Sirds slimība

Dažādas sirds patoloģijas jau sen kļuvušas par vienu no visbiežāk sastopamajām slimībām visā planētas iedzīvotāju vidū. Viena no visbiežāk sastopamajām patoloģijām ir sinusa aritmija, kurā miokardā rodas elektrisks impulss. Slimību raksturo tas, ka parasti netiek traucēta kontrakcijas ritms, tomēr sirdsdarbība pati par sevi var būt ātra, lēna vai vienkārši paātrināta.

Aritmijas cēloņi

Sinusu aritmija bieži attīstās uz ķermeņa palielināta psiho-emocionālā un fiziskā spriedze. To var izraisīt dažādi traucējumi un slimības (anēmija, hormonālās problēmas, hipertermija) un zāles, jo īpaši stimulanti. Visas iepriekš aprakstītās patoloģijas izraisa ātru sirdsdarbības vai tahikardijas ritmu.

Bradikardijas attīstība var izraisīt šādas problēmas:

• vairogdziedzera hormonu trūkums;
• asins piegādes traucējumi;
• sinusa mezgla vājums;
• hipotermija;
• saņemot beta blokatorus un citas zāles, kas inhibē sinusa mezgla aktivitāti;
• bieži treniņš (bradikardija ir raksturīga profesionāliem sportistiem).

Tas ir svarīgi! Ja sirdsdarbības frekvences svārstības nepārsniedz 10%, slimība nav nopietna. Visticamāk, to izraisīja dažas elpošanas sistēmas patoloģijas.

Smaga sinusa aritmija ir raksturīgāka pusaudžiem un bērniem, jo ​​tā izskats nav sirds slimība, bet gan labvēlīga nervu sistēma. Lai novērotu šādu diagnozi, ir iespējams veikt jebkādus veģetatīvās un asinsvadu sistēmas pārkāpumus.

Smaga sinusa aritmija ir bīstama tikai tad, ja tās izpausmes ir noturīgas. Šajā gadījumā normālā asiņošana smadzenēs var pasliktināties. Ārstēšana jāveic nekavējoties.

Patoloģijas simptomi

Aritmijas klīniskās pazīmes ir dažādas un atkarīgas no sirdsdarbību skaita. Tātad, ar biežām sirdsdarbībām ņemiet vērā šādas izpausmes:

1. Gaisa trūkums.
2. Pulsācija tempļos un kaklā.
3. Sāpes lokalizējas aiz krūšu kaula vai krūšu kreisajā pusē.

Bradikardijā vairāk izteikti izpaužas apziņas traucējumi, reibonis, izzušanas ritms. Bet mērena veida aritmija vispār nav izpausmju.

Diagnostika

EKG pētījumi joprojām ir viena no labākajām metodēm visu veidu aritmiju noteikšanai. Jau pēc iegūto datu dekodēšanas būs iespējams noteikt noteiktu diagnozi. Viens pētījums parasti ilgst ne vairāk kā 10 minūtes. Kā alternatīvu, ikdienas Holtera monitorings dažreiz tiek izmantots pilnīgākam apsekojumam. Šajā gadījumā ierīce reģistrē visas izmaiņas sirds muskuļa ritmā, bet vienu dienu.

Lai izslēgtu nopietnākus aritmijas veidus, kā arī jebkādas organiskas sirds patoloģijas, dažkārt atsaucoties uz EchoCG pētījumu. Pārbaudē izmantotais ultraskaņas atklāj bojājumus, izmēra muskuļu kameru izmēru, kā arī novērtē sirds funkcijas kopējo stāvokli. Dažreiz elektrofizioloģiskā pētījuma laikā tiek veikta invāzija, pastiprina vai stimulē sinusa mezglu un tādējādi pārbauda tā reakciju. Tomēr šī diagnostikas metode tiek izmantota retos gadījumos, jo tai ir vairākas nopietnas kontrindikācijas.

Slimības ārstēšana

Daudzi sirds aritmijas ir tikai pārejošas, tas ir, tās rodas ārējā cēloņa rezultātā un tāpēc pēc kāda laika tās spēj patstāvīgi iziet. Izteikta tipa sinusijas aritmija var būt nepieciešama ārstēšana, jo šajā gadījumā būtiski orgāni cieš no barības vielu trūkuma. Kā galvenās ārstēšanas metodes šādiem pārkāpumiem var izmantot pacemaking, kā arī dažādas terapeitiskās metodes.

Katrā gadījumā tika izveidota atsevišķa ārstēšanas metode. Piemērotās zāles izvēlas atkarībā no iemesliem, kas izraisīja sinusa aritmiju. Tātad, ja tas ir saistīts ar stresu vai ilgtermiņa psihoemocionālo pieredzi, ārsts var ieteikt lietot psihoterapiju un sedatīvus līdzekļus.

Ja bradikardija, īpaši noturīga, prasa elektrokardiostimulatoru ierīkošanu. Ierīce neļaus patoloģiski pazemināt sirdsdarbības ātrumu, bet pastāvīgi sūtīs elektrības izlādi, tādējādi pilnībā samazinot sirdsdarbību.

Ne visi sirds ritma traucējumi noteikti ir saistīti ar kādu slimību. Dažreiz pārmērīga nervu sistēmas aktivitāte vai citi fizioloģiskie procesi kļūst banāls cēlonis. Vidēji smaga sinusa tahikardija ir raksturīga pat veseliem cilvēkiem, un tā nav bīstama. Ārstēšana nepieciešama tikai ievērojamiem ritma traucējumiem, ja šāds stāvoklis var izraisīt citu nopietnu traucējumu attīstību un pastiprināt hemodinamiku.

Sinusu aritmija bērniem: kas ir bīstams?

Sinus aritmija ir regulāra sirdsdarbības kontrakcijas neievērošana sinusa mezgla nepareizu impulsu dēļ, kas automātiski ģenerē signālus. Pareizo darbību ietekmē daudzi faktori. Sinusu aritmija bērniem ir atkarīga no elpošanas, fiziskās aktivitātes un asinsrites sistēmas attīstības.

Sinuma sirds ritma traucējumi: kas ir bīstams, kad tas parādās bērnībā?

Arī sinusa ģenēzes sirds saraušanās aritmijas bērnam nav bīstamas, ja kontrakciju biežums paliek normālā diapazonā vai rodas nelielas kontrakcijas, kas tiek norādītas medicīnā kā bradija / tahikardija. Bērniem sirds ritms pastāvīgi mainās un līdz pieaugušā organisma veidošanos tas nav nemainīgs:

• Līdz pat gadam sirdsdarbības ātrums - 130 minūtes;
• Līdz diviem gadiem - 120 minūtes;
• Līdz pat piecām - 115 minūtēm;
• Līdz pat astoņiem - 108 minūtes;
• Līdz 12 - 80 minūtēm;
• Līdz 15 - 75 minūtēm.

Pieaugušajiem biežums svārstās no 60 līdz 100 minūtēm, bet jaundzimušajiem -140 / min. Normālais ritms atšķiras norādītajos skaitļos, un kontrakciju neregulācija pret priekškambaru ritma vadītāja pareizu darbību fona tiek saukta par sinusa aritmiju. Pārtraukumi parādās uz elpošanas kustību fona: kad jūs ieelpojat, frekvence palielinās, bet izelpas laikā tas samazinās. Šādu aritmiju sauc par elpošanas ceļu, tas ir drošs uz mūžu, jo tas nesamazina sūknēto asiņu apjomu un var rasties pēkšņas temperatūras izmaiņu gadījumā.

Galvenais elpošanas aritmijas attīstības faktors ir nervu sistēmas labilīgums līdz 16 gadu vecumam. Patoloģiskas situācijas, kas izraisa sinusa aritmijas, ir šādas:

• Jaundzimušā encefalopātija (intrakraniālā hipertensija);
• Slimību vielmaiņa (rahīts, diabēts).

Organizācijas nobriešanas periodā (9-10 gadi) organismā tiek reorganizēta, veģetatīvā sistēma, kuru augošais organisms nevar kontrolēt, kas ir arī aritmijas cēlonis.

Sinus aritmija: smaga smaguma pakāpe bērnam

Patoloģiskas izmaiņas, kas saistītas ar miokarda šūnu izmaiņām, izraisa izteiktu ritma traucējumu, aritmijas, biežāk pieaugušajiem, bet to var novērot arī bērnībā. Tie ir saistīti ar šādu patoloģiju:

• Sirds slimība;
• Iedzimtība;
• Infekcijas slimības;
• Hipertermisks sindroms;
• Smaga intoksikācija un dehidratācija;
• Kālija, hlora, nātrija un kalcija jonu disbalanss.

Jebkādi traucējumi normālā elektrolītu sastāvā ir saistīti ar ritma traucējumiem. Šādi traucējumi ir arī veģetatīvās asinsvadu distonijas attīstība - traucējumi, kas saistīti ar sirds artēriju spazmu. Šie traucējumi notiek iekaisuma procesos:

• Miokardīts;
• Baktēriju endokardīts;
• Citomegalovīrusa infekcija;
• Difterija.

Slimības izraisa ne tikai sinusītu aritmiju, bet arī smagākus traucējumus: priekškambaru mirdzēšanu, sirds blokādi, ekstrasistoles, tai skaitā ventrikulāru). Slimība ir saistīta ar kurluma toniem, pietūkumu, palielinātu aknu skaitu, sāpēm krūtīs.

Miokardīta cēlonis bērniem biežāk ir reimatisms pēc iekaisušas kakla, ko papildina sirds bojājums un locītavu iekaisums.

Iedzimtas anomālijas ir vēl viens aritmijas cēlonis. Tās, tāpat kā onkoloģiskās slimības, ir smagu priekšdziedzera aritmiju cēlonis.

Sinus aritmija: mērena

Nepareiza ritma traucējumi ir dilemma vecākiem un fiziskās audzināšanas instruktoriem: vai ir iespējams spēlēt sportu? Ārstiem ir konkrēta atbilde: sporta nodarbības skolas mācību programmā nav iemesls, kāpēc attīstās mērena sinusa aritmija. Bet, kam ir tendence uz sirdsdarbību, treniņš var būt provokatīvs faktors.

Elpceļu aritmiju gadījumā bērniem ir atļauts veikt fiziskās sagatavošanas nodarbības ar nosacījumu, ka tiek veikta regulāra elektrokardiogrāfiskā izmeklēšana, lai izvairītos no nopietnākām komplikācijām.

Piesaistot nopietnus profesionālos posmus, ir jāveic regulāra pētniecība ar kardiologu. Katru trīs mēnešu laikā jāveic:

• Elektrokardiogrāfiskā izmeklēšana;
• Holtera monitorings;
• Hemodinamiskie parametri (HR, BP).

