Ārstēšana un plaušu hipertensijas pazīmes

Pulmonālās hipertensijas zāles sauc par patoloģisku stāvokli, kam raksturīgs spiediens plaušu artērijā. Slimības biežums ierindojas trešajā pasaulē starp vecāka gadagājuma cilvēkiem raksturīgajām asinsvadu slimībām.

Plaušu hipertensijas cēloņi

Plaušu hipertensija var būt iedzimta anomālija, proti, primārā vai iegūta, ko sauc par sekundāro.

Par iemeslu palielināt spiedienu plaušu artērijās var būt šādi faktori:

• sirds mazspēja;
• vaskulīts;
• dažādas izcelsmes sirds defekti;
• hroniskas plaušu slimības, tai skaitā tuberkuloze, bronhiālā astma utt.;
• Plaušu embolija vai citi plaušu asinsvadu bojājumi;
• apmaiņas traucējumi;
• kas atrodas augstienes reģionos.

Gadījumos, kad nav iespējams noteikt precīzus hipertensijas cēloņus, ārsts veic primāras hipertensijas diagnostiku. Tā kā sāpīgi ir nezināmas izcelsmes stāvoklis, primāro plaušu hipertensiju var izraisīt dažādu kontraceptīvu lietošana vai to var izraisīt autoimūna slimība.

Sekundāras plaušu slimības var izraisīt sirds muskuļu, plaušu vai asinsvadu patoloģijas.

Slimību klasifikācija

Atkarībā no slimības stāvokļa smaguma ārsti izšķir 4 pacientu klases:

1. Pirmais posms, kas nav saistīts ar fizisko aktivitāšu zaudēšanu. Pacienti ar plaušu nepietiekamību var izturēt parastās slodzes bez vājuma, reiboņa, sāpēm krūšu kauliņā vai elpas trūkuma.
2. Slimības otrajā stadijā pacienta fiziskā aktivitāte ir ierobežota. Atmiņā nav sūdzību, bet parastā slodze izraisa stipru elpas trūkumu, reiboni un smagu vājumu.
3. Trešais hipertonijas posms izraisa iepriekšminētos simptomus ar šīs slimības ciešo personu vismazāko fizisko aktivitāti.
4. Ceturtā posma plaušu hipertensiju raksturo izteiktas vājuma pazīmes, elpas trūkums un sāpes, pat ja cilvēks atrodas absolūtā atpūtas stadijā.

Simptomi plaušu nepietiekamības gadījumā

Galvenais slimības simptoms ir elpas trūkums, kuram ir vairākas īpašas iezīmes, kas ļauj nošķirt to no citu slimību simptomiem:

plaša spektra shematiska struktūra

• novērota un atpūtai;
• tā intensitāte palielinās ar minimālu piepūli;
• sēdes stāvoklī, pretēji sirds dziedzera aizsegšanai, aizēpums neapstājas.

Citas plaušu hipertensijas pazīmes ir raksturīgas arī vairumam pacientu:

• vājums un nogurums;
• ilgstošs sauss klepus;
• kāju pietūkums;
• sāpes aknās, ko izraisa tā palielināšanās;
• sāpes krūšu kaukā sakarā ar plaušu artērijas paplašināšanos;
• dažos gadījumos ir izteikta balss. To izraisa tas, ka artērija pārkāpj balsenes nervu.

Tādējādi plaušu hipertensija, kuras simptomi bieži nav specifiski, ne vienmēr ļauj noteikt pareizu diagnozi bez visa eksāmenu kompleksa.

Slimības diagnostika

Kā parasti, pacienti vēršas pie ārstu, kuriem ir sūdzības par izteiktu elpas trūkumu, kas traucē viņu parasto mūžu. Tā kā primārajai plaušu hipertensijai nav specifisku simptomu, kas ļautu droši diagnosticēt, kad pirmo reizi apmeklējat ārstu, diagnoze jāveic, piedaloties kardiologam un pulmonologam.

Diagnostikas procesā iesaistīto procedūru komplekss ietver šādas metodes:

• ārsta apskate un vēstures noteikšana. Bieži slimība ir iedzimta, tāpēc ir obligāti jāapkopo informācija par ģimenes slimībām;
• noskaidrot pacienta pašreizējo dzīvesveidu. Smēķēšana, fizisko aktivitāšu atteikšana, dažādu zāļu lietošana - tas viss ir svarīgs, nosakot elpas trūkuma cēloņus;
• vispārējā pārbaude. Par to ārsts var noskaidrot vēnu fizisko stāvokli uz kakla, ādas krāsu (zilā gadījumā hipertensijas gadījumā), palielinātu aknu daudzumu, kāju edēmu parādīšanos, pirkstu sabiezēšanu;
• elektrokardiogramma. Procedūra ļauj noteikt izmaiņas sirds labajā pusē;
• ehokardiogrāfija palīdz noteikt asinsrites ātrumu un vispārējo stāvokli;
• datortomogrāfija parādīs plaušu artērijas slāņa līmeņa slāņa palielināšanas metodi, kā arī iespējamās vienlaikus plaušu un sirds slimības;
• plaušu rentgenogrāfija ļaus novērot artērijas stāvokli, tās paplašināšanos un kontrakciju;
• Lai ticami izmērītu spiedienu plaušu artērijā, tiek izmantota kateterizācijas metode. Ārsti uzskata, ka šī procedūra ir ne tikai visinformatīvākā spiediena vērtību iegūšanai, bet arī komplikācija ar minimāliem riskiem;
• tests "6 minūšu gājiens" palīdz noteikt pacienta fizisko reakciju uz slodzi un noteikt hipertensijas klase;
• asins analīze: bioķīmiskie un vispārējie;
• angiopulmonogrāfija ļauj, ieviešot īpašu kontrastvielu traukos, lai panāktu plašu plaušu zīmējumu plaušu artērijas rajonā. Metode jāizmanto piesardzīgi, jo tā lietošana var izraisīt pacienta hipertensīvo krīzi.

Tādējādi plaušu hipertensija jānosaka tikai pēc pilnīgas vispusīgas pacienta asinsvadu stāvokļa izpētes, lai izslēgtu kļūdainu diagnozi.

Iemesls, kā sazināties ar ārstu

Pacients jākonsultējas ar ārstu, ja viņš uzskata šādas indikācijas pazīmes:

• aizdusa parādīšanās vai pastiprināšanās, veicot normālu ikdienas vingrinājumu;
• neatstarotas izcelsmes sāpju parādīšanās krūtīs;
• ja pacientam ir neizskaidrojama un pastāvīga noguruma sajūta;
• izskats vai paaugstināts pietūkums.

Plaušu nepietiekamības ārstēšana

Vairumā gadījumu primārā plaušu hipertensija ir ārstējama. Galvenās vadlīnijas, izvēloties ārstēšanas metodi, ir šādas:

• noteikt un novērst pacienta stāvokļa cēloni;
• samazinot spiedienu plaušu artērijā;
• asins recekļu profilakse pacienta asinsvadu sistēmā.

Izrakstot ārstēšanu, ārsts var noteikt šādas zāles:

• zāles, kas darbojas relaksējošā veidā uz kuģa muskuļu slānī. Šī narkotiku grupa ir ļoti efektīva slimības sākuma stadijās. Plaušu hipertensija, kuras ārstēšana tika uzsākta, pirms izmaiņas asinsvados kļūst izteiktas un neatgriezeniskas, pacientam ir ļoti labas izredzes pilnīgi atbrīvoties no simptomiem;
• zāles, kuru mērķis ir pazemināt asiņu viskozitāti. Ja asins sabiezējums ir ļoti izteikts, ārsts var izlemt par asins plūsmu. Hemoglobīna līmenis šādiem pacientiem nedrīkst pārsniegt 170 g / l;
• smagas dusmas un hipoksijas gadījumā ieelpojot skābekli, tiek norādīts kā līdzeklis, lai mazinātu nepatīkamus fizioloģiskus simptomus;
• ārsts var ieteikt samazināt sāls uzņemšanu pārtikā un samazināt šķidruma uzņemšanu līdz pusotru litru tīra ūdens dienā;
• stingrs fiziskās slodzes aizliegums. Ir atļauta tikai šāda aktivitāte, kurā pacients nejūtas neērtības un sāpīgas izpausmes;
• ja plaušu hipertensija ir saistīta ar komplikāciju sirds labās kambara nepietiekamības formā, ārsts nosaka regulāru diurētisko līdzekļu devu;
• visnelabvēlīgākajos slimības gadījumos tiek izmantota sirds un plaušu transplantācija. Praktiskajos apstākļos šī metode nav pietiekami attīstīta, taču šādu transplantāciju statistika liecina par to efektivitāti.

