Iekšējā hidrocefālija smadzenēs bērniem un pieaugušajiem

Smadzeņu asinsvadu šķidruma (cerebrospinālais, cerebrospinālais šķidrums) veidošanās, kustības un absorbcijas traucējumi cilvēka organismā izraisa neiroloģiskās slimības - hidrocefālijas attīstību.

Tulkots no latīņu valodas, tas nozīmē - ūdens galvā, tas ir, liekā šķidruma klātbūtne. Tādēļ otrais medicīniskais nosaukums patoloģijai ir smadzeņu pilienis.

Par šķidrumu un tā funkcionālo nozīmi

Cerebrospinālais šķidrums galvenokārt tiek ražots smadzeņu sirds horizontālajā locītavā. Tas aizpilda sirds kambara sistēmu un subarachnoid smadzeņu telpas un pārvietojas pa tām, pastāvīgi tiek atjaunināta.

Cerebrospinālais šķidrums aizsargā smadzenes, mazina ārējo mehānisko iedarbību, transportē pārtiku uz nervu audiem, hormoniem un bioloģiski aktīvām vielām. Tas arī noņem atkritumus no vielmaiņas procesiem šūnās, stabilizē intrakraniālo spiedienu, elpošanas funkciju.

Turklāt tas nodrošina nemitīgā vidē esošās vides (homeostāzes) stabilitāti, imunoloģisko barjeru, kas novērš patogēnu baktēriju, vīrusu, audzēja šūnu un citu vielu izplatīšanos.

Tādēļ jebkādas izmaiņas dzērienu ražošanā, apritē un sastāvā izraisa centrālās nervu sistēmas traucējumus un patoloģiju rašanos.

Pārmērīgu šķidruma uzkrāšanos smadzeņu kambīžu dobumos sauc par iekšējo hidrocefāliju. Slimība visbiežāk sastopama maziem bērniem, īpaši pirmajā dzīves gadā.

Iekšējās hidrocefālijas veidi un formas

Atkarībā no cēloņsakarībām ir divas slimības formas:

  • atvērta vai savstarpēji savienota hidrocefālija, ko izraisa cerebrospinālā šķidruma hipersekrēcija vai absorbcija;
  • slēgta vai okluzīvā hidrocefālija, kurā cerebrospināla šķidruma izeja no sirds kambariem tiek bloķēta audzēja, iekaisuma, lipīgās vai citas obstrukcijas dēļ, šī forma ir smaga un biežāk sastopama bērniem.

Iekšējā smadzeņu edema var būt iedzimta vai iegūta. Iedzimta hidrocefālija parādās pat pirmsdzemdību periodā, iegūta - dzīves laikā.

Slimības forma var būt:

  1. Pikanti Ar strauju slimības progresēšanu.
  2. Subacute. Pazīmes palielinās līdz pat 1 mēnesim pēc slimības sākuma.
  3. Hronisks Acīmredzamo slimības izpausmju attīstība ilgst līdz pusgadam.

Vidēja iekšējā hidrocefālija ir vāji atzīta. Diagnosticēts pēc nelaimes gadījuma. Smagi simptomi parādās, kad smadzeņu asinsrites traucējumi un smadzeņu struktūras jau ir ievērojamas.

Arī slimība ir sadalīta šādos veidos:

  • progresējoša vai aktīva smadzeņu trauksme ar ātru cerebrospināla šķidruma uzkrāšanos un simptomu smagumu;
  • stabilizēta vai pasīva hidrocefālija turpinās, nesamazinot simptomus laika gaitā;
  • regresīva ūdensputns nav nepieciešama ārstēšana, slimības simptomi pazūd.

Tika noteikti trīs slimības posmi:

  1. Kompensēta. Nepieciešama ārstēšana. Diagnoze tiek veikta, intelekts nemainās.
  2. Decompensated. Visbiežāk nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.
  3. Apakšfinansējums (daļēji kompensēts).

Nosakiet smadzeņu hipertensiju (ar paaugstinātu intrakraniālu spiedienu) un normotensīvu (ar normālu intrakraniālo spiedienu) pilienu.