Uzņemšana klasēs tiek noteikts katram bērnam individuāli.

Sinus aritmija: izmaiņas elektrokardiogrammā

Sinuse mezgla, elektrokardiostimulatora darbs elektrokardiogrammā ir attēlots ar P-viļņu, tā satraukums ir pirms vēdera samazināšanas (QRS komplekss). PQ attāluma lielums, ko ierosina no atriācijas līdz sirds kambariem, ir nemainīgs, bet RR intervāls mainās - tas ir sinusa aritmijas pazīme.

Kā bērni izjūt traucējumus?

Parasti sinusa sirdsdarbības nav jūtamas, dažreiz bērns var sajust grimstošu sirdi. Ja ritma traucējumus papildina ģībonis, elpas trūkums, sāpes, reibonis, jums jākonsultējas ar ārstu. Tas var liecināt par nopietnu sirds slimību.

Aizdusa, cianoze (cianozes), tūska var liecināt par sirds defektiem. Vecākiem šos simptomus vajadzētu uztvert nopietni. Ir nepieciešams aprēķināt pulsa ātrumu: lai to paveiktu, pielīmējiet plaukstu uz sirds zonu vai nosakiet impulsu plaukstas locītavā. Ja kontrakcijas biežums tajā pašā laika periodā atšķiras, tas norāda uz nopietnu ritma traucējumiem un tiek saukts par impulsu deficītu.

Ja rodas sirds ritma traucējumi, konsultējieties ar kardiologu un veiciet papildu izmeklējumus:

• Elektrokardiogramma dinamikā;
• Sirds ultraskaņa;
• Asins bioķīmija;
• Urīna analīze

Sinusā aritmijas diagnostikā ik pēc sešiem mēnešiem jāveic papildu pārbaudes. Narkotiku ārstēšana nav nepieciešama. Jūs varat apmeklēt sporta nodarbības, sporta klubus.

Ja aritmija notika citu sirds slimību, infekciju un anomāliju fona gadījumā, terapija tiek vērsta uz pamata slimības ārstēšanu: antibiotikas, citotoksiskas zāles, sirds slimību ārstēšana, antiaritmiski līdzekļi. Ārstēšanu nosaka tikai kardiologs, visas sirds zāles var izraisīt aritmiju, tādēļ tās ir paredzētas tikai tādā veidā, kā to paredz ārsts.

Sinus aritmija: ārstēšana, profilakse

Ar smagiem sirdsdarbības uzbrukumiem (vairāk nekā 100 / min), uzbrukums jāpārtrauc ar refleksu vai medicīnas metodēm. Tie palīdzēs mazināt sāpes un palielināt pulsa caur miokarda pāreju.

Refluksa ietekme ietver acs ābola masāžu (spiedienu). Šo metodi var veikt jaunieši ar nosacījumu, ka nav acu slimības. Šī metode ir saspiest acu skaliņu 1-2 minūtes.

Refleksējošo kausēšanas metodi izmanto arī piespiežot miega artēriju. Pēdējo metodi veic tikai medicīnas speciālisti. Starp medikamentiem, pirmā vieta nāk ar produktiem, kas satur augu ekstraktus (marmora, peoniju tinktūra, vilkābele).

Īpaša uzmanība jāpievērš uzturā. Produktiem jāietver pietiekami daudz magnija un kālija. Šie mikroelementi ir sirds vitamīni. Tie samazina miokardiocīda membrānas uzbudināmību un palielina pulsei nepieciešamo laiku, lai pārvietotos pa sirds vadošu struktūru.

Skābeklis piemīt antiaritmiskām īpašībām, tas arī nomierina nervu sistēmu un normalizē miegu. Asiņu aplikšana ar asinīm pastaigās un aerobos vingrinājumos ir lielisks veids, kā novērst sinusa aritmijas attīstību.

Ir jāzina: kāda ir sinusa sirdīgas aritmija un kā tā ir bīstama?

Sirds ir nozīmīgs orgāns, kura darbs vēl nav pilnībā izpētīts, neskatoties uz mūsdienu medicīnas panākumiem un sasniegumiem.

Tas ir sava veida sūknis, kas izsūta asinis, caur kuru tā cirkulē caur asinsrites sistēmu un baro visu ķermeni.

Bet dažreiz viņa darbs neizdodas. Let's redzēt, kas tas ir - sinusa sirds ritma traucējumi, vai tas ir bīstams ritma traucējums un ko.

Vispārīga informācija

Sinus aritmija nozīmē sirdsdarbības traucējumus, kad starpība starp sirdsdarbības kontrakcijām ir lielāka par 10% (ja šis rādītājs ir mazāks, nav patoloģijas). Tajā pašā laikā impulss paliek normālos robežās (60-80 sitieni minūtē).

Sinusa aritmija ir jāuztver personai, tāpat kā mierīgā stāvoklī, sirds sitieni mēreni, un, reaģējot uz trauksmi vai fiziskās slodzes laikā, impulss paātrinās. Tas ļauj redzēt sirds muskuļa piemērotību stresam un zināmā mērā ir labas veselības zīme.

Saskaņā ar statistiku, aritmiju īpatsvars veido 10-15% no visām sirds slimībām. Pēdējos gados lietu skaits pieaug. Sinusu aritmija visbiežāk novērojama gados vecākiem cilvēkiem, kā arī tiem, kuri lieto alkoholu vai narkotikas.

Bērniem sinusa aritmija ir sastopama diezgan bieži, bet vairumā gadījumu tā nav patoloģija, jo nervu sistēma vienkārši neatpaliek no augošā organisma.

Slimība nav nepieciešama ārstēšana, ja tā attīstās, ņemot vērā izteiktu nervu pieredzi. Tiklīdz cilvēks atslābina, tas iet pati. Augu izcelsmes zāles (valerīns, mātītes) var izmantot, lai nomierinātu šajā gadījumā.

Slimības simptomi, īpaši agrīnā stadijā, nav skaidri redzami. Personai diezgan ilgu laiku nav iespējams uzminēt par viņa veselības problēmām.

Klasifikācija

Sinusa aritmija pēc sirdsdarbības frekvences (HR) ir sadalīta šādos veidos:

• Tahiaritmija, kas uzrauga ātro sirdsdarbību, kas pārsniedz 80 sitienus minūtē; asinis nepilda sirdi pilnā apjomā, kuru dēļ cieš visi iekšējie orgāni, tiek traucēta asins plūsma.

Atklāts cilvēkiem ar problēmām ar vairogdziedzeri, autonomā nervu sistēma;

Posmi

Izšķir šādus slimības posmus:

• Viegla (vidēji smaga) sinusa aritmija - lielākoties neizpaužas, tā var būt īpaša organisma iezīme, kā arī vecāka gadagājuma vecums.

Nav novirze no normas, ja tas saistīts ar hormonālām izmaiņām organismā (pusaudžiem). Lai noteiktu precīzu slimības cēloni un raksturu, konsultējieties ar savu ārstu.

Cēloņi

Bērniem un pusaudžiem:

• smags stresa, psiholoģiskā depresija;
• pirmsdzemdību anomālijas;
• audzēji un sirds defekti;
• iekšējo orgānu patoloģijas;
• iedzimtība;
• saindēšanās;
• ilgstošas ​​un smagas infekcijas;
• miokarda slimības.

Jaunieši un pusmūža cilvēki:

• augsts asinsspiediens;
• sirds defekti;
• hroniskas plaušu un vairogdziedzera slimības;
• alkoholisms un smēķēšana;
• vīrusu infekcijas;
• stresu;
• sirds operācija;
• kālija un magnija trūkums organismā.

Gados vecākiem cilvēkiem sinusa aritmija papildus iepriekš minētajiem iemesliem gandrīz vienmēr izpaužas kā cita sirds slimība, kas ir citu veselības problēmu, tostarp vecuma problēmu sekas. Riska faktori var būt: medikamenti, bagāti tauku produkti, kafijas un cigarešu ļaunprātīga izmantošana.

Simptomi un pazīmes

Simptomi sinusa aritmija ir saistīti ar sirds ritma traucējumiem. Cilvēks sūdzas par sirds "sabrukšanu", elpas trūkumu, gaisa trūkumu, reiboni, vājumu un ģeneralizāciju, viņam ir panikas lēkmes, kas saistītas ar bailēm un trauksmi.

Pirmās slimības pazīmes ir:

• palpināms sirdsdarbība;
• sāpes krūšu kreisajā pusē, kas izstaro rokas;
• nespēja pilnībā elpot;
• elpas trūkums;
• pulsācija pagaidu reģionā;
• stipra vājuma sajūta, reibonis, ģībonis;
• aukstie ekstremitāti.

Diagnostika

Sindromu aritmijas diagnosticēšanai tiek izmantotas šādas metodes:

• EKG (elektrokardiogramma) - kā sevišķi svarīga metode;
• EFI (elektrofizioloģiskais pētījums);
• ehokardiogramma;
• uzraudzība (epizodiska, Holtera);
• slodzes tests;
• ortostatiskais tests;
• laboratoriskie testi (vispārējs asinsanalīzes tests, asinis hormoniem T3 un T4);
• sirds ritma mainīguma noteikšana.

Mēs saprotam, ko nozīmē sinusa aritmija, un šeit ir redzams, kā tas izskatās uz EKG:

Diferenciālā diagnoze ir slimības atpazīšana laikā un komplikāciju novēršana. Tāpēc ārsts vienmēr nosaka EKG ritmu traucējumiem un profilakses terapijas metodi, kas ļauj atpazīt patoloģiju un strādā kā sākotnējā diagnostikas metode.

Pirmā palīdzība

Uzbrukumu var uztvert pārsteigums, tas pēkšņi sāk un beidzas tāpat. Pacientam jāsazinās ar ātro palīdzību.

Pirms brigādes ierašanās jums jācenšas nomierināt personu, radīt komfortablu vidi, atvērt logu, jūs varat dot nomierinošu līdzekli (mātītes, valerīns, valokordin).

Ja pacients zaudē samaņu, jums ir jāpagriež galva atpakaļ un jāatvieno apkakle. Ja nav elpošanas un sirdsdarbības, pirms ambulances brigādes ierašanās ir jāveic mākslīgā elpošana.

Ārstēšana un rehabilitācija

Ārstēšana jāveic stingri speciālista uzraudzībā. Pamata metodes:

• veselīgs sabalansēts uzturs (atteikums no kafijas, spēcīga tēja, alkohols, tauki un salds ēdiens);
• smēķēšanas atmešana;
• zāļu ārstēšana (nomierinošas zāles, trankvilizatori, antiaritmiski līdzekļi);
• elektrokardiostimulatora uzstādīšana (ar smagu slimību);
• ķirurģija;
• tradicionālā medicīna (tikai ar galveno ārstēšanu un ar ārsta atļauju): sparģeļu, citronu, valriekstu un medus ārstēšana, vilkābele;
• diētiskā terapija.

