Apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboze: simptomi, ārstēšana, profilakse

Venozi trombozi raksturo asins recekļa (trombu) parādīšanās venozā lūmenā. Asins receklis izraisa asinsrites traucējumus, maina vēnu struktūru un izmēru. Tromboze var rasties bez sūdzībām, 20% gadījumu rodas sāpes un kustības ierobežošana pacienta ekstremitātē.

Trombozes briesmas

Lūdzu, ņemiet vērā: trombozes komplikācijas var būt dzīvībai bīstamas.

Apmēram 25% iedzīvotāju cieš no dažādas trombozes. Sievietēm biežāk sastopama vēnu patoloģija (5-6 reizes biežāk nekā vīriešiem). Nekontrolētas zāles, liekā svara, vides faktori veicina slimības attīstību.

Visbiežāk tromboze ietekmē kāju vēnas. Apakšējo ekstremitāšu venozo tīklu veido divas daļas - virspusēja un dziļa. Procesus, kas notiek ar virspusējām vēnām, mēs varam redzēt vizuāli. Bet apakšējo ekstremitāšu vēnu patoloģija bieži vien netiek atpazīta ārējās nepieejamības dēļ.

Lielākā daļa apakšējo ekstremitāšu vēnu trombozes rodas dziļajā daļā. Pēc dažām dienām asins receklis veido vāju sienu. Šajā brīdī viņš var nojaukt un pārvietoties gar ķermeņa asinsvadu, izraisot gandrīz jebkuru asinsrites sistēmas daļu.

Apakšējo ekstremitāšu venozās trombozes cēloņi

Visbiežākie trombozes cēloņi ir:

  • iedzimtas asinsvadu slimības - vēnu sienas vājums, venozā vārstuļa nepietiekama funkcionalitāte, vēnām (varikozas vēnas), fistulām (šuntiem starp artērijām un vēnām, kā rezultātā asinsrites injekcija vēnās);
  • audzēja procesi - izraisot asins recēšanu, sabiezēšanu un veidošanos asinīs;
  • hormonālais faktors - eksogēnu un endogēnu dziedzeru disfunkcija, hormonālā mazspēja grūtniecības laikā, hormonālo terapiju. Sieviešu dzimuma hormoni (progesterons un estrogēns) veicina asins recekļu veidošanos;
  • liekais svars - ar lielu daudzumu ķermeņa aptaukošanos veidojas sieviešu dzimuma hormonu analogs - leptinu, kas palielina trombocītu adhēziju (adhēziju), kas ietekmē asins recēšanu un veicina trombu veidošanos;
  • ievainojumi ar asiņošanu, lūzumi un ķirurģiskas iejaukšanās - veicina audu tromboplastīna pastiprinātu veidošanos, kas izraisa asins recekļu veidošanos un trombotisku modrību;
  • parēze un kāju paralīze - traucēta fizioloģiska inervācija un muskuļu kustīgums ar atrofiju izraisa palēnināšanos un asinsrites traucējumiem vēnās, kas izraisa asins recekļu veidošanos;
  • smagi infekcijas procesi - septisks stāvoklis (vispārēja asins infekcija), lieli gļotādas procesi, lielas ķermeņa virsmas apdegumi, plaši iekaisums. Mikroorganismi atbrīvo toksīnus, kas veicina trombozes masas veidošanos;

Papildu faktori pievienojas asins recekļu cēloņiem:

  • progresīvs vecums;
  • mazkustīgs dzīvesveids un darbs (biroja darbinieki);
  • ļoti smagas kravas;
  • aptaukošanās;
  • alkohola lietošana un smēķēšana.

Kā asins receklis (attīstības mehānisms)

Visbiežāk trombozes teorija ir Viršova triāde.

Tas sastāv no trīs galvenajiem trombozes procesa attīstības mehānismiem:

  1. Vēnu sienas bojājumi (izmaiņas). Traumas vīrusa endotēlija (iekšējā slāņa) pārrāvums, mehāniskā kompresija vai stiepšanās rada apstākļus asins recekļa veidošanos.
  2. Palielināts asins recēšanu. Audu tromboplastīna, trombīna un citu koagulācijas faktoru izdalīšana asinsritē noved pie asins šūnu savienojamības un tādu vielu papildu veidošanos, kas veicina šo procesu.
  3. Asinsrites dinamisko procesu pārkāpšana. Garais gultas režīms, piespiedu kustība, holesterīna formas (plāksnes) traukos veicina normālu asins plūsmas pārtraukšanu caur kuģi. Rezultātā iegūtā virpuļveida plūsma arī veicina trombu veidošanos.

Triecienu dziļo vēnu trombozes simptomi

Asins recekļa veidošanos pacienti atzīmē:

  • palielinot vakara svaru kājās,
  • sasprindzinājums, izspiešana, sāpes un sāpes sāpēs līdz dienas beigām;
  • apakšstilba parestēzija (nejutīguma sajūta un "zosis");
  • stipra edēma un apakšējo ekstremitāšu skaita palielināšanās;
  • ādas bālums un cianozes, ādas retināšanas;
  • vēnu iekaisums (flebīts) vietējā un vispārējā temperatūras paaugstināšanās.

Pēc pārbaudes ārsts nosaka:

  • glancēts ādas tonis;
  • pietūkums un locītavu jutīguma samazināšanās;
  • apakšējo kāju virspusējo vēnu uzlabota rasēšana un asins piepildīšana (asins plūsmas dēļ, izmantojot dziļo vēnu nodrošinājumu);
  • zemāka temperatūra slimības kājas, salīdzinot ar veselu.

Diagnostika un testi

Lai apstiprinātu ekstremitāšu dziļo vēnu trombozes diagnostiku, tiek veikta venozo trauku kontrasta rentgenogrāfija, flebogrāfija.

Flabogramma skaidri identificē vēnu trombozes pazīmes:

  • "Rievotās vēnas" - kontrastplūsmas sabrukums skartajā zonā;
  • iezīmēts vēnu lūmena samazināšanās;
  • "Rupja" kuģa iekšējā virsma, veidojot holesterīna plāksnītes;
  • nekrāsotas formācijas, kas savienotas ar vēnu sienām (trombi).

Doplera ultraskaņa - ļauj novērtēt asins pārvietošanās īpašības caur vēnām ultraskaņas viļņu atstarošanās dēļ no asins šūnām. Atraumatiskās diagnostikas metode ar 90% precizitāti. Doplerogrāfija nosaka asins plūsmas ātrumu, asins plūsmas apjomu, šo rādītāju atšķirību simetriskajās ekstremitātēs.

