Apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboflebīta ārstēšana

Deep tromboflebīts ir vēnas iekšējās sienas iekaisums, vienlaikus veidojot asins recekli.

Šī patoloģija bieži attīstās uz kakla vēžu varikozes fona. Atšķirībā no trombozes šajā stāvoklī asins plūsma nedrīkst būt traucēta. Novēlota diagnoze vai pašapstrāde ir iespējama sarežģījumu attīstība līdz slimas cilvēka nāvei.

Visbiežāk akūtu dziļo vēnu tromboflebītu ārstē ķirurģiski. Šī slimība galvenokārt notiek starp jauniem, aktīviem iedzīvotājiem. Bieži vien sākotnējās tromboflebīta pazīmes novēro pusaudžiem. Katru desmito pacientu ar virspusēju vēnu iekaisuma formu attīstās dziļš tromboflebīts. Tas turpina akūtu un hronisku formu. Akūts tromboflebīts gandrīz vienmēr kļūst hronisks.

Galvenie etioloģiskie faktori

Pastāv daži nosacījumi, no kuriem bieži veidojas asins recekļi, un vēnu sienas kļūst iekaisušas. Šīs patoloģijas attīstība pamatojas uz šādiem procesiem:

• palēnina asins plūsmu caur vēnām;
• bojājums iekšējai sienai;
• trombocītu tendence apkopot.

Tropisko apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboflebīta attīstība bieži notiek, pārkāpjot trauku elastību. Cēlonis var būt vēnu vēnās. Tika izdalīti šādi kāju vēnu iekaisuma cēloņi un tiem veidojas asins recekļi:

• varikozas vēnas;
• slikta ventilatora aparāta darbība;
• dehidratācija;
• nepareizs dzeršanas režīms;
• asinsvadu bojājumi uz pūšanas slimību fona (abscesi, vārpas);
• zilumi un citi kāju savainojumi;
• infekcijas slimības;
• alergēnu iedarbība;
• kuģu izspiešana no ārpuses;
• asinsspiediens, kam raksturīga slikta asins recēšanu;
• autoimūnas traucējumi;
• hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana;
• valkājot neērti kurpes;
• mazkustīgs dzīvesveids;
• darba un atpūtas režīma neracionāla organizācija;
• ciets fiziskais darbs;
• hroniskas sirds un asinsvadu slimības;
• posttrombotiskās slimības;
• nepareizi organizēta vēnu kateterizācija;
• vēža patoloģija;
• aborti;
• grūsnības periods;
• drošības pasākumu neievērošana darbību laikā un pēc tā.

Apakšējo ekstremitāšu tromboflebīta attīstība ir bieži sastopama antifosfolipīdu sindroma izpausme. Iekaisums vēnās ar asins recekļu veidošanos var būt jebkuras operācijas komplikācija. Pēc ķirurģiskas iejaukšanās iekšējos orgānos ir nepieciešams ērti pārklāt kājas vai nodilušas kompresijas trikotāža.

Ja šo noteikumu neievēro, pastāv risks tromboflebīts, tromboze un plaušu embolija.

Kuģa sitienu biežāk novēro taisnīgā dzimuma dēļ.

Iemesls tam ir liela slodze uz kājām, jo ​​valkā augstus papēžus apavus. Izdalīti šādi riska faktori apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboflebīta attīstībai:

• progresīvs vecums;
• smēķēšana;
• vitamīnu un mikroelementu trūkums;
• mazkustīgs, vienveidīgs dzīvesveids;
• palikt ilgu laiku neērtā stāvoklī;
• aptaukošanās;
• ilgi lidojumi vai pārsēšanās;
• stingrs gultas režīms.

Jūs nevarat ilgi palikt vienā pozīcijā, jo tas noved pie lēnākas asinsrites.

Kādiem simptomiem vajadzētu brīdināt pacientu

Ļoti bieži šī patoloģija ir asimptomātiska hroniskā formā un nepārprotami var radīt briesmīgas komplikācijas. Ņemot to vērā, dziļais tromboflebīts ir bīstamāks nekā virspusējs. Visbiežāk tiek ietekmētas vēnas, kas atrodas apakšstilba rajonā. Iekaisuma izplatīšanās pasliktina pacienta prognozi. Visbiežāk dziļo vēnu tromboflebīta simptomi ir:

• sāpes skarto plaušu locītavās;
• pietūkums;
• ādas sāpīgums pēc palpācijas;
• zilgana ādas nokrāsa skartajā zonā;
• vietējās temperatūras paaugstināšanās;
• drudzis;
• izplūstošas ​​vēnas, kas atrodas virspusēji.

Vienpusēja iekaisuma gadījumā ir otrās daļas bojājuma risks. Ar tromboflebītu varikozas vēnas bieži cieš no abām kājām. Gaišāki simptomi tiek izteikti akūts iekaisuma procesā. Šādiem pacientiem paaugstinās ķermeņa temperatūra, parādās drebuļi un vispārējais stāvoklis pasliktinās. Vairāk nekā pusei indivīdu akūts iekaisums kļūst par hronisku tromboflebītu.

Viena vēnu iekaisuma un asins recekļu pazīme ir kājas sāpes. Bieži tas ir jūtams teļš muskuļos un pieaug ar kustību. Sāpes ir nemainīgas, sāpes, izliekšanās. Tas traucē normālām ikdienas aktivitātēm un darbu. Tās izskats ir saistīts ar nervu šķiedru kairinājumu.

Lielākajai daļai pacientu ar dziļo tromboflebītu pārbaudē konstatēti edēmi. Tie atrodas galvenokārt pēdu aizmugurē un potītes zonā. Nospiežot uz ādas tūskas zonā, veidojas neliels caurums. Tūskas sindroma attīstības iemesls ir asins plūsmas un asinsvadu pārplūdes pārkāpums, pret kuru fona šķidruma daļa nonāk ārpusšūnu telpā.

Ja procesā iesaistās virspusējās vēnas, saskaroties ar kāju, ir iespējama sāpju sajūta. Izvērstos gadījumos apakšējās ekstremitātes āda kļūst tumšāka. Tā iegūst zilu nokrāsu asinīm stagnācijas dēļ kapilāros. Dažreiz uz ādas veidojas trofiskas čūlas. Viņi negatavojas labi. Dziedinošo ziedi bieži lieto čūlām.

Iekaisušās zonas vienmēr ir siltāks pret apkārtējo audu. Asins sastrēgums dziļās vēnās izraisa virspusēju asiņu pārplūdi. Tas izpaužas kā to izspiedumi caur ādu, tāpat kā ar vēnu vēzi. Ja tromboflebīts bieži ir Mozus pozitīvs simptoms.

Diagnostikas metodes

Ar dziļo vēnu tromboflebītu simptomi var būt vāji. Diagnozei būs nepieciešami laboratoriskie un instrumentālie pētījumi. Ir nepieciešama pārbaude un fiziskā pārbaude ar flebologa piedalīšanos. Jums var būt nepieciešams konsultēties ar asinsvadu ķirurgu. Pārbaudes un pārbaudes laikā tiek konstatētas šādas izmaiņas:

• izspiedušās vēnas;
• vietējās temperatūras paaugstināšanās;
• pietūkums;
• ādas krāsas maiņa.

Pārliecinieties, ka Loverberga, Mozes, Louvela, Opitta-Rāmina funkcionālo testu veikšanas laikā ir aizdomas, ka apakšējo ekstremitāšu tromboflebīts. Homansa simptoms ir pozitīvs, ja pacienta stāvoklī pēdu griežas, mugurā mugurā parādās pusautas apakšējās ekstremitātes ceļos. Identificē tromboflebītu, testēs Loveberg.