Faktori, kas veicina slimības attīstību bērniem

No jaundzimušajiem tiek diagnosticēti aptuveni 1% no visiem slimības gadījumiem, bet tas var parādīties līdz pat dzīves gadam vai vecākiem bērniem.

Iedzimtas iekšējās hidrocefālijas cēloņi:

  1. Infekcijas slimības, kuru sieviete cietusi grūtniecības laikā (elpošanas vīrusu, herpes un citomegalovīrusu infekcija, epidēmisko parotītu, masaliņām, sifiliss). Īpaši nopietnas sekas no tām grūtniecības sākumā, kad bērna orgānus nosaka tikai.
  2. Augļa anomālijas, kas novērš cerebrospināla šķidruma kustību un absorbciju.
  3. Neoplazmas smadzenēs izraisa slēgtu hidrocefāliju.
  4. Smadzeņu traumas, kurās tas ir bojāts.
  5. Smadzeņu un tās membrānu iekaisumi (meningoencefalīts, meningīts, arahnoidīts), kas izraisa sliktu šķidruma uzņemšanu.
  6. Skābekļa badošanās vai asinsrites traucējumi smadzenēs.
  7. Asiņošana smadzeņu ievainojumu un asinsvadu slimību dēļ.
  8. Ieelpošana no ķimikāliju iedarbības uz apkārtējo vidi un kaitīgas vielas no augļa vai aknu vai nieru mazspējas.
  9. Ģenētiskās slimības grūtniecēm.

Pēc bērna piedzimšanas patoloģija var parādīties šādu faktoru dēļ:

  • dzimšanas traumas vai saņemts čūlainais dziedzeris;
  • onkoloģiskās slimības;
  • smadzeņu un membrānu iekaisums;
  • insults un asiņošana sirds kambaros;
  • traucējumi smadzeņu asinsvadu struktūrā;
  • kā intrauterīnās infekcijas sekas, infekcijas slimības;
  • ģenētiskā slimība.

Šāda slimība tiks iegūta.

Cēloņi slimībai pieaugušajiem

Iekšējā smadzeņu hidrocefālija attīstās pieaugušajiem šādu iemeslu dēļ:

  • smadzeņu vēža patoloģijas, kuras bieži tiek lokalizētas muskuļu sistēmas sistēmā;
  • galvas traumas ar asiņošanu smadzenēs;
  • beztraumatiskie asiņi sakarā ar smadzeņu asinsvadu patoloģiskiem bojājumiem;
  • akūts smadzeņu asinsrites (insulta) pārkāpums, kā rezultātā viņa darbs ir traucēts;
  • neiroinfekcija - encefalīts, meningīts un tuberkuloze;
  • narkomānija, alkoholisms, cukura diabēts, kas izraisa šķidruma veidošanās pārkāpumus.

Klīniskā attēla iezīmes atkarībā no vecuma

Hidrocefālija ir šāda veida slimība, kas attīstās līdz ar pacienta vecumu.

Hidrocefālijas neiroloģiskie simptomi bērniem

Kuņģa pilnas izpausmes maziem bērniem un to īpašības:

  • palielinātas galvas izmēri;
  • galvaskausa kauli ir izšķīduši, mīksti, starp tiem novirzās šuves;
  • ir izliekta pavasara, kas izceļas ilgu laiku;
  • galvaskausa āda ir plāns un spīdīgs, zem tā atrodas vēnas;
  • vemšana;
  • lag uz svara pieaugumu;
  • aizkavēta psihomotora attīstība (indeksēšana, stāvēšana, pastaigas);
  • uzbudināmība vai miegainība;
  • acis dziļi ieskauj, skatiens uz leju;
  • samazināts redze;
  • augsts intrakraniālais spiediens izraisa krampjus.

Simptomi ir no pirmās dzimšanas minūtes. Slēgtā formā var rasties elpošanas mazspēja.

Zīdaiņi aug, slimība attīstās

Gados vecākiem bērniem slimības simptomi pasliktinās:

  • uzbudināmība ar agresijas gaitu;
  • galvassāpes;
  • letarģija;
  • spontāna urinācija;
  • traucēta atmiņa, uzmanība un apziņa;
  • samazināta ēstgriba;
  • redzes samazināšanās pret aklumu;
  • krampji;
  • kustību koordinācijas traucējumi;
  • mācību problēmas;
  • intelekta (garīgās atpalicības) pārkāpšana.

