terapija (samazina asiņu viskozitāti);
  • ilgstoša aeroterapija

Secinājums

Šī patoloģija ir īpaši nozīmīga, tā var būt izeju un hemorāģisko insultu priekštecis. Galvenais ārstēšanas mērķis ir novērst sirds išēmijas smadzeņu bojājuma pasliktināšanos. Veicot savlaicīgu un pareizu ārstēšanu, atveseļošanās un dzīves prognoze ir labvēlīga. Pacientiem, kuri ir saņēmuši PNMK, ieteicams lietot zāles, kas normalizē asinsspiedienu, lipīdu metabolismu, asins viskozitāti.

TV kanāls "Krievija 1", programma "Par vissvarīgāko lietu", speciālists atbild uz jautājumu "Kas ir mikrostroks?":

Pārejošs cerebrovaskulārs nelaimes gadījums

Pēdējo gadu mirstība no asinsvadu slimībām ir kļuvusi diezgan augsta, jo īpaši, ja patoloģija ietver smadzeņu traukus. Ja nesenā pagātnē, tādas problēmas ir novērotas vecākiem cilvēkiem, bet tagad slimība asinsrites sistēmas daļa no kuģu smadzeņu arvien reģistrētas pieaugušajiem pusmūžā - jaunāki par 40. Viens no veidiem, patoloģiju šīs grupas - pārejoša išēmijas lēkme (PIL), kas ir pilnīgi atgriezeniska, bet nākotnē tā var kļūt par briesmīgāku slimību priekšgājēju.

Slimības pazīmes

Smadzeņu asinsvadi nodrošina nepārtrauktu asins piegādi smadzenēm, lai tā darbojas normāli un pilda visus uzdevumus. Ar fiziskām aktivitātēm, intensīvu garīgo aktivitāti, asins daudzums smadzenēs paliek nemainīgs, un tam ir arī asinsvadu sistēmas un tā struktūras nopelns. Šo līdzsvaru panāk ar asins plūsmas pārdalīšanu, ja daļu no asinīm no tām jomām, kurās slodze ir minimāla, tiek sadalīta departamentiem, kuriem nepieciešama pastiprināta smadzeņu aktivitāte. Aprakstītie procesi var tikt traucēti, ja daži asinsvadi ir sašaurināti (stenozes) vai ir aizvērti (obturācija). Rezultāts ir skābekļa badošanās - hipoksija - un pēc tam smadzeņu audu išēmija.

Akūtam smadzeņu aprites pārkāpumam var būt dažādi cēloņi, tas attīstās savādāk un beidzas ar dažādām sekām. Ja ilgstoši nav asins piegādes smadzeņu daļai, rodas išēmisks insults. Daudz biežāk ir pārejošs (pārejošs) asinsrites traucējumi smadzenēs (PNMK). Šīs patoloģijas definīcija ir šāda: PNMK ir akūtiski attīstoša asinsvadu izcelsmes smadzeņu funkciju traucējumi, kas izpaužas kā fokusa, smadzeņu vai jauktu simptomu. Stāvoklis attīstās pēc asins piegādes pārtraukšanas jebkuras smadzeņu daļas laikā, kad tiek baroti arterijas, kas ir oklūzija.

Atšķirībā no insulta ar PNMK ir pilnīga izlijušu vai lokālu simptomu atgriezenība laikā, kas nav ilgāks par 24 stundām. Pēc PNMK ietekmes uz smadzeņu asinsvadiem pacientam tikai nelielas izmaiņas veselības stāvoklī var saglabāties.

Patoloģija kopējā smadzeņu darbības asinsvadu traucējumu skaitā ir līdz 30% stacionāros, līdz 45% cilvēkiem, kas pieteicās klīnikā. 25% vīriešu vecumā virs 60 gadiem bija īslaicīgs asinsrites traucējumi smadzenēs, vismaz vienu reizi. Vairumā gadījumu PNMK notiek dažu minūšu laikā, dažkārt ilgst apmēram stundu. Bez atbilstošas ​​ārstēšanas patoloģija, neskatoties uz lielajām neatkarības beigu iespējām, ir tendence uz recidīvu un parāda gaidāmo insultu.

Smadzeņu asinsrites traucējumu veidi

Visu veidu patoloģiskās izmaiņas smadzeņu asinsapgādē iedala divās lielās grupās:

  1. Akūta:
    • insulti - tie izceļas ar garu kursu, viņi pēkšņi parādās;
    • pārejoši traucējumi ir atgriezeniski, ilgstoši līdz dienai, ko raksturo īslaicīgs dzirdes, redzes, runas utt.
  2. Hroniska, ko izraisa discirkulācijas encefalopātijas. Pastāv divas formas - aterosklerotiska, hipertensīva.

Attiecībā uz PIMA tas ir arī divos veidos:

  1. Pārejoša išēmiska lēkme. Tas ir akūts īslaicīgs smadzeņu aprites pārkāpums, kas izpaužas kā neiroloģiskas pazīmes, kuru kopums ir atkarīgs no smadzeņu skartās vietas. Pārejoša išēmiska lēkme tiek saukta arī par mikrostroku un ilgst no dažām minūtēm līdz vairākām stundām.
  2. Cerebrālas hipertensijas (hipertonijas) krīze. Izraisa asu asinsspiediena lejupslīdi, ko papildina agrāk esošo sirds un smadzeņu simptomu pasliktināšanās, bieži vien ietver jaunu simptomu pievienošanu.

Retāk sastopami šie PNMK veidi, piemēram, īslaicīga paroksizma tipa ģībonis vai vispārēja smadzeņu disfunkcija, kā arī PNMK asins pagrieziena galvas fons ar mugurkaula artērijas kompresiju.

Cēloņi

Lielākajā daļā gadījumu slimības, kas izraisa dinamisku traucējumu rašanos galvas smadzeņu traukos, ir hipertensija un smadzeņu asinsvadu aterosklerozes. Kad rodas aterosklerozi, holesterīna nogulsnes uzkrāšanās traukā un, ja plāksne kļūst pietiekami liela, tas novērš asiņu plūsmu vienā vai citā smadzeņu daļā. Ja neliela daļa atdalītās plāksnes iekļūst artērijā, kas jau ir sašaurinājusies holesterīna nogulsnēšanās dēļ, rodas pārejošs asins piegādes pārtraukums audos.