Konkrētām funkcionālo testu pazīmēm ir informatīva nozīme:

  • Homas simptoms - Pacienta stāvoklis mugurā ar kājām, kas ir saliektas ceļos. Ārstam ir kāju pasīva izliece. Sāpju un diskomforta gadījumā gastrocnemius muskuļos var secināt, ka ir asins receklis;
  • Mozus tests - tiek veikta divos posmos: - saspiežot augšstilbu virzienā no priekšpuses uz aizmuguri. Otrais posms - kājas nospiešana sānu virzienā. Ja ir dziļo vēnu tromboze, sāpes izpaužas tikai pirmajā gadījumā;
  • Lovenberg tests - sfigmomanometra aproces uzlikšana sāpola vidusdaļā un spiediena paaugstināšanās tajā līdz 150 mm Hg. st. izraisa sāpes zem aproces kājas muskuļos, norādot trombozi;
  • Lisker zīme - kad klauvē augšstilba kaula virsma priekšpusē, kaulā ir sāpes. Tas ir par labu trombozi;
  • zīme par dzīvi - klepus vai šķavas parādās vai pastiprinās sāpes apakšējās kājās;
  • mārciņas tests - no pirkstiem līdz pacienta cirkšņam, nepārtrauktos kārbās uzklāj elastīgu saiti. Pacients tiek lūgts staigāt dažas minūtes. Tad pārsējs tiek noņemts. Sāpju un redzamu dilatēto sapheno vēnu gadījumā tiek secināts, ka ir tromboze;
  • Prattes tests - 1 - nometā, tiek mērīta stilba kaula apkārtmērs, tad kāju pacelta, un pārbaudes ķermenis iztukšo virsmas vēnas ar roku masāžu. Elastīgā saite tiek uzlikta uz kājas (no pirkstiem uz augšu). Pēc vairāku minūšu ilgas staigāšanas pacientam pārsējs tiek noņemts. Ja parādās sāpes un diskomforts, kā arī kājas apjoma palielināšanās, rodas aizdomas par trombozi;
  • mayo-pratt izmēģinājums - lēnajā stāvoklī uz līdzenas virsmas zem pacienta kājām atrodas spilvens. Speciālists iztukšo virsmas vēnas ar masāžu un pieliek gurnu augšstilba augšdaļā. Ar uzliekamo futbolu pacients tiek piedāvāts apmeklēt pusstundu. Ar izteiktām sāpēm apakšstilbās un pilnības sajūtu var runāt par trombozi.

Pētījumu papildina ar sfigmogrāfiju, ādas termometriju, flebotonometriju un radioizotopu metodēm.

Edmunda dziļo vēnu trombozes ārstēšana

Vieglos gadījumos ambulatorā ārstēšana ir atļauta. Bet jebkurā gadījumā ar gultu līdz 2 nedēļām.

Konservatīvā ārstēšana

Tas pamatojas uz vairākām īpašām narkotiku grupām:

  • tiešie iedarbības antikoagulanti - Visbiežāk lieto heparīnu. Ārstēšanas mehānisms ir balstīts uz asiņu "atšķaidīšanu", samazinot trombīna darbību un uzlabojot antitrombīna veidošanos. Ārsts izvēlas atsevišķas heparīna devas. To ievada injekcijas veidā. Tiek izmantotas mūsdienīgas, ilgstošas ​​(ar paplašinātu iedarbību) formas - klaksāns, fraksiparīns;
  • netieši antikoagulanti - Varfarīns, Coumadin. Šīs zāles novērš trombīna veidošanos, nomācot tā iepriekšējo formu - protrombīnu. Šīs zāles ir parakstītas medicīniskā personāla rūpīgā uzraudzībā, lai novērstu iespējamās komplikācijas asiņošanas formā;
  • fermentu vielas ar trombolītiskām īpašībām - Streptokināze, Urokenaz. Spēj nodrošināt labu asins recekļu veidošanos un turpmāku asins recēšanu. Tiek ieviesti stacionārā stāvoklī pilienu šķīdumu formā.
  • zāles, kas uzlabo asins reoloģiskās īpašības - Reosorbilakt, Reopoliglyukin uc) Šie terapeitiskie risinājumi uzlabo asins mikrocirkulāciju, samazinot tā viskozitāti un spēja sasist. Tiek ievadīti pilienu pildījumu formā daudzumā no 200 līdz 1000 ml, dažreiz vairāk;
  • pretiekaisuma zāles - Voltarena, Indometacīns, Aspirīns utt. ir spēja samazināt sāpes, samazināt asinis, mazināt pietūkumu un iekaisuma procesus. Piešķirt kā tabletes un injekcijas formas.

Narkotiku terapiju papildina apgrūtināta ekstremitāte ar elastīgu saiti. Ir svarīgi ievērot pareizo metodi - bandāža tiek pielietota pakļautajā stāvoklī ar sabrukušām vēnām, no kājām un no augšas.

Pievērsiet uzmanību: saišu vietā varat izmantot īpašu kompresijas apģērbu (zeķes, zeķes). Kompresijas izmēru un pakāpi izvēlas ārsts. Pirms pacelšanās un noņemšanas, kad ir iespēja gulēt, ir jānovieto veļa gultā.

Trombozes ķirurģiskā ārstēšana

Operācija tiek piešķirta, ja:

  • ar izteiktu vēnu iekaisumu - tromboflebītu;
  • ar asins recekļa iespējamību un plaušu embolijas (PE) risku;
  • trombozes procesa izplatīšanās;
  • asins receklis nav piestiprināts pie kuģa sienas (pludināšana).

Operācija ir kontrindicēta:

  • procesa akūtas fāzes klātbūtne;
  • ja notiek dekompensētas sirds un elpošanas sistēmas slimības;
  • akūtas infekciju fāzes.

Trombozes ķirurģiskas ārstēšanas metodes

Mūsdienu medicīna zina dažādas autortiesību metodes apakšējo ekstremitāšu vēnu trombozes ārstēšanā. Mūsu uzdevums ir iepazīties ar galvenajiem.

Trombectomija

Visbiežāk lietotās darbības metodes, kuru uzdevums ir noņemt esošos svaigus (līdz 7 dienām) trombus, atjaunot normālu asinsriti caur kuģi vai caur šķēršļiem.

Operācija Troyanova - Trendelenburg

Caur krūšu audzē tiek izdalīta liela sapienveida vēna, ko var dažādi sašūt vai piestiprināt ar īpašiem spailēm, kas ļauj asinīm iziet cauri, bet nostiprina atdalītos asins recekļus.

Filtru uzstādīšana

Īpaši jumta tipa filtri tiek ievietoti zemāka vena cava dobumā. Tādējādi tiek radīts šķērslis asins recekļu izplatīšanā asinsritē un to ievadīšana svarīgos traukos.

Tradicionālās medicīnas metodes apakšējo ekstremitāšu trombozes ārstēšanā

Lai atvieglotu stāvokli un šķēršļus asins recekļa attīstībai un izplatībai, ieteicams mājas ārstēšanai:

  • sīpolu sula ar medu (samaisiet sulu ar medu vienādās proporcijās, uzstājieties 3 dienas un 10 dienas uzglabājiet ledusskapī). Ņem ēdamkaroti trīs reizes dienā. Efekts ir saistīts ar dabisko antikoagulantu klātbūtni;
  • balta acāžas tinktūra - satur glikozīdus un eļļas, kurām ir asins šķidrums. Uzturot ādu virs trombozes un 5 reizes pilināt iekšķīgi 3 reizes dienā. Ārstēšanas kurss ir mēnesis;
  • apiņu konusu novārījums. Ņemiet pusi tasi 4 reizes dienā mēnesī.