Iespējamās komplikācijas

Galvenie ir slimības negatīvās sekas:

• sirds mazspējas pasliktināšanās. Labās sirds daļas var pārtraukt rīkoties ar savu pašreizējo slodzi, kas vēl vairāk pasliktina pacienta stāvokli;
• stāvoklis, ko sauc par plaušu emboliju - artērijas tromboze plaušās, kad asins receklis aiztaisa trauku. Šī slimība ir ne tikai bīstama, bet tieši apdraud pacienta dzīvi;
• hipertensijas krīze kopā ar plaušu tūsku.

Parasti slimība ievērojami samazina pacienta dzīves līmeni un lielākoties noved pie priekšlaicīgas nāves.

Šajā gadījumā plaušu hipertensija izraisa hroniskas vai akūtas sirds un plaušu nepietiekamības formas, kas ir bīstamas pacienta dzīvībai.

Profilakse

Lai mazinātu šīs slimības risku, jāveic šādi pasākumi:

• jāievēro veselīga dzīvesveida principi. Jo īpaši ir nepieciešams kategoriski atmest smēķēšanu un izmantot katru dienu;
• ir svarīgi nekavējoties identificēt un ārstēt galvenās slimības, kas saistītas ar hipertensiju. Tas ir iespējams regulāras profilaktiskas vizītes pie ārsta;
• ar konstatētām bronhu un plaušu slimībām, kuras ir hroniskas, ir rūpīgi jāpārrauga slimības gaita. Klīniskā uzraudzība izvairīsies no slimības sarežģījumiem un atvieglos tā attīstību;
• diagnosticēta plaušu hipertensija nav fizisku aktivitāšu aizliegums. Gluži pretēji, līdzīgiem pacientiem tiek parādīts mērens spiediens uz svaigu gaisu. Darbībai jābūt regulārai, bet nekādā gadījumā intensīvākai;
• Jāizslēdz visas situācijas, kas saistītas ar stresa stāvokli. Konflikti darbā, mājās vai transportā var izraisīt slimības pasliktināšanos.

Tādējādi, jo agrāk pacients vēršas pie ārsta, lai saņemtu padomu, un jo uzmanīgāk viņš seko viņa norādījumiem, jo ​​lielākas iespējas ir apturēt slimības gaitu, nevis pārnest to uz sarežģītāku stadiju, kas ir sliktāk nekā ārstēšanās.

Mēs iesakām lasīt par to, kas ir plaušu embolija.

Plaušu hipertensijas cēloņi, simptomi un ārstēšana

No šī raksta jūs uzzināsiet: kāda ir plaušu hipertensija. Slimības cēloņi, paaugstināta spiediena veidi plaušu asinīs un patoloģijas izpausmes. Diagnozes, ārstēšanas un prognozēšanas pazīmes.

Plaušu hipertensija ir patoloģisks stāvoklis, kad plaušu asinsvadu sistēmā pakāpeniski palielinās spiediens, kas izraisa nepietiekamu labās vēdera un galu galā beidzas cilvēka priekšlaicīga nāve.

Vairāk nekā 30 - zem slodzes

Ja plaušu asinsrites sistēmā parādās slimība, rodas šādas patoloģiskas izmaiņas:

1. Vazokonstrikcija vai spazmas (vazokonstrikcija).
2. Samazina asinsvadu sieniņas spēju izstiepties (elastīgums).
3. Mazo asins recekļu veidošanās.
4. Gludu muskuļu šūnu izplatīšanās.
5. Asinsvadu caurredzamības slēgšana asinsķermenīšu un sabiezējušo sienu dēļ (oblitācija).
6. Asinsvadu struktūru iznīcināšana un to aizstāšana ar saistaudu (samazināšana).

Lai asinis varētu iziet caur izmainītajiem traukiem, spiediens plaušu artērijas pamatnē palielinās. Tas noved pie spiediena palielināšanās labās kambara dobumā un tā funkciju pārkāpšana.

Šādas izmaiņas asinsritē izpaužas kā pieaugošā elpošanas mazspēja agrīnā stadijā un smaga sirds mazspēja slimības beigu stadijā. No paša sākuma elpošanas nespēja parasti rada ievērojamus ierobežojumus pacientu parastajai dzīvesveids, liekot viņiem ierobežot stresu. Pret slimību turpina samazināties izturība pret fizisko darbu.

Plaušu hipertensija tiek uzskatīta par ļoti nopietnu slimību - bez ārstēšanas pacienti dzīvo mazāk par 2 gadiem, un lielākajā daļā šo laiku viņiem nepieciešama palīdzība, lai rūpētos par sevi (ēdiena gatavošana, telpas tīrīšana, pārtikas iegāde utt.). Ārstēšanas laikā prognoze nedaudz uzlabojas, bet nav iespējams pilnībā atgūties no slimības.

Nospiediet uz foto, lai to palielinātu

Plaušu hipertensijas slimnieku diagnosticēšanas, ārstēšanas un novērošanas problēmu praktizē daudzu specialitāšu ārsti, atkarībā no slimības attīstības iemesla: terapeiti, pulmonologi, kardiologi, infekcijas slimību speciālisti un ģenētika. Ja nepieciešama ķirurģiska korekcija, pievienojas asinsvadu un krūšu kurvja ķirurgi.

Patoloģijas klasifikācija

Plaušu hipertensija ir primāra, neatkarīga slimība tikai 6 gadījumos uz 1 miljonu iedzīvotāju, šī forma ietver nepamatotu un iedzimtu slimības formu. Citos gadījumos izmaiņas plaušu asinsvadu tilpnēs ir saistītas ar jebkuru orgānu vai orgānu sistēmas primāro patoloģiju.

Pamatojoties uz to, izveidota plaušu artēriju sistēmas spiediena paaugstināšanas klīniskā klasifikācija:

Kas ir plaušu hipertensija un kā to ārstēt

Plaušu hipertensija (LH) ir slimība, kas palielina spiedienu plaušu artērijā. Parasti sistoliskais spiediens plaušu apgrozībā ir 18-25 mm Hg, diastoliskais - 6-10 mm Hg, un vidējais spiediens - 12-16 mm Hg. "Plaušu hipertensijas" diagnoze tiek veikta, ja vidējais specifiskais spiediens pārsniedz 30 mm Hg. fiziskās slodzes laikā un 25 mm Hg mierīgi.

Šī slimība būtiski pasliktina pacienta stāvokli un tam ir nelabvēlīga prognoze. Dažos gadījumos tā attīstās lēni, tāpēc pacienti ilgstoši nevar aizdomām par plaušu hipertensijas parādīšanos un ārstēšanas sākšanu vēlīnā stadijā. Bet atcerieties, ka jebkurā gadījumā viss nav pazudis: ja jums ir diagnosticēta šī slimība, jūs varat uzlabot savu stāvokli, pateicoties īpašiem tautas līdzekļiem. Viņi samazina spiedienu plaušu artērijā un atbrīvo no nepatīkamiem simptomiem.

Stažas plaušu hipertensija

Tātad, mēs zinām, kas ir LH, tagad ir pienācis laiks runāt par tā posmiem. Balstoties uz spiedienu, ko mēra plaušu artērijā, slimība ir sadalīta trijās grupās:

• plaušu pulmonārā hipertensija - atbilst vidējam specifiskajam spiedienam 25-36 mm Hg;
• mērena plaušu hipertensija - spiediens ir 35-45 mm Hg;
• smaga plaušu hipertensija - spiediens ir lielāks par 45 mmHg.

Protams, jo augstāks ir slimības smagums, jo sliktāk ir tā prognoze.

PH cēloņi un veidi

LH cēlonis ir nepārtraukts spiediena pieaugums plaušu traukos. Tas var būt saistīts ar šādiem faktoriem:

• sirds slimība, valvulārā slimība (mitrales atgrūšanās) vai iedzimto anomāliju gadījumā Eizenmenera sindroms;
• plaušu slimības, tādas kā pneimokonioze, hroniska obstruktīvā plaušu slimība (HOPS), miega apnojas sindroms;
• saistaudu slimības, piemēram, reimatoīdais artrīts, sistēmiska sarkanā vilkēde uc;
• komplikācijas pēc plaušu trombembolijas;
• citas slimības, kas ietekmē plaušu asinsvadus (HIV infekcija, portālu hipertensija, toksisku zāļu saindēšanās).

Plaušu hipertensija izpausmju cēloņu ziņā ir sadalīta 4 grupās:

• plaušu arteriālā hipertensija, ko galvenokārt izraisa saistaudu slimības, HIV infekcija, portāla hipertensija, sirds defekti;
• venozā plaušu hipertensija - attīstās kā kreisā vārsta slimības vai sirds kreisā kambara slimības;
• plaušu hipertensija, kas saistīta ar elpošanas orgāniem vai hipoksiju, galvenokārt rodas intersticiālas plaušu slimības, HOPS, elpošanas traucējumu dēļ miega laikā, hroniskas kalnu slimības dēļ;
• plaušu hipertensija, kas saistīta ar hronisku trombemboliju, ko izraisa plaušu artēriju bloķēšana.