Kā ārstēt sinusa sirds aritmiju katrā gadījumā, nosaka ārstējošo ārstu.

Reabilitācija pēc sinusa aritmijas uzbrukuma ir saņemt medicīnisko aprūpi, kuras mērķis ir atjaunot sirds ritmu (zāļu vai elektrisko stimulāciju), nodrošinot visnotērīgākos apstākļus.

Uzziniet vairāk par sinusīta aritmijas nozīmi no videoklipa:

Prognoze, komplikācijas un sekas

Prognoze ir ārkārtīgi neskaidra. Fizioloģiskā aritmija nerada draudus cilvēka veselībai. Jauniešiem prognoze kopumā ir labvēlīga. Citu slimību gadījumā attīstības scenāriju nosaka atkarībā no slimības būtības.

Komplikācijas un sekas:

Recidīvu novēršanas un profilakses metodes:

• pozitīvas emocijas un labs garastāvoklis;
• izvairīšanās no stresa;
• izvairīšanās no smagas slodzes sirdī;
• saudzējošs režīms un maksimāls mierīgs;
• saistīto slimību ārstēšana;
• pareiza uztura;
• ļaunu paradumu noraidīšana.

Sinus aritmija ir liels sirds traucējums, jo tas gandrīz vienmēr ir citas slimības simptoms. Ir ļoti svarīgi savlaicīgi diagnosticēt slimību un veikt atbilstošus pasākumus. Ārstēšana jāveic tikai speciālista uzraudzībā.

Sinuma sirds ritma traucējumi: kāda ir tā, simptomi, ārstēšana, iespējamās komplikācijas

No šī raksta jūs uzzināsit: kā un kāda iemesla dēļ attīstās sinusa aritmija un kādi simptomi tai raksturīgi. Kā tiek ārstēta patoloģija un kas jādara, lai novērstu aritmijas rašanos.

Sinus aritmija ir izmaiņas intervālos starp sirds kontrakcijām, kas rodas no vadīšanas traucējumiem vai elektrisko impulsu rašanās miokardā (sirds muskuļu sistēmā). Sirds ritms var būt gan normālā diapazonā (60-90 sitieni minūtē), gan arī traucēt: ja sirdsdarbība biežāk ir 90 sitieni minūtē - viņi runā par sinusa tahikardiju, ja mazāk par 50 - par sinusa bradikardiju. Aritmija var būt citāda rakstura, cēloņu un smaguma pakāpe.

Problēma var tikt pievērsta terapeitam, bet šīs slimības ārstēšanai atkarībā no iemesla var būt kardiologa, neirologa vai pat psihoterapeita atbildība.

Aritmijas mehānisms

Sirds sienā atrodas sinusa mezgls, kas ir elektrisko impulsu avots, nodrošinot sirds muskuļu sistēmas - miokarda kontrakciju. Pēc paaudzes impulsu pārraida pa visu orgānu muskuļu šūnu šķiedrām, kā rezultātā tās tiek samazinātas.

Šis process notiek ar noteiktiem (vienādiem) intervāliem, un parasti tam ir frekvence 60-90 sitieni minūtē. Tas ir impulsu vadītspēja, kas nodrošina vienmērīgu, konsekventu un konsekventu sirds kambaru un atriāciju samazināšanos.

Ja sakarā ar nelabvēlīgu faktoru iedarbību rodas sirds vadīšanas sistēmas darbības traucējumi, rodas aritmija - sirdsdarbības ritma pārkāpums (tas var būt dažāda smaguma pakāpe).

Slimības cēloņi

Sinus aritmija var rasties trīs iemeslu grupās.

1. Ārēji nelabvēlīgi faktori

Tas ir stress, zāles, smēķēšana, alkohola lietošana.

Pastāvīgs stress un slikti ieradumi var radīt neatgriezenisku sirds ritma traucējumu formu, kas saglabājas pat pēc cēloņu likvidēšanas.

Ārējo faktoru ietekmē var rasties sinusa aritmija.

2. Fizioloģiskie ķermeņa stāvokļi

Grūtniecība, hormonālās izmaiņas pusaudža vecumā.

Ar fizioloģiskām izmaiņām organismā process notiek neatkarīgi, tas ir, ir atgriezenisks.

3. Slimības

Šie ir bieži sinusa aritmijas cēloņi. Patoloģiju piemēri:

• asinsvadu distonija,
• sirds mazspēja
• hipertensija
• išēmiska slimība
• astma
• miokarda infarkts,
• miokardīts,
• kardiomiopātija.

Aritmiju gadījumā slimības dēļ tā iet pēc terapijas.

Aritmijas simptomi

Simptomi sinusa aritmija ir atkarīgi no tā smaguma un kontrakcijas biežums. Ja traucējums ir viegls vai mērens, tad simptomi var nebūt.

Simptomi smagas aritmijas gadījumā:

Kas ir bīstama patoloģija?

Ja aritmiju izraisa nopietns sirds un citu orgānu bojājums, tad novēlota ārstēšana var radīt nopietnas sekas. Tas ir:

• asins recekļi;
• išēmisks insults;
• asiņošanas traucējumi smadzenēs;
• elpošanas traucējumi, plaušu tūska;
• ģībonis;
• sirds mazspējas attīstība;
• priekškambaru mirdzēšana;
• sirds apstāšanās.

Komplikāciju rašanās novēršana ir iespējama tikai tad, ja ir noteikta kompetence un savlaicīga ārstēšana.

Aritmijas diagnostika

Sinusu aritmijas diagnoze ir balstīta uz laboratorijas un aparatūras pārbaudes datiem. Pacientiem jāiegūst asinis un urīns vispārējai un bioķīmiskai analīzei. Bioķīmija tiek veikta, ja aritmijas cēloņi nav saistīti ar sirds bojājumiem.

Elektrokardiogrāfija (EKG) ir obligāta diagnozei, iespējams, izmantojot fiziskās aktivitātes.

Veikt elektrokardiogrāfiju, izmantojot fiziskās aktivitātes

Ja nepieciešams, piešķirt papildu metodes:

1. krūšu kurvja rentgens;
2. Ultraskaņa;
3. MRI;
4. koronarogrāfija;
5. elektrofizioloģiskā izmeklēšana.

Informatīvo metodi uzskata par ikdienas Holtera sirdsdarbības kontroli. Šis pētījums dod iespēju novērtēt sirdsdarbību 24 stundu laikā dažādos cilvēka dzīves posmos. Šim nolūkam sensoru pievieno pacienta ķermenim, vadi, no kuriem ievieto pārnēsājamo ierīci. Tas ir mazs izmērs, piestiprināts pie jostas un aptver visas izmaiņas, kas rodas sirdī pastaigas, ēšanas vai zāļu, emociju, miega un citu lietu laikā. Iegūtie dati tiek apstrādāti un nekavējoties diagnosticēti vai izrakstīti, nosakot diagnostikas procedūras.

Holtera ikdienas sirdsdarbības monitorings

Ārstēšana

Sinus aritmija ar vāju vai vidēji intensīvu intensitāti (tas ir, reti un nav īpaši izteikti sirdsdarbības ātruma gadījumi zem 60 vai vairāk par 90 sitieniem minūtē) nav nepieciešama īpaša ārstēšana.

Ja ritma traucējumu cēlonis ir sirds slimība, tad terapijas mērķis ir to novēršana. Aritmijas neiroloģiskā vai psiholoģiskā rakstura gadījumā jāievēro profilaktiski pasākumi. Stabilā formā varat meklēt palīdzību no neirologa vai psihoterapeita.

Ilgstoša un intensīva sinusa aritmija (ar ikdienas atkārtotu uzbrukumu uz ilgu laiku) noved pie komplikācijām, tādēļ šāda veida traucējumi ir nepieciešami ārstēšanai:

1. zāles (visbiežāk sastopamās ārstēšanas metodes);
2. fizioterapija;
3. elektrokardiostimulatora ierīkošana (bradikardijai);

Narkotiku ārstēšana

Zāles, ko ārsts izrakstījis pēc pārkāpuma veida noteikšanas.

• Ar strītīgām situācijām radušās aritmijas gadījumā tiek norādītas glicīna, novopassīta, mistērijas vai valerīns tinktūras, kā arī antipsihotiskie līdzekļi.
• Citos gadījumos var nozīmēt kālija vai nātrija kanālu blokatorus vai beta blokatorus.
• Turklāt viņi iesaka multivitamīnu preparātus un augu izcelsmes zāles (stiprināt).

Fizioterapija

Aritmiju fiziskā ārstēšana ir atkarīga arī no tā veida un intensitātes.

Parādās: refleksoloģija, ūdens procedūras, magnētiskie un lāzera efekti.

Neizmantojiet procedūras, kas saistītas ar elektrisko lauku.

Fizioterapijas metodes sinusa aritmijai

Ķirurģiskā ārstēšana

Ja sinusa sirds ritma traucējumi kļūst noturīgi, apdraudot veselību, izmantojiet minimāli invazīvas ārstēšanas metodes.

Bradikardijā tiek implantēts elektrokardiostimulators. Sirds muskuļa kontrakcijas biežuma samazināšanās (zem 50) ievērojami samazinās, bet miniatūras aparāts zem ķermeņa ir radījis elektrisko impulsu un nosūta to miokardim.

Tahikardija tiek ārstēta ar radiofrekvenču ablāciju (audu bojājumu) vai sirds vadīšanas sistēmas krioablāciju. Ablācija - audu iznīcināšana, pakļaujoties radiofrekvenču viļņiem vai aukstumam. Tas ietver tādu struktūru meklēšanu, kas ir atbildīgas par impulsa patoloģisko radīšanu un tās vadīšanu caur sirds un to iznīcināšanu.

Sirds radiofrekvences ablācija

Sinusa aritmijas novēršana

Lai novērstu aritmiju rašanos, jums jāievēro daži ieteikumi:

• ierobežot tauku un saldu pārtikas uzturēšanu, kafiju, stipru tēju;
• palielināt izturību pret stresu (joga, sacietēšana);
• pietiekami gulēt (vismaz 8 stundas);
• pārtraukt smēķēšanu un alkoholu;
• ķermeņa svara kontrole;
• regulāri mērīt asinsspiedienu;
• Konsultējieties ar speciālistu nekavējoties pat ar nelielām sirdsdarbības traucējumiem.

Ar sinusa aritmiju jūs varat spēlēt sportu. Attiecībā uz virzienu ir vislabāk konsultēties ar savu ārstu. Parasti nav ieteicams būt pārāk aktīvs, piemēram, braukšana vai riteņbraukšana.