Uzturs un uzturs

Ar lieko svaru jums ir jāatbrīvojas no tā. Uzturam vajadzētu būt pietiekami bagātīgai pārtikai. Priekšroka dodama augļiem un dārzeņiem, kas veicina asinsvadu sieniņu - rožu kāpostu, kāpostu, diļļu, ķiploku, arbūzu, skābenes.

Noderīgi produkti, kas satur varu - jūras veltes. Vara ir materiāla avots elastīnam, kas ir vēnu sienas daļa.

Ir svarīgi: limits - alkohols, liekie tauki, šokolāde un kafija, majonēze.

Apakšējo ekstremitāšu trombozes profilakse

Kā preventīvs pasākums, motoru režīms, skriešana un garie pastaigas ir dabiski veidi, kā novērst vēnu slimības.

Regulāra lietošana un peldēšana aukstā ūdenī, kas ilgst vairākas minūtes, ievērojami samazina asinsvadu slimību attīstības risku. Cīņa ar smēķēšanu un alkohola lietošana ir labvēlīga arī vēnu veselībai.

Ja ir vēnām ar varikozām pazīmēm, agrīna ārsta vizīte un visu ieteikumu īstenošana kavē slimības progresu un komplikāciju parādīšanos.

13,532 kopskaitu, 3 viedokļi šodien

Devu vēnu tromboflebīts apakšējās ekstremitātēs - foto, simptomi un ārstēšana

Dziedzeru sieniņu iekaisums, zem muskuļu slāņa, vēnas kājās, vienlaikus veidojot asins recekļus, tiek saukts par apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboflebītu. Šī patoloģija ir varikozas slimības komplikācija.

Statistika saka, ka visbiežāk zemo ekstremitāšu tromboflebīts notiek sievietēm. Ārsti šo faktu saista ar neērtiem apaviem un hormonālajiem kontracepcijas līdzekļiem. Grūtniecība var izraisīt tromboflebīta rašanos.

Atkarībā no plūsmas rakstura atšķiras akūtas, subakūtas un hroniskas tromboflebīta formas.

Iemesli

Kāpēc notiek tromboflebīts, un kas tas ir? Apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboflebīts ir iekaisuma process, varikozas slimības komplikācija (tā nākamā stadija ar nolaidīgu attieksmi pret sevi). Šī telpa ir iekaisusi asins recekļa veidošanās dēļ. Diezgan bieži šī slimība ir vienpusēja: tiek ietekmēts tikai viens nabonis vai augšstilbs.

Faktori, kas veicina šo slimību:

  • ģenētiskā predispozīcija;
  • ilgstoša stāvēšana vai sēdēšana;
  • stingru gultu uz ilgu laiku;
  • vēnu vēnu vēsture;
  • asinsreces palielināšanās tendence;
  • onkoloģiskās slimības;
  • grūsnības periods;
  • liekais svars;
  • gados vecāki un vecāki.

Tromboflebītu var klasificēt arī atbilstoši plūsmas formai:

  1. Akūts tromboflebīts attīstās ļoti ātri, pēc dažām stundām;
  2. Hronisks tromboflebīts attīstās nepārdomāti un pakāpeniski, un paasinājumu periodi reti sastopami;
  3. Migrējošais tromboflebīts vienlaikus skar vairākus traukus. Jaunas uguns iekaisuma ugunijas parādās regulāri, bet ar laiku pilnīgi izzūd, neatstājot pēdas.

Jāatceras, ka šī slimība ir ārkārtīgi bīstama, jo ar pacientu var notikt divas sliktas lietas: asinsvadu aizsprostojums un asins recekļa atdalīšana un pēc tam pāreja uz asinsritē. Šādu parādību sekas var būt nāvējošas cilvēkam.

Simptomi

Apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboflebīts simptomi un ārstēšana ir savstarpēji saistīti. Vairumā gadījumu pacientam ir šādas pazīmes:

  1. Sāpes kājās, kur attīstās tromboflebīts. Bieţi saslimušās ekstremitātes temperatūra ir zemāka nekā veselīga.
  2. Ķermeņa temperatūra stipri paceļas, dažreiz termometra zīme var sasniegt 40 grādus.
  3. Apakšējās ekstremitāšu pietūkums notiek.
  4. Āda ir bāla, āda kļūst stingra, saspringta.

Trombozes lokalizācija var būt arī dažāda - slaustīts, potīte, gūžas locītava. Reizēm slimība attīstās bez redzamiem simptomiem - tas izraisa asu komplikāciju, un nākotnē - negaidītu nāvi.

Tromboflebīts: foto

Tā kā izskatās apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboflebīts, mēs piedāvājam detalizētus klīniskās izpausmju fotoattēlus.

Diagnostika

Pirms zemo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboflebīta ārstēšanas ir nepieciešams veikt kompetentu diagnostiku. Ārsts lūgs jums izģērbties un pārbaudīt katras kājas iekšējo un ārējo pusi no kājas līdz patai. Tajā pašā laikā var identificēt šādas slimības pazīmes:

  • virspusēju vēnu pietūkums;
  • pēdu un apakšstilba pietūkums;
  • ādas blonus atsevišķās vietās;
  • sāpīga zona vēnā;
  • atsevišķu ādas zonu hipertermija (drudzis).

Dažreiz DVT klīniskā aina neļauj diagnozi izdarīt, vienkārši nosakot slimības simptomus un pazīmes. Šādos gadījumos tiek izmantotas sarežģītākas diagnostikas metodes:

  1. Ultraskaņa ir metode asiņu recekļu noteikšanai kāju dziļo vēnu lūžņā. Visbiežāk lietotais dupleksais doplera sonogrāfija, ar kuru jūs varat gan identificēt asins recekļus, gan novērtēt asinsrites ātrumu un virzienu traukos.
  2. D-dimērs ir viela, kas nonāk asinīs asins recekļa degradācijas (rezorbcijas) laikā. Parastajā līmenī ļoti iespējams, ka pacienta ķermenī nav trombozes, un nav nepieciešama papildu izmeklēšana (vēnu ultraskaņa). Jāpatur prātā, ka paaugstināts D-dimērs asinīs ne vienmēr droši norāda uz DVT, jo tā līmenis var palielināties pēc operācijas, traumas vai grūtniecības laikā. Lai apstiprinātu diagnozi, tiek veikta papildu pārbaude.
  3. Komutētā tomogrāfija - metode, ko izmanto DVT diagnozei, ir diezgan reti. Lai konstatētu asins recekļu veidošanos traukos, kontrastvielu injicē intravenozi, pēc tam tiek ņemti vairāki rentgenstaru attēli, kurus apstrādā ar datoru, lai iegūtu detalizētu attēlu.
  4. Venogrāfija ir kuģu attēlveidošanas paņēmiens, ieviešot kontrastvielu kājas vēnās. Kontrasts ar asinsriti dziļajās vēnās un kāju pacelšanos, to var noteikt, izmantojot rentgena starus. Šī metode ļauj identificēt asins recekļus asinsvados, ja asins analīzes par D-dimēru un ultraskaņu nespēj apstiprināt vai noliegt DVT.

DVT komplikācijas

Visbīstamākā DVT komplikācija ir plaušu embolija. Ja atdalīts embolijs ir mazs un bloķē maza diametra artēriju, tas visbiežāk nerada simptomus.