Bieži vecāka gadagājuma cilvēkiem ir asiņu sabiezējums, pret kuru mazie emboliņi veido sirdi, vai mazas daļiņas tiek atdalītas no lielākiem asins recekļiem. Emboli no koronāro artēriju vai no galvas galvenajiem asinsvadiem ar asinsriti mazu smadzeņu trauku zariem, tos aizsedz. Vēl viens mehānisms patoloģijas attīstībai ir līdzīgs iepriekš aprakstītajam. Bet dažkārt patoģenēze ir nedaudz atšķirīga: asinis var tikt novirzīts no galvenajiem smadzeņu tvertnēm uz perifēriem, tas ir, tiek traucēta asins daudzuma fizioloģiskā attiecība smadzeņu audu noteiktos apgabalos. Rezultātā attīstās īslaicīgs asinsrites traucējums ar visiem raksturīgajiem simptomiem.

Iespējams, ka PNMK izraisīs šādas slimības:

  • infekciozi-alerģisks vaskulīts;
  • reimatiskas asinsvadu slimības;
  • sifiliss;
  • nodora periarterīts;
  • sistēmiska sarkanā vilkēde;
  • policiklēmija un citas asins slimības;
  • sirds defekti;
  • miokarda infarkts;
  • dziļa osteohondroze dzemdes kakla segmentā.

Hipertensīvu krīžu un išēmisku lēkmju iespējamās attīstības riska faktori ir dažādas sirds slimības un cukura diabēts, paaugstināts asinsspiediens, vecums (deģeneratīvie procesi smadzenēs) un smēķēšana.

Manifestācijas simptomi

Pārejošs išēmisks lēkme var rasties no dažādiem asinsvadiem piegādātiem kuņģiem, atkarībā no tā, kur notiek aterosklerozes plāksne vai trombs. Parasti patoloģija strauji attīstās, pēkšņi, un tās hroniskās formas ar pakāpenisku klīniskā attēla palielināšanos ir ārkārtīgi reti. Ja iekšējās miega artērijas stenozes vai oklūzijas simptomi aptver sānu, kas ir pretēja išēmiskajai zonai. Parādās šādi simptomi:

  • samazināta jutīguma zonu parādīšanās sejā un augšējos ekstremitātēs;
  • nejutīgums, tirpšana uz ādas, kā arī uz lūpa, mēle;
  • dažreiz - hemihistēze (samazināta visa ķermeņa puse);
  • centrālā parēze, atsevišķu muskuļu grupu gūšana uz rokām, kājām, pirkstiem;
  • mērena muskuļu vājums;
  • patoloģisko refleksu izskats;
  • monokulāra aklums sakarā ar tīklenes išēmiju.

Ja pārejošs uzbrukums ir saistīts ar vidū esošās smadzeņu artērijas baseinu, pārejoši traucējumi rodas kombinācijā ar mehāniskiem un maņu darbības traucējumiem labajā ķermeņa pusē. Varbūt epilepsijas rašanās. Ja vertebrobasilar sistēmā notiek kuģa oklūzija, simptomi var būt:

  • slikta dūša un vemšana;
  • reibonis;
  • troksnis ausīs;
  • žagas;
  • bāla āda un gļotādas;
  • difūzā hiperhidroze;
  • koordinācijas traucējumi;
  • horizontālais nistagms;
  • sāpes kaklā, kas kļūst stiprāka, mainot galvas stāvokli;
  • redzes lauku zudums, aizsargs, dubultā objekti acīs un citi redzes traucējumi;
  • rīšanas akta pārkāpšana;
  • disfonija.

Kad PNMK ir mugurkaula artērijā osteohondrozes fone, muskuļos ir stipra sāpes, imobilizācija, kakla muskuļu vājums, samaņas zudums no galvas pagriešanās vai citas pēkšņas kustības (biežāk - pēc galvas nolaišanas).

Citā veida pārejošs asinsrites traucējums - hipertensīvā krīze - attīstās, kad palielinās asinsspiediens, un tas ir saistīts ar asinsvadu sieniņas caurlaidības palielināšanos, smadzeņu membrānu tūsku un intrakraniālā spiediena palielināšanos. Šīs patoloģijas simptomi var būt:

  • galvassāpes;
  • slikta dūša, atkārtota vemšana;
  • reibonis;
  • pastiprināta svīšana;
  • ādas hiperēmija;
  • sirds sirdsklauves;
  • drebuļi;
  • rokas trīce;
  • elpas trūkums;
  • trauksme, trauksme vai, gluži pretēji, nomāc apziņu;
  • dažreiz ģībonis;
  • elpas trūkums;
  • smagos gadījumos epilepsijas tipa krampji.

Ilgums PNKM atšķiras - no 1-2 minūtēm līdz 24 stundām, bet visbiežāk tas nepārsniedz 2 stundas. Pēkšņi parādoties, patoloģijas simptomi pazūd, bieži vien bez izsekojamības. Tomēr slimība ir pakļauta recidīviem, kuru skaits pacientiem reizēm sasniedz 3 reizes vai vairāk reizes gadā. Īpaši bieži atkārtojumi skar vertebrobasilar baseinu, kur tie izpaužas smadzeņu un fokusa traucējumi un spēj pārvietoties smagāki smadzeņu asinsrites traucējumu formas.

Iespējamās komplikācijas

Parasti visi pārejoši uzbrukumi un hipertenzijas krīzes ir īslaicīgas, tādēļ pēc to pabeigšanas trūkst smadzeņu audos. Tomēr pēc tam veiktie MRI pētījumi parādīja nelielu cistu klātbūtni vairākos pacientos, kas saistīti ar atlikto PMSA. Biežākās patoloģijas epizodes rodas, jo lielāka ir atrofisko procesu bīstamība smadzeņu audos. Īpaši tiek apgrūtinātas komplikācijas, ja tiek atkārtoti pārejoši išēmiski lēkmes, kas var būt izeikālā insulta priekštecis.

Nepiespiesāma atkārtota PNMK prognoze karotīdu artērijas pūlī (karotīdu baseinā). Parasti šādas slimības pēc 1-3 gadiem beidzas ar smagu išēmisku insultu, un visbiežāk tas notiek gada laikā pēc pirmā pārejoša uzbrukuma. Nopietnas sekas un slikta prognoze cilvēkiem, kuru PNMK bija pret esošās sirds patoloģijas fona, it īpaši sirds ritma traucējumu klātbūtnē. Komplikācijas var novērst tikai vienā veidā - tūlīt pēc slimības attīstības, doties uz slimnīcu, saņemt pilnvērtīgu ārstēšanu un pēc tam regulāri pārbaudīt cerebrālo traumu un sirds stāvokli, veicot ambulatoros terapijas kursus.

