Trišu spiediena vārstuļa regurgitācija

Tricuspid regurgitācija, tāpat kā daudzas citas sirds patoloģijas, mūsdienās strauji pieaug jaunāki. Nosakot sirds vārstuļa neievērošanu, var būt pat pirms bērna piedzimšanas ultraskaņas laikā.

Bieži vien pirmsskolas vecuma bērniem tiek diagnosticēta trīsvietīga vārstuļa atgrūdīšanās, un pieaugušajiem tas parasti attīstās, ņemot vērā visnotaļ daudzveidīgo nopietnās slimības. Šādai anomālijai ir vairākas formas, dažādi simptomi un attiecīgi dažādas pieejas ārstēšanai.

Trīskāršās regurgitācijas jēdziens

Termins "regurgitācija" ir medicīnisks. Tas ir iegūts no latīņu vārda gurgitare (tulkots kā "plūdi") un prefiksu re-, kas nozīmē "atkal atpakaļ". Kardioloģijā regurgitāciju sauc par asins plūsmu (injicēšanu) no vienas sirds kambara uz otru.

Sirds sastāv no četrām kamerām (2 ausīm un 2 ventrikulām), sadalītas starpsienas un aprīkotas ar četriem vārstiem. Tie ir mitrāli, aortas, plaušu artērijas un truspidas (trikusīdi). Tas savieno labo sirds kambaru un labo atriumu. Katrā no vārstiem dažādu iemeslu dēļ var rasties asinsrites traucējumi, kas nozīmē, ka pastāv četri šīs slimības veidi.

Visbiežāk tiek diagnosticēts aortas un mitrales atgrūdiens, trikuspid ir retāk sastopams. Bet briesmas ir tādas, ka diagnozē ir iespējams sajaukt dažādas šīs patoloģijas formas. Turklāt dažos gadījumos sirds vārstuļu darbības traucējumi notiek vienlaikus pacientam.

Svarīgs aspekts: trispīlā regurgitācija nav neatkarīga slimība un atsevišķa diagnoze. Šis stāvoklis parasti attīstās citu nopietnu problēmu (sirds, plaušu utt.) Dēļ, un tāpēc to parasti ārstē kombinācijā. Un pats galvenais - anomālija ar biedējošu latīņu nosaukumu nevajadzētu uzskatīt par teikumu. Tas ir pietiekami viegli diagnosticēt, tas ir pilnīgi iespējams izārstēt vai vismaz stingri kontrolēt to.

Trīspakāpju regurgitācijas veidi

Šīs patoloģijas ir divas galvenās klasifikācijas - tās rašanās laikā un rašanās iemeslu dēļ.

  • Līdz parādīšanās brīdim: iedzimts un iegūts.

Iedzimts tiek reģistrēts bērna pirmsdzemdību attīstībā vai pirmajos mēnešos pēc piedzimšanas. Šajā gadījumā sirds vārstuļa darbs var atkal normalizēties. Turklāt iedzimtu anomāliju ir daudz vieglāk kontrolēt, ja jūs rūpētos par sirdi un ievērotu pasākumus, lai novērstu sirds un asinsvadu slimības.

Iegūtā parādās pieaugušie jau dzīves laikā. Šāda patoloģija gandrīz nekad neizriet atsevišķi, to var izraisīt plaša spektra slimības - sākot no vēdera paplašināšanās (paplašināšanās) līdz plaušu artēriju obstrukcijai.

  • Pēc būtības: primārā un sekundārā.

Primārā trikuszīda anomālija tiek diagnosticēta sirds slimības fona. Ar šādu diagnozi pacientam nav problēmu ar elpošanas sistēmu. Galvenais sekundāro asinsrites traucējumu cēlonis trikusputnu vārstī ir plaušu hipertensija, tas ir, pārāk augsts spiediens plaušu artērijas sistēmā.

Trīskāršā vārstuļa regulācija tradicionāli iet roku rokā ar vārsta nepietiekamību. Tādēļ dažās klasifikācijās pieder asiņu atgriešanās mezgla veidi, pamatojoties uz trīsdimensiju nepietiekamības formu, proti, tieši vārstuļu slimībām:

  1. Organiska (absolūta) neveiksme, kad iemesls - jaucējkrāsu bukletu dēļ iedzimtas slimības.
  2. Funkcionāls (relatīvais), kad vārsts ir izstiepts, sakarā ar problēmām ar plaušu traukiem vai sirds audu difūzo bojājumu.

Trīskāršā regurgitācijas grādi

Regurgitācija var turpināties 4 dažādos posmos (grādos). Bet dažreiz ārsti izšķir atsevišķu, piekto, tā saucamo fizioloģisko regurgitāciju. Šajā gadījumā miokarda izmaiņas nemainās, visi trīs ventiļa vārsti ir pilnīgi veseli, tikai vārstu (asinsvada "asmeņi") asins plūsmas traucējumi ir vāji.

  • Pirmais posms. Šajā gadījumā pacientam ir neliela asiņu plūsma atpakaļ no kambara līdz atriumam caur vārstuļvārstiem.
  • Otrais posms. Sūkņa garums no vārsta sasniedz 20 mm. Tricuspid regurgitācija 2 grādi jau tiek uzskatīta par slimību, kurai nepieciešama īpaša ārstēšana.
  • Trešais posms. Diagnostikas laikā asins plūsma ir viegli nosakāma, garums pārsniedz 2 cm.
  • Ceturtais posms. Šeit asins plūsma jau dziļumā atrodas dziļajā labajā atriumā.

Funkcionālā trīsdimensiju atvieglošana parasti ir 0-1 grādiem. Visbiežāk tas ir konstatēts augstu, plānu cilvēku vidū, un daži medicīnas avoti ziņo, ka 2/3 pilnīgi veseliem cilvēkiem ir šāda anomālija.

Šāda situācija absolūti nav bīstama dzīvībai, neietekmē labklājību un pārbaudes laikā tiek atklāta nejaušība. Ja vien, protams, netiks sākts progress.

Patoloģijas cēloņi

Galvenais asins plūsmas traucējumu cēlonis, izmantojot trikuspīļu vārstu, ir labās vēdera paplašināšanās kopā ar vārstuļa nepietiekamību. Plaušu hipertensija, sirds mazspēja, obstrukcija (obstrukcija) plaušu artērijās izraisa šādu anomāliju. Retāk reti sastopams infekciālais endokardīts, reimatisms, medikamenti utt.

Faktori, kas izraisa šīs sirds slimības parādīšanos, parasti tiek sadalīti divās lielās grupās atkarībā no patoloģijas tipa:

  1. Primārās trikuspīlenes atvīrīšanas cēloņi:
    • reimatisms (sistēmiskais saistaudu iekaisums);
    • infekciozs endokardīts (endokarda iekaisums, kas bieži atrodams injicējamo narkotiku lietotājiem);
    • vārsta prolapss (atloki saliekami dažus milimetrus);
    • Marfana sindroms (iedzimta saistaudu slimība);
    • Ebšteina anomālijas (iedzimtas malformācijas, kurās vārsta bukleti tiek pārvietoti vai atrodas prombūtnē);
    • krūšu traumas;
    • ilgi medikamenti (ergotamīns, fenthermīns uc).
  2. Citas sekundārās trisuļās atgrūšanās:

  • paaugstināts spiediens plaušu artērijās (hipertensija);
  • labās vēdera dilatācija vai hipertrofija;
  • labās kambara disfunkcija;
  • mitrālā vārstuļa stenoze;
  • labā un smaga kreisā ventrikula mazspēja;
  • dažādi kardiopātijas veidi;
  • priekškambaru defekts (iedzimts defekts);
  • plaušu artērijas (un tā izejošā trakta) šķēršļi.

Simptomi

Samazinātas asinsrites traucējumu formas starp sirds kamerām nav specifisku simptomu.

1. pakāpes trikuspīpes atkārtojums var pazīt tikai vienu zīmi - palielinātu vēnu pulsāciju kaklā.

Tas ir tāds efekts, ko izraisa paaugstināts spiediens jūga vēnās, un pulsāciju ir viegli pamanīt, vienkārši paliekot roku uz kakla pa labi.

Vēlākajos posmos jūs varat justies ne tikai sitiena pulss, bet arī skaidrs drebuļi kakla vēnām. Par problēmām, kas saistītas ar asinsritē labajā ventrikulā, parādīsies arī šādi simptomi:

  • Jugular vēnas ne tikai dreb, bet arī uzbriest ievērojami;
  • ādas zilganaina krāsa (it īpaši uz nasolabīla trijstūra, zem nagliem, uz lūpām un deguna gala);
  • kāju pietūkums;
  • priekškambaru mirdzēšana;
  • sirdi tonizē;
  • holosistoloisks sermums sirdī (pieaug ar iedvesmu);
  • elpas trūkums un nogurums;
  • sāpes un smaguma pakāpe labajā pusē;
  • palielinātas aknas utt.

Lielākā daļa no šiem simptomiem var liecināt par dažādām sirds un asinsvadu problēmām. Tādēļ visredzamākais trikuspīles atvīrīšanas simptoms sauc par jugurālās vēnas pietūkumu un trīci.

Tricuspid regurgitācija bērniem

Atgriežoties asinis uz labo vēnu šūnu, aizvien vairāk reģistrējas bērniem un pat pirms dzimšanas. Augļa trisuples regurgitācija var parādīties jau pirmajā grūtniecības trimestrī, 11.-13. Nedēļā.

Šī funkcija bieži notiek mazuļiem ar hromosomu anomālijām (piemēram, ar Dauna sindromu). Bet zināms procents no regurgitācijas tiek novērots arī pilnīgi veselīgā auglī.

Bērnu kardiologi runā par strauji augošu trīsvietīgu noviržu gadījumu skaitu dažāda vecuma bērniem. Lielākajai daļai no tām tiek diagnosticēta pirmās pakāpes regurgitācija, un šodien to jau uzskata par normas variantu.

Ja bērnam nav citu sirds patoloģiju, nākotnē ir liela iespēja, ka vārsts atjaunosies pats.

Bet, ja iedzimta slimība sasniedz otro vai trešo pakāpi, pastāv risks sirds mazspējai nākotnē, labās vēdera disfunkcija. Tāpēc bērnam ir svarīgi regulāri apmeklēt kardiologu un ievērot visus nepieciešamos pasākumus, lai novērstu sirds slimības.

Diagnostika

Ārsti daudzus gadus ir iemācījušies identificēt smagu trikuspīlingu atvieglošanu, bet vieglu formu diagnoze kļūst iespējama salīdzinoši nesen ar ultraskaņas parādīšanos. Tas ir apmēram pirms 40 gadiem.

Šodien ultraskaņa tiek uzskatīta par galveno šīs patoloģijas diagnostikas metodi. Tas ļauj nošķirt vārsta vērtnes mazāko atvēršanu, asinsrites izmēru un virzienu.

Visaptveroša diagnoze trikuspīlinga atvieglošanai ietver:

  • vēsturiskā uzņemšana;
  • fiziskā apskate (ieskaitot sirds auskulāciju - klausīšanās);
  • Sirds ultraskaņa (normāla un Doplera) vai ehokardiogrāfija;
  • elektrokardiogrāfija;
  • krūšu kurvja rentgena;
  • sirds kateterizācija.

Kateterizācija ir diagnostikas un terapeitiskā metode, kas prasa rūpīgu pacienta sagatavošanu. To reti lieto, lai pētītu problēmas ar asins plūsmu caur trikusputnu vārstu. Tikai gadījumos, kad nepieciešama visdziļākā diagnoze, piemēram, lai novērtētu sirds koronāro asinsvadu stāvokli.

Ārstēšana un profilakse

Tricuspid regurgitācijas terapija ietver divus lielus blokus - konservatīvu un ķirurģisku ārstēšanu. Ja slimība ir pirmajā posmā, nav nepieciešama īpaša ārstēšana, tikai regulāra kardiologa uzraudzība.

Ja pacientam ir sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas, kas izraisa asinsrites traucējumus, visa ārstēšana ir vērsta tieši uz tiem, tas ir, lai novērstu regurgitācijas cēloni.

Kad slimība sasniedz otro pakāpi, konservatīvais ārstēšanas process jau ietver īpašu zāļu lietošanu. Tie ir diurētiķi (diurētiķi), vazodilatatori (līdzekļi asinsvadu muskuļu relaksācijai), kālija preparāti utt.

Trīskāršā vārsta triekas apstrāde ir šāda veida operācijas:

Dzīves prognoze ar trikuspīlingu regurgitāciju ir diezgan labvēlīga, ja pacients vada veselīgu dzīvesveidu un aizsargā viņa sirdi. Un, kad slimība tiek konstatēta pašā pirmajā posmā un kad ir veikta darbība uz vārsta.

Šajā gadījumā ārstiem ieteicams izmantot standarta pasākumus sirds mazspējas novēršanai. Tie ietver svara kontroli un regulāru treniņu, pareizu uzturu, cigarešu un alkohola atteikšanu, regulāru atpūtu un mazāku stresu. Un pats galvenais - pastāvīga kardiologa kontrole.

Kas ir 1 pakāpes mitrālā regurgitācija un trusispīlinga atvilcība?

Kardiologa birojā pacients var saskarties ar neskaidriem nosacījumiem, un tādēļ tie izklausās biedējoši.

Viens no šiem medicīnas jēdzieniem ir regurgitācija.

Ko kardiologi sauc par trikusputnu atgrūšanos un mitrālu 1 grādu regurgitāciju un cik veselībai bīstami?

Šī ir parādība, kurā daļa asins atgriežas sirds dobumā, no kuras galvenā asinsrites.

Tā nav slimība, bet tā var diagnosticēt sirds un asinsvadu sistēmas patoloģisko stāvokli. Parasti vārsts neļauj plūsmai atgriezties, jo atloki ir ļoti cieši noslēgti.

Šo terminu lieto visiem sirds vārstiem un, atkarībā no asinsrites atgriešanās plūsmas, ir vairākas atgriešanās asins pieplūdes pakāpes, ko nosaka ultraskaņas speciālists.

Ir tāds jēdziens kā fizioloģiska regurgitācija. To raksturo ar minimālu asins vārstuļu turbulenci, kas nekaitē sirds un asinsvadu sistēmai.

Fizioloģiskais tiek uzskatīts par pirmo pakāpi, kas rodas veseliem cilvēkiem, kam raksturīga plāns un garš. Šī asinsrites iezīme nerada klīniskos simptomus.

Galvenie reverse asins refluksa veidi

Ir trīs veidu atgriešanās asins plūsma: mitrāls, aortas, trikusītis.

Mitrālā vārsta prolapss izraisa mitrales atgrūšanos.

Daži asins tilpumi tiek noraidīti kreisajam atriam caur brīvi noslēgtu MK. Tajā pašā laikā daļa no sirds tiek izstiepta no asinīm, kas to aizpilda no plaušu artērijas.

Pārslodze no atriuma izraisa tā sabiezēšanu un paplašināšanos, tā saucamo dilatāciju.

Jau kādu laiku pārkāpums nav jūtams, jo kompensācija rodas, palielinot priekškambaru dobumus.

Ar pirmās pakāpes mitrālu regurgitāciju mazs metiens nerada klīniskas izmaiņas sirdsdarbā, pacienti ar veselības traucējumiem otrā un trešā prolapsošanās stadijā, palielinoties izmestās asins plūsmas mainīgumam.

Prolapzes cēloņi:

  • autoimūnas slimības;
  • reimatisms;
  • vārpstas lapas defekti kalcinēšanas rezultātā;
  • vielmaiņas procesa pārkāpšana;
  • išēmija;
  • sirdslēkme

Kardiologi diagnosticē pirmā pakāpes mitrālā recurģitāciju ar troksni, kas reģistrēta sirds augšdaļā vai ultraskaņas izmeklēšanas laikā, pacients nesniedz nekādas sūdzības.

Par pārkāpumu nav nepieciešama ārstēšana, tikai speciālistu novērojumi.

Aortas regurgitācija

Asins atkārtotu ievadīšanu caur AK izraisa vārstuļa nepietiekamība, traumas bojājums vai iekaisuma process tajā.

  • reimatisms;
  • vārstu bukletu iekaisums, ko izraisa endokardīts vai audu mehāniski bojājumi;
  • ankilozējošais spondilīts;
  • reimatoīdais artrīts;
  • sifiliss;
  • aterosklerozi;
  • arteriālā hipertensija.

Kas raksturo aortas formu? Kreisā kambara pārplūde aortas apgrieztās plūsmas rezultātā.

Asinis pilnībā neietilpst sistēmiskajā cirkulācijā, notiek skābekļa badošanās, un parādību kompensē sirds kopējā tilpuma palielināšanās.

Pārkāpumiem ir vairāki grādi. Pirmais neietekmē veselību. Nelielais grāds ļauj personai normāli dzīvot daudzus gadus.

Hemodinamiskās darbības traucējumi rodas pakāpeniski, tas ir saistīts ar kreisā kambara, kura uzturvielu un skābekļa vajadzības pārstāj nodrošināt koronārās artērijas, tilpuma palielināšanos. Tādas parādības kā išēmija un kardioskleroze.

Problēmas attīstība ir saistīta ar šādiem simptomiem:

  • vājums;
  • bāla āda;
  • sirds sirdsklauves;
  • Stenokardijas uzbrukumi.

Tricuspid regurgitācija

Šo traucējumu izraisa problēmas ar trikuspirka vārstu un tas saistīts ar sirds kreisās puses nepietiekamību. Visbiežāk sastopamas kopā ar citiem orgānu bojājumiem. Tricuspid forma traucē normālu asins pieplūdi plaušu artērijā, kā rezultātā plaušās cieš no skābekļa badošanās.

Minimālā regurgitācija nerada klīniskos simptomus. Problēmas pastiprināšana rada šādu ainu:

  • zilgana ādas toni;
  • aritmija;
  • pietūkums;
  • pietūkst kakla vēnas;
  • palielinātas aknas.

Atgriezieties, lai izietu asiņu caur bērnu vārstu

Problēmas ar asinsritumu bērniem ir saistītas ar iedzimtu sirdsdarbības traucējumiem:

  • starpsienu defekti;
  • Fallot's tetrads;
  • plaušu artērijas vārstu nepietiekama attīstība.

Sāpīgi simptomi sāk parādīties uzreiz pēc dzemdībām. Zīdaiņiem ir zilgana āda, elpošanas problēmas, tie neuzņem labi krūtīs.

Jaundzimušos ar šādiem simptomiem pārbauda kardiologs, tos nosūta ultraskaņas skenēšanai, un pēc tam tos nosaka izvēle, kā novērst problēmu - visbiežāk tā ir operācija.

Ārstēšanas metodes

Terapija ir atkarīga no problēmas cēloņa un pakāpes. Tās taktikas nosaka blakusparādību klātbūtne.

Nelielam refluksam nav nepieciešama medicīniska un ķirurģiska ārstēšana, pacienti veic ultraskaņas pārbaudi noteiktā laika periodā.

Sarežģītākos gadījumos ir nepieciešama operācija, tā var būt plastmasa vai protezēšana. Medicīniskās ārstēšanas mērķis ir atjaunot normālu asinsriti, atbrīvoties no aritmijām un sirds mazspēju.

Saskaņā ar indikācijām pacienti ir parakstījuši beta blokatorus, diurētiskos līdzekļus, antihipertensīvos līdzekļus.

Vārstu nepietiekamības prognoze ir atkarīga no traucējumu pakāpes, iekšējo orgānu somatisko slimību un pacientu vecuma. Ķirurģiskā korekcija ļauj pacientiem dzīvot ilgstoši un aktīvi.

Pareiza uzturs ar nelielu pārkāpuma pakāpi

Pieaugušajiem un bērniem ar nelielu sirds mazspējas pakāpenisku uzturu ietilpst augu pārtikas produkti, piena produkti un citi dzīvnieku proteīni tādā daudzumā, kāds nepieciešams normālai sirdsdarbībai. Ārsts nosaka diētu pacientiem ar sirdsdarbības traucējumiem.

Liekā svara gadījumā ir svarīgi lietot zemas kaloritātes pārtikas produktus, kuros holesterīna saturs ir minimāls.

Uztura dzīvnieku tauki tiek aizstāti ar dārzeņiem, kas satur polinepiesātinātās skābes. Tomēr šeit jāatceras, ka eļļu kulinārija pārstrādā labvēlīgās īpašības, tāpēc ir vēlams tos pievienot salātiem.

Šādos produktos ir vitamīnā nepieciešamās olbaltumvielas:

Ogļhidrāti - enerģijas avots. Tomēr sirds slimniekiem ir ieteicams izmantot produktus, kas satur šīs vielas, vienkāršā, viegli sagremojamajā formā: fruktoze, saharoze, galaktoze.

Kompleksie ogļhidrāti satur cieti un šķiedrvielu (dārzeņus, augļus, graudus, zaļumus).

Ja Jums ir sirds problēmas, ieteicams samazināt dzīvnieku tauku daudzumu, aizstājot to ar dārzeņiem. Aizliegts sviests, stiprs buljons, tauku gaļa, tauki.

Atšķirībā no ēdienu galda citām pacientu grupām atļauts izmantot kūpinātus produktus, marinētus un marinādes, bet minimālos porcijās.

Ja Jums ir pietūkums, ieteicams samazināt šķidruma daudzumu, ko lietojat.

Augšdaļas trisuples regurgitācija

Kāpēc nekavējoties lūgt ārstu?

Tā kā uzzist teica, ārsts jums pastāstīs visu. Jā, un kad viņiem kaut ko man paskaidroja, viņi pārrunāja Taizemi.

Klase) vienmēr dodieties uz vietu, kur jūs varat daudz uzzināt par Taizemi... un tikai tad par bērnu)

Nu, kas zināja) nākamajā ekrānā, es noteikti neiesmušu uz tiem)

Veiksmi... nedomājiet par sliktu

Pastāsti man, ka trispīlā atveseļošanās tika apstiprināta nākamajā skrīningu? Es arī uzrakstīju šādu secinājumu pirmajā ekrānā

Nē, tas netika apstiprināts

Un ārstiem, kad? var google

Google viņi raksta, ka 95% iet uz 16. nedēļu... un ja nē, tad sirds slimība. Es baidos (ārā šovakar

Un kaut kur viņi raksta, ka tas parasti ir fizioloģisks... nedaudz. Es lūgšu ārstu

Tātad jūs saņemsiet 95% un ne volnuysya.u mana pirmā grūtniecība ir sirds problēmas savu meitu, bija ultraskaņas augļa sirds, pat viņa nav novietots vienu muskuli, tas būtu plašs, un viņa vdol.kardiolog klusēja tas nav bīstams. Kā to sauca, es noteikti neatceros. Bet kopumā jums ir pārāk maz laika, lai redzētu, kas notiek ar tavu sirdi.

Tāda pati situācija bija, ka 1. skrīningu nekavējoties nodot pašu diagnoz.No ārsts teica, ka viņš nav jāuztraucas, jo augļi ir mazs, vēl nevar bijis laika, lai pilnībā izstrādātu sirdi, un nav nopietni iemesli paniki.Estestvenno es uzreiz ar internetu, visi rakstīja, ka tas nebija tikai pēc 2 opasno.I skrīninga es teicu ar reljefa uraaa.Vse horosho.Poetomu visas mātes, nekad nav pieredzējis pirms laika, jūs varat tikai pasliktināsies, un bērns pats sdelat.Beregite sevi un bērnu, un gaidīt nākamo ASV un pieskaņoties pozitīvajam tas būs :)

Trīskāršā vārsta fizioloģiskā regurgitācija

Nesen tika novērota sirds un asinsvadu slimību atjaunošanās. Pirms dažām desmitgadēm sirds muskuļa slimība tika uzskatīta tikai par gados vecākiem cilvēkiem. Šodien vecuma grupa ir slims vīrietis un sieviete no 20 līdz 45 gadiem. Trīskāršā vārsta regulēšana bērniem un pieaugušajiem nav izņēmums. Šai sirds slimībai ir iedzimts raksturs, un to var diagnosticēt pirms bērna piedzimšanas, veicot ultraskaņas (ultraskaņas) izmeklēšanu grūtniecei.

Slimības etioloģija

Sirds trīskāršā vārsta regulēšana - kas tas ir un kāda ir šīs slimības būtība? Medicīnas kardioloģijas nodaļā asinsspiediena pieaugumu no vienas sirds kameras uz nākamo nodalījumu sauc par regurgitāciju.

Slimība ir 4 grādi, atkarībā no bojātā vārsta tipa.

Sirds ir normāla un ar regurgitāciju

Sirds vārstuļi:

  1. Mitrālais vārsts (mitrālā atkaļķošanās).
  2. Aortas (aortas regurgitācija).
  3. Plaušu (plaušu regurgitācija).
  4. Tricuspid (trīsvietīga atjunga).

Visbiežāk sastopamā slimības forma ir mitrales atgrūdiens un aortas. Dažos gadījumos pacientam var rasties abi patoloģijas veidi.

Šī sirds slimība nav neatkarīga, bet attīstās pret citām iekšējo orgānu slimībām, īpaši sirdij vai plaušām.

Slimību veidi

Trišu spiediena vārstu regurgitācija var būt iedzimta vai iegūta slimība. Bērnībā šī parādība tiek reģistrēta pirmajos dažos mēnešos. Tas notiek tā, ka paši vārstu darbi sāk darboties. Iedzimtu anomāliju ir daudz vieglāk kontrolēt, īpaši, ja ir akūtas slimības profilakse.

Iegūtais regurgitācijas veids attīstās kopā ar citām sirds vai asinsvadu slimībām.

Cēlonis, kas izraisa anomāliju, slimība var būt primāra vai sekundāra:

  1. Primārā trisuļš regurgitācijas forma ir saistīta ar sirds muskuļu slimībām. Cēloņsakarība ir plaušu hipertensija. Tas nozīmē, ka asins caur plaušu artēriju iet zem ļoti augsta spiediena.
  2. Sekundārā forma ir tieši savienota ar vārstu, kuram ir pārkāpums darbā.

Ņemot vērā to, ka regurgitācija vienmēr ir tieši saistīta ar sirds vārstuļu deficītu, tā var būt absolūta un funkcionāla. Absolūtais regurgitācija rodas, ja tiek ietekmēti vārsta bukleti. Tā ir iedzimta slimības forma. Funkcionālā forma notiek pret fonu sieniņu stipra izstiepšanās fona, kas ir slimību vai patoloģisko procesu rezultātā plaušu asinsrites sistēmā vai bojājumu dēļ, kas rodas sirds audos.

Attīstības stadijas

Patoloģiskajam procesam ir 4 attīstības posmi. Ir 5 posmi, kardiologi atsevišķi iegūst ārstiem - fizioloģiskā regurgitācija:

  1. Trīskāršā vārsta regurgitācija 1 grāds - asins plūsma no dzemdes kakla caur vārsta bukletiem.
  2. Regurgitācija 2 grādi - slimība, kas jāārstē. To raksturo asins plūsma no vārsta, bet strūkla pārsniedz 20-25 mm.
  3. Trīskāršā vārsta regulēšana 3 grādos - strūkla pārsniedz 2 cm. Šīs slimības diagnoze nav problēma.
  4. 4 grādi - asins plūsma pārsniedz 2 cm.
  5. 5 grāds ir fizioloģiska parādība. Vai tas rada draudus cilvēka veselībai un dzīvībai, un vai viņa tiek nogādāta armijā ar šādu diagnozi? Atšķirībā no pirmajiem četriem vārstuļu slimības posmiem, šis veids nav smags patoloģisks process, ar nosacījumu, ka tā nav attīstījusies tālāk.

Patoloģijas cēloņi

Galvenais faktors, kas izraisa neparastu procesu sirds vārstuļu attīstībā, ir vārstuļa nepietiekamība pret sirds paplašināšanos. Dažos gadījumos slimība sākas reimatisma, endokardīta vai dažu zāļu regulāras lietošanas dēļ.

Cēloņi provocē primārā tipa sirds vārstuļa regurgitāciju:

  • Iekaisuma process saistaudos ir reimatisms.
  • Infekcijas izraisītas endokardīts (vairumā gadījumu tas notiek cilvēkiem, kuriem ir narkomānija).
  • Vārsta atloka novirze (prolapss).
  • Ģenētiskā saistaudu slimība - Marfana slimība.
  • Iedzimta sirds slimība, kurā to vārsti tiek pārvietoti vai vispār nav.
  • Krūšu traumas.
  • Long zāles.

Cēlonis sekundārajai regurgitācijai:

  • Augsts spiediens plaušu asinsrites sistēmā (hipertensija).
  • Sirds kambara paplašināšana.
  • Sirds kambaru disfunkcija.
  • Vārstu patoloģija.
  • Sirds ventrikulu mazspēja.
  • Kardiopātija.
  • Iedzimts priekškambaru defekts.
  • Plaušu artērijas šķēršļi.

Klīniskais attēls

Tricuspid regurgitācijas simptomi ir atkarīgi no slimības stadijas un tās veida. 1 un 2, regurgitācijas pakāpe praktiski nav izteikta.

Vienīgais, ko pacients var pievērst uzmanību, ir vēnu pulsācija, kas atrodas uz kakla. Iemesls tam ir augsts asinsspiediens. Lai noteiktu fenomenu, pietiek ar to, lai palmu piestiprinātu kakla labajā pusē.

Turpinot slimības attīstību, vēnas sāk sarūgtināt, uzbriest:

  • Āda ir zila (it īpaši deguna galā, zem nagu plāksnes, lūpām).
  • Kāju pietūkums.
  • Aritmijas priekškambaru pakāpe.
  • Sirds muskuļa trokšņi (īpaši ieelpojot).
  • Palielināts nogurums.
  • Simptomi elpas trūkuma dēļ.
  • Sāpes sānos zem ribām.
  • Paaugstināts aknu tilpums.
Asās sāpes hipohondrijā var izraisīt sirdsdarbības problēmas

Šis simptomātiskais attēls var norādīt uz citām sirds un asinsvadu sistēmas slimībām, tādēļ vēnu trīce ap kaklu ir visprecīzākais diagnostikas attēls.

Zīdaiņu regurgitācijas iezīmes

Trīskāršā vārsta regulēšana auglim var reģistrēt fenomenu agrīnā attīstības stadijā, izmantojot ultraskaņu. Vairumā gadījumu šī patoloģija ir saistīta ar novirzi DNS ķēžu hromosomā (Dauna sindroms). Lai gan pilnīgi veselam bērnam var būt regurgitācija. Šīs parādības klātbūtne nenozīmē attīstības traucējumus.

Ja nav citu sirds un asinsvadu sistēmas slimību, vārstu līmeņi darbojas neatkarīgi no vecuma. Tomēr, ja parādība ir reģistrēta, ir nepieciešams regulāri apmeklēt kardiologu, lai uzraudzītu iespējamo attīstības procesu.

Diagnostika un ārstnieciskās metodes

Lai noteiktu diagnozi, pacientam jāveic ultraskaņas procedūra. Ārsts izskata sirds muskuļa vēsturi, elektrokardiogrāfiju, kateterizāciju un krūšu kurvja rentgenogrammu.

Regurgitācijas kompleksa ārstēšana. Tiek izmantotas operatīvās un konservatīvās ārstēšanas metodes. Izstrādes pirmajā posmā pietiek ar regulāru kardiologa pārbaudi.

Sirds un asinsvadu sistēmas defektu un patoloģisko procesu klātbūtnē, kas izraisa sirds vārstuļu traucējumus, visas ārstēšanas metodes ir vērstas uz to apturēšanu. Otrais slimības posms jāārstē ar specializētu zāļu palīdzību. Parasti pacientiem tiek nozīmēti diurētiski līdzekļi un zāles, kas atvieglo asinsvadu sieniņu muskuļus, kāliju.

Ja nepieciešams, tiek veikta operācija - no anuloplastikas līdz pilnīgai protezēšanai.

Preventīvie pasākumi

Sirds trīskāršā vārsta regurgitācijai nav atkārtota parādīšanās, pēc ārstēšanas veikšanas ir jāievēro visi ārsta norādījumi. Pacientam ir jāuztur veselīgs dzīvesveids un jāatturas no sliktiem ieradumiem. Alkoholisko dzērienu pieņemšana un smēķēšana ir izslēgta. Tas attiecas uz tiem cilvēkiem, kuri ir izgājuši cauri vārstuoperācijai un kuriem ir diagnosticēta slimības sākuma stadija. Atbilstība preventīvajiem pasākumiem novērsīs turpmāku attīstību.

Nepieciešams mērens vingrinājums, pareiza diēta un uzturs. Pārtika nedrīkst būt pārāk tauki, pipari, nav ieteicams lietot sālījumus un saldumus. Ir nepieciešams rūpīgi kontrolēt svaru un novērst svara pieaugumu. Īpaši bīstams ir straujais svara pieaugums.

Preventīvie pasākumi ietver pienācīgu atpūtu un gulēšanu, ja iespējams, novēršot stresa un nervu stāvokli. Kardiologa obligāta regulārā pārbaude, lai noteiktu trikuspīles sirds vārstuļa atgrūšanas turpmāko attīstību.

Augšdaļas trisuples regurgitācija

Augļa sirds ultrasonogrāfijas protokols. Kreisais kambars: 5,7 mm. MFS. 2,4 mm Mitrālais vārsts. Viegla, pilnīga izliešana, pilnīga kustība. Doplera E - 32 cm / s, A - 51 cm / s. Regulēšana uz MK / AK: nav Bāze Ao - 2.7 mm Maksimālais ātrums - 50 cm / s Labais ventriklis: 5.7 mm TM 2.6 mm Trišķiedra vārsts: kustība pilnā Doplera E - 29 cm / s, A - 40 cm / s. Plaušu artērija - 3,1 mm. Maksimālais ātrums - 41 cm / s.

Augļi: viena sirdsdarbība 143 sitieni / min. Kakla telpas biezums: 2,0 mm Nasālais kauls: 3,2 mm. Asins plūsma vēnu kanālā: normāla Tricuspid regurgitācija: nav. Iedzimtas malformācijas: nav konstatēta. Urods: 39 mm, slēgts. Grūtniecība 13-14 nedēļas. Ieteicamais 2 skrīnings 18-20 nedēļas 03,07,2013g.

Jā! Mēs to darījām! Mēs esam dzīvi un laipni veselīgi! Voorajs! Voorajs! Voorajs! Sīkāka informācija par problēmām. Ko es varu teikt, jo es biju kratot ultraskaņas priekšā, ir neaprakstāma. Lai gan es domāju, ka es vairāk uztraucos. Bet periodiskā slikta dūša + bluetooth nedēļā un apskate no rīta LCD parādīja cerību, ka viss vien tas viss ir labi. Laiks bija lēns. Dažreiz tas vienkārši šķita pārtraukt. Šķiet, ka daudzas lietas jau ir paveiktas. bet tas aizņēma tikai 10 minūtes. Vēl viena pievienotā traģēdija psiholoģiskā trauma tika saņemta pirmajā iesaldētajā B laikā.

Vakar uzrakstīja ziņu par to, ko mēs liekam uz ultrasonogrāfijas pārbaudi risku Dauna 1:99, pirmais ultraskaņas viņiem nepatika deguna kauls ir 1,3 un HR 145 (teiksim maz). Un 5. martā tie tiek nosūtīti uz RSC ģenētikai un punkcijai. Šodien atkārtojiet ultraskaņu, uzistka labi darīts! un viņa nomierināja mani un apsolīja to kārtot un runāt par mani, jo viņa strādā tajā pašā vietā, kur viņi mani sūta. REZULTĀTI Ultraskaņa: dzemdes kakla 40mm TKD 78mm (13 nedēļas, 6 dienas) mēs tagad esam 13 ned.3 dienas dzemdību CVSS 151 beats.min.

Kopumā viss ir kārtībā))) devās kopā ar savu vīru. viņš ir laimīgs kā zilonis)) un beidzot es zinu grūtniecības ilgumu, tas nesakrīt ar manu ikmēneša, jo tas bija apmēram 23-25 ​​dienas cikla, tas ir, vēlu. Nu, zem vēstures datiem. Datums 08.07.2014 metodes pētījuma: transabdominal dzemdes izmēri: palielināts dzemdes kontūras vienāds, precīzs stāvoklis ir vidējais struktūru miometrija nav mainījusies. Patoloģiskie ekso-ieslēgumi - nē. Tūrisma formējumi - nē. Iedegums dzemdē - nē. Vērot dzemdes dobumu.

Oh meitenes, šodien esmu gatavs pludiņot kā tauriņš no laimes. Tas ir tikai kaut kas. Daudz domas un viss ir labs, bet vispirms vispirms: 1. Šodien es redzēju savu bērnu puzozhitel.. viņš vairs neizskatās kā garneles. Tagad tas ir mazliet mazulis, tik gudrs. Es sēdēju uz mana dibena ar saliektām kājām un uzstājām ar mani (man bija kņadas neveikli), man žēl, ka es to nejūtos. Nu, jau ilgu laiku nekas nav palicis)))), bet arī maigi un riebīgi ņēma rokturus. Es biju gatavs raudāt ar laimi, kad.

Iedzimts sirds defekts auglim

Iedzimts sirds defekts auglim. Metodes augļa sirds pētīšanai.

Iedzimtiem sirds defektiem (KSS) ir viena no visbiežāk novērotajām attīstības traucējumiem un, pēc statistikas datiem, sastopama ar 7 - 12 biežumu uz 1000 jaundzimušajiem. Kardiovaskulārās slimības piesaista pētnieku uzmanību visā pasaulē, ne tikai to biežuma dēļ, bet arī tāpēc, ka tie ir galvenais bērnu, kas jaunāki par vienu gadu, nāves cēlonis. Bērniem, kas dzimuši ar CHD, 14-29% mirst pirmajā dzīves nedēļā, 19-42% pirmajā mēnesī un 40-87% zīdaiņu dzīvo līdz viena gada vecumam.

Saskaņā ar valsts statistisko pārskatu par iedzimtu anomāliju Krievijas Federācijā no 1997. līdz 2001. gadam, pastāvīgi palielinājies jaunizveidoto KSS skaits. Saskaņā ar šo ziņojumu, bērna mirstības rādītājs no malformācijām mēdz samazināties, savukārt CHD zudumi saglabājas gandrīz nemainīgi, un mirstības struktūra no iedzimtām malformācijām gandrīz 50% samazina CHD.

Visa pasaules vēsture pirmsdzemdību ehogrācijā pierāda, ka jebkuras iedzimtas malformācijas diagnozes pamatā ir labi organizēta skrīninga sistēma grūtniecēm. Valsts skrīninga programmas klātbūtne, pētījuma pirmā un otrā līmeņa speciālistu skaidra mijiedarbība ar valsts iedzimtas un iedzimtas patoloģijas reģistru ieviešanu - visi šie faktori būtiski ietekmē pirmsdzemdību diagnostikas kvalitāti, proti, augļa CHD atklāšanu.

Saskaņā ar daudzcentru Eiropas pētījumu. Prenatālās ehogrāfijas jutība CHD diagnostikā skrīninga 1. līmenī 90. gadu beigās. veidoja 25%. Tā kā pirmsdzemdību pārbaudes nosacījumi un organizācija ievērojami atšķiras katrā valstī, šis skaitlis ievērojami atšķiras no 3% līdz 48%. Jāatzīmē, ka ar izolētu CHD pregenālas diagnozes precizitāte bija ievērojami zemāka salīdzinājumā ar kombinēto CHD-6 un 49% attiecīgi.

90. gadu beigās mūsu valstī veiktā daudzcentru CHD pirmsdzemdību noteikšanas analīze. parādīja, ka 28 Krievijas Federācijas subjektiem CHD prenatālās diagnozes precizitāte vidēji bija 18,3%. Visu respondentu iedalīšana divās grupās (apsekojuma I līmenis un prenatālās diagnozes centri (CPD)) ļāva konstatēt, ka I līmenī IKS konstatētais vidēji bija tikai 9,5%, bet reģionālajā CPD - 43,4%. Saskaņā ar daudzu ārvalstu un vietējo ekspertu rezultātiem, pirmsdzemdību ehogrāfijas jutīgums CHD diagnozē, kas tiek pakļauta skrīninga ultrasonogrāfijas pētījumiem AVS, var sasniegt 80-90%.

Tādējādi, saskaņā ar CPD datiem Maskavas klīniskajā grūtniecības un dzemdību nama slimnīcā Nr. 27, pēdējos gados CHD prenatālās diagnozes precizitāte ir bijusi 85,7-92,3%. CHD prenatālās diagnozes precizitātes līmenis 2002.-2003. Gadā ir divos Krasnojarskas KVAD. sasniedza 64,6%, un 88,1% no defektiem tika diagnosticēti pirms augļa dzīvotspējas sākuma. Saskaņā ar N.N. Smirnovs un I.T. Stremukhov pilsētā Orlā, 90% CHD tika prenatāli diagnosticēti. Tika atzīmēts, ka četru kameru šķēles izmantošana ļāva diagnosticēt tikai 20% no visiem CHD un 40% gadījumu, ja ir aizdomas par citām sirds un asinsvadu sistēmas anomālijām.

Saskaņā ar Orenburgas pilsētas CPD datiem klīniski nenozīmīgas KSS analīzes rezultātā tika izslēgta kardiovaskulāro anomāliju prenatālās diagnozes precizitāte 2000.-2001. Gadā. sasniedza 91-93%.

Tādējādi jau vairākos reģionos ir pierādīts, ka efektīvu CHD pirmsdzemdību diagnozi var sasniegt, tikai veicot "anatomiskus" ultraskaņas pētījumus otrajā trimestrī saskaņā ar CPD nosacījumiem (II līmeņa pārbaude), ko veic apmācīti speciālisti un augsta līmeņa speciālisti. Šī skrīninga ultraskaņas vadīšanas sistēma otrajā grūtniecības trimestrī jau ir kļuvusi par dominējošu daudzās Eiropas valstīs, un mūsu valstī to izmanto tikai dažos reģionos. Svarīgākais šajā shēmā ir obligāta visaptveroša četru kameru sirds daļas un sadaļas ar trīs kuģu novērtējums.

Tēmas Saturs "Iedzimtas plaušu slimības auglim".

Iedzimtas sirds slimības un grūtniecība

Pašlaik ir daudz pierādījumu par augļa attīstības traucējumu iespējamību, ja tiek pakļauti daži kaitīgi faktori. Dzemdību un ginekoloģijas katedras darbinieki I Maskavas Medicīnas institūts V. I. Bodyzhina, M. N. Kuznetsova, A. P Kiryuschenkov un A. Yu Svigris konstatēja, ka ilgstošā skābekļa bada vai rentgenstaru apstarošanas apstākļos noteiktā devā var iegūt eksperimentu dzīvniekiem, dažādas attīstības anomālijas, ieskaitot augļa kardiovaskulārās sistēmas malformācijas. Saskaņā ar Hirosimas ziņojumiem pēc atomu bumbas sprādziena palielinājās dažādu anomāliju skaits un jo īpaši sirds un asinsvadu sistēmas anomālijas. Barkanai ir izdevies radīt dažādas iedzimtas anomālijas jauniem dzīvniekiem, vienlaikus barojot un izslēdzot noteiktas vielas un vitamīnus no pārtikas.

MK Ventskovskis (1960) eksperimentos ar grūsnām sieviešu trušiem atklāja, ka no olbaltumvielu olbaltumvielu, olbaltumvielu un augu, pilnīga izslēgšana noved pie priekšlaicīgas augļu dzimšanas ar deformācijām.

Vilsons un Varkanis (1949) eksperimentē ar žurku mātītēm atklāja, ka barības deficīts A vitamīna un kompleksa B laikā grūtniecības laikā izraisa iedzimtu sirds defektu attīstību pēcnācējiem, jo ​​īpaši starpvētku starpsienu defektus un aortas arkules anomāliju.

Vairāki autori uzskata, ka augļa anomālijas var izraisīt hormonālie traucējumi grūtniecēm. Tāpēc ir iedzimtu sirds defektu gadījumi bērniem, kas dzimuši sievietēm, kas cieš no cukura diabēta vai hipertireoze. E. P. Romanova (1961) konstatēja iedzimtus sirds defektus 3 no 88 bērniem, kas dzimuši sievietēm ar cukura diabētu (ventrikulāra starpsienas defekts, nozīmīgs priekškambaru defekts, aortas locītavas sašaurinājums kombinācijā ar atvērtu artērijas kanālu). Sakarā ar to, ka intrauterīns endokardīts salīdzinoši bieži sastopams iedzimtu sirds defektu gadījumā (V. F. Zelenin, 1952), daži autori uzskata, ka sirds patoloģiskas attīstības cēlonis ir infekcija. Ņemot vērā šo uzskatu, nav iekaisuma reakcijas pret infekcijas ieviešanu auglim līdz 7 mēnešiem pēc intrauterīnās dzīves. Tikai vēlākā periodā auglim attīstās aizsargājošas reakcijas pret infekciju.

Daudzi autori piešķir lielāko nozīmi sirds anomāliju izcelsmei pret vīrusiem. Vīrusi embriju audos saņem labvēlīgu uzturvielu barotni; augļa nenobriedušie audu elementi ir visneaizsargātākie. Tādēļ bīstamība auglim vīrusu infekcijas slimību gadījumā pirmajos grūtniecības mēnešos ir ļoti liela. Vīrusu infekcijas skarto audu attīstība apstājas, kā rezultātā sirds sieniņu augšana var pārtraukt.

Greeg (1941) atzīmēja, ka masaliņas kā vīrusu slimība pirmajos 4 grūtniecības mēnešos ir pilns ar augļa bojājuma draudiem. Šos novērojumus apstiprināja E. M. Tarejevs un citi autori. Grūtniecēm, kuras agrīnās grūtniecības stadijās ir masalērija, auglim ir salīdzinoši bieži novērojama šāda triāde: lēca, iekšējā auss un sirds bojājumi. Sirds defekti rodas 50% gadījumu.

Schick norāda, ka masaliņus un baku vīrusus pat mātes imunitātes gadījumā var šķērsot placentu un izraisīt augļa attīstības traucējumus. Tomēr saskaņā ar literatūru, kas aptvēra 4951 iedzimtas sirds slimības gadījumus, izrādījās, ka mātes grūtniecēm radītās masaliņas bija tikai 0,8% no visiem novērojumiem (Yonash). Tādējādi jautājumu par rubella vēža risku mātei auglim nepieciešams veikt tālāku izpēti.

Pēc dzimšanas ar mātes slimību grūtniecības laikā ar masalām, cūciņām, vējbakām, poliomielīta slimībām un infekciozu hepatītu, tika konstatēti iedzimtas sirds slimības gadījumi auglim.

Kam nepieciešama augļa ehokardiogrāfija?

Ieteicams augļa echokardiografija (augļa sirds ultraskaņa), ja ir gan norādes gan no mātes, gan no augļa. Mātes riska faktoru klātbūtne (skatīt zemāk) ir tieša indikācija augļa ehokardiogrāfijai. Attiecībā uz augļa liecību tie tiek atklāti tikai pēc augļa ultraskaņas jebkurā grūtniecības periodā un to nosaka speciālists, kas veic pētījumu.

Indikācijas vai riska faktori, kuriem sievietei grūtniecībai jāārstē ar augļa ehokardiogrāfiju?

Līdz šim nav precīzas informācijas, kas konkrēti norāda uz iedzimtas sirds slimības attīstības iemesliem auglim (vislielākais sirds slimības attīstības risks auglim ir līdz 7 grūtniecības nedēļām).

Tomēr ir faktori (kas nav ģenētiski), kas kādā stadijā var ietekmēt augļa sirds embrioloģisko attīstību. Šādus faktorus sauc par riska faktoriem, un sievietes, kurās šādi faktori ir atzīmēti, tiek dēvēti par "iedzimtas sirds slimības riska grupu" auglim. Šādu riska faktoru klātbūtne grūtniecei ir tieša indikācija augļa ehokardiogrāfijai ekspertu līmenī.

Augļa speciālista ehokardiogrāfijas (sirds ultraskaņas) indikācijas (no mātes) ir šādas:

  1. Iedzimtas sirds slimības (CHD) klātbūtne bērna māte vai tēvs
  2. Iepriekšējais bērns vai auglis ar CHD vai pilnīgs atrivoventrikula (AV) blokāde
  3. Metabolisma traucējumi māte:
    • mātes diabēts (no insulīna atkarīga, 1. tipa vai gestācijas, 2. tips)
    • maternālā fenilketonūrija
  1. Dažu zāļu lietošana (pirms un pēc kontracepcijas brīža):
    • daži pretepilepsijas līdzekļi (risks ir augstāks ar politerapiju)
    • litijs
    • daži antidepresanti
    • zāļu grupa, kas pazemina asinsspiedienu (angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori)
  1. Maternitātes terapija ar nespecifiskiem pretiekaisuma līdzekļiem (indometacīns un citi NSPL) no 25 līdz 30 grūtniecības nedēļām
  2. Vīrusu un citu infekciju, piemēram, masaliņu, citomegalovīrusa, parvovīrusa B19, mātes toksoplazmozes klātbūtne
  3. Mātes saistaudu slimības
  4. Paaugstināts mātes asinsspiediens (hipertensija)
  5. Mātes tireotoksikoze
  6. Mātes ļaunprātīga rīcība ar alkoholu, kokaīnu, mariohanu
  7. Visi augļi, kas iegūti, apaugļojot in vitro, izmantojot IVF

Ja esat lietojis kādu medikamentu pirms vai pēc bērna koncepcijas, jums jāinformē ne tikai jūsu akušieris-ginekologs, bet arī ārsts, kas veic augļa sirds ultraskaņu, un tas noteikti jānorāda anketā.

Augļa echokardiografijas indikācijas augļa daļai (augļa faktors) ietver arī

  1. Paredzēta CHD klātbūtne auglim un aritmija ikdienas skrīninga pētījumā.
  2. Kakla sienas biezums (TVP ≥3,5 mm)
  3. Aritmijas auglim (bradija - Arteriāli iedzimtas malformācijas, sirds slimības, augļa sirds

Kā izpaužas un ārstējas trīskāršā regurgitācija

Regulāra (asiņu atgriešana) caur trikusputnu vārstu (no labās kambara līdz atriumam) notiek sirds defektu fona apstākļos. Tā cēlonis ir vārstu slēgšana systoles laikā. Pacientiem ir vājums, elpas trūkums, cianozes, tahikardijas. Lai samazinātu šos simptomus, ir parakstīti medikamenti. Radikāla ārstēšana - plastmasas vārsts vai protezēšanas ierīkošana.

Lasiet šajā rakstā.

Trīskāršās atvīrīšanas cēloņi

Labā atrioventrikulārā vārsta neesamība ir iedzimta vai iegūta (sekundāra).

Jaundzimušais

Vārstu bukletu vaļējas slēgšanas noteikšana ir saistīta ar šādām intrauterīnām patoloģijām:

  • Ebsteinas anomālija (vārstu pārvietošana vai urbuma aizsprostošana);
  • neformētas slēģi, viens vai divi, nevis trīs;
  • saistaudu struktūras pārkāpums (defekts kolagēna šķiedru veidošanās procesā);
  • išēmiska skābekļa vai glikozes trūkuma dēļ, asiņu pārvietošana uz skābju pusi (acidoze).

Starpsienas struktūras anomālijas, lielo kuģu atrašanās vietas un citi vārsti var apvienot ar trīsdimensiju vārsta defektu. Bērniem agrīnā un skolas vecumā regurgitācija var būt reimatiskas endokardīta anamnēzes sekas.

Pieaugušajiem

Iegūtā atgriešanās metode asinīs pareizajā atrijā saistīta ar vārsta nepareizu darbību, pateicoties kambara paplašināšanai. Šī patoloģija rodas, ja ir šādas slimības:

  • hipertensija plaušu asinsvados;
  • sirds mazspēja;
  • plaušu artērijas sašaurināšanās;
  • dilatācija kardiomiopātija;
  • zāļu lietošana apetītes mazināšanai (fenfluramīns un tā analogi);
  • sirds operācija.

Blakusparādību bojājums rodas pieaugušiem pacientiem ar infekciozu endokardītu (bieži vien ar intravenozām zālēm), miksomātu iznīcināšanos, karcinoīdu sindromu (olnīcu, vēdera un plaušu vēzis), reimatisku lēkmju, miokardītu. Pulāru muskuļu, kas satur vārstus, pārkāpums tiek konstatēts ar nepietiekamu uzturu (išēmija vai sirdslēkme), ar ievainojumu pārrāvumu.

Un šeit vairāk par kombinēto sirds slimību.

Patoloģijas veidi

Reversās sistoliskās asins kustības noteikšana sirds labajā pusē ir iespējama arī veseliem cilvēkiem. Starp iegādātajiem defektiem, regurgitācija caur trīsceļu vārstu ir aptuveni 25 procenti. Saskaņā ar attīstības mehānismu tā var būt primāra un sekundāra, ir izolētas vai kombinētas formas.

Trišu spiediena vārstuļa prolapss ar regurgitāciju

Vārsta bukleta vai tās patoloģiskās izliešanas saspiešana visbiežāk tiek atklāta pēc infekcijas endokardīta. Prolapsācija parādās arī saistaudu struktūras iedzimtajās anomālijās, reimatisma fona apstākļos. Pagriežamā daļa neļauj pilnīgi pārklāties ar atvērumu laikā, kad notiek labā kambara kontrakcija, daļa no asinīm iet atpakaļ atriumā.

Atkaļinājuma pakāpe var atšķirties atkarībā no spiediena palielināšanās plaušu artērijas sistēmā.

Primārā plaušu forma

Ar plaušu artērijas stumbra struktūras vai atrašanās vietas iedzimtiem anomālijām plaušu asinsvadu spiedienā ir paaugstināts spiediens. Labais ventriklis strādā ar palielinātu slodzi, lai push asinis plaušās asins plūsmā. Sākumā tā muskuļu slānis sabiezē (hipertrofija), pēc tam, kad kompensācijas spēja samazinās, dobums paplašinās.

Pacienti veido vārstu atveres relatīvo nepietiekamību ar asins pārliešanu.

Sekundārā plaušu forma

Asinsrites injicēšana mitrālās stenozes dēļ var būt vārsta parastā struktūrā. Šī komplikācija rodas 90% pacientu sakarā ar grūtībām iziet asinis no kreisā atriuma. Augsts spiediens šajā sirds daļā nomāc asins plūsmu no plaušu vēnām un izraisa nelielu asins cirkulācijas apli. Taisnās ventrikulārās sistēmas mazspējas attīstība un sirds muskuļa vājums traucē trīsdimensiju vārsta funkcionēšanu.

Trīskapsienas vārsta izolētais bojājums

Tas ir retāk sastopams nekā kombinētā sirds slimība. Tas izraisa nepietiekamu izdalīšanos no pareizajām sekcijām un asiņu stagnāciju lielā apļa venozajā tīklā. Pārslodze labajā atriumā, un jo īpaši tās dobuma paplašināšanās, izraisa fibrilācijas veida ritmu traucējumus, un tam ir augsts plaušu embolijas risks.

Slimības progresijas pakāpe

Atgriešanās asinis uz labo atriumu kādu laiku tiek kompensēta ar labo sirds kameru uzlabotu darbu un nenoved pie asins cirkulācijas dekompensācijas. Bet, tā kā labās puses miokardis ir daudz vājāks nekā kreisais, pacienti ātri attīstās sastrēgumi vēnās, aknās, šķidruma uzkrāšanās apakšējo ekstremitāšu audos, pleiras dobumā un ascitos.

Atkarībā no atgrūdētās asins plūsmas smaguma pakāpes tiek atdalītas četras secīgas atkārtotās intensitātes stadijas:

  1. Minimāls, nav asinsrites traucējumu.
  2. 2 cm attālumā no vārsta.
  3. Atpakaļplūsmas garums ir lielāks par 2 cm.
  4. Izteikts asins atplūdums labajā atriumā.

Tricuspid regurgitācijas simptomi

Iedzimts vārstuļa mazvērtīgums izpaužas kā smaga asinsrites mazspēja un ritma traucējumi supraventrikulārās (supraventrikulārās) tahikardijas vai pretlīdzekļu fibrilācijas uzbrukuma veidā. Jaundzimušie ir vājinājušies, ātri barojas, noguruši, sēkot un saucot, ciānveidīga āda, var mainīties pirkstu un naglu forma ("bumbiņas" un "pulksteņu stikls"), ir iespējama sajukuma sajūta muskuļos.

Bērni ar trikuspīpes nepietiekamību var sūdzēties par:

  • smags nogurums ar nelielām slodzēm;
  • elpas trūkums;
  • sirdsdarbība;
  • sirds sāpes;
  • klepus ar asiņainu krēpu;
  • sāpes un smaguma pakāpi pareizajā apakšreakcijā;
  • apetītes traucējumi, slikta dūša.

Stagnācija venoza tīklā var norādīt:

  • kāju pietūkums;
  • sejas tūska;
  • zilgana ādas krāsa ar dzeltenīgu nokrāsu;
  • kakla, krūškurvja vēnu paplašināšanās, pietūkums un pulsācija;
  • palielinātas aknas.

Apskatiet videoklipu par trikuspīlinga atvaguma simptomiem:

Smagos gadījumos augsts asinsspiediens aknu sistēmas sistēmā (portāla hipertensija) izraisa asarošanu no barības vada. Bieži vien sirds slimību komplikācijām grūtniecēm ir smaga toksicitāte, placentas dēļ asinīs nav pietiekamas asins plūsmas, kas izraisa abortus un priekšlaicīgu dzemdību.

Diagnostikas metodes

Klausoties sirdī, jūs varat noteikt troksni nepilnīgas sirds labās puses vārsta slēgšanas dēļ. Tās īpašības:

  • aizņem gandrīz visu sistolu;
  • labi dzirdams pie krasta, 5 - 6 starpnozaru telpā pa kreisi no krūšu kaula;
  • pēc iedvesmas palielinās;
  • Gadījumā, ja aplauzums tiek izlaists, tas tiek papildināts ar "buru klaiņa" skaņu.

Instrumentālā diagnostika palīdz noteikt šādas izmaiņas:

Lasīt Vairāk Par Kuģi