Ja asins receklis pārklāj pietiekami lielu trauku plaušās, tas var attīstīties:

  1. Elpas trūkums un elpas trūkums.
  2. Sāpes vai diskomforts krūtīs.
  3. Klepus ar asins izliešanu.
  4. Paātrināta vai bez ritma sirdsdarbība.
  5. Samazināts asinsspiediens, ģībonis, apjukums.
  6. Paaugstināta trauksme vai nervozitāte.

Ja šie simptomi ir konstatēti, nekavējoties meklējiet medicīnisku palīdzību.

Dziļo vēnu tromboflebīta ārstēšana

Ja parādās dziļo vēnu tromboflebīta simptomi apakšējās ekstremitātēs, ārstēšana var būt gan konservatīva, gan ķirurģiska, ņemot vērā organisma individuālās īpašības un slimības gaitu.

Konservatīvās terapijas principi ir šādi:

  1. Izveido atpūtas sāpīgu kāju.
  2. Augšējā stāvokļa daļa.
  3. Tromboflebīta, kas izšķīdina trombu un novērš jaunu asinsizplūdumu veidošanos, obligāti jānorāda antikoagulanti. Tie ietver varfarīna tabletes un heparīna vai fraksiparīna injekcijas. Lietojot tos, obligāti jākontrolē hemostāzes rādītāji.
  4. Uzlabota mikrocirkulācija (šim nolūkam paredzēta pentoksifilīns).
  5. Arī lietojiet pretsāpju līdzekļus, pretiekaisuma līdzekļus, antibakteriālas zāles, šķīdumus, kas uzlabo asins reoģiskās (šķidrās) īpašības (reopolyglukīnu), vitamīnus un antioksidantus.
  6. Ziedes, gēli var samazināt iekaisumu, mazināt sāpes, samazināt asinsreces līmeni. Bet ar apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboflebītu tie ir neefektīvi, tādēļ zāļu tabletes un injekcijas papildus tiek izrakstītas.
  7. Nākamais priekšmets pacienta ārstēšanai ar apakšējo ekstremitāšu tromboflebīta diagnozi ir kompresijas zeķu un aktīvu kustību izmantošana. Izmantojot elastīgo pārsēju, ievērojami samazinās dziļas trombozes simptomi: pietūkums un sāpes. Parasti tiek izmantotas zeķes ar kompresiju no 23 līdz 32 mm Hg, un garums tiek pielāgots atkarībā no trombozes tēmas. Tātad, pacientiem ar augšstilbu vēnu tromboflebītu un iegurņa trauku zarnas ir vajadzīgas līdz pat grīvas krokām, ar pastāvīgu nodilumu, neatkarīgi no slimības cēloņa atrašanās vietas, ieteicams izmantot ceļgalu garas zeķes.

Šo metožu kombinētā terapija kopā ar aktīvu kustību rada lieliskus rezultātus. Ievērojami samazina sāpju un pietūkuma intensitāti. Trombozes progresēšana veicina hipo-un adināmiju. Tāpēc pacientei ieteicams staigāt pirms sāpju parādīšanās kājās, ja nav kontrindikāciju.

Fizioterapija

Ir vairākas fizioterapijas terapijas metodes, ko izmanto kāju DVT.

  1. UHF - augstfrekvences elektrisko lauku ietekmē skartajās vietās stimulēja limfas plūsmu, asinsriti, reģenerācijas procesus kopumā.
  2. Elektroforēzs - narkotikas injicē caur ādu, izmantojot elektrisko strāvu.
  3. Magnetoterapija - magnētiskā lauka ietekmē tiek uzlabotas asins īpašības.
  4. Parafīna lietošana ir noderīga trofisko čūlu veidošanās draudu gadījumā. Šo paņēmienu akūts tromboflebīts neizmanto.

Hirudoterapiju (diēta terapiju) var izmantot arī aknu tromboflebītu apakšējo ekstremitāšu dziļajās vēnās.

Darbība

Ķirurģiska ārstēšana tromboflebīts dziļa vēnu tiek veikta ar neefektivitāti narkotiku terapiju, pastāv liels risks, embolisku komplikācijām un tromboze augošā. Lai to izdarītu, jūs varat izmantot atvērtās operācijas un endovaskulāru darbību.

  1. Cava filtri tiek uzstādīti vēnā peldošās asins recekļu laikā. Cava filtrs tiek implantēts pacientiem ar kontrindikācijām antikoagulantu lietošanai. Apakšējā dobi Vīne galvenais stumbrs kuģis, ar kuru asinis pārvietojas no apakšējo ekstremitāšu, iekšējie orgāni iegurņa dobuma un vēdera dobuma uz sirdi un plaušām. Tāpēc, ja neveiksmes ārstniecības trombozes, jūs var vadīt implantāciju filtra sliktāks dobās vēnas, lai novērstu trombembolijas (asins trombu gab migrāciju zemākas dobās vēnas). Filtru zemākajā vena cavā parasti ievada caur vēdera augšstilbu, bet to var injicēt arī ar augšējo vena cava (kakla un augšējo ekstremitāšu sistēma).
  2. Samazināt vena cava tiek veikta, ja nav iespējams implantēt filtru. Tāpat kā ar vairākiem asins recekļiem vai slimības recidīvu. Šajā gadījumā trauksmes zonai tiek piestiprināts "klips" (īpašs skava) un šūts. Tas ļauj daļēji bloķēt kanālu, atstājot zināmu klīrensu asins plūsmai. Trūkums ir asiņu aizplūšanas pasliktināšanās no apakšstilba vēnām.

Pēc operācijas (jebkura no tām), jums jālieto kompresijas pārsējs vai zeķes. Šajā gadījumā pirmajās trīs dienās vispār nav atļauts tos noņemt, jo ir liela varbūtība veidot jaunus flebolītus.

Uzturs un diēta

Tromboflebīta uzturs nenosaka stingrus ierobežojumus. Bet jums ir jāievēro daži noteikumi. Izvēlnei jāietver produkti, kas stiprina asinsvadus un novērš asins recēšanu:

  • sīpoli un ķiploki;
  • dažādi dārzeņi: tomāti, burkāni, bietes;
  • rieksti un žāvēti augļi: vīģes, žāvēti aprikozes, rozīnes;
  • zivis un jūras veltes;
  • jūras kāposti;
  • piena produkti: biezpiens, kefīrs, jogurts;
  • labība: jebkura labība un dīguši graudi;
  • ogas: dzērvenes, brūklenes, vīnogas, smiltsērkšķu;
  • melones: arbūzi, melones;
  • augu eļļas: linsēklas, olīvas;
  • garšvielas: ingvera, kanēļa, čili.

Ierobežojiet tādu pārtikas produktu patēriņu, kas bojā asinsvadus vai palielina asins recēšanu:

  • dzīvnieku tauki: tauki, sviests;
  • spēcīga kafija;
  • gaļa, it īpaši cepta un kūpināta veidā (gaļas ēdienus var ēst 2-3 reizes nedēļā);
  • stipra gaļas buljoni;
  • marinēti ēdieni;
  • pākšaugi: pupiņas, zirņi;
  • banāni, savvaļas rozes un upenes;
  • cepšana, smalkmaizītes, konditorejas izstrādājumi;
  • alkoholiskie dzērieni.