Diagnostikas metodes

Slimnīcā jāveic diagnostikas pasākumi, kur tas jādara, kad rodas PFMC, un tas ir ļoti grūti atšķirt no pašlaik attīstoša smadzeņu insulta. Turklāt cilvēks nevar būt pārliecināts, ka šāds pārkāpums nākotnē neradīs išēmisku insultu, tāpēc viņam labāk ir doties uz slimnīcu.

Diagnozi var izdarīt retrospektīvi, tas ir, pēc slimības simptomu pazušanas. Parasti, kad PNMK pazīmes ātri pazūd, pieredzējušam ārējam nav grūti noteikt diagnozi. Bet diagnostikas pasākumi nākotnē tiek veikti obligāti, jo iemesls, kas noveda pie šādiem pārkāpumiem, ir jāatrod un jānovērš. Šim nolūkam tiek veiktas šādas pacienta pārbaudes metodes:

  1. dupleksa brahiocefālos traukus;
  2. citi ultraskaņas izmeklējumi;
  3. MRI angiogrāfija;
  4. kontrasta angiogrāfija;
  5. asins trombocītu, eritrocītu, asins trombocītu analīze.

Diferenciācija tiek veikta starp slimības cēloņiem (galvenokārt aterosklerozei un hipertensijai), uzbrukuma vietu lokalizācijai, to veidiem, kā arī starp pārejošām asinsrites traucējumiem un insultu. Ar hipertensīvas krīzes attīstību ir jāizslēdz tā sekundārais raksturs, kas notiek virsnieru audzēju klātbūtnē, citas patoloģijas. Ir arī nepieciešams veikt pilnu pārbaudi, lai identificētu citu orgānu un sistēmu patoloģijas, kuras izraisa hipertensija (sirds slimība, acs utt.). Vairāk par terapiju pēc hipertensijas krīzes

Ārstēšanas metodes

Medikamentu

Neatliekamā palīdzība PMSA ietver neatliekamu gultasvietas nodrošināšanu personai, kustības aizliegumu pirms ātrās medicīniskās palīdzības saņemšanas. Kad pacients zaudē samaņu, ir nepieciešams pacelt galvu, lai novērstu mēles uzlīmēšanu, lai to atdzīvinātu ar šķidrās amonjaka palīdzību, noklīdot vaigiem. Konservatīvā ārstēšana parasti tiek veikta slimnīcā, jo tajā ietilpst ne tikai tabletes, bet arī injicējamie medikamenti. Ārstēšanas mērķis ir uzlabot asinsriti smadzenēs, aizsargāt neironus no nāves, iznīcināt hipoksiju, stimulēt vielmaiņu. PNMK ārstēšanai pacientiem, kuri lieto šādas zāles (tās izvēlas tikai individuāli):

  1. kardiotonika ar sirdsdarbības pavājināšanos - Cordiamin, Korglikon, Sulfocamphocain;
  2. zāles spiediena normalizēšanai straujas krišanas laikā - Mezaton, Kofeīns;
  3. zāles, kas uzlabo asinsriti smadzenēs un optimizē venozo aizplūšanu - Eufilīns;
  4. vazodilatatori, lai palielinātu asins piegādi smadzeņu audiem un spazmolikatoriem pret angiospasmu - Papaverīns, No-spa, Cinnarizine, Theonikol;
  5. nootropic aģenti neuroprotective action - Cavinton, Treminal;
  6. asinsrites izraisīti asinsrites līdzekļi un atkārtotas mikrotrombozes novēršana - aspirīns, prodeksīns, kulerenils;
  7. Netiešie antikoagulanti ar smagiem asins recekļiem un trombocītu disfunkciju - Familin, Pelentin, Simkupar;
  8. nomierinoši līdzekļi un miega līdzekļi - Valerīns, Sibazons, Somapais;
  9. zāles spiediena normalizēšanai (parasti kalcija kanālu blokatori, beta blokatori) - Adalat, Diakordin, Anapralin, Betalok;
  10. zāles augsta holesterīna līmeņa ārstēšanai - Crestor, Simvatin, Vabarin, Liprimar;
  11. antioksidanti, vitamīni, flavonoīdi, lai palielinātu asinsvadu tonusu, stiprinātu asinsvadu sienas, mazinātu išēmismu - Ginkgo Biloba, Memoplast, Bilobin, Tanakan, Milgamma, Neuromultivit.

Pacientiem vajadzētu palikt gultā un gultā vismaz 2-3 nedēļas pēc PNMK epizodes, stingri gulētiešana jāievēro, kamēr neiroloģiskie simptomi pilnīgi izbeidzas. Ar ievērojamu smadzeņu asinsvadu, jo īpaši karotīdu artēriju lūmena sašaurināšanos, pacients ieteicams veikt karotīdu endarterektomiju, lai novērstu išēmisku insultu. Narkotiku apstrāde ir laba tikai tad, ja artēriju stenoze nepārsniedz 60%. Kā izārstēt muskuļu stenozi

Tautas aizsardzības līdzekļi un pārtika

Šīs slimības attīstības laikā pārtikas produktiem vajadzētu būt galvenokārt piena dārzeņiem, vispirms minimālais ir gaļas un citu smago pārtikas produktu daudzums. Labāk ir samazināt sāls daudzumu uzturā. Nākotnē vajadzēs pielāgot ēdienkarti tā, lai nepieļautu ievērojamu holesterīna daudzuma saņemšanu, lai normalizētu svaru, spiedienu.