Primārā plaušu hipertensija

Primāro formu dažreiz sauc arī par terminu "idiopātiska plaušu hipertensija". Tas notiek reti (aptuveni 2 gadījumi uz miljonu cilvēku), tā etioloģija nav zināma. Slimību biežāk diagnosticē vidējā vecumā sievietes. Papildus iepriekš minētajiem riska faktoriem ir hipertensijas, infekcijas slimību un portāla hipertensijas ģimenes anamnēze.

Primārā plaušu hipertensija rodas ar asinsvadu spazmām plaušu apritē. Šajā gadījumā ir pārmērīga asins recēšanu. Prognoze ir ļoti nelabvēlīga. Tomēr, ja Jums ir diagnosticēta primārā plaušu hipertensija, nemīliet. Labāk pull sevi kopā un sākt ārstēšanu ar tautas līdzekļiem - tas palīdzēs pagarināt dzīvi daudzus gadus.

Sekundārā plaušu hipertensija

Tas attīstās pret citu slimību fona - bronhiālās astmas, sirds defektu, plaušu fibrozes, hipertensijas, sistēmiskas sarkanās vilkēdes utt. Tādējādi, lai atbrīvotos no LH, vispirms vispirms jāārstē primārais kaites stāvoklis, ja iespējams.

Simptomi

Pirmās plaušu hipertensijas pazīmes ir nepārtraukta noguruma sajūta un apgrūtināta elpošana, īpaši pēc treniņa. Pacientiem ir grūti staigāt, uzkāpt pa kāpnēm, pagriezties un veikt parastos mājas darbus. Pēdējā slimības stadijā parādās šādi simptomi:

• sauss klepus;
• aizsmakums;
• sāpes krūtīs;
• hemoptīze;
• zilgana lūpu toni;
• ģībonis;
• auksti ekstremitātes.

Plaušu hipertensija jaundzimušajiem izpaužas kā locītavu loku kontrakcija, elpas trūkums un izteikta ādas cianoze. Šajā gadījumā skābekļa apstrāde nesniedz nekādus rezultātus.

Prognoze un sekas

Jebkurš LH tips rada tādu pašu rezultātu: paaugstināta plaušu asinsvadu pretestība. Šādi apstākļi spiež labo ventriklu, kas prasa smagāku darbu, izraisot sirds hipertrofiju un dilatāciju labajā kambara iekšpusē. Rezultātā attīstās sastrēguma sirds mazspēja un mitrālā vārstuļa nepietiekamība. Pārmērīga labās vēdera pārslodze plaušu slimības dēļ tiek saukta par "plaušu sirds". Šīs izmaiņas noved pie sirds izlaides samazināšanās, un, ja slimība netiek ārstēta, tā arī izraisa nāvi.
Prognoze ir atkarīga no LH nevērības. Ja jūs rūpēsieties par sevi, sekojiet dažiem ieteikumiem un veiciet ārstēšanu, varat apturēt slimības attīstību.

Ārstēšana

Tātad, jūs jau zināt, kāda ir plaušu hipertensija un kādi ir tās simptomi. Tagad ir pienācis laiks apsvērt ārstēšanu.
Ja Jums ir idiopātiska (primāra) LH, tad tiek veikta paliatīvā ārstēšana, kas ļauj pagarināt pacienta dzīvi un uzlabot tā kvalitāti. Ar sekundāru plaušu hipertensiju slimības, kas izraisīja šo problēmu, tiek novērstas.

Zemāk mēs sniedzam pacientiem dzīvesveida padomus un iepazīstinām tautas līdzekļus, kas samazina spiedienu plaušu artērijā.

Diēta un dzīvesveids

Pacientiem jāizvairās no situācijām, kad slimības simptomi pasliktinās. Atteikties no fiziskām pūlēm, nedaudz paaugstināties, lidot lidmašīnās. Ja pasliktina jūsu veselība, var izmantot skābekļa elpošanu.

Ir ļoti svarīgi mēģināt izvairīties no stresa, jo tas paaugstina asinsspiedienu un sirdsdarbības ātrumu. Lai cīnītos pret stresu, izmantojiet meditāciju, pastaigājieties svaigā gaisā, satikieties ar draugiem, hobijiem un citiem piemērotiem veidiem.

Attiecībā uz uzturu, galvenais noteikums šeit ir samazināt sāls uzņemšanu. Nomainiet to ar citām garšvielām. Arī pacientiem vajadzētu dzert ne vairāk kā 1,5 litrus ūdens dienā, lai nepalielinātu spiedienu. Protams, alkohols un cigaretes ar šo slimību ir pilnīgi aizliegtas.

Ķiploki

Nelielu apakštipu plaušu hipertensijas var pilnībā izārstēt ar ķiplokiem. Fakts ir tāds, ka šis produkts paplašina pulmonāro asinsvadu trauku, noņem sastrēgumus vēnās, tādējādi samazinot spiedienu. Tas ir arī ļoti labs sirdij, un patiesībā sirds problēmas bieži noved pie LH.

Vienkāršākā recepte ir ēst 2 ķiploka daiviņas katru rītu tukšā dūšā ar glāzi ūdens. Ja jūs no bailēm slikta elpa, zazhayutsya ķiploku piparmētru lapu.

Labi palīdz ķiploku tējai. Nebaidieties no šāda eksotiska nosaukuma - šāds dzēriens ir ļoti garšīgs un veselīgs. Tas palīdzēs atjaunot ne tikai asinsrites un elpošanas sistēmu, bet arī visu ķermeni. Sastāvdaļas uz porciju:

• 1 ķiploku krustnagliņa;
• 1 glāzi ūdens;
• nedaudz zemes ingvera (apmēram 7-8 grami);
• 1 ēdamkarote citronu sulas;
• 1 ēdamkarote medus.

Ielieciet ūdeni uz uguns. Kad tas sāk vārīties, pievieno iepriekš sasmalcinātu ķiploku, ingvera un karotes medus. Labi samaisiet un ļaujiet vāra aptuveni 20 minūtes. Pēc tam iegūto infūziju iegūst. Galu galā pievienojiet citrona sulu. Mēs iesakām šo tēju dzert tukšā dūšā divas reizes dienā.

Āboliņš

Āboliņš ir ļoti noderīga sirds un asinsvadu sistēmai un palīdzēs ar savu slimību. To var izmantot dažādos veidos.

Ja iespējams, iestādiet āboliņu podiņā mājās un ēdiet šīs augu jaunos dzinumus. Pietiks ar ēdamkaroti zāli.

Jūs varat arī pagatavot tēju no kaltētiem āboliņa ziediem. Glāzi ūdens vajadzēs tējkaroti sasmalcinātu augu. Uzlej verdošu ūdeni virs āboliņa, atstājiet 15 minūtes, tad dzeriet. Katru dienu ņem 2-3 glāzes šīs zāles.

Digitalis

Foxglove ietaupīs jūs no sāpēm krūtīs un stipra elpas trūkuma dēļ, taču uzmanīgi jādziedē, palielinot devu un uzturot organisma stāvokli.

Sagatavojiet alkohola tinktūru ar ātrumu, kas ir 1 daļa sausas fiksīgās gumijas uz 10 daļām alkohola, kuras stiprums ir 70 grādi. Uzliek maisījumu 2 nedēļas, pēc tam celms. Sāciet ar devām 3 pilienus divas reizes dienā. Tinktūra jāšķīdina nedaudz ūdens un dzer tukšā dūšā. Pēc apmēram nedēļas devu var palielināt līdz 5 pilieniem, pēc tam pēc nedēļas līdz 7 pilieniem. Tad iet uz 10 pilieniem tinktūras divas reizes dienā. Ārstēšanas gaita ilgst no 2 līdz 4 mēnešiem.

Vilksnis

Vilksnis paplašina asinsvadus, palīdzot samazināt sistolisko un diastolisko spiedienu plaušu artērijā. To var izmantot vairākos veidos.

Pirmā metode ir tēja. Lai pagatavotu dzērienu, ielieciet krūzē desertu ar karsto žāvēto ziedu un vilkāvaļu lapām un ielej glāzi verdoša ūdens. 15 minūtes turiet glāzi aizsegtā stāvoklī, pēc tam uzlieciet dzērienu. To ir nepieciešams dzert uz 1 stikla no rīta un vakarā.

Otrais veids - dziedinošs vīns. Jums būs nepieciešami 50 grami gatavu vilkābeleņu un 500 ml dabiskā sarkanā saldā vīna. Sasmalciniet ogas ar javu, uzkarsējiet vīnu līdz apmēram 80 ° C. Ielej siltu vīnu stikla traukā vai pudelē, pievieno vilkābele, aizver vāku un atstāj 2 nedēļas, tad celms. Dzert katru nakti pirms gulētiešanas 25 ml šī vīna.