To veic šādi: spiediena mērīšanai tiek piestiprināta apvalka vidusdaļa. Pēc tam, kad tas ir iesūknēts, sāpes parādās kājas apakšējā trešdaļā. Visinformatīvākā pētījuma metode ir Doplera ultraskaņa. To lieto, lai novērtētu vēnu asins plūsmu un pašu kuģu stāvokli.

Zāles tromboflebīta ārstēšanai

Ja tiek atklāts apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboflebīts, ārstēšana jāveic pēc asinsvadu ķirurgs vai flebologa konsultācijas. Ja komplikācijas nav, pacienti tiek ārstēti ambulatorā stāvoklī. Ir paredzētas šādas zāļu grupas:

Tromboflebīta ārstēšana akūtā formā bieži tiek veikta slimnīcas sienās. Visbiežāk lietotie antikoagulanti ir tieša iedarbība (Fragmin, Fraxiparin, Clexane). Plaši izmanto heparīna ziedi. Tas tiek piemērots skartajām teritorijām. Tiek nozīmēts ne tikai ziede, bet arī Troxevasin gels vai Troxerutin gels, Doxy Hem kapsulas. Šīs zāles pieder pie flebotonikas.

Tie uzlabo asinsvadu sienu stāvokli. Ja tromboflebīts ir attīstījies pret varikozas slimības fona, tad ir lietderīgi lietot tonizējošos preparātus (Detralex, Venarus). Ziede un želeja dziļu vēnu iekaisumam ir mazāk efektīva. Kā ārstēt tromboflebītu, zina tikai ārsts. Saskaņā ar indikācijām, ko izmanto trombolītiski līdzekļi. Šīs zāles ļauj izšķīdināt izveidojušos asins recekļus.

Akūtā periodā ir nepieciešams stabilizēt pacienta stāvokli. Lai to paveiktu, asins receklis jānostiprina cieši pie vēnas sienas. Tas prasa palikt gultā nedēļu. Ieteicams gulēt un gulēt uz gultas ar paceltu kāju galu. Tas uzlabo asinsrites no apakšējām ekstremitātēm un samazina to pietūkumu.

Ar nonsterozoīdas pretiekaisuma līdzekļu palīdzību nepieciešams ārstēt tromboflebītu ar sāpju sindromu. Šīs pretiekaisuma zāles. Tādas zāles kā Nise, Nurofen Gel, Diklofenac dod labu efektu. Ja tiek pievienota bakteriāla infekcija un baktēriju klātbūtne asinīs, tiek nozīmētas antibiotikas. Šīs zāles nav jālieto bez īpašas vajadzības, jo tās var sabiezēt asinis, kas var pastiprināt dziedināšanas procesu.

Citi terapeitiskie pasākumi

Ziede un antikoagulanti nav vienīgais ārstēšanas līdzeklis. Liela nozīme ir tromboflebīta uzturam. Uztura jāiekļauj produkti, kas asins plīvē un stiprina venozo sienu. Tie ir jūras veltes, rieksti, graudaugi, melones, nerafinēta augu eļļa, sīpoli, ķiploki, pienskābes produkti, ogas, svaigi augļi un dārzeņi.

Diēta tromboflebīta gadījumā ietver pilnīgu alkoholisko dzērienu noraidīšanu, pietiekamu šķidruma uzņemšanu (vismaz 2 litri dienā), ceptu, kūpinātu un marinētu pārtikas produktu ierobežošanu. Jāizvairās no vitamīna K klātbūtnes traukos, kas palielina asins recēšanu. Šis vitamīns ir atrodams lielos daudzumos aknās, spināti, brokoļi un kress.

Tromboflebīta ārstēšana ietver racionālu darba un atpūtas režīmu. Ir nepieciešams izslēgt ilgstošu uzturēšanos statiskā (nekustīgā) pozā. Uzsildiet darba laikā. Tas aizņem vairāk kustības, bet smags fiziskais darbs ir kontrindicēts. Ieteicama vingrošana (locītavu un pirkstu pagarināšana uz kājām).

Pacienti var peldēties, slēpot, skriet. Ja apakšējo ekstremitāšu simptomu tromboflebīts, ārstēšanu novērtē ārsts. Ja vēnām vēnā ir vēzis, tas tiek parādīts, lietojot kompresijas apakšveļu. Fizikālā terapija bieži tiek iekļauta ārstēšanas shēmā.

Ziede un citas zāles ne vienmēr izārstē slimos. Bieži nepieciešama operācija. To veic, ja notiek asins recekļa ātra pārvietošanās vai atdalīšana, kā arī plaušu artērijas aizsprostojums. Operācija ir kontrindicēta vēnu stadijā, vecuma, sirds slimību, ekzēmas, ķirurģijas un grūtniecības laikā. Ja rodas komplikācijas, ziede nedos palīdzību.

Tādējādi vēnu iekaisums un asins recekļu veidošanās ir bieži sastopama vēnām ar varikozi. Lai novērstu šīs patoloģijas attīstību, ir nepieciešams nostiprināt kuģus, vadīt mobilu un veselīgu dzīvi. Tas ir jādara no jauniešiem.

Apakšējo ekstremitāšu tromboflebīts

Apakšējo ekstremitāšu tromboflebīts ir vēnu iekaisums, veidojot asins recekli, kas palēnina asinsrites veidošanos. Slimībai ir ļoti nopietnas sekas, kas dažkārt izraisa nāvi.

Tromboflebīts mierīgi un nepārdomāti klīst, maskējot kā nelielu problēmu ar kājām (mērenas sāpes, neliels pietūkums, apsārtums). Daudzos gadījumos slimības sākums nav pienācīgi uzmanīgs, tas ir neuzmanīga attieksme pret savu veselību, kas izraisa skumjus rezultātus.

Šajā materiālā mēs pastāstīsim par apakšējo ekstremitāšu tromboflebītu (sk. Fotoattēlu), tā pirmos simptomus, kā arī par pašreizējām ārstēšanas shēmām.

Iemesli

Kāpēc notiek apakšējo ekstremitāšu tromboflebīts, un kas tas ir? Viens no visbiežāk sastopamajiem tromboflebīta cēloņiem ir varikozas vēnas (tas ir vēl viens skaidrs pierādījums tam, ka ir nepieciešams savlaicīgi ārstēt varikozas vēnas).

Papildus vēnām ar varikozi vairākas slimības var izraisīt trombozi - tas ir parasts gripa, tuberkuloze, smadzenes, tonsilīts, pneimonija, kariesa, skarlatīns, slimības, kas izraisa imunitātes samazināšanos un jebkuras lokalizācijas iekaisuma procesus. Tāpat apdraud ilgstoša gultas atpūta un sirds patoloģija.

Tromboflebīta iespējamība palielinās pēc operācijas, trauma, grūtniecības, dzemdībām. Es gribētu pievērst īpašu uzmanību asinsvadu bojājumiem, ko izraisa slaucītāji - tas ir būtisks riska faktors.

Riska faktori

Ir trīs galvenie faktori, kas izraisa asins recekļu veidošanos asinsvadā:

• pastiprināta asins recēšanu;
• lēna asins plūsma;
• iekaisuma procesu gaita asinsvadu sieniņā.

Vismaz viens no šiem faktoriem klātbūtnē nopietni palielina tromboflebīta risku.