PNMK ārstēšanai vajadzētu būt ārsta uzraudzībā, taču tautas ārstniecības līdzekļi arī atbalstīs asinsriti, tādēļ simptomi samazinās, simptomi var tikt pielietoti. Receptes pret asinsvadu smadzeņu patoloģijām ir šādas:

  1. Sagatavojiet vienlīdzīgu daļu kumelīšu, sēklapvalku, purvā uzītu, uzkarsējiet karstīti, lai savāktu glāzi verdoša ūdens. Dzert 50 ml četras reizes dienā 14 dienas.
  2. Pērciet lucernas sēklas, ielieciet tējkaroti sēklas ar 150 ml silta ūdens, atstāj uz stundu. Dzeriet pirms ēšanas no rīta un vakarā norādītajai daļai, nevis filtrējot. Ārstēšanas kurss ir 1 mēnesis, nepieciešams veikt 4 kursus gadā.
  3. Nogrieziet 10 zīdkoksņu lapas, ielieciet pusi litru ūdens, 3 minūtes vāra uz zemas sildīšanas. Atstāj 2 stundas, celms, dzer kā tēju visu dienu, kurss ir 3 mēneši.
  4. Nogrieziet 5 ķiploku krustnagliņas, ielejiet 3 karotes nerafinētas saulespuķu eļļas. Pirms patēriņa apvieno tējkaroti eļļas-ķiploku maisījuma un tējkarotes citrona sulas, paņemt porcijas trīs reizes dienā 2-3 mēnešus.
  5. Iegādājieties gurķu tinktūru, lietojiet 20 pilienus divas reizes dienā 1 mēnesi, pēc tam atkārtojiet ārstēšanu pēc 2 nedēļām.

Medicīniskā vingrošana un citi pacientu padomi

Lai pēc īslaicīga išēmiska uzbrukuma personai nav nekādu pārkāpumu, un viņa dzīve joprojām ir pilna, jums vajadzētu veikt īpašus vingrinājumus, kā jūs atgūt. Viņiem jābūt ļoti kārtīgiem, kopā ar ekstremitāšu, kakla, muguras masāžu. Tiek izmantotas dažādas vingrošanas tehnikas (kā norādīts):

  1. Pasīvā vingrošana "Bilance". Tas būs noderīgs jebkura smadzeņu asinsrites traucējumu gadījumā, ietver mīlošā cilvēka palīdzību. Vingrošana ietver mīcīšanas rokām, kājām, saliekšanu un izstiepšanos, galvas un kakla iesildīšanu, acu aizvēršanu, novirzot no pilieniem redzētus objektus uz citiem. Parasti pēc PFMC persona spēj veikt vēl sarežģītākus vingrinājumus, bet pasīvā vingrošana var būt noderīga ļoti agrīnā rehabilitācijas stadijā.
  2. Feldenkraisa vingrošana. Šāda veida ārstēšana pozitīvi ietekmē nervu sistēmu, palīdz atjaunot intelektu, jutību, fizisko aktivitāti. Visi vingrinājumi šajā kompleksā ir vienmērīgi, lēni, nepieļauj muskuļu pārmērīgu spriedzi.
  3. Elpošanas vingrinājumi. Jebkurš vingrinājumu komplekss ir ieteicams papildināt elpošanas vingrinājumus, kas palīdz piesātināt asinis ar skābekli, regulēt elpošanu un nodrošināt lielisku relaksāciju.

Cita starpā, fizioterapiju var parakstīt pacientiem ar PNMK - masāžu, vibrostimulāciju, refleksoloģiju, aromterapiju, dēļu terapiju, skābekļa inhalāciju, ozona terapiju un priežu vannām. Stingri aizliegts lietot alkoholu, dūmus, ļaut nervu un fiziskai pārslodzei, kas var izraisīt atkārtotus išēmiskus uzbrukumus un pat insulta veidošanos.

Preventīvie pasākumi

Lai novērstu pārejošus smadzeņu asinsrites traucējumus, ir nepieciešams uzsākt ārstēšanas sākšanu un koriģēt hipertensiju un aterosklerozi, pareizi ēst, ievērot darba un atpūtas režīmu, praktizēt mērenu vingrinājumu, atmest sliktos ieradumus. Vēlams zaudēt svaru liekā svara klātbūtnē, lai kontrolētu visas hroniskās slimības diabēta gadījumā - ievērot diētas un dzīvesveida pasākumus.

Pārejošs cerebrovaskulārs nelaimes gadījums

Pārejošs smadzeņu asinsrites traucējumi (PNMC) ir īslaicīga akūta smadzeņu išēmija, ko papildina pārejoši smadzeņu un fokālie simptomi, kas pilnībā izzūd ne vairāk kā 24 stundas pēc uzbrukuma sākuma. Klīniskās izpausmes ir dažādas PIMA tipa un topogrāfijas dēļ. Diagnoze tiek veikta ar atpakaļejošu spēku un ietver neiroloģisko, oftalmoloģiskās un kardioloģisko pārbaudi, izpēti smadzeņu perfūziju (Doplera ultraskaņu, dupleksa skenēšana, MRA), rentgenstariem un CT skenē no mugurkaula. PNMK terapija ir vērsta uz smadzeņu asiņu piegādes un metabolisma normalizēšanu, novēršot recidīvu un novēršot insulta iestāšanos. Ar hemodinamiski nozīmīgu lielu artēriju oklūziju ir iespējams ķirurģiska angioķirurģijas ārstēšana.

Pārejošs cerebrovaskulārs nelaimes gadījums

Pārejošs smadzeņu aprites pārkāpums ir etioloģija un attīstības mehānismi, kas līdzīgi izeju insultu. Atšķirīga iezīme ir tās īslaicīgums (ne ilgāk par dienu) un visu simptomu pārejošs raksturs. Pasaulē un nacionālajā neiroloģijā ir vispāratzīts, ka gadījumi, kad akūtu cerebrālo asinsrites traucējumu (ONMK) klīniskās izpausmes saglabājas ilgāk par 24 stundām, parasti uzskata par insultu.

Pārejoša išēmiska lēkme (TIA) un hipertensīvās krīzes smadzeņu variants tiek uzskatīti par īslaicīgiem cerebrālās asinsrites traucējumiem. PNMK - viena no visbiežāk sastopamajām smadzeņu asinsrites traucējumiem. Bet tas ir grūti iegūt ticamus statistikas datus par saslimstību ar TIA, jo, no vienas puses, daudzi pacienti necenšas agri medicīnisko palīdzību, bet no otras puses - ārstiem diagnosticēt grūti TIA faktu, pamatojoties tikai uz datu vēsturi.