Reģistrē gadījumus, kad ir laba mehāniskā atmiņa, mūzikas spējas un skaitīšana slimiem bērniem.

Raksturīgās slimības simptomi pieaugušajiem

Galvenās slimības izpausmes ir vājš, nestabila gaita, kas saistīta ar traucējumiem vestibulārā aparāta darbā, urinācijas kontroles zudums, atmiņas traucējumi. Personai ir grūti staigāt, viņš var nokrist. Demenci ne vienmēr attīstās.

Pastāv galvassāpes, kas ne vienmēr atbrīvo pretsāpju līdzekļus. Vision pasliktinās, ir spiediens uz acīm.

Var būt slikta dūša un vemšana. Uzmanība tiek pievērsta uzmanību un koncentrācijas samazināšanās, tiek zaudētas domāšanas prasmes.

Biežas garīgās attīstības traucējumu pazīmes - emocionāla nestabilitāte, neirastēnijas uzbrukumi, agresija un apātijas maiņa ar emocionālu augstu. Ir mehānisko funkciju pārkāpumi. Paralīze, attīstās kontraktūra locītavās vai palielinās muskuļu tonuss.

Bieži pacienti nenosaka šo simptomu nozīmīgumu, lietojot tos normālas novecošanas pazīmes.

Ārstēšanas metodes

Kompensētā slimība prasa novērošanu, reizēm izrakstītos diurētiskos līdzekļus, zāles, kuru mērķis ir uzlabot smadzeņu asinsriti, vitamīnu kompleksus.

Bērniem izmantojiet mūzikas, spēļu, fizioterapijas ārstēšanas metodes.

Kad izteiktas hidrocefālija medikamentus, kas ievadīts sākumposmā no slimības - samazināts intrakraniālo spiedienu un atvieglot pacientu diurētisku narkotikas, narkotikas lieto, lai ārstētu pamatslimību, hydrops izraisīja ķirurģiski izņemts audzējs.

Bet šāda metode tikai aptur patoloģisko procesu, kas turpina attīstīties un bieži pārvēršas smagā formā.

Ķirurģiskā iejaukšanās

Visbiežāk ir jāpiemēro galvenā ārstēšanas metode - operatīva, kurā tā veic manevrēšanu no CSP uzkrāšanās vietas.

Tajā pašā laikā smadzenēs tiek ievietots šunts, un piegādes caurule ievietota vēdera dobumā, urīnvagonos vai atriumā, lai radītu jaunu šķidruma aizplūšanu. Tas ir palicis pastāvīgi, ja tiek diagnosticēta iedzimta slimība.

Manevrēšanas laikā atkārtojas vairākas reizes. Ārstēšana ir efektīva, taču pastāv augsts smagu komplikāciju risks, kuru dēļ viņi nomainās šuntu (vēnu bojājumi, infekciju attīstība, epilepsija, hematomas veidošanās).

Smagos gadījumos, kad nepieciešams steidzami samazināt intrakraniālo spiedienu un šķidruma drenāžu, tiek izmantota ārējā kanalizācija.

Lai to izdarītu, pavada trepanņus galvaskausā un iestaigājiet kanalizāciju aizplūšanai. Viņos tiek ievadītas arī asins plazmas zāles, jo šī stāvokļa cēlonis visbiežāk ir asiņošana.

Modernāka neiroendoskopiskā ārstēšanas metode. Ķirurgi veido jaunus veidus, kā iztīrīt šķidrumu, izmantojot neuro-endoskopa ar mini kameru, izmantojot vairākas metodes. Operācija ir mazāk traumējoša, nav nepieciešama svešķermeņa uzstādīšana - šunta, retas komplikācijas, uzlabota pacienta dzīves kvalitāte.

Smadzeņu edema profilakse

Sievietes grūtniecības novērošana un pārbaude ļaus konstatēt patoloģijas augļa attīstībā, savlaicīgi ārstējot infekcijas slimību. Īpaša uzmanība jāpievērš sievietēm, kuru tuvie radinieki cieš no hidrocefālijas.