Izvairieties no līdzekļiem, kas satur K vitamīnu, kas tiek iesaistīts asins recēšanu:

  • spināti;
  • brokoļi;
  • cūkas un liellopa aknas;
  • zaļie kāposti;
  • ūdenskritums.

Kā ārstēt tromboflebītu mājās?

Mājas ārstēšana ir iespējama, ja slimība nav pārsniegusi stilba kaulus, un nav nekādu risku, ka trombs nonāk dziļo vēnu sistēmā. To var noteikt tikai ārsts, tāpēc konsultējieties ar speciālistu pirms pašapkalpošanās sākšanas.

Ja slimība sākusi akūti, tad novērojiet gultu atpūtu, pārliecinieties, ka kāju pacēlis. Lai uzlabotu efektu, apvienojiet tradicionālās ārstēšanas metodes ar vietējo zāļu terapiju.

Vietējā ārstēšana:

  1. Heparīna saturošas ziedes: liotongels, hepatrombīns. Tie uzlabo asinsriti, izsvītro šķidrumu, kas stagnē audos, un novērš asins recekļa augšanu. Piesakies skartajā zonā 2-3 reizes dienā.
  2. Ziede ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem: indometazīna ziede, Deep-relif, indovazīns. Atbrīvo sāpes, efektīvi atvieglo iekaisumu. Nelielu zāļu daudzumu lietojiet 3-4 reizes dienā. Ārstēšanas kursam nevajadzētu pārsniegt 10 dienas.
  3. Ziede ar rutozidomu: Venoruton, Rutozid. Tie uzlabo vēnu sienas stāvokli, samazina tūsku un mazina sāpes. Uzklājiet 2 reizes dienā, mazgājot želeju, līdz tas pilnīgi uzsūcas. Pēc uzlabošanas ziede vai želeja tiek lietoti reizi dienā.

Profilakse

Preventīvie pasākumi ir šādi:

  • ērti apavi un apģērbi, kas nesaspiež ekstremitāšu zonu;
  • slikto paradumu noraidīšana;
  • sporta nodarbības;
  • svara zudums;
  • atpūtai, īpaši kājām, ieteicams dažreiz gulēt ar paceltām kājām un veikt masāžu.

Tātad, tromboflebītu nevar viegli ārstēt, jo šīs slimības komplikācijas var būt ļoti nopietnas. Ir svarīgi atteikties no pašaprūpes un sākt ievērot ārstu ieteikumus. Tas palīdzēs turpināt būt fiziski aktīvs cilvēks.

Prognoze

Daudzi pacienti pēc pirmās DVT epizodes izraisa slimības recidīvu. Slimības atkārtotas attīstības biežums ir atkarīgs no ārstēšanas:

  • Neizmantojot antikoagulantu terapiju 3 mēnešus, vēnu trombembolija attīstās 50% pacientu.
  • Antikoagulantu terapijas laikā recidīvu risks gada laikā ir aptuveni 8%.
  • Asins recekļu atkārtošanās risks samazina kompresijas zeķu lietošanu.

Plaušu embolijas varbūtība ir atkarīga no asins recekļu lokalizācijas - jo augstāka tās palielinās caur kājas vēnām, jo ​​lielāka bīstamība. Bez plaušu embolijas ārstēšanas apmēram 3% pacientu, kam ir DVT, mirst.

Kāju kuņģa vēnu tromboze: no pirmajām pazīmēm un profilakses līdz cīņai pret slimību

Apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboze ir ļoti nopietna slimība, un tā bieži ir asimptomātiska. Bet, ja slimības simptomi netiek atpazīti laikā un netiek veikta ārstēšana, sekas ir ļoti nopietnas, neņemot vērā nāvi.

Ja apakšējo ekstremitāšu vēnas tromboze veido asins recekļus vai asins recekļus to dobumā, kas traucē normālu asinsritei. Pēc kāda laika viņi var aizsprostot vēnu gaismu un pat nokrist. Ja ir notikusi asiņu kustības pārkāpšana, kur tā piegāde ir traucēta, audi var nomirt.

Ja asins receklis nokļūst no trauka, tas var nonākt sirdī, plaušās un citos orgānos. Līdz ar to ir bīstami insults, trombembolija vai sirdslēkme, un šīs slimības var izraisīt pēkšņu nāvi vai paralīzi.

Simptomi un asinsvadu slimību pazīmes

Diemžēl bieži vien nav iespējams savlaicīgi noteikt sākotnējos kāju asinsvadu trombozes simptomus, tomēr, ja āda maina krāsu un kur atrodas asins receklis, rodas tūska - tās ir asinsvadu slimības pazīmes. Daudzi cilvēki nezina, ka šāda veida tromboze ir gandrīz bez simptomiem un tāpēc ir ļoti bīstama.

Veselam cilvēkam venozā asins pāriet no apakšas uz augšu: no kājām līdz augšstilba orgāniem: plaušām, sirdij utt. Ja asins receklis bloķē vēnu vēnu, asins diez vai samazinās no apakšējām ekstremitātēm, un tie pūš. Tā kā asins receklis var atrasties dažādās vietās, pietūkums rodas apakšstilbā, potīti un augšstilbā. Dažreiz visa kāja pietūris.

Foto: tromboze un trombu atdalīšana embolijas gadījumā

Ļoti maz cilvēku pievērš uzmanību tādām trombozes pazīmēm kā retas sāpes, stīvums, smaguma sajūta un kāju muskuļu pļāpāšana un savlaicīgi jāmeklē medicīniskā palīdzība. Šāda vieglprātīga attieksme pret savu veselību izraisa negatīvas sekas. Dažreiz ir akūta tromboze. Cilvēks, kurš šodienas rītdien, parasti lielas tūskas dēļ, parasti nevar izkļūt no gultas. Tas ir ārkārtīgi nopietni, ja lēnas trombozes formas dēļ pacientam ir pēkšņa plaušu embolija (PE). Tas notiek tāpēc, ka trombs izdalās un migrē no skarto kāju tvertņu līdz plaušu artērijai, kur tas ir bloķēts. Tā rezultātā pacientam attīstās akūta sirds mazspēja vai plaušu darbība.

Par pārliecību, dzīves stāsts, pazīstams autoram:

Kolēģa māte, sieviete pēc būtības ir ļoti veselīga un nekad nav slims, mirst nedēļā pēc trombembolijas.

Un tas bija šāds:

Ceļojumā mājās no veikala sieviete piecēlās un nokrita. Viņai tika diagnosticēts lūzums, ielīmēts apmetums un nosūtīts uz mājām ārstēšanai. Par 5 dienām viss gāja labi, viņas radinieki saka, ka viņas māte pat spēlēja ģitāru un dziedāja viņas nāves dienā... Pēkšņa nāve izraisīja visus tos cilvēkus, kuri viņu pazina, lai satriekt, un, galvenais, viņas bērni un mazbērni. Autopsija atklāja, ka visu cēlonis bija bojāts asins receklis, kas bloķēja plaušu artēriju. Tas bija tikai tas, ka sievietei jau sen bija kāju flebotromboze, kas neradīja viņai lielas neērtības un tādēļ palika neapstrādāta. Daudz mans nožēlu. Pretējā gadījumā darbinieka māte joprojām priecēsies mazbērniem ar savām dziesmām un pārvarētu ģitāras stīgas.

foto: akūtas ekstremitāšu trombozes simptomi

Kad apakšējo ekstremitāšu tromboze progresē, tās pazīmes parādās spēcīgākas. Ir krasas sāpes un palielināta smaguma pakāpe kājās. Šie simptomi izraisa fakts, ka venozā sastrēgums rodas zem trombozes vietas.