Parasti prognoze ir labvēlīga, jo vairumā gadījumu (it īpaši terapeitisko un profilaktisko līdzekļu kombinācijā) rodas sinusa aritmija. Tomēr dažām smagām formām nepieciešama pastāvīga (līdz dzīves beigām) uzturēšanas zāles. Tikai laikā, lai apmeklētu ārstu, jūs varat pārtraukt patoloģijas attīstību. Klausieties savu sirdi, par to rūpējies un esiet veseli!

Sinus aritmija: smagi un mēreni - cēloņi, izpausmes, vai un kā ārstēties

Mūsdienīgs dzīves ritms, neveselīgs uzturs, bieži stresa faktori, kā arī slikta ekoloģija var izraisīt pārmaiņas cilvēka ķermeņa harmoniskajā darbā. Bieži vien tas izpaužas kā gremošanas un elpošanas orgānu traucēta funkcija. Bet sirds muskuļi joprojām ir visneaizsargātākie pret neveselīgu dzīvesveidu.

Normālos apstākļos cilvēka sirds darbojas regulāri, bet, pateicoties tam, ka tā ietekmē sirds muskuļus, tā var kļūt nepareiza. Šo stāvokli sauc par aritmiju vai sirds aritmiju. Atkarībā no līmeņa, kādā sākumā rodas neparasta ierosmes ierosināšana caur sirds muskuļiem, izšķir aritmijas, kas rodas no sinusa mezgla, no atriovju audiem un ventrikulāra audiem, kā arī no atrioventrikulārās krustojuma. Bez tam, aritmija var attīstīties atkarībā no bradiaritmijas tipa (ar retām sirds ritmām), tahiaritmijas (ar biežām sirdsdarbībām) un to kombinācijas - atkarībā no tachebradia rhythmia tipa.

Sinus aritmija ir sirds ritma traucējumi, ko izraisa sinusa mezgla funkcionēšanas izmaiņas, kas rodas maznozīmīgu, funkcionālu un nopietnu iemeslu dēļ, kā arī izpaužas dažādos klīniskos simptomā vai vispār nepastāv simptomi. Lai saprastu, vai aritmija ir bīstama, vispirms ir jāizprot, kā tas var izraisīt šāds stāvoklis, un vai sinusa aritmijas simptomi izraisa diskomfortu, tādējādi samazinot pacienta dzīves kvalitāti.

sinusa aritmija uz EKG

Kas notiek ar sinusa aritmiju?

sirds vadīšanas sistēmas darbs; "Ieslēdz" sirds cikla sinusa mezglu

Runājot par normālu sirdsdarbības ritmu, ir jāpatur prātā, ka tam ir raksturīga 60 līdz 90 sitiena minūtē biežums minūtē, un miokarda pārklājumu ar elektrisko ierosmi raksturo konsekventi, viendabīgi sirds muskuļa viļņi, sākot no sinusa mezgla labajā atrijā līdz augšstilba ausij sirdis. Tādējādi sinusa mezgls ir elektrokardiostimulators vai elektrokardiostimulators 1. pakāpē. Visā cilvēka dzīvē, kas ģenerē elektroenerģiju, tas veicina regulāru sirdsdarbību, tas ir šajā anatomiskajā formātā, kura izmērs ir līdz 1,5 cm.

Ja dažādu faktoru patoloģiskā ietekme uz sinusa mezglu, kā arī vadīšanas traucējumi (bloka uz impulsa ceļš sinusa mezglā vai otrādi, atkārtota impulsa cirkulācija pēc atgriešanās mehānisma veida), notiek ierosinātāja izplatīšanās caur miokardu (sirds muskuļa) pārkāpums. Protams, pēdējais mehānisms bieži noved pie bīstamākām aritmijām, taču tos var arī apvienot ar sinusa aritmiju.

Tātad, sinusa aritmijas gadījumā impulsi rodas no elektrokardiostimulatora ne ar noteiktu periodiskumu, bet dažādos laika periodos. Pirmajā pulss skaitīšanas minūtē, piemēram, cilvēkam ir paātrināts ritms (tahikardija ir vairāk par 90 minūtēm), otrajā minūtē bradikardija (lēnāks ritms ir mazāks par 55 minūtē), bet trešajā - parastā sirdsdarbība.

Sinusa aritmijas izplatība

Lai novērtētu sinusa aritmijas sastopamības biežumu iedzīvotāju vidū, jāizšķir divi jēdzieni - sinusa elpošanas aritmija un sinusa aritmija, kas nav saistītas ar elpošanas fāzēm. Pirmā forma ir normas variants, kas rodas refleksu mijiedarbības rezultātā starp elpošanas un asinsrites orgāniem. Šis sinusa artrīta veids ir diezgan izplatīts, it īpaši bērniem, pusaudžiem un jauniešiem.

elpošanas sinusa aritmija

Sinus aritmija, kas nav saistīta ar elpošanu, gandrīz vienmēr izraisa sirds un asinsvadu sistēmas patoloģiju, un tā ir diezgan reta, galvenokārt gados vecākiem cilvēkiem.

Slimības cēloņi

Visas slimības un slimības, kas var izraisīt sinusītu aritmiju, var iedalīt vairākās grupās:

1. Sirds un asinsvadu slimības

• Sirds defekti (iedzimts un iegūts), kas izmaina normālu sirds anatomisko struktūru, kā rezultātā pakāpeniski attīstās kardiomiopātijas (hipertrofijas, ierobežojošās un dilatācijas). Šīs pārmaiņas traucē normālai sirds ierosmei, izraisot dažādas aritmijas, tostarp sinusa veidošanos.
• Visbiežāk, sinusa aritmija attīstās sakarā ar koronārās sirds slimības (KSS), galvenokārt pēc miokarda infarkta - smaga (it īpaši ar lokalizāciju apļveidīgā kreisā kambara) vai nodod kopā ar iznākumu miokarda infarkta (PICS).
• Miokardīta sekas - iekaisuma un mutes dobuma pārmaiņu rezultātā, arī samazinās sirds vadīšanas funkcija.

2. Citu orgānu slimības

• Tireidoma bojājumi, jo īpaši, tirotoksikoze, ko izraisa autoimūnais tireoidīts (Hashimoto goats), kā arī mezglains goiters.
• Narkotiku slimības (feohromocitoma), kā rezultātā palielinās hormonu līmenis, adrenalīns un noradrenalīns, izraisot dažādas aritmijas, ieskaitot sinusus.

3. Patoloģiskie apstākļi

• Anēmija, īpaši smaga (hemoglobīna līmenis asinīs ir mazāks par 70 g / l)
• Drudzis
• Palieciet augstā stāvoklī (tendence uz tahiaritmijām) vai zemu (tendenci uz bradiaritmijām) apkārtējās vides temperatūrā,
• Akūtas infekcijas slimības
• Akūta saindēšanās ar ķimikālijām, narkotikām, alkoholu, narkotikām utt.

4. Veģetatīvā asinsvadu distonija

Centrālās nervu sistēmas simpātiskās un parasimpātiskās daļas nelīdzsvarotības dēļ cilvēkiem dominē viena veida sirdsdarbības regulācija. Piemēram, parasimpātisks (vagusa nervs vai vaguls) palēnina sirdsdarbības ritmu, un simpātiskas nervu šķiedras izraisa sirdsdarbības sirdsklauves. Ja traucēta sirds regulācija, sinusa mezgls neregulāri ģenerē elektriskos impulsus - notiek aritmija.

Kā notiek sinusa aritmijas epizodes?

Simptomi sinusa aritmijas var atšķirties dažādiem pacientiem, un tie ir atkarīgi ne tikai no aritmijas nopietnības, bet arī no pacienta uztveres īpašībām.

Daži cilvēki nekādā veidā neizjūt aritmiju, un tad plānotās elektrokardiogrammas laikā rodas ritma traucējumi.

Citā pacientu daļā sirdsdarbā ir nelieli pārtraukumi, apturot vai palēninot sirdsdarbību, kam sekoja paātrināta sirdsdarbība. Šie uzbrukumi var arī kopā ar veģetatīvo traucējumu - stipra svīšana, bālums, vai otrādi, sejas piesarkums, rokām un kājām, zilganā krāsa nasolabial trīsstūra, sajūta elpas trūkums, paaugstināts trauksmi un bailes nāves (līdzīgi panikas lēkme), sāpes krūtīs, trīcošas ekstremitātes.

Pieaugušajiem ar smagu sinusītu aritmiju var novērot priekšdziedzera stāvokli. Pastāv arī bieži ģībonis. Tas ir saistīts ar faktu, ka retos sirdsdarbības periodos (40-50 minūtes) cieš no asinsrites smadzenēm un tās šūnās rodas hipoksija (akūta skābekļa trūkums).

Sinusa aritmijas diagnostika

Ārsts var uzskatīt diagnozi sarunā ar pacientu un viņa pārbaudi, pamatojoties uz sūdzībām, skaitot pulss un klausoties sirdi. Parasti biežums sitieniem minūtē reti sasniedz augstu vērtību, piemēram, priekškambaru mirdzēšana un supraventrikulāru tahikardiju, ja sirdsdarbības ātrums ir virs 120. sinusa aritmija sirdsdarbības ātrumu, var būt normas robežās (55-90 min), mērena sinusa aritmija un arī mazāk (45-50 minūtē) vai vairāk nekā parasti (90-110 minūtē).

Galvenais sinusa aritmijas apstiprinājums ir elektrokardiogrammas un ikdienas (Holtera) EKG un asinsspiediena monitorings.

Diagnostikas kritēriji ir reģistrēts neregulārs sinusa ritms, kas nav saistīts ar elpošanas ceļu fāzēm, un periodi ar paaugstinātu, pazeminātu vai normālu sirdsdarbības ātrumu, aizstājot cits citu.

Pēc atklāšanas un apstiprināšanas sinusa aritmiju, nav elpošanas pirms ārsta stāv nākamo uzdevumu - lai noteiktu, vai aritmija ir pārejoša (īslaicīga) stāvoklis, ko izraisa drudzi, saindēšanās un citu akūtu saslimšanu vai cēloni aritmiju, ir nopietna sirds slimība. Par to ārsts nosaka laboratorijas instrumentālās papildu pārbaudes metodes - asins un urīna analīzes, asins bioķīmisko analīzi, ehokardioskopiju.

Ja nepieciešams, piemēram, pacientiem ar sirds išēmiskās slimības, tā var tikt pierādīta koronārā angiogrāfija (CAG), lai attēlotu koronāro artēriju un lai novērtētu to iznīcināšanas aterosklerotisko plāksnīšu, un pacienti ar sirds defektiem - krūškurvja rentgena, lai atklātu venozo stāzi izraisīta sirds mazspēja.

Kā ārstēt sinusa aritmiju?