Trešais veids - alkohola tinktūra. Kombinējiet gailenes ziedus ar alkoholu 1: 10 attiecību un atstājiet 10 dienu laikā stikla burkā, pēc tam celms. Dzeriet apmēram pusi tējkarotes šīs tinktūras no rīta un vakarā tukšā dūšā.

Āmuļi balta

Pacientam būs daudz vieglāk, ja viņš sāks lietot baltu āmuļi. Vakarā ielejiet ar zaļumu tējkaroti ar glāzi auksta ūdens, ļaujiet maisījumam infūziju pārnakšņot. No rīta iesildiet to un dzeriet. Tātad jums ir jādara katru dienu.

Varat arī padarīt āmuļu vīnu. Jums būs nepieciešami 50 grami augu un 500 ml balta sausa vīna. Pievienojiet šīs sastāvdaļas un atstājiet 1 nedēļu, pēc tam celmsiet. Ieņemiet 25 ml divreiz dienā pirms ēšanas.

Rowan augļi

Kalnu pelnu augļi labvēlīgi ietekmē sirds un asinsvadu sistēmu. Tāpēc, parastā tēja, nomainiet tēju no šīs augu. Saldu ēdamkaroti augļu mīklas apli, pievieno nedaudz cukura un 200 ml verdoša ūdens. Maisīt un dzert. Dienu ieteicams lietot 3 porcijas šīs tējas.

Burvju kolekcija

Ir laba augu kolekcija, ko iesaka pieredzējuši dziednieki. Vienādās daļās apvienot adonis zāli, sardzes saknes, piparmētru lapas, asinszāles zāles un diļļu sēklas. Naktīs termos brūst vienu ēdamkaroti šī maisījuma ar litru verdoša ūdens un atstāj līdz rītam. Tas būs jūsu kalpošana visu dienu, jums vajadzētu dzert infūziju starp ēdienreizēm. Ārstēšanas kurss turpinās 2 mēnešus, tad jums ir nepieciešams pārtraukums vismaz 2 nedēļas.

Sulu un smoothie ārstēšana

Sula ir dabas ārstējošais ārsts, kurš palīdzēs tikt galā ar daudzām problēmām, tostarp LH. Mēs sniegsim dažas no visefektīvākajām receptēm.

Sula sirdij

Plaušu hipertensijas gadījumā ir nepieciešams atbalstīt sirdsdarbību. Lai to izdarītu, pagatavojiet šo maisījumu:

• 2 glāzes sarkano vīnogu;
• 1 greipfruts;
• 1 tējkarote sasmalcinātu liepas ziedu;
• ¼ tējkarotes krustnagliņas, pulvera veidā.

Apvienot visas šīs sastāvdaļas un maisīt maisītājā. Dzert kokteiļus vajadzētu uzreiz pēc sagatavošanas, ieteicams uzņemt glāzi dienā. Pēc nedēļas jūs pamanīsit pozitīvus notikumus.

Sula, lai normalizētu spiedienu

Pievienojiet šādus komponentus:

• 1 greipfrūtu sula;
• sulu no 2 apelsīniem;
• 6 zaļo pētersīļu zari;
• 2 ēdamkarotes vīģes ziedu;
• 3 mizoti un šķēlēti kivi.

Sajauciet visu ar blenderī un dzeriet tūlīt pēc vārīšanas. Lietojiet šīs zāles no rīta un vakarā, lai asins un plaušu spiediens vienmēr būtu normāls.

Sula no elpas trūkuma

Ja Jums ir drena, pavadiet mēneša ārstēšanas kursu ar šādu sulu:

• 5-6 svaigas pienenes lapas;
• 1 ēdamkarote sarkanā āboliņa ziedu;
• 1 sarkanā ābolu;
• 1 tase sasmalcinātu Briseles kāpostu;
• 1 liels burkāns;
• 0,5 glāzes sakapātus pētersīļus.

No ābeļu, burkānu un Briseles kātiem izspiest sulu, sajauciet sulu, pievienojiet pētersīļus, sarkanā āboliņa un smalki sasmalcinātu pienenes lapiņas. Paņemiet sulu tukšā dūšā un 1 stikla divas reizes dienā.

Sula, lai uzlabotu vispārējo labsajūtu

• puse melones;
• 1 glāze svaigu zemeņu;
• gabals ingvera saknes 2,5 cm garš;
• 1 apelsīns;
• 1 greipfruts;
• ¼ glāzes dabīgā jogurta (bez piedevām);
• pusi mazuļu kviešu gurķi.

Saspiediet sāli no apelsīna, melones, zemenes un greipfrūtu. Ingvers rieksti Sajauciet sulas, pievienojiet ingveru, jogurtu un kviešu asni. Dzērieni uz savu veselību!

Rakstiet komentārus par savu pieredzi slimību ārstēšanā, palīdziet citiem vietnes lasītājiem!
Koplietojiet saturu sociālajos tīklos un palīdziet draugiem un ģimenei!

Plaušu hipertensija

Plaušu hipertensija ir draudīgs patoloģisks stāvoklis, ko izraisa nepārtraukta asinsspiediena paaugstināšanās asinsritē plaušu artērijā. Plaušu hipertensijas palielināšanās ir pakāpeniska, progresējoša un galu galā izraisa labās ventrikulārās sirds mazspējas attīstību, kas noved pie pacienta nāves. Plaušu hipertensija visbiežāk sastopama 30-40 gadus vecajās sievietēs, kuras cieš no šīs slimības 4 reizes biežāk nekā vīrieši. Oligosymptomatic kompensēti plaušu hipertensiju izraisa to, ka bieži diagnosticēta tikai smagu posmos, kad pacienti ar sirds aritmiju, hipertensijas krīzes, hemoptysis, plaušu tūska uzbrukumiem. Plaušu hipertensijas ārstēšanā tiek izmantoti vazodilatatori, disaggreganti, antikoagulanti, skābekļa inhalācijas, diurētiskie līdzekļi.

Plaušu hipertensija

Plaušu hipertensija ir draudīgs patoloģisks stāvoklis, ko izraisa nepārtraukta asinsspiediena paaugstināšanās asinsritē plaušu artērijā. Plaušu hipertensijas palielināšanās ir pakāpeniska, progresējoša un galu galā izraisa labās ventrikulārās sirds mazspējas attīstību, kas noved pie pacienta nāves. Plaušu hipertensijas diagnostikas kritēriji ir vidējā spiediena rādītāji plaušu artērijā, kas pārsniedz 25 mm Hg. st. miera stāvoklī (ar ātrumu 9-16 mm dzīvsudraba) un vairāk nekā 50 mm dzīvsudraba. st. zem slodzes. Plaušu hipertensija visbiežāk sastopama 30-40 gadus vecajās sievietēs, kuras cieš no šīs slimības 4 reizes biežāk nekā vīrieši. Ir primārā plaušu hipertensija (kā patstāvīga slimība) un sekundāra (kā sarežģīta elpošanas un asinsrites orgānu slimību kursa versija).

Plaušu hipertensijas attīstības cēloņi un mehānisms

Plašās hipertensijas būtiskie cēloņi nav identificēti. Primārā plaušu hipertensija ir reta slimība ar nezināmu etioloģiju. Tiek uzskatīts, ka izskatu atbilstoši faktori, tādi kā autoimūnām slimībām (sistēmiskā sarkanā vilkēde, sklerodermija, reimatoīdais artrīts), ģimenes vēsturē, kas saņem perorāls kontraceptīvs līdzeklis.

Sekundārās plaušu hipertensijas attīstībā var būt liela nozīme sirds, asinsvadu un plaušu slimību un defektu gadījumā. Visbiežāk sekundāra plaušu hipertensija ir sekas sastrēguma sirds mazspēju, mitrālā vārstuļa stenozi, priekškambaru starpsienas defektu, hroniska obstruktīva plaušu slimība, tromboze, plaušu vēnās un plaušu artēriju zariem, hipoventilācija plaušas, sirds išēmisko slimību, miokardītu, aknu ciroze un citi. Tiek uzskatīts, ka risks saslimt ar plaušu hipertensiju ir augstāks HIV inficētiem pacientiem, narkomāniem, cilvēkiem, kuri lieto ēstgribas nomācošus līdzekļus. Atšķirīgi, katrs no šiem nosacījumiem var izraisīt asinsspiediena paaugstināšanos plaušu artērijā.

Attīstīt plaušu hipertensiju pirms tam pakāpeniski sašaurināšanās mazo un vidējo atzaru plaušu artēriju asinsvadu sistēmu (kapilāru, arteriolu), sakarā ar sabiezēšana iekšējās asinsvadu apvalku - endotēliju. Smagas plaušu artērijas bojājumu gadījumā ir iespējama asinsvadu sieniņu muskuļu slāņa iekaisuma iznīcināšana. Asinsvadu sienu bojājums izraisa hroniskas trombozes veidošanos un asinsvadu iznīcināšanu.