Pilnas vēnas caurules slēgšanas rezultātā palielinās pietūkums, tiek traucēta vielmaiņa mīkstos audos. Tas var novest pie gangrēna.

Puffiness un sāpes kājās var būt ne tikai asinsvadu nepietiekamības pazīmes, bet arī daudzas citas slimības. Tāpēc ir obligāti jāapmeklē ārsts.

Ileofemālas tromboze

Šāda veida asinsvadu slimības ieņem atsevišķu nišu, jo tā gaita ir ļoti sarežģīta un pastāv augsts plaušu embolijas attīstības risks. Asins recekļi parādās augšstilba un augšstilba vēnās.

Šāda veida slimību pazīmēm un cēloņiem ir tāds pats raksturs kā citiem trombozes veidiem.

Ileofemoral tromboze ir strauji attīstījusies. Visas kājas pietūris. Pacientam var būt drudzis un atkārtotas sāpes.

Trombozes pēda

Trombozes kājas krāsa var būt no zilganas līdz gaiši (ar arteriolu spazmas). Daudz biežāk kāja iegūst zilganu nokrāsu, jo vēnas paplašinās un kapilāri piepilda ar asinīm no asinsvadiem. Ja izplūde no vēnām tiek vismaz daļēji saglabāta, zīmes attīstās pakāpeniski. Pretējā gadījumā var attīstīties gangrēns. Šāds milzīgs diagnoze palīdz apstiprināt kāju asinsvadu ultraskaņu.

Šis trombozes veids tiek pielīdzināts citiem.

Kas veicina asinsvadu slimību rašanos?

Varbūt augsts asins recēšanu ir galvenais iemesls. Ir svarīgi arī sabojāt vēnu sienu un palēnināt asins pārvietošanu. Šie 3 nelabvēlīgie faktori tiek saukti par "Jaunavas Trīs".

Turklāt nopietnu problēmu risku pastiprina:

  • Smēķēšana
  • Trauma veicina akūtas trombozes veidošanos. Tas noved pie tā, ka tiek ietekmēta asinsvadu siena un tiek aktivizēts hemostāzes process. Tā rezultātā veidojas asins receklis.
  • Liekais svars
  • Grūtniecība veicina padziļināto vēnu saspiešanu, un reizēm - zemāko vena cava. Tas noved pie asinsvadu spiediena palielināšanās vēnēs, kas atrodas zemāk.
  • Dzemdības laikā auglim, kas pārvietojas pa dzemdību kanālu, ir daudz iespēju, lai izspiestu locītavu vēnas.
  • Ļoti liels vēnu aizsprostošanās risks pēc ķeizargrieziena.
  • Infekcija izraisa asinsvadu bloķēšanos vīriešiem. Tas ir saistīts ar koagulācijas faktoru aktivizāciju, reaģējot uz to, ka tiek ietekmētas asinsvadu sienas. Infekcijas izraisa hroniskas slimības formas (tromboflebīts).
  • Garie braucieni un lidojumi.
  • Vecums.
  • Zāļu lietošana, kas palielina asins recēšanu.
  • Darbi locītavās, vēdera operācija. Venozās trombozes izplatība ir saistīta ar faktu, ka ik gadu palielinās operāciju skaits ar vispārējas anestēzijas lietošanu, kā arī tiek palielināts darbā iesaistīto gados vecāko cilvēku skaits ar smagām blakusparādībām.
  • Sarežģīti kaulu lūzumi.
  • Asinsvadu trombozes rašanās veicina gultu (ilgu laiku). Iemesls - muskuļu kontrakcijas trūkums, asins plūsmas pazemināšanās un vēnu sastrēgums.
  • Veselīgi cilvēki arī saslimst, ja viņi ilgi sēdēja vai stāvēja (ceļojot ar automašīnu, strādājot pie datora).

Video: trombozes speciālisti

Kādas pārbaudes tiek veiktas attiecībā uz iespējamu trombozi?

Lai noteiktu pareizu trombozes ārstēšanu, jums jāzina precīza diagnoze. Šobrīd to var izdarīt, izmantojot šādas metodes:

  1. Dubultā skenēšana ļauj vizualizēt asinsvadu struktūru, kā arī novērtēt asins plūsmu.
  2. Ja rodas šaubas par apakšējo ekstremitāšu vēnu trombozes skenēšanas rezultātiem, kā arī par asins recekļa atrašanās vietu virs cirkšņa, ārsts izraksta radiopaque flebogrāfiju. Šajā gadījumā pacientam tiek ievadīts kontrastviela traukā un tiek skatīts viņa stāvoklis.
  3. MR un CT angiogrāfija ir norādīta arī šaubu gadījumos.
  4. Ja ir aizdomas par plaušu trombemboliju, tad tiek noteikts plaušu rentgena starojums, jo īpaši radioaktīvā marķiera scintigrāfija. Šajā procedūrā un USDG apstiprina "Dziļo vēnu oklūzijas" diagnozi.
  5. Pretestības plethizmogrāfija. Atskrūvējiet manžeti, kas ar spēku saspiež spaili pagaidu vēdera oklūzijai un nosaka to apjoma izmaiņas, kas pildītas ar asinīm. Šis tests ar precizitāti līdz 90% atklāj dziļo vēnu trombozi virs ceļa līmeņa.
  6. Ja ir aizdomas par infekciju, tiek veikta asins kultūra.

Vēnu aizsprostošanās novēršana

  • Lai novērstu asinsvadu trombozi, nevajadzētu ļaut kājām stacionēties ilgu laiku (stāvēt uz ilgu laiku vai sēdēt vienā pozīcijā).
  • Siltumā ieteicams dzert vairāk šķidrumu, lai asinis nesasniegtu.
  • Pēcoperācijas un grūtniecēm nepieciešama īpaša procedūra, lai novērstu trombozi.
  • Ja pacientiem ir vēnu varikozas daļas uz kājām - ir nepieciešams nekavējoties veikt operāciju.

Trombozes izpausmes (tūska, asas muskuļu sāpes), jums ātri jākonsultējas ar ārstu-flebologu. Laika faktors ir svarīga loma. Jo ātrāk sākas ārstēšanas process, jo veiksmīgāki rezultāti.

Slimības ārstēšana

Ārstēšana ir atkarīga no slimības smaguma un trombozes pakāpes. Pirmkārt, ir nepieciešams veikt precīzu diagnozi: asins recekļa atrašanās vietas noteikšana, tā izmēra un trombozes pakāpes noskaidrošana. Ir svarīgi noteikt, cik stingri ir trombs, un vai pastāv tā atdalīšanas iespēja.