Šīs patoloģijas terapija sastāv no vairākām sastāvdaļām.

Pirmkārt, katram pacientam ar sinusa aritmiju sirds slimības dēļ nepieciešama dzīvesveida korekcija.

Piemēram, personām ar sastrēguma sirds mazspēju jāuzrauga patērētā šķidruma daudzums (ne vairāk kā 1,5 litri dienā) un sāls daudzums pārtikā (ne vairāk kā 3-5 grami dienā). Tas ir vajadzīgs, lai nepārslogotu sirds ar lieko šķidrumu, jo tas ir grūtāk sūknēt asinis caur traukiem. Ja sirds mazspēja tiek kompensēta, tad aritmija būs mazāk izpausta, tādējādi uzlabojot pacienta dzīves kvalitāti.

Personām, kurām par iemeslu ir koronārās sirds slimības likmi pārkāpumiem, ir ļoti ieteicams, lai pārskatītu savu diētu - izslēgt trekna un cepta pārtika, jo īpaši ierobežojot uzņemto dzīvnieku tauku un tos (siers, olu dzeltenumus), jo tie ir bagāti ar holesterīnu glabājamo koronārā saturošu produktu artērijas plāksnēs.

Papildus uzturam visiem pacientiem ar sinusa aritmijas epizodēm ir ieteicams pavadīt vairāk laika ārpus telpām, lai veiktu atbilstošas ​​fiziskās aktivitātes, piemēram, staigāšanu, peldēšanu, ja nav kontrindikāciju utt. Turklāt jāievēro darba veids un atpūta ar nakts miegu 8 stundas, kā arī izslēgt stresa situācijas.

Otrkārt, pacientiem tiek izrakstīti medikamenti.

Tātad, ja anēmija ir nepieciešama hemoglobīna līmeņa korekcija ar dzelzi saturošiem līdzekļiem (sorbifēru durules, totems), līdz asins pārliešanai kritiskā hemoglobīna līmenī.

Attiecībā uz vairogdziedzera slimībām endokrinologs izraksta tireostatiskus līdzekļus (tirozolu un citus), lai novērstu dziedzera hormonu hiperprodukciju asinīs.

Drudža gadījumā akūtas infekcijas slimības, saindēšanās, detoksikācijas terapija tiek veikta ar nūju palīdzību, kas ir daudz šķidruma, kā norādījis ārsts.

Ja konstatēta sirds patoloģija, ieteicams šādu zāļu izsniegšana:

• Beta-blokatori, ja pacientei ir ātra sirdsdarbība (piemēram, koronāls 5 mg no rīta, 12,5 mg epilok divreiz dienā utt.)
• AKE inhibitori vai blokatori APA 11 sirds mazspējas gadījumā pēc miokarda infarkta (5 mg / dienā lizinoprils, 5 mg prestārijs dienā, lorista 50 mg / dienā, 40-80 mg / dienā dienā utt.)
• Mmochegonnye ar sirds mazspēju, ko izraisa sirds defektu, miokarda infarkta vai miokardīts sekām - veroshpiron 25-50 mg / dienā, furosemīds (Lasix) 20-40 mg / dienā, indapamīds 1,5 - 2,5 mg / dienā, un citi.

Papildus šīm narkotiku grupām pēc izmeklējuma pacients var izrakstīt citas zāles.

Treškārt, ķirurģisko ārstēšanu var norādīt kā ārstēšanu cēloņsakarības dēļ, kas izraisa sinusa aritmiju.

Piemēram, vairogdziedzera mezgliņu noņemšana veicina hormonālā stāvokļa normalizēšanos, ietekmējot sirdsdarbības kontrakcijas.

Savukārt sirds operācija tiek samazināta līdz stentu uzstādīšanai vai aortos koronāro šuntu operācijai cilvēkiem ar koronāro artēriju slimību un akūtu miokarda infarktu.

Turklāt indivīdi ar smagu bradikardiju, kuriem bieži ir ģībonis un sirdsdarbības apstāšanās, parāda mākslīgā elektrokardiostimulatora ierīkošanu; un personām ar
var rasties nopietna tahiaritmija, kas var izraisīt nopietnākus, dzīvībai bīstamus tahikardijas veidus, var pierādīt kardiovertera-defibrilatora uzstādīšana. Abas ierīces ir elektrokardiostimulatora (EX) varianti.

Jebkurā gadījumā katram pacientam individuālu ārstēšanas shēmu piešķir tikai saskaņā ar ārsta veiktās pārbaudes rezultātiem.

Sinusa aritmijas īpatnības bērniem

Veseliem jaundzimušajiem, bērniem agrīnā un skolas vecumā, sinusa aritmija ir izplatīta, bet vairumā gadījumu ir cieša saikne ar elpošanu. Tas ir, ja bērnam ir elpošanas sinusa aritmija, visticamāk, ka viņš ir veselīgs. Tomēr bērnam ir nepieciešams saņemt konsultāciju no kardiologa.

Sinusa aritmija, kas nav saistīta ar elpošanu, var rasties arī veselam bērnam autonomās nervu sistēmas nenobrieduma dēļ.

Tomēr visbiežāk sirds ritmu no jaundzimušajiem izraisa centrālās nervu sistēmas traucējumi, ģeneralizēti un hipoksiski bojājumi, kā arī iedzimta miokarda organiska bojājumi.

Gados vecākiem bērniem un pusaudžiem sinusa aritmiju var izraisīt reimatiskās sirds slimības un sirds defektu sekas.

Klīniski, sinusa elpošanas aritmija lielākajā daļā bērnu neizpaužas kā simptomi, un to var konstatēt plānotās EKG laikā. Tomēr dažos gados vecākiem bērniem, kas jau spēj formulēt savas sūdzības, parasti nav izpausmes, kas saistītas ar "elpošanas traucējumiem" aritmijas gadījumā:

1. Sirdsdarbības sajūta
2. Sirdsklauves sirdī
3. Palielināts nogurums.

Zīdaiņiem vecāki var pamanīt sinusa aritmijas pazīmes, piemēram:

• Palielināts nogurums un elpas trūkums uz slodzes un pat tad, ja baro bērnu ar krūti,
• Nasolabiskā trīsstūra zilgana krāsa
• Kopējs bālums
• Vājums
• Gaisa trūkuma sajūta.

Parasti elpošanas tipa sinusa aritmijas ārstēšana nav nepieciešama. Bet vecākiem ir labāk to uzzināt no kardiologa vai pediatra, kas personīgi pārbaudīs bērnu.

Sinusa aritmijas terapija, īpaši sirds patoloģijas dēļ, jāveic tikai kardiologa uzraudzībā. Pat ja sinusa aritmija, kas konstatēta jaundzimušajam vai vecākam bērnam, nav saistīta ar sirds slimībām (piemēram, pamatojoties uz sirds ultraskaņu), bet citu iemeslu dēļ joprojām ir nepieciešams novērot bērnu kardioloģijā bērnu klīnikā laiks (gadu vai vairāk, atkarībā no tā, vai aritmija turpinās vai nē).

Sinusu aritmijas prognoze parasti ir labvēlīga, bet to nosaka tās pamatā esošā slimība. Piemēram, sirds defektiem, progresija ir labvēlīgāka, jo tiek sākta iepriekšējā ārstēšana. To pašu var teikt par pārējo sirds un nekardioloģisko patoloģiju. Jebkurā gadījumā sindroma aritmija nepieciešama stingra kardiologa uzraudzība, kā arī savlaicīga ārstēšana un bīstamu sirds ritma traucējumu izslēgšana.

Viegla sinusa aritmija

Simptomi un sinusa aritmijas ārstēšana

Kas ir sinusa aritmija?

"Sinusu aritmijas" jēdziens nozīmē neregulāru sirdsdarbību, kas izteikta nevienlīdzīgās pauzēs starp sirdsdarbību. Tajā pašā laikā sirds turpina pārspēt normālā ritmā 60-80 sitienu minūtē. Ja atšķirība starp sitieniem minūtē pārsniedz 10%, jums vajadzētu runāt par ritma traucējumiem.

Sirds sirds ritma traucējumi liecina par sirds muskuļa pielāgošanos stresam un zināmā mērā ir labs veselības rādītājs. Ja sirds nepārtraukti strādā ar tādu pašu ritmu (piemēram, pulksteni), tas norāda uz sirds rezervju spēju samazināšanos, ko novēro izēmijas un sirds mazspējas laikā.

Pārkāpumu veidi

Ar sinusa aritmiju tiek novērota sirdsdarbības kontrakciju (HR) biežuma samazināšanās / palielināšanās un pauzes laiks starp laika gaitā atšķirīgiem sirdsdarbības kontrakcijas gadījumiem. Pastāv fizioloģiski un nosacīti patoloģiski aritmijas.

Fizioloģiskā (elpošanas) aritmija

Nav patoloģija. To izsaka, palēninot sirdsdarbību izelpošanas un paātrināšanas laikā, ieelpojot. Šis attēls ir raksturīgs bērniem un pusaudžiem. Fizioloģiskā neregulārā ritma pazušana bērnībā var būt viena no pirmajām sirds slimības pazīmēm.

Dažreiz elpceļu aritmija ir saistīta ar:

• veģetatīvi-asinsvadu distonija;
• atgūšanās periods pēc infekcijas;
• smadzeņu slimības.

Nosacīti patoloģiska aritmija

Sinusa bradikardija

Galvenā iezīme: sirdsdarbība ir mazāka par 60 sitieniem minūtē. To uzskata par fizioloģisku ritmu miega laikā, sportistiem, ja trūkst stresa, grūtniecības laikā. Šajā gadījumā mērena sinusa aritmija (bradikardija) ir īslaicīga, ritms tiek atjaunots pietūkuma laikā, fiziskās slodzes laikā, pēc dzemdībām. Ja ritma atgūšana netiek novērota, ir iespējams aizdomas par atrioventriculu blokādi. Izteikta bradikardija ir bīstama: sirdsdarbības ātruma samazināšanās līdz 40 sitieniem minūtē var izraisīt ģībšanu vai sirdsdarbības apstāšanos.

Patoloģiskās bradikardijas cēloņi:

• ilgi nomācošas diētas, badošanās;
• paaugstināts intrakraniālais spiediens;
• kardiokuloze;
• noteiktu zāļu pārdozēšana (diurētiskie līdzekļi, sirds glikozīdi, antiaritmiski līdzekļi);
• hipotireoze;
• svina saindēšanās, nikotīns.

Raksturīgs ar sirdsdarbības ātrumu vairāk nekā 80 sitieni / min. Samazināts sinusa ritms (90-120 sitieni / min) tiek novērots fiziskās aktivitātes, hipertermijas un asa emocionālā stresa laikā. Tika noteikta skaidra sirdsdarbības ātruma atkarība no ķermeņa temperatūras: kad tas paaugstinās par 1 ° C, sirdsdarbība palielinās par 8-10 sitieniem minūtē.

