Izdzīvošanas līmenis cilvēkiem ar asins recekli plaušās un tā ārstēšanā

Plaušu trombs kaitē gan plaušu audiem, gan visu ķermeņa sistēmu normālai darbībai, attīstoties trombemboliskajām izmaiņām plaušu artērijā. Asins recekļi vai emboliņi ir asins recekļi, kas bloķē asinsvadu audus, bloķējot asins ceļu. Plašas asins recekļu veidošanās, ja tiek novērota ārstēšana, novedīs pie cilvēka nāves.

Diagnostikas pasākumu veikšana plaušu trombozes ārstēšanai ir problemātiska, jo patoloģijas simptomi ir līdzīgi citām slimībām, tie nav uzreiz pamanāmi. Tāpēc pacienta nāve ir iespējama pāris stundas pēc diagnostikas.

Virzība uz trombozi

Medicīnas zinātnieki atzīst, ka plaušu tromboze izraisa asins recekļu veidošanos. Tie tiek veidoti tajā brīdī, kad asinsvadi caur asinsvadiem ir lēni, tas krītas kustības laikā caur ķermeni. Bieži vien tas notiek, ja persona ilgu laiku nav aktīvs. Atsākot kustību, embolijs var izkrist, tad sekas pacientam būs nopietnas, pat letālas.

Sakarā ar to, kā tiek veidoti emboli, ir grūti noteikt. Bet ir apstākļi, kas predisponē plaušu asins recekļu veidošanos. Trombu veidošanos izraisa:

  • Iepriekšējās ķirurģiskās iejaukšanās.
  • Pārāk ilga kustība (ar gultu, ilgi lidojumi).
  • Liekais svars
  • Kaulu lūzumi.
  • Saņem līdzekļus, kas palielina asins recēšanu.
  • Dažādi citi iemesli.

Citi apstākļi tiek uzskatīti par svarīgiem nosacījumiem asins recekļa veidošanās plaušās, veidojot slimības simptomus:

  • bojāta plaušu asinsrites sistēma;
  • suspendēta vai stipri palēnināta asins plūsma caur ķermeni;
  • augsta asins recēšanas spēja.

Par simptomiem

Emboli bieži ir noslēpumains, grūti diagnosticēt. Situācijā, kad asins receklis plaušās ir nokritis, nāve parasti ir negaidīta, pacientam jau nav iespējams palīdzēt.

Bet ir patoloģijas simptomi, kuru klātbūtne personai nākamajās 2 stundās ir jāsaņem medicīniskā palīdzība un palīdzība, jo ātrāk, jo labāk.

Tie ir simptomi, kas raksturo akūtu sirds un plaušu mazspēju, kas ir acīmredzami simptomi pacientam:

  • elpas trūkums, kas agrāk nekad nav izpaudies;
  • sāpīgs pacienta krūtīs;
  • vājums, asis reibonis, pacienta ģībonis;
  • hipotensija;
  • pacienta sirdsdarbības ātruma neveiksme kā sāpīga ātra sirdsdarbība, kas agrāk netika novērota;
  • kakla vēnu pietūkums;
  • klepus;
  • hemoptīze;
  • bāla ādas krāsa;
  • pacienta augšējā ķermeņa zilganaina āda;
  • hipertermija.

Šādi simptomi novēroti 50 pacientiem ar šo slimību. Citos pacientos patoloģija bija neredzama, neizraisīja neērtības. Tādēļ svarīga ir visu simptomu fiksācija, jo bloķētajiem mazajiem artēriju asinsvadiem parādīsies vāji simptomi, kas pacientam nav mazāk bīstami.

Kā palīdzēt

Jums jāzina, ka tad, kad plaušu audos parādās embolija, simptomu attīstība būs zibens, pacients var mirt. Ja tiek atklāti slimības simptomi, pacientam jābūt atvieglinātā atmosfērā, pacients ir steidzami jāpiesaista slimnīcā.

Tūlītēji pasākumi ietver:

  • centrālās vēnas laukums ir ārkārtas kateterizēts, jāveic reopolīglukīna vai glikozes un novakoīna maisījums;
  • heparīna, enoksaparīna, dalteparīna intravenozi ievadīšana;
  • Sāpju izskaušana ar zālēm (promedols, fentanils, morīns, leksīrs, droperidols);
  • skābekļa terapijas vadīšana;
  • trombolītisko zāļu (urīnkināzes, streptokināzes) ievadīšana;
  • magnija sulfāta, digoksīna, ramiprila, Panangina, ATP aritmiju ievadīšana;
  • šoku novēršana, ievadot prednizolonu vai hidrokortizonu un spazmolizējošos līdzekļus (No-shpy, Euphyllina, Papaverine).

Kā ārstēt

Atdzīvināšanas pasākumi atjauno asins piegādi pacienta plaušu audiem, novērš septiskās reakcijas no attīstības un novērš plaušu hipertensiju.

Bet pēc ārkārtas aprūpes sniegšanas pacientam nepieciešami papildu medicīniskie pasākumi. Jāizvairās no patoloģijas recidīviem, lai atrisinātu nepārtrauktus embolus. Ārstēšanai izmanto trombolītisko terapiju un ķirurģiju.

Pacienti tiek ārstēti ar trombolītiskiem līdzekļiem:

  • Heparīns
  • Streptokināze.
  • Fraksiparīns.
  • Audu plazminogēna aktivators.
  • Urokinase.

Ar šo līdzekļu palīdzību emboļi izšķīst, jaunu asins recekļu veidošanos pārtrauks.

Intravenozai heparīnam jābūt no 7 līdz 10 dienām. Ir jāpārrauga asinsreces parametrs. 3 vai 7 dienas pirms ārstēšanas pasākumu beigām pacients ir parakstījis tabletes:

  • Varfarīns
  • Trombostops
  • Kardiomagnils.
  • Trombots ACC.

Turpiniet uzraudzīt asins recēšanu. Pēc slimības celšanās tabletes tiek lietotas apmēram 12 mēnešus.

Operācijās ir aizliegti trombolītiskie līdzekļi. Tos arī neizmanto asins zuduma (kuņģa čūla) riskam.

Ķirurģiska operācija tiek norādīta plaša embolija gadījumā. Ir jānovērš lokalizēta plaušu embolija, pēc tam asins kustība normalizējas. Operācija tiek veikta, ja arteriālā stumbra embolija vai liela filiāle ir bloķēta.

Kā diagnosticēt

Ar plaušu emboliju obligāti:

  • Elektrokardiogrāfiskā izmeklēšana, kas ļauj redzēt patoloģiskā procesa nevērību. Ja tiek kombinēta ar pacienta ar EKG vēsturi, diagnozes apstiprināšanas varbūtība ir augsta.
  • Rentgenoloģiskā izmeklēšana nav informatīva, taču atšķir šo slimību no citiem ar vienādiem simptomiem.
  • Ehokardiogrāfiskā izmeklēšana atklās precīzu embolijas atrašanās vietu, tās lieluma, apjoma un formas parametrus.
  • Scintigrāfiska plaušu izmeklēšana parādīs, cik plaušu asinsrites ietekmē ir apgabali, kuros ir samazināta asinsriti. Ar šo metodi ir iespējams diagnosticēt slimību tikai ar lielu traumu sabojāšanu.
  • Ultraskaņas izmeklēšana apakšējo ekstremitāšu vēnu tvertnēs.

Par profilaksi

Primārie profilaktiskie pasākumi tiek veikti pirms asins recekļa parādīšanās plaušās pacientiem, kuriem ir tendence uz trombozi. Tas tiek veikts cilvēkiem ar ilgu gultasvietu, kā arī tiem, kuriem ir nosliece uz lidojumu, pacientiem ar augstu ķermeņa masu.

Galvenie profilakses pasākumi ir šādi:

  • nepieciešams pacelt pacienta apakšstilbus ar elastīgiem pārsējiem, it īpaši ar tromboflebītu;
  • lai vadītu aktīvo dzīvesveidu, jums ir jāatjauno kustības aktivitāte pacientiem, kuriem ir veikta operācija vai miokarda infarkts, lai vēl vairāk samazinātu viņu gultas atpūtu;
  • vajadzētu būt fiziskās slodzes terapijai;
  • spēcīgas asins recēšanas gadījumā ārsts nosaka līdzekļus asins šķidrināšanai stingrā medicīniskā uzraudzībā;
  • veikt ķirurģisku iejaukšanos, lai likvidētu esošos asins recekļus, lai tie nevarētu atdalīties un bloķētu asins plūsmu;
  • izveidojiet īpašu filtru, kas neļauj jaunā embolā veidoties plaušu audos. To lieto patoloģisko procesu klātbūtnē uz kājām, lai novērstu to turpmāku veidošanos. Šī ierīce neatļauj emblēmu, bet asinīm nav šķēršļu;
  • pielietojiet pneimatisko kompresijas metodi apakšējās ekstremitātēs, lai mazinātu pietūkumu ar venozo trauku varikozām izmaiņām. Tajā pašā laikā pacienta stāvoklis ir jāuzlabo, trombu veidošanās pakāpeniski izzudīs, recidīvs samazināsies;
  • vajadzētu pilnīgi atteikties no alkoholiskajiem dzērieniem, narkotikām, nesmēķēt, kas ietekmē jaunu embolu veidošanos.

Sekojošie preventīvie pasākumi ir nepieciešami gadījumam, kad pacientam ir bijusi plaušu embolija, un veselības aprūpes darbinieki cīnās, lai novērstu recidīvu.

Šīs opcijas galvenās metodes:

  • ielikt cava filtru, lai slaztu asins recekļus;
  • Pacientiem tiek parakstīti antikoagulanti, lai novērstu ātru asins recēšanu.

Ir nepieciešams pilnībā atteikties no destruktīviem ieradumiem, ēst sabalansētu diētu, kam ir vajadzīgs standarts cilvēka makro un mikroelementu lietošanai. Atkārtotas recidīvas ir grūti, var izraisīt pacienta nāvi.

Kādas ir iespējamās komplikācijas?

Asins receklis plaušās izraisa daudzas dažādas problēmas, starp kurām ir iespējams:

  • negaidīta pacienta nāve;
  • plaušu audu infarkta izmaiņas;
  • pleiras iekaisums;
  • ķermeņa skābekļa badošanās;
  • slimības atkārtošanās.

Par prognozēm

Iespēja saglabāt pacientu ar plosītu emboliju ir atkarīgs no tā, cik plaša ir trombembolija. Mazās fokālās zonas spēj pašas atrisināt, asins piegāde tiks atjaunota.

Ja bojājumi ir daudzkārtīgi, tad plaušu sirdslēkme apdraud pacienta dzīvi.

Ja tiek novērota elpošanas mazspēja, plaušās nepiesātina asinis ar skābekli, ogļskābās gāzes pārpalikums netiek izvadīts. Parādās hipoksēmijas un hiperkanitātes izmaiņas. Ja tas notiks, oglekļa dioksīds tiek bojāts ar asiņu skābju un sārmu līdzsvara, audu struktūru bojājumiem. Šajā stāvoklī pacienta izdzīvošanas iespēja ir minimāla. Nepieciešama steidzama mākslīga plaušu ventilācija.

Ja embolija veidojas uz mazām artērijām, tiek veikta adekvāta ārstēšana, tad rezultāts ir labvēlīgs.

Statistikas dati liecina, ka pirmajā 12 mēnešu laikā pēc simptomu rašanās katrs piektais pacients, kam ir bijusi šī slimība, nomirst. Tikai apmēram 20% pacientu dzīvo nākamajos 4 gados.

Plaušu trombs: simptomi, ārstēšana, efekti

Trombu veidošanās cēloņi plaušās

Daudzi eksperti apsprieda embolijas cēloņus un secināja, ka vainīgi ir asins recekļi. Tīkls veidojas tajā brīdī, kad asins plūsma cauri artērijām sāk asinsritē. Šādi simptomi rodas, ja persona nepārvietojas. Tūlītējā asins recekļa kustības atsākšana var atkāpties un izraisīt ļoti briesmīgas sekas.

Ārsti joprojām nevar pilnībā saprast, kāpēc veidojas asins recekļi. Bet tie identificē vairākus faktorus, kas var sekmēt to:

  1. Atlikta operācija.
  2. Ilgstoša persona tādā pašā stāvoklī.
  3. Pārāk daudz svara.
  4. Dažādi lūzumi.
  5. Zāles, kas izraisa paātrinātu asins sarecēšanu.
  6. Traumām plaušu trauku acumirklī.
  7. Palēninot asins plūsmu caur ķermeni.
  8. Iedzimtas sirds problēmas.
  9. Varikozas vēnas.
  10. Dzemdības periods, dzemdības un pēcdzemdību laiks.
  11. Gados vecāki cilvēki.
  12. Ilgi sēdoši lidojumi.
  13. Iedzimtība.

Iepriekš minētie faktori tiek uzskatīti par slimības izpausmes priekšnoteikumiem, kā rezultātā rodas pirmie bīstamības simptomi.

Simptomatoloģija

Asins trombu asinsķermenīši bieži ir neredzami un reti diagnosticami. Bet, ja asins receklis jau ir izlauzis, tad cilvēks nevar tikt glābts, jo tūlīt nāve notiek.

Tomēr ir vairāki galvenie jautājumi, kas nekavējoties jāvelta uzmanību un jācenšas apmeklēt ārstu, kuram ir aizdomas par trombozi. Šeit ir daži no tiem:

  1. Smags pēkšņs elpas trūkums.
  2. Sāpes krūtīs.
  3. Reibonis vai samaņas zudums.
  4. Asinsspiediena pazemināšana.
  5. Vieni simptomi tahikardija.
  6. Apdegumi vēnās kaklā.
  7. Klepus ar asinīm.
  8. Pārāk bāla āda.
  9. Ķermeņa augšdaļā āda var kļūt zila.
  10. Temperatūras pieaugums.

Šie simptomi ir slimnieki, kuriem ir bijis tromboze. Pārējie cilvēki nemanīja izmaiņas ķermenī. Tas liek domāt, ka jūsu ķermenis ir rūpīgi jāuzrauga un pienācīgi jāreaģē uz kļūmēm savā darbā.

Diagnostikas metodes

Diagnostikas periodā jāveic pacienta fiziska pārbaude, lai atklātu dažas īpašas pazīmes. Eksperti bieži atzīmē aizdusu, augstu drudzi un arteriālu hipotensiju.

Galvenās metodes, kā pētīt pacientus, kuriem ir aizdomas par tromboemboliju, ir šādi:

  1. EKG
  2. Rentgena
  3. Ehokardiogramma.
  4. Pētījums par pacienta asinīm.

Šeit ir jāprecizē, ka 25% gadījumu EKG nav konstatēta plaušu slimība, jo šajā jomā būtiskas izmaiņas nav.

Visefektīvākā un uzticamākā pacienta apskates iespēja ir elpošanas sistēmas ventilācijas un perfūzijas skenēšana.

Diagnostikas gaitā var izmantot instrumentālo pētījumu, kas ietver faktu, ka speciālists konstatē kājās klibotrombozi. To var izdarīt, izmantojot radiopaque venography. Problēmas ar vēnu caurlaidību nosaka apakšējo ekstremitāšu trauku ultraskaņas dopleris.

Mūsdienu terapija

Slimības ārstēšanai jābūt vērstai uz plaušu perfūzijas atsākšanos. Turklāt ar terapiju jānovērš tromboze un komplikāciju rašanās hroniskas plaušu hipertensijas veidā.

Ja ārstiem ir aizdomas par plaušu emboliju, pacients jāpārvieto uz gultu, kas palīdzēs izvairīties no slimības atkārtošanās. Kad pacients tiek hospitalizēts, tiek veikta centrālās vēnas kateterizācija, lai nodrošinātu efektīvu venozā spiediena ārstēšanu un kontroli. Akūtās elpošanas mazspējas gadījumā trahejas intubācija ir piemērota.

Ja persona sūdzas par trombozi un stipra sāpēm, jāpalielina asins cirkulācijas loks. Šim nolūkam pacientei jāieņem īpaši analgētiķi narkotiska tipa. Piemēram, morfīna šķīdums, kas spēj atvieglot elpas trūkumu. Cilvēkiem, kuriem ir plaušu trombs, šoks vai hipotensija, nekavējoties jāievada Reopoliglyukin. Bet šeit ir jāņem vērā centrālā vēnu spiediena pazīmes: ja tās ir pārāk augstas, zāles nedrīkst ievadīt.

Lai mazinātu spiedienu un noņemtu dažus simptomus, ārsti ievada Eufilīnu intravenozi. Bet, atkal, ja augšējā spiediena skalā redzams skaitlis mazāks par 100, tad šo zāļu nevar lietot. Infarkta pneimonijas gadījumā ārstēšana ar antibiotikām ir piemērota.

Lai atjaunotu artēriju atvērtību, mūsdienu medicīnā tiek izmantota konservatīva un ķirurģiska terapija.

Konservatīvā ārstēšana ietver trombolīzi un pasākumus, lai novērstu slimības recidīvu. Tas liecina, ka terapija jāveic līdz brīdi, kad tiek atjaunota asins plūsma caur plaušu artērijām.

Šāda ārstēšana ir piemērota gadījumos, kad ārsts ir pilnībā noskaidrojis diagnozi un ir uzņēmis kontroli pār ārstēšanas procesu. Bet šeit tas ir nepieciešams ņemt vērā dažas kontrindikācijas: pirmajā nedēļā pēc operācijas, ārstēšana hronisku slimību, tuberkulozes klātbūtne, hemorāģiskā diatēze vai varikozas vēnas barības vadā.

Ārsti, kuri ārstē ar trombolītisku terapiju plaušu recekļa klātbūtnes dēļ, iesaka ķirurģiski izvairīties no šīs problēmas. Turklāt speciālists var izvēlēties cava filtra uzstādīšanu traukos. Šie filtri ir vielas, kas inhibē trombozi un bloķē piekļuvi plaušu artērijām. Filtru ievieto caur ādas augšstilbu vai nieru vēnām.

Preventīvie pasākumi

Tromboembolisko profilaksi iedala divos veidos: primārajā un sekundārajā. Pirmreizēja profilakse ir jāturpina ar cilvēkiem, kuri ir pakļauti riskam iepriekš, pat pirms parādās bīstamie simptomi. Ja persona vada pasīvu dzīvesveidu, gulē ilgstoši, bieži lido uz lidmašīnām un ir aptaukošanās, tad viņš ir pakļauts riskam. Plaušu trombu var novērst, ievērojot šos noteikumus:

  1. Katru dienu veic īpašu terapeitisko vingrinājumu programmu.
  2. Ja rodas simptomi, pārvietojiet vairāk, nepaliekot vienā vietā. Jums vajadzētu arī pastiprināt pacientus pēc operācijas vai sirdslēkmes, samazināt viņu laiku gultā.
  3. Ja pārbaudes laikā ārsts ir noskaidrojis, ka asinis var ātri izkaltēties, tad viņam vajadzētu izrakstīt zāles pacientam, kuram asinis ir asinis. Bet ir vērts atcerēties, ka viņu uzņemšana jāveic stingrā viena ārsta uzraudzībā.
  4. Esošo trombozi var noņemt ar operācijas palīdzību. Šāds lēmums ir piemērots pacienta smagas aizsērēšanas gadījumā.
  5. Mūsdienu medicīna piedāvā ārstēšanu, uzstādot filtru, kas novērš jaunu asinsizplūdumu rašanos. Turklāt tas tiek novietots pat tad, ja jau ir tromboze. Šī ir īpaša lamatas, kas ķer asins recekļus, bet netraucē asins caurlaidības spējas.
  6. Kāju pneimokompresijas izmantošana, kas cīnās ar šķietamo edēmu vēnām ar varikozi. Daži pacienti apgalvo, ka šī metode ir ļoti efektīva, lai atrisinātu asins recekļu veidošanos un novērstu to recidīvu.

Sekundārie profilakses pasākumi tiek izmantoti pacientiem, kuriem iepriekš bijis tromboze. Ārsti cīņā, lai novērstu recidīvu, piemēro šādus pasākumus:

  1. Instalējiet cava filtru.
  2. Pacientiem tiek ievadīti antikoagulanti, kuri cīnās ar ātru asins recēšanu.
  3. Turklāt ir ļoti svarīgi atbrīvoties no sliktiem ieradumiem, labi ēst un lietot vitamīnus.

Iespējamās komplikācijas un prognozes

Tromboze, kur tā ir izveidota vai lokalizēta, ir bīstama, jo tā var radīt nopietnas komplikācijas. Šeit ir dažas no sekām:

  1. Pēkšņa nāve. Ir svarīgi saprast, ka pacientu var saglabāt tikai dažas minūtes.
  2. Mirst no plaušu un tās iekaisuma.
  3. Pleirīta progresēšana.
  4. Skābekļa trūkums organismā.
  5. Slimību atkārtošanās un sliktā prognoze. Slimība visbiežāk tiek atsākta pirmajos 10 mēnešos pēc tā izārstēšanas.

Plaušu tromboze ir slimība, kas var izraisīt izmaiņas organismā, kas apdraud invaliditāti vai nāvi.

Iespējamās pacienta ietaupījuma procents, kad asins receklis ir izlauzis, atkarīgs no embolijas pakāpes. Nevajadzētu izslēgt faktu, ka mazie apvalki var atrisināt sevi, pilnībā atjaunojot asinsriti. Bet vairāku perēkļu gadījumā var rasties plaušu infarkts, kas bez ārkārtas terapijas apdraud pacienta dzīvi. Šī prognoze ir nelabvēlīga.

Ar elpošanas mazspējas attīstību plaušas pārtrauc piesātināt asinis ar skābekli un noņem pārlieku lielu oglekļa dioksīdu. Rezultātā tiek novērota hipoksēmija un hiperkanja.

Šajā periodā tiek traucēts asins-skābes bāzes līdzsvars, un audus saindē oglekļa dioksīds. Šis nosacījums ir nāvējošs, tā izdzīvošanas rādītājs ir diezgan zems. Pacientiem nepieciešama mehāniska ventilācija.

Ja trombembolija parādījās maziem arterioliem un tika novērota atbilstoša terapija, tad prognoze ir labvēlīgāka, bet to nevar atvieglot, jo mirstības līmenis ir diezgan augsts.

Saskaņā ar statistiku, ik pēc pieciem cilvēkiem, kas saslimuši ar slimību, mirst pirmajā gadā pēc simptomu rašanās. Un tikai 20% pacientu dzīvo nākamajos 4 gados.

Visi šie dati liecina, ka ir ļoti svarīgi regulāri novērot speciālistus, tos pārbaudīt, ārstēt vienlaikus ar slimībām un vajadzības gadījumā veikt ķirurģisku iejaukšanos.

Plaušu artērijas trombembolija

Plaušu embolija (īsa versija - plaušu embolija) ir patoloģisks stāvoklis, kad asins recekļi dramatiski aizsprosto plaušu artērijas zari. Asins recekļi sākotnēji parādās cilvēka lielās aprites vēnās.

Mūsdienās ļoti liels procents cilvēku, kas cieš no sirds un asinsvadu slimībām, mirst plaušu embolijas attīstības dēļ. Diezgan bieži plaušu embolija ir pacientu nāves cēlonis periodā pēc operācijas. Saskaņā ar medicīnisko statistiku aptuveni puse no visiem cilvēkiem ar plaušu trombemboliju mirst. Šajā gadījumā nāve vairumā gadījumu rodas pirmajās divās stundās pēc embolijas attīstības.

Eksperti saka, ka plaušu embolijas biežuma noteikšana ir sarežģīta, jo apmēram puse slimības gadījumu paliek nepamanīta. Parasti šīs slimības simptomi bieži ir līdzīgi citu slimību pazīmēm, tādēļ diagnoze bieži ir kļūdaina.

Plaušu embolijas cēloņi

Visbiežāk plaušu embolija rodas asins recekļu dēļ, kas sākotnēji parādījās kāju dziļajās vēnās. Tādēļ galvenais plaušu embolijas cēlonis visbiežāk ir kāju dziļo vēnu trombozes attīstība. Retos gadījumos trombemboliju izraisa asins recekļi no labās sirds, vēdera, iegurņa, augšējo ekstremitāšu vēnām. Ļoti bieži pacientiem, kuriem citu slimību dēļ pastāvīgi tiek novērots gultais, parādās asins recekļi. Visbiežāk tie ir cilvēki, kas cieš no miokarda infarkta, plaušu slimībām, kā arī tiem, kas cietuši muguras smadzeņu bojājumu rezultātā, ir veikuši gūžas operācijas. Pacientiem ar tromboflebītu būtiski palielinās trombembolijas risks. Ļoti bieži plaušu embolija izpaužas kā sirds un asinsvadu slimību komplikācija: reimatisms, infekciāls endokardīts, kardiomiopātija, hipertensija, koronāro sirds slimība.

Tomēr plaušu embolija dažreiz skar cilvēkus, kuriem nav hronisku slimību pazīmju. Tas parasti notiek, ja persona ilgu laiku ir piespiedu kārtā, piemēram, viņš bieži lido ar lidmašīnu.

Lai cilvēka ķermenī veidotos asins receklis, ir nepieciešami šādi nosacījumi: asinsvadu sienas bojājuma klātbūtne, asins plūsma lēni traumas vietā, augsts asins recēšanu.

Bojājums vēnu sieniņām bieži rodas iekaisuma, traumu, kā arī intravenozās injekcijas laikā. Savukārt asins plūsma palēninās pacienta sirds mazspējas rašanās dēļ, ar ilgstošu piespiedu stāvokli (ģipša nēsāšana, gultas režīms).

Ārsti nosaka vairākus iedzimtus traucējumus, kas izraisa paaugstinātu asins recēšanu, un šis stāvoklis var izraisīt arī perorālu kontracepcijas līdzekļu lietošanu un AIDS. Grūtniecēm, cilvēkiem ar otro asins grupu, kā arī aptaukošanās pacientiem tiek noteikts lielāks asins recekļu radītais risks.

Visbīstamākie ir asins recekļi, kas vienā galā ir piestiprināti pie kuģa sienas, savukārt asins recekļa brīvā gala ir kuģa lūmenā. Reizēm pietiek ar nelielu pūliņu (cilvēks var klepus, pēkšņi pārvietoties, celms), un šāds trombs izzūd. Turklāt asins receklis atrodas plaušu artērijā. Dažos gadījumos trombs nonāk pie trauka sienām un saplīst mazos gabaliņos. Šajā gadījumā mazie plaušās var tikt bloķēti.

Plaušu trombembolijas simptomi

Eksperti nosaka trīs veidu plaušu emboliju, atkarībā no tā, cik daudz plaušu asinsvadu bojājumu novēro. Ar masveida plaušu emboliju tiek ietekmēti vairāk nekā 50% plaušu asinsvadu. Tādā gadījumā trombembolijas simptomus izraisa šoks, strauja asinsspiediena pazemināšanās, samaņas zudums, nepietiekama taisnā kambara darbība. Smadzeņu darbības traucējumi dažkārt kļūst par smadzeņu hipoksijas un masīvas trombembolijas sekas.

Submasīvu trombemboliju nosaka 30 līdz 50% plaušu trauku bojājumi. Ar šo slimības veidu cilvēks cieš no elpas trūkuma, bet asinsspiediens paliek normāls. Labā kambara disfunkcija ir mazāk izteikta.

Nesamazējošā trombembolijā nav traucēta labās vēdera funkcija, bet pacients cieš no elpas trūkuma.

Saskaņā ar slimības smaguma pakāpi, trombembolija ir sadalīta akūtā, subakūtā un recidivējošā hroniskā formā. Acu slimības formā PATE sākas pēkšņi: hipotensija, smagas sāpes krūtīs, elpas trūkums. Subakūtas trombembolijas gadījumā palielinās taisnā ventrikula un elpošanas mazspēja, infarkta pneimonijas pazīmes. Trombembolijas atkārtotu hronisku formu raksturo elpas trūkums, pneimonijas simptomi.

Tromboembolijas simptomi ir tieši atkarīgi no procesa smaguma pakāpes, kā arī no pacienta asinsvadu, sirds un plaušas stāvokļa. Galvenās plaušu trombembolijas attīstības pazīmes ir stipras elpas trūkums un ātra elpošana. Parasti elpas trūkums, kā likums, ir asas. Ja pacients atrodas mugurā, tas kļūst vieglāk. Dregnēšana ir pirmais un raksturīgākais plaušu embolijas simptoms. Elpas trūkums norāda uz akūtas elpošanas mazspējas attīstību. To var izteikt dažādos veidos: dažreiz cilvēkam šķiet, ka viņam ir nedaudz gaisa, citos gadījumos elpas trūkums izpaužas īpaši izteikts. Arī tromboembolijas pazīme ir spēcīga tahikardija: sirds līgumi ar biežumu pārsniedz 100 sitienus minūtē.

Papildus elpas trūkumam un tahikardijai izpaužas sāpes krūtīs vai nedaudz diskomforts. Sāpes var būt dažādas. Tātad, lielākā daļa pacientu atzīmē asas dusļa sāpes aiz krūšu kaula. Sāpes var ilgt vairākas minūtes un vairākas stundas. Ja attīstās plaušu artērijas galvenā stumbra embolija, sāpes var būt plīsumi un jūtama aiz krūšu kaula. Ar masīvu trombemboliju sāpes var izplatīties ārpus krūšu kaula. Plaušu artērijas nelielu ķermeņu embolija var parādīties bez sāpēm. Dažos gadījumos var būt asiņu izliešana, lūpu krāsošana vai blanšēšana, deguna ausis.

Klausoties, speciālists atklāj sēkšanu plaušās, sistolisko murgu pār sirds zonu. Veicot ehokardiogrammu, plaušu artērijās un pareizajās sirds daļās konstatēti asins recekļi, kā arī ir redzamas labās kambara disfunkcijas pazīmes. X-ray ir redzamas izmaiņas pacienta plaušās.

Bloķēšanas rezultātā tiek samazināta labās vēdera sūknēšanas funkcija, kā rezultātā nepietiek asins plūsma kreisajā kambīklī. Tas ir saistīts ar asins samazināšanos aortā un artērijā, kas izraisa strauju asinsspiediena pazemināšanos un šoku. Šādos apstākļos pacientam attīstās miokarda infarkts, atelektāze.

Bieži vien pacientam ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz subfebrīlam, dažkārt - drudziskiem rādītājiem. Tas ir saistīts ar faktu, ka daudzas bioloģiski aktīvās vielas nonāk asinīs. Drudzis var ilgt no divām dienām līdz divām nedēļām. Dažas dienas pēc plaušu trombembolijas dažiem cilvēkiem var rasties sāpes krūtīs, klepus, asiņu klepus, pneimonijas simptomi.

Plaušu embolijas diagnostika

Diagnozes procesā tiek veikta pacienta fiziskā izmeklēšana, lai noteiktu dažus klīniskos sindromus. Ārsts var noteikt elpas trūkumu, hipotensiju, nosaka ķermeņa temperatūru, kas palielinās pirmajās plaušu embolijas stundās.

Galvenās trombembolijas pārbaudes metodes ietver EKG, krūšu kurvja rentgenogrammu, ehokardiogrammu, bioķīmiskus asins analīzes.

Jāatzīmē, ka aptuveni 20% gadījumu trombembolijas attīstību nevar noteikt, izmantojot EKG, jo izmaiņas nav novērotas. Šajos pētījumos ir noteiktas vairākas īpašas pazīmes.

Visinformatīvākā izmeklēšanas metode ir ventilācijas plaušu vēnu skenēšana. Tika veikts arī angiopulmonogrāfijas pētījums.

Trombembolijas diagnostikas procesā tiek parādīta instrumentāla pārbaude, kuras laikā ārsts nosaka apakšējo ekstremitāšu flebotrombozes klātbūtni. Venozās trombozes noteikšanai izmanto radiogrāfisko venogrāfiju. Doplera ultraskaņa kāju traukos ļauj identificēt vēnu caurlaidības pārkāpumus.

Plaušu embolijas ārstēšana

Trombembolijas ārstēšana galvenokārt ir vērsta uz plaušu perfūzijas uzlabošanu. Terapijas mērķis ir arī novērst posttemboliskās hroniskās plaušu hipertensijas izpausmes.

Ja rodas aizdomas par plaušu embolijas aizdomas, tad pirms iestāšanās slimnīcā ir svarīgi nekavējoties nodrošināt, lai pacients ievērotu stingrāko gultas režīmu. Tas novērsīs trombembolijas atkārtošanos.

Centrālās vēnas kateterizācija tiek veikta infūzijas ārstēšanai, kā arī rūpīga centrālā vēnu spiediena kontrole. Ja rodas akūta elpošanas mazspēja, pacients ir intubēts trahejas. Lai samazinātu stipras sāpes un atbrīvotu mazo asinsrites loku, pacientei jālieto narkotiskie pretsāpju līdzekļi (šim nolūkam galvenokārt izmanto morfīna šķīdumu 1%). Šīs zāles arī efektīvi samazina elpas trūkumu.

Pacientiem, kuriem ir akūta taisnās sirds kambaru mazspēja, šoks, arteriāla hipotensija, tiek ievadīts intravenozi reopoliglikīns. Tomēr šī narkoze ir kontrindicēta augsta centrālā vēnu spiediena gadījumā.

Lai mazinātu spiedienu plaušu apritē, indicēta intravenoza aminofilīna ievadīšana. Ja sistoliskais asinsspiediens nepārsniedz 100 mm Hg. Art., Tad šo narkotiku neizmanto. Ja pacientam tiek diagnosticēta infarkta pneimonija, viņam tiek nozīmēta antibiotiku terapija.

Lai atjaunotu plaušu artērijas caurlaidību, tiek pielietota gan konservatīva, gan ķirurģiska ārstēšana.

Konservatīvās terapijas metodes ietver trombolīzes ieviešanu un trombozes profilaksi, lai novērstu atkārtotu trombemboliju. Tādēļ tiek veikta trombolītiska ārstēšana, lai nekavējoties atjaunotu asinsriti caur okulētām plaušu artērijām.

Šāda ārstēšana tiek veikta, ja ārsts ir pārliecināts par diagnozes precizitāti un var nodrošināt pilnīgu terapijas procesa uzraudzību. Jāņem vērā vairākas kontrindikācijas šādas ārstēšanas lietošanai Šīs ir pirmās desmit dienas pēc operācijas vai traumas, vienlaicīgu slimību klātbūtne, kurā pastāv hemorāģisko komplikāciju risks, aktīva tuberkulozes forma, hemorāģiska diatēze, barības vada varikozas vēnas.

Ja nav kontrindikāciju, ārstēšana ar heparīnu sākas tūlīt pēc diagnozes noteikšanas. Zāles devas jāizvēlas individuāli. Terapija turpinās, ieviešot netiešus antikoagulantus. Pacientiem ar narkotikām varfarīnam bija jāuzņemas vismaz trīs mēneši.

Ir pierādīts, ka cilvēkiem, kuriem ir skaidras kontrindikācijas trombolītiskai terapijai, tiek trombuss noņemts ķirurģiski (trombektomija). Arī dažos gadījumos ieteicams uzpildīt cava filtrus traukos. Tie ir sietiņi, kas var turēt asins recekļus un novērst to nonākšanu plaušu artērijā. Šādi filtri tiek injicēti caur ādu - galvenokārt caur iekšējo dobuma vai cēloņa vēnu. Instalējiet tos nieru vēnās.

Plaušu embolijas novēršana

Lai novērstu trombemboliju, ir svarīgi precīzi zināt, kuri nosacījumi ir predisponējuši venozās trombozes un trombembolijas parādīšanos. Īpaši uzmanīgiem viņu stāvoklim vajadzētu būt cilvēkiem, kuri cieš no hroniskas sirds mazspējas, ilgstoši jāpaliek gultā, masīvi ārstē diurētiku un ilgstoši lieto hormonālos kontracepcijas līdzekļus. Turklāt riska faktors ir vairākas saistaudu sistēmas sistēmas slimības un sistēmisks vaskulīts, cukura diabēts. Trombembolijas risks palielinās ar insultu, muguras smadzeņu traumām, ilgstošu katetru palikšanu centrālajā vēnā, vēža klātbūtni un ķīmijterapiju. Īpaši jāpievērš uzmanība viņu veselības stāvoklim tiem, kuriem ir diagnosticēta vēnu varikozas vēnas, aptaukošanās cilvēki ar vēzi. Tāpēc, lai izvairītos no plaušu embolijas attīstības, ir svarīgi izkļūt no pēcoperācijas gulta laika, lai ārstētu kāju vēnu tromboflebītu. Cilvēkiem, kuri ir pakļauti riskam, tiek parādīta profilaktiska ārstēšana ar zemu molekulāro heparīnu daudzumu.

Lai novērstu trombembolijas izpausmes, antiagreganti ir periodiski nozīmīgi: var būt nelielas acetilsalicilskābes devas.

Kas ir bīstama plaušu embolija?

Plaušu embolija ir dzīvībai bīstams stāvoklis, ka gandrīz 90% gadījumu beidzas ar nāvi. Kas ir tromboze plaušās, kādi ir simptomi un cēloņi? Cik daudz dzīvo ar šo patoloģiju un vai ir kāda ārstēšana? Apsveriet sīkāk.

Saturs

Plaušu artērijas tromboembolija, kas nav patstāvīga slimība, bet attīstās uz citu patoloģiju fona, tiek uzskatīta par ārkārtas stāvokli, kas apdraud cilvēka dzīvību.

Ir daudz iemeslu, kāpēc var izpausties tromboze plaušās, taču neatkarīgi no etioloģiskā faktora šis nosacījums ir ārkārtīgi bīstams cilvēka dzīvībai un 85% gadījumu izraisa nāvi. Ar trombembolijas attīstību plaušu artērijas lūžņā parādās asinsvadu aizsprostojums, kas daļēji vai pilnīgi bloķē asinsriti iekšējos orgānos un sistēmās. Raugoties uz šī stāvokļa attīstību, cilvēki pēc 50 gadiem, kā arī tie, kuru vēsturē ir sirds un asinsvadu patoloģijas.

Plaušu artērijas trombs

Izdzīvošanas līmenis asinīm tukšā dūšā plaušās ir diezgan zems, jo nāve var notikt uzreiz.

Tas ir svarīgi! Lai mazinātu šķēršļu rašanās iespējamību, riskam pakļauto cilvēku vidū ir periodiski jāapmeklē kardiologs un jāveic nepieciešamie izmeklējumi.

Kas ir plaušu artērijas tromboze?

Plaušu embolija (PE) ir patoloģisks akūts stāvoklis, kad plaušu artērijas stumbra vai filiāļu pēkšņi tiek bloķēta ar emboliju (asinsizplūdumu). Asins recekļa lokalizācija var rasties labajā vai kreisajā kambīzē, vēnu dobumā vai priekškambaru sirdī. Bieži vien asins receklis var "nonākt" ar asinsriti un apstājas plaušu artērijas lūmenī. Ar šī stāvokļa attīstību daļēji vai pilnīgi tiek traucēta asins plūsma plaušu artērijā, kas izraisa plaušu tūsku, kam seko plaušu artērijas plīsums. Šis nosacījums noved pie cilvēka ātras un pēkšņas nāves.

Tas ir svarīgi! Pēc mirušo skaita plaušu tromboze pēc miokarda infarkta ieņem otro vietu. Saskaņā ar medicīniska rakstura datiem 90% pacientu, kas miruši ar plaušu embolijas diagnozi, primārais diagnoze bija kļūdains, un nelikumīga palīdzība izraisīja nāvi.

Iemesli

Ir daudz iemeslu un predispozīcijas faktoru, kas var izraisīt asins recekļu veidošanos plaušu artērijā, tai skaitā:

  • Sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas: stenokardija, hipertensija, asinsvadu ateroskleroze, išēmija, priekškambaru mirdzēšana un citi.
  • Onkoloģiskās slimības.
  • Asins slimības.
  • Trombofīlija.
  • Varikozas vēnas.
  • Diabēts.
  • Aptaukošanās.
  • Smēķēšana

Pārmērīga fiziskā slodze, ilgstoša nervu pārtēriņš, noteiktu zāļu lietošana un citi faktori, kas negatīvi ietekmē sirds un asinsvadu sistēmas darbību, var izraisīt asins recekļa veidošanos.

Varikozas vēnas - viens no plaušu embolijas cēloņiem

Simptomi

Lielos asinsvados un artērijās trombiem ir grūti diagnosticēt, tāpēc mirstības rādītāji populācijā ar šādu diagnozi ir diezgan lieli. Gadījumā, kad plaušu trombs ir atnācis, cik daudz cilvēks var dzīvot, ir atkarīgs no sniegtā medicīniskā aprūpe, bet visbiežāk nāve notiek uzreiz. Iepriekš iespējamas aizdomas par plaušu embolijas klīniskajām pazīmēm. Ar šo nosacījumu bieži tiek saistīti šādi simptomi:

  • Sausais klepus ar krēpu ar asinīm.
  • Elpas trūkums.
  • Sternma sāpes.
  • Paaugstināts vājums, miegainība.
  • Reibonis, līdz apziņas zudumam.
  • Asinsspiediena pazemināšana.
  • Tahikardija.
  • Vēnu pietūkums kaklā.
  • Ādas dēmons.
  • Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 37,5 grādiem.

Iepriekš minētie simptomi ne vienmēr ir klāt. Saskaņā ar statistiku, tikai 50% cilvēku saskaras ar šādām pazīmēm. Citos gadījumos plaušu artērijas tromba simptomi paliek nemanīti, un cilvēka nāve var notikt dažu minūšu laikā pēc uzbrukuma.

Ārstēšana

Ja tiek aizdomas par plaušu emboliju, katrs otrais ir dārgs. Ja pacientu varēja nogādāt slimnīcā, viņš tiek ievietots intensīvās terapijas nodaļā, kur tiek veikti steidzami pasākumi, lai normalizētu plaušu cirkulāciju. Lai novērstu plaušu embolijas atkārtošanos, pacientam tiek piešķirts gulta, kā arī infūzijas terapija, kas ļauj samazināt asins viskozitāti un normalizēt asinsspiedienu.

Sāpes krūtīs ir asins recekļa simptoms plaušās.

Gadījumā, ja konservatīvā terapija nesniedz rezultātus, ārsti steidzami veic operāciju - tromboembolēmija (tromba noņemšana). Alternatīva šādai operācijai var būt tromboembolija katetra fragmentācija, kas ietver speciāla filtra ierīkošanu plaušu artērijas vai zemākas vena cava apvidū.

Tas ir svarīgi! Prognoze pēc operācijas ir grūti paredzama, taču, ņemot vērā slimības sarežģītību un augstu nāves risku, operācija bieži vien ir vienīgā iespēja glābt pacienta dzīvi.

Asins recekļa simptomi plaušās, ārkārtas palīdzība un ārstēšana

Saturs

Asins receklis plaušās ir patoloģisks asinsretenis, kas piesiejas asinsvadu slānim un normālā režīmā neļauj asinīm pārvietoties pa artērijām un vēnām. Tas izraisa tāda patoloģiska procesa attīstību kā plaušu embolija - plaušu trombemboliju.

Tromboze nav neatkarīga nosoģiskā vienība. Tas ir venozās trombozes sekas. 90% plaušu tromba iekļūst ietekmētajā orgānā no dziļajām kāju vēnām. Trombi, kas ceļo pa artēriju, sauc par emboliju. 85% pacientu ar šo diagnozi mirst, nāve notiek jebkurā laikā.

Izstrādes un klasifikācijas cēloņi

Riska grupu veido pacienti vecumā no 50 gadiem (biežāk nekā vīrieši). Agrāk sirds un asinsvadu slimību klātbūtne būtiski pasliktina situāciju.

Pastāv virkne iemeslu un faktoru, kas liecina, ka šāda slimība var būtiski ietekmēt plaušu trombozi.

Tie ietver:

  • sirds un asinsvadu patoloģija;
  • ļaundabīgi audzēji;
  • asins slimības;
  • varikozas vēnas un tromboflebīts;
  • pastiprināta asins recēšanu;
  • endokrīnās patoloģijas;
  • liekais svars;
  • slikti ieradumi;
  • zāles, kas ietekmē sirds un asinsvadu sistēmu un asinsreces procesu;
  • ilgu uzturēšanos tajā pašā stāvoklī (gultasvieta, ilgi sēžot sēdvietā lidojumu vai pārcelšanās laikā);
  • operatīvas iejaukšanās;
  • audzēju veidošanās, kuņģa veidošanās dzemdē.

Papildus asins receklei plaušu trombozi izraisa tropu ar taukskābju vai gaisa izcelsmes izcelsmi.

PE pēc patoloģiskā procesa smaguma ir iedalīts 3 posmos:

Pirmajā posmā ietekmē 50% un vairāk procentus no visiem plaušu asinsvadiem. Asins recekļi bloķē plaušu bagāžas vai tās galveno artēriju lūmeni. Ja tas notiek asas asinsspiediena pazemināšanās, rodas šoks.

Atklāto slimību submasīvā formā neietekmē ne vairāk kā 30-50% plaušu artēriju. Plaušu trombs pārklājas ar lobariem un segmentālajām artērijām, un ir pasliktinātas labās ventrikulārās funkcijas.

Trešo posmu raksturo nelielu plaušu artēriju šķēršļi, un asinsrites ietekme ir nedaudz. Simptomi neizpaužami, infarkts reti attīstās.

Ar plūsmu, slimību var iedalīt trīs formās:

  1. Akūta - ātrai, atdalītai asins receklei ir liela plaušu artērijas nosprostošanās, notiek elpošanas apstāšanās, apstājas sirds kontrakcijas, rodas nāve.
  2. Subakūts - kopā ar recidivējošiem sirdslēkmeņiem ilgst vairākas nedēļas, ļoti bieži beigās - pacienta nāve.
  3. Hronisks - biežs mazuļu traumu zudums, attīstās sirds mazspēja.

Simptomu komplekss un diagnoze

Slimības klīniskais attēlojums ir ļoti daudzveidīgs. Tās gaitu ietekmē pamatslimības simptomi un smagums, patoloģisko pārmaiņu ātrums.

Plaušu asins recekļa klātbūtnē ir slimības simptomi, kuru klātbūtne ir obligāta:

  • pēkšņs elpas trūkums;
  • Sirdsdarbības ritms ievērojami palielinās (vairāk nekā 100 sitieni / min);
  • āda kļūst gaiša un iegūst gaiši pelēku nokrāsu;
  • sāpīgs uzbrukums notiek dažādās vietās krūtīs;
  • zarnu kustību izmaiņas;
  • kakla un saules pinuma vēnas ir piepildītas ar asinīm, tie ievērojami uzbriest, aorta pulsē;
  • parādās peritoneālās iekaisuma simptomi, vēdera palpēšanas laikā jūtamas stipras sāpes;
  • ar auskulāciju tiek dzirdamas sirds skaņas;
  • AD krietni krietni.

Ja plaušu asins receklis nokrīt, ārējam nav daudz laika, lai pieņemtu lēmumu. Tas ir atkarīgs no embolijas pakāpes. Ja bojājums ir mazs fokālais - ir iespējama asins recekļa pašrezultācija, pat bez ārstēšanas. Ar plašu bojājumiem - bieži attīstās sirdslēkme, kas var izraisīt nāvi.

Simptomi tiek novēroti tikai 50% gadījumu. Pārējās praktiski neko nemanītu. Nāve notiek dažu minūšu laikā.

Plaušu embolijas diagnostika ir ļoti sarežģīta. Lai noteiktu, kuras vēnas ir bloķētas, vai to skaitu, ir nepieciešams veikt diagnostikas pārbaudi.

Tas ietver:

  • slimības un dzīves savākšanas vēsture;
  • tiek veikts ārējs eksāmens (ādas balzāms un zils, sirds un plaušu auskultācija);
  • vispārējais un bioķīmiskais asins analīzes;
  • koagulogrammas veikšana;
  • D-dimēru klātbūtnes pārbaude (informācija par asins recekļu iznīcināšanas pazīmēm plaušu artērijā);
  • elektrokardiogrammas noņemšana;
  • radiogrāfija;
  • Sirds ultrasonogrāfija, apakšējās ekstremitātes;
  • datortomogrāfija;
  • angiogrāfija;
  • ehokardiogrāfija;
  • ventilācija un perfūzijas scintigrāfija.

Jo ātrāk tiek veikta pareizā diagnoze, jo ātrāk tiks uzsākta ārkārtas terapija.

Pirmā palīdzība

Ja rodas aizdomas, ka tromba spēja atkāpties vai tas jau ir noticis, simptomi sāk strauji augt. Nāve var notikt ātri. Tāpēc, cik ātri vien iespējams, jums ir nepieciešams nosūtīt pacientu uz intensīvās terapijas nodaļu.

Jāveic šādi ārkārtas palīdzības pasākumi:

  • centrālās vēnas kateterizācija;
  • Reopoliglyukina vai glikozes-novakoaīna maisījuma ieviešana;
  • intravenozi ievadāmas zāles: heparīns, enoksaparīns;
  • narkotiskie pretsāpju līdzekļi atbrīvo no smagām sāpēm: Promedol, Maureen, Droperidol;
  • skābekļa terapijas vadīšana;
  • trombolītisko līdzekļu lietošana: streptokināze, urīnkināze;
  • aritmija gadījumā lieto magnija sulfātu, digoksīnu, Pananginu, ramiprilu;
  • ar šoku, prednizolons, hidrokortizons, no-špa, eufilīns, papaverīns.

Pēc pirmā reanimācijas pasākuma veikšanas ir nepieciešama turpmāka terapija.

Tas ir sadalīts:

  • trombolītiskā terapija;
  • ķirurģiska iejaukšanās.

Plaušu artērijas trombozi var sākt ārstēt ar heparīnu: intravenozi 7-10 dienas, kontrolējot asins recēšanu.

Trīs dienas pirms terapijas beigām izrakstītās zāles tablešu veidā:

  1. Varfarīns
  2. Kardiomagnils.
  3. Trombots ACC.
  4. Trombostops

Šīs zāles jālieto 12 mēnešus un pastāvīgi jāpārliecinās par asinsreces procesu.

Papildus Heparin iecelts:

  1. Streptokināze.
  2. Fraksiparīns.
  3. Urokinase.
  4. Plasminogēna audu aktivators.

Ar šo trombolītisko terapiju var novērst slimības simptomus, bet to neveic, ja tiek veikta operācija. Šī terapija nav paredzēta, ja ir augsta asiņošanas iespējamība (piemēram, ar peptisku čūlu).

Darbība tiek veikta tikai tādos apstākļos, kad noticis būtiska bojājuma daļa - tiek noņemti asins recekļi, lokalizēti lielās zarēs vai arteriropā, lai atjaunotu asins plūsmu. Slimības prognoze pēc operācijas ir neprognozējama. Bet vairumā gadījumu šī ir vienīgā iespēja, kā ietaupīt cilvēku.

Asins recekļi parasti izzūd, un, ja tas notiek, sekas var būt ļoti skumji. Nāve notiek dažu minūšu laikā. Akūts patoloģisks process beidzas 90% gadījumu ar sirdsdarbības apstāšanos.

Sekas un novēršana

Plaušu tromboze ir daudz vieglāk novērsta nekā slimības un tā seku ārstēšanai. Asins recekļu procesu var samazināt par 80%, ja ievērojat visus profilakses pasākumus, kurus ieteicis ārstējošais ārsts.

Riska grupā ietilpst šādas iedzīvotāju kategorijas:

  • pacienti, kuru vecums pārsniedz 40 gadus;
  • pacienti ar anamnēzē insultu vai sirdslēkmi;
  • ar ķermeņa svaru, kas pārsniedz normālo augšējo robežu;
  • ja ir trombembolijas vēsture;
  • pacienti, kuriem ir veikta operācija krūtīs, apakšējās ekstremitātēs, orgānos, lokalizēta iegurņa zonā un vēderā.
Galvenie preventīvie pasākumi ir šādi:
  • maigu vingrinājumu;
  • novērot kustību kustību, nedaudz sēdēt vienā vietā;
  • pēc sirdslēkmes cik drīz vien iespējams izkļūt no gultas;
  • pilnīgs atteikums valkāt augstpapēžu kurpes;
  • slikto paradumu izskaušana;
  • veselīgas uztura principu ievērošana;
  • lietojot antikoagulantus tiešā ārsta uzraudzībā;
  • valkājot kompresijas apakšveļu, lai novērstu varikozu vēnu attīstību;
  • savlaicīgi ārstējot visas hroniskās slimības.

Tiem pacientiem, kam ir sirds un asinsvadu sistēmas slimības, vismaz divas reizes gadā ir jālieto kardiologam regulāras pārbaudes veikšanai.

Iespējamās komplikācijas ir:

  • nāve dažu minūšu laikā;
  • plaušu iekaisums un nāve;
  • tālāka pleirīta attīstība;
  • skābekļa trūkums;
  • slimības atkārtošanās parādīšanās (visbiežāk atkārto 10 mēnešus pēc pirmā gadījuma).

Saskaņā ar medicīnisko statistiku, katrs piektais pacients, kam ir plaušu tromboze, mirst pirmajos 12 mēnešos un 20% pacientu nākamo četru gadu laikā.

Trombs plaušās: akūta stāvokļa cēloņi un sekas

Oklīvs bojājums elpošanas sistēmas dzīvībai svarīgos asinsvados var izraisīt pēkšņu nāvi. Plaušu trombs aizver galvenās artērijas lūmeni, caur kuru asins caur skābekli virzās uz sirds: normāla sirds un plaušu aprites neesamība izraisa nenovēršamu cilvēka ķermeņa vitalitātes pārtraukumu.

Arteriālās blokādes cēloņi

Visbiežāk sastopams asins receklis plaušās un plaušu artērijas oklūzija notiek ar noteiktu nelabvēlīgu faktoru kombināciju, kas ietver:

  1. Asinsreces vai iegurņa vēnu sistēmas veidošanos asinsvadā;
  2. Nosacījumu izveide asins recekļa atdalīšanai;
  3. Pārvietojiet tromboemboliju ar plaušu audu virzienā ar vēnu asiņu plūsmu.

Galvenās slimības un apstākļi, kas izraisa venozo asins recekļu veidošanos, ir:

  • sarežģītas varikozas slimības;
  • iedzimtas anomālijas un sirds defekti;
  • ģenētiskā nosliece uz asiņu sabiezēšanu (trombofīlija);
  • jebkāda veida operācija;
  • smagas locekļu ievainojumi.

Tromboze veicina sekojošus cēloņus:

  • vielmaiņas sindroms ar smagu aptaukošanos;
  • hipertensija bez ārstēšanas;
  • mazkustīgs dzīvesveids;
  • smēķēšana;
  • ilgstoša zāļu terapija ar zāļu lietošanu, kas darbojas asins koagulācijas sistēmā;
  • ilgstoša kustība;
  • infekcijas vai neoplastiskas slimības.

Tromba izskats ir dzīvības apdraudējuma pirmā stadija. Lai atdalītu un sasniegtu plaušas, sienas trombam ir jāparedz kāds ārējs vai iekšējs efekts. Jebkurā gadījumā lielas arteriālās stumbra bloķēšanas gadījumā pēkšņi var rasties nāve (ar plaušu emboliju 75% pacientu ir bīstams rezultāts).

Akūtas slimības izpausmes

Ja plaušu asins receklis ir nokļuvis, un ir izveidojusies liela artērija, tad cilvēkam ir šādi simptomi:

  • smagas sāpes krūtīs;
  • palielinot elpas trūkumu;
  • reibonis ar tendenci zaudēt samaņu;
  • tahikardija;
  • asinsvadu tonis;
  • ādas krāsas maiņa (balzama ar cianozes apgabaliem);
  • psiho-emocionālie traucējumi spēcīgu nāves bailes formā.

Nevar ignorēt spilgtus un izteiktus simptomus: ir nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību un jācenšas novērst akūtas bloķēšanas nelabvēlīgo iznākumu. Tiek uzsākti agrāki terapijas un diagnostikas pasākumi, jo lielākas iespējas ir cilvēces dzīvības glābšana.

Aptaujas metodes

Ārkārtas komanda novērtēs simptomus, slimnieka vispārējo stāvokli, izdara EKG un nogādās slimnīcā pēc iespējas ātrāk. Ja ir aizdomas, ka asins receklis izlauzās un pastāv risks dzīvībai, tad slimnīcā ir jāveic šādi pētījumi:

  • vispārīgi testi ar asinsreces novērtējumu;
  • elektrokardiogrāfija;
  • Sirds un asinsvadu ultrasonogrāfija (divpusēja skenēšana);
  • krūšu kurvja rentgena;
  • īpaši asinsvadu pētījumi (flebogrāfija, angiogrāfija);
  • tomogrāfiska izmeklēšana, lietojot kontrastvielas.

Pārbaudes posmā ir jāpārbauda asins recekļu veidošanās asinīs un jānovērtē iespējamais letāla iekaisuma risks: nelabvēlīgos apstākļos operācija ir jāizmanto pēc iespējas ātrāk. Ar minimālu risku ārsts izrakstīs zāļu terapiju, kuras mērķis ir tromba rezorbcija un neirēģiska noņemšana no tukšā dūmvada.

Medicīnas taktika

Atkarībā no konkrētās situācijas ārsts izmantos 2 galvenās ārstēšanas iespējas - ķirurģisko un konservatīvo. Pēkšņa trombembolija norāda uz minimālu laiku, lai glābtu dzīvību oklūzijas fona apstākļos: ne visi cilvēki var dzīvot ilgāk par 1 stundu pēc galvenā plaušu triekas aizsprostošanās, pat ja tiek veikta diagnoze laikā un uzsākta ārkārtas terapija. Akūtas patoloģijas ārstēšanai ir jābūt šādām metodēm:

  • zāļu intravenozo ievadīšanu, kas veicina trombozes masas rezorbciju trauku iekšpusē;
  • tādu zāļu lietošana, kas novērš asins recekļu veidošanos;
  • uzturēt normālu sirds un plaušu funkciju;
  • asinsspiediena korekcija;
  • veikt operāciju, lai atjaunotu asinsrites caur svarīgākajiem kuģiem, izmantojot jaunākās ķirurģiskās metodes;
  • profilaktiski ķirurģiskas iejaukšanās trombozes noteikšanā apakšējās ekstremitātēs.

Ja plaušās tiek konstatēts asins receklis, kura sekas ir neparedzamas dzīvībai, ir nepieciešams sniegt medicīnisko palīdzību, izmantojot visas mūsdienu asinsrites atjaunošanas metodes. Dzīves prognoze ar plaušu artērijas filiāļu tromboembolisko blokādi ir nelabvēlīga: dzīvildzes procents ir mazs, īpaši ar bīstamās patoloģijas novēlotu diagnostiku. Nāve tuvākajā nākotnē pēc oklūzijas notiek 25-30% gadījumu. Pārējā daļā pastāv augsts komplikāciju risks (plaušu infarkts, plaušu sirds veidošanās, progresējoša sirds un plaušu nepietiekamība), kas negatīvi ietekmē slimnieka dzīves kvalitāti.

Preventīvie pasākumi

Lai novērstu dzīvībai bīstamus apstākļus, ārsta ieteikumiem tromboembolijas profilaksei vajadzētu izmantot. Tālāk sniegtie medicīniskie ieteikumi palīdzēs samazināt trombozes risku:

  • profilaktiskā laboratorijas pārbaude, nosakot asins sabiezēšanas riska faktorus;
  • trombofīlijas zāļu terapijas kursu izmantošana;
  • zāļu vai ķirurģiska ārstēšana vēnām ar varikozi;
  • apakšējo ekstremitāšu saspiešana jebkurā ķirurģiskajā iejaukšanās procedūrā un diagnostikas pētījumos;
  • vingrinājums vai regulārs mērens;
  • pareiza uztura un svara zudums;
  • kontrolēt cukura līmeni asinīs;
  • arteriālās hipertensijas zāļu korekcija;
  • cīņa ar sliktiem ieradumiem.

Ja traukos ir asins receklis, tad uzmanīgi un konsekventi jāņem ārsta recepte, lai saņemtu tabletes ar trombolīzes efektu. Sarežģītos gadījumos un ar augstu bīstamu komplikāciju risku, venozajā stumbra augšpusē ir jāuzstāda cava filtrs. Novērošanas ilgumu un apmeklējumu regularitāti nosaka speciālists: dažos gadījumos ir nepieciešama pastāvīga medicīniska uzraudzība ar mūža garuma ārstēšanu.

Lasīt Vairāk Par Kuģi