Pārskats par mitrālās atgrūšanās 1 pakāpi un citiem: cēloņi un ārstēšana

No šī raksta jūs uzzināsit, kāda ir mitrālā recurģitācija, kāpēc tā rodas un kāda sirds funkcija pārkāpj. Jūs arī iepazīt šīs slimības klīniskās izpausmes un ārstēšanas metodes.

Mitralu atvieglošanas gadījumā asins plūsma pa recesiju notiek caur sirds bikustra (mitrālā) vārstu.

Apturot vidēji 5 cilvēkus no 10 tūkstošiem, šī vārstuļu sirds slimība ierindojas otrajā frekvencē, otrkārt, tikai pēc aortas stenozes.

Parasti asinsrites vienmēr kustās vienā virzienā: no atrijām caur atverēm, ko ierobežo blīvie saistaudi, iet caur sirds kambariem un tiek izvadīti pa galvenajām artērijām. Kreisā puse no sirds, kas atrodas mitrālā vārstuļa, saņem skābekli asinis no plaušām uz aortas un uz priekšu, lai ar mazākiem kuģiem piegādā asinis audiem, apgādājot tos ar skābekli un barības vielām. Kad tiek noslēgts ventriklis, vārsta lapa aizver hidrostatisko spiedienu. Vārstu kustības amplitūda ir ierobežota ar saistaudziedu pavedieniem - akordiem - kas savieno vārstuļa lapas ar papilāru vai papilāru muskuļus. Regulierisms rodas, kad vārsta vārsti pārstāj slēgt, ļaujot daļai asiņu atgriezties atriumā.

Nospiediet uz foto, lai to palielinātu

Mitrālas regurgitācija ilgstoši var būt asimptomātiska, pirms pastiprināta slodze uz sirds izpaužas kā pirmās sūdzības par ātru nogurumu, elpas trūkumu, sirdsklauves. Progresējot, process izraisa hronisku sirds mazspēju.

Novērst defektu var darboties tikai. Sirds ķirurgs atjauno vai nu vārsta bukletu formu un darbību, vai arī aizstāj ar protezēšanu.

Izmaiņas hemodinamikā (asins kustība) patoloģijā

Sakarā ar to, ka daļa no asinīm, kas ievadīta kreisajā kambīklē, tiek atgriezta atpakaļ atriumam, mazāks tilpums nonāk traukos - sirdsdarbība tiek samazināta. Lai uzturētu normālu asinsspiedienu, trauki ir šauri, kas palielina rezistenci pret asins plūsmu perifēro audos. Saskaņā ar likumiem hidrodinamikas asinīs, kā arī jebkuru šķidrumu pārvietojas uz vietu, kur plūsma pretestība ir mazāka, jo to, ko regurgitant apjoma pieauguma un sirds izsviedes kritumiem, neskatoties uz to, ka faktiskais apjoms asins ātrijā un kambara tiek palielināta, pārslodze sirds muskuli.

Ja pretiekaisuma elastība ir zema, spiediens tajā palielinās relatīvi ātri, savukārt palielinot spiedienu plaušu vēnā, tad artērijās un izraisot sirds mazspējas izpausmes.

Ja priekškambaru audu kaļams - bieži vien notiek pēc infarkta cardiosclerosis - pa kreisi ātrijs sāk stiept, lai kompensētu pārspiedienu un apjomu, kam seko stiepjas un kambarī. Sirds kambari var dubultot savu tilpumu pirms parādās pirmie slimības simptomi.

Patoloģijas cēloņi

Drebēšanas vārsta darbība ir traucēta:

  • ar tiešu vārstu bojājumu (primārā mitrālā regurgitācija);
  • ar akordu sakopšanu, papilāru muskuļiem vai mitrāla gredzena pārsniegšanu (sekundāro, relatīvo).

Atkarībā no laika ilguma slimība var būt:

  1. Pikanti Pēkšņi rodas iemesls sirds iekšējās oderējuma iekaisums (endokardīts), akūts miokarda infarkts, sirds sarežģīta trauma. Akordi, papillāri muskuļi vai vārstu bukleti ir salauzti. Mirstības līmenis sasniedz 90%.
  2. Hronisks Lēnām attīstās gausa procesa ietekmē:
  • iedzimtas attīstības anomālijas vai saistaudu audu ģenētiski noteiktas patoloģijas;
  • endokardijas iekaisums, kas nav infekciozs (reimatisms, sistēmiska sarkanā vilkēde) vai infekciozs (bakteriāls, sēnīšu endokardīts);
  • strukturālās izmaiņas: pārkāpšana papillāri muskuļu funkciju, vai plīsumi akords paplašinājums mitrālā annulus, kardiomiopātija notiek, kad un kreisā kambara hipertrofiju.
Nospiediet uz foto, lai to palielinātu

Simptomi un diagnoze

1 grādu mitrālais regurgitācija bieži vien nekādā veidā neizpaužas, un cilvēks paliek praktiski veselīgs. Tātad šī patoloģija ir konstatēta 1,8% no veseliem bērniem vecumā no 3 līdz 18 gadiem, kas kopumā netraucē viņu nākotnes dzīvi.

Galvenie slimības simptomi:

  • nogurums;
  • sirdsdarbība;
  • elpas trūkums, vispirms ar vingrinājumu, pēc tam miera stāvoklī;
  • ja ir traucēta pulsa vadīšana no elektrokardiostimulatora - rodas priekškambaru mirdzēšana;
  • hroniskas sirds mazspējas izpausmes: tūska, smaguma pakāpe labajā pusē un aknu palielināšanās, ascīts, hemoptīze.

Klausīšanās toņu (skaņas) no sirds ārsta atklāj, ka viens tonis (kas parasti notiek pie vārsta aizvēršanas bukletiem starp kambara un ātriju) ir novājināta vai prombūtnē, 2 tone (parasti parādās sakarā ar vienlaicīgu slēgšanu vārstiem aortas un plaušu stumbra) sadalās aortas un plaušu komponenti (tas ir, šie vārsti ir asinhroni slēgti), un starp tiem tiek dzirdams tā saucamais sistoliskais murmurs. Tas ir sistoliskais murmurs, kas rodas no asins plūsmas pretējā virzienā, kas ļauj aizdomām par mitrālās atgrūšanos, kas ir asimptomātiska. Smagos gadījumos pievienojas 3 sirds skaņas signāls, kas rodas, ja sirds kambari ātri aizpilda lielu asiņu daudzumu, izraisot vibrāciju.

Galīgā diagnoze tiek veikta ar Dopplera ehokardiogrāfiju. Nosakiet aptuveno regurgitācijas apjomu, sirds kambaru lielumu un to funkciju drošību, spiedienu plaušu artērijā. Ehokardiogrāfijas laikā var redzēt arī mitrālā vārsta prolapss (sagging), bet tā pakāpe neietekmē regurgitācijas apjomu, tādēļ tas nav svarīgi turpmākajam progimenim.

Mitrālās regurgitācijas pakāpes

Visbiežāk mitrālās regurgitācijas smagumu nosaka reversās plūsmas zona, kas redzama ehokardiogrāfijas laikā:

  1. Mitrālā regurgitācija 1 grāds - reversās plūsmas laukums ir mazāks par 4 cm 2 vai ieiet kreisajam atriumam vairāk par 2 cm.
  2. 2. pakāpes atpakaļplūsmas laukums ir 4-8 cm 2, vai tas iet uz augšu uz pusi no atriuma garuma.
  3. Kad grāds - plūsmas laukums ir lielāks par 8 cm 2 vai iet tālāk pusi no garuma, bet nesasniedzot atrium sienu pret vārstu.
  4. 4. pakāpē, plūsma sasniedz atriuma aizmugurējo sienu, atrium ausīs vai iekļūst plaušu vēnā.