Etioloģija un patoģenēze

PNMK pamatā ir asins plūsmas samazināšanās caur artērijām, kas piegādā asinis smadzenēm. Ir daudzi faktori, kas noved pie šādām diskripcilizācijas izmaiņām. Pirmkārt, starp tām ir aterosklerozes un hipertensijas slimības. By etiofaktoram ietver arī diabēts, infekcijas, alerģiskas un sistēmiskā vaskulīts (Kavasaki slimība, periarteritis nodozais, Vegenera granulomatozes), asinsvadu bojājumus kollagenozah. Noteiktu lomu spēlē iedzimtas asinsrites anomālijas - patoloģiska vulguritāte, hipoplāzija.

Galvenais PNMK patoģenētiskais mehānisms šajā gadījumā ir arterio-arteriālā embolija. Emboli ir sienas recekļa daļiņas, kas veidojas slimā traukā vai sabojājušās aterosklerozes aplikumā. Embriju avots var būt asins recekļi, kas iegūtas vai iedzimtas malformācijas, mikomas un pēcinfarkta aneirisma laikā rodas sirds dobumos. Embolu, kas veidojas lielā artērijā ar asinsriti, nonāk galvas smadzeņu trauku zālēs, izraisot to oklūziju un strauju asins piegādes samazināšanos attiecīgajā smadzeņu apgabalā.

Pārejoši smadzeņu asinsrites traucējumi var parādīties atkārtoti ar miega artēriju oklūziju. Hipertensijas smadzeņu krīzes etiofaktori ir smadzeņu artēriju spazmas un asiņu ievadīšana vēnā. PNMK mugurkaula mugurkaula nestabilitātes, osteohondrozes, kakla spondilozes, mugurkaula ievainojuma dēļ mugurkaula artērijas saspiešanas laikā rodas vertebrobasilaras baseinā. Dažos gadījumos, cēlonis TIA kļūst kompensācijas artēriju spazmas, attīstās pie asu arteriālās hipotensijas, piemēram, akūtas asinsizplūdums, miokarda infarkta, smagas aritmiju. Oklūzija subclavian artērijas TIA var attīstīties ar mehānismu "nozagt", kad nodrošinājuma asins piegādes nāk no rokām vertebrobasilar baseins rēķina smadzeņu asins plūsmu.

Galvenais patoģenētiskais moments, nodrošinot īslaicīgu smadzeņu išēmiju ar PUMA, ir labi attīstīta ķiveres cirkulācijas sistēma. Pateicoties tam, asins plūsmas laikā asinsriti ātri tiek sadalīti pa alternatīviem apvedceļa ceļiem tā, ka tas nodrošina adekvātu asins piegādi išēmiskajā zonā un pilnībā atjauno tās funkcijas 1 dienas laikā pēc oklūzijas. Ja tas nenotiek, notiek ischemic cerebrālo šūnu neatgriezeniskas izmaiņas, kas noved pie noturīgākiem neiroloģiskiem traucējumiem un klasificē kā išēmisku insultu.

PNMK simptomi

Parasti pēkšņa un akūta attīstība. Smadzeņu simptomi TIA izvirzītas galvassāpes, nogurumu, nelabumu (m. B. vemšana), neskaidra redze, vegetovascular reakcijas (apsārtums, drebuļi, svīšana un P. m.), Brief apziņas traucējumu. Fokālie simptomi pilnībā ir atkarīgi no išēmiskā procesa virsotnēm. Vidēji PNMK ilgst no dažām minūtēm līdz vairākām stundām. Pathognomonic ir pilnīga neuroloģisko funkciju traucējumu atjaunošana dienas laikā.

TIA ir BCA sistēmā (iekšējā miega) ir mainīgās zonas hipoastēzija un / vai parestēzija aptver atsevišķas jomas ādas uz ekstremitātēm vai pretējos sejām (geterolateralnoy) lokalizāciju Išēmija sānu. Var būt centrālā parēze, kas paplašinās līdz vietējām muskuļu grupām vai vienai ekstremitātei. Hemihestēzija un hemiparēze ir retāk sastopamas. Muskuļu spēks parasti ir mēreni samazināts. Tipiska anisorefleksija, reizēm ir patoloģiski refleksi Rossolimo un Babinsky. Bieži izteikta afāzija vai dizartrija. Iespējams, redzes asuma pazemināšanās vienā acī, Jacksonian epilepsijas paroksizma parādīšanās, dažos gadījumos kļūstot par ģeneralizētu epifrifu.

TIA ir vertebrobasilar baseina sistēmā izpaužas reibonis troksnis ausīs, autonomos traucējumi, vestibulārā ataksija (discoordination kustības, nestabilitāte un gaita, nestabilitāte Romberg un tā tālāk.), A metamorphopsia vājredzīgi, fotopsija, svītrojumi, redzes laukus. Atzīmēts horizontāls nistagms. Disartrija, disfonija, diplopija, disfāgija, ir iespējami mainīgi sindromi. PNMK vertebrobasilaras baseinā parasti ir galvassāpes galvassāpes, kuru intensitāte ir saistīta ar galvas kustību.

Pārejošs smadzeņu asinsrites traucējums smadzeņu stublājā izpaužas kā sistēmisks reibonis, acu muskuļu parēze, dzirdes zudums, dubultā redze. Var parādīties pārejoši norīšanas un artikulācijas traucējumi, hemianopija un vietēja sejas ādas hipestēzija. Kad PNMK medus pagarinājuma apgabalā (retikulāra forma, zemākas olīvas) atzīmēta tā saucamā. Drop uzbrukumi ir pārejoši nekustīgie paroksizmie smagas muskuļu vājuma rezultātā. Kad PNMK viduslaiku smadzeņu apgabalos novēro īstermiņa Korsakoff sindromu - orientācijas zudums vidē un laiks kopā ar atmiņas traucējumiem par pašreizējiem notikumiem.

Jāņem vērā, ka ir iespējama vienlaikus vairāku galvas artēriju stenoze, kas izraisa pārejošas išēmijas rašanos vairākos asinsvadu baseinos. Šādos gadījumos PNMK klīnika apvieno smadzeņu simptomus, kas izraisa visus cerebrālos rajonus, kas iesaistīti iskēmijas procesā.