Ir vairākas kāju trombozes ārstēšanas metodes. Šī ir operācija, trombolīze, ārstēšana ar medikamentiem un cava filtra uzstādīšana.

Zāles:

  1. Heparīna injekcijas.
  2. Antikoagulantu kapsulas (kumadīns, varfarīns), veicot asinsanalīzes pārbaudi.
  3. Ja nav uzlabojumu, hospitalizācija ir nepieciešama, lai izslēgtu onkoloģiju. Galu galā, ir slikta statistika - 50% pacientu ar vēzi mirst no aizsērētām vēnām.

Trombolīze

Trombolīze ir procedūra, kas palīdz asins recekļiem izšķīst. To veic ķirurgs. Tvertnē ievieto katetru. Tajā pakāpeniski ievada vielu, kas izšķīst asins recekli. Trombolīzi reti izrakstīts, tāpēc tas veicina asiņošanu. Tomēr ir neapstrīdama trombolīzes priekšrocība - tā izšķīst liela izmēra asins recekļus.

Operatīva intervence

Vada ar sarežģītām vēnu aizsprostošanās formām (ar audu nāves varbūtības pastāvēšanu). Operācijas gaita ir atkarīga no asins recekļa atrašanās vietas. Devu vēnu trombozes, vēnu, arteriovenozās šuntēšanas un citu iejaukšanos ārstēšanā. Dažās operācijās mērķis ir noņemt trombozes masu. Pirms ķirurģiskas operācijas pacientam jābūt mierīgā stāvoklī, lai asins receklis nenokļūtu.

Cava (IVC) filtra uzstādīšana tromboīdam

Kava filtra instalēšana

Cava filtrs ir metāla ierīce kā lietussargs, lai slaztu asins recekļus, kas nāk ar asinīm. Tas tiek implantēts zemākas venas cava lūmenā, izmantojot endovaskulāras metodes (caur venozo trauku). Tādēļ nav nepieciešama atklāta operācija.

Trombozes diēta

Kad venozā tromboze tiek noteikta ar diētu ar pagaidu izņēmumu no uztura pārtikas produktiem, kas satur lielu daudzumu vitamīnu K, C un mērenu šķidruma uzņemšanu.

Ir lietderīgi lietot produktus, kas asins trombu mazina. Šis pipari, ķiploki, artišoki.

"Mārrutki un redīsi, sīpoli un kāposti - viņi saka starp cilvēkiem - viņi neļaus viņiem bīstami."

Alkohols un kairinošs pārtika nav ieteicama. Tas ir viss trombozes uzturs.

Video: kā trombozi izārstēt?

Tautas aizsardzības līdzekļi

Pēc konsultēšanās ar flebologu, jūs varat papildināt trombozes ārstēšanu ar tautas līdzekļiem:

Zivju eļļa

Taukskābes, kas veido zivju eļļu, iznīcina fibrīnu, kas ir iesaistīts asins recekļu veidošanā. Zivju eļļa palīdz novērst trombozi, samazinot asinis. Ieteicams to lietot trombozes profilaksei, bet tas ir īpaši nepieciešams pēcoperācijas periodā. Sākumā tas tiek patērēts 1 ēd.k. karote trīs reizes dienā, tad 1 ēd.k. karote divas reizes dienā un (lai atbalstītu ķermeni) 1,5 ēdamk. karotes dienā.

Kāju vannas no purva purva infūzijas

150 g zāles vajadzētu ielej verdošu ūdeni (10 l) un uzstāt 60 minūtes. Pirms gultas vannas pusi stundas.

Biezpiens vai māls saspiež

Māla vai biezpiena uzklāj sāpīgās vietās. Katru dienu masāžas pēdu audos.

Apple Sidra Etiķis Solution

Visu garumu eļļojiet kājas mēnesi. Pirms katras pārtikas lietošanas dzeriet ābolu sidra etiķa šķīdumu (2 tējk. Uz glāzi ūdens). Neaizmirstiet par veselīgu uzturu.

Simptomu fotogrāfija un apraksts, apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu trombozes ārstēšanas metodes

Apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboze ir akūta slimība, kas ietekmē vēnus, kas atrodas zem muskuļiem. Asins recekļi veidojas vēnās, sašaurinot kuģa lūmenu līdz tā pilnīgai bloķēšanai. Asinsvadu oklūzija konstatēta 15% gadījumu. Dažreiz vēnu tromboze attīstās strauji, var izraisīt invaliditāti un pat nāvi.

Sāpes apakšas kājās ir visvairāk jutīgas pret trombozi. Rezultāti sastopami asinsvadu sieniņās. Pirmo 3-4 dienu laikā trombi ir vājāk turēti, tie var nokrist un migrē ar asinsriti.

Pakāpeniski asins receklis sacietē un stingri piestiprināts vēnas sienai, izraisot apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboflebītu - trombo venozās sienas iekaisumu. Iekaisums izraisa jaunu asins recekļu veidošanos, kas nokļūst virs primārā recekļa. Trombozes pāreja uz tromboflebītu notiek apmēram nedēļā.

Patoloģijas cēloņi

Galvenie slimības cēloņi ir asins recēšanu, venozās asinsrites palēnināšanās un asinsvadu sieniņu bojājums (Viršova triāde). Trombozi var izraisīt:

  • Iedzimtas vēnu malformācijas;
  • Onkoloģiskās slimības;
  • Endokrīnās sistēmas traucējumi;
  • Grūtniecība;
  • Infekcijas;
  • Traumām un operācijām;
  • Ekstremitāšu paralīze;
  • Zāļu saņemšana, kas palielina asins recēšanu;
  • Garais gultas režīms;
  • Aptaukošanās;
  • Varikozas vēnas.

Papildu riska faktori ir smēķēšana, spēcīga fiziskā slodze, ilgstoša sēde vai stāvēšana, kas saistīta ar profesionālās darbības raksturlielumiem, vecums virs četrdesmit gadiem.

Pazīmes un simptomi

Devu vēnu tromboze agrīnā stadijā var būt asimptomātiska, un tā pirmā parādība ir plaušu tromboze (plaušu embolija, plaušu embolija). Tipiska slimības progresēšana rodas apmēram katram otrajam pacientam.

Klasiskie dziļo vēnu trombozes simptomi ir:

  • Vietējā temperatūras paaugstināšanās ietekmētajā zonā.
  • Palieliniet kopējo temperatūru līdz 39 grādiem vai vairāk.
  • Sāpju sabrukšana pa skarto vēnu.
  • Smagums kājās.
  • Tūska zem tromba nostiprināšanas laukuma.
  • Glancēta vai zilgana āda.
  • Daļa no asins tilpuma no trombinga vēnas tiek nosūtīta uz virspusējiem traukiem, kas kļūst skaidri redzami.

Pirmo divu dienu laikā pēc dziļo vēnu trombozes veidošanās kājās vai augšstilbā simptomi ir vāji. Kā parasti, gastrocnemius muskuļos nav stipra sāpes, kas pasliktinās kustības laikā un palpēšanas laikā. Kājas apakšējā trešdaļā ir nedaudz pietūkums.