Mitrālās regurgitācijas ārstēšana

Mitralu regurgitācija tiek tūlīt apstrādāta: vai nu izveidojot vārstu plastmasu, vai aizvietojot to ar protezēšanu, šo metodi nosaka sirds ķirurgs.

Pacients tiek sagatavots operācijas vai pēc tam, kad parādās simptomi, vai, ja pārbaude atklāj, ka traucēts kreisā kambara funkcijas, priekškambaru fibrilācija noticis vai pieaudzis spiedienu plaušu artērijā.

Ja pacienta vispārējais stāvoklis neļauj operāciju, sāciet ārstēšanu:

  • nitrāti - lai uzlabotu asinsritumu sirds muskuļos;
  • diurētiskie līdzekļi - lai novērstu pietūkumu;
  • AKE inhibitori - lai kompensētu sirds mazspēju un normalizētu asinsspiedienu;
  • sirds glikozīdi - lieto priekšdziedzera fibrilācijā, lai izlīdzinātu sirdsdarbības ātrumu;
  • antikoagulanti - trombozes novēršana priekškambaru mirdzēšanas laikā.

Ideālā gadījumā konservatīvās terapijas mērķis ir uzlabot pacienta stāvokli tā, lai viņu varētu darbināt.

Ja patoloģija ir strauji attīstījusies, veic ārkārtas situāciju.

Nospiediet uz foto, lai to palielinātu

Ja profilaktiskās izmeklēšanas laikā tiek konstatēta mitrālā atgriešanās, tā apjoms ir neliels, un pacients pats par to nesūdzas - kardiologs to novēro, pārvērtējot to reizi gadā. Personai tiek brīdināts, ka, mainoties viņa veselības stāvoklim, ārsts nedrīkst apmeklēt ārstu.

Pacienti ar asimptomātiskiem simptomiem tiek novēroti vienādi, gaidot simptomu parādīšanos vai iepriekš minētos funkcionālos traucējumus - norādes par operāciju.

Prognoze

Hroniska mitrālā atkaļķošanās attīstās lēnām un ilgstoši tiek kompensēta. Prognoze ievērojami pasliktinās hroniskas sirds mazspējas attīstībai. Bez operācijas sešu gadu izdzīvošanas līmenis vīriešiem ir 37,4%, sievietēm - 44,9%. Parasti prognoze ir labvēlīgāka, ja mitrālā nepietiekamība ir reimatiskas izcelsmes, salīdzinot ar išēmisku.

Ja mitrālā nepietiekamība ir izrādījusies akūta, prognoze ir ļoti nelabvēlīga.

Kā atpazīt mitrales regurgitāciju


Mitrālā regurgitācija (MR) ir organisma stāvoklis, ko papildina kreisā kambara un kreisā kambara tilpumu pārslodze. Vairumā gadījumu slimība pacientiem ir asimptomātiska jau ilgu laiku, bet gandrīz vienmēr tas izraisa akūtu sirds mazspēju.
Mitralu atkārtotība parasti tiek klasificēta:

  1. ar slimības formu: hroniska vai akūta;
  2. no etioloģijas: išēmisks vai bezestēzisks;
  3. pēc pakāpes - 1, 2, 3 - attīstības smagums.

Galvenie faktori mitrālās regurgitācijas akūtas formas attīstībai tiek uzskatīti par:

  • tendinālo akordu vai papilāru muskuļu plīsums;
  • mitrālā vārsta asarošana;
  • akains infekcijas endokardīts;
  • miokarda infarkts;
  • slikta sirds trauma.

Starp dažādiem hroniskas mitrales regurgitācijas cēloņiem ir:

  1. iekaisuma procesi;
  2. deģeneratīvie procesi;
  3. infekcijas procesi;
  4. strukturālie procesi;
  5. iedzimtas anomālijas.

Nesen visbiežāk mitrālās atgrūšanās iemesli ir:

  • Iksomatozā deģenerācija
  • išēmiskā sirds slimība
  • vārstu bukletu kalcifikācija.

Turklāt tieši sirds išēmiskā slimība, pēc statistikas datiem, tiek diagnosticēta 15% cilvēku ar postinfarktu kardioklerozi.

Slimības diagnostika

Visbiežāk sastopamā sūdzība pacientiem ir viegla drenāža, kas to ļoti neapgrūtina, bet tas notiek pastāvīgi jebkurā fiziskā slodī, un laika gaitā nonāk stāvoklī ortopēnai un paroksizmālajai nakts astmai. Papildus vieglai aizdarei cilvēkam tiek doti zināmi neērtības simptomi, piemēram, smags vājums, bieža sirdsdarbība vai paaugstināts nogurums.


Lai precīzi diagnosticētu šo slimību, ārsts nosaka pacientam vairākus pētījumus:

  1. tiek veikta sirds ultraskaņas izmeklēšana, kas atspēko vai apstiprina diagnozi, kā arī ļauj precīzi noteikt mitrālās nepietiekamības pakāpi;
  2. EKG atklāj kreisā kambara dilatāciju un kreisā kambara hipertrofiju;
  3. Krūškurvja rentgenogrāfija ļauj redzēt plaušu tūsku, jebkuru kreisā kambara un atriuma paplašināšanos;
  4. bioķīmiskais un pilnīgs asins analīzes.

Mitrālās regurgitācijas pakāpe tiek sadalīta atkarībā no smaguma pakāpes:

1. pakāpe - visnozīmīgākā:

Šī slimības pakāpe tiek uzskatīta par normālu. Tas notiek ne tikai jauniešiem, bet arī vecākiem cilvēkiem.
Diagnostiku nav iespējams noteikt, mērot troksni elektrokardiogrammā, tāpēc diagnozei viņi izmanto mitrālā vārsta mazināšanu, kas tiek noteikts pēc sirds izsaukšanās, un tāpēc ārsti mēģina aprēķināt sistolisko klikšķi.
Vispazīstamākā šī pakāpes noteikšanas metode tiek uzskatīta par ehokardiogrāfisku pētījumu, jo pateicoties tam, tas nosaka vārstu atgrūšanas un prolamibēšanas pakāpi.
Ja pēc visiem nepieciešamajiem izmeklējumiem tiek veikta precīza diagnoze, tad pacientu pārbauda kardiologs, lai pilnībā izslēgtu slimības attīstību un mitrālā vārsta komplikācijas, vēlāk, komplikācijas. Pēc šīs diagnostikas pacients jāpārbauda vairākas reizes gadā.

2 grādi - mērens:

Diagnozējot šīs pakāpes slimību, ārsts to nepārtraukti jākontrolē. 2.līmeņa zīmes:

  • asinsrites traucējumi;
  • nozīmīgas sirds aritmijas;
  • sinhronā stāvoklī anamnēzē.

Pārbaudījums 2. pakāpē sastāv no pacienta, kurš saņem EKG, pēc kura ārsts novērtē šī sindroma raksturu, tā aritmiju un smagumu un spēj noteikt repolarizācijas izmaiņas. Dažos gadījumos tiek noteikta papildu sirds elektrofizioloģiskā izmeklēšana.

3. pakāpe - smags:

Pazīmes: tūska, palielināta aknas un palielināts venozais spiediens.

Diagnozējot pacienta noteiktu pakāpi, vairumā gadījumu tiek izveidota 1. invaliditātes grupa.

Vingrojumi ar šo slimību

Šīs slimības ārstēšana

Diagnozējot pacientu ar 1 vai 2 grādiem, pacients ir ieteicams līdzsvarot fizisko slodzi un samazināt devu ar nātriju.