Patoloģisku sirdsdarbības ātruma palielināšanos var izraisīt šādi iemesli:

• hipertensija (augstāks spiediens, izteiktāka sinusīta aritmija, ko papildina augstspriegums);
• sirds slimības (malformācija, išēmija, miokardīts);
• anēmija;
• tirotoksikoze;
• hipotensija (zems spiediens kopā ar ātru sirdsdarbību un vāju pulsa);
• neirotiskie traucējumi;
• saindēšanās;
• smagas infekcijas.

Galvenā atšķirība: sirds muskuļa priekšlaicīgas kontrakcijas (daļēji vai pilnīgi). Pacientam sirdī vērojami spēcīgi trīce, parādoties neizskaidrojamam trauksmei. Extrasystoles var rasties, ja trūkst kālija, stresa, pārmērīgas kafijas, smēķēšanas. Ar regulāru ekstrasistolozi traucēta asiņu piegāde smadzenēm, tiek traucēta asins cirkulācija nieru un koronārajos asinsvados.

Simptomi, kas raksturīgi sinusa ritma traucējumiem

Aritmijas bieži ir asimptomātiskas un tiek konstatētas tikai EKG.

Tomēr jums vajadzētu pievērst uzmanību, ja:

• bērns sūdzas par spēcīgu sirdsdarbību (parasti bērni nejūt sirdsdarbību);
• radās sajūta, ka sirds "iesaldējas", un tad tas kļūst arvien lielāks.

Parasti šie simptomi ir saistīti ar gaisa trūkumu (dažreiz veidojas elpas trūkums), reibonis un pēkšņi vājums.

Diagnostika

Sinus aritmijas diagnoze tiek veikta saskaņā ar EKG datiem. Šajā gadījumā kardiogramma var noteikt patoloģijas līmeni.

Ar fizioloģiskām aritmijām:

• R-R intervālu starpība ir lielāka par 0,15 s, kas saistīta ar elpošanu;
• sinusa ritms ir saglabāts;
• turot elpu, novērš aritmiju.

Ar patoloģiskām aritmijām:

• R-R intervālu starpība vairāk par 0,15 s attīstās spazmīgi vai pakāpeniski, nekādā veidā nav saistīta ar elpošanu;
• sinusa ritms ir saglabāts;
• elpošana nenovērš aritmiju.

Sirds ritma traucējumu gadījumā kardiologs parasti nosaka asins analīzi elektrolītu sastāvam, jo ​​ļoti bieži aritmiju izraisa traucējumi kālija elektrolītu, tā kalcija, nātrija un magnija antagonistu attiecībās. Neatkarīgo mikroelementu trūkums izraisa sirds disfunkciju un novērš sirds bagātināšanos ar skābekli un barības vielām.

Turklāt speciālists var noteikt sirds ultraskaņu, hormonu analīzi un citus pētījumus, balstoties uz viņu vēsturi un nosakot iespējamos aritmiju cēloņus.

Sinusa aritmijas ārstēšana

Sirds ritma novirzes ir vai nu fizioloģiskas, vai ir slimības izpausme. Galvenais sinusa aritmijas ārstēšanas princips ir atvieglot un, iespējams, pilnīgi izārstēt pamata slimību. Arī nozīmīgu lomu spēlē:

• atteikšanās no sliktiem ieradumiem (alkohols, smēķēšana);
• režīma (pilnīga miega, pastaigas) un fiziskās aktivitātes regulēšana;
• diēta: atspirdzinošie dzērieni (spēcīga tēja, kafija), šokolādes ierobežošana, garšvielu noņemšana no uztura;
• zāļu terapija (sedatīvi, beta blokatori, antiaritmiskie līdzekļi).

Smaga sinusa aritmija, kas attīstījusies sirds un asinsvadu slimību fona apstākļos, neizslēdz operāciju un elektrokardiostimulatoru ieviešanu. Kaut arī sinusa aritmija visbiežāk ir sirds adaptīvās spējas fizioloģiskais rādītājs, lai svārstītos no fiziskās slodzes, nosakot to uz EKG, ir jānovērš sirds patoloģija un citas nopietnas slimības, kas izraisa sirds ritma traucējumus. Efektīva pamata slimības ārstēšana novērš sinusa ritma traucējumus.

EKG bērniem

Elektrokardiogrāfija ir metode, kā pārbaudīt sirdi, kura laika gaitā zaudē savu vērtību. Tā joprojām ir viena no visbiežāk sastopamajām un neatņemamajām sirds diagnostikas metodēm, turpina attīstīties un uzlaboties. Lai veiktu masu populācijas pētījumus, lai novērtētu bērnu veselības stāvokli, ir parasts veikt elektrokardiogrammu. Veselīgu bērnu un pieaugušo elektrokardiogrāfiskais pētījums ir atšķirīgs, un bērna EKG katrā vecuma periodā ir specifiskas iezīmes. Tas ir saistīts ar anatomisko stāvokli sirds krūškurvī, sirdsdarbības izmaiņas un attiecību muskuļu masu labās un kreisās sirds kambarus, endokrīnās veģetatīvo ietekmē izmaiņas ātruma pavairošanu ierosmes impulsa miokarda izaugsmi un attīstību, bērna laikā, kā arī citiem faktoriem. Visā bērnības periodā tiek uzlabota sirds un asinsvadu morfoloģiskā struktūra.

Veseliem bērniem bieži tiek novērota sinusa elpošanas aritmija: inspirācijas fāzē palielinās sirdsdarbību skaits, un ekspiratīvā fāzē tas samazinās. Tomēr bērniem ar labilu autonomo nervu sistēmu var rasties arī sinusa aritmija, kas nav atkarīga no elpošanas. Paredzēts ne tikai tā klātbūtne, bet arī smagums. Lai raksturotu sinusa aritmiju, nosacīti nošķir 5 smaguma pakāpes.

Ir parādīts, ka sinusa aritmija ir fizioloģiska parādība, kas raksturīga visu vecumu veseliem bērniem, ieskaitot bērnus līdz vienam gadam. Lielākajai daļai ir mērena sinusa aritmija. Smagas elpošanas sistēmas aritmija tiek novērota tikpat bieži (20%) pirmsskolas un skolas vecumā. Smagas elpošanas aritmijas rodas jau pirmsskolas vecumā, biežāk 3-7 gadus veciem bērniem (12%) un 13-14 gadus veciem bērniem (13%).

Ir noteikts, ka zobu un EKG intervālu ilgums bērniem ir īsāks nekā pieaugušajiem. Bieži vien trešajā un trešajā svinam ir negatīvs T viļņojums III un labajā krūšu kurvī (dažreiz pirms V4 piešķiršanas), sākotnējā kambara QRS kompleksa deformācija burta W vai M formā III vadā, negatīvs, divfāzu vai izlīdzināts P vilnis. Bieži vien (īpaši maziem bērniem) ir augsts P Pulsa viļņu dziļš Q vilnis (II un III standarta vada). II un III vados var novērot P vēža sadalījumu vai mezglainību, jo trūkst priekškambaru ierosināšanas fizioloģiskās asinhronizācijas (labais priekškambaru saturs tiek ierosināts pirms kreisās).

Maziem bērniem var konstatēt QRS kompleksa amplitūdas mainīgumu šajos vai citos ievados - fizioloģisku pārmaiņu dēļ, kas rodas elektrofizioloģisko procesu labilīšanā miokardā.

QRS kompleksa plazmā svina VI vidē veseliem bērniem sauc par "supraventrikulāro ķemmīša sindromu". Tas rodas no 2,3 līdz 30% gadījumu veseliem bērniem un biežāk bērniem jaunākā vecuma grupā. EKG sindroms izpaužas potenciālo klientu VI un galējām taisnā precordial vadiem (V3r - V5R) QRS kompleksa tipa celms RSR 'šaurs un maza amplitūdas zobu R' vai izrobojumu zobi augšupejošu ceļa S. ilgumu QRS komplekss ir mazāks nekā vecuma robežu. QRS kompleksa deformācija citos uzdevumos nav. Šīs parādības izcelsme ir saistīta ar hipertrofijas labo "supraventrikulāro ķemmīšgliemeņu" ierosmi, kas atrodas labā kambara plaušu konusa apgabalā, kas ir satraukti pēdējā. Svarīga ir arī sirds stāvoklis krūtīs un kreisā un labās puses kambara miokarda potenciāla savstarpējā ietekme uz miokarda potenciāla datiem.

Bieži atrodams EKG veselīgu bērnu pārbaudē ir Viņa - NBPUN (14%) īstās filiāles nepilnīgas blokādes pazīmju identificēšana. QRS kompleksa izmaiņas NBPNPG izpaužas dažādos R viļņu sadalīšanās līmeņos vai S viļņa garenvirzienā pareizajos krūšu kurvī un nelielam S viļņa paplašinājumam kreisajā krūšu kurvja un standarta vados (1. att.). Ventrikulāro kompleksu ilgums tiek saglabāts vecuma robežās vai nepārsniedz 0,10-0,11 s. Parasti izmaiņas ST segmentā un T viļņā nav.

Daudzfāžu, sadalīti QRS kompleksi labajā krūšu kurvī tiek reģistrēti gan veseliem bērniem, gan bērniem ar krūškurvja deformācijām, sirds defektiem un labās ventrikulārās hipertrofijas gadījumiem. Ventrikulāro kompleksu raksturojošo elementu ģenēze un klīniskā nozīme labajā krūtīs nav pilnīgi noskaidrota. Viņa N.P. kūlīša pareizās zonas nepilnīgas blokādes iemesls. Kotlukova uzskata spiediena paaugstināšanos plaušu asinsrites sistēmā. Akūtas hipoksija jaundzimušajiem intranetalnoy NBPNPG bieži parādās fona ST-T izmaiņas uz 4-7 datumam dzīves, un nākamo 2-3 nedēļu laikā pazūd 29,4% bērnu, un pēc 4 nedēļām - 17,6% no jaundzimušo. 29,5% bērnu, kuri cietuši perinatālā hipoksija, šīs izmaiņas var saglabāties nākamo 3-5 gadu laikā vai ilgāk.

Balstoties uz iepriekš minēto, visos gadījumos vārda "nekompleksais viņa sērijas zonas nepilnīga blokāde" lietošanu nevar uzskatīt par pamatotu, nosakot tikai QRS kompleksa sadalīšanu vai serrēšanu pareizajos krūšu kurvī.

Tā kā bērni ir vecumā no R-R, P-Q, Q-T intervāla garuma, mainās QRS komplekss ar ventrikulu. Jo mazāks bērns, jo biežāk ir sirdsdarbības ritms un īsāks EKG intervāls [8].