Šīs plaušu asinsvadu gultas izmaiņas izraisa pakāpenisku intravaskulārā spiediena palielināšanos, t.i., plaušu hipertensiju. Pastāvīgi paaugstināts asinsspiediens plaušu artērijas gultā palielina slodzi labajā sirds kambarī, izraisot sieniņu hipertrofiju. Plaušu hipertensijas progresēšana noved pie labās vēdera kontrakcijas spējas samazināšanās un tās dekompensācijas - attīstās labās ventrikulārās sirds mazspēja (plaušu sirds).

Plaušu hipertensijas klasifikācija

Lai noteiktu plaušu hipertensijas smagumu, ir četras pacientu grupas ar sirds un plaušu nepietiekamību.

• I klase - pacienti ar plaušu hipertensiju bez fiziskās aktivitātes traucējumiem. Parastās slodzes nerada reiboni, elpas trūkumu, sāpes krūtīs, vājums.
• II klase - pacienti ar plaušu hipertensiju, kas nedaudz pasliktina fiziskās aktivitātes. Atpūtas stāvoklis neizraisa diskomfortu, tomēr parastās fiziskās aktivitātes stresa laikā rodas reibonis, elpas trūkums, sāpes krūtīs, vājums.
• III klase - pacienti ar plaušu hipertensiju, kas ievērojami pasliktina fiziskās aktivitātes. Niecīgas fiziskas aktivitātes papildina reibonis, elpas trūkums, sāpes krūtīs, vājums.
• IV klase - pacienti ar plaušu hipertensiju, kam ir izteikts reibonis, elpas trūkums, sāpes krūtīs, vājums ar minimālu piepūli un pat miera stāvoklī.

Plaušu hipertensijas simptomi un komplikācijas

Kompensācijas stadijā plaušu hipertensija var būt asimptomātiska, tādēļ slimība bieži tiek diagnosticēta smagās formās. Plaušu hipertensijas sākotnējās izpausmes ir novērotas, palielinoties spiedienam plaušu artērijas sistēmā, 2 vai vairāk reizes, salīdzinot ar fizioloģisko normu.

Ar plaušu hipertensijas attīstību rodas neizskaidrojams elpas trūkums, svara zudums, nogurums fiziskās aktivitātes laikā, sirdsklauves, klepus, balss aizsmakums. Salīdzinoši agri plaušu hipertensijas klīnikā var rasties reibonis un ģībonis sirds ritma traucējumu vai akūtas smadzeņu hipoksijas attīstības dēļ. Vēlākās plaušu hipertensijas izpausmes ir hemoptīze, sāpes krūtīs, kāju un kāju pietūkums, sāpes aknās.

Plaušu hipertensijas simptomu zemā specifika neļauj diagnosticēt, pamatojoties uz subjektīvām sūdzībām.

Visbiežāk plaušu hipertensijas komplikācija ir labās ventrikulārās sirds mazspēja, kurai pievienots ritma traucējums - priekškambaru mirdzēšana. Smagos plaušu hipertensijas posmos attīstās plaušu artērijas tromboze.

Kad plaušu hipertensija plaušu asinsvadu gultā var rasties hipertensīvo krīzi, krampji acīmredzamu plaušu tūsku: strauju pieaugumu nosmakšanas (parasti nakts laikā), spēcīgs klepus krēpas, hemoptysis, smagu cianoze kopumā, uzbudināts, pietūkums un pulsāciju kakla vēnām. Krīze beidzas ar liela apjoma gaismas krāsas, zemu blīvuma urīna izlaišanu, piespiedu defekāciju.

Ar plaušu hipertensijas komplikācijām ir iespējama nāve akūtas vai hroniskas sirds un plaušu nepietiekamības, kā arī plaušu embolijas dēļ.

Plaušu hipertensijas diagnostika

Parasti pacienti, kas nezina par savu slimību, dodieties pie ārsta, kam ir sūdzības par elpas trūkumu. Pēc pacienta pārbaudes tiek konstatēta cianoze, un ilgstošas ​​plaušu hipertensijas gadījumā distālās falangas tiek deformētas "bungu spieķi" un naglas ir "pulksteņu brilles" formā. Sirds auskultācijas laikā tiek noteikts II tonusa akcents, un tā sadalīšana plaušu artērijas projekcijā, ar perkusiju, nosaka plaušu artērijas robežu paplašināšanos.

Lai diagnosticētu plaušu hipertensiju, kopīgi jāiesaista kardiologs un pulmonologs. Lai atzītu plaušu hipertensiju, nepieciešams veikt veselu diagnostikas kompleksu, tai skaitā:

• EKG - lai noteiktu pareizās sirds hipertrofiju.
• Ehokardiogrāfija - lai pārbaudītu sirds asinsvadus un dobumus, nosaka asinsrites ātrumu plaušu artērijā.
• Komutētai tomogrāfijai - krūškurvja orgānu slāņa slāņa attēliem ir palielinātas plaušu artērijas, kā arī vienlaikus plaušu hipertensijas sirds un plaušu slimības.
• X-stari plaušu - nosaka uztūcis galveno plaušu artērijā, paplašināt tās galvenajiem zariem un sašaurināšanos mazākiem kuģiem, tas ļauj netieši apstiprina klātbūtni pulmonālās hipertensijas identificēšanā citu plaušu slimību un sirdi.
• Plaušu artērijas un labās sirds kateterizācija tiek veikta, lai noteiktu asinsspiedienu plaušu artērijā. Tā ir visuzticamākā plaušu hipertensijas diagnostikas metode. Caur punkciju dzemdes vēnā zonde tiek nogādāta uz labo sirds daļu un asinsspiedienu labajā stomandā un plaušu artērijās nosaka, izmantojot zondes spiediena mērītāju. Sirds kateterizācija ir minimāli invazīvs paņēmiens, kuram praktiski nav komplikāciju riska.
• Angiopulmonogrāfija ir plaušu asinsvadu izmeklēšana ar radiopakni, lai noteiktu asinsvadu sistēmu plaušu artērijas sistēmā un asinsvadu asinsritē. To veic ar īpaši aprīkotu rentgenstaru apstākļiem, kas darbojas, ievērojot piesardzības pasākumus, jo kontrastvielas lietošana var izraisīt plaušu hipertensijas krīzi.

Plaušu hipertensijas ārstēšana

Galvenie mērķi plaušu hipertensijas ārstēšanā ir: cēloņu likvidēšana, asinsspiediena pazemināšanās plaušu artērijā un trombu veidošanās novēršana plaušu traukos. Plaušu hipertensijas slimnieku ārstēšanas komplekss ietver:

1. Vasodilizējošo līdzekļu recepte, kas relaksē asinsvadu asinsvadu muskuļu slāni (prazosīns, hidralazīns, nifedipīns). Vazodilatoriem ir efektīva plaušu hipertensijas attīstības sākuma stadija pirms izteiktām izmaiņām arteriolās, to aizķeršanās un iztukšošanās. Šajā sakarā ir svarīgi agri diagnosticēt slimību un noteikt plaušu hipertensijas etioloģiju.
2. Trombocītu un netiešo antikoagulantu pieņemšana, kas samazina asins viskozitāti (acetilsalicilskābi, dipiridamolu utt.). Ja izteikta asinssienošanās kļūst par asiņošanu. Hemoglobīna līmenis līdz 170 g / l tiek uzskatīts par optimālu pacientiem ar plaušu hipertensiju.
3. Skābekļa inhalācija kā simptomātiska terapija stipra elpas trūkuma un hipoksijas gadījumā.
4. Diurētisku zāļu lietošana plaušu hipertensijas gadījumā, kas sarežģīta ar labās ventrikulārās darbības traucējumiem.
5. Sirds un plaušu transplantācija ļoti smagos plaušu hipertensijas gadījumos. Šādu darbību pieredze joprojām ir maza, bet norāda uz šīs metodes efektivitāti.

Plaušu hipertensijas prognoze un profilakse

Turpmākā prognoze jau attīstītajai plaušu hipertensijai ir atkarīga no tās pamatcēloņa un asinsspiediena līmeņa plaušu artērijā. Labi reaģējot uz terapiju, prognoze ir labvēlīgāka. Jo augstāks un stabilāks ir spiediena līmenis plaušu artērijas sistēmā, jo sliktāk ir prognoze. Ar izteiktu dekompensācijas parādību un spiedienu plaušu artērijā vairāk nekā 50 mm Hg. ievērojama daļa pacientu mirst nākamo 5 gadu laikā. Prognozējama ārkārtīgi nelabvēlīga primārā plaušu hipertensija.