PNMK diagnostika

Retos gadījumos pacientus neiromedists pārbauda paša PAMC laikā. Biežāk pacienti, kuriem PNMK ir izgājuši mājās, konsultējas ar neirologu, savukārt išēmisko epizodi var reģistrēt vietējais ārsts vai ārsts ārsts. Daži pacienti pat nezina par atlikto insultu, bet ar detalizētu aptauju ir iespējams konstatēt līdzīgu uzbrukumu klātbūtni agrāk. Identifikācija PNMK vēsturē ir svarīga pacienta turpmākās taktikas izvēlē.

Pēc neiroloģiskā stāvokļa pēc PNMK atlikšanas parasti nav būtisku noviržu. Obligāts papildu izmeklējumu iecelšana - konsultācija ar oftalmologu ar perimetru un oftalmoskopiju; asins glikozes, holesterīna un lipīdu noteikšana; REG, dubulta skenēšana vai USDG galvas un kakla asinsvados, smadzeņu MRI, MR angiogrāfija. Parasti eksāmenos reģistrē hroniskas cerebrālās išēmijas un discirculācijas encefalopātijas pazīmes; iespējama miega un mugurkaula artēriju oklūzijas noteikšana.

Pētīšana mugurkaula artērijās tiek veikta, izmantojot REG un UZDG ar funkcionāliem testiem (piemēram, pamatne un noliekt galvas) bagātinot mugurkaula rentgena mugurkaula kakla daļā vai CT. Lielo traumu, kas baro smadzenes, trombozes diagnozi ir ieteicams konsultēties ar asinsvadu ķirurgu, lai izlemtu par ķirurģiskas ārstēšanas iespējamību. Sirds un asinsvadu slimību klātbūtnē tiek veikta konsultācija ar kardiologu, EKG, ikdienas asinsspiediena kontrole, sirds ultraskaņa.

PNMK ārstēšana

Vieglos gadījumos, kad PNMK ilgst ne vairāk kā stundu, terapija tiek veikta poliklīnikas apstākļos. Ar smagām izpausmēm vai atkārtotu PNMK ārstēšanu ārstēja neiroloģiskā slimnīca. Galvenie mērķi PNMK ārstēšanā ir smadzeņu asinsrites uzlabošana un smadzeņu audu adekvāta metabolisma atjaunošana.

Ir noteikti medikamenti, kas uzlabo asins reoģiskos parametrus (pentoksifilīns, dekstrāns). Ārstēšanas kursu ieteicams lietot 3-5 reizes dienā intravenozu pilienu injekcijām. Tad tika iecelts ilgstoša acetilsalicilskābes lietošana. Pacientiem ar PNMK, kam ir kontrindikācijas salicilātu saņemšanai (piemēram, vēdera peptiskajā čūla klātbūtnē), ieteicams lietot bromokofu. No plaši izmantotajiem neurometabolītiem - piracetāmu, smadzeņu gidralizātu cūkām, gamma-aminosviestskābi, vitamīniem gr. V.

Svarīgi ir normalizēt asinsspiediena skaitļus. Šim nolūkam tiek veikta intravenoza vai intramuskulāra dibazola, papaverīna, intramuskulāras magnija sulfāta, drotaverīna ievadīšana. Sistēmiskas vertigo un izteikti veģetatīvi simptomi ir paredzēti belladonna alkaloīdiem, fenobarbitāla, Belladonna ekstrakta, diazepāma un hlorpromazīna norādei, kā norādīts. Sedācija ar valeriju, trioksazīnu, tazepāmu vai eleniju ieteicama 1-2 nedēļas pēc PNMK.

Diagnozēta miega artēriju stenoze, kas pārsniedz 70% no tās lūmena, ir norāde uz ķirurģisku ārstēšanu. Individuāli tiek veikta vispiemērotākās ķirurģiskās taktikas izvēle - novirzīšana vai klasiskā karotīdu endarterektomija, stentimine, protezēšana, miegs-subklāvija manevrēšana. Arī pēc indikācijām tiek veikta mugurkaula artērijas stenošana vai protezēšana.

PNMK prognozēšana un novēršana

Ņemot vērā neiroloģiskā deficīta pilnīgu novēršanu, PNMK ir labvēlīga prognoze. Nelabvēlīgs ir PNMK raksturīgais atkārtošanās. Recidīvu biežums var sasniegt vairākas reizes gadā. Katra nākamā PNMK epizode palielina izeju insulta veidošanos. PNMK vislabvēlīgākā prognoze iekšējās dzirdes artērijas baseinā. Ar traucējumu lokalizāciju karotīdu baseinā prognoze ir sliktāka nekā ar PNMK vertebrobasilar reģionā. Parasti šiem pacientiem jau ir pirmais gads insulta.

PNMK novēršanas pamats ir veselīgs dzīvesveids, kas izslēdz faktorus, kas nelabvēlīgi ietekmē kuģu stāvokli, piemēram, smēķēšanu, lielu alkohola daudzumu un dzīvnieku tauku pārmērīgu lietošanu. Profilaktiskie pasākumi ietver asinsspiediena, glikozes līmeņa asinīs, lipīdu spektra kontroli; atbilstoša artēriju hipertensijas ārstēšana, cukura diabēts, asinsvadu slimības. Sekundāro PNMK profilaksi regulāri novēro neirologs ar atkārtotiem asinsvadu terapijas kursiem.

Pārejoša išēmiska lēkme (pārejošs smadzeņu asinsrites traucējums)

Kas ir pārejošs išēmisks uzbrukums?

Smadzeņu asinsrites pārejoši traucējumi (pašlaik ir daudz pareizāk nosaukt tos pārejošus išēmiskus uzbrukumus). ir pirmsbraucienu stāvokļi, kas ir salīdzinoši īslaicīgi. Šī patoloģija ir išēmiska un attīstās galvenokārt asinsvadu spazmas fona hipertensijas krīzes apstākļos. Pārejošus išēmiskus uzbrukumus, kas nepārsniedz divdesmit četras stundas, var uzskatīt par pārejošiem. Pārejošs išēmisks lēkme neizraisa nemainīgu smadzeņu audu bojājumu.

Pārejoša išēmiska lēkme

Smadzeņu audu išēmisks (skābekļa trūkums) ir pagaidu rakstura smadzeņu asinsrites traucējumu bāze.

Pārejošas smadzeņu aprites cēloņi ir:

  • asins recekļa veidošanos tvertnes aterosklerozē (aterosklerozā plāksne) vietā,
  • trombas ievadīšana smadzeņu traukā (piemēram, no kreisā priekškambāra dobuma pacientiem ar priekškambaru mirdzēšanu)
  • smadzeņu spazmas (var rasties gan veselā traukā, gan kopā ar aterosklerotisko bojājumu).