Rūpīga attieksme pret augli pasargās viņu no intrauterīniem ievainojumiem un slimībām. Speciālista novērojumi prasa jaundzimušo risku.

Ir nepieciešams aizsargāt mazus bērnus no galvas traumām, lai pasargātu no neiroinfekcijām. Tas arī novērsīs slimības attīstību pieaugušajiem.

Iedzimta hidrocefālija aptur attīstību, bet tā nav izārstēta. Vecāku bērnu ārstēšana var būt izdevīga. Tas ir atkarīgs no slimības smaguma, ārstēšanas savlaicīguma un kvalitātes.

Ko nozīmē "mērena smadzeņu hidrocefālija" diagnoze?

Smadzeņu hidrocefālija ir slimība, kurā smadzenēs veidojas pārmērīgs cerebrospinālais šķidruma daudzums. Smaga smaga hidrocefālija ir viena no šīs patoloģijas šķirnēm.

Veselā stāvoklī šķidrums (cerebrospinālais šķidrums) mazgā smadzenes un veicina aizsardzību pret drebuļiem, kā arī pilda uztura funkcijas. Pārkāpjot cerebrospinālā šķidruma aizplūšanu, kā arī notiek pārmērīga veidošanās un hidrocefālija (tā ir pilienveida krāsa).

Klasifikācija

Viegla hidrocefālija ir vairāku veidu:

  • mērena ārējā smadzeņu hidrocefālija - slimība, kurā traucēta šķidruma aprites rezultātā tā uzkrāšanās notiek galvenokārt subarachnoid telpā;
  • vidēja smaga iekšējā hidrocefālija - patoloģijas veids, kurā CSF uzkrājas smadzeņu sirds kambaros;
  • mērena jaukta hidrocefālija smadzenēs - cerebrospinālais šķidrums uzkrājas sirds kambaros un telpā zem smadzeņu membrānām.

Tiek diagnosticēta arī smaga nomaiņa hidrocefālija nomākums: šādā gadījumā medulla pakāpeniski samazinās, un šķidrums aizņem vietu. Aizvietojamā ūdens tilpne parasti attīstās gados vecākiem cilvēkiem.

Dažreiz var aizstāt hidrocefāliju ar Alcheimera slimību vai citām centrālās nervu sistēmas deģeneratīvajām slimībām.

Šo slimību var iegūt vai iedzimt.

Pirmajā gadījumā iekšējo patoloģiju var izraisīt ārējas ietekmes - traumas, kā arī sistēmiskās slimības.

Otrajā gadījumā to var izraisīt nopietnas dzemdības vai infekcijas slimības, kas iegūtas pirmsdzemdību attīstības periodā.

Iemesli

Tiešais slimības cēlonis ir cerebrospināla šķidruma aizplūšana no smadzeņu vēdera caur pareiziem kanāliem cisternās un pēc tam uz mugurkaula kanālu, kur šķidrums tiek absorbēts asinsritē.

Bet faktori, kas var novest pie šīs situācijas, var būt atšķirīgi.

Viegla hidrocefālija parasti ir citu slimību rezultāts:

  • insultus;
  • aterosklerozi;
  • smadzeņu audzēji un cistas, kas izspied sirds kambarus vai kavē šķidruma aizplūšanu;
  • hipertensija;
  • infekcijas slimības (gan pašreizējās, gan atliktas agrāk - tas var būt meningīts, encefalīts);
  • osteohondroze un mugurkaula trūce kakla rajonā.

Turklāt iekšējo mērenu smadzeņu paasinājumu var izraisīt galvas smadzeņu satricinājums, galvassāpes un galvassāpes, traumas, kas radušās automašīnu negadījumos.

Smadzeņu edema iekšējās, ārējās un jauktās šķirnes var izraisīt arī alkoholisms.

Zīmes

Smaga hidrocefālija ilgstoša iedarbība var attīstīties asimptomātiski.

Vairākus gadus vienīgais slimības simptoms var būt atkārtotas galvassāpes, kas bieži rodas no rīta.

Slimību var konstatēt smadzeņu diagnostikas pārbaudē pilnīgi nejauši.