Ja tiek aizdomas par trombozi, testē Lovenberg un Homans. Pacients tiek lūgts saliekt kāju uz augšu. Diagnozi apstiprina sāpes apakšstilbā. Kad skartā kāja ir izspiesta ar tonometru, asinsspiediens ir 80/100 mm Hg. st. ir sāpes. Sāpīgums, saspiežot veselu ekstremitāšu, ir jūtams, ja BP ir 150/180 mm Hg. st.

Simptomu smagums un lokalizācija ir atkarīga no trombozes vietas atrašanās vietas. Jo lielāka ir skartajā apgabalā, jo izteiktāka ciānoze, pietūkums un sāpes. Tas palielina asins recekļu atdalīšanas risku un plaušu embolijas veidošanos.

Ja augšstilbā ir lokalizēta augšstilba augšstilba augšstilba locītava, plaušu un cēloņa vēnas (ileofemālas trombozes) tromboze ir saistīta ar visa locekļa pietūkumu, sākot no deguna locītavas. Skartās locekļa āda iegūst pienu baltu vai zilganu krāsu.

Slimības attīstība ir atkarīga no trombas atrašanās vietas. Ileofemālas tromboze ātri attīstās, parādās sāpes, tad kūce pietūris, mainās ādas krāsa.

Kuņģa tromboze apakšstilba apakšējā daļā izpaužas nelielās sāpēs. Sāpju intensitāte kustības un kustības laikā palielinās. Skartā kāja pietūris zem asins recekļa vietas, āda kļūst gaiša, kļūst spīdīga un vēlāk kļūst izteikta ciānveidīga nokrāsa. Vairākas dienas pēc trombas veidošanās parādās virspusējas vēnas.

Lai labāk izprastu pacienta gaitu, ignorējot apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu trombozes simptomus un pazīmes, kā arī ārstēšanas trūkumu, ieskatieties fotoattēlā:

Kad redzēt ārstu

Venozā tromboze ir mānīga un nāvējoša slimība. Visnopietnākais flebologa apmeklējuma iemesls ir paaugstināts asins recēšanu neatkarīgi no traumām, ķirurģiskām iejaukšanās darbībām, brūcēm utt.

Nav nepieciešams atlikt ārsta vizīti pat tad, ja kājās ir raksturīgas sāpes, ņemot vērā vienu vai vairākus riska faktorus dziļo vēnu trombozes attīstībai apakšējo ekstremitātu vidū. Aizsargiem vajadzētu un ādas krāsas izmaiņas, kas raksturīgas vēnu tromboīdam.

Diagnostika

Galvenās asinsvadu bojājumu diagnostikas metodes ir dupleksā skenēšana un asins analīze D-dimeram. Ja ārsts šaubās par abpusējas eksāmena rezultātiem vai trombu atrodas virs iegrožotāja, izmanto rentgena kontrasta flebogrāfijas metodi.

Venozā gultā tiek ievadīts radiopagnētiskais preparāts un tiek uzņemta parastā rentgenstaru fotogrāfija. Šī metode nodrošina ticamākus datus nekā ultraskaņu un ļauj precīzi noteikt asins recekļu atrašanās vietu.

Slimības klīniskais attēlojums atgādina citu patoloģiju attīstību, arī tās, kas nav saistītas ar asinsvadu bojājumiem. Diferenciālā diagnoze tiek veikta ar Buergera slimību, Baker cistu, ili-augšstilba artēriju akūtu emboliju.

Sāpju cēlonis teļu muskuļos var būt dažādu etioloģiju sēžas nerva neirīts. Neiroloģiskās izcelsmes sāpes ir pastāvīgas, un tās bieži vien ir saistītas ar jutīgu jutīgumu, motorizētām reakcijām vai audu trofismu.

Klīniskais attēls, kas līdzinās apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu bojājumiem, var attīstīties ar limfostāzi, artrītu, mialģiju, miozītu, ievainojumiem, vēnu saspiešanu no ārpuses (ieskaitot audzēju procesus), virspusēju vēnu patoloģiju, arteriālo vai venozo nepietiekamību un vairākām citām slimībām.

Ārstēšana

Ja slimība tiek atklāta, terapiju sāk nekavējoties. Atkarībā no konkrētā klīniskā gadījuma raksturlielumiem, pacienta stāvokļa smaguma pakāpi un slimības attīstības stadiju ārstēšana tiek veikta ambulatorā vai ķirurģiskās nodaļas stacionārajā nodaļā vai nu konservatīvi, vai operācijas ceļā.

Konservatīvā terapija

Sākotnēji nosakot trombozi, ārstēšana ilgst līdz 6 mēnešiem, ar recidīvu - līdz pat gadam vai ilgāk. Aktīvajā pacienta slimības periodā slimnīcā tiek ievietots gaidīšanas laiks 10 dienas. Gultas pamatne no gultas tiek paaugstināta par aptuveni 20 grādiem, lai uzlabotu asins plūsmu no distālajām ekstremitātēm.

Pacientiem tiek nozīmēta heparīna terapija, trombolītiskas un nesteroīdas pretiekaisuma zāles. Trombolītiskie līdzekļi tiek noteikti patoloģijas attīstības agrīnajā stadijā, kamēr nav saskares riska. Ārstēšana ietver prostaglandīnu, glikokortikoīdus, antikoagulantus. Vajadzības gadījumā skarto pusi var imobilizēt, dažos gadījumos pacientiem tiek piešķirts kompresijas zeķu apģērbs.

Ķirurģiskā ārstēšana

Pārejošas trombozes gadījumi, ti, tie, kuriem ir liela asins recekļa varbūtība un asinsvadu lūmena pilnīga aizsprostošana, tiek pakļauti tūlītējai ārstēšanai.

Trombozes vēnu ķirurģiskās ārstēšanas praksē tiek izmantoti:

  • Cava filtrs. Tas ir uzstādīts apakšējā vena cava slazdos bojātās asins recekļu vai to fragmentus un kalpo kā asinsvadu oklūzijas novēršana.
  • Plejot zemākas vena cava. Ietekmētā kuģa siena tiek saplacināta ar metāla skavas.
  • Fogarty katetru. To lieto, lai noņemtu plaušu recekļus pirmajās piecās dienās pēc trombu veidošanās.
  • Trombectomija. Ķirurģija asiņu recekļu noņemšanai agrīnā attīstības stadijā. Ja tromboze nonāk tromboflebīta gadījumā, trombectomija ir kontrindicēta.

Uzziniet vairāk par dziļo vēnu trombozes ārstēšanu atsevišķā publikācijā.

Prognozes

Ar savlaicīgu adekvātu ārstēšanu slimības gaitas prognoze ir labvēlīga. Ja neārstē, aptuveni 20% gadījumu izraisa plaušu emboliju, un 10-20% plaušu embolijas gadījumu ir letālas. Nevēlamo vēnu trombozes iespējamo komplikāciju vidū ir gangrēns, insults, miokarda infarkts. Neārstēta vēnu tromboze trīs mēnešu laikā izraisa plaušu embolijas attīstību aptuveni pusē pacientu.

Plašāku informāciju skatiet videoklipā:

Lasīt Vairāk Par Kuģi