Līdzīgi iemesli ir insulta cēloņi. Vienīgā atšķirība ir. ka pārejoša išēmiska lēkme tiek pārvarēta vai nu spontāni, vai arī ārstēšanas ietekmē pirms smadzeņu bojājuma veidošanās.

Smadzeņu asinsrites traucējumu pazīmes

Smadzeņu asinsrites traucējumu simptomi ir vietējie (fokālie) un smadzeņu simptomi.

Vietējās pazīmes smadzeņu apgrozībā
  • Sejas daļas niklība
  • Parestēzija (jutīguma traucējumi)
  • Motora patoloģija
  • Atmiņas traucējumi
  • Ataksija (saskaņotu kustību pārkāpumi)
  • Redzes traucējumi
  • Dzirdes zudums
  • Rīšanas traucējumi
  • Runas traucējumi
  • Locekļu atone
Cerebrovaskulāri traucējumi
  • Reibonis
  • Tinīts
  • Zvana galvā
  • Galvassāpes
  • Apburts
  • Letarģija

Jāatzīmē, ka pārejoša išēmiska lēkme simptomi ne vienmēr sastāv no iepriekš minētajiem simptomiem. Klīniskais attēlojums tieši atkarīgs no tā, kura smadzeņu daļa ir piedzīvojusi skābekļa badu.

Pārejoša išēmiska lēkme

Diemžēl pirmās palīdzības iespējas pacientiem ar smadzeņu asinsrites traucējumiem ir ievērojami ierobežotas. Vieglos un mērenajos gadījumos ir steidzami jāsazinās ar ārkārtas situāciju. Smagāk, kopā ar elpošanas un sirdsdarbības traucējumiem, sāciet kardiopulmonālu reanimāciju.

Pacients, kuram ir aizdomas par smadzeņu asinsritē, nekavējoties jānogādā specializētā medicīnas iestādē.

Ņemot vērā galveno asinsreces traucējumu nozīmi smadzeņu aprites traucējumu rašanās procesā, nozīmīgai lomai ir tādas zāles, kas novērš asins recekļu veidošanu:

  • anti-trombocītu līdzekļi (trombembolijas līdzekļi),
  • antikoagulanti (asins recēšanas līdzekļi).

Papildu terapija ir paredzēta, lai pārvarētu sirds un elpošanas traucējumus un novērstu smadzeņu pietūkumu.

Šobrīd tiek izstrādātas ķirurģiskas metodes smadzeņu asinsrites traucējumu ārstēšanai, tostarp minimāli invazīvas iejaukšanās tvertnēs (piemēram, angioplastika ar stentu, kā tas tiek darīts akūtu koronāro sindromu gadījumā).

Pārejošu išēmisku lēkmju novēršana

Profilakses mērķis ir samazināt riska faktoru skaitu. Tie ir līdzīgi akūtu koronāro sindromu riska faktoriem. Izlasiet rakstu par šo riska faktoru novērtējumu, un jūs varēsiet patstāvīgi izstrādāt pasākumus, lai samazinātu īslaicīgu išēmisku lēkmi un insultu (attiecīgi ēst, normalizēt alkohola lietošanu, samazināt fizisko slodzi līdz vajadzīgajam, iespējams, samazināt asins lipīdus, lietojot statīnus, kontrolējot arteriālos līmeņus spiediens)

Uzmanību! Ja īslaicīgi radās neiroloģiski traucējumi, tad pagājis - tas nav iemesls atteikumam doties pie ārsta un pārbaudīt. Jaunie dati, ko iegūst zinātnieki, liecina, ka ar īslaicīgiem simptomiem, kas līdzīgi pārejošam smadzeņu asinsrites traucējumam, var rasties mazs asiņošana smadzenēs. Šajā gadījumā ārstēšana ir pilnīgi atšķirīga, un zāles, ko lieto īslaicīgai smadzeņu asinsriti, kas samazina asins recēšanu, var radīt nopietnu kaitējumu.

Tomēr, neskatoties uz to, pētnieki tomēr iesaka nekavējoties lietot aspirīnu, ja parādās smadzeņu aprites traucējumu simptomi.

Mūsu komentārs

Pārejošs išēmisks uzbrukums, kas nebeidzās ar insultu, ir pirmais (un varbūt arī pēdējais) brīdinājums, kas liecina par smagām asinsvadu briesmām, kas var beigties ar nāvi, kā tas ir gadījumā ar lielu skaitu mūsu līdzpilsoņu.

Starp citu, smadzeņu asinsrites traucējumi ir viens no avārijas apstākļiem avārijas apstākļos.

Pārejošs cerebrovaskulārs nelaimes gadījums

Smadzeņu aprites traucējumi - stāvoklis, kas parasti attīstās atkarībā no saistīto somatisko patoloģiju fona. Gadījumā, ja vienā mirklī visus neiroloģiskos simptomus izraisa reverso attīstību, cerebālā apgrozība tiek uzskatīta par pārejošu.

Kas noved pie šī stāvokļa

Smadzeņu asinsrites pārejoši traucējumi (PNMK) visbiežāk attīstās patoloģisku pārmaiņu rezultātā asinsvados hipertensijas, simptomātiskas hipertensijas un aterosklerozes laikā. Tās var izraisīt šo stāvokli, iekaisīgu asinsvadu slimību (vaskulītu), asinsvadu patoloģiju sistēmiskās saistaudu slimībās un sirds un mugurkaula patoloģiju (jo īpaši dzemdes kakla osteohondrozi, kas rodas ar mugurkaula artēriju sindromu).

Pārejošs smadzeņu apgrozības pārkāpums var būt atšķirīgs attīstības mehānisms.

Tātad sākuma punkts var būt asinsvada lūmena bloķēšanas punkts ar mikrotrombusu vai mikroemboliju. Tas izraisa smadzeņu zonas izzēšanos, kuru asins apgāde ir šī kuģa atbildība, un atbilstošu neiroloģisku simptomu attīstību.

Biežāk smadzeņu asinsrites traucējumi cēlonis ir asinsvadu spazmas, kas izraisa stagnāciju asinīs kapilāros tīklos un venozo stāzi. Šāda veida pārkāpumi notiek hipertensīvās krīzes laikā.