Preventīvie pasākumi ir paredzēti, lai agrīni atklātu un aktīvi ārstētu patoloģijas, kas izraisa plaušu hipertensiju.

Plaušu hipertensija

Plaušu hipertensija ir specifisks plaušu sistēmas stāvoklis, kura laikā intravaskulārais spiediens dramatiski palielinās plaušu artērijas asinsritē. Interesanti, ka plaušu hipertensija attīstās, pateicoties vienam no diviem galvenajiem patoloģiskajiem procesiem: gan asins plūsmas straujās palielināšanās dēļ, gan pēc tam paaugstināta spiediena dēļ palielināta asins tilpuma dēļ, kā arī palielinājās intravaskulārais plaušu spiediens nemainītā asins plūsmas apjomā. Parasti runā par plaušu hipertensijas parādīšanos, ja spiediena rādītājs plaušu artērijas gultā pārsniedz 35 mm Hg.

Plaušu hipertensija ir sarežģīts, daudzkomponentu patoloģisks stāvoklis. Pakāpeniski attīstot un atklājot visas klīniskās pazīmes, sirds un asinsvadu sistēmas un plaušu sistēmas pakāpeniski tiek ietekmētas un destabilizētas. Plaušu hipertensijas un tās individuālo formu, kas raksturojas ar augstu aktivitāti (piemēram, idiopātiskas plaušu hipertensijas formas vai plaušu hipertensijas formām dažos autoimūnajos bojājumos), uzsākšanas stadijas var izraisīt elpošanas un sirds un asinsvadu funkciju nepietiekamību un turpmāko nāvi.

Jāapzinās, ka pacientu izdzīvošana ar plaušu hipertensiju tieši ir atkarīga no savlaicīgas slimības diagnostikas un zāļu terapijas. Tāpēc ir nepieciešams skaidri noteikt pirmās plaušu hipertensijas galvenās pazīmes un tās patogēzes saites, lai noteiktu ārstēšanas laiku.

Plaušu hipertensijas cēloņi

Plaušu hipertensija var izpausties gan kā solo (primārā) slimība, gan kā īpaša cēloņa izraisīta darbība.

Primārā vai idiopātiskā (ar nezināmu ģenēzi) plaušu hipertensija ir visnopietnāk saprotamā pneimonīna paaugstināšanās. Tās galvenie attīstības cēloņi ir balstīti uz ģenētiskiem traucējumiem, kas izpaužas turpmāko kuģu, kas nodrošina plaušu sistēmu, embriju veidošanai. Tāpat, pateicoties visu to pašu efektu defektu genoma mazspējas organisma sintēzē noteiktu vielu tiek novērota, kas var paplašināt sašaurinājums kuģu vai vice versa: endotēlija faktors, serotonīna un angiotenzīna īpašs faktors 2. Papildus iepriekš minētajiem diviem faktoriem ir priekšnoteikums primārā plaušu hipertensija, Ir vēl viens faktors: pārmērīga trombocītu agregācijas aktivitāte. Tā rezultātā daudzi mazie asinsvadi plaušu asinsrites sistēmā tiks aizsprostoti ar asins recekļiem.

Rezultātā intravaskulārais spiediens plaušu asinsrites sistēmā ievērojami palielināsies, un šis spiediens ietekmēs plaušu artērijas sienas. Tā kā arterijās ir spēcīgāks muskuļu slānis, lai tiktu galā ar palielināto spiedienu asinsritē un "virzienā" pa asinsvadu tālāk esošo asiņu daudzumu, plaušu artērijas sienas muskuļu daļa palielināsies - attīstīsies tā kompensējošā hipertrofija.

Papildus plaušu arteriolu hipertrofijai un mazai tromboze primārās plaušu hipertensijas attīstības gaitā var būt iesaistīta arī koncentriski plaušu fibrozes parādība. Šajā laikā plaušu artērijas lūmenis sašaurināsies, kā rezultātā palielināsies asinsrites spiediens.

Paaugstināta asinsspiediena rezultātā normālu plaušu asinsvadi nevar atbalstīt asinsrites veicināšanu, kas jau pārsniedz normālu spiedienu vai arī slimo asinsvadu maksātnespēju, lai veicinātu asins plūsmu ar normālu spiedienu, plaušu sistēmā veidojas vēl viens kompensācijas mehānisms - ts " proti, atklāti arteriovenozie šunti. Pārvietojot asinis caur šuntiem, ķermeņa mēģinās samazināt augsta spiediena līmeni plaušu artērijā. Bet, tā kā arterioliem ir daudz vājāka muskuļu siena, ļoti drīz šīs shundes izzudīs un izveidosies vairākas zonas, kas arī palielinās spiedienu plaušu artērijas sistēmā plaušu hipertensijas laikā. Turklāt šādi šunti pārkāpj pareizu asinsrites asinsriti. Šajā procesā tiek traucēta asiņu oksigenēšana un skābekļa piegāde uz audiem.

Sekundārā hipertensija slimības gaita ir nedaudz atšķirīga. Secondary plaušu hipertensija izraisa lielu skaitu slimības: hroniskas obstruktīvas plaušu sistēmas bojājumi (piem HOPS), iedzimtas sirds slimības, trombozes bojājumi plaušu artēriju hipoksijas valstīs (Pickwickian sindroms), un, protams, sirds un asinsvadu slimības. Turklāt sirds slimības, kas var izraisīt sekundāro plaušu hipertensijas attīstību, parasti tiek iedalītas divās apakšklasēs: slimības, kas izraisa nepietiekamu kreisā kambara funkciju, kā arī slimības, kas palielina spiedienu kreisajā priekškambaru kamerā.

Ar pamatcēloņiem slimības, plaušu hipertensija, kopā ar attīstību kreisā kambara mazspēja ietver koronāro bojājumu no kreisā kambara, un tas kardiomiopaticheskie myocardio bojājumi, defekti, aortas vārstuļa sistēmu, coarctation aortas, un ietekmi uz kreisā kambara hipertensiju. Citas slimības, kas izraisa, palielinot spiedienu kamerā kreisās ātrijs un turpmāko attīstību plaušu hipertensijas ietver mitrālā stenoze, kreisā priekškambara audzēja bojājuma un attīstības anomālijas: trehpredserdnoe patoloģiska sirds vai attīstību patoloģiskā fibrotisku gredzenu, kas atrodas virs mitarlnym vārstu ( "supravalvular mitrālu annulus").

Sekundāras plaušu hipertensijas attīstības gaitā var atšķirt šādas galvenās patogēnās saiknes. Parasti tie ir sadalīti funkcionālajā un anatomiskajā. Plaušu hipertensijas funkcionālie mehānismi attīstās normālu traucējumu vai jaunu patoloģisku funkcionālo funkciju parādīšanās rezultātā. Tās likvidē vai koriģē, ka turpmākā zāļu terapija tiks novirzīta. Plaušu hipertensijas attīstības anatomiskos mehānismus izraisa daži anamnētiski bojājumi plaušu artērijā vai plaušu cirkulācijas sistēmā. Ir gandrīz neiespējami izārstēt šīs izmaiņas ar zāļu terapiju, dažus no šiem defektiem var koriģēt ar noteiktu ķirurģisko līdzekļu palīdzību.

Funkcionālās mehānismi plaušu hipertensiju ietver patoloģisks refleksa Savitsky, paaugstināts sirds izsviede, plaušu artērijas ietekme uz bioloģiski aktīvām vielām un palielinot intratorakālajos spiedienu, palielinot asins viskozitāte, un iedarbību uz biežas bronhopulmonālas infekcijas.

Savitska patoloģiskais reflekss attīstās, reaģējot uz obstruktīvo bronhu bojājumu. Bronhu obstrukcijas gadījumā notiek plaušu artēriju zarņu spazmas kontrakcijas (sašaurināšanās). Rezultātā plaušu artērijā ievērojami palielinās intravaskulārais spiediens un rezistence pret asins plūsmu plaušu apritē. Tā rezultātā normāla asins plūsma caur šiem traukiem tiek traucēta, palēninās un audi pilnībā nesaņem skābekli un uzturvielas, kuru laikā attīstās hipoksija. Turklāt plaušu hipertensija izraisa plaušu artērijas muskuļu slāņa (kā minēts iepriekš) hipertrofiju, kā arī labās sirds hipertrofiju un dilatāciju.

Minūtes asins tilpums plaušu hipertensijas gadījumā notiek kā atbildes reakcija uz plaušu artērijas intravaskulārā spiediena paaugstināšanās hipoksisko iedarbību. Zems skābekļa saturs asinīs ietekmē noteiktus receptorus, kas atrodas aortas-karotīdu zonā. Šīs ekspozīcijas laikā automātiski palielinās asiņu daudzums, ko sirds var sūkties ar sevi vienā minūtē (minūtes asiņu daudzums). Sākumā šis mehānisms ir kompensējošs un samazina hipoksijas attīstību pacientiem ar plaušu hipertensiju, bet ļoti ātri palielināts asins daudzums, kas iet cauri sašaurinātajām artērijām, novedīs pie vēl lielākas plaušu hipertensijas attīstības un pasliktināšanās.