Tromboflebīta simptomi

Slimība pēkšņi sākas, ņemot vērā labklājību. Straujāk attīstās tūska apakšējo ekstremitāšu tromboflebīta simptomi:

1. Nepārtrauktas sāpes mānīgs raksturs ar slodzi uz kājas.
2. Pietūkumi
3. Ādas apsārtums asins recekļa veidošanos.
4. Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 37,5 - 38 grādiem.
5. Asins trombu veidošanās vietas kļūst vizuāli pamanāmas - āda maina krāsu (vai nu tā kļūst sarkana vai kļūst brūna atkarībā no tvertnes atrašanās vietas zem ādas vai dziļi kājā).
6. Ir sācies stāvēt un staigāt.

Pacienta stāvoklis vispirms ir apmierinošs. Bet, tā kā iekaisums izplatās, palielinās tromboflebīta simptomi: process pāriet uz zemādas audus, āda sabiezē, sabiezē un tiek uzsūkta ar iekaisušiem traukiem. Viņas temperatūra paaugstinās.

Turpmāk palielinot iekaisuma procesu, rodas galvassāpes, drebuļi, svīšana un ķermeņa temperatūras paaugstināšanās virs + 39 ° C. Iekaisušās vēnas zona kļūst karsta, strauji sāpīga, limfa mezgli cirkšņā ir tik lieli, ka tie kājās sāpes. Ja šajā slimības stadijā neieslēdzieties pie ārsta, iespējams, ka ir iespējama turpmāka pacienta stāvokļa pasliktināšanās, ieskaitot nāvi.

Apakšējo ekstremitāšu tromboflebīts: foto

Tā kā izskatās, ka apakšējo ekstremitāšu tromboflebīts, mēs piedāvājam detalizētus klīniskās izpausmju fotoattēlus.

Kā ir diagnoze?

Apakšējās ekstremitātes tromboflebīta diagnoze tiek veikta, izmantojot instrumentālu minimāli invazīvu vai neinvazīvu metodi, no kurām vadošā pozīcija tiek ņemta ar ultraskaņas pētījumu, un konkrēti - apakšējo ekstremitāšu dupleksa angioskanēšanu ar asins plūsmas krāsu kartēšanu.

Šīs metodes izmantošana ļauj redzēt skaidru priekšstatu par venozā lūmena stāvokli, redzēt asins recekļu apakšējo ekstremitāšu vēnās (ja tāda ir), tās atrašanās vietu un skaidri redzēt asinsrites virzienu un tā ātrumu.

Apakšējo ekstremitāšu tromboflebīta ārstēšana

Ja tiek atklāti apakšējo ekstremitāšu tromboflebīta simptomi, ir svarīgi novērst slimības izplatīšanos dziļajās vēnās, lai izslēgtu LA trombemboliju, mazinātu iekaisuma izpausmes un novērstu recidīvu.

Ar esošo paplašināto vēnu patoloģiju, neietekmējot dziļo sēklu, ārstēšanu var veikt pat pēc ambulatorās lietošanas. Bet, ja pastāv plaušu embolijas veidošanās un izteikta iekaisuma procesa draudi, ārstēšana jāveic slimnīcā speciālistu uzraudzībā.

Galvenais ārstēšanas mērķis ir likvidēt vietējos un iekaisuma trombotiskos procesus. Pirmajās dienās, kad tiek veikta apakšējo ekstremitāšu tromboflebīta ārstēšana un visizteiktākais iekaisums, ir vēlams veidot pārsēju, izmantojot elastīgos pārsējus. Tā kā izpausmes pasliktinās, jūs varat doties uz 2.-3. Saspiešanas klases trikotāžas izstrādājumiem - zeķbikses, zeķes vai zeķes.

Ārstēšanas režīms ietver arī noteiktu zāļu lietošanu:

1. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi - diklofenaka, ketoprofēna uc veidā.
2. Venonizējošie līdzekļi - trokserutīns, Detraraliks utt.
3. Zāles, kas samazina trombozi - Aspirīns, Plavix, Trentala utt.
4. Sistēmiskās enzīmu terapijas mērķis ir Wobenzim vai Flogenzīme.
5. Spasmolīts No-shpy, Papaverina uc veidā
6. Desensibilizējoši līdzekļi - Tavegila, Suprastin un citi.
7. Hirudoterapija, kas samazina viskozitāti un asins recēšanu.
8. Antikoagulanti, kas bloķē trombozi.
9. Antibiotikas ar gūto procesu.

Vissvarīgākā lieta, kas jums jāzina par tromboflebīta ārstēšanu, nav mēģināt atgūt vai kaut kā uzlabot jūsu stāvokli uz savu mājās. Tikai speciālists spēj veikt pilnīgu diagnozi un, pamatojoties uz to, izvēlēties narkotikas, procedūras vai parakstīt ķirurģiju.

Vingrošana

Terapeitiskie vingrinājumi, kas tiek veikti mājās no vienkāršiem vingrinājumiem, palīdzēs mazināt slimības tālāko attīstību.

1. Vienkāršs vingrinājums "velosipēds". Atrodoties pie muguras, pagrieziet kājas 5-6 minūtes.
2. Uz grīdas stāvot sānu šūpoles kājas 6-10 reizes ar katru kāju.
3. Atrodoties mugurā, paceliet kājas vertikāli uz 1 minūti, lai turētu pozīciju, maigi nolaidiet.
4. Veikt kāju pacelšanu izliektajās un iztaisnotajās pozīcijās 5-6 reizes.
5. Vai aizvietojiet lunges kājas uz priekšu un uz sāniem 5 reizes.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Tromboflebīta profilaksi un komplikāciju novēršanu var risināt, ievērojot tradicionālās medicīnas ieteikumus.

• Labus rezultātus tromboflebīta ārstēšanā iegūst Adam saknes vai tamu parasti. Adam saknes - 10 g. Kipjatok - 50 gr. Uzstājiet pusstundu, celms, ņem 1 ēdamkaroti trīs reizes dienā 15 minūtes. pirms ēšanas. Labākos rezultātus iegūst, Adam saknes sakot kopā ar Sophora japāņu un kastaņu.
• Tinktūra bišu Podmor. Bišu dzīvība ir īsa. Un pavasarī veci cilvēki, kuri ir strādājuši vasarā, nomirst. Jaunie bites tos novieto uz lidmašīnas kuģa. To sauc par lielisku. Viņus savāc un ielej ar degvīnu (podmora nedaudz 0,5 l degvīna). Uzstāj divas nedēļas celmu. Izmantojiet kā kompresi, kas uz 1,5-2 stundām uzklāta uz sāpošas vietas.
• Tautas līdzeklis pret tromboflebītu: 1 glāze sīpolu sulas, 1 glāze medus sajauc un notur maisījumu 3 dienas istabas temperatūrā, un tad ielieciet ledusskapī 10 dienas. Dzert šo rīku 1 ēd.k. karote 3 reizes dienā 30 minūtes pirms ēšanas. Šī recepte patiešām palīdzēja, pēc 2 mēnešiem pacients varēja ne tikai brīvi staigāt, bet arī palaist. Kopš tā laika viņas tromboze vairs nav apgrūtināta, lai gan viņai tagad ir 61 gadi. Kompozīcija joprojām tiek veikta profilaksei - 1 reizi 3 gados.
• Citronu un ķiploku infūzija var izšķīdināt asins recekļus vēnās, kā arī iztīrīt holesterīna asinsvadus, šī infūzija uzlabo locītavu un zarnu darbību, palielina imunitāti. Lai to pagatavotu, jāņem 4 lieli ķiploku galviņas, 4 lieli citroni un 3 litri ūdens. Samaisiet ķiplokus un citronus gaļas mašīnā, noberiet iegūto kausējumu trīs litru burkā un ielieciet vēsu, vārītu ūdeni uz augšu. Uzstādīt tumšā vietā 5 dienas, kratot katru dienu. Celms, vajadzētu saņemt apmēram 2,5 litrus infūzijas. Ieņemiet no rīta tukšā dūšā. 30 minūtes pirms infūzijas ieņemšanas 1 glāzi karstā ūdens. Tad pēc pusstundas dzert 50-100 g infūzijas. Tas ir ļoti noderīgs instruments, to var dzert visu gadu bez atpūtas ar lielu labumu ķermenim.
• Ēteriskās eļļas no asinszāles ziediem, sandalkoka, rozmarīna un kalnu arnikas tiek izmantotas kā zāles tromboflebīta ārstēšanai. To lietošana ir ieteicama slimības agrīnajā stadijā. Lai uzlabotu eļļu, kas sajaukta ar 0,5 tējk. ābolu sidra etiķis. Maisījums tiek noslīpēts ar masāžas kustībām venozo roņu virsmā.
• Medus saspiež. Lai to izdarītu, medus tīrā formā tiek uzklāts uz lina auduma un tiek uzklāts uz zonu ar skarto vēnu. Kompresijas nolūkā medus var sajaukt ar sasmalcinātu kalanču lapu vai pieliekot kāpostu lapai. Šie divi augi tikai palielina medus spēku.

Apakšējo ekstremitāšu akūtas venozās trombozes pašaizsardzība ar tautas līdzekļiem ir nepieņemama, nenokļūstot pie ārsta, šāda ārstēšana var novest pie pacienta invaliditātes un pat nāves.

Profilakse

Ja pacients jau ir cietējis no tromboflebīta, ārsta uzdevums ir novērst tā recidīvu. Papildus elastīgajai kompresijai un flebprotektoriem ir ieteicams fizioterapeitiskos pasākumus iekļaut ārstniecības kompleksā - mainīgos magnētiskajos laukos, sinusoidālās modulētās strāvas.

Tromboflebīta profilakses pamatprincips ir savlaicīga un atbilstoša hronisko vēnu slimību ārstēšana. Tas galvenokārt attiecas uz agrīnu (komplicētu) varikozo vēnu stadiju ķirurģisku ārstēšanu.

Pārskats par dziļo vēnu tromboflebītu apakšējās ekstremitātēs: cēloņi un ārstēšana

Šajā rakstā jūs uzzināsit par zemāko ekstremitāšu dziļo vēnu tromboflebīta cēloņiem, tās simptomiem un ārstēšanu. Aprakstītas iespējamās šīs slimības komplikācijas un riski.

Zemo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboflebīts (vai tromboze) ir slimība, kuras būtība ir asins recekļu veidošanos kāju dziļajās vēnās.

Apakšējo ekstremitāšu venozo sistēmu raksturo virspusējas un dziļas vēnas. Pirmie atrodas zemādas audos, otrā - muskuļu audos.

Apmēram pusei DVT slimnieku nav gandrīz nekādu slimības simptomu, persona pat nezina, ka viņš ir smagi slims. Dažos gadījumos šī slimība izraisa spilgtu klīnisko ainu, pagaidu invaliditāti.

Galvenā atšķirība starp DVT un virspusējo vēnu tromboflebītu, papildus patoloģiskā procesa lokalizācijai, ir paaugstināts plaušu embolijas (PE) risks. Asins receklis dziļā vēnā var sabrukt, un tās daļiņas - embolus - ar asinsriti, pāriet plaušu artērijā un bloķē tajā asinsriti. Plaušu embolija ir ļoti bīstama slimība, kas var izraisīt pacienta mirst.

Lai gan apakšējo ekstremitāšu DVT ir ārstējams, dažiem pacientiem šī slimība var izraisīt hronisku vēnu mazspēju, invaliditāti un pat nāvi. Tādēļ ir ļoti svarīgi nekavējoties vērsties pie ārsta, ja atrodat DVT simptomus.

Asinsvadu vai vispārējie ķirurgi nodarbojas ar šīs slimības ārstēšanu.

DVT cēloņi un riska faktori

Jebkurā personā var attīstīties apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboflebīts. Šīs slimības rašanās gadījumā var veicināt sekojošus faktorus:

• Bojājums vēnai, ko izraisa lūzums, muskuļu traumas vai operācija.
• Lēna asins plūsma, ko izraisa ilgstoša guļus vai sēdes stāvoklis, ierobežota kustība, šķērsošanas kājas, paralīze.
• Paaugstināts estrogēna līmenis, kas saistīts ar hormonu aizstājterapiju, perorāliem kontracepcijas līdzekļiem vai grūtniecību.
• Onkoloģiskās slimības un to ārstēšana.
• Personas vai ģimenes anamnēze TBI vai PEH.
• Aptaukošanās.
• Dehidratācija.
• Vecāki cilvēki (vecāki par 60 gadiem).
• Varikozas vēnas.
• Hroniska vēnu nepietiekamība apakšējās ekstremitātēs.
• Smēķēšana

Varikozas vēnas veicina asins recekļu veidošanos

Asins recekļu veidošanās iemesls traukos gandrīz vienmēr ir Viršova triāde:

1. Asinsvadu sienas bojājumi.
2. Traucēta vai palēnināta asins plūsma.
3. Asins krešuma īpašību pastiprināšana

Klīniskais attēls par DVT

DVT simptomi un pazīmes var būt saistītas gan ar dziļo vēnu trombozi, gan ar plaušu embolijas attīstību.

Tikai pusei cilvēku ar DVT ir simptomi, kas izpaužas kā slimība, kas attīstās kājās, ko ietekmē tromboze. Tajos ietilpst:

• Apakšējo ekstremitāšu pietūkums.
• Pietūkums pie trombotiskās vēnas kājā.
• Sāpes vai paaugstināta jutība kājā, kas palielinās, staigājot vai staigājot.
• Paaugstināta temperatūra skartajā zonā.
• Ādas apsārtums uz kājas virs trombīna vēnas.
• Krampji kājas muskuļos.

Simptomi var būt tik izteikti, ka pacients nevar stāvēt uz skartās kājas, tāpēc viņš pat nevar veikt ikdienas uzdevumus.

DVT komplikācijas

Visbīstamākā DVT komplikācija ir plaušu embolija. Ja atdalīts embolijs ir mazs un bloķē maza diametra artēriju, tas visbiežāk nerada simptomus. Ja asins receklis pārklāj pietiekami lielu trauku plaušās, tas var attīstīties:

• Elpas trūkums un elpas trūkums.
• Sāpes vai diskomforts krūtīs.
• Klepus ar asins izliešanu.
• Paātrināta vai bez ritma sirdsdarbība.
• Samazināts asinsspiediens, ģībonis, apjukums.
• Paaugstināta trauksme vai nervozitāte.

Ja šie simptomi ir konstatēti, nekavējoties meklējiet medicīnisku palīdzību.

Trombi no apakšējo ekstremitāšu vēnas sistēmas ievada plaušās, kas iznīcina asinsriti

Pēc DVT postmodrombātiskais sindroms bieži attīstās (apmēram 40% gadījumu bez pienācīgas ārstēšanas), kas izpaužas šādos simptomos:

• Skartās ekstremitāšu pietūkums.
• Sāpes kājā.
• Izmainīt ādas krāsu.
• Trofiskās čūlas uz ādas.

Šo komplikāciju izraisa vēnu bojājums ar trombu, kas pasliktina asiņu aizplūšanu no kājas.

Diagnostika

Dažreiz DVT klīniskā aina neļauj diagnozi izdarīt, vienkārši nosakot slimības simptomus un pazīmes. Sākumā ārsti, ja viņiem ir aizdomas par dziļo vēnu trombozes iespējamību, novērtē šīs slimības iespējamību. Ar zemu varbūtību veikt asins analīzi D-dimer, ar vidēju un augstu ultraskaņas izmeklēšanu apakšējo ekstremitāšu dziļajās vēnās.

1. D-dimērs ir viela, kas nonāk asinīs asins recekļa degradācijas (rezorbcijas) laikā. Parastajā līmenī ļoti iespējams, ka pacienta ķermenī nav trombozes, un nav nepieciešama papildu izmeklēšana (vēnu ultraskaņa). Jāpatur prātā, ka paaugstināts D-dimērs asinīs ne vienmēr droši norāda uz DVT, jo tā līmenis var palielināties pēc operācijas, traumas vai grūtniecības laikā. Lai apstiprinātu diagnozi, tiek veikta papildu pārbaude.
2. Ultraskaņa ir metode asiņu recekļu noteikšanai kāju dziļo vēnu lūžņā. Visbiežāk lietotais dupleksais doplera sonogrāfija, ar kuru jūs varat gan identificēt asins recekļus, gan novērtēt asinsrites ātrumu un virzienu traukos.
3. Venogrāfija ir kuģu attēlveidošanas paņēmiens, ieviešot kontrastvielu kājas vēnās. Kontrasts ar asinsriti dziļajās vēnās un kāju pacelšanos, to var noteikt, izmantojot rentgena starus. Šī metode ļauj identificēt asins recekļus asinsvados, ja asins analīzes par D-dimēru un ultraskaņu nespēj apstiprināt vai noliegt DVT.
4. Komutētā tomogrāfija - metode, ko izmanto DVT diagnozei, ir diezgan reti. Lai konstatētu asins recekļu veidošanos traukos, kontrastvielu injicē intravenozi, pēc tam tiek ņemti vairāki rentgenstaru attēli, kurus apstrādā ar datoru, lai iegūtu detalizētu attēlu.

Lai atklātu plaušu emboliju, tiek veiktas arī šādas pārbaudes:

• Plaušu artērijas angiogrāfija ir sava veida "zelta standarts", lai noteiktu asins recekļus plaušās. Lai to uzņemtu plaušu artērijā, venozās traukos ievieto garu un elastīgu katetru, veic kontrastu un tiek uzņemts rentgena starojums.
• Ehokardiogrāfija ir sirds ultraskaņas izmeklēšana, kas ļauj konstatēt asins recekļu veidošanos tās dobumā, kā arī iegūt netiešas plaušu embolijas pazīmes (paaugstināts spiediens labajās daļās).
• Elektrokardiogrāfija ir sirds elektrisko impulsu ieraksts, kurā var atrast izmaiņas, kas norāda uz plaušu embolijas iespējamību.
• Plaušu artērijas vai pulmonārās artērijas magnētiskās rezonanses attēlojums - mūsdienu plaušu embolijas diagnostikas metodes, kurām ir vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar tradicionālo angiogrāfiju, galvenais no kuriem nav invazīvs, nav nepieciešamas speciālas iekārtas un apmācīts medicīnas personāls.

Ārstēšana

Antikoagulanta terapija

Antikoagulanti novērš lielu asins recekļu veidošanos. Tās var arī palīdzēt apturēt asins recekļa iznīcināšanu un tās daļiņu (emboliju) ievadīšanu citos orgānos.

Lai gan šīs zāles bieži sauc par asins šķidrinātājiem, antikoagulanti patiesībā neplīst asinis. Tie ietekmē plazmas olbaltumvielas (asinsreces faktorus), novēršot asins recekļu veidošanos.

Hepatīni un varfarīns visbiežāk tiek izrakstīti DVT ārstēšanai. Antikoagulantu terapiju parasti sāk ar heparīniem, jo ​​to darbība attīstās uzreiz pēc ievadīšanas. Pēc šīs sākotnējās ārstēšanas lielākajai daļai pacientu ir jāieņem varfarīns, lai novērstu citu asins recekļu veidošanos.

Heparīni ir pieejami divos dažādos veidos:

• Nefrakcionēts (standarta) heparīns (UFH).
• Zemu molekulmasu heparīni (LMWH), kas ietver enoksaparīnu, fraksiparīnu.

UFG var ievadīt:

1. Intravenoza injekcija - vienlaicīga visu devu ievadīšana vēnā.
2. Intravenoza infūzija - pakāpeniska intravenoza ievadīšana ar mazu ātrumu un mazāku devu.
3. Subkutāna injekcija.

LMWH parasti tiek ievadīts subkutānas injekcijas veidā.

Ārstēšanas laikā ar antikoagulantu, īpaši NFG gadījumā, rūpīgi jāpārbauda asins recēšanu, ko var nodrošināt tikai slimnīcā.

Visi antikoagulanti var izraisīt blakusparādības, tai skaitā:

• Izsitumi uz ādas un citas alerģiskas reakcijas.
• Asiņošana
• Kaulu audu vājināšanās (ar ilgstošu lietošanu).

Lielākajā daļā gadījumu ārsti izraksta LMWH, jo tos nepieciešams ievadīt retāk, tos ir vieglāk kontrolēt un izraisīt mazākas blakusparādības.

Varfarīns tiek lietots kā tablete. Pēc sākotnējās terapijas ar heparīniem tas tiek noteikts, lai novērstu jaunu asins recekļu veidošanos. Ārsti var ieteikt lietot varfarīnu 3-6 mēnešus un dažreiz ilgāk.

Ja lietojat šo medikamentu, regulārām pārbaudēm ir nepieciešama rūpīga asins recēšanas uzraudzība. Pirmkārt, koagulogramu veic 2-3 reizes nedēļā, un pēc nepieciešamās varfarīna devas noteikšanas konkrētā pacientā, 1 analīze mēnesī.

Varfarīna efektu var ietekmēt uzturs, citu zāļu lietošana, aknu stāvoklis. Ja pacients lieto šo antikoagulantu, viņam nepieciešams:

• Sekojiet monotonai diētai, krasi nemainot diētu.
• Samazināt alkohola patēriņu.
• Varfarīna tableti lietojiet vienā un tajā pašā laikā, katru dienu.
• Nemēģiniet lietot citas zāles, nekonsultējoties ar savu ārstu.
• Neņemiet augu izcelsmes līdzekļus vai garšaugus.
• Nelietojiet tradicionālās zāles.

Varfarīns nav ieteicams grūtniecēm, tādēļ viņiem tiek dota heparīna injekcija visā ārstēšanas kursā.

Pašlaik farmaceitiskajā tirgū ir pieejama jauna zāļu grupa, lai samazinātu asins recēšanu - tiešie perorālie antikoagulanti, kas ietver rivaroksabānu, apiksabānu un dabigatrānu. Salīdzinot ar varfarīnu, tiem ir uzlabots drošības profils, tādēļ, lietojot tos, nav nepieciešams rūpīgi kontrolēt asins recēšanas īpašības. Šo zāļu trūkums ir viņu augstās izmaksas.

Zāļu Eliquis aktīvā viela - apiksabāns

Trombolīze

Trombolītiskie līdzekļi ir zāles, kas izraisa asins recekļu rezorbciju. Šīs zāles lieto tikai dzīvībai bīstamās situācijās, piemēram, smagā plaušu embolija gadījumā. Lēmumu par to lietošanu pieņem ārsts, ņemot vērā iespējamās pozitīvās un negatīvās sekas. Fakts ir tāds, ka trombolītiskie līdzekļi var izraisīt bīstamu asiņošanu, īpaši smadzenēs un gremošanas traktā.

Retos gadījumos, kad tromboze izplatās locītavu vēnās, ir iespējams arī veikt trombolīzi, lai gan šīs metodes pielietošanas efektivitāte šādās situācijās vēl tiek pētīta.

Kompresijas adījums

Kompresijas zeķu lietošana palīdz mazināt sāpes un mazināt pietūkumu kājās, kā arī mazina trofisko čūlu veidošanos pēc DVT.

Tās arī palīdz novērst post-tromboflebiāzes sindromu, uzlabo venozo asinsriti un samazina venozo spiedienu.

Pēc apakšējo ekstremitāšu DVT kompresijas zeķes ir jālieto katru dienu vismaz 2 gadus. Šāds lietošanas ilgums ir saistīts ar to, ka posttromboflebiāzes sindroma simptomi var attīstīties vairākus mēnešus vēlāk vai pat gadus pēc tromboflebīta ciešes.

Kompresijas zeķu izvēle jāveic ārstiem, ik pēc 3-6 mēnešiem ir nepieciešams noskaidrot, vai tie ir piemēroti pacientam. Viņi jālieto visu dienu, pacelšanās tikai pirms gulētiešanas vai vakarā, ar nosacījumu, ka pacients slēpjas ar paceltām kājām. Jums arī vienmēr ir nepieciešams rezerves pāri.

Vingrinājums

Ārsti iesaka pacientiem regulāri iziet pēc DVT, bet tikai tad, ja viņi izmanto kompresijas zeķes. Tas var palīdzēt novērst tromboflebīta simptomu atjaunošanos, kā arī palīdz samazināt posttromboflebiāzes sindroma veidošanos.

Paaugstinātas kājas

Atpūtas laikā ir ieteicams pacelt kājas virs sirds līmeņa, tādējādi samazinot spiedienu apakšstilba vēnās, kā arī samazina asiņošanas stagnāciju apakšējā daļā.

Pacelšanas laikā kājām jābūt virs augšstilba līmeņa. Tas palīdzēs izvadīt asinis no apakšstilba. Lai sasniegtu šo pozīciju, jums jāatbalsta un spilvens jānovieto zem kājām. Jūs varat nedaudz pacelt gultas pēdas galu.

CAVA filtru implantēšana

Lai gan vairumā gadījumu antikoagulanti un kompresijas zeķes ir vienīgā ārstēšana, kas vajadzīga DVT, var būt nepieciešams alternatīvs cava filtrs. Parasti šo metodi izmanto situācijās, kad antikoagulantu terapija jāpārtrauc, tā ir izrādījusies neefektīva vai kontrindicēta.

CAVA filtri ir mazas ierīces, kas lielākajā daļā gadījumu ir līdzīgas acu lietussargam, kas atrodas apakšējā vena cavā, kas satur asinis no ķermeņa apakšējās puses. Tās saņem lielus asins recekļu fragmentus, liedzot tiem nonākt sirdī un plaušās. CAV filtri tiek izmantoti šādām slimībām:

1. Apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboflebīts.
2. Plaušu embolija.

Šīs ierīces var palikt vēnā mūžīgi, lai gan ir izveidoti jauni, pagaidu filtru modeļi, kas tiek izņemti no ķermeņa pēc trombozes riska samazināšanas.

Cava filtra implantācijas procedūra tiek veikta vietējās anestēzijas laikā. Ārsts nokļūst lielā vēnā kaklā vai cirkšņā, caur kuru ultraskaņas vai radioloģiskā kontrolē pati ierīce tiek ievietota pareizajā vietā.

Cava filtrs novērš asins recekļu veidošanos no vājāka vena cava sirdī

Profilakse

Lai samazinātu DVT risku, varat izmantot šādus preventīvos pasākumus:

• Veikt visus medikamentus, kā to noteicis ārsts. Ja jūs veicat operāciju, jums, iespējams, ievadīs antikoagulanta injekcijas slimnīcas uzturēšanās laikā. Arī ārsts var ieteikt lietot aspirīnu vai citas zāles, kas palīdz novērst recekļu veidošanos.
• Izvairieties no ilgstošas ​​kustības. Ja jums kāds cits iemesls ir darbojies vai vēlaties būt gulēt, mēģiniet pārvietoties pēc iespējas ātrāk. Sēžot, nemēģiniet šķērsot kājas, jo tas var ierobežot asinsriti. Ja braucat lielos attālumos automašīnā, katru stundu apstājieties un staigājiet kājām.
• Ja lidojat lidmašīnā, laiku pa laikam celieties un staigājiet pa salonu. Ja jūs to nevarat izdarīt, veiciet vismaz kāju vingrinājumus - paceliet un nolieciet papēžus, turēdat pirkstu uz grīdas, un tad paceliet pirkstu pirksti, noturojot papēžus uz grīdas.
• Novērot veselīgu dzīvesveidu - normalizēt svaru, atmest smēķēšanu. Aptaukošanās un smēķēšana palielina DVT risku.
• Dzeriet pietiekami daudz ūdens, lai izvairītos no dehidratācijas.
• Ceļojot, nedrīkst lietot miegazāles, jo tās var izraisīt ilgstošu kustību.
• Exercise regulāri. Tie samazina trombozes risku, kas ir īpaši svarīgi cilvēkiem, kuriem bieži jāuzturas vai jābrauc.

Prognoze

Daudzi pacienti pēc pirmās DVT epizodes izraisa slimības recidīvu. Slimības atkārtotas attīstības biežums ir atkarīgs no ārstēšanas:

• Neizmantojot antikoagulantu terapiju 3 mēnešus, vēnu trombembolija attīstās 50% pacientu.
• Antikoagulantu terapijas laikā recidīvu risks gada laikā ir aptuveni 8%.
• Asins recekļu atkārtošanās risks samazina kompresijas zeķu lietošanu.

Plaušu embolijas varbūtība ir atkarīga no asins recekļu lokalizācijas - jo augstāka tās palielinās caur kājas vēnām, jo ​​lielāka bīstamība. Bez plaušu embolijas ārstēšanas apmēram 3% pacientu, kam ir DVT, mirst.

Devu vēnu tromboflebīts apakšējās ekstremitātēs - foto, simptomi un ārstēšana

Dziedzeru sieniņu iekaisums, zem muskuļu slāņa, vēnas kājās, vienlaikus veidojot asins recekļus, tiek saukts par apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboflebītu. Šī patoloģija ir varikozas slimības komplikācija.

Statistika saka, ka visbiežāk zemo ekstremitāšu tromboflebīts notiek sievietēm. Ārsti šo faktu saista ar neērtiem apaviem un hormonālajiem kontracepcijas līdzekļiem. Grūtniecība var izraisīt tromboflebīta rašanos.

Atkarībā no plūsmas rakstura atšķiras akūtas, subakūtas un hroniskas tromboflebīta formas.

Iemesli

Kāpēc notiek tromboflebīts, un kas tas ir? Apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboflebīts ir iekaisuma process, varikozas slimības komplikācija (tā nākamā stadija ar nolaidīgu attieksmi pret sevi). Šī telpa ir iekaisusi asins recekļa veidošanās dēļ. Diezgan bieži šī slimība ir vienpusēja: tiek ietekmēts tikai viens nabonis vai augšstilbs.

Faktori, kas veicina šo slimību:

• ģenētiskā predispozīcija;
• ilgstoša stāvēšana vai sēdēšana;
• stingru gultu uz ilgu laiku;
• vēnu vēnu vēsture;
• asinsreces palielināšanās tendence;
• onkoloģiskās slimības;
• grūsnības periods;
• liekais svars;
• gados vecāki un vecāki.

Tromboflebītu var klasificēt arī atbilstoši plūsmas formai:

1. Akūts tromboflebīts attīstās ļoti ātri, pēc dažām stundām;
2. Hronisks tromboflebīts attīstās nepārdomāti un pakāpeniski, un paasinājumu periodi reti sastopami;
3. Migrējošais tromboflebīts vienlaikus skar vairākus traukus. Jaunas uguns iekaisuma ugunijas parādās regulāri, bet ar laiku pilnīgi izzūd, neatstājot pēdas.

Jāatceras, ka šī slimība ir ārkārtīgi bīstama, jo ar pacientu var notikt divas sliktas lietas: asinsvadu aizsprostojums un asins recekļa atdalīšana un pēc tam pāreja uz asinsritē. Šādu parādību sekas var būt nāvējošas cilvēkam.

Simptomi

Apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboflebīts simptomi un ārstēšana ir savstarpēji saistīti. Vairumā gadījumu pacientam ir šādas pazīmes:

1. Sāpes kājās, kur attīstās tromboflebīts. Bieţi saslimušās ekstremitātes temperatūra ir zemāka nekā veselīga.
2. Ķermeņa temperatūra stipri paceļas, dažreiz termometra zīme var sasniegt 40 grādus.
3. Apakšējās ekstremitāšu pietūkums notiek.
4. Āda ir bāla, āda kļūst stingra, saspringta.

Trombozes lokalizācija var būt arī dažāda - slaustīts, potīte, gūžas locītava. Reizēm slimība attīstās bez redzamiem simptomiem - tas izraisa asu komplikāciju, un nākotnē - negaidītu nāvi.

Tromboflebīts: foto

Tā kā izskatās apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboflebīts, mēs piedāvājam detalizētus klīniskās izpausmju fotoattēlus.

Diagnostika

Pirms zemo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboflebīta ārstēšanas ir nepieciešams veikt kompetentu diagnostiku. Ārsts lūgs jums izģērbties un pārbaudīt katras kājas iekšējo un ārējo pusi no kājas līdz patai. Tajā pašā laikā var identificēt šādas slimības pazīmes:

• virspusēju vēnu pietūkums;
• pēdu un apakšstilba pietūkums;
• ādas blonus atsevišķās vietās;
• sāpīga zona vēnā;
• atsevišķu ādas zonu hipertermija (drudzis).

Dažreiz DVT klīniskā aina neļauj diagnozi izdarīt, vienkārši nosakot slimības simptomus un pazīmes. Šādos gadījumos tiek izmantotas sarežģītākas diagnostikas metodes:

1. Ultraskaņa ir metode asiņu recekļu noteikšanai kāju dziļo vēnu lūžņā. Visbiežāk lietotais dupleksais doplera sonogrāfija, ar kuru jūs varat gan identificēt asins recekļus, gan novērtēt asinsrites ātrumu un virzienu traukos.
2. D-dimērs ir viela, kas nonāk asinīs asins recekļa degradācijas (rezorbcijas) laikā. Parastajā līmenī ļoti iespējams, ka pacienta ķermenī nav trombozes, un nav nepieciešama papildu izmeklēšana (vēnu ultraskaņa). Jāpatur prātā, ka paaugstināts D-dimērs asinīs ne vienmēr droši norāda uz DVT, jo tā līmenis var palielināties pēc operācijas, traumas vai grūtniecības laikā. Lai apstiprinātu diagnozi, tiek veikta papildu pārbaude.
3. Komutētā tomogrāfija - metode, ko izmanto DVT diagnozei, ir diezgan reti. Lai konstatētu asins recekļu veidošanos traukos, kontrastvielu injicē intravenozi, pēc tam tiek ņemti vairāki rentgenstaru attēli, kurus apstrādā ar datoru, lai iegūtu detalizētu attēlu.
4. Venogrāfija ir kuģu attēlveidošanas paņēmiens, ieviešot kontrastvielu kājas vēnās. Kontrasts ar asinsriti dziļajās vēnās un kāju pacelšanos, to var noteikt, izmantojot rentgena starus. Šī metode ļauj identificēt asins recekļus asinsvados, ja asins analīzes par D-dimēru un ultraskaņu nespēj apstiprināt vai noliegt DVT.

DVT komplikācijas

Visbīstamākā DVT komplikācija ir plaušu embolija. Ja atdalīts embolijs ir mazs un bloķē maza diametra artēriju, tas visbiežāk nerada simptomus.

Ja asins receklis pārklāj pietiekami lielu trauku plaušās, tas var attīstīties:

1. Elpas trūkums un elpas trūkums.
2. Sāpes vai diskomforts krūtīs.
3. Klepus ar asins izliešanu.
4. Paātrināta vai bez ritma sirdsdarbība.
5. Samazināts asinsspiediens, ģībonis, apjukums.
6. Paaugstināta trauksme vai nervozitāte.

Ja šie simptomi ir konstatēti, nekavējoties meklējiet medicīnisku palīdzību.

Dziļo vēnu tromboflebīta ārstēšana

Ja parādās dziļo vēnu tromboflebīta simptomi apakšējās ekstremitātēs, ārstēšana var būt gan konservatīva, gan ķirurģiska, ņemot vērā organisma individuālās īpašības un slimības gaitu.

Konservatīvās terapijas principi ir šādi:

1. Izveido atpūtas sāpīgu kāju.
2. Augšējā stāvokļa daļa.
3. Tromboflebīta, kas izšķīdina trombu un novērš jaunu asinsizplūdumu veidošanos, obligāti jānorāda antikoagulanti. Tie ietver varfarīna tabletes un heparīna vai fraksiparīna injekcijas. Lietojot tos, obligāti jākontrolē hemostāzes rādītāji.
4. Uzlabota mikrocirkulācija (šim nolūkam paredzēta pentoksifilīns).
5. Arī lietojiet pretsāpju līdzekļus, pretiekaisuma līdzekļus, antibakteriālas zāles, šķīdumus, kas uzlabo asins reoģiskās (šķidrās) īpašības (reopolyglukīnu), vitamīnus un antioksidantus.
6. Ziedes, gēli var samazināt iekaisumu, mazināt sāpes, samazināt asinsreces līmeni. Bet ar apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboflebītu tie ir neefektīvi, tādēļ zāļu tabletes un injekcijas papildus tiek izrakstītas.
7. Nākamais priekšmets pacienta ārstēšanai ar apakšējo ekstremitāšu tromboflebīta diagnozi ir kompresijas zeķu un aktīvu kustību izmantošana. Izmantojot elastīgo pārsēju, ievērojami samazinās dziļas trombozes simptomi: pietūkums un sāpes. Parasti tiek izmantotas zeķes ar kompresiju no 23 līdz 32 mm Hg, un garums tiek pielāgots atkarībā no trombozes tēmas. Tātad, pacientiem ar augšstilbu vēnu tromboflebītu un iegurņa trauku zarnas ir vajadzīgas līdz pat grīvas krokām, ar pastāvīgu nodilumu, neatkarīgi no slimības cēloņa atrašanās vietas, ieteicams izmantot ceļgalu garas zeķes.

Šo metožu kombinētā terapija kopā ar aktīvu kustību rada lieliskus rezultātus. Ievērojami samazina sāpju un pietūkuma intensitāti. Trombozes progresēšana veicina hipo-un adināmiju. Tāpēc pacientei ieteicams staigāt pirms sāpju parādīšanās kājās, ja nav kontrindikāciju.

Fizioterapija

Ir vairākas fizioterapijas terapijas metodes, ko izmanto kāju DVT.

1. UHF - augstfrekvences elektrisko lauku ietekmē skartajās vietās stimulēja limfas plūsmu, asinsriti, reģenerācijas procesus kopumā.
2. Elektroforēzs - narkotikas injicē caur ādu, izmantojot elektrisko strāvu.
3. Magnetoterapija - magnētiskā lauka ietekmē tiek uzlabotas asins īpašības.
4. Parafīna lietošana ir noderīga trofisko čūlu veidošanās draudu gadījumā. Šo paņēmienu akūts tromboflebīts neizmanto.

Hirudoterapiju (diēta terapiju) var izmantot arī aknu tromboflebītu apakšējo ekstremitāšu dziļajās vēnās.

Darbība

Ķirurģiska ārstēšana tromboflebīts dziļa vēnu tiek veikta ar neefektivitāti narkotiku terapiju, pastāv liels risks, embolisku komplikācijām un tromboze augošā. Lai to izdarītu, jūs varat izmantot atvērtās operācijas un endovaskulāru darbību.

1. Cava filtri tiek uzstādīti vēnā peldošās asins recekļu laikā. Cava filtrs tiek implantēts pacientiem ar kontrindikācijām antikoagulantu lietošanai. Apakšējā dobi Vīne galvenais stumbrs kuģis, ar kuru asinis pārvietojas no apakšējo ekstremitāšu, iekšējie orgāni iegurņa dobuma un vēdera dobuma uz sirdi un plaušām. Tāpēc, ja neveiksmes ārstniecības trombozes, jūs var vadīt implantāciju filtra sliktāks dobās vēnas, lai novērstu trombembolijas (asins trombu gab migrāciju zemākas dobās vēnas). Filtru zemākajā vena cavā parasti ievada caur vēdera augšstilbu, bet to var injicēt arī ar augšējo vena cava (kakla un augšējo ekstremitāšu sistēma).
2. Samazināt vena cava tiek veikta, ja nav iespējams implantēt filtru. Tāpat kā ar vairākiem asins recekļiem vai slimības recidīvu. Šajā gadījumā trauksmes zonai tiek piestiprināts "klips" (īpašs skava) un šūts. Tas ļauj daļēji bloķēt kanālu, atstājot zināmu klīrensu asins plūsmai. Trūkums ir asiņu aizplūšanas pasliktināšanās no apakšstilba vēnām.

Pēc operācijas (jebkura no tām), jums jālieto kompresijas pārsējs vai zeķes. Šajā gadījumā pirmajās trīs dienās vispār nav atļauts tos noņemt, jo ir liela varbūtība veidot jaunus flebolītus.

Uzturs un diēta

Tromboflebīta uzturs nenosaka stingrus ierobežojumus. Bet jums ir jāievēro daži noteikumi. Izvēlnei jāietver produkti, kas stiprina asinsvadus un novērš asins recēšanu:

• sīpoli un ķiploki;
• dažādi dārzeņi: tomāti, burkāni, bietes;
• rieksti un žāvēti augļi: vīģes, žāvēti aprikozes, rozīnes;
• zivis un jūras veltes;
• jūras kāposti;
• piena produkti: biezpiens, kefīrs, jogurts;
• labība: jebkura labība un dīguši graudi;
• ogas: dzērvenes, brūklenes, vīnogas, smiltsērkšķu;
• melones: arbūzi, melones;
• augu eļļas: linsēklas, olīvas;
• garšvielas: ingvera, kanēļa, čili.

Ierobežojiet tādu pārtikas produktu patēriņu, kas bojā asinsvadus vai palielina asins recēšanu:

• dzīvnieku tauki: tauki, sviests;
• spēcīga kafija;
• gaļa, it īpaši cepta un kūpināta veidā (gaļas ēdienus var ēst 2-3 reizes nedēļā);
• stipra gaļas buljoni;
• marinēti ēdieni;
• pākšaugi: pupiņas, zirņi;
• banāni, savvaļas rozes un upenes;
• cepšana, smalkmaizītes, konditorejas izstrādājumi;
• alkoholiskie dzērieni.

Izvairieties no līdzekļiem, kas satur K vitamīnu, kas tiek iesaistīts asins recēšanu:

• spināti;
• brokoļi;
• cūkas un liellopa aknas;
• zaļie kāposti;
• ūdenskritums.

Kā ārstēt tromboflebītu mājās?

Mājas ārstēšana ir iespējama, ja slimība nav pārsniegusi stilba kaulus, un nav nekādu risku, ka trombs nonāk dziļo vēnu sistēmā. To var noteikt tikai ārsts, tāpēc konsultējieties ar speciālistu pirms pašapkalpošanās sākšanas.

Ja slimība sākusi akūti, tad novērojiet gultu atpūtu, pārliecinieties, ka kāju pacēlis. Lai uzlabotu efektu, apvienojiet tradicionālās ārstēšanas metodes ar vietējo zāļu terapiju.

Vietējā ārstēšana:

1. Heparīna saturošas ziedes: liotongels, hepatrombīns. Tie uzlabo asinsriti, izsvītro šķidrumu, kas stagnē audos, un novērš asins recekļa augšanu. Piesakies skartajā zonā 2-3 reizes dienā.
2. Ziede ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem: indometazīna ziede, Deep-relif, indovazīns. Atbrīvo sāpes, efektīvi atvieglo iekaisumu. Nelielu zāļu daudzumu lietojiet 3-4 reizes dienā. Ārstēšanas kursam nevajadzētu pārsniegt 10 dienas.
3. Ziede ar rutozidomu: Venoruton, Rutozid. Tie uzlabo vēnu sienas stāvokli, samazina tūsku un mazina sāpes. Uzklājiet 2 reizes dienā, mazgājot želeju, līdz tas pilnīgi uzsūcas. Pēc uzlabošanas ziede vai želeja tiek lietoti reizi dienā.

Profilakse

Preventīvie pasākumi ir šādi:

• ērti apavi un apģērbi, kas nesaspiež ekstremitāšu zonu;
• slikto paradumu noraidīšana;
• sporta nodarbības;
• svara zudums;
• atpūtai, īpaši kājām, ieteicams dažreiz gulēt ar paceltām kājām un veikt masāžu.

Tātad, tromboflebītu nevar viegli ārstēt, jo šīs slimības komplikācijas var būt ļoti nopietnas. Ir svarīgi atteikties no pašaprūpes un sākt ievērot ārstu ieteikumus. Tas palīdzēs turpināt būt fiziski aktīvs cilvēks.

Prognoze

Daudzi pacienti pēc pirmās DVT epizodes izraisa slimības recidīvu. Slimības atkārtotas attīstības biežums ir atkarīgs no ārstēšanas:

• Neizmantojot antikoagulantu terapiju 3 mēnešus, vēnu trombembolija attīstās 50% pacientu.
• Antikoagulantu terapijas laikā recidīvu risks gada laikā ir aptuveni 8%.
• Asins recekļu atkārtošanās risks samazina kompresijas zeķu lietošanu.

Plaušu embolijas varbūtība ir atkarīga no asins recekļu lokalizācijas - jo augstāka tās palielinās caur kājas vēnām, jo ​​lielāka bīstamība. Bez plaušu embolijas ārstēšanas apmēram 3% pacientu, kam ir DVT, mirst.