Ja izteikta vai smaga mitrales atgrūdīšana, ķirurģiska ārstēšana parasti tiek veikta protezēšana vai mitrālā vārstuļa plastika. Narkotiku ārstēšana ir paredzēta visiem mitrālā recurgitācijas komplikācijām.

Kas ir mitrālā atkārtošanās 1 grāds?

Mitrālā regurgitācija ir mitrālā vārsta bukletu novirze, kas atrodas starp atriumu un sirds kambaru. Viņš ir atbildīgs par asins piegādi sirds kambarī pretiekaisuma kontrakcijas laikā. Kad mitrālais vārsts ir atvērts, tiek ievadīts šķidrums. Kad tas iet, tā vārsti sāk slēgt, lai asins dažādās sirds daļās nesajaucos.

Vārsts palīdz bloķēt asins atplūdes reakciju, sāk novērst tā plūsmu pretējā virzienā. Šim nolūkam, lai aizvērtu vārsta bukletu, ir nepieciešams aizvērt plaisu starp kambara un atriumu. Kad vārsti nav pilnībā aizvērti, rodas mitrālais nepietiekamība, tad caurumā būs plaisa un būs iespējams mainīt asins plūsmu.

Vairumā gadījumu šāda slimība pacientiem nerada simptomus diezgan ilgu laiku, bet faktiski vienmēr izraisa akūtu sirds mazspēju.

Klasifikācija (formas, veidi, grādi)

Slimības gaita var būt akūta un hroniska; pēc etioloģijas - išēmisks un bezestēzisks.

Galvenie slimības akūtas formas cēloņi ir:

  • tendinozā akorda vai papilāru muskuļu plīsums;
  • mitrālā vārsta asarošana;
  • akains infekcijas endokardīts;
  • miokarda infarkts;
  • asas traumas sirdī.

Dažādi slimības hroniskās formas cēloņi ir:

  • iekaisumi;
  • deģeneratīvie procesi;
  • infekcija;
  • strukturālie procesi;
  • ģenētiskās patoloģijas.

Dažāda organiska un funkcionāla mitrāla nepietiekamība. Pirmais var attīstīties pašā vārsta vai cīpslas šķiedru konstrukcijas izmaiņu procesā. Otrais tiek uzskatīts par kreisā kambara paplašinātās dobuma rezultātu hemodinamiskās pārslodzes laikā, ko izraisa sirds muskuļu slimības.

Ņemot vērā smaguma pakāpi, ir 4 slimības pakāpes: ar nelielu mitrales regurgitāciju, vidēji smagu, smagu un smagu.

Klīniskajā praksē ir 3 grādi:

  1. 1 (kompensēts) - nenozīmīga nenozīmīga mitrālā atkaļķošanās; tas sasniedz 20-25% no sistoliskā asins tilpuma. Neveiksmi var kompensēt ar sirds kreiso daļu hiperfunkciju. Asins plūsma ir maza (apmēram 25%), un to var novērot tikai pie vārsta.
    Pacienta stāvoklis ir normāls, simptomi un norādes var nebūt. Elektrokardiogramma neparādīs nekādas izmaiņas, diagnostikas procesā systoles laikā tiek konstatēti trokšņi, bet sirds robežas ir nedaudz pagarinātas pa kreisi.
  2. 2 (subcompensated) - regurgitācija sasniedz 25-50% no sistoliskā asins tilpuma. Asins plaušās var stagnēt un biventrikulāra pārslodze pakāpeniski palielināsies. 2. stadijas laikā asins plūsma reversā var sasniegt ausīs, asins reflukss pārsniedz 25-50%. Atrium nespēj izspiest asinis, nepalielinot asinsspiedienu. Plaušu hipertensija var attīstīties.
    Šobrīd Jums var rasties elpas trūkums, tahikardija fiziskās slodzes un atpūtas laikā, klepus. Elektrokardiogrammā pārmaiņas atriumā nav pamanāmas, diagnozes laikā tiek konstatēti sistoliskie somori un sirds limfa palielināšanās.
  3. 3 (dekompensēts) - smags trūkums. Asinis atgriežas kreisajam atriumam sistolē un sasniedz 50-90% no kopējā tilpuma. Kopējā sirds mazspēja var attīstīties. 3 grādu periodā asinis var sasniegt atriuma aizmugurējo sienu un sasniedz 90% no tilpuma.
    Kreisā atriuma, kas nespēj nospiest visu asins daudzumu, var palielināties. Ir pietūkums, aknu palielināšanās, palielinās spiediens vēnās. Elektrokardiogramma norāda izmaiņas kreisā kambara un mitrālā zoba klātbūtnē.

Iezīmes 1 grāds

  • Mitrālā vārstuļa bukletu regurgitācija ir vērojama sakarā ar to, ka sistolija nav pilnīgi slēgta, un no kreisā kambara līdz kreisajam atrium parādās regurgitācijas viļņi.
  • Ja reversās asins plūsmas nav nozīmīgas, mitrāli nepietiekamību var kompensēt ar sirdsdarbības palielināšanos, piedzīvojot adaptīvo dilatāciju, kā arī paaugstinot kreisā kambara un kreisā kambara kreisā kambara funkciju. Šāds mehānisms ilgstoši spēj uzturēt spiedienu nelielā asinsrites lokā.
  • Šī slimības pakāpe tiek uzskatīta par normālu. Tas ir konstatēts gan jauniešiem, gan vecumdienās.
  • Diagnostiku nav iespējams izdarīt, izmantojot EKG trokšņa mērījumus, tādēļ diagnostikas nolūkā tiek izmantots mitrālā vārstu zondēšana, kas tiek noteikts, klausoties sirds skaņu, tāpēc ārsti mēģina noteikt sistolisko klikšķu skaitu.
  • Populārākais veids šī posma noteikšanai tiek uzskatīts par EKG pētījumu, jo tas atklāj spiediena regurgitācijas un vārstu prolamibēšanas līmeni.
  • Kad visi nepieciešamie pētījumi ir pabeigti un diagnostika tiks veikta pareizi, pacients ir jāpārbauda speciālistam, lai pilnībā likvidētu slimības un nelabvēlīgās iedarbības varbūtību, pēc tam mitrālā vārstuļa. Kad tiek konstatēta diagnoze, pacients jāpārbauda 3-5 reizes gadā.

Simptomi

Mitralu attīrīšana var izteikt vārstu nepietiekamības laikā vai ja tiek konstatēts mitrālā vārstuļa prolapss. Kreisā kambara muskuļu kontrakciju laikā daži asins var atgriezties kreisajam atriam caur nepilnīgi slēgtu mitrālā vārstuļa. Tajā pašā laikā kreisais atrium piepilda no plaušām plūstošo asi.

Pārmērīga asinis pirmslietu kontrakcijas brīdī ieiet kreisajā kambara pusē, piespiežot dubultu spēku, lai sūknētu lielāku asiņu daudzumu aortā, kā rezultātā tā var kļūt biezāka un pēc tam paplašināties.

Pacientam noteiktā laika posmā mitra vārsta disfunkcija var palikt nepamanīta, jo sirds, cik vien iespējams, kompensē asins plūsmu, paplašinot un mainot savas dobumus.

Šajā slimības stadijā laboratorijas simptomus dažu gadu laikā var nebūt, un ievērojama asiņu daudzuma atgriešanās pie atijūna var kļūt plašāka, plaušās vēnas var piepildīt ar lieko asiņu un parādās plaušu hipertensijas simptomi.