Veseliem bērniem P-Q intervāla saīsināšana uz 0.1-0.09 s ir diezgan izplatīta. Acīmredzot tas ir saistīts ar faktu, ka bērnībā ar AV savienojumu un His-Purkinje sistēmas līmenī tiek veicināta uzbudinājuma paātrināta vadīšana, kas atspoguļojas galvenajās elektrofizioloģiskajās īpašībās. Tas ir saistīts ar palielinātu adrenerģisko iedarbību uz sirdi. P-Q intervāla saīsināšana bērniem, īpaši pusaudžiem, ir grūti. Bieži pusaudžiem ar intervālu P-Q ir mazāks par 0,12 s. nepamatoti attiecināma uz pacientiem ar saīsinātu P-Q intervāla sindromu, kurā paredzams papildu ceļš, kamēr tie vienkārši ir paātrināti vadīti gar AV savienojumu. Ir pierādīts, ka daudzi pusaudži līdz 18 gadu vecumam saglabā paātrinātu AV vadību, tā saukto "bērnu veidu", tādēļ šīs īpašības var uzskatīt par normas variantu. Vienlaikus P-Q intervāla saīsināšana supraventrikulārās tahikardijas uzbrukumu klātbūtnē var būt miokarda uztraukuma marķieris. Šādiem bērniem nepieciešams ievērot obligāto elektrofizioloģisko pārbaudi.

58% veselu bērnu atklāja daļēju sirds vēža priekšlaicīgas ierosmes sindromu. To raksturo daļēja viļņa parādīšanās dažādos EKG vados, kas ir izoelektriskās līnijas taisnā viļņa garums vai sakrustotība. Turklāt zēniem EKG pārmaiņas tiek konstatētas biežāk nekā meitenes. QRS ilgums un intervāls P-Q ir normāli, lai gan bieži intervāla P-Q ilgums ir uz saīsināšanas robežas. Tiek pieņemts, ka daļējs sindroms ir tādu galveno šuntēšanas traktu darbība, kas ir ievērojami lieli, kā arī mazāku šķiedru saistība ar vadošajiem audiem, kas pirmajos dzīves gados nav veikuši rezorbcijas deģenerāciju. Tiek ierosināts šo fenomenu ģenētiski ieprogrammēt. Tiek uzskatīts, ka liela skaita bērnu klātbūtne daļēju šuntēšanas ceļu ir riska faktors, gatavs strukturāls pamats, lai īstenotu atgriešanās mehānismu un aritmiju rašanos.

Lielākā daļa autoru uzskata par normas variantu īpašās izmaiņas ventrikulārā EKG kompleksa gala daļā, ko sauc par "agrās ventrikulārās repolarizācijas sindromu", kas sastopama 1,5-2% gadījumu. Saskaņā ar mūsu novērojumiem bērniem agrīnā repolarizācijas sindroms notiek diezgan bieži, it īpaši pirmspubertācijas un pubertātes periodos, un tas ir atkarīgs no vagusa funkcionālo izmaiņu formas sirdsdarbībā.

Pēdējo gadu sasniegumi ir parādījuši, ka EKG sniedz informāciju ne tikai par sirds elektriskām un anatomiskām īpašībām, bet arī par pārmaiņām sirdī molekulārajā līmenī. Raksturīgās elektrokardiogrāfiskas fenotipi pacientiem ar dažādām ģenētisku slimību, kas izpaužas izmaiņas ilgums intervāla QT, ST segmenta un T viļņu formas praktiskai darbībai, galds, nosakot atbilstošu elektrības sistole ilgumu atkarībā ilgumu sirds ciklā.

Papildus OT ilgumam mūsdienu datorizēti algoritmi EKG analīzei ietver koriģētā QT intervāla (QTc) ilguma noteikšanu, kas nav atkarīgs no sirdsdarbības frekvences. Parasti QTc pieaugušajiem nedrīkst pārsniegt 440 ms, bet bērniem - 460 ms. Patoloģiskā paplašināšanās un sirds kambara elektriskās sistoles saīsināšana var būt viens no dzīvībai bīstamu aritmiju parādīšanās marķieriem.

QT intervāla pagarināšanas un saīsināšanas diagnoze ir balstīta uz pareizu mērījumu un novērtējumu (2. attēls).

Ar vecumu bērni arī maina atsevišķu EKG zobu augstumu dažādos virzienos, īpaši R un S zobu augstumā. Tomēr diagnostikas vērtība nav absolūtais zobu augstums, bet to attiecība dažādos virzienos. Tas ir atkarīgs no sirds elektriskās ass virziena vecuma dinamikas. Attiecību vecuma dinamika starp R un S zobu amplitūdām ir izteikta faktā, ka standarta vados ar bērna vecumu R amplitūda palielinās I un samazina III svinu. Savukārt S viļņa amplitūda samazinās I un palielina svinu III, ko izraisa sirds elektriskās ass virziena maiņa. Krūšu kurvī ir VI un V2, R garuma amplitūda samazinās ar vecumu, S viļņa amplitūda palielinās. Liekot V4-6, R viļņa amplitūda nedaudz palielinās, kas ir saistīts ar kreisās puses masas attiecības izmaiņām

un labās puses kambari un sirds ap to asis. EKG raksturojums bērniem ir sirds elektriskās ass vertikālais stāvoklis, kas visbiežāk tiek reģistrēts jaundzimušajiem un maziem bērniem. Svārstību aktivācijas ilgums labajā krūtīs samazinās ar vecumu, kreisajā pusē tas palielinās.

Salīdzinot ar pieaugušo EKG, var novērot šādas veselo bērnu elektrokardiogrammas galvenās iezīmes:

1. Īsāks intervālu un zobu ilgums.
2. Zobu intervālu un platumu mainība atkarībā no sirdsdarbības frekvences (to ilguma pieaugums ar vecumu).
3. Sinusa elpošanas aritmijas klātbūtne.
4. Izteikta sirds ritma labilitāte.
5. Būtiskas zobu augstuma svārstības (EKG zobu, galvenokārt R un S zobu absolūtais augstums, ir mazāk svarīgs nekā to attiecība dažādos virzienos).
6. R un S zobu amplitūdas attiecība standarta un krūšu kurvja virzienā ir vecuma dinamika.
7. QRS kompleksa sadalīšana vados III, Vl, 2, kas tiek apzīmēta kā "viņa blīvuma labās daļas zoba daļēja blokāde" vai kā "labās supraventrikulārās kakla aizkavētas ierosināšanas sindroms".
8. Negatīvā T viļņa klātbūtne III svina un vienpolāros krūtīs izraisa (no VI līdz V4).
9. Dziļās Q viļņa klātbūtne.
10. Sirds elektriskās ass vertikālā pozīcija vai tā novirze no labās puses (biežāk sastopama jaundzimušajiem un maziem bērniem).
11. Samazinājums ar vecumu, kas saistīts ar dzemdes kakla aktivācijas ilgumu labajā krūtīs, un palielinās kreisajā pusē.

EKG izmaiņas dažādās slimības un funkcionālajos traucējumos organismā nav specifiskas. Lai izdarītu pareizu elektrokardiogrāfisku secinājumu, ir jāzina slimības klīnika un jāatceras par EKG atsevišķajām iezīmēm.

Papildus standarta elektrokardiogrāfijai, kas ir pirmā un obligātā bērnu un sirds un asinsvadu sistēmas slimību izmeklēšanas metode, tiek plaši izmantotas citas neinvazīvās elektrokardiogrāfijas metodes.

Sirds aritmija

Sirds aritmijas ir sirdsdarbības traucējumi, kas saistīti ar ritmisko un konsekvento kontrakciju izmaiņām. Termins "aritmijas" apvieno daudzus visdažādākos iemeslus, kas saskaņā ar attīstības mehānismu un to izpausmēm izraisīja sirdsdarbības traucējumu ritmu traucējumus. Jāuzsver, ka daudzu aritmiju attīstības cēlonis var nebūt sirds slimība, bet patoloģiskas izmaiņas pilnīgi dažādos orgānos vai sistēmās. Sirds aritmijas izskats var rasties, lietojot vairākas zāles, kas var tieši vai netieši ietekmēt sirds vadīšanas sistēmu. Dažos gadījumos aritmija var būt saistīta ar iedzimtiem sirds vadīšanas sistēmas elementiem, kurus var konstatēt gan pēc piedzimšanas, gan dzīves procesā, kas rodas nelabvēlīgu faktoru ietekmē (piemēram, Wolff-Parkinson-White sindroms).

Persona, kā likums, nejūt sirds sitienu un tāpēc neuztver savu ritmu. Līdz ar to aritmiju izskats var palikt nepamanīts. Dažos gadījumos pacienti, kuriem pat smaga patoloģija ir sirds ritms (priekškambaru mirdzēšana), nav informēti par tā esamību. Dažos gadījumos aritmija nav slimības pazīme un nerada nopietnus draudus sirds funkcijām un cilvēka dzīvotspēju. Tomēr, parādoties aritmijai, ir nepieciešams konsultēties ar ārstu un veikt elektrokardiogrammu.

Sirds normālais ritms tiek saukts par sinusa ritmu. Šajā gadījumā elektriskā impulss nāk no sinusa mezgla. Ar šo ritmu pakāpeniski samazina atriāciju un tad sirds kambarus. Ar sinusa ritmu sirdsdarbība seko viens otram vienādos vai gandrīz vienādos intervālos. Pulse ritmisks.

Dažos gadījumos parādās sinusa aritmija. Tas ir stāvoklis, kad ritms avots, kā tas ir normāli, ir sinusa mezgls; tomēr pākšaugi, t.i. sirdsdarbība seko viens otram dažādos laika intervālos. Veseliem indivīdiem ieelpošanas laikā sirdsdarbības ātrums nedaudz palielinās, bet izelpas laikā tas samazinās. Elpošanas sindroma aritmija ir visizteiktākā jauniešu vidū. Parasti sinusa aritmija nenorāda uz sirds slimību un neprasa īpašu ārstēšanu.

Sinus tachikardija - palielināta sirdsdarbība (vairāk nekā 90 sitieni minūtē). Tas var būt saistīts ar fizisko vai psiholoģisko un emocionālo stresu, drudzi, tireotoksikozi (patoloģisks stāvoklis, ko izraisa uzņemšanas pārmērīga vairogdziedzera hormoni un pieaugot bazālo metabolismu, traucējumi nervu un sirds-asinsvadu sistēmu), un citi.

Sinus bradikardija - sirds ritma samazināšanās (mazāk par 60 sitieniem minūtē), bet vismaz 40 sitieni. Veseliem indivīdiem miegā, sapnī, ir sinusa bradikardija sportistiem ar labi apmācītu sirds muskuļu. Bieži vien tas tiek kombinēts ar smagu elpošanas aritmiju, tas notiek dažās infekcijas slimībās, medikamentos. Sirdsdarbības ātruma samazināšanās līdz 40 sitieniem minūtē var norādīt uz nopietnu sirds slimību klātbūtni. Vidējai sinusa bradikardijai nav nepieciešamas īpašas medicīniskas metodes.

Visizplatītākais veids sirds aritmija ir pāragri sitienu - priekšlaicīga, neparasta kontrakcijas sirds, kad uzbudinājums avots pilda jebkuru neparastu elektriskais kamīns vai ātrijos vai kambaru vai sirds vadīšanas sistēmas. Extrasystole var rasties jebkurā sirds slimībā. Tomēr vairāk nekā pusē gadījumu tas nav saistīts ar patoloģiskas izmaiņas sirds, un to var izraisīt dažādi extracardiac iemeslu dēļ, starp tiem - (. Urīntrakta kuņģa-zarnu traktā, žults ceļu, un citi) Reflex ietekmi uz iekšējo orgānu, saņemšana aizraujošas narkotikas zāles vai vielas, kas ietekmē sirds muskuļa uzbudinājumu, spēcīgas tējas, kafijas, alkoholisko dzērienu lietošana. Lai izraisītu aritmiju, var rasties fiziskā aktivitāte; tomēr ir gadījumi, kad fiziskās slodzes laikā priekšlaicīgi sitieni samazinās vai pazūd.

Priekšlaicīga sirds kontrakcija, ko izraisījusi ierosme no patoloģijas, tiek saukta par ekstrasistolu. Atkarībā no patoloģiskā ierosmes bojājuma lokalizācijas, ekstrasistolēm var būt priekškambaru vai kambara.

Šādu atšķirību var izdarīt tikai pēc elektrokardiogrammas noņemšanas.

Daudzi pacienti nejūt ekstrasistoles. Citi to uztver kā neparastu kustību vai palielinātu sirdsdarbību; šķiet, it kā sirds "stumbles", palēnina beat vai pagaidu pieturu. Personas ar aizdomīgām aizdomīgām personības iezīmēm ir daudz sliktākas, pateicoties ekstrasistolām. Dažos gadījumos, pat ja nav sirds slimību, ekstrasistoles var ievērojami samazināt veiktspēju. Pulsa pētījumā priekšlaicīgs atmosfēras impulsu viļņs atbilst ekstrasistolai.

Lai pareizi izvēlētos extrasystoles ārstēšanas metodi, vispirms ir jānosaka tās rašanās cēlonis. Gadījumā, ja ekstrasistolija tiek kombinēta ar pacienta izteiktām viņa stāvokļa psiholoģiskajām pieredzēm, tad, neatkarīgi no sirds slimības klātbūtnes vai neesamības, ir nepieciešams ārstēt ar narkotikām, kurām ir nomierinoša iedarbība uz nervu sistēmu. Attiecībā uz zāļu lietošanu pretaritmisko zāļu izvēli veic tikai ārsts, jo zāļu izvēle ir atkarīga no daudziem faktoriem: no pacienta vispārējā stāvokļa līdz sirds vadīšanas sistēmai.

Paroksizmāla tahikardija - pēkšņs sirdsdarbības ātruma palielinājums līdz 220 sitieniem minūtē. Šāda veida aritmijas attīstības cēloņi un mehānismi ir līdzīgi aritmijas cēlonis. Tikai atšķirībā no tā patoloģiskais uzsvars sirdī neveido ne impulsu, bet gan tūlītēju virkni impulsu, kas liek sirdij tikt galā ar tik bieži. Vairākas (līdz pat piecām) ekstrasistolām pēc kārtas var uzskatīt par īsu tahikardijas paroksizmu. Bieži pacientiem ar tendenci uz šāda veida krampjiem nav redzamas sirds slimības. Šādi uzbrukumi var būt saistīti ar centrālās nervu sistēmas slimību, vairogdziedzeri uc

Straujš sirdsdarbības ātruma palielināšanās noved pie neefektīva sirdsdarbības un nepietiekamas asinsrites. Gadījumā, ja paroksizmāla tahikardija notiek pret sirds slimību vai citu sirds slimību, tā var veicināt asinsrites traucējumus.

Vairumā gadījumu pacienti sūdzas par strauju sirdsdarbības ātruma palielināšanos. Uzbrukuma ilgums var būt no dažām sekundēm līdz vairākām dienām. Tahikardiju, kurā avots patoloģiskiem impulsu ātrijā bieži pavada izpausmes veģetatīvo nervu sistēmu: svīšana, urinācija bagātīgi uzbrukuma konusa meteorisms (vēdera uzpūšanās dēļ uzkrāšanos gāzes zarnās), neliels drudzis. Ilgstoša paroksismiskās tahikardijas parādīšanās var izraisīt stenokardijas uzbrukumus, miokarda infarktu.

Tahikardijas paroksizmiem ir daudz sliktāk pacienti ar sirds slimībām. Gadījumā, ja patoloģisko impulsu fokuss atrodas sirds kambarī, pacienta stāvoklis tiek uzskatīts par neatliekamu un prasa neatliekamu medicīnisku palīdzību.

Tahikardijas paroksizmu ārstēšana ir daudz efektīvāka uzbrukuma sākumā, nevis tad, kad tiek veidoti apburtie apļi, kurus daudz grūtāk pārtraukt. Izvēloties ārstēšanas metodes, pieejai jābūt tīri individuālai. Mums ir jāņem vērā iepriekšējās ārstēšanas pieredze. Ir svarīgi novirzīt pacientu, lietot sedatīvus līdzekļus, pārtraukt fizisko aktivitāti.

Dažos gadījumos tahikardijas uzbrukums ar impulsiem no atriovalapijas palīdz novērst refleksu un novērst uzmanību. Kā tādi pasākumi tiek izmantots spiediens uz acīm (diezgan intensīvs), miega artērijas masāža, mākslīga vemšana, karstās kāju vannas. Dažreiz pats pacients apstādina elpas aizturēšanu, noteiktu galvas pagriezienu vai citas metodes. Tiek izmantots plašs zāļu klāsts. Gadījumā, ja lēkmes bieži notiek bieži, līdzekļi tiek izmantoti to novēršanai.

Pirmskolas fibrilācija

Priekškambaru mirgošana (priekškambaru plandīšanās un mirgošana) - šādas sirds aritmijas, kurā ātrijos tiek samazināts līdz ar frekvenci 180-220 sitieniem minūtē vai samazinājumu, ir rezultāts haotiskā raustīšanās atsevišķu muskuļu šķiedras, kamēr ventrikulu un neatkarīgi ir sirds ritma. Tā kā atriāciju kontrakcijas ir pilnīgi neefektīvas, sirds kambaru piepildīšana ar asinīm tiek pārkāpta. Savukārt tas noved pie tā, ka sirds kambaros izdalās maz asiņu, un tādēļ organisma vispārējā asinsritē ir traucējumi.

Pēcmirstes fibrilācijas rašanās ir iespējama ar mitrālās sirds defektiem (nepietiekamību vai stenozi), ar aterosklerotisku kardiosklerozi, tirotoksikozi. Dažos gadījumos var attīstīties priekškambaru mirdzēšana ar miokarda infarktu, alkohola intoksikāciju vai sirds glikozīdiem.

Pirmskolas fibrilācija. parasti rodas periodos (krampji); piemēram, priekškņu fibrilāciju sauc paroksismiski. Uzbrukumus var apturēt, rīkojoties ar narkotikām vai nododot viņu pašu. Tomēr laika gaitā uzbrukumi kļūst ilgstošāki un apgrūtina. Turklāt parādās tā sauktā patoloģiskā formas priekškambaru mirdzēšana.

Tomēr dažos gadījumos nekavējoties tiek izveidota pastāvīga forma. Pēcmirstes fibrilācija var nebūt jūtama. Dažos gadījumos profilakses pārbaudēs var noteikt ritma traucējumus. Dažreiz pacients sūdzas par neregulāru sirdsdarbību.

Vairumā gadījumu, lai veiksmīgi ārstētu priekškambaru mirdzēšanu, ir jānosaka tās rašanās cēlonis un jāārstē pamata slimība. Narkotiku ārstēšana ir paredzēta, lai racionāli samazinātu sirdsdarbības ritmu, kurā tiek izmantoti sirds glikozīdi, kālija preparāti.

Starp sirds aritmijām liela grupa sastāv no šādiem stāvokļiem, ko izraisa impulsa vadīšanas traucējumi pa sirds vadīšanas sistēmu. Visbiežāk sastopamā blokādes forma ir tā sauktais atriovecikulārais bloks, kura būtība ir saistīta ar faktu, ka elektriskais impulss pēc atria ierosināšanas ilgāk nekā nepieciešams (vairāk par 0,21 s) tiek aizkavēts atrioventrikulārajā krustojumā pirms pārejas uz sirds kambariem. Patiešām šis nosacījums nerada nopietnas klīniskas izpausmes un nav dzīvībai bīstams. Tomēr dažos gadījumos ir iespējams izveidot pilnīgu blokādi, kurā impulsu no atriovalozes vispār neveic uz sirds kambariem, un tāpēc tie netiek samazināti. Nepietiekama asins plūsma uz smadzenēm var izraisīt reiboni un ģeneralizāciju, ko papildina krampji.

Lai ārstētu blokādes, izmantojot zāles, kas uzlabo impulsa vadītspēju. Smagākos gadījumos, ar pilnīgu blokādi, implantēts mākslīgais elektrokardiostimulators (elektrokardiostimulators).

Pārējie visbiežāk sastopamie blokādes veidi ir Yuw pakas kāju blokādes (pilnīgas vai daļējas). Kad impulss iziet no atriācijas līdz sirds kambariem, impulss virzās pa tiem pa īpašiem vadīšanas ceļiem, kurus sauc par "Viņa kājām".

Ar vienu vai otru Viņa saišķa kakliņu blokādi, ierosināšana izplūst uz kambara no pretējā kambara, kas nozīmē sirds kambaru kontrakcijas secības pārkāpumu. Viņa saišķa labās kājas blokāde vērojama ar sirds kambaru masas palielināšanos plaušu slimību, kardioskleozes, miokardīta un reizēm normālas. Viņa kreisā kūļa blokāde ir novērota kardiosklerozes, miokarda infarkta, hipertensijas, dažu sirds defektu utt. Gadījumā. Viņai nav specifiskas ārstēšanas attiecībā uz viņa paciņu saišķu bloķēšanu; nepieciešamā pamata slimības terapija, kas noveda pie kāju blokādes.

Aritmiju profilakse galvenokārt ir tādu sirds slimību novēršana, kas tos izraisa.