Bioloģiski aktīvās vielas rodas arī hipoksijas attīstības dēļ. Tie izraisa plaušu artēriju spazmu un palielina aortas-plaušu spiedienu. Galvenās bioloģiski aktīvās vielas, kas var sašaurināt plaušu artēriju, ir histamīni, endotelīns, tromboksāns, pienskābe un serotonīns.

Intrathoracic spiediens visbiežāk rodas ar bronhu obstruktīviem plaušu sistēmas bojājumiem. Šo bojājumu laikā tas ievērojami palielinās, izspiež alveolāru kapilāru un veicina spiediena palielināšanos plaušu artērijā un plaušu hipertensijas veidošanos.

Palielinoties asins viskozitātei palielinās trombocītu spēja atrisināt un veidot asins recekļus. Tā rezultātā attīstās izmaiņas, kas līdzinās primārās hipertensijas patoģenēzes pārmaiņām.

Bieža bronhopulmonārā infekcija ir divi veidi, kā paātrināt plaušu hipertensiju. Pirmais veids ir plaušu ventilācijas un hipoksijas attīstība. Otrais ir toksiska ietekme tieši uz miokardu un iespējama kreisā kambara miokarda bojājumu attīstība.

Plaušu hipertensijas anatomiskie mehānismi ietver ts plaušu asinsrites asinsvadu samazināšanas (samazināšanas) attīstību. Tas ir saistīts ar plaušu cirkulācijas mazu asinsvadu trombozi un sacietēšanu.

Tādējādi mēs varam nošķirt šādus plaušu hipertensijas attīstības galvenos posmus: paaugstināts spiediena līmenis plaušu artērijas sistēmā; audu un orgānu nepietiekams uzturs un to hipoksisko bojājumu attīstība; labā sirds hipertrofija un dilatācija un "plaušu sirds" attīstība.

Plaušu hipertensijas simptomi

Tā kā plaušu hipertensija pēc sava rakstura ir diezgan sarežģīta slimība un attīstās dažu faktoru darbības laikā, tās klīniskās pazīmes un sindromi būs ļoti dažādi. Ir svarīgi saprast, ka plaušu hipertensijas pirmās klīniskās pazīmes parādīsies, ja spiediena rādītāji asinsritē plaušu artērijā ir 2 vai vairāk reizes lielākas par normālām vērtībām.

Pirmās plaušu hipertensijas pazīmes ir elpas trūkums un hipoksiska orgānu bojājumi. Aizdusa ir saistīta ar pakāpenisku plaušu elpošanas funkcijas samazināšanos, ko izraisa augsts intraorītisks spiediens un samazināta asins plūsma plaušu apritē. Plaušu hipertensijas aizdusa attīstās diezgan agri. Sākumā tas notiek tikai fiziskās slodzes seku rezultātā, bet ļoti drīz tas sāk parādīties neatkarīgi no tā un kļūst par pastāvīgu.

Papildus elpas trūkumam ļoti bieži attīstās hemoptīze. Pacienti var saslimt ar nelielu krēpu daudzumu, kas izšļakstīti ar asinīm. Hemoptīze rodas sakarā ar to, ka plaušu hipertensijas iedarbības rezultātā asins stagnācija notiek plaušu apritē. Tā rezultātā plazmas un eritrocītu daļa izplūst caur trauku un tiks novērotas atsevišķas asiņu svītras krēpās.

Pārbaudot pacientus ar plaušu hipertensiju, var konstatēt ādas cianozi un pirkstu un naglu plākšņu falangās raksturīgās izmaiņas - "mucas" un "pulksteņu brilles". Šīs pārmaiņas rodas, pateicoties nepietiekamam audu barībai un pakāpeniskām distrofiskām izmaiņām. Turklāt "mucas" un "pulksteņu brilles" ir skaidra bronhu obstrukcijas pazīme, kas var arī būt netieša plaušu hipertensijas attīstības pazīme.

Auskulācija var noteikt spiediena palielināšanos plaušu artērijā. Tas tiks norādīts, pastiprinot 2 tonus, kas dzirdami caur stetofonendoskopu 2 ​​2. starpzobu telpā kreisajā pusē - vietā, kur parasti tiek uzklausīts plaušu vārsts. Diastola laikā asinis, kas iet caur plaušu artērijas vārstu, saskaras ar augstu asinsspiedienu plaušu artērijā, un dzirdamā skaņa ir daudz skaļāka nekā parasti.

Bet viena no svarīgākajām plaušu hipertensijas attīstības klīniskajām pazīmēm būs tā sauktās plaušu sirds attīstība. Plaušu sirds ir hipertrofiskas izmaiņas labās sirds reģionos, kas attīstās, reaģējot uz augsta asinsspiediena ietekmi plaušu artērijā. Šim sindromam ir pievienotas vairākas objektīvas un subjektīvas pazīmes. Plaušu sirds sindroma ar plaušu hipertensiju subjektīvās pazīmes liecina par pastāvīgām sāpēm sirds rajonā (cardialgia). Šīs sāpes izzūd, ieelpojot ar skābekli. Galvenais šādas plaušu sirds klīniskās izpausmes cēlonis ir miokarda hipoksiskais bojājums, skābekļa transportēšanas laikā tas ir traucēts sakarā ar augstu spiedienu plaušu asinsritē un augstu rezistenci pret normālu asinsrites plūsmu. Papildus sāpēm plaušu hipertensijas gadījumā var būt arī spēcīga un intermitējoša sirdsklave un vispārējs vājums.

Papildus subjektīvām pazīmēm, ar kurām plaušu hipertensijas pacientiem nav iespējams pilnībā novērtēt attīstītās plaušu sirds sindroma klātbūtni vai trūkumu, pastāv objektīvas pazīmes. Ar sirdsdarbības sitienu jūs varat noteikt kreisās robežas nobīdi. Tas ir saistīts ar labās kambara paaugstināšanos un spiežot kreisās daļas ārpus perkusijas normālajām robežām. Paaugstināta sirds kambara palielināšanās tās hipertrofijas dēļ arī novedīs pie tā, ka būs iespējams noteikt pulsāciju vai tā saukto sirds impulsu gar sirds kreiso malu.

Ar dekompensētu plaušu sirds parādīsies palielinātas aknas pazīmes, un kakla vēnas uzbriest. Turklāt Plesch pozitīvs simptoms būs raksturīgs pulmonāro sirds dekompensācijas rādītājs - ja nospiedīsit palielinātu aknu daudzumu, parādīsies kakla vēnu vienlaikus pietūkums.

Plaušu hipertensijas grāds

Plaušu hipertensija tiek klasificēta pēc dažādiem simptomiem. Pulmonālās hipertensijas klasifikācijas galvenās pazīmes pakāpeniski ir plaušu sirds attīstības pakāpe, ventilācijas traucējumi, hipoksisko audu bojājuma pakāpe, hemodinamiskie traucējumi, rentgenogrāfija, elektrokardiogrāfiskas pazīmes.

Ir pieņemts piešķirt 3 grādu plaušu hipertensijas: pārejošs, stabils un stabils ar smagu asinsrites mazspēju.

1. pakāpe (pārejoša plaušu hipertensijas pakāpe) raksturojas ar klīnisku un radioloģisku pazīmju trūkumu. Šajā stadijā tiks novērotas primārās un mazākās elpošanas mazspējas pazīmes.

2. pakāpes plaušu hipertensija (stabilas plaušu hipertensijas pakāpes) 2. pakāpe tiks papildināta ar elpas trūkumu, kas notiks iepriekšējās parastās aktivitātes laikā. Papildus drenāžu, šajā posmā tiks novērota akrociānoze. Objektīvi tiks noteikts pastiprinātais apical sirds impulss, kas norāda uz plaušu sirds sākuma veidošanos. Auskultūrā ar 2 pakāpēm plaušu hipertensiju jau var tikt uzklausītas pirmās pazīmes paaugstināta spiediena plaušās artērijā - iepriekšminētais tonis 2 tonnas plaušu artērijas auskulācijas punktā.

Par krūšu kurvja vispārējo rentgenogrammu būs iespējams redzēt plaušu artērijas kontūras izliekšanos (pateicoties tam, ka tajā ir augsts spiediens), plaušu sakņu paplašināšanos (arī sakarā ar augsta spiediena ietekmi mazas plaušu aprites traukos). Elektrokardiogrammā jau tiek konstatētas labās sirds sekciju pārslodzes pazīmes. Izpētot elpošanas funkciju, vērojamas tendences attīstīties arteriālajai hipoksēmijai (skābekļa daudzuma samazināšanās).

Pulmonālās hipertensijas trešajā stadijā klīniskās pazīmes, kas aprakstītas iepriekš, tiks pievienotas difūzai cianozei. Cyanozs būs raksturīgs ēnā - pelēks, "silts" cianozes veids. Būs arī pietūkums, sāpīga aknu palielināšanās un kakla vēnu pietūkums.

Radiogrāfiski, 2. pakāpei raksturīgajiem simboliem pievieno taisnā kambara paplašināšanos, kas redzama radiogrāfijā. Elektrokardiogrammā palielināsies labās sirds un labās ventrikulārās hipertrofijas izraisītas pārslodzes pazīmes. Elpošanas funkcijas pētījumā novērojama smaga hiperkanja un hipoksēmija, un var rasties metabolisma acidoze.

Plaušu hipertensija jaundzimušajiem

Plaušu hipertensija var attīstīties ne tikai diezgan pieaugušā vecumā, bet arī jaundzimušajiem. Šī nosacījuma cēlonis ir jaundzimušā bērna plaušu sistēmas īpašības. Kad tas ir dzimis, plaušu artērijas sistēmā rodas straujš intravaskulārā spiediena kritums. Šis lēciens rodas, pateicoties asins plūsmai atklātajās plaušās un plaušu cirkulācijas uzsākšanai. Tas ir asis spiediena pieaugums plaušu artērijas gultā, kas ir primārā jaundzimušā bērna plaušu hipertensijas attīstības cēlonis. Ar to asinsrites sistēma nespēj samazināt un stabilizēt spontānu intravaskulārā spiediena palielināšanos bērna pirmās elpas laikā. Rezultātā rodas plaušu asins cirkulācijas dekompensācija, un organismā rodas raksturīgas plaušu hipertensijas izmaiņas.

Taču plaušu hipertensija var rasties arī pēc straujš plaušu asinsrites sistēmas spiediena pieaugums. Ja pēc šāda lēciena jaundzimušā asinsvadu plaušu sistēma nav piemērota jaunam intravaskulārā spiediena fizioloģiskajam līmenim, tad tas var izraisīt arī plaušu hipertensiju.

Šo iemeslu dēļ ķermenī iedarbojas īpašs kompensācijas mehānisms, kura laikā tā mēģina samazināt tā pārmērīgi augstu spiedienu. Šis mehānisms ir līdzīgs tam, kad pieaugušajiem ar plaušu hipertensiju parādās šunti. Tā kā embriju asins plūsmas ceļi jaundzimušā bērnībā vēl nav notikuši, tad ar šāda veida pulmonāro hipertensiju tiek iedarbināts liels šunts - asinis izdalās caur vēl neaugušu caurumu, caur kuru auglim tiek piegādāts ar skābekli no mātes - embrionālā artērijas kanāla.

Parasti ir teikts par smagas plaušu hipertensijas klātbūtni jaundzimušajam bērnam, kad palielinās intraarterīna plaušu spiediena vērtība virs 37 mm. Hg Art.

Klīniski šī veida arteriālo hipertensiju raksturo strauja cianozes attīstība, bērna elpošanas disfunkcija. Turklāt nopietnas elpas trūkums parādīsies priekšplānā. Ir svarīgi atzīmēt, ka šāda veida plaušu hipertensija jaundzimušajam bērnam ir ārkārtīgi bīstams viņa dzīves apstāklis ​​- ja nav ātras ārstēšanas, jaundzimušā nāve var notikt dažu stundu laikā no pirmās slimības izpausmes brīža.

Plaušu hipertensijas ārstēšana

Plaušu hipertensijas ārstēšana ir vērsta uz to, lai novērstu šādus faktorus: augsts intraarteriālais plaušu spiediens, trombozes profilakse, hipoksijas atvieglošana un labās sirds izvadīšana.

Kalcija kanālu blokatoru lietošana tiek uzskatīta par vienu no efektīvākajām plaušu hipertensijas ārstēšanas metodēm. Visbiežāk lietotās zāles no šīs līnijas ir nifedipīns un amlodipīns. Ir svarīgi atzīmēt, ka 50% pacientu ar plaušu hipertensiju, kuriem ilgstoša terapija ar šīm zālēm, klīnisko simptomu būtiska samazināšanās un vispārējā stāvokļa uzlabošanās. Terapija ar kalcija kanālu blokatoriem vispirms sākas ar nelielām devām, un tad pakāpeniski palielina līdz lielai dienas devai (apmēram 15 mg dienā). Izrakstot šo terapiju, ir svarīgi regulāri kontrolēt asinsspiediena vidējo līmeni plaušu artērijā, lai pielāgotu terapiju.

Izvēloties kalcija kanālu blokatoru, ir svarīgi ņemt vērā arī pacienta sirdsdarbības ātrumu. Ja tiek diagnosticēta bradikardija (mazāk par 60 sitieniem minūtē), tad nifedipīnu ordinē plaušu hipertensijas ārstēšanai. Ja tahikardija tiek diagnosticēta no 100 sitieniem minūtē un augstāka, tad Diltiazem ir optimāls zāles plaušu hipertensijas ārstēšanai.

Ja plaušu hipertensija nereaģē uz terapiju ar kalcija kanālu blokatoriem, tad tiek noteikti prostaglandīni. Šīs zāles stimulē sašaurināto plaušu asinsvadu paplašināšanos un novērš trombocītu agregāciju un turpmāko trombozes attīstību plaušu hipertensijā.

Turklāt pacientiem ar plaušu hipertensiju periodiski tiek parakstīta skābekļa terapija. Tos veic, samazinot skābekļa daļēju spiedienu asinīs zem 60-59 mm Hg.

Lai atvieglotu pareizo sirdsdarbību, tiek noteikti diurētiskie līdzekļi. Tie samazina tilpuma labās vēdera pārslodzi un samazina venozās asins stagnāciju lielā asinsrites lokā.

Ir svarīgi arī regulāri ievadīt antikoagulantu terapiju. Šobrīd zāļu lietošana varfarīnam tiek lietota biežāk. Tas ir netiešs antikoagulants un novērš trombozi. Tomēr, ordinējot varfarīnu, ir jāuzrauga tā sauktās starptautiskās parastās attiecības - pacienta protrombīna laika attiecība pret noteikto ātrumu. Varfarīna lietošanai plaušu hipertensijas gadījumā INR vērtībām jābūt robežās no 2 līdz 2,5. Ja šis rādītājs ir mazāks, masīvas asiņošanas risks ir ārkārtīgi liels.

Plaušu hipertensijas prognoze

Plaušu hipertensijas prognoze galvenokārt ir nelabvēlīga. Aptuveni 20% no ziņotajiem plaušu hipertensijas gadījumiem ir letāli. Arī svarīga prognostiska pazīme ir plaušu hipertensijas veids. Tātad sekundāras plaušu hipertensijas gadījumā, kas rodas no autoimūniem procesiem, tiek novērota sliktākā slimības iznākuma prognoze: apmēram 15% pacientu ar šo formu mirst dažu gadu laikā pēc pakāpeniskas plaušu nepietiekamības attīstības diagnozes.

Svarīgs faktors, kas var noteikt pacienta ar plaušu hipertensiju paredzamo dzīves ilgumu, ir arī vidējā spiediena rādītāji plaušu artērijā. Palielinoties šim indikatoram virs 30 mm Hg un nodrošinot augstu stabilitāti (nav atbildes reakciju uz atbilstošu terapiju), pacienta vidējais paredzamais mūža ilgums būs tikai 5 gadi.

Turklāt slimības prognozē svarīga loma ir tam, ka saskaras ar sirds funkciju nepietiekamības pazīmēm. Ar noteiktajām 3. un 4. pakāpes sirds mazspējas pazīmēm un taisnās sirds kambaru nepietiekamības attīstības pazīmēm arī plaušu hipertensijas prognoze tiek uzskatīta par ļoti nelabvēlīgu.

Arī slikta izdzīvošanas pakāpe ir idiopātiska (primāra) plaušu nepietiekamība. Ir ārkārtīgi grūti ārstēt un šajā plaušu hipertensijas formā ir gandrīz neiespējami ietekmēt terapiju ar faktoru, kas tieši izraisa strauju spiediena palielināšanos plaušu artērijas asinsritē. Šādu pacientu vidējais paredzamais mūža ilgums būs tikai 2,5 gadi (vidēji).

Taču papildus daudziem negatīviem prognostiskiem rādītājiem plaušu hipertensijas gadījumā ir arī daži pozitīvi rādītāji. Viens no tiem ir tas, ka, ārstējot plaušu hipertensiju ar kalcija kanālu blokatoriem, slimības simptomi pakāpeniski pazūd (tas ir, slimība reaģē uz šo terapiju), pacientu izdzīvošana 95% gadījumu pārsniegs piecu gadu slieksni.