Šīs slimības cēloņi, kas pēc 2. asinsspiediena iegūtas sirds slimības pēc aortas vārsta izmaiņām, ietver:

  1. Reimatisms;
  2. Prolapse;
  3. Ateroskleroze, kalcija sāļu nogulsnēšanās;
  4. Dažas saistaudu slimības, autoimūnas procesi, vielmaiņas traucējumi;
  5. Išēmija

Šīs slimības laikā vienīgā zīme, kas bieži vien ir sirds sirdskats, kuru konstatē klausoties, pacients nesūdzas, un netiek novērotas asinsrites traucējumu izpausmes. EKG ļauj konstatēt nenozīmīgu neatbilstību starp vārstiem ar vismazākiem asinsrites traucējumiem.

Diagnostika

  1. Pārbaude un saruna ar pacientu dod iespēju identificēt simptomus un identificēt patoloģiju. Ir nepieciešams uzzināt par iepriekšējām cilvēka slimībām, viņa noslieci. Analīzes palīdz identificēt iekaisumu, holesterīnu, cukuru, asins proteīnu un citas īpašības. Ja tiek konstatētas antivielas, miokardā var redzēt iekaisumu vai infekciju.
  2. Sākotnējo diagnozi var veikt klīniskā vidē, un to apstiprina EKG. Doplera EKG tiek izmantots, lai noteiktu regurgitācijas plūsmu un novērtētu tā smaguma pakāpi. Divdimensiju ECG izmanto, lai identificētu šīs slimības cēloņus un noteiktu plaušu arteriālo hipertensiju.
  3. Ja ir iespējama endokardīts vai vārstu trombs, izmantojot transesophageal echocardiography, mitrālā vārstuļa un kreisā atriuma var redzēt daudz detalizētāk. Tas tiek noteikts gadījumos, kad nepieciešams vārstu plastmasa, nevis tās nomaiņa, jo diagnoze ļauj noteikt sevi, ja nav smagas formas fibrozes un kalcifikācijas.
  4. Pirmkārt, tiek veikta elektrokardiogramma un krūšu kurvja rentgenogrāfija. Pateicoties EKG, tiek konstatēta kreisā priekškajakļa hipertrofija un kreisā kambara paplašināšanās ar koronāro sirds slimību vai tā trūkumu.
  5. Krūšu kurvja rentgenstūris liecina par iespējamu plaušu pietūkumu. Sirds ēnas izmaiņas netiek konstatētas, ja nav hronisku patoloģisku procesu. Krūšu kurvja rentgena hroniska forma norāda uz kreisā priekškājas un kreisā kambara hipertrofiju. Iespējams asinsvadu pārpilnība un plaušu pietūkums.
  6. Pirms operācijas tiek veikta sirds kateterizācija koronāro sirds slimību noteikšanai. Spēcīga pretienstūra vilnis tiek atklāts pulmonārās artērijas locītavu spiediena noteikšanas procesā laikā, kad tiek ievadīta ventrikulāra sistolija. Sirds sistolija - kas tas ir?
  7. Diagnozes veikšanai dažreiz tiek izmantotas citas metodes, taču datus uzskata par galvenajiem, un bieži vien tie ir pietiekami.

MĒSAS LASĪTĀJA PĀRSKATĪŠANA!

Nesen es izlasīju rakstu par Monastic tēju sirds slimību ārstēšanai. Ar šo tēju jūs varat FOREVER izārstēt aritmiju, sirds mazspēju, aterosklerozi, koronāro sirds slimību, miokarda infarktu un daudzām citām sirds slimībām, kā arī asinsvadus mājās. Mani neizmantoja, lai uzticētos nekādai informācijai, bet es nolēmu pārbaudīt un pasūtīt maisu.
Es pamanīju pārmaiņas nedēļu vēlāk: nemitīgās sāpes un tirpšana manā sirdī, kas pirms manām mocībām bija samazinājusies, un pēc 2 nedēļām tās pilnīgi izzuda. Izmēģiniet to un jūs, un, ja kāds ir ieinteresēts, tad saiti uz rakstu tālāk. Lasīt vairāk »

Iemesli

Šī slimība ir pašu vārsta vai sirds struktūras bojājumu rezultāts. Tas notiek akūti un hroniski, un to izraisa dažādas grūtības un sāpes.

Sakarā ar dažādu sirds struktūru pārvarēšanu, vārsts nedaudz funkcionē. Cieš gan vārsti, gan muskuļi, kas nodrošina viņu darbu, vai cīpslas, kas kontrolē MC vārstus.

Mitralu atkārtotību veicina šādi procesi:

  • traucējumi vai bojājumi papilāru muskuļiem;
  • endokardīts;
  • uzvarēt MK;
  • pēkšņa kreisā kambara hipertrofija;
  • išēmija;
  • reimatiskie iekaisuma procesi.

Ārstēšana

Ja ir akūta slimības forma, nepieciešama diurētisko līdzekļu un vazodilatatoru ievadīšana. Dažas īpašas ārstēšanas metodes vieglām formām un slimības sākuma stadijām nav vajadzīgas.

Apakšcompensācijas stadijā norādiet:

  1. angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori,
  2. beta blokatori
  3. vazodilatatori
  4. sirds glikozīdi
  5. diurētiskie līdzekļi.

Attīstoties priekškambaru mirdzēšanai, tiek izmantoti netieši antikoagulanti.

Regurgitācijas terapijas metode tiek izvēlēta, pamatojoties uz iemeslu, kas to izraisījis, smaguma pakāpi, sirds mazspēju un ar to saistītajiem patoloģiskajiem procesiem.

Iespējams, ķirurģiska korekcija neveiksmēm vārstu struktūrā, zāļu konservatīvā ārstēšana, kuras mērķis ir normalizēt asinsrites orgānos, novēršot aritmiju un asinsrites mazspēju.

Iespējamās komplikācijas, sekas, kādas ir briesmas?

Slimības blakusparādības:

  • aritmija - rodas nepareizas elektriskās impulsu kustības dēļ sirdī;
  • atrioventrikulārā blokāde - pasliktinās elektriskais impulss no atriovju sistēmas līdz sirds kambariem;
  • sekundārs infekcijas endokardīts;
  • sirds mazspēja (sirdsdarbības ātruma samazināšanās ar nepietiekamu asins piegādi);
  • plaušu hipertensija (paaugstināts spiediens plaušu asinsvados asins sastingšanas dēļ).

Pacientiem, kuri ir ekspluatēti, pastāv šādas sekas:

  • iekšējo orgānu artēriju trombembolija. Operācijas vietā parādās trombs. Visvairāk nedroši ir išēmisks insults (smadzeņu daļa mirst sakarā ar asiņu piegādes pārtraukšanu) un mezenteriska tromboze (daļa zarnās mirst sakarā ar asiņu piegādes pārtraukšanu);
  • infekciozais endokardīts (iekaisusi iekšējā sirds membrāna);
  • atrioventrikulārā blokāde (elektriskā impulsa palēnināšanās no atrioveca līdz sirds kambariem palēnina un pilnībā apstājas);
  • parvalvular fistulas (šuvju šuves, kurās ir mākslīgā sirds vārsts, saglabājas, kad aiz tā atrodas asinsriti);
  • protēzes tromboze (asins recekļi veidojas pie vārsta protezēšanas, kas traucē pareizu asins plūsmu);
  • bioloģiskās protēzes iznīcināšana ar līdzīgu ķirurģisku iejaukšanos;
  • bioloģiskās protēzes kalcifikācija (kalcija sāļi tiek noglabāti mākslīgā sirds vārstā, kas izgatavots no dzīvnieku audiem).

Prognozes šādai slimībai ir atkarīgas no galvenā slimības pakāpes un formas, kas ir radījis līdzīgu sirds defektu, no vārsta plaisas izpausmes un no miokarda vispārējā stāvokļa.

Ja tiek novērota mērena slimības stadija, cilvēka normālais stāvoklis un darba spēja turpināsies vairākus gadus.

Izteikta slimības forma, mutes dobuma stiprības samazināšanās pietiekami drīz vien izraisa sirds mazspēju (asins stagnācija attīstās sirds izsitumu samazināšanās dēļ). Vairāk nekā 5 gadus dzīvo 9 no 10 cilvēkiem, vairāk nekā 10 gadus - 4 no 5 pacientiem.

Ieteikumi par slimību, ko nevar izdarīt?

  1. Sākotnējie profilakses pasākumi 1 grādu vājuma laikā.
  2. To slimību novēršana, kuras ir saistītas ar vārstuļa aparāta bojājumiem, ti, reimatismu (sistēmisku iekaisuma slimību ar sirds bojājumiem), infekciozu endokardītu (iekšējās sirds membrānas slimību) utt.

Ja ir slimība, ko papildina sirds vārstuļu aparāta bojājums, sirds slimību var novērst ar agrīnu efektīvu terapiju:

  • Ķermeņa sacietēšana.
  • Ilgstošas ​​infekcijas perēkļu terapija:
  • hroniskas tonsilīta laikā - operācija mandžu noņemšanai;
  • kariesa periodā (veidojas mikrodaļiņu ietekmē, kas iznīcina zobus) - aizpilda tukšumus utt.
  • Sekundārie profilakses pasākumi ir paredzēti, lai novērstu vārstuļa aparāta bojājumus un sirds mazspēju.
  • Konservatīva pacientu ārstēšana ar šo slimību.
    Lietot zāles:

  • līdzeklis ar diurētisku funkciju - veicina liekā šķidruma noņemšanu;
  • inhibitori - lieto, lai novērstu defektus;
  • nitrāti - veicina asinsvadu paplašināšanos, uzlabo asinsriti, pazemina spiedienu plaušu asinsvadu sistēmā;
  • kālija līdzekļi - palielina miokarda tonusu;
  • glikozīdi (palīdz palielināt sirdsdarbības ātrumu, samazina to skaitu, lieto pretepirefibrilācijas laikā un sirds mazspējas gadījumā).
  • Ir iespējams novērst reimatisma atkārtošanos, izmantojot:
    • antibiotiku ārstēšana;
    • dzesēšana;
    • noturīgas infekcijas perēkļu likvidēšana;
    • nepārtraukta speciālistu uzraudzība.
  • Sirds vārstuļa regurgitācija: simptomi, grādi, diagnoze, ārstēšana

    Terminu "regurgitācija" diezgan bieži lieto ikdienas dzīvē dažādu specialitāšu ārsti - kardiologi, ģimenes ārsti un funkcionālie diagnostikas speciālisti. Daudzi pacienti to ir dzirdējuši vairāk nekā vienu reizi, bet viņiem ir maz domu, ko tas nozīmē un ko tas apdraud. Vai mums būtu jābaidās no regurgitācijas klātbūtnes un kā to izturēties, kādas sekas gaidīt un kā identificēt? Šie un daudzi citi jautājumi mēģina noskaidrot.

    Regurgitācija ir nekas cits kā atgriezeniskā asiņu plūsma no vienas sirds kameras uz otru. Citiem vārdiem sakot, sirds muskuļa kontrakcijas laikā daži asiņu daudzumi dažādu iemeslu dēļ atgriežas sirds dziļumā, no kuras tā nāk. Regurgitācija nav patstāvīga slimība, tāpēc to neuzskata par diagnozi, bet tā raksturo citus patoloģiskos apstākļus un izmaiņas (piemēram, sirds defektus).

    Tā kā asinis nepārtraukti pārvietojas no vienas sirds daļas uz otru, nāk no plaušu asinsvadiem un nokļūst sistēmiskā cirkulācijā, termins "regurgitācija" attiecas uz visiem četriem vārstiem, uz kuriem var atkārtoties. Atkarībā no asiņu daudzuma, kas tiek atgriezts, ir ierasts atšķirt regurgitācijas pakāpes, kas nosaka šīs parādības klīniskās izpausmes.

    Detalizēts apraksts par regurgitāciju, tā pakāpju sadalījumu un atklāšanu daudziem cilvēkiem ir kļuvis iespējams, izmantojot sirds ultraskaņas izmeklēšanu (ehokardiogrāfija), lai gan pati koncepcija jau ir bijusi zināma jau ilgu laiku. Klausoties sirdī, tiek sniegta subjektīva informācija, tāpēc nav iespējams novērtēt asins atdeves smagumu, bet regurgitācijas klātbūtne nav apšaubāma, izņemot smagos gadījumos. Izmantojot ultraskaņu ar dopleru, reālā laikā var redzēt sirdsdarbības kontrakcijas, kā vārstu vārsti pārvietojas un kur asins plūsma skar.

    Īsi par anatomiju...

    Lai labāk izprastu regurgitācijas būtību, ir jāatgādina daži sirds struktūras aspekti, kurus vairums no mums droši aizmirst, kad bijuši mācījušies skolā bioloģijas stundu laikā.

    Sirds ir doba muskuļu orgāns ar četrām kamerām (divas atriācijas un divas sirds kambari). Starp sirds kamerām un asinsvadu gultu ir vārsti, kas darbojas kā "vārti", ļaujot asinīm nokļūt tikai vienā virzienā. Šis mehānisms nodrošina adekvātu asinsrites plūsmu no viena riņķa uz citu sakarā ar sirds muskuļa ritmisko kontrakciju, sirds asinīm un asinsvados.

    Mitrālais vārsts atrodas starp kreiso atriumu un sirds kambaru un sastāv no diviem vārstiem. Tā kā sirds kreisā puse ir visvairāk funkcionāli apgrūtināta, tā darbojas ar lielu slodzi un augstu spiedienu, bieži vien šeit rodas dažādi neveiksmes un patoloģiskas pārmaiņas, un mitrālais vārsts bieži tiek iesaistīts šajā procesā.

    Trīskāršais vai trīsciparu vārsts atrodas ceļā no labā atriuma līdz labajam kambarim. No tā nosaukuma jau ir skaidrs, ka anatomiski tas sastāv no trim bloķējošiem atlokiem. Visbiežāk viņa sakausējums ir sekundārs raksturs ar esošo patoloģiju no kreisās sirds.

    Plaušu artērijas un aortas vārstiem ir trīs vārsti, un tie atrodas šo trauku krustojumā ar sirds dobumiem. Aortas vārsts atrodas asinsrites ceļā no kreisā kambara līdz aortam, plaušu artērijai no labās kambara līdz plaušu mugurkaulam.

    Klaviatūras aparāta un miokarda normālā stāvoklī vienā vai otrajā dobumā kontrakcijas brīdī vārsta instrukcijas ir cieši noslēgtas, novēršot asiņu atpakaļplūsmu. Ar dažādiem sirds bojājumiem šo mehānismu var pārkāpt.

    Dažreiz literatūrā un ārstu secinājumos ir atrodama atsauce uz tā saukto fizioloģisko regurgitāciju, kas nozīmē nelielas izmaiņas asins plūsmā vārsta instrukcijās. Faktiski tas izraisa asinis "vārpstas atverē" "vērpjot", un vērtne un miokardis ir diezgan veselīgi. Šīs izmaiņas neietekmē asins cirkulāciju kopumā un nerada klīniskās izpausmes.

    Fizioloģisko var uzskatīt par 0-1 grādu regurgitāciju uz trīsdimensiju vārsta, mitrālā vārsta, ko bieži diagnosticē plānos, garos cilvēkus, un saskaņā ar dažiem avotiem tā ir sastopama 70% no veseliem cilvēkiem. Šī asins plūsmas pazīme sirdī nekādā veidā neietekmē veselības stāvokli un var tikt konstatēta nejauši citu slimību izmeklēšanas laikā.

    Parasti patoloģiska asiņu atpakaļplūsma caur vārstiem rodas tad, kad to vārsti nedaudz sastiepjas miokarda kontrakcijas laikā. Iemesli var būt ne tikai vārstu bojājumi, bet arī papilāru muskuļi, cīpslas akordi, kas iesaistīti vārsta kustības mehānismā, vārsta gredzena izplešanās, pati miokarda patoloģija.

    Mitrālā regurgitācija

    Mitralu regurgitācija ir skaidri vērojama ar vārstuļa nepietiekamību vai prolapsi. Kreisā kambara muskuļu kontrakcijas laikā neliels asins daudzums atgriežas kreisajam atrijam caur nepietiekami slēgtu mitrālā vārstuļa (MK). Tajā pašā laikā kreisais atriovs tiek piepildīts ar asinīm, kas plūst no plaušām caur plaušu vēnām. Šāds atriuma pārplūdums ar asins pārliešanu noved pie pārsniegšanas un spiediena palielināšanās (tilpuma pārslodze). Pārmērīga asiņu daļa atriācijas kontrakcijā iekļūst kreisajā kambara, kas ir spiesta ar lielāku spēku piespiest vairāk asiņu aorta, kā rezultātā tā sabiezē un pēc tam paplašinās (paplašināšanās).

    Jau kādu laiku intracardiac hemodinamikas pārkāpumi var palikt neuzdomi pacientam, jo ​​sirds, jo tā var kompensēt asinsriti, pateicoties tās dobumu paplašināšanai un hipertrofijai.

    Ar mitrālās regurgitācijas 1 grādu, tā klīniskās pazīmes nav daudzus gadus, un ar ievērojamu asiņu daudzumu, kas atgriežas pie atriuma, tas paplašinās, plaušu vēnas pārplūst ar lieko asiņu un ir plaušu hipertensijas pazīmes.

    Starp mitrālās nepietiekamības cēloņiem, kas ir otrās nopietnas sirds slimības biežums pēc izmaiņām aortas vārstī, var identificēt:

    • Reimatisms;
    • Prolapse;
    • Ateroskleroze, kalcija sāļu nogulsnēšanās uz MK durvīm;
    • Dažas saistaudu slimības, autoimūnas procesi, vielmaiņas traucējumi (Marfana sindroms, reimatoīdais artrīts, amiloidoze);
    • Išēmiskā sirds slimība (īpaši sirdslēkme ar papilāru muskuļu un cīpslas akordu bojājumu).

    Mitrālas regurgitācijas 1 pakāpē, vienīgā zīme var būt trokšņa klātbūtne sirds augšpusē, ko konstatē auskultūrās, bet pacients nesūdzas, un nav aprites traucējumu izpausmju. Ehokardiogrāfija (ultraskaņa) ļauj konstatēt nelielu vārstu pretrunu ar minimāliem asinsrites traucējumiem.

    Mitrālā vārsta 2 grādu atkārtošanās saistās ar izteiktāku neveiksmes pakāpi, un asiņu plūsma, kas atgriežas atpakaļ atriumā, sasniedz vidusdaļu. Ja asins atdeves daudzums pārsniedz ceturto daļu no tā kopējā apjoma, kas atrodas kreisā kambara dobumā, tad konstatē stagnācijas pazīmes nelielā lokā un raksturīgie simptomi.

    Par apmēram 3 regurgitācijas pakāpēm teikt, ka gadījumā, ja ir būtiski mitrālā vārsta defekti, asins plūsma atpakaļ sasniedz kreisā atriuma aizmugures sienu.

    Ja miokardis nespēj tikt galā ar bagātinātā satura pārmērīgo daudzumu, attīstās plaušu hipertensija, kas savukārt noved pie sirds labās puses pārslodzes, kā rezultātā rodas asinsrites traucējumi un liels aplis.

    Ar četriem regurgitācijas pakāpieniem ir raksturīgi simptomi, kas liecina par nopietniem asinsrites traucējumiem sirdī un paaugstinātu spiedienu plaušu apritē, ir elpas trūkums, aritmija, sirds astma un pat plaušu tūska. Uzlabotiem sirds mazspējas gadījumiem plaušu asinsrites bojājuma pazīmes ir saistītas ar pietūkumu, ādas cianozi, vājumu, nogurumu, aritmiju tendenci (priekškambaru fibrilāciju) un sāpēm sirdī. Daudzos veidos izteikta grūtības mitrālās regurgitācijas izpausmes nosaka slimība, kas izraisīja vārsta vai miokarda sabojāšanos.

    Atsevišķi jāatzīmē mitrālā vārstuļa prolapss (MVP), kas bieži vien ir saistīts ar dažāda veida regurgitāciju. Pēdējos gados prolapse ir sākusi saskatīt diagnozes, lai gan agrāk šāds jēdziens bija sastopams diezgan reti. Daudzos veidos šī situācija ir saistīta ar attēlveidošanas metožu parādīšanos - sirds ultraskaņas izmeklēšanu, kas ļauj izsekot MK vārstu kustībai ar sirdsdarbības kontrakcijām. Ar Doplera lietošanu kļuva iespējams noteikt precīzu asiņu atgriešanās pakāpi kreisajam atriumam.

    PMK ir raksturīga cilvēkiem, kuri ir augsti, plāni, un bieži vien pusaudžiem tiek izvēlēti pārbaudes laikā, pirms tie tiek piesaistīti armijai vai tiek veikti citi medicīniskie izmeklējumi. Visbiežāk šī parādība nav saistīta ar jebkādiem pārkāpumiem un neietekmē dzīvesveidu un labklājību, tāpēc jums nevajadzētu nobiedēt uzreiz.

    Ne vienmēr atklājas mitrālā vārstuļa prolapss ar regurgitāciju, tā pakāpe vairumā gadījumu ir ierobežota ar pirmo vai pat nulli, bet tajā pašā laikā šī sirds funkcijas funkcija var papildināt ar sitieniem un nervu impulsu vadīšanas traucējumiem gar miokardi.

    Ja tiek atklāts zemas kvalitātes PMC, ir iespējams aprobežoties ar kardiologa novērojumiem, un ārstēšana vispār nav nepieciešama.

    Aortas regurgitācija

    Aortas vārsta apgrieztā asins plūsma rodas tad, kad tā ir nepietiekama vai kad tiek sabojāta aortas sākotnējā daļa, kad iekaisuma procesa laikā tā spožums un vārsta gredzena diametrs paplašinās. Visbiežāk šādi mainīgie iemesli ir:

    • Reimatisks bojājums;
    • Infekciozs endokardīts ar iekaisumu, perforāciju;
    • Iedzimtas anomālijas;
    • Augošās aortas iekaisuma procesi (sifiliss, aortīts reimatoīdā artrīta gadījumā, ankilozējošais spondilīts uc).

    Šādas plaši izplatītas un plaši pazīstamas slimības, tādas kā hipertensija un aterosklerozi, var izraisīt arī izmaiņas vārstuvērienās, aortā, sirds kreisajā sirds kambīrā.

    Aortas regurgitācija ir saistīta ar asiņu atgriešanos uz kreisā kambara, kas ir piepildīta ar lieko tilpumu, bet asins daudzums asinīs, kas nonāk aortā un tālāk sistēmiskā asinsritē, var samazināties. Sirds, mēģinot kompensēt asins plūsmas trūkumu un liekot asins pārliešanu aortā, palielinās. Ilgu laiku, jo īpaši ar 1 st. Regurgitāciju. Šāds adaptīvs mehānisms ļauj uzturēt normālu hemodinamiku, un gadu gaitā nav traucējumu simptomu.

    Tā kā kreisā kambara masa palielinās, tāpat ir vajadzība pēc skābekļa un barības vielām, ko koronārās artērijas nespēj nodrošināt. Turklāt aortā iestrādāto arteriālo asiņu daudzums samazinās, tāpēc sirds traukos tas nenāk pietiekami. Tas viss rada priekšnoteikumus hipoksijai un išēmijai, kā rezultātā rodas kardioskleroze (saistaudu izplatīšanās).

    Ar aortas regurgitācijas progresēšanu slodze kreisajā pusē sirdī sasniedz maksimālo pakāpi, miokarda sienai nevar būt hipertrofija līdz bezgalībai un tā stiepšanās notiek. Nākotnē notikumi attīstās līdzīgi kā mitrālā vārsta sitiens (plaušu hipertensija, sastrēgumi mazos un lielos apļos, sirds mazspēja).

    Pacienti var sūdzēties par sirdsklauves, elpas trūkumu, vājumu, bālumu. Šī defekta raksturīga iezīme ir insultu parādīšanās, kas saistīta ar nepietiekamu koronāro cirkulāciju.

    Tricuspid regurgitācija

    Trīskāršā vārsta (TK) sajaukšanās izolētā formā ir diezgan reti. Parasti nespēja tās atvilnis ir sekas izteiktām izmaiņām kreisā sirds (relatīvais mazspēja TC), kad augsts spiediens plaušu apgrozībā neļauj pietiekami sirds izsviedes plaušu artērijā pārvadā asinis ar skābekli plaušās.

    Trišu spiediena regurgitācija izraisa sirdspada labās puses pilnīgu iztukšošanu, adekvātu vēnu atgriešanos caur dobām vēnām un, attiecīgi, stagnāciju plaušu asinsrites vēnas daļā.

    Trīskāršā vārsta neveiksme ar regurgitāciju ir diezgan raksturīga atriju fibrilācijas, ādas cianozes, tūskas sindroma, dzemdes kakla vēnu pietūkuma, palielinātas aknu un citu hroniskas asinsrites traucējumu pazīmēm.

    Plaušu vārstuļa regurgitācija

    Plaušu vārsta vārstu bojājums var būt iedzimts, tas izpaužas jau bērnībā vai iegūts aterosklerozes, sifilīta bojājuma, vārstu izmaiņu dēļ septiskajā endokardīta gadījumā. Bieži vien plaušu artērijas vārsta bojājums ar nepietiekamību un regurgitāciju notiek ar esošo plaušu hipertensiju, plaušu slimību un citu sirds vārstuļu bojājumiem (mitrālā stenoze).

    Minimālais atraugas vārsts ar plaušu artērijā nenoved pie būtiskiem hemodinamikas traucējumiem, bet nozīmīgi atgriešanās no asinīm labā kambara, un pēc tam uz ātrijā izraisīt hipertrofiju un vēlāk dilatācija (paplašināšanas) pareizos sirds dobumos. Šādas izmaiņas izpaužas kā smaga sirds mazspēja lielajā lokā un vēnu sastrēgums.

    Plaušu regurgitācija izpaužas visu veidu aritmiju, elpas trūkuma, cianozes, stipra edema, šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā, aknu mainās līdz cirozi un citām pazīmēm. Iedzimtu vārstuļu patoloģijā asinsrites traucējumu simptomi rodas jau agrā bērnībā un bieži vien ir neatgriezeniski un smagi.

    Atslāņošanās pazīmes bērniem

    Bērnībā ļoti svarīga ir pareiza sirds un asinsrites sistēmas attīstība un darbība, bet diemžēl traucējumi nav nekas neparasts. Visbiežāk defekti vārsts mazspēja un asinis atgriežas bērniem, ko izraisa iedzimto anomāliju (Fallo tetrāde, plaušu artērija hipoplāzija vārstu defekti starpsienām starp ātrijos un kambarus et al.).

    Smaga regurgitācija ar sirdsdarbības traucējumiem rodas gandrīz tūlīt pēc bērna piedzimšanas ar simptomiem elpošanas traucējumu, cianozes un labās ventrikulārās mazspējas. Bieži vien nopietni pārkāpumi izraisa nāvi, tāpēc katrai no topošajām māmiņai ir nepieciešams ne tikai rūpēties par savu veselību pirms paredzētās grūtniecības, bet arī apmeklēt ultraskaņas diagnostikas speciālistu laikā, lai veiktu augli.

    Modernās diagnostikas iespējas

    Medicīna nav stāvusi, un slimību diagnoze kļūst uzticamāka un kvalitatīvāka. Ultraskaņas izmantošana ļāva panākt ievērojamu progresu vairāku slimību noteikšanā. Papildinājums ultraskaņas sirds izmeklēšana (ehokardiogramma) Doppler ļauj novērtēt raksturu asins plūsmu caur kuģiem un dobumu sirds, kustību vārstu skrejlapu brīdī miokarda kontrakcijas, lai noteiktu pakāpi atvilnis, utt Varbūt Echo -.. ir visdrošākais un informatīvi sirds slimību diagnostika metode režīms reālā laikā un tajā pašā laikā ir pieejamas un pieejamas.

    mitrālā atkāpe uz ehokardiogrāfijas

    Papildus ultraskaņai EKG var atrast netiešās atkārtotās saslimšanas pazīmes, rūpīgi izsveroties sirdij un novērtējot simptomus.

    Ir ārkārtīgi svarīgi identificēt sirds vārstuļu aparāta pārkāpumus ar regurgitāciju ne tikai pieaugušajiem, bet arī pirmsdzemdību attīstības periodā. Ar ultrasonogrāfijas izmeklējumu grūtnieču dažādos posmos prakse var atklāt klātbūtni defektu, bez šaubām jau sākotnējā novērtēšanā un diagnozes atvilni, kas ir netieša norāde par iespējamiem hromosomu anomāliju vai defektu jauniem vārstiem. Sievietes ar risku dinamiskā novērošana ļauj laikā noteikt laikā, kad pastāv nopietna patoloģija auglim, un risināt jautājumu par to, vai uzturēt grūtniecību.

    Ārstēšana

    Atkāpes ārstēšanas taktiku nosaka cēlonis, kas to izraisījis, smaguma pakāpe, sirds mazspējas klātbūtne un blakusparādības.

    Tas ir iespējams kā ķirurģiska vārstu struktūras pārkāpumu korekcija (dažādi plastmasas veidi, protezēšana) un medicīniska konservatīva terapija, kuras mērķis ir normalizēt asinsrites orgānus, apkarojot aritmiju un asinsrites traucējumus. Lielākajai daļai pacientu, kuriem ir smagas regurgitācijas traucējumi un asinsrites asinsrites bojājums, pastāvīgi jāpārrauga kardiologs, diurētisko līdzekļu, beta blokatoru, antihipertensīvu līdzekļu un antiaritmisku līdzekļu iecelšana, ko speciālists izvēlēsies.

    Ar mazu pakāpi mitrāla prolapss, aplaudē citas lokalizācijas regurgitāciju, dinamisks novērojums ar ārstu un savlaicīga izmeklēšana stāvokļa pasliktināšanās gadījumā ir pietiekami.

    Valvulārās regurgitācijas prognoze ir atkarīga no daudziem faktoriem: tā pakāpe, cēlonis, pacienta vecums, citu orgānu slimību klātbūtne utt. Ar rūpīgu attieksmi pret savu veselību un regulārām ārsta apmeklējumiem neliela regurgitācija neapdraud komplikācijas un ar izteiktām izmaiņām, to korekciju tostarp ķirurģiska, ļauj pacientiem pagarināt dzīvi.

    Mitrālā regurgitācija

    Mitrālā atvieglošana - mitrālā vārsta bojājums, kas izraisa plūsmu no kreisā kambara (LV) kreisajam atrium sindoles laikā. Simptomi mitrālās regurgitācijas ir sirdsklauves, elpas trūkums un holosistoloģiskais troksnis sirds augšpusē. Mitrālās regurgitācijas diagnoze tiek noteikta ar fizisko izmeklēšanu un ehokardiogrāfiju. Jāpārrauga pacienti ar vidēji smagu asimptomātisku mitrales atgrūšanos, bet progresējoša vai simptomātiska mitrālā atgrunšanās ir indikators mitrālā vārsta atjaunošanai vai nomaiņai.

    ICD-10 kodekss

    Mitralu atkārtotas cirkulācijas cēloņi

    Bieži sastopami cēloņi ir mitrālā vārstuļa prolapss, papilāru muskuļu išēmiska disfunkcija, reimatiska drudzis un mitrālā vārstuļa gredzena paplašināšanās, kas ir sekundāri sistoliskā disfunkcija un kreisā kambara paplašināšanās.

    Mitralu attīrīšanās var būt akūta vai hroniska. Akūtas mitrālās recurgitācijas cēloņi ir papilāru muskuļu išēmijas disfunkcija vai to pārrāvums; infekciozais endokardīts, akūts reimatisks drudzis; mitrālā vārstuļa vai apakšvalsts ierīces spontānas, traumatiskas vai išēmiskas plaisas vai plīsumi; kreisā kambara akūta paplašināšanās, ko izraisa miokardīts vai išēmija, un protezējoša mitrālā vārsta mehāniska atteice.

    Hroniskas mitrālās regurgitācijas cēloņi ir identiski akūtas mitrālās regurgitācijas cēloņiem, kā arī mitrālā vārstuļa prolapss (MVP), migrēnas vārstuļa gredzena pagarinājums un papilāru muskuļu bezizteikuma disfunkcija (piemēram, kreisā kambara paplašināšanās dēļ). Reti hroniskas mitrālās atgruncionācijas cēloņi ir priekškambaru miksoma, iedzimts endokardijas defekts ar priekšējā vārsta bukleta izdalīšanos, SLE, akromegāliju un mitrālā gredzena kalcifikāciju (galvenokārt gados vecākām sievietēm).

    Jaundzimušajiem, visbiežāk mitrālās regurgitācijas cēloņi ir papilāru muskuļu disfunkcija, endokardijas fibroelastoze, akūts miokardīts, split mitrālais vārsts ar endokardijas bāzes defektu (vai bez tā) un mitrālā vārstuļa mikkmatu degenerācija. Mitralu regurgitāciju var apvienot ar mitrālā stenozi, ja bieza vārsta bukleti neslēdzas.

    Akūta mitralas atgriešanās var izraisīt akūtu plaušu tūsku un abus sirds kambaru nepietiekamību ar kardiogēnu šoku, elpošanas apstāšanos vai pēkšņu sirds nāvi. Hroniskas mitrales regurgitācijas komplikācijas ietver pakāpenisku kreisā priekškājas (LP) paplašināšanos; dilatācija un kreisā kambara hipertrofija, kas sākotnēji kompensē regurgitācijas plūsmu (saglabājot insulta tilpumu), bet galu galā notiek dekompensācija (insulta apjoma samazināšanās); priekškambaru mirdzēšana (AI) ar trombemboliju un infekciozu endokardītu.

    Mitrālas atgriešanās simptomi

    Akūta mitrālā recurgitācija izraisa tādus pašus simptomus kā akūta sirds mazspēja un kardiogēns šoks. Lielākajai daļai pacientu ar hronisku mitrales regurgitāciju sākotnēji nav simptomu, un klīniskās izpausmes parādās pakāpeniski, jo palielinās kreisā priekškambāra platums, palielinās plaušu spiediens un notiek kreisā kambara remodelēšana. Simptomi ir elpas trūkums, nogurums (sirds mazspējas dēļ) un sirdsklauves (bieži sakarā ar priekškambaru mirdzēšanu). Dažreiz pacientiem attīstās endokardīts (drudzis, ķermeņa masas zudums, embolija).

    Simptomi parādās, kad mitrales regurgitācija kļūst mērena vai smaga. Pārbaudot un palpējot, palielināta kreisā priekškājas dēļ var konstatēt intensīvu pulsāciju sirds apļa projicēšanas laukumā un kreisā parastrālā zonas izteiktās kustības. Kreisā kambara kontrakcijas, kuras ir pastiprinātas, palielinātas un novirzītas uz leju un pa kreisi, norāda kreisā kambara hipertrofiju un dilatāciju. Izplūdušais krūšu audu krūšu kurvja krustceles pacelšanās rodas smagas mitrālās regurgitācijas rezultātā, palielinoties kreisajam atriumam, izraisot sirdsdarbību uz priekšu. Smagos gadījumos var izjust regurgitācijas (vai trīces) troksni.

    Auskulācijas laikā sirds skaņu (S1) vājina vai to var pasliktināt, ja vārsta bukleti ir stingri (piemēram, ar kombinētu mitrālu stenozi un mitrales regurgitāciju pret reimatiskās sirds slimības fona), bet parasti tas ir tad, ja vārsti ir mīksti. Sirds toni II (S2) var sadalīt, ja nav attīstījusies smaga plaušu arteriālā hipertensija. III sirds tonuss (S3), kura tilpums augšpusē ir proporcionāls mitrālās regurgitācijas pakāpei, atspoguļo izteiktu kreisā kambara dilatāciju. Nesenam horda pārrāvumam raksturīgs IV sirds toni (S4), kad kreisā kambara nebija pietiekami daudz laika dilatācijai.

    Galvenais mitrālās regurgitācijas simptoms ir holosistoliskais (pansistoliskais) troksnis, kas vislabāk tiek uzklausīts sirds augšpusē, izmantojot stetoskops ar diafragmu, kad pacients atrodas kreisajā pusē. Ar mērenu mitrales atgrūšanos, sistoliskais murmurs ir augstfrekvences vai pūšanas raksturs, bet, palielinoties plūsmai, tas kļūst zems vai vidējs. Troksnis sākas ar S1 apstākļos, kas izraisa trūkumus visā sistolā (piemēram, iznīcināšana), bet bieži sākas pēc S (piemēram, ja kameras izplešanās uz sistolu izkropļo vārsta aparātu, kā arī miokarda išēmija vai fibroze maina dinamiku). Ja troksnis sākas pēc S2, tas vienmēr turpina S3. Troksnis tiek pārnests uz kreiso paduļvēju; intensitāte var palikt nemainīga vai mainīties. Ja intensitāte mainās, troksnis mēdz palielināties apjoma ziņā virzienā uz S2. Mitrālās regurgitācijas troksnis palielinās ar rokasspiedienu vai tukšumu, jo palielinās perifēro asinsvadu pretestība, palielinot regurgitāciju kreisajā atriumā. Trokšņa intensitāte samazinās, kad pacients stāv vai Valsalvas manevrēšanas laikā. Īss nenoteikts vidējs diastoliskais murmurs, kas rodas no bagātīgas mitralas diastoliskās plūsmas, var nekavējoties novērot S2 vai šķiet, ka tas ir turpinājums.

    Mitrālās regurgitācijas troksni var sajaukt ar trikuspīlingu regurgitāciju, bet pēdējā laikā troksnis paaugstinās ieelpojot.

    Lasīt Vairāk Par Kuģi