Asinsriti var pasliktināties asinsvadu lūmena pastāvīgas sašaurināšanās rezultātā, kas baro smadzenes. Šis stāvoklis attīstās ar šoku, ko papildina asinsspiediena pazemināšanās, miokarda infarkts un smags asins zudums.

Dažos gadījumos PNMK attīstās smadzeņu mazu asinsvadu plīsuma un vienlaikus asiņošanas rezultātā tās audos.

Galvenie patoloģijas veidi

Eksperti identificē trīs veidu pārejošus smadzeņu asinsrites traucējumus: īslaicīgu išēmisku lēkmi, hipertensiju cerebrālo un vispārējo smadzeņu disfunkciju. Šī klasifikācija ir ērta no praktiskā viedokļa, jo tā atspoguļo visu katras konkrētās lietas patoloģisko izmaiņu būtību.

Vispārēja smadzeņu disfunkcija

Šis termins slēpj reti sastopamas smadzeņu asinsrites traucējumu formas, kuras raksturojas ar fokusa, smadzeņu vai jauktu neiroloģisku simptomu parādīšanos, kas izzūd īsā laika periodā. Visbiežāk sastopamās īsās paroksizmās, kas rodas ģībonis, ko izraisa pēkšņas galvas kustības. Šīs PNMK formas izplatība nepārsniedz vienu no divdesmit gadījumiem biežumu.

Pārejošs išēmisks uzbrukums

Šīs patoloģijas otrais nosaukums ir dinamisks smadzeņu aprites pārkāpums. Manifestēti fokālie neiroloģiskie simptomi, uz kura pamata var secināt par zonu lokalizāciju ar traucētu asins plūsmu. Galvenā atšķirība starp šo traucējumu un smadzeņu insultu ir laikmets, kas nepieciešams smadzeņu funkciju atjaunošanai: tas nedrīkst pārsniegt divdesmit četras stundas. Visbiežāk šis stāvoklis rodas pēc miokarda infarkta un citām sirds slimībām (reimatiskās sirds slimības, endokardīta utt.), Ņemot vērā discirkulācijas encefalopātiju.

Visbiežāk šis nosacījums izpaužas šādi simptomi:

  • galvassāpes vai reibonis;
  • īslaicīgs apziņas zudums vai viņa neapmierinātība (stupors, apdullināšana);
  • runas traucējumi;
  • aktīvu kustību skaita samazināšanās ekstremitātēs vienā ķermeņa pusē, augšējā vai apakšējā daļā;
  • ādas jutīguma pret konkrētu ķermeņa zonu pārkāpšana.

Ja uzbrukuma ilgums nepārsniedz desmit minūtes, pārkāpums tiek uzskatīts par vieglu. Gadījumā, ja ir mēreni pārkāpumi, uzbrukums var ilgt vairākas stundas, bet visi simptomi pazūd bez izsekojamības vienas dienas laikā. Smagos traucējumos neiroloģisko simptomu paliekošie efekti saglabājas ilgāk par vienu dienu.

Hipertoniska smadzeņu krīze

Tā ir viena no hipertensīvās krīzes šķirnēm (strauja asinsspiediena paaugstināšanās). To raksturo smadzeņu (reti - fokālās) neiroloģisko simptomu parādīšanās krīzes pīķa laikā.

Atkarībā no tā, kāda veida asinsrites traucējumi rodas, var parādīties šādi simptomi:

  • asas (pulsējošas) galvassāpes;
  • reibonis, troksnis ausīs;
  • slikta dūša vai nekontrolējama vemšana;
  • drebuļi, drudzis;
  • sirdsdarbība;
  • miegainība, vājums;
  • samazinās vai palielinās izdalītā urīna daudzums.

Atkarībā no uzbrukuma ilguma un simptomu nopietnības atšķiras viegla, vidēja un smaga slimības forma.

Īpašu vietu aizņem īslaicīgi smadzeņu aprites traucējumi bērniem.

Visbiežāk to attīstības iemesli ir:

  • asins slimības, kuru rezultātā tiek pārkāptas reoloģiskās īpašības;
  • smadzeņu ievainojumi, ieskaitot dzemdību traumas;
  • smadzeņu un mugurkaula audzēji;
  • anomālijas asinsvadu struktūrā;
  • endokrīnās patoloģijas;
  • somatiskās slimības, kas izraisa paaugstinātu asinsspiedienu.

Simptomatoloģija atgādina asinsrites traucējumu simptomus pieaugušajiem. Raksturo apziņas traucējumi, gaitas nestabilitāte, ādas krāsas maiņa. Smadzeņu apgrozības pārkāpums bērniem prasa steidzamus medicīniskus pasākumus, jo tas var radīt nopietnas sekas.

Diagnoze un ārstēšana

PNMK diagnostiku veic kvalificēts speciālists, jo izšķiroša nozīme ir objektīvai pacienta pārbaudei neirologā, kas var noteikt specifisku simptomu klātbūtni.

Ārstēšana tiek veikta slimnīcā.

Ir nepieciešams stingrs gultas režīms. Pacientiem, kuri ir zaudējuši spēju pārvietoties un kontrolēt to kustību neatkarīgi, tiek nodrošināta rūpīga higiēnas aprūpe.

Tika kontrolēta asins recēšanu un protrombīna indeksu:

  • antikoagulanta terapija;
  • dehidratācija;
  • intravenozas pilienveida nootropijas zāles;
  • terapija ar asinsvadu zālēm, kas ietekmē smadzenēs (Cavinton, Sermion);
  • absorbējama terapija;
  • vitamīnu terapija.

Saskaņā ar norādēm, kas norādītas antiholīnesterāzes zālēm.

Vairumā gadījumu ar pārejošu pārkāpumu rehabilitācijas pasākumi nav vajadzīgi. Ja nepieciešams, fiziskās terapijas vingrinājumi, masāža, nodarbības ar psihologu un logopēdu, psihoterapija, fizioterapija palīdz novērst smadzeņu aprites traucējumu sekas.

Galvenā smadzeņu asinsrites traucējumu novēršana tiek samazināta līdz savlaicīgai asinsvadu un kardiovaskulārās sistēmas patoloģiju ārstēšanai, normālu asinsrites saglabāšanai un veselīga dzīvesveida principu ievērošanai.

Lasīt Vairāk Par Kuģi