Dažreiz galvassāpes nav, kamēr intrakraniālais spiediens ir normāls.

Tomēr noteiktā laika posmā joprojām izpaužas cerebrospinalitātes šķidruma pārmērīgas uzkrāšanās sekas - piemēram, smadzenēs apgrūtināta asins piegāde un hipoksija (skābekļa trūkums).

Šis stāvoklis var izraisīt visa veida sekas, tostarp insultu un demenci.

Smagi simptomi, kas rodas saistībā ar attīstīto slimības formu, ir:

  • redzes un dzirdes problēmas;
  • reibonis;
  • intelektuālo spēju samazināšanās un daļēja atmiņas zudums;
  • uzmanības zudums un spēja koncentrēties;
  • telpiskās orientācijas zudums (pacienti var staigāt un pazust);
  • kustību nesakritība (pacienti var mainīt gaitu);
  • hronisks nogurums;
  • miega traucējumi;
  • uzbudināmība

Akūtā stadijā ārējās, iekšējās un jauktās hidrocefālijas formas izpaužas kā vemšana, urīna nesaturēšana, samaņas zudums un smadzeņu pietūkums.

Šo fenomenu sauc par okluzīvu krīzi, un tai ir nepieciešama tūlītēja hospitalizācija: krīzes cēlonis ir pilnīga KSF aizplūšana.

Diagnostika

Tāpat kā visiem pārējiem hidrocefālijas veidiem, vidējā slimības forma tiek konstatēta ar divu projekciju un magnētiskās rezonanses attēlojumu, izmantojot galvaskausa rentgenogrāfiju.

Vēlama ir otrā metode mūsdienu medicīnā, jo tā dod precīzākus iekšējo vēdera dobumu attēlus.

Dažreiz var piešķirt papildu procedūras:

  • Angiogrāfija - pētījuma metode, kurā asinsritē ievada kontrastvielu: tas ļauj redzēt traucējumus traukos, nosakot asinsvadu sieniņu aneirismas vai stenozi (sašaurināšanos);
  • Ultraskaņa;
  • asins analīzes;
  • datortomogrāfija;
  • jostas punkcija - cerebrospinālais šķidruma uzņemšana, lai veiktu papildu pētījumus laboratorijā (ļauj noteikt patogēnos mikroorganismus cerebrospinālajā šķidrumā).

Turklāt eksāmenus var izrakstīt endokrinologs, neiropsihiāts, oftalmologs.

Ārstēšana

Medikamentu

Viegla hidrocefālija pirms smagu simptomu parādīšanās tiek ārstēta ar konservatīvām metodēm - zālēm, manuālo terapiju, fizioterapiju.

Zāles ir paredzētas trīs šķirnēs - smadzeņu asinsrites regulēšanai, antibiotikām (infekcijas slimību cēloņiem) un diurētiskiem līdzekļiem (diurētiķiem, kas stimulē šķidruma apriti organismā).

Operatīvais

Tā kā mēreni (iekšējā un ārējā) hidrocefālija var jebkurā brīdī kļūt akūta, ārsti, pamatojoties uz diagnostikas datiem, var noteikt operāciju.

Vismodernākā radikālas ārstēšanas forma, kas paredzēta hidrocefālijai, ir endoskopiska operācija.

Ar endoskopa palīdzību galvaskausa dobumā ievieto instrumentus, ar kuriem caurums tiek veidots smadzeņu centrālajā (trešajā) sirds kambarī. Tas rada papildu ceļu šķidruma aizplūšanai tieši smadzeņu tvertnēs.

Ir arī tādas procedūras kā ārējā kanalizācija un manevrēšana.

Pirmā metode tiek izmantota ārkārtas situācijās, kad ir nepieciešams steidzami samazināt smadzeņu spiedienu smadzenēs - piemēram, ja audzējs cieši aizver kanālu cerebrospinālā šķidruma aizplūšanai, otrā metode tiek izmantota mazāk un mazāk, jo rodas neērtības un komplikāciju risks.

Šunti pastāvīgi jāpārskata un jāaizstāj, turklāt pastāv pastāvīgs infekcijas risks.