Trombembolijas pazīmes: 8 veidi, simptomi un patoloģijas ārstēšana

Šajā rakstā: tromboembolijas raksturojums, kādi ir šī smagā stāvokļa simptomi, tā veidi un ārstēšanas metodes.

Trombembolija nav atsevišķa slimība, bet var attīstīties ar daudzām slimībām, ko papildina asins recekļu veidošanās traukos vai asins recekļu, limfas vai gaisa aizkavēšana. Šīs daļiņas - asins recekļi, taukainie gabali, gaisa burbuļi, kas iekļuvuši traukā, aizauguši mikroorganismu kolonijas - bloķē artērijas vai venozā trauka lūmeni un novērš normālu asinsrites veidošanos. Šāda pārkāpuma rezultātā bojājuma zonā attīstās išēmija - nepietiekama asiņu piegāde audiem. Šī stāvokļa sekas var būt sirdslēkmes, insulti vai gangrēna.

Tradicionāli trombembolijas procesu var iedalīt 4 galvenajās fāzēs:

  1. trombas vai emblēmu veidošanās (piemēram, gaisa burbulis);
  2. trombu atdalīšana;
  3. viņa embolija (kustība) asinīs;
  4. tukšā dūšā aizsprostojums un trombozes attīstība.

Parasti šāds simptomu komplekss (t.i., sindroms) attīstās pēkšņi, ietekmē plaušu, sirds, smadzeņu, zarnu vai kāju asinsvadus un var izraisīt pacienta invaliditāti vai nāvi.

Trombembolijas cēlonis var būt dažādi nosacījumi vai slimības, un asins recekļa aizsprostošana asins recekļu veidošanās var notikt dažādās asinsrites daļās. Atkarībā no bojājuma zonas šī stāvokļa ārstēšanai var būt iesaistīts neirologs, neiroķirurgs, vēdera ķirurgs, kardiologs vai asinsvadu ķirurgs.

Astoņi patoloģijas veidi

Emboli var izraisīt aizsprostojumus dažādās asinsvadu sistēmas daļās. Ņemot to vērā, eksperti izšķir 8 galvenos trombembolijas veidus:

  1. smadzeņu trauki;
  2. plaušu artērija;
  3. vēdera aortas;
  4. mezenteres artērijas;
  5. zarnu vēnas;
  6. nieru artērija;
  7. kāju artērijas;
  8. embolija amnija šķidrums.

Iemesli

Trombembolijas cēlonis kļūst par trombu embolu, kas ir atdalījies no asinsvadu sieniņas, kura ar asiņu plūsmu nonāk noteiktā traukā un to nosprosto. Pēc tam saslimstošajā zonā attīstās išēmija, izraisot simptomu attīstību.

Sekojošas slimības vai apstākļi var predisponēt trombemboliju veidošanās un trombembolijas attīstībai:

  • ilgstoši palikt tajā pašā stāvoklī un straujš kāpums (piemēram, pagarināts gultas režīms, lidojums vai ceļojums);
  • zāļu saņemšana, kas palielina asiņu viskozitāti;
  • trombofīlija (asiņošanas traucējumi);
  • dažas operācijas;
  • aterosklerozi;
  • antifosfolipīdu sindroms;
  • arteriālas hipertensijas vai hipertensijas krīze;
  • insults;
  • sirds un asinsvadu slimības;
  • varikozas vēnas;
  • ģeneralizēts sepsis;
  • lielu kaulu lūzumi;
  • asiņošana;
  • apdegumus vai apsaldējumus;
  • ļaundabīgi audzēji;
  • smēķēšana;
  • dehidratācija;
  • grūtniecība un dzemdības;
  • vecums

Simptomi

1. Smadzeņu tromboembolisms

Visbiežāk šī patoloģija novēro gados vecākiem cilvēkiem. Tas parasti notiek uz aterosklerozes un hipertensijas fona.

Vairumā gadījumu asins receklis tiek atdalīts nakts miega laikā vai pēc tā. Pirmās smadzeņu asinsvadu oklūzijas pazīmes var būt nedaudz izteiktas, un pacients apzinās:

  • apdullināts
  • paaugstināta miegainība
  • dezorientācija
  • galvassāpes
  • sāpes, pārvietojot acis
  • slikta dūša un vemšana.

Patoloģiskais process nenotiek ātri. Kādu laiku neparādās fokālie neiroloģiskie simptomi, kas liecina par nepietiekamu asins piegādi konkrētā smadzeņu zonā. Parasti šis stāvoklis tiek novērots vairākas stundas vai vairākas dienas.

Pēc tam pacientam parādās pirmie neiroloģiskie simptomi, kuru raksturojums būs atkarīgs no tā, kāda veida traukums ir bloķēts, cik smagi asinsrites traucējumi bija vienā vai otrā smadzeņu rajonā un cik plaša bija išēmisks insults. Pacients var attīstīt runas traucējumus, sašutušas sejas vienā pusē, vājuma sajūtas vienā vai otrā daļā utt.

2. Plaušu embolija

Let's redzēt, kas tas ir - plaušu embolija? Parasti trombu veidošanās plaušu artērijās rodas reti un biežāk tas iziet no augstākās vai zemākās vena cava vai sirds. Raksturīgi, ka šāda embolija ir izraisījusi klepus, fiziskās aktivitātes vai citus spriedzi. Tūlīt parādās šādas trombembolijas simptomi, un to smagums ir atkarīgs no aizplūdušā trauka lieluma. Ar masveida bojājumiem pacients mirst tik ātri, ka plaušu infarkts nav laika attīstīties.

Ar plaušu emboliju pacientam ir šādi simptomi:

  • stipras sāpes kreisajā vai labajā pusē;
  • ādas bālums;
  • sāpes kā stenokardijas uzbrukums;
  • lūpu blueness;
  • elpas trūkums;
  • asins klepus;
  • aukstā sviedri uz pieres;
  • paaugstināts sirdsdarbības ātrums;
  • aritmija;
  • temperatūras paaugstināšanās.

Nelielas pulmonārās artērijas filiāļu trombembolijas simptomi ir mazāk izteikti. Šāda patoloģiska procesa ilgums var būt no vairākām stundām līdz vairākām dienām.

Ar liela trauka sitienu, plaušu artērijas blokādes simptomi attīstās ļoti ātri un bieži vien noved pie pacienta nāves. Parasti šādas trombembolijas attīstība notiek šādi: asas samaņas zudums, palielināta elpošanas mazspēja un hipoksija, paaugstināts spiediens un nāve.

3. Vēdera aortas trombembolija

Šāda veida trombembolija bieži attīstās ar reimatismu, izraisot kreisā vēnu atveres sašaurināšanos. Atdalīts trombs "nokrīt" uz aortas atzarojumu un noved pie trombozes veidošanās no augšstilba un sirds acu artērijām.

Ar vēdera aortas trombemboliju pacientiem rodas šādi simptomi:

  • stipras sāpes kājās;
  • aukstās kājas;
  • ādas jutīguma zudums;
  • sāpes perimetē un vēderā;
  • muskuļu paralīze

Ja nav savlaicīgas ārstēšanas, sindroms izraisa kāju un šoku gangrēnu attīstību.

4. Mesenteric arteriju tromboembolija

Biežāk trombembolija parādās augšējo dziedzeru artērijā. Šo stāvokli var izraisīt miokarda infarkts, priekškambaru mirdzēšana vai sepsis.

Nospiediet uz foto, lai to palielinātu

Ar dzirksteļu artērijas tromboemboliju tiek novēroti šādi simptomi:

  • smagi sāpes vēderā;
  • ēdiena vemšana, žults, dažkārt ar asinīm;
  • uzpūšanās;
  • paaugstināts sirdsdarbības ātrums;
  • Asiņainā šķidruma izvadīšana no zarnām.

Šādas trombembolijas progresēšana noved pie zilām lūpām un peritonīta attīstības.

5. Asiņainu vēnu tromboembolija

Miokarda vēnas šķēršļi emboliem nešķiet tik spoži un ātri kā arteriālā trombembolija. Šādas sindroma gaitas rezultātā pacientam attīstās zarnu infarkts, ko izraisa akūta vēdera simptomi, bet bez priekšējā vēdera sienas spriedzes.

Šādu diagnozi var izdarīt tikai operācijas tabulā, pieņemot lēmumu par vēdera orgānu pārskatīšanu. Vecāka gadagājuma pacientiem visbiežāk attīstās sirds vēnu trombembolija.

6. Nieru artērijas trombembolija

Nieru artērijas blokāde ar emboliju noved pie nieru infarkta. Ar šādu trombembolijas lokalizāciju pacientiem parādās šādi simptomi:

  • asas muguras sāpes, kas atgādina nierakmeņu koliku, bet neatgriežas pie promenīta;
  • uzpūšanās;
  • nieres lieluma palielināšanās un sāpīgums pie palatarbības;
  • vemšana;
  • temperatūras paaugstināšanās līdz 38 ° С;
  • urīna un izkārnījuma aizture;
  • asinis urīnā (parādās pēc 2 dienām);
  • spiediena palielināšanās (ne vienmēr);
  • samaņas zudums (ar ļoti stipra sāpēm).

Ja nav savlaicīgas ārstēšanas, kas var būt gan konservatīva, gan ķirurģiska, pacienta stāvoklis pasliktinās un var būt letāls.

7. Kāju artēriju tromboembolija

Ar šādu trombembolijas gaitu embeles "nokļūst" kāju perifēro artēriju lūmenē, un simptomu smagums ir atkarīgs no asinsrites traucējumu pakāpes kājās. Ja ileāla artērija ir bloķēta, rodas vienpusējs bojājums. Pulsa trūkums uz kājas var novērot visā tās virsmā, un, ja asins receklis bloķē asins plūsmu zemāk, pulsācijas neesamība notiks noteiktā līmenī.

Šajā trombembolijas formā simptomi ir trīs pakāpju smaguma pakāpes:

8. Amnija šķidruma embolija

Šis specifiskais trombembolijas veids ir saistīts ar amnija šķidruma asinsvadu bloķēšanu, un tas ir vienādi bīstams grūtniecēm, sievietēm darbā vai auglim. Šo stāvokli var izraisīt daudzkārtēja grūtniecība, multihidromnios, patoloģiska piegāde, nepareiza dzemdēšanas procesa stimulēšana vai dzemdes kakla stīvums.

Ar amnija šķidruma embolijas attīstību parādās šādi simptomi:

  • apziņas zudums;
  • drebuļi;
  • krampji;
  • bālums
  • reti un sekla elpošana;
  • klepus;
  • ekstremitāšu un lūpu blueness;
  • spiediena samazināšana;
  • reti un vājš impulss;
  • intensīva asiņošana.

Ja nav tūlītējas palīdzības, šis nosacījums ir nāvējošs.

Ārstēšana

Visu veidu trombembolija ir ārkārtīgi bīstama veselībai un dzīves apstākļiem, un to var ārstēt tikai slimnīcā. Tāpēc, parādoties pirmajiem simptomiem, ir nekavējoties jākonsultējas ar ārstu vai zvaniet ātrās palīdzības brigādei.

Daudzos gadījumos ātra reakcija uz trombembolijas attīstību un kompetentas un atbilstošas ​​ārstēšanas ieviešana ļauj atjaunot normālu asinsritumu skartajā zonā. Tomēr smagos asinsrites traucējumos pacients var nomirt. Pirmajā stundā mirst aptuveni 10% pacientu no plaušu artērijas trombembolijas un 30% mirst vēlāk slimības recidīvā.

Šādu apstākļu ārstēšanas taktiku nosaka tromboembolijas veids un tā attīstības īpatnības. Ja iespējams, viņi vispirms cenšas novērst trombemboliju, izmantojot konservatīvu terapiju. Pacientiem tiek piešķirts stingrs gultas režīms un zāles, lai atjaunotu asinsriti. Kā zāļu terapija spazmas novēršanai var izmantot asins šķidrinātājus (antikoagulantus), trombu šķīdumu (trombolītiskus līdzekļus) un spazmolikālijas.

Ja konservatīvā terapija nesniedz gaidītos rezultātus, tad, lai novērstu trombozi un atjaunotu normālu asinsriti, tiek veiktas ķirurģiskas iejaukšanās, kuru veidu nosaka "apmetuma" tromba lokalizācijas vieta. Darbus var veikt uz atvērta trauka, t.i., saskaņā ar klasiskām metodēm ar griezumu vai ar endoskopisko iekārtu palīdzību. Ar apakšējo ekstremitāšu gangrēna attīstību ir nepieciešams pieņemt lēmumu par kājas amputācijas veikšanu.

Pēc ārstēšanas pabeigšanas antikoagulantus izraksta ilgstošai lietošanai, lai novērstu recidīvu, palīdzētu asins izplešanās procesā un novērstu asins recekļu veidošanos. Saskaņā ar statistiku, šī pieeja terapijai var samazināt mirstību par 5%.

Prognoze

Trombembolijas iznākuma prognoze ir atkarīga no diviem galvenajiem faktoriem:

  1. tromboembolijas smagums un no tā izrietošās komplikācijas;
  2. ātra diagnoze un turpmākās ārstēšanas pareizība.

Ar asinsvadu oklūzijas labvēlīgu iznākumu ilgstoša antikoagulantu lietošana var mazināt recidivējošas trombembolijas atkārtošanās risku. Šādas profilaktiskas ārstēšanas efektivitāte ir atkarīga no zāļu ilguma. Pirmajās 5 dienās atkārtošanās iespējamība ir 36%, pēc 14 dienām - 52% un pēc 3 mēnešiem - 73%.

Kas ir trombembolija?

Kāju slimības arvien vairāk traucē cilvēka parasto dzīvi, jo tas ir asinsvadu sistēmas patoloģijas, kas atrodas vienā no pirmajām vietām saskaņā ar pacientu sūdzībām medicīnas iestādēs. Viens no bīstamākajiem traucējumiem vēnu un asinsvadu darbā ir trombemboliska slimība.

Mēs sapratīsim, kas tas ir - trombembolija, kā arī kādi izpausmes simptomi un kādi ir bīstami? Detalizēts šī tēmas pētījums ļaus Jums laikus atklāt patoloģiju un nekavējoties rīkoties.

Kas ir trombembolija?

Trombembolija ir patoloģija, kas rada lielus briesmas. Patiesībā, ir trombozes komplikāciju forma.

Kā un no tā, kas parādās

Asins receklis ir asins receklis, kas ir uzkrājies traukā un bloķē asinsriti, tādējādi traucējot normālu vēnu un asinsvadu darbību, tādējādi apgrūtinot nepieciešamo skābekļa daudzumu.

Trombembolijas cēlonis vairumā gadījumu ir tromba (embolu) atdalīšana. Īpaši bīstama ir augšstilba artērijas tromboembolija, jo tā var novest pie kājas nāves. Tomēr visbiežāk sastopama mazu asinsvadu tromboembolija.

Sīkāka izpratne par patoloģijas struktūru ir iespējama, aplūkojot shematiskas apakšējās ekstremitātes trombembolijas fotogrāfijas:


Kāds ir asins recekļu veidošanās cēlonis un turpmāka trombembolija?

  1. Asinsvadu slimības (sirdslēkme, tromboflebīts, varikozas vēnas, aterosklerozes, cukura diabēts).
  2. Iedzimta predispozīcija.
  3. Smēķēšana
  4. Sēdu dzīvesveids.
  5. Nobriedis vecums (pēc 55 gadiem).
  6. Grūtniecība, dzemdības.
  7. Pārmērīgs svars.
  8. Perorālo kontracepcijas līdzekļu pieņemšana.

Trombuss var nokļūt visvienkāršāko iemeslu dēļ, piemēram, ar spēcīgu klepu, ar dabīgām zarnu kustībām, dzemdību laikā.

Trombembolijas veidi

Tromboembolija var būt dažāda veida, atkarībā no trombo lokalizācijas jomas:

  • smadzenes;
  • plaušu vēzis;
  • koronārs;
  • muguras smadzenes;
  • aknas;
  • apakšējās ekstremitātes.

Pēc statistikas datiem visbiežāk sastopamā patoloģija ir kāju trombembolija.

Vai pēdu trombembolija ir bīstama?

Trombembolija ir ļoti bīstama! Bojātas asins recekļa sekas, "peldošas" caur asinsvadiem un artērijām, katastrofāli - gangrēna, pilnīga kāju invaliditāte, letāls iznākums.

Pastāv risks, ka agrīnā stadijā ir diezgan grūti atpazīt šo slimību, kas sākotnējā fāzē gandrīz neiespējami diagnosticēt trombemboliju.

Attīstās pakāpeniski vairākos posmos:

  1. Pacientam parasti jūtas diezgan labi, nesūdzas par jebkādiem kaites. Vienīgais, kas var to periodiski traucēt, ir tāds, ka ar aktīvu slodzi uz viņa kājām tiek novērotas sāpīgas sajūtas.
  2. Pakāpeniski slimība attīstās, pacients sāk izjust diskomfortu kājās, apakšējo ekstremitāšu jutīgums samazinās.
  3. Pacients atzīmē asiņainās artēriju trombembolijas izpausmes.
  4. Apakšējās ekstremitātes ietekmē gangrēnu.

Galu galā embols var novest pie pilnīgas šūnu nāves. Kā sekas - apakšējo ekstremitāšu zudums. Ļoti augsts nāves risks.

Kāju trombembolijas simptomi

Tāpat kā jebkura cita slimība, trombembolija tiek atpazīta ar tā raksturīgajiem simptomiem. Tās pakāpeniski sākas, sākotnējā stadijā, maz izteiktas. Tātad kāju trombembolijas simptomu saraksts:

  1. Vieglā nejutīguma sajūta kājās, nelielas sāpes ar adatām, kņudas kņudēšana.
  2. Pacienta kājas (īpaši kājas) pastāvīgi sasalst, arī siltā telpā. Pat siltas, vilnas zeķes reti ietaupa situāciju.
  3. Neparedzētas asas sāpes kājās, kas parādās neatkarīgi no kāju slodzes (to var novērot arī tad, ja cilvēks atrodas guļus stāvoklī, ir pilnīgi atvieglināts).
  4. Slikta kājas, kustību aktivitāte ir ievērojami samazināta.
  5. Neveselīga kāju ādas bāli var būt zilgana nokrāsa.
  6. Pakāpeniski kāju jutība ir ievērojami samazināta, un tie arī kļūst nekontrolēji auksti uz pieskārienu.
  7. Sāpes sāk iegādāties iedvesmojošu raksturu, tā var pakļaut ķermenim asas un asas sāpes no kājām uz krūtīm.
  8. Parādās aizdusa.
  9. Brīdis troksnis sirdī.
  10. Asinsspiediens sasniedz minimālos ierobežojumus (pat tad, ja pacientam nekad nav bijis spiediena mazspēja).
  11. Problēmas ar gremošanas traktu, izkārnījumiem ir traucēta, pacientiem ir vērojamas nopietnas sāpes vēdera sāpināšanā.
  12. Kāju vēnu pulss ir pilnīgi zaudēts.

Ja atrodat vismaz vienu no uzrādītajiem apakšējo ekstremitāšu trombembolijas simptomiem, nekavējoties meklējiet speciālista padomu.

Slimības profilakse un ārstēšana

Veicot "tromboembolijas" diagnosticēšanu, vispirms ir nepieciešams atjaunot normālu asins piegādi apakšējām ekstremitātēm.

Šajā nolūkā pacients tiek novietots slimnīcā, jo nav iespējams vienatnē tikt galā ar asins recekli, kas iet pa arterijām, mājās tas nebūs iespējams!

Labākais problēmas risinājums (it īpaši tievās sirds artērijas trombembolijas gadījumā) ir tromba noņemšana operācijas ceļā.

Emboļa klātbūtnē pieredzējis flebologs neuzlabos pacienta dzīvību un mēģinās salabot problēmu ar konservatīvākām metodēm, piemēram, zāļu terapiju!

Stenokardijas tromboembolijas gadījumā ķirurgam ir tieša pieeja problemātiskajai zonai, mazu asinsvadu aizsprostojumam ar trombu, tiek izmantota endovaskulāra ķirurģija.

Šajā gadījumā operācija tiek veikta ar perkutānas piekļuves palīdzību, izmantojot ierīci, kas vizualizē kuģu stāvokli, izmantojot radiācijas metodes. Pēc embolijas ķirurģiskas izņemšanas ārsts izraksta īpašu terapiju, kuras mērķis ir atjaunot bojātos audus un normalizēt asins piegādi apakšstilbiem.

Lai netiktu apdraudēta jūsu veselība un dzīve, jums jāievēro galvenie profilaktiskie ieteikumi:

  1. Ja cilvēkam ir veselības apdraudējums (slimību klātbūtnē, kas var izraisīt trombembolijas attīstību, piemēram, cukura diabētu, aterosklerozi vai varikozām vēnām), viņam vienmēr jāapzinās briesmas un jāuztraucas par viņa veselību. Pirmkārt, jums ir jākonsultējas ar ārstu, kas dos kompetentu diētu un terapeitisko vingrinājumu kursu, normalizējot asinsrites sistēmas darbību.
  2. Pareiza uztura, ieskaitot terapeitisko diētu - galvenais, lai nodrošinātu teicamu asinsriti. Jāatceras, ka garšīgs ēdiens var izraisīt asinsvadu sasprostošanos ar asins recekļiem un holesterīna plāksnēm (protams, mēs runājam par taukainiem, ceptiem, kūpinātiem pārtikas produktiem).
  3. Aktīvs dzīvesveids, sports, fizikālā terapija labvēlīgi ietekmē asinsrites sistēmu un neļauj parādīties asins recekļi.
  4. Neviens nav atcēlis profilaktisko terapiju. Aptiekās jūs varat iegādāties zāles, lai uzlabotu asins cirkulāciju un atšķaidīt asins recekļus, kā arī tautas ārstniecības līdzekļi ir ļoti efektīvi. Vienīgais nosacījums ir tas, ka flebologam ir jāieceļ viņu!
  5. Slikto paradumu noraidīšana. Smēķēšana, alkohola dzeršana - mūsdienu globāla problēma. Atbrīvojoties no tā, jūs varat ietaupīt savu veselību, tostarp trombemboliju.

Secinājums

Trombembolija ir ārkārtīgi nopietna un apvainojoša slimība. Sensitīva attieksme pret jūsu veselību ļaus jums laikus novērst problēmu un atjaunot savu veselību un vieglumu jūsu kājām!

Trombembolija - tas ir: simptomi un ārstēšana

Emboolija tiek saprasta nevis kā atsevišķa slimība, bet gan kā simptomu komplekss, kas tiek novērots trombošanas laikā traukos vai gaisa, asins vai limfas daļiņu pārvadāšanā. Šāda novirze ir sirdslēkmes, gangrēna, insultu cēlonis. Asins receklis var lokalizēt zarnu, sirds, smadzeņu, apakšējo ekstremitāšu vai plaušu traukos. Trombembolija ir akūta un pēkšņa slimība. Tas ir galvenais pacientu ar šādu diagnozi mirstības un invaliditātes galvenais iemesls. Lai novērstu sekas, ārstiem ir svarīgi laiku pa laikam palīdzēt pacientam.

Trombembolijas patoloģija

Tas ir stāvoklis, kad tromba atdalās no tā veidošanās vietas, nonāk asinsritē un izraisa akūtu bloķēšanu (embolija) aizkrāsotā kuģa zonā. Tā rezultātā asins plūsma apstājas tādā vietā, kas izraisa išēmismu, lokālu asins piegādes samazināšanos. Pirms tromboembolijas palēnina asinsriti, palielina asins recēšanu, trombozi. Tas var būt arī seku ķirurģiskas iejaukšanās, ievainojumu komplikācijas un slimības, kas saistītas ar trombu veidošanos. Trombembolija (TE) ir bīstama patoloģija, kas apdraud cilvēka dzīvību.

Iemesli

Viens no trombembolijas cēloņiem ir noārdīts asins receklis. Tas ir asins receklis, kas ir uzkrājies traukā un traucē normālu asinsrites plūsmu tajā. Pamatojoties uz elementāriem procesiem - ar dabisku zarnu kustību, spēcīgu klepu, dzemdību laikā - asins receklis var izzust. Trombembolijas attīstība notiek četros posmos:

  1. Formēšana kā atsevišķu ķermeņa trombu vai emboliju noviržu rezultātā (gaisa burbulis, taukaudu trombs, mikroorganismu limfas aizaugušas kolonijas).
  2. Asins recekļa atdalīšana no trauka sienas.
  3. Asinsrites embolija (pārvietošanās).
  4. Tilpuma asins recekļa slēgšana, kas izraisa trombozes un trombembolijas attīstību.

Asins receklis ir sava veida "kontaktdakša", kas bloķē asinsriti. Tas ir galvenais trombembolijas cēlonis. Asins trombu veidošanās un atdalīšanas riska faktori ir šādi:

  • hipertensija;
  • hipertensijas krīze;
  • lietot zāles, kas palielina asins recēšanu;
  • insults;
  • varikozas vēnas;
  • apdegumi, apsaldējums, asiņošana;
  • sirds mazspēja;
  • dehidratācija;
  • ģenētiskā predispozīcija;
  • aterosklerozi;
  • cukura diabēts;
  • audzēji;
  • sirdslēkme;
  • liekais svars;
  • smēķēšana;
  • mazkustīgs dzīvesveids;
  • grūtniecība, dzemdības;
  • lietot perorālos kontracepcijas līdzekļus;
  • ilgstoši palikt vienā pozīcijā un vēl straujāks kāpums.

Klasifikācija

Asins receklis var veidoties un atvienoties jebkurā traukā. Ņemot vērā šo kritēriju, tromboemboliju iedala vairākos veidos. Tas var ietekmēt kuģus:

  • smadzenes;
  • plaušu artērija;
  • koronārs;
  • muguras smadzenes;
  • nieru artērija;
  • apakšējās ekstremitātes;
  • mesenteric (mesenteric) artērijas un vēnas.

Atsevišķi iedalīt emboliju amnija šķidrumu. Tas sasniedz amnija šķidrumu mātes asinsrites sistēmā, kas viņai rada anafilaktoīdu reakciju. Saskaņā ar citu klasifikāciju, trombembolija ir sadalīta vairākos smaguma pakāpēs. Atšķirīgas asins plūsmas tilpums atšķiras. Jo spēcīgāk to slēdz asins receklis, jo grūtāk un bīstamāk ir pacienta stāvoklis. Kopumā ir četras asinsvadu okulcijas pakāpes:

  • Pirmais (bez masveida). Tas ietekmē mazāk nekā 25% no asinsrites kopējās caurplūdes. Pārsvarā mazie kuģi ir bloķēti.
  • Otrais (submassīvs). Šajā stadijā ir bloķēta apmēram 30-50% no kopējās asinsrites. Biežāk skar asinsvadus vai segmentu kuģus. Pacientam ir simptomi, kas liecina par labās kambara mazspēju.
  • Trešais (masveida). Bloķēts 50% vai vairāk no kuģa asinsvadiem. Šī bojājuma pakāpe raksturo galvenās artērijas un plaušu stumbra bloķēšanu. Patoloģijas simptomi ir acīmredzami: šoks, sistēmiska rakstura hipotensija.
  • Ceturtais. Vairāk nekā 75% asinsrites jau ir skārusi, kas noved pie nāves.

Trombembolijas simptomi

Patoloģija izraisa dažādus simptomus. Tas viss ir atkarīgs no trombas atrašanās vietas un vietas, kur tas izraisīja tukšā trauka bloķēšanu un vēlāku audu išēmiju. Saskaņā ar statistiku, biežāk tiek diagnosticēta kāju trombembolija. Attīstās pirmais tromboflebīts, tad gangrēns, un aiz tā - kāju darbnespēja un nāve. Ja tiek bloķēti tvertnes, kas baro vēdera dobumu, vērojamas asas sāpes vēderā. Tā rezultātā attīstās nieres, zarnu vai citu gremošanas trakta orgānu išēmija. Smadzeņu asinsvadu bloķēšana izraisa insultu. Visi šie nosacījumi izraisa dažādus simptomus.

Smadzeņu trauki

Smadzeņu tromboemboliskais sindroms ir raksturīgs vecāka gadagājuma cilvēkiem. Bieža cēloņi ir aterosklerozes un hipertensijas gadījumi. Citi riska faktori:

  • progresējoša sirds mazspēja;
  • varikozas vēnas;
  • insulta vēsture;
  • ļaundabīgi audzēji.

Miega laikā vai pēc miega parādās asins receklis. Simptomatoloģija ir viegla, un dažiem pacientiem tā pilnīgi nav. Neiroloģiskās pazīmes palielinās dažu stundu vai pat dienu laikā. Visiem pacientiem rodas meninges sindroms, kas izraisa asarošanu, kakla muskuļu neelastību, jutīguma traucējumus, vietējo paralīzi, skaņas un gaismas stimulēšanas nepanesamību. Citas smadzeņu trombembolijas pazīmes:

  • stulbums;
  • pastiprināta miegainība;
  • dezorientācija;
  • galvassāpes;
  • slikta dūša;
  • vemšana;
  • sāpes, pārvietojot acis.

Plaušu artērija

Tromboemboliska plaušu artērijas slimība (PE) ir biežāk sastopama nekā citu trauku oklūzija. Patoloģiju izraisa fiziskas aktivitātes, smags klepus un cits stress. Trombs var pāriet uz plaušām no augstākās vai zemākās vena cava, no sirds. Patoloģijas simptomi parādās uzreiz un ātri attīstās, tāpēc vairumā klīnisko gadījumu nāve notiek. Galvenie plaušu embolijas simptomi:

  • hipertensija;
  • hipoksija;
  • apziņas traucējumi;
  • elpošanas mazspēja;
  • paaugstināts sirdsdarbības ātrums;
  • bāla āda;
  • asins klepus;
  • stenokardijas sāpes;
  • aritmija;
  • temperatūras pieaugums;
  • aukstā sviedri uz pieres.

Maza spilgta klīniskā aina ir raksturīga plaušu artērijas nelielu filiāļu trombembolijai. Simptomi palielinās dažu stundu vai pat dienu laikā. Raksturīgās iezīmes:

  • tachepnea;
  • elpas trūkums;
  • asinsspiediena pazemināšana;
  • hemoptīze;
  • tahikardija.

Ja tiek ietekmēts liels trauks, patoloģija attīstās ļoti ātri, kas bieži vien izraisa personas nāvi. Šis trombemboliskais sindroms attīstās vairākos posmos:

  • asas trauksmes traucējumi;
  • palielināta elpošanas mazspēja;
  • hipoksija;
  • spiediena pieaugums;
  • letāls iznākums.

Mistēriju artērijas un vēnas

Zem mezentrāles (dzirksteles) saprot vēderplēves griezumu, kura dēļ tajā esošie orgāni ir piestiprināti vēdera dobuma sieniņām. Šīs asins asinsrites, tai skaitā zarnas, mezenterīna trakumi - artērijas un vēnas, ir atbildīgas. To tromboze ir ļoti bīstams stāvoklis. Trombembolija bieži ietekmē augstāko centru artēriju. Cēloņi - sepsi, priekškambaru mirdzēšana vai miokarda infarkts. Raksturīgas patoloģijas pazīmes:

  • uzpūšanās;
  • paaugstināts sirdsdarbības ātrums;
  • smagi sāpes vēderā;
  • asins šķidruma izvadīšana no zarnām;
  • žults vemšana, pārtika, dažkārt sajaukta ar asinīm;
  • zilas lūpas un peritonīts.

Vecāka gadagājuma cilvēkiem raksturīga vēdera šķidruma ieņemšana ar emboliju. Patoloģija šķiet mazāk spilgta un ātra. Tas izraisa zarnu infarktu. To norāda akūtas vēdera simptomi, bet bez spriedzes izpausmes priekšējās vēdera sienā. Patiešām diagnozi nosaka pats ārsts, kas jau atrodas operatīvajā galda pēc lēmuma pieņemšanas un orgānu diagnostikas pētījuma.

Nieru artērija

Attiecībā uz embolijas biežumu nieres ieņem otro vietu pēc plaušu embolijas. Visbiežāk sastopamie šīs patoloģijas cēloņi:

  • sistēmisks vaskulīts;
  • aterosklerozi;
  • panarterīts;
  • nieru artērijas hiperplāzija;
  • miokarda infarkts.

Nieru artēriju embolija izraisa trīs galvenos simptomu kompleksus (sindromu), kas katrā pacientā izpaužas dažādos pakāpēs. Pirmais ir hipertonisks. Šis sindroms ir pēkšņs asinsspiediena paaugstinājums. Hipertensijas sindroma smagums ir atkarīgs no artērijas bloķēšanas pakāpes un sirds vai plaušu traucējumu klātbūtnes. Citi simptomu kompleksi:

  • Urīns. Kopā ar sarkano asins šūnu un olbaltumvielu parādīšanos urīnā. Divas dienas pēc tam, kad artērija ir bloķēta, urīnā var parādīties asinis. Dažreiz ir urīna un izkārnījuma aizture.
  • Sāpīgs. To raksturo asas muguras sāpes, kas līdzinās nieru kolikām. Bieži vien kopā ar sliktu dūšu un vemšanu, aizcietējumiem, drudzi līdz 38 grādiem. Ar ļoti stipra sāpēm ir iespējama samaņas zudums.

Apakšējo ekstremitāšu kuģi

Kāju trombembolijas attīstību var izraisīt stagnācija, kas attīstās, ilgstoši ievērojot gultu, asinsvadu kompresiju no ārpuses un hronisku vēnu nepietiekamību. Fllebologi kā cēloņus norāda šādas patoloģijas:

  • trombangiīts;
  • bieži aterosklerozes;
  • septisks endokardīts;
  • iznīcinošs endarterīts.

Tromboze kāju artērijās atrodas 4. vietā pēc smadzeņu, plaušu un koronāro artēriju trombemboliskās slimības. Emboli nosprosto apakšējo ekstremitāšu perifēro artēriju lūmenu. Raksturīgs simptoms ir impulsa trūkums pāri visai kājas virsmai vai noteiktā līmenī, atkarībā no tā, kur asins receklis bloķē asinsriti. Citi simptomi ir atkarīgi no smaguma pakāpes:

  • Relatīvā kompensācija. Kopā ar sāpēm ekstremitātēs. Tās ātri tiek novērstas, un pakāpeniski tiek atjaunotas funkcijas un jutīgums skartajā kājā.
  • Subkompensācija. Sāpes kļūst stiprākas, un kāja kļūst gaiša un auksta. Audi joprojām ir dzīvotspējīgi tikai tāpēc, ka asins plūsma ir stipra.
  • Dekompensācija. Pirmās parādās stipras sāpes kājā. Āda kļūst bāla, bet ekstremitāšu kustības tiek saglabātas. Ja jūs nesākas ārstēšana laikā, tad sāksies neatgriezeniskas izmaiņas: ciānotikas plankumi, "marmora raksts" uz kājas, traucēta jutība, audu nekroze, gangrēna.

Amnija šķidrums

Šis specifiskais embolijas veids izraisa amnija šķidruma trauku bloķēšanu. Patoloģija ir bīstama gan grūtniecēm, gan bērniem. Šāda veida trombembolijas cēloņi ir šādi:

  • daudzgrūtniecība;
  • anormāla piegāde;
  • patoloģiska dzimšanas procesa stimulēšana;
  • dzemdes kakla stīvums;
  • daudzskaitlīgie

Šis nosacījums prasa steidzamu medicīnisko palīdzību, jo augļa šķidrums nonāk asinsritē grūtniecei. Šī nosacījuma simptomi:

  • klepus;
  • sekla elpošana;
  • ādas bālums;
  • apziņas zudums;
  • krampji;
  • drebuļi;
  • asinsspiediena pazemināšana;
  • ekstremitāšu, lūpu blueness;
  • masīva asiņošana;
  • bieži, slikti klausītos pulss.

Kas ir bīstama trombembolija

Visbīstamākais šīs patoloģijas iznākums ir pēkšņa sirdsdarbības apstāšanās un kā rezultātā pacienta nāve. Ja organisms ir aktivizējis kompensācijas mehānismus, pacienta stāvoklis pakāpeniski pasliktinās. Nāve šajā gadījumā nenotiek nekavējoties, tāpēc ar savlaicīgu ārstēšanu cilvēks var izdzīvot. Iespējamās trombembolijas komplikācijas:

  • skābekļa trūkums;
  • iekaisuma reakcija ārpus plaušām;
  • infarkta pneimonija;
  • insults;
  • hroniska hipertensija plaušu asinsvados;
  • plaušu abscess;
  • zarnu išēmija, nieres;
  • gangrēns

Diagnostika

Diagnostikas pirmais posms ir pacienta pārbaude un anamnēzes vākšana. Ārsts nosaka galvenos PS predisponēšanas faktorus un identificē raksturīgos simptomus. Lai noteiktu asins recekļa lokalizāciju, izrakstīt:

  • Ultraskaņas pārbaude. Vēnu skenēšana palīdz identificēt tvertni, kas kļuvusi par asins recekļa avotu.
  • Doplera ultraskaņa. Šī procedūra ir nepieciešama, lai novērtētu asinsrites stāvokli un intensitāti pētījuma teritorijā.
  • Flībogrāfija Tas ir pacienta venozās gultas pētījums, izmantojot radiopagnētisku vielu. Tas precīzi vizualizē venozā tīkla struktūras anomālijas.
  • Komutētā tomogrāfija. Precīzi atrod asins recekli.
  • Angiogrāfija. Šis ir radiopaque pētījums, ko veic, ieviešot kontrastvielu plaušās. Šī metode tiek uzskatīta par standartu plaušu embolijas diagnostikā.
  • Plaušu perfūzijas scintigrāfija. Šis pētījums identificē plaušu vietas, kur tiek ievadīts gaiss, bet kur tiek traucēta asins plūsma. Šo metodi izmanto, ja datortomogrāfija ir kontrindicēta pacientam.

Papildus galvenajam pētījumu kompleksam pacientam tiek noteiktas procedūras TE diferenciācijai ar citām patoloģijām un slimībām. Šādu tehnisko paņēmienu saraksts:

  • Rentgena. Iecelts, lai izslēgtu iekaisuma perēkļus, kaulaudu mehāniskus ievainojumus, audzējus, pneimotoraksus, pleurītu.
  • D-dimēru līmeņa noteikšana. To pieaugums vērojams 90% pacientu ar plaušu emboliju. Ja d-dimēru līmenis ir normāls, ārsts izslēdz plaušu trombemboliju.
  • Sirds ultrasonogrāfijas izmeklēšana (ehokardiogrāfija - EKG). Šī metode atklāj izmaiņas sirds muskuļa struktūrā: starpdzemdes starpsienas edēmu, labās vēdera paplašināšanos, asins recekļu veidošanos priekškambaru dobumā. Procedūra diferencē TE no miokarda infarkta, perikardīta, sirds mazspējas.

Trombembolijas ārstēšana

Terapija tiek veikta stingri slimnīcā ārsta uzraudzībā, jo TE ir bīstams stāvoklis, kas var novest pie pacienta nāves. Pacients tiek hospitalizēts intensīvās terapijas nodaļā. Pēc diagnozes ārsts varēs izrakstīt atbilstošu ārstēšanas shēmu. Tas ir vērsts uz normālu asinsrites atjaunošanu. Terapijas posmi:

  1. Stingras gultasvietas iecelšana.
  2. Zāļu saņemšana, kas uzlabo asinsrites: antikoagulanti (atšķaidīta asinis), fibrinolītiskie fermenti (izšķīst asins recekļi), spazmolīti (novērš spazmas, kas rodas).
  3. Ķirurģiskā ārstēšana. Ja konservatīvā terapija nesniedz rezultātus, pacientiem tiek nozīmēta operācija, lai novērstu trombozi.
  4. Antikoagulantu parakstīšana ilgstošai lietošanai. Tās tiek noteiktas ārstēšanas beigās, lai novērstu slimības atkārtošanos.

Ārstēšanas taktiku nosaka TE veids un tā kursa smagums. Sākumā ārsti mēģina panākt patoloģiju ar konservatīvām metodēm. Ja nepieciešams, veiciet operāciju. Svarīgs reģenerācijas nosacījums ir diēta. Tās galvenās funkcijas ir:

  • ķermeņa svara normalizēšana;
  • venozo trauku sieniņu nostiprināšana;
  • izkārnījuma normalizācija, jo sēžot zarnu kustības laikā pastāv augsts tromba noplūdes risks;
  • samazināta asiņu viskozitāte.

Dienas kaloriju daudzums tiek pielāgots vecumam, fizioloģiskajai normai un slodzei. Lai samazinātu asiņu viskozitāti, katru dienu jālieto vismaz 2-2,5 litri brīvā šķidruma. Papildus tīram ūdenim ir atļauts izmantot:

  • dabīgas sulas;
  • vāja tēja;
  • minerālūdens;
  • augu tējas;
  • roņu velme;
  • mierīgs.

Plaušu artērijas trombembolija

Plaušu embolija (īsa versija - plaušu embolija) ir patoloģisks stāvoklis, kad asins recekļi dramatiski aizsprosto plaušu artērijas zari. Asins recekļi sākotnēji parādās cilvēka lielās aprites vēnās.

Mūsdienās ļoti liels procents cilvēku, kas cieš no sirds un asinsvadu slimībām, mirst plaušu embolijas attīstības dēļ. Diezgan bieži plaušu embolija ir pacientu nāves cēlonis periodā pēc operācijas. Saskaņā ar medicīnisko statistiku aptuveni puse no visiem cilvēkiem ar plaušu trombemboliju mirst. Šajā gadījumā nāve vairumā gadījumu rodas pirmajās divās stundās pēc embolijas attīstības.

Eksperti saka, ka plaušu embolijas biežuma noteikšana ir sarežģīta, jo apmēram puse slimības gadījumu paliek nepamanīta. Parasti šīs slimības simptomi bieži ir līdzīgi citu slimību pazīmēm, tādēļ diagnoze bieži ir kļūdaina.

Plaušu embolijas cēloņi

Visbiežāk plaušu embolija rodas asins recekļu dēļ, kas sākotnēji parādījās kāju dziļajās vēnās. Tādēļ galvenais plaušu embolijas cēlonis visbiežāk ir kāju dziļo vēnu trombozes attīstība. Retos gadījumos trombemboliju izraisa asins recekļi no labās sirds, vēdera, iegurņa, augšējo ekstremitāšu vēnām. Ļoti bieži pacientiem, kuriem citu slimību dēļ pastāvīgi tiek novērots gultais, parādās asins recekļi. Visbiežāk tie ir cilvēki, kas cieš no miokarda infarkta, plaušu slimībām, kā arī tiem, kas cietuši muguras smadzeņu bojājumu rezultātā, ir veikuši gūžas operācijas. Pacientiem ar tromboflebītu būtiski palielinās trombembolijas risks. Ļoti bieži plaušu embolija izpaužas kā sirds un asinsvadu slimību komplikācija: reimatisms, infekciāls endokardīts, kardiomiopātija, hipertensija, koronāro sirds slimība.

Tomēr plaušu embolija dažreiz skar cilvēkus, kuriem nav hronisku slimību pazīmju. Tas parasti notiek, ja persona ilgu laiku ir piespiedu kārtā, piemēram, viņš bieži lido ar lidmašīnu.

Lai cilvēka ķermenī veidotos asins receklis, ir nepieciešami šādi nosacījumi: asinsvadu sienas bojājuma klātbūtne, asins plūsma lēni traumas vietā, augsts asins recēšanu.

Bojājums vēnu sieniņām bieži rodas iekaisuma, traumu, kā arī intravenozās injekcijas laikā. Savukārt asins plūsma palēninās pacienta sirds mazspējas rašanās dēļ, ar ilgstošu piespiedu stāvokli (ģipša nēsāšana, gultas režīms).

Ārsti nosaka vairākus iedzimtus traucējumus, kas izraisa paaugstinātu asins recēšanu, un šis stāvoklis var izraisīt arī perorālu kontracepcijas līdzekļu lietošanu un AIDS. Grūtniecēm, cilvēkiem ar otro asins grupu, kā arī aptaukošanās pacientiem tiek noteikts lielāks asins recekļu radītais risks.

Visbīstamākie ir asins recekļi, kas vienā galā ir piestiprināti pie kuģa sienas, savukārt asins recekļa brīvā gala ir kuģa lūmenā. Reizēm pietiek ar nelielu pūliņu (cilvēks var klepus, pēkšņi pārvietoties, celms), un šāds trombs izzūd. Turklāt asins receklis atrodas plaušu artērijā. Dažos gadījumos trombs nonāk pie trauka sienām un saplīst mazos gabaliņos. Šajā gadījumā mazie plaušās var tikt bloķēti.

Plaušu trombembolijas simptomi

Eksperti nosaka trīs veidu plaušu emboliju, atkarībā no tā, cik daudz plaušu asinsvadu bojājumu novēro. Ar masveida plaušu emboliju tiek ietekmēti vairāk nekā 50% plaušu asinsvadu. Tādā gadījumā trombembolijas simptomus izraisa šoks, strauja asinsspiediena pazemināšanās, samaņas zudums, nepietiekama taisnā kambara darbība. Smadzeņu darbības traucējumi dažkārt kļūst par smadzeņu hipoksijas un masīvas trombembolijas sekas.

Submasīvu trombemboliju nosaka 30 līdz 50% plaušu trauku bojājumi. Ar šo slimības veidu cilvēks cieš no elpas trūkuma, bet asinsspiediens paliek normāls. Labā kambara disfunkcija ir mazāk izteikta.

Nesamazējošā trombembolijā nav traucēta labās vēdera funkcija, bet pacients cieš no elpas trūkuma.

Saskaņā ar slimības smaguma pakāpi, trombembolija ir sadalīta akūtā, subakūtā un recidivējošā hroniskā formā. Acu slimības formā PATE sākas pēkšņi: hipotensija, smagas sāpes krūtīs, elpas trūkums. Subakūtas trombembolijas gadījumā palielinās taisnā ventrikula un elpošanas mazspēja, infarkta pneimonijas pazīmes. Trombembolijas atkārtotu hronisku formu raksturo elpas trūkums, pneimonijas simptomi.

Tromboembolijas simptomi ir tieši atkarīgi no procesa smaguma pakāpes, kā arī no pacienta asinsvadu, sirds un plaušas stāvokļa. Galvenās plaušu trombembolijas attīstības pazīmes ir stipras elpas trūkums un ātra elpošana. Parasti elpas trūkums, kā likums, ir asas. Ja pacients atrodas mugurā, tas kļūst vieglāk. Dregnēšana ir pirmais un raksturīgākais plaušu embolijas simptoms. Elpas trūkums norāda uz akūtas elpošanas mazspējas attīstību. To var izteikt dažādos veidos: dažreiz cilvēkam šķiet, ka viņam ir nedaudz gaisa, citos gadījumos elpas trūkums izpaužas īpaši izteikts. Arī tromboembolijas pazīme ir spēcīga tahikardija: sirds līgumi ar biežumu pārsniedz 100 sitienus minūtē.

Papildus elpas trūkumam un tahikardijai izpaužas sāpes krūtīs vai nedaudz diskomforts. Sāpes var būt dažādas. Tātad, lielākā daļa pacientu atzīmē asas dusļa sāpes aiz krūšu kaula. Sāpes var ilgt vairākas minūtes un vairākas stundas. Ja attīstās plaušu artērijas galvenā stumbra embolija, sāpes var būt plīsumi un jūtama aiz krūšu kaula. Ar masīvu trombemboliju sāpes var izplatīties ārpus krūšu kaula. Plaušu artērijas nelielu ķermeņu embolija var parādīties bez sāpēm. Dažos gadījumos var būt asiņu izliešana, lūpu krāsošana vai blanšēšana, deguna ausis.

Klausoties, speciālists atklāj sēkšanu plaušās, sistolisko murgu pār sirds zonu. Veicot ehokardiogrammu, plaušu artērijās un pareizajās sirds daļās konstatēti asins recekļi, kā arī ir redzamas labās kambara disfunkcijas pazīmes. X-ray ir redzamas izmaiņas pacienta plaušās.

Bloķēšanas rezultātā tiek samazināta labās vēdera sūknēšanas funkcija, kā rezultātā nepietiek asins plūsma kreisajā kambīklī. Tas ir saistīts ar asins samazināšanos aortā un artērijā, kas izraisa strauju asinsspiediena pazemināšanos un šoku. Šādos apstākļos pacientam attīstās miokarda infarkts, atelektāze.

Bieži vien pacientam ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz subfebrīlam, dažkārt - drudziskiem rādītājiem. Tas ir saistīts ar faktu, ka daudzas bioloģiski aktīvās vielas nonāk asinīs. Drudzis var ilgt no divām dienām līdz divām nedēļām. Dažas dienas pēc plaušu trombembolijas dažiem cilvēkiem var rasties sāpes krūtīs, klepus, asiņu klepus, pneimonijas simptomi.

Plaušu embolijas diagnostika

Diagnozes procesā tiek veikta pacienta fiziskā izmeklēšana, lai noteiktu dažus klīniskos sindromus. Ārsts var noteikt elpas trūkumu, hipotensiju, nosaka ķermeņa temperatūru, kas palielinās pirmajās plaušu embolijas stundās.

Galvenās trombembolijas pārbaudes metodes ietver EKG, krūšu kurvja rentgenogrammu, ehokardiogrammu, bioķīmiskus asins analīzes.

Jāatzīmē, ka aptuveni 20% gadījumu trombembolijas attīstību nevar noteikt, izmantojot EKG, jo izmaiņas nav novērotas. Šajos pētījumos ir noteiktas vairākas īpašas pazīmes.

Visinformatīvākā izmeklēšanas metode ir ventilācijas plaušu vēnu skenēšana. Tika veikts arī angiopulmonogrāfijas pētījums.

Trombembolijas diagnostikas procesā tiek parādīta instrumentāla pārbaude, kuras laikā ārsts nosaka apakšējo ekstremitāšu flebotrombozes klātbūtni. Venozās trombozes noteikšanai izmanto radiogrāfisko venogrāfiju. Doplera ultraskaņa kāju traukos ļauj identificēt vēnu caurlaidības pārkāpumus.

Plaušu embolijas ārstēšana

Trombembolijas ārstēšana galvenokārt ir vērsta uz plaušu perfūzijas uzlabošanu. Terapijas mērķis ir arī novērst posttemboliskās hroniskās plaušu hipertensijas izpausmes.

Ja rodas aizdomas par plaušu embolijas aizdomas, tad pirms iestāšanās slimnīcā ir svarīgi nekavējoties nodrošināt, lai pacients ievērotu stingrāko gultas režīmu. Tas novērsīs trombembolijas atkārtošanos.

Centrālās vēnas kateterizācija tiek veikta infūzijas ārstēšanai, kā arī rūpīga centrālā vēnu spiediena kontrole. Ja rodas akūta elpošanas mazspēja, pacients ir intubēts trahejas. Lai samazinātu stipras sāpes un atbrīvotu mazo asinsrites loku, pacientei jālieto narkotiskie pretsāpju līdzekļi (šim nolūkam galvenokārt izmanto morfīna šķīdumu 1%). Šīs zāles arī efektīvi samazina elpas trūkumu.

Pacientiem, kuriem ir akūta taisnās sirds kambaru mazspēja, šoks, arteriāla hipotensija, tiek ievadīts intravenozi reopoliglikīns. Tomēr šī narkoze ir kontrindicēta augsta centrālā vēnu spiediena gadījumā.

Lai mazinātu spiedienu plaušu apritē, indicēta intravenoza aminofilīna ievadīšana. Ja sistoliskais asinsspiediens nepārsniedz 100 mm Hg. Art., Tad šo narkotiku neizmanto. Ja pacientam tiek diagnosticēta infarkta pneimonija, viņam tiek nozīmēta antibiotiku terapija.

Lai atjaunotu plaušu artērijas caurlaidību, tiek pielietota gan konservatīva, gan ķirurģiska ārstēšana.

Konservatīvās terapijas metodes ietver trombolīzes ieviešanu un trombozes profilaksi, lai novērstu atkārtotu trombemboliju. Tādēļ tiek veikta trombolītiska ārstēšana, lai nekavējoties atjaunotu asinsriti caur okulētām plaušu artērijām.

Šāda ārstēšana tiek veikta, ja ārsts ir pārliecināts par diagnozes precizitāti un var nodrošināt pilnīgu terapijas procesa uzraudzību. Jāņem vērā vairākas kontrindikācijas šādas ārstēšanas lietošanai Šīs ir pirmās desmit dienas pēc operācijas vai traumas, vienlaicīgu slimību klātbūtne, kurā pastāv hemorāģisko komplikāciju risks, aktīva tuberkulozes forma, hemorāģiska diatēze, barības vada varikozas vēnas.

Ja nav kontrindikāciju, ārstēšana ar heparīnu sākas tūlīt pēc diagnozes noteikšanas. Zāles devas jāizvēlas individuāli. Terapija turpinās, ieviešot netiešus antikoagulantus. Pacientiem ar narkotikām varfarīnam bija jāuzņemas vismaz trīs mēneši.

Ir pierādīts, ka cilvēkiem, kuriem ir skaidras kontrindikācijas trombolītiskai terapijai, tiek trombuss noņemts ķirurģiski (trombektomija). Arī dažos gadījumos ieteicams uzpildīt cava filtrus traukos. Tie ir sietiņi, kas var turēt asins recekļus un novērst to nonākšanu plaušu artērijā. Šādi filtri tiek injicēti caur ādu - galvenokārt caur iekšējo dobuma vai cēloņa vēnu. Instalējiet tos nieru vēnās.

Plaušu embolijas novēršana

Lai novērstu trombemboliju, ir svarīgi precīzi zināt, kuri nosacījumi ir predisponējuši venozās trombozes un trombembolijas parādīšanos. Īpaši uzmanīgiem viņu stāvoklim vajadzētu būt cilvēkiem, kuri cieš no hroniskas sirds mazspējas, ilgstoši jāpaliek gultā, masīvi ārstē diurētiku un ilgstoši lieto hormonālos kontracepcijas līdzekļus. Turklāt riska faktors ir vairākas saistaudu sistēmas sistēmas slimības un sistēmisks vaskulīts, cukura diabēts. Trombembolijas risks palielinās ar insultu, muguras smadzeņu traumām, ilgstošu katetru palikšanu centrālajā vēnā, vēža klātbūtni un ķīmijterapiju. Īpaši jāpievērš uzmanība viņu veselības stāvoklim tiem, kuriem ir diagnosticēta vēnu varikozas vēnas, aptaukošanās cilvēki ar vēzi. Tāpēc, lai izvairītos no plaušu embolijas attīstības, ir svarīgi izkļūt no pēcoperācijas gulta laika, lai ārstētu kāju vēnu tromboflebītu. Cilvēkiem, kuri ir pakļauti riskam, tiek parādīta profilaktiska ārstēšana ar zemu molekulāro heparīnu daudzumu.

Lai novērstu trombembolijas izpausmes, antiagreganti ir periodiski nozīmīgi: var būt nelielas acetilsalicilskābes devas.

Lasīt Vairāk Par Kuģi