Trišu spiediena vārstuļa nepietiekamība: cēloņi, simptomi, diagnoze un ārstēšana

Starp pareizo sirds atriumu un tā sirds kambaru labajā pusē ir trīsceļu vārsts. Tas sastāv no trim mazām pusēm.

Ar viņa līdzdalību ir šķērslis asins plūsmas atgriešanai no kambara līdz atriumam sirds kambara kontrakcijas stadijā.

Šī vārsta nespēja izpildīt tam piešķirtās funkcijas tiek diagnosticēta kā trīsdimensiju vārsta bojājums.

Disfunkcijas funkcija

Savienojums starp sirds kambariem un sirds atriāciju tiek uzturēts ar vārstu palīdzību. Ar viņu līdzdalību asins plūsma notiek stingri noteiktā virzienā.

Labais ventraks un atrium ir savstarpēji savienoti ar trīsdimensiju vārstu, kas sastāv no trim vārstiem. Tā nolūks ir atļaut venozo asiņu plūsmu uz atriumu no kambara.

Procesa beigās vērtne aizveras cieši. Tā rezultātā asinīm nav iespēju atgriezties atpakaļ (plaušās vēnā).

Trīskāršā vārsta neveiksme noved pie tā, ka tā nevar pilnībā izpildīt savu galveno funkciju. Tas noved pie tā, ka daļa vai visa asiņa atkal nonāk pareizajā atriumā.

Ja neliela daļa asiņu atgriežas, var runāt par trīsvietīgā vārsta relatīvā nepietiekamības attīstību.

Ar lielu apgrieztās asins plūsmas apjomu rodas pareizas priekškambaru un sirds kambaru deformācijas. Tas ir saistīts ar to, ka viņiem ir smaga slodze un spiediens. Spiediens šajās sirds daļās arī palielinās. Tās līmenis var pārsniegt pieļaujamo likmi 8 vai vairāk reizes.

Cilvēka sirds labajā pusē plaušu asinsritē, plaušās un plaušu artērijā tiek ievadītas venozās asinis. Vārstu disfunkcijas attīstības rezultātā sirds labā puse tiek pakļauta lielai slodzei.

Asinis pakāpeniski uzkrājas labajā pusē. Pēc kāda laika šī situācija noved pie asins stagnācijas veidošanās plaušās un asinsrites vēnās.

Es gribētu atzīmēt, ka trīsdimensiju vārsta disfunkcija gandrīz nekad nebeidzas bez tā vienlaikus sirds defektiem.

Trišu spiediena nepietiekamības izpausmes intensitāte ir tieši atkarīga no sirds vārstuļa darbības patoloģijas pakāpes.

Klasifikācija

Tricuspid disfunkcija ir klasificēta. Lai to izdarītu, viņi vadās pēc vairākiem svarīgiem principiem:

  1. Izstrādes laiks.
  2. iedzimts - sāk attīstīties bērna augļa attīstības laikā. Patoloģijas cēlonis
    var būt ietekme uz grūtnieces ķermeni ar negatīviem faktoriem (radiācija, vīrusu vai infekcijas slimības, nepareizs dzīvesveids utt.);
  3. iegūta - izpaužas visā cilvēka dzīvē. Galvenais neveiksmes attīstības iemesls ir iekaisuma procesu rašanās, ko izraisa sirds membrānas iekšējo sienu iekaisums.
  4. Faktori, kas izraisīja patoloģiju.
  5. organiska - patoloģija izpaužas kā trīsdimensiju vārsta lieluma vai formas izmaiņas, kas izraisa nepilnīgu vārstu slēgšanu;
  6. funkcionāls - TC nav iespējams veikt savu funkciju. Vārsta formu un lielumu nevar deformēt. Šajā gadījumā ir straujš labā kambara vai atriuma lieluma palielinājums. Turklāt šķiedrveida gredzens ir arī deformēts, pie kura piestiprināts tricuspid vārsts.
  7. Slimības attīstības pakāpe.
  8. 1. pakāpes nepietiekamība - 1. pakāpes vārsta nepietiekamība izpaužas ļoti nelielā mērā, pateicoties minimālajam asiņu daudzumam, kas nāk atpakaļ;
  9. tricuspid nepietiekamība 2 grādi - asins plūsmas atdevi var noteikt apmēram 2-2,5 cm attālumā no TC;
  10. 3 grādu atteice - attālums, kādā var noteikt asins pārliešanas virzienu, ir lielāks par 2 cm;
  11. 4. pakāpe - gandrīz visās priekškambaru dobumā (pa labi), tiek novērota apgriezta asins plūsma.

Nosakot slimību, pirmais uzdevums, ar kuru saskaras speciālisti, ir pēc iespējas precīzāk noteikt TKS patoloģijas veidu un pakāpi.

Iemesli

Nosakot trīscipara vārsta patoloģijas diagnozi, ir nepieciešams noteikt cēloni, kas kalpoja tā attīstībai.

Vissvarīgākie provokatīvie faktori ir šādi:

  • sarkanā ķermeņa mehāniska ievainojums sirdī, ko pavada trikuspeles sirds vārstuļa kreka vai asaru veidošanās;
  • kancerogēna sindroma attīstība - saistīta ar bojājumiem cilvēka ķermeņa iekšējos orgānos, kā rezultātā veidojas karcinoīds ietekmētajā orgānā (mazs audzējs). Parasti tas veidojas uz lielas vai tievās zarnas sieniņām. Šāda audzēja klātbūtne notiek paralēli ar kaitīgu aktīvo vielu veidošanos. Viņi plūst cauri asinsritē sirds daļiņām, traucē funkcionēšanu un pēc tam iekšējās sirds membrānas struktūru. Turklāt vielām ir arī nelabvēlīga ietekme uz labo priekškāju vai sirds kambaru. Tā rezultātā bieži vien karcinoidālais sindroms vārstu vārstiem nepārtraukti atveras;
  • reimatisms - šajā gadījumā reimatiskais process attīstās galvenokārt sirds reģionos. Šis cēlonis izraisa nepietiekamu ne tikai trīsceļu vārstu, bet arī citu sirds vārstuļu nepietiekamību;
  • infekciozais endokardīts - iekaisuma process, kas ietekmē iekšējo sirds membrānu;
  • operācija pie mitrālā vārsta - operācijas laikā attālums starp mitrālā vārsta bukletiem tiek mākslīgi palielināts. Šāda iejaukšanās var novest pie TC deficīta rašanās;
  • bojājums sirds labo un kreisā sirds muskulatūrā, kas atrodas tā iekšējā sienā;
  • miokarda infarkts - šī slimība ir saistīta ar miokarda zonas nāvi, kas izjauc normālu asinsritumu, kā rezultātā trisuļvārsta patoloģiju;
  • šķiedru gredzens palielina diametru - šī situācija automātiski palielina lūmenu starp TC trīs spārniem.

Nosakot precīzu iemeslu, kas izraisīja trīsdimensiju vārsta neveiksmi, jūs varat piešķirt visefektīvāko ārstēšanu ne tikai pašai slimībai, bet arī provocējošam faktoram.

Simptomatoloģija

Tricuspid nepietiekamība var izpausties šādu ārēju simptomu formā:

  • pacienta seja kļūst dzeltena - zila;
  • skaidri redzams sejas pietūkums vai pietūkums.

Turklāt parādās arī fizioloģiskās slimības pazīmes:

  • smaga elpošana, ko papildina elpas trūkums;
  • vispārējs vājums;
  • iespējama asiņu vemšana;
  • smaga vēdera uzpūšanās;
  • sāpju sajūta sirdī;
  • nogurums;
  • nogurums;
  • velkot sajūtas zem ribām;
  • šķidruma uzkrāšanās plaušās;
  • augšējo un apakšējo ekstremitāšu pietūkums;
  • aknu un liesas apjoma palielināšanās.

Ja konstatē vienu vai vairākus no iepriekšminētajiem simptomiem, nekavējoties sazinieties ar speciālistiem un rūpīgi pārbaudiet.

Diagnostika

Tricuspid nepietiekamību ir diezgan grūti noteikt. Iemesls tam ir tas, ka šī patoloģija bieži vien notiek kopā ar citām sirdsdarbības traucējumiem.

Piemēram, ar mitrālā vārstuļa slimību, trikuspīles stenozi utt.

Mūsdienu medicīnā ir diezgan liels pacientu izpētes metožu saraksts, pamatojoties uz rezultātiem, kurus speciālisti var izdarīt ar šo diagnozi. Visbiežāk un veiksmīgākie ir šādi:

  1. Individuāla saruna ar pacientu.
  2. Ārējais ārsta eksāmens (ādas krāsa, augstums, cipars, stāja).
  3. Klausoties sirdsdarbību, izmantojot fonendoskopu.
  4. Asinsspiediena mērīšana.
  5. Urīna un asiņu vispārējā analīze.
  6. Asins bioķīmija.
  7. Imunoloģiskais asins analīzes.
  8. Elektrokardiogramma.
  9. Fonokardiogramma.
  10. Sirds ultrasonogrāfijas izmeklēšana.
  11. Krūšu kaula radiogrāfija.
  12. Ievads sirdī caur katetru zarnu.
  13. Spirālveida datortomogrāfija.
  14. Koronarokardiogrāfija.

Tricuspid nepietiekamība ir diezgan grūti diagnosticēt un bīstamas slimības.

Jums rūpīgi jāizturas un jāuzklausa jūsu ķermenis.

Trišu spiediena vārsts

Mūsu sirdij ir daži vārsti. Mitrālais vārsts ļauj asinīm plūst no kreisā atriuma uz kreiso kambari. Aortas vārsts atrodas starp kreisā kambara un aorta. Plaušu stumbra vārsts atrodas starp plaušu artēriju un labo ventriklu.

Trīskāršais vārsts vai trīsceļu vārsts ir vārsts starp labo atriumu un labo kambari. Tas atveras diastoles laikā, un venozo asinis no labā atriuma ieiet labajā kambara pusē. Sistoles laikā vārsts aizver un visas asinis no labās stumbra nokļūst plaušu artērijā.

Trīskāršais vārsts ietver šķiedru gredzenu, akordus, vārstus, papilāru muskuļus. Trīskāršais vārsts, kā arī mitrālais vārsts, pateicoties anatomiskajām īpašībām, nevar tikt uzskatīts par atsevišķu no atriāla un sirds kambariem. Problēmas, kas rodas sirds nodaļās, un ietekmē vārstu aparātu. Tā kā dažu sirdsdarbības traucējumu rezultātā var rasties trikusputnu vārstuļa disfunkcija. Tas var izpausties kā stenoze un nepietiekamības formā.

Trišu spiediena vārstuļa nepietiekamība ir tāds tā darba pārkāpums, kurā asins nobīde (apgrieztā plūsma) no labās kambara līdz labajam atriumam. Tas nozīmē, ka ne visas asinis nokļūst plaušās. Atgrieztā asins daļa palielina spiedienu labajā atejumā, tas palielinās. Galvenais trīskāršā vārsta nepietiekamības cēlonis ir pretestība asins plūsmai no labās stumbra. Šo pretestību izraisa plaušu slimības vai plaušu vārsta stenoze. Labais ventriklis paplašina, lai labāk sūknētu asinis, un trīsdimensiju vārsta atvere ir izstiepta. Šo neveiksmi sauc par funkcionālu. Trīskāršā vārsta organisko bojājumu izraisa vārsta bukletu bojājums. Piemēram, vārstuļa prolapss, kad lapiņas izplūst labajā atriumā. Tā var būt iedzimta patoloģija, kas saistīta ar saistaudu audu vājumu, bieži vien kopā ar mitrālā vārstuļa prolapsi. Trīskāršā vārsta 1 grādu prolaps var nebūt manifestēts. Tāpat kā citu vārstuļu prolapsu, nelielu trīsceļu vārstuļa prolapss var uzskatīt par anatomisko pazīmi.

Visbiežāk trīskāršā vārsta defekta cēlonis ir:

  • Reimatisms;
  • Infekciozais endokardīts;
  • Akordu vai papilāru muskuļu pēkšņi;
  • Carcinoid sindroms.

Trīskāršā vārsta nepietiekamības gadījumā ieeja labajā atriomā pilnībā neslēdzas, tāpēc daļa no asinīm no labās stumbra sistolē atgriežas pareizajā atriumā, tas ir, trisuļvārsta atkārtojamība.

Labais atriums ir hipertrofēts, tāpēc cenšas tikt galā ar palielināto slodzi. Laikā diastolā vairāk asins no atriuma nonāk labajā kambara ventrikulā, kas noved pie sirds kambara hipertrofijas un labā kambara traucējumiem. Viņš nespēj tikt galā ar visu asiņu sūknēšanu no sistēmiskās cirkulācijas, un pastāv stagnācija. Tādējādi vēdera pietūkums, pietūkums kaklā, var būt palielināta akna. Trīskopu vārstuļa nepietiekamības raksturīgākais simptoms ir dzemdes kakla vēnas pulsācija, smagos gadījumos var izjust aknu pulsāciju.

Trišu spiediena vārstuļa nepietiekamības diagnostika

      1. Klausoties sirdi. Var parādīties sistoliskais somats, tas palielinās ieelpojot, bet tas nav nemainīgs.
      2. Elektrokardiogramma izpaužas pazīmes, kas liecina par labu priekškambaru un kambara palielināšanos.
      3. Sirds ehokardiogrāfiskā izmeklēšana atklāj trīsdimensiju vārsta vārstu blīvējumu, asins plūsmu pretējā virzienā. Nosaka regurgitācijas pakāpi. Trīsstūrveida vārstuļa nepietiekamības trīs pakāpes.

Trīskāršā vārsta 1 grādu trieciens: regurgitācijas strūkla ir gandrīz nosakāma. Otrajā pakāpē regurgitācija tiek noteikta 2 cm attālumā no vārsta, trešais pakāpiens ir lielāks par 2 cm, bet ceturtais pakāpiens lielā mērā tiek novērots pareizajā atriumā.

Ir svarīgi veikt precīzu diagnostiku un pareizi noteikt nepietiekamības pakāpi, jo ārstēšana ir atkarīga no tā. Trīsdurvju vārstuļa nepietiekamības 2-4 grādu gadījumā var norādīt vārstuļa ķirurģisko korekciju. Funkcionālās nepietiekamības gadījumā galvenie centieni jāvelta slimības ārstēšanai, kas izraisīja vārstuļu nepietiekamību.

Trišu spiediena vārstuļa nepietiekamība: simptomi un izdzīvošanas iespējas

Trīskāršais (trīsvietīgais) vārsts ir viens no sirds vārsta, kas atrodas labajā sirds pusē starp atriumu un sirds kambarīti.

Kad tas ir atvērts, asinis no labā atriuma nokļūst labajā sirds kambarī, un pēc pēdējās pildīšanas tuvojas vārsti, kas novērš asiņu atgriešanos atriumā.

Ja kāda iemesla dēļ vārsts sāk darboties nepareizi, tiek traucēta asins plūsma, kas izraisa bīstamu stāvokli, kuru ārsti sauc par trikuspīpes vārstuļa nepietiekamību vai trikuspīpes nepietiekamību.

Slimības apraksts

Trišu spiediena vārstuļa nepietiekamība ir reimatiska sirds slimība, ko izsaka tā nespēja novērst asiņu plūsmu no kambara līdz atriumam. Šī iemesla dēļ spiediens labajā priekškājas un vēnās palielinās, un asins plūsma no orgāniem uz sirdi ievērojami kavējas.

Cēloņi un riska faktori

Trīskāršā vārsta iedzimta nepietiekamība ir ļoti reti - visbiežāk šis defekts tiek iegūts, un tas var izraisīt nelabvēlīgus ārējos faktorus vai slimības.

Šīs patoloģijas organiskā forma, kas saistīta ar izmaiņām vārstu bukletos, var attīstīties šādu iemeslu dēļ:

  • slēgta krūškurvja ievainojumi kopā ar sirds spiedienu;
  • karcinoīdais audzējs, kas visbiežāk lokalizējas zarnu rajonā. Tas spēj radīt toksīnus, ko asinis plūst sirdī, kaitējot tā iekšējai čaulai;
  • reimatisms attiecas uz visbiežākajiem defekta attīstības cēloņiem, un šajā gadījumā to papildina citu vārstu bojājumi;
  • infekciozais endokardīts - nopietna iekaisuma slimība intracardioīdā membrānā;
  • operācija, kas tiek veikta, lai ārstētu mitrālu stenozi (vārstu bukletu saplūšana) - operācijas laikā, lai atdalītu viena vārsta vārstus, var rasties cita vārsta defekts.

Funkcionālās darbības traucējumi vai defekts, kādā vārstu lapas netiek mainītas, notiek šādos gadījumos:

  • akūtā miokarda infarkta gadījumā, kad patoloģiskais process ietekmē sirds kambaru iekšējos muskuļus;
  • kad gredzens izplešas sirds sieniņu iekšpusē, pie kurām ir piestiprinātas vārsta bukleti, tas ir saistīts ar miokardītu, akordu plaisām, smagu plaušu hipertensiju un citām slimībām vai defektiem.

Klasifikācija un grādi (1, 2, 3 un 4)

Līdz brīdim, kad trīsvietīgs vārstuļa nepietiekamība parādās, tas tiek sadalīts iedzimta un iegūta:

  • Iedzimtais defekts rodas nelabvēlīgu faktoru ietekmē mātes nākotnes mātes organismā un tam var būt trīs iespējas: Ebšteina anomālija, iedzimta dobuma un mikomatozā deģenerācija;
  • Iegūtais trūkums rodas iekšējo patoloģisko procesu dēļ, kas ietekmē sirds iekšējo oderējumu.

Balstoties uz reversās asinsrites smaguma novērtējumu labajā atejumā, slimības klīniskajā gaitā ir četri pakāpieni:

  • Es esmu pakāpe, kādā apgrieztā kustība praktiski nav definēta;
  • II grāds, ja asins atgriezeniskā kustība tiek konstatēta divu centimetru attālumā no vārsta;
  • III pakāpe, ko raksturo apgriezta asins plūsma, kuru nosaka vairāk nekā divus centimetrus;
  • IV pakāpe - apgrieztā asins plūsma tiek noteikta plašajā labā priekškājas telpā.

Briesmas un komplikācijas

Pacienti ar līdzīgu diagnozi ir pakļauti šādām komplikācijām:

  • sirds aritmija, priekškambaru mirdzēšana, ventrikulāra tahikardija;
  • plaušu asinsvadu trombembolija;
  • sekundārās formas infekciozais endokardīts, ko papildina sirds vārstuļu iekaisums;
  • priekškambaru aneirisma;
  • pneimonija;
  • progresējošs labais priekškambaru un sirds kambaru sabrukums.

Komplikāciju iespējamība ir atkarīga no defekta dekompensācijas pakāpes, tā rašanās cēloņa, operācijas iespējamības un ar to saistītajām slimībām, bet, ja jūs uzskatāt, ka statistikā komplikācijas rodas apmēram 90% pacientu.

Simptomi

Tricuspid nepietiekamību parasti papildina šādi simptomi:

  • elpas trūkums, kas rodas sliktas asinsrites asinsvados;
  • diskomfortu un diskomfortu sirds rajonā, ieskaitot aritmiju, sirds mazspēju, viņa "izplūšanu" utt.;
  • sejas tūska, sejas un ekstremitāšu ādas dzeltenbrūnā krāsa;
  • sāpes un smaguma pakāpe zem ribām (labajā pusē) šķidruma aizturi aknās;
  • slimības izpausmes no kuņģa un zarnu trakta ietver vēdera dobuma asinsvadu pārplūdi izraisītas atraugas, meteorisms, slikta dūša, pietūkums un smaguma sajūta vēderā;
  • bieža urinēšana naktī;
  • kakla trauku pulsācijas sajūta kopā ar pietūkumu;
  • vājums, nogurums un darbības samazināšanās.

No šī videoklipa varat uzzināt vairāk par slimību:

Kad redzēt ārstu

Agrīna defekta diagnoze ir ļoti svarīga ārstēšanas panākumu ietekmē, kā arī ietekmē pacienta kvalitāti un paredzamo dzīves ilgumu.

Tādēļ, ja Jums rodas elpas trūkums, vājums, nogurums un ādas cianozes, ko papildina nevēlamas kuņģa-zarnu trakta izpausmes, personai nekavējoties jākonsultējas ar kardiologu, terapeitu un gastroenterologu un jāpārbauda ķermenis.

Diagnostika

Diagnozei tiek veikti šādi testi un pētījumi:

  • Anamnēzes apkopošana un sūdzības. Uzdodot pacientam atbilstošus jautājumus, ārsts nosaka, cik ilgi ir parādījušies satraucošie simptomi, kāds ir to rašanās iemesls un kādas slimības pirms defekta rašanās;
  • Ārējā pārbaude. Pēc pacienta izmeklēšanas tiek konstatēti ādas cianozes, tūskas, palielinātas aknas, kakla vēnu pietūkums, pulsācija augšējā vēdera daļā, dzirdes laikā rodas sirds ritma traucējumi un sistoliskās skaņas;
  • Urīna un asins analīzes. Veikts, lai noteiktu patoloģisko procesu un ar to saistītos orgānu bojājumus;

  • EKG Elektrokardiogramma ļauj diagnosticēt sirds ritma traucējumus, noskaidrot pareizo priekškambaru un sirds kambaru palielināšanos, kā arī kaklu un stumbra bloku no Viņa kūlīša;
  • Fonokardiogramma. Pētījums tiek veikts, lai identificētu sistolisko murmuru trīsdimensiju vārsta projicēšanā.
  • Ehokardiogrāfija. Galvenā metode sirds vārstuļu defektu noteikšanai, kuru laikā tiek pārbaudītas to vārstu formas izmaiņas, labās atrioventrikulārās atveres laukums, sirds dobuma izmērs, sienas biezums un citi faktori, kas ir svarīgi, diagnosticējot;
  • Krūškurvja rentgena. Veikts, lai novērtētu sirds izmēru un atrašanās vietu, mainītu tā konfigurāciju, lai noteiktu asins stagnācijas esamību vai neesamību;
  • Sirds dobumu kateterizācija. Metode sastāv no katetru ievietošanas orgānu dobumā, lai mērītu spiedienu tās sekcijās;
  • Sirds ultraskaņa. Ultraskaņas pārbaude spēj noteikt sirds sienu hipertrofiju, vārstu deformāciju, apvalka paplašināšanos un citas izmaiņas, kas raksturīgas šim defektam;
  • SCT. Spirālveida datortomogrāfija ļauj iegūt diezgan skaidru sirds tēlu, pamatojoties uz vairākiem rentgena stariem, kas iegūti dažādos dziļumos.
  • Ārstēšanas metodes

    Pirmkārt, ir jānovērš cēlonis, kas noveda pie defekta rašanās, un pēc tam turpina to apstrādi vai iznīcināšanu. Konservatīvā terapija šajā gadījumā ir sirds mazspējas un plaušu hipertensijas profilakse: pacientam ir parakstīti diurētiskie līdzekļi, sirds glikozīdi, AKE inhibitori, kālija preparāti un nitrāti.

    Defekta operācija tiek veikta II, III un IV attīstības pakāpēs un atbilstošās indikācijas.

    Šajā gadījumā ieteicamie darbības veidi ir šādi:

    • plastiskās operācijas (šuvju, pusapaļa vai gredzenveida annuloplastika) tiek parādīti ar trisuzdes vārstuļa nepietiekamības attīstības II un III pakāpēm un to bukletu izmaiņām;
    • protezēšana tiek veikta ar izteiktām izmaiņām vārstuvēs vai konstrukcijās, kā arī gadījumos, kad plastiskā ķirurģija neizraisīja vēlamo rezultātu - pacientiem tiek uzstādītas bioloģiskas protēzes vai mehāniski vārsti, kas izgatavoti no īpašām medicīnas sakausējumiem.

    Prognozes un preventīvie pasākumi

    Pacientu prognoze vispirms ir atkarīga no defekta attīstības pakāpes un ar to saistītajām slimībām. Saskaņā ar statistiku, pacientu piecu gadu ilga izdzīvošana pēc operācijas ir aptuveni 60-70%.

    Ja dekompensējas slimības formas, ko papildina hroniskas plaušu slimības, prognoze parasti ir neapmierinoša.

    Šā defekta profilakses pamatā ir savlaicīga slimību ārstēšana, kas var negatīvi ietekmēt sirdsdarbību.

    Neskatoties uz to, ka trīsceļu vārstuļa nepietiekamība ir sarežģīta sirds slimību ārstēšana, savlaicīga diagnoze mūsdienu medicīnā var būtiski palielināt pacientu dzīves ilgumu un dzīves kvalitāti.

    Trišu spiediena vārsts

    Saturs

    Tricuspid vārsts ir viens no trim klātbūtnes sirds muskuļos. Mitrālā vārsta mērķis ir iziet asinis no atriuma sirds kambara kreisajā pusē. Aortas vārsts atrodas starp aortu un sirds kambaru kreisajā pusē. Trīskāršais vārsts, kam medicīniskajā terminoloģijā ir trikuspīteris, atrodas starp labo ventriklu un atriumu. Tās atvēršana tiek veikta diastolā, kas nodrošina venozo asiņu plūsmu no labā atriuma sirds kambarī.

    Kas ir trīsceļu vārsts

    Ķermenim ir šādi elementi:

    • šķiedru gredzens;
    • akordi;
    • slēģi;
    • noteiktas muskuļu grupas;
    • dažas sirds kambara daļas, atriācijas, kas atrodas labajā pusē.

    Trīskāršā vārsta galvenā funkcija ir piedalīties sirds kontrakcijas procesā. Tādēļ jebkura šī orgāna patoloģija ietekmē sirds un asinsvadu sistēmas darbību.

    Parastajā scenārijā ķermenis ietver dalības vērtni trijos gabalos. Tie atšķir starpposma, aizmugures, priekšējo cusps un commissures ar atbilstošiem nosaukumiem. Šķiedru gredzens, kas veido sirds vārstuļu, sastāv no šķiedrām. Daļa, kas atrodas pie starpsienas, turpina membrānas starpsienas apvidu. Sirds ceļi atrodas blakus tam. Otra daļa ir nedaudz zaudēta un ietver muskuļus. Šķiedraina gredzena platums ir lielāks tās saskares vietā ar labajā pusē esošo trīsstūri. Ārējo gredzenu izmanto, lai mainītu formu un izmēru diapazonā no 20 līdz 40%.

    Vārsti veido vārstus, kas sadalīti divās zonās:

    Valvular vārsti atbalsta cīpslas un papilāru muskuļus.

    Labajā pusē kopā ar moderatora vadu un sirds kambara sieniņu priekšējā daļa darbojas kā sirds kambara atdalītājs divās daļās:

    Aiz muguras izvietotie papilāru muskuļi ir nedaudz mazāki.

    Tricispida starpsienas akordi nāk no papilāru muskuļu galviņām. No korķa puses akordi atbalsta skavas.

    Akordu piešķiršana ir atšķirīga, jo tās ir saistītas ar dažādām nodaļām.

    Sirds vārstuļa defekts

    Ņemot vērā trīsdimensiju vārsta anatomiskās īpašības, to var uzskatīt vienīgi saistībā ar sirds kambariem un atriāciju. To pašu var teikt par mitrālā vārstuļa: ja sirds nodaļās ir neregulāri, tad tie nepaātrina ventiļa aparāta darbību.

    Pirmais traucējums ir nekas cits kā trikuspīpes vārsta nepareiza darbība, kuras mērķis ir nodrošināt asinsriti no labā kambara labajā atrijā. Tā rezultātā ne visi asins nonāk plaušu audos. Atgrieztā asiņa palielina spiedienu no labajā pusē atriumā.

    Galvenais vārstuļa nepietiekamības cēlonis ir pretestība asins plūsmai no labās stumbra.

    To izraisa plaušu slimība vai stumbra stenoze. Tajā pašā laikā labās vēdera palielināšanās ļauj labāk sūknēt asinis, kā rezultātā izstiepj trīskapslēga vārstu. Šai atteicei ir funkcionāla nosaukums.

    Attiecībā uz organisko vārstu nepietiekamību tas notiek vārstu skavas sabojāšanas dēļ. Piemēram, ar vārstuļu prolapsi, sakarā ar vārstu izņemšanu labajā pusē atriumā. Visbiežāk šī anomālija ir iedzimta un to izraisa saistaudu pavājināšanās visā organismā. Trišu spiediena vārstuļa prolaps dažos gadījumos nekādā veidā neizpaužas, un citos gadījumos tā var būt cilvēka ķermeņa anatomiskā iezīme.

    Kā galvenos vārstuļu mazspējas cēloņus var identificēt:

    • sirds reimatisms;
    • endokardīts ar infekcijas etioloģiju;
    • muskuļu un akordu pārtraukumi;
    • karcinoīdu sindroms.

    Trīskāršā vārsta neveiksme, ja tā nepietiek, noved pie tā, ka daļa no asinīm no kambara labajā pusē systoles laikā ieiet attiecīgajā atriumā. Šo procesu sauc par trikuspīlingu regurgitāciju. Labā atriuma hipertrofija var izskaidrot ar mēģinājumiem pārvarēt palielināto slodzi.

    Ar diastolu no atriuma tiek piegādāts vairāk asiņu, kas atrodas labajā pusē esošajam sirds kambarim, kuram ir ventrikulāra hipertrofija. Fakts ir tāds, ka tas pārstāj pilnībā sūknēt asinis, kas noved pie stagnācijas.

    Šīs patoloģijas attīstība izraisa:

    • tūskas izskats;
    • vēdera izstiepšanai kaklā;
    • palielināt aknas.

    Viena no trīsvietīgā vārstuļa nepietiekamības pazīmēm ir izteikta vēnu pulsācija kaklā. Aknu pulsāciju dažreiz var sajust.

    Ventu defekta diagnoze

    Tāpat kā jebkura cita sirds patoloģija, trīsvietīga vārstuļa nepietiekamība prasa kvalitatīvu diagnozi:

    • Medicīnisko secinājumu pamatā ir detalizēts pacienta apskats un pārbaude.
    • Turklāt aptauja ietver klausīšanās par sirdsdarbības ritmu, nosakot sistolisko troksni, kas palielinās ar iedvesmu un ir intermitējoša.
    • Ar elektrokardiogrammas palīdzību varat izsekot palielinātai labajam atriam un - attiecīgi - sirds kambariem.
    • Ar sirds ehokardiogrāfiju tiek atklātas iespējamās blīves uz vārstuļa bukletiem, tiek noteikta arī atgriešanās asins izplūde un tiek noteikta regurgitācijas pakāpe.

    Ir ļoti svarīgi savlaicīgi veikt slimības kvalitatīvu diagnostiku, jo no tā atkarīga medicīnisko recepšu pareizība un ārstēšanas metode. Saskaņā ar medicīnisko statistiku, operācija ir norādīta otrajai un ceturtajai pakāpes vārstuļu nepietiekamībai. Kaut arī pirmo ārstēšanu nevar veikt, jo nav hemodinamikas pārkāpumu.

    Attiecībā uz narkotiku ārstēšanu tas tiek veikts ar labās ventrikulārās mazspējas izpausmi un ietver glikozīdu, inhibitoru un diurētisko līdzekļu lietošanu.

    Trišu spiediena vārsts: atteice un stenoze

    Trīskāršais (trīsvietīgs) vārsts atrodas starp labo atriumu un sirds kambaru stobri un parasti sastāv no trīs vārstiem (to skaits bērniem var svārstīties no 2 līdz 4 un pieaugušajiem - no 2 līdz 6). Tiesības apātijas laikā tas atveras un asinis piepilda labo kambari. Pēc tam, kad tas ir piepildīts, labās vēdera sirds miokardis sāk saslīgt un asins spiediena vārsta vārsts saskaras ar asi, novēršot asins atgriešanos (regurgitācija) pret atriumu. Šāda trīsceļu vārsta darbība ļauj ievadīt venozās asinis tikai caur plaušu bagāžnieku.

    Struktūra

    Trīskāršais vārsts sastāv no šādām anatomiskām struktūrām:

    • trīs vārsti: nodalījums (starpsienas), priekšējā un aizmugurējā;
    • cīpslas akordi (pirmais, otrais un trešais kārts);
    • papilāru muskuļi (3-4 līdz 7-10);
    • šķiedru gredzens.

    Dažu slimību rezultātā, kas izraisa sirdsdarbības traucējumus, var rasties trīskapsa vārsta disfunkcija. Tas var izpausties kā stenoze (kontrakcija) un / vai neveiksme.

    Trisuzdes stenoze

    Trišu spiediena vārpstas stenozi izraisa atrioventrikulārās atveres sašaurināšanās, kas apgrūtina asinsrites plūsmu no labā atriuma uz labo kambari. Pārslodzes labajā apakšdelmā izraisa sirpjes labās puses sienu hipertrofiju un stiepšanu, kā arī nepietiekamu labās kambara nobīdi. Vairumā gadījumu šī sirds slimība ir labdabīga un tai nav nepieciešama īpaša ārstēšana, bet, ja to apvieno ar citām sirdsdarbības traucējumiem, kas vērojami lielākajā daļā gadījumu vai klīniski izteikta klīniskā attēla klātbūtne, var būt nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.

    Sugas

    Tricuspid stenoze var būt:

    • iedzimts: izraisītas iedzimtas slimības;
    • iegūts: izraisījis dažādas patoloģijas, slaucīšana dzimšanas laukā.

    Iemesli

    Visbiežāk trikuspīles stenozes cēloņi ir reimatiskā drudža sekas. Daudz retāk to var izraisīt:

    • iedzimtas patoloģijas;
    • labās pēcmājas miksoma;
    • sistēmiska sarkanā vilkēde;
    • metastatiskais audzējs;
    • infekciozs perikardīts;
    • karcinoīdu sindroms.

    Simptomi

    Pacienti ar trikuspīles stenozi var justies smagos un pulsācijas posmos labajā pusē.

    Pacientiem ar šādiem simptomiem trisuļš vārstuļa stipra stenoze:

    • smaga pulsācija un diskomforts kakla un jūga vēnā;
    • tumša ādas krāsa;
    • izstieptās galvas vēnas;
    • perifēra tūska;
    • nogurums;
    • izsmelšana;
    • aukstā pieskāriena ādai;
    • diskomforta sajūta un smaguma sajūta aknās;
    • pulsa sajūta aknās;
    • palielinātas aknas;
    • ascīts

    Klausoties sirds toņus, nosaka vārsta atveres mīkstais tonis. Dažos gadījumos diastole laikā tiek uztverts klikšķis. Trišu spiediena stenozes raksturīga iezīme ir pakāpeniski samazinošs spiedošs presistoliskais murmurs, ko var dzirdēt IV-V labajā starpnozaru telpā epigastrātiskajā apgabalā vai pa labi no krūšu kaula stāvokļa pacientiem, kas sēž ar slīpumu uz priekšu un atrodas labajā pusē. Klausoties troksni, stāvot, tas kļūst mīkstāks, un pēc tam, kad mēģina izmantot, ieelpojot vai Mullera testu, tas pagarina un kļūst intensīvāks. Kad sirds skaņas (skaņas spožums) laikā tiek mainītas pareizās sadaļas, tās robežas tiek pārvietotas pa labi.

    Daudziem pacientiem trikuspidas stenozes simptomi tiek kombinēti ar mitrālās stenozes (mitral-trikuspides stenozes) pazīmēm.

    Trišu spiediena vārstuļa nepietiekamība

    Trišu spiediena vārstuļa nepietiekamība (vai trikuspīlinga atvieglošana) ir sirds defekts, kas attīstās asins atgriešanās plūsmas rezultātā no labās kambara līdz atriumam sirds ritma sindoles (kontrakcijas) laikā un nepietiekamas vārstuļa brošūras slēgšanas vai perforācijas gadījumā. Sakarā ar nepārtrauktu asins recirkulāciju palielinās diastoliskais tilpums un spiediens labajā priekškājas, izraisot sieniņu hipertrofiju un paplašināšanos. Kad kompensējošie mehānismi ir izsmelti, pacientam rodas asiņu stagnācijas pazīmes lielajā asinsritē, kas izpaužas kā sirds mazspējas simptomi.

    Sugas

    Tricuspid regurgitācija var būt:

    • iedzimts: iedzimtas slimības izraisītas patoloģijas pirmsdzemdību periodā;
    • iegūts: defekts veidojas pēc piedzimšanas dažādu patoloģiju dēļ;
    • primārā: izraisa sirds slimība un neizraisa plaušu hipertensiju;
    • sekundāra: izraisīta plaušu hipertensija.

    Iemesli

    Primārās trikuspīpes nepietiekamības attīstības cēloņi var būt:

    • reimatisks drudzis;
    • infekciozs endokardīts;
    • trīskāršā vārsta prolapss;
    • Marfana sindroms;
    • Ebsteinas anomālijas;
    • labās sirds kambaru infarkts;
    • myxomatous deģenerācija;
    • sirds traumas;
    • karcinoīdu sindroms;
    • lietojot noteiktus medikamentus (ergotamīns, rigetamīns, minifazs, fenfluramīns).

    Sekundārā trikspapīra nepietiekamību var izraisīt šādas patoloģijas un slimības:

    • labās kambara disfunkcija;
    • plaušu hipertensija;
    • mitrālā stenoze;
    • kardiopātija;
    • interatrial starpsienas patoloģijas;
    • dekompensēta kreisā ventrikula mazspēja.

    Simptomi

    Izskatot pacientu ar trikuspīra nepietiekamību, ārsts apraksta patoloģisko troksni un aritmiju aukstuma laikā.

    Simptomu smagums ir atkarīgs no vārstuļa cuspas bojājuma pakāpes. Sirds slimības laikā tiek izšķirti šādi posmi:

    • I - apgrieztā asins plūsma no labās kambara līdz atriumam ir minimāla;
    • II - reversā strūkla sasniedz 20 mm no vārsta bukletiem;
    • III - reversā strūkla sasniedz 2 cm no vārsta bukletiem;
    • IV - atpakaļgaitas strūkla tiek izmesta vairāk kā 2 cm no vārsta bukletiem.

    Trīspakas regurgitācijas I stadijā sirds defekts neizpaužas. Dažreiz, ar ievērojamu fizisko piepūli, pacients var pūlīt kakla vēnas. Ar slimības progresēšanu parādās šādi simptomi:

    • pulsācija no krūšu kaula kreisās puses, pastiprināta ieelpojot;
    • pulsācija labajā pusē;
    • sirdsdarbība;
    • elpas trūkums;
    • ekstremitāšu čilums;
    • tolerance pret fiziskajām aktivitātēm;
    • labās sirds izmēra palielinājums;
    • pietūkums kājās;
    • diskomforts un sāpes labajā pusē;
    • aknu robežu paplašināšanās;
    • ādas dzelte;
    • bieža urinēšana;
    • ascīts;
    • plaušu hipertensijas pazīmes;
    • pulsācija pareizajā atrijā (reti).

    Klausoties sirdsdarbības toņus, nosaka:

    • pansistoļa troksnis;
    • priekškambaru mirdzēšana;
    • plaušu artērijas pulsa palielināšanās ieelpojot pa kreisi no krūšu kaula;
    • sadalīšanas toņi;
    • protodiostoloisks vai mezodiaostoloģiskais murmurs (ar smagu vainu).

    Pacientiem ar trīskapslēpja regurgitācijas reimatisko raksturu gandrīz vienmēr nosaka aortas vai mitrālās sirds slimības simptomus.

    Diagnostika

    Lai apstiprinātu trīsdimensiju stenozes vai regurgitācijas diagnozi, pacientiem tiek noteikti šādi pētījumi:

    • sirds toņu auskulācija ar stetoskopa;
    • Doppler-Echo-KG;
    • EKG;
    • krūšu kurvja rentgena.

    Ja operācija ir nepieciešama pacientam, tiek veikta sirds dobumu kateterizācija.

    Ārstēšana

    Smagas stenozes vai trikuspīpes vārstuļa nepietiekamības gadījumā pacientei var ieteikt diētu bez sāls un zāļu terapiju. Ārstēšanas režīms var ietvert šādas zāles:

    • diurētiķi: hidrohlortiazīts, Britomar utt.;
    • Kālija preparāti: Panangīns, kālija norma, Asparkam;
    • vēnu paplašinātāji: nitrozorbitols, Korvatons;
    • antikoagulanti: varfarīns; Warfarex et al.;
    • beta blokatori: karvedilols, Diltiazem, Trazikors un citi;
    • sirds glikozīdi: digoksīns, Korglikon.

    Devas režīmu un zāļu devu nosaka katram pacientam atsevišķi, atkarībā no slimības smaguma pakāpes.

    Dažos gadījumos trīskaps nepietiekamība bērniem ir sirds struktūras anatomiska iezīme un nav nepieciešama ārstēšana, ja bērna attīstība un viņa vispārējais stāvoklis nerada nekādas sūdzības.

    Ja nepieciešams, trikuspidas stenozes ķirurģiskajai ārstēšanai atkarībā no defekta struktūras tiek pieņemts lēmums veikt vienu vai otru iejaukšanās veidu:

    • ar izolētu trisuples stenozi tiek veikta balonu valvuloplastika;
    • ar kombinētu trīsciparu stenozi, var veikt atvērtās kommisuroto mijas, plastiskās operācijas vai trīskapsa vārsta nomaiņu (vārsta protezēšana tiek veikta tikai tad, ja ir nopietni pārkāptas apakšvalvju struktūras un ventiļu vārsti).

    Tricuspid regurgitācijas ārstēšana III-IV stadijā vienmēr ir ķirurģiska:

    • vārstu plastmasa;
    • annuloplasty;
    • protezējošs trīsdimensiju vārsts.

    Sosudinfo.com

    Tricispid vārsts ir logs ar trim spārniem, kas atrodas starp labo sirds. No skābekļa pietrūkst (venozās) asinis plūst no atriuma līdz kambara, pēc kura trikusputnu vārstam vajadzētu cieši noslēgt un bloķēt asiņu atgriešanos. Trīskāršā vārsta patoloģiskais stāvoklis rodas, ja ir iedzimta vai iegūta sirds slimība. Tas izpaužas kā kļūme un vārstu stenoze.

    Trīskāršā vārsta aparāta stenoze

    Stenoze ir kontrakcija. Tricuspid stenoze ir tā atveres sašaurinājums. Šajā gadījumā visam asiņu tilpumam nav laika, lai izietu no atriuma sirds kambarī. Tas uzkrājas prātijā, kas palielina tā tilpumu un palielina spiedienu tajā.

    Šīs patoloģijas cēloņi ir šādi:

    1. Visbiežāk stenoze attīstās reimatisma dēļ, kas ietekmē sirds muskuļus. Tubuļa vārsta patoloģija ir apvienota ar citu vārstu defektiem.
    2. Infekcijas slimības, kas ietekmē sirds iekšējo slāni.
    3. SLE (sistēmiska sarkanā vilkēde).
    4. Carcinoid sindroms.
    5. Audzēju veidojumi labajā atejumā.
    6. Miokardīts ir sirds muskuļu audu iekaisuma bojājums.

    Šī defekta simptoms ir diezgan daudzveidīgs. Sakarā ar nepietiekamu plaušu asinsvadu iepildīšanu ar asinīm, tiek traucēta elpošana elpas trūkuma veidā.

    Stenoze izpaužas kā patoloģisks sirds ritms, jo atsevišķās atriumkontroles daļās ir liels ātrums (fibrilācija). Šajā gadījumā pacients sūdzas par sirdsdarbības pārtraukumiem, kontrakciju palielināšanos un izbalēšanu.

    Stenozes klātbūtnē ilgu laiku ir sūdzības no aknām, tas ir saistīts ar stagnāciju tajā. Cilvēkiem ir sāpes un smagas sajūtas aknās.

    Vēdera dobumā cieš arī asins tilpuma palielināšanās tās traukos. Šajā gadījumā ir vēdera uzpūšanās, atraugas, smaguma sajūta epigastrālajā rajonā.

    Ar stenozi ir nopietni traucējumi visa ķermeņa asins tilpuma sadalē, kas, savukārt, izraisa tā izsīkumu. Persona jūtas vāja, ātri nogurusi.

    Pastāv noteiktas stenozes formas. Tas atšķiras ar klātbūtnes laiku (iegūto un iedzimto) un vārsta iekārtas vārsta sašaurināšanās pakāpi:

    1. Mērens sašaurinājums - caurums ir no 2,5 līdz 3 centimetriem.
    2. Smaga sašaurināšanās - caurums no 1,5 līdz 2,4 centimetriem.
    3. Asis sašaurinājums - caurums ir mazāks par 1,5 centimetriem.

    Trišu spiediena vārstu aparāta nepietiekamība

    Šo sirds defektu raksturo asins pieplūdums no kambara (kontrakcijas laikā) atpakaļ atriumā. Šajā gadījumā galveno lomu spēlē vārsta iekārtas vārstu neveiksme.

    1. Iedzimtā defekta formā ļoti svarīgi ir agresīvi faktori, kas ietekmē sievieti stāvoklī. Šādi faktori ir infekcijas slimības, starojums un rentgena starojums.
    2. Vārstu lapu veidošanās (mikomatozā deģenerācija) pārkāpums.
    3. Vārstu integritātes pārkāpums, kas radies sirds muskuļa slēgta ievainojuma dēļ.
    4. Carcinoid sindroms.
    5. Reimatisms
    6. Endokardijas infekcijas (sirds iekšējais slānis).
    7. Operācijas sekas, lai novērstu mitrālā vārsta stenozi.
    8. Miokarda infarkts ar muskuļu bojājumu, kas iedarbojas uz trīskapsa vārsta vārstiem.
    9. Miokardīts.
    10. Iedzimtas sirds defekti, kas noved pie labās ventrikulārās hipertrofijas.

    Neveiksmes klīniskā aina ir tāda pati kā stenozes gadījumā. Ir vairāki trikuspīpes nepietiekamības veidi. Iedzimta un iegūta patoloģija atšķiras. Izcelsmes iemeslu dēļ:

    • organiskas kļūdas dēļ, tas ir saistīts ar pārmaiņām pašās vārsta lapās;
    • funkcionālais deficīts, kas rodas, nemainot vārstus.

    Trikuspīles atgrūšanās pakāpe (reversās asins plūsmas):

    • pirmā pakāpe - asiņu nodošana no kambara atpakaļ uz atriumu ir ļoti maza;
    • otrais pakāpiens - apgrieziena asins plūsma pret atriumu tiek konstatēta divu centimetru attālumā no paša vārsta;
    • trešais pakāpiens - asinis tiek atklātas vēl divus centimetrus no vārstu iekārtas;
    • ceturtais grāds - asins attece tiek noteikta lielā attālumā no vārsta.

    Trišu spiediena vārstu patoloģijas diagnostika

    Diagnozes pirmais posms ir anamnēzes vākšana. Ir nepieciešams noskaidrot patoloģijas cēloni. Sīkāka informācija par viņa sūdzībām. Pēc anamnēzes savākšanas doties uz pārbaudi. Pacientam ir ādas cianozes kombinācija ar dzeltenošanos. Tas ir saistīts ar aknu bojājumiem. Vēders ir palielināts, un kakla vēnas ir pietūkušas.

    Spitālums palīdz atklāt sirds robežu paplašināšanos pareizajā virzienā. Auskultālas pazīmes - trokšņa un ritma traucējumu klātbūtne.

    Laboratorijas pētījumu metodes:

    1. Urīna un asins analīzes, lai noteiktu iekaisumu un citu slimību, kas var izraisīt patoloģiju.
    2. Asins bioķīmiskā pārbaude ļauj novērtēt orgānu bojājumus, kuriem ir novērota trikustera vārsta patoloģija.
    3. Imunoloģiskais pētījums.

    Instrumentālās diagnostikas metodes:

    1. Pirmais ir elektrokardiogrāfija. Izmantojot šo metodi, tiek novērtēts ritms, sirds izmērs (labā priekškāju hipertrofija) un pārmērīgas slodzes klātbūtne atsevišķos departamentos.
    2. Fonokardiogramma. Ļauj atklāt diastolisko troksni trīsdimensiju vārsta projekcijas laukumā.
    3. Sirds muskuļa ultrasonogrāfijas izmeklēšana. Tas palīdz rūpīgi izvērtēt vārstuļu aparatūru, lai veiktu nepieciešamos mērījumus, lai noteiktu skaņas vai regurgitācijas pakāpi, lai noteiktu perikarda brīvo šķidrumu.
    4. Rentgenstaru pārbaude ir nepieciešama, lai vizualizētu sirds ēnu un novērtētu tās palielināšanos.
    5. Komputacija un magnētiskās rezonanses attēlveidošana nodrošina daudzveidīgu un skaidru rezultātu.
    6. Sirds kateterizācija palīdzēs izmērīt spiedienu labās sadaļās.

    Ārstēšana

    Pirmkārt, ir nepieciešams noteikt un sākt ārstēšanu ar vārstuļa patoloģijas cēloni. Pacientiem ar stenozi un trikusputnu nepietiekamību jāievēro diēta, kas palīdzēs samazināt sastrēgumus. Ir nepieciešams ierobežot šķidruma lietošanu (ne vairāk kā 1,5 litri dienā) un sāli (mazāk par 3 gramiem dienā).

    Narkotiku ārstēšana ir nepieciešama, lai samazinātu stagnāciju. Ir noteikti šādi medikamenti:

    • Diurētiskie līdzekļi ir nepieciešami, lai noņemtu lieko šķidrumu.
    • AKE inhibitori - sirds mazspējas novēršana.
    • Nitrāti palīdz uzlabot asinsriti un mazināt spiedienu mazajā asinsrites lokā.
    • Lai pastiprinātu sirds muskuļus, ir paredzēti medikamenti ar kāliju.
    • Sirds glikozīdi ir nepieciešami ritma normalizēšanai (nepietiekamības gadījumā).

    Stenozes un nepietiekamības ārstēšana tiek veikta ar obligātu sirdsdarbības apstāšanos un kardiopulmonāro apvedceļu palīdzību. Veikt dažādas darbības atkarībā no defekta veida.

    Comissurotomy tiek veikta ar akrēciju vārstu cusps (stenoze). Operācijas laikā tie tiek sadalīti.

    Atrodoties priekškambaru audzēju veidojumos (stenoze), kas traucē normālu asins plūsmu, tās tiek noņemtas.

    Trīskāršā vārsta nomaiņa ar protezēšanu tiek veikta gan stenozes, gan neveiksmes gadījumā. Stenozes protezēšana tiek noteikta, ja vārstu aparātā ir nopietnas izmaiņas. Un arī zobu protēzes tiek izmantotas nesekmīgi veiktā vārstu plastmasas gadījumā. Protēzes izmanto bioloģisku (no dzīvnieku aortas) un mākslīgo (no metāla medicīniskiem nolūkiem).

    Pēc protezēšanas ar mākslīgās protezēšanas palīdzību tiek parakstīts pastāvīgs zāļu lietojums asins recēšanu mazināšanai (netieši antikoagulanti). Ja pacients tika implantēts ar bioloģisko protēzi, antikoagulantus uzņem 3 mēnešus.

    Plastmasas vārstu aparāts tiek parādīts tikai tad, ja ir nepietiekams 2 un 3 grādiem bez izmaiņām to vārsta stāvoklī. Trīsstūrveida vārstuļu plastiskā ķirurģija ir trīs iespējas:

    1. Šuves plastmasas vārsts.
    2. Pusapaļas plastmasas vārsts.
    3. Gredzena plastmasas vārsts.

    Visi no tiem ir paredzēti, lai samazinātu atveri, neietekmējot vārsta iekārtas atlokus. Pēc anuloplastikas (plastmasas operācija uz vārsta) antikoagulanti nav noteikti.

    Ķirurģiska iejaukšanās ir kontrindicēta nopietnas plaušu asinsvadu patoloģijas gadījumā.

    Trikusputnu vārstuļa disfunkcijas cēloņi un simptomi

    Papildus atrijai un sirds kambariem cilvēka sirdij ir arī vārsti. To galvenais mērķis ir ļaut asinīm iziet cauri un neļaut viņiem atgriezties. Trīskāršais vārsts atrodas sirds labajā pusē un ietver šķiedru gredzenu, akordus, kā arī vārstus un papilāru muskuļus. Ar iedzimtiem vai iegūtiem traucējumiem šajās anatomiskajās struktūrās persona jutīs veselības pasliktināšanos. Smagos gadījumos var būt nepieciešama operācija.

    Cēloņi un negatīvie riska faktori

    Reti tiek diagnosticētas iedzimtas anomālijas un trikusputnu atveres starp labo kambari un atriumu. Patoloģija bieži tiek iegūta. Daudziem nelabvēlīgiem faktoriem no ārējām vai somatiskajām slimībām ir negatīva ietekme. Organiskais variants, kas saistīts ar vārsta bukletu modifikāciju, ir izveidots šādu iemeslu dēļ:

    • slēgts krūšu bojājums, ko cietis cilvēks, kurš bija sarežģīts, sabojājot kaulus;
    • kasni veido toksīnus, tad tiek pārvietoti iekšējā sirds membrānā;
    • reimatoīdie bojājumi - bojājumu veidošanās pamatcēloņi;
    • smags iekaisuma uzsvars intrakardiogēlo membrānas - infekciozā endokardīta jomā;
    • operācijas vēsture: laikā, kad tiek veikta viena vārsta ķirurģiska atdalīšana, dažkārt rodas citu traucējumu risks.

    Patoloģijas funkcionālais variants, kurā pats sirds vārsts nav modificēts, rodas šādu iemeslu dēļ:

    • difūzs miokarda infarkts: iskēmijas koncentrācija uz vēdera iekšējiem audiem;
    • gredzena patoloģiskā paplašināšanās sirds sieniņās: ar miokardītu, akordu atdalīšanu;
    • stipra plaušu hipertensijas vai citu sirds defektu gaita.

    Rūpīga anamnēzes vākšana un mūsdienu diagnostikas metožu pielietošana ļauj identificēt patieso slimības ierosinātāju.

    Stenozes simptomi un cēloņi

    Speciālisti sauc par stenozi nozīmīgu atrioventrikulārās atveres būtisku sašaurināšanos. Tas novērš asins plūsmas pilnīgu kustību no atriuma laukuma sirds kambaru dobumā. Šīs sirds kameru darbības pārtraukuma rezultāts ir labās priekškambaru kameras pārslodze, kam seko hipertrofija, kā arī orgānu sienu nostiepšana un nepietiekams pildījums ar asinīm.

    Vairumā gadījumu līdzīgs defekts tiek iegūts labprātīgi. Tam nav nepieciešama īpaša terapija. Tomēr, ja to kombinē ar citām anomālijām vai ja cilvēka veselības stāvoklis ir sarežģīts citu somatisko patoloģiju dēļ, ir nepieciešama sirds ķirurgu palīdzība.

    • izraisītas iedzimtas slimības - iedzimts variants;
    • kas veidojas slimību negatīvās ietekmes rezultātā pēc bērna piedzimšanas pasaulē - iegūta iespēja.

    Atrioventrikulārās atveres diametra patoloiskā sašaurināšanās notiek visbiežāk, ņemot vērā reumatoīdā drudža vēsturi. No citiem pamatcēloņiem jānorāda pareizā priekškambaru miksoma un sistēmiskā vilkēde, kā arī metastātiskas gripa un infekciozais perikardīts. Retāk tiek konstatētas attiecības ar kancerogēnu sindromu. Lai atklātu vārsta stenozi tās veidošanās sākumposmā, būs tikai periodiska neērtība un smagums sirds labās puses projekcijās, piemēram, pārmērīgas fiziskās pārslodzes laikā.

    Visredzamākajā cauruma sašaurināšanās gadījumā parādās šādi simptomi:

    • smaga pulmonizācija asinsvadu struktūrās kaklā kopā ar diskomfortu;
    • izmaiņas epitēlija audu krāsošanā, to aptumšošana;
    • vizuāli ievērojama ķermeņa augšdaļas vēnu, īpaši galvas, vēdera izliešana;
    • perifērisko audu veidošanās;
    • pastāvīga noguruma sajūta;
    • pacients sajūt aukstumu, īpaši attālos ķermeņa apgabalos;
    • palielināt sāpes aknu projekcijās sakarā ar tās kapsulas izstiepšanos;
    • aknu parametru palielināšanās;
    • smagos gadījumos ascīts tiek diagnosticēts.

    Auskulācijas laikā speciālists atklāj vārsta atvēršanas mīksto tonis, parasti tas nav dzirdēts tik skaidri. Dažreiz diastola laikā atšķiras klikšķināšanas vai presistoliskā trokšņa palielināšanās-samazināšanās, kas palielinās pēc mērķtiecīgām slodzēm. Daudzos kardiopātijos minētie simptomi tiek kombinēti ar mitrālas stenozes izpausmēm.

    Ventu defekta simptomi un cēloņi

    Tricuspid regurgitācija, ko eksperti izraugās kā pareizā atrioventrikulārā vārsta neveiksmi, ir departamenta defekts. Tās veidošanās ir saistīta ar asins plūsmas refluksu sistoliskās darbības laikā, ventrikulu kameru kontrakciju, kā arī nepietiekamu vārstu bukletu slēgšanu vai perforāciju.

    Šāds asins plūsmas atgriešanas mehānisms izraisa diastoliskā tilpuma palielināšanos, kā arī spiedienu labajā priekškājas telpā. Tas viss pakāpeniski noved pie kameras sienu patoloģiskas hipertrofijas un tās sekojošās dilatācijas. Ja sirds cilvēka kompensējošās spējas ir izsmeltas, asins staza simptomi tiks novēroti lielā kustības apritē: sirds mazspējas pazīmes nepārtraukti pieaug.

    • radusies neveiksme bērna prenatālās attīstības laikā, pateicoties iedzimtiem faktoriem - iedzimta patoloģijas forma;
    • anomāliju parādīšanās pēc piegādes ir iegūta slimības forma;
    • izraisītais defekts ir tieši sirds patoloģijas, nevis elpošanas struktūras - primārā forma;
    • ko izraisa plaušu hipertensija - sekundāra slimības gaita.

    Ne tikai reimatoīdie uzbrukumi un sirds audu infekcijas bojājumi, bet arī Marfana sindroms, labās puses infarkcijas, miksomas deģenerācija ar ievainojumiem, kā arī karcinoidālais sindroms, ņemot noteiktas zāļu apakšgrupas, izraisa nepietiekamību trikuspīles elementu darbībā Dažos gadījumos sekundāro nepietiekamības formu izraisa labās vēdera disfunkcija, ko rada plaušu hipertensija vai smaga mitrālā stenoze, kā arī kardiopātijas un priekškambaru anomālijas.

    Noslēguma vārsta stāvokļi, simptomi

    Pacienta, kuram ir aizdomas par nepietiekamību, fiziska pārbaude trisuzdveida struktūras zonā atklāj patoloģisku sirds sarūsmu vai aritmiju. Eksperti nolēma sadalīt patoloģijas klīniskās izpausmes pēc noteiktiem posmiem: tieši proporcionāli regurgitācijas smagumam:

    • pirmajā posmā saglabājas asinsrites parametri, nav hemodinamikas bojājumu, cilvēka labklājība praktiski nesasniedz, tikai reti pārmērīga fiziskā aktivitāte var izraisīt kakla vēnu pulsāciju;
    • situācijas pasliktināšanās ir saistīta ar asiņu atgriešanās plūsmas sasniegšanu ne vairāk kā 20 mm attālumā no vārstuļa bukletiem, pulsāciju nosaka ne tikai kakla vēnas, bet arī aknās, sirdsdarbība paātrina, palielinās elpas trūkums;
    • trešajā posmā asins plūsma sasniedz vairāk kā 2 cm no krabju elementu virsmas, visi iepriekšminētie simptomi personai pastāvīgi traucē;
    • dekompensācijas pakāpi izraisa fakts, ka atplūdes brīdī asiņu plūsma tiek izmesta tik lielā daudzumā, ka tā iekļūst perēna kameras augšējā zonā un mazgā tā. Pacientam ir pastāvīgs diskomforts un sāpīgums sirds rajonā. Vizuāli nosakāma pūlnuma pārpildīto galvas un kakla vēnas. Pielaide fiziskajam slodzim ir ievērojami samazināta, ir ekstremitāšu pietūkums, āda ir auksta pieskāriena, dzelte.

    Palielinoties iepriekš minētajām klīniskajām izpausmēm, pasliktinās pacienta labklājība un samazināsies viņa darba iespējas.

    Ja dekompensējamais vārsts nepietiekami, tam nepieciešama nepārtraukta palīdzība, kam ir invaliditātes pazīmes.

    Bērnu patoloģijas cēloņi

    Ar kardiologu ir jāievēro jaundzimušo parādīšanās ar izteiktu iedzimtu regurgitācijas formu pareizajā atrioventrikulārā vārsta zonā. Šīs patoloģijas galvenais cēlonis bērniem biežāk ir negatīva ģenētiskā predispozīcija, īpaši, ja abiem vecākiem ir sirds un asinsvadu sistēmu slimības.

    Iegūtais regurgitācijas variants veidojas uz streptokoku floras - reimatoīdā drudža - bojājuma fona. Citi iemesli ir šādi:

    • akūta hipertensija;
    • miokarda bojājumi;
    • traumatisks krūtis;
    • ļaundabīgi audzēji.

    Ja defekts nepārsniedz 1 posmu, to regulāri uzrauga speciālists, nav nepieciešama specifiska apstrāde, problēma pazūd līdz ar vecumu. Terapija tiek veikta ar stāvokļa pasliktināšanos, slimības pāreju 2-3. Ārstēšanas taktiku individuāli izvēlas kardiologs.

    Diagnostika

    Veiksmīgi pasākumi, kas veikti slimības pārnesei uz kompensācijas stadiju un ilgtermiņa atlaišanu, tieši atkarīgi no agrīnas diagnostikas. Lai to panāktu, cilvēkam, kam ir aizdomas par traucējumu veidošanos starppulkā starp atriumu un kambara labajā pusē, ieteicams veikt šādu diagnostikas procedūru kopu:

    • rūpīga vēsture;
    • fiziskā apskate: auskulācija, palpācija, perkusija;
    • no laboratorijas skrīninga pētījumiem ir informatīvi: asins analīzes, pacienta imūno statusa pētījumi;
    • no aparatūras paņēmieniem, kas nepieciešami, lai veiktu: EKG, EchoCG, spirālveida CT, rentgenstaru.

    Tikai pilnīga informācija ļaus speciālistam veikt atbilstošu diferenciāldiagnozi.

    Ārstēšanas taktika

    Galvenais uzsvars uz trīsdimensiju mazspējas ārstēšanu ir likvidēt identificētos patoloģiskā stāvokļa galvenos cēloņus. Konservatīvās metodes tiek samazinātas, lai novērstu sirds un plaušu nepietiekamību. Farmakoterapija ir samazināta līdz narkotiku lietošanai no šādām apakšgrupām:

    • diurētiķi;
    • sirds glikozīdi;
    • AKE inhibitori;
    • kālija preparāti;
    • nitrāti;
    • antikoagulanti un venozās devas.

    Devas, ārstēšanas biežums, kopējais ārstēšanas ilgums tiks noteikts individuāli, ņemot vērā simptomu nopietnību un asins pārliešanas pakāpi. Ar 3-4 grādu nepietiekamību ir nepieciešams pieņemt lēmumu par operatīvu defekta noņemšanu: anulaplastiku vai pilnīgu vārstu elementu plastika.

    Izdzīvošanas prognozes un darba spējas noteiks arī vārstu konstrukciju defekts, esošās citas somatiskās patoloģijas, cilvēka vecuma kategorija un viņa sirds kompensējošās spējas. No profilakses pasākumiem eksperti norāda uz infekcijas patoloģiju, īpaši streptokoku etioloģijas, un parasto profilaktisko medicīnisko pārbaužu savlaicīgu ārstēšanu. Tāpat ieteicams censties panākt veselīgu dzīvesveidu: uztura korekcija, atbilstoša fiziskā aktivitāte, atbilstība visiem ieteiktajiem ārsta ieteikumiem.

    Lasīt Vairāk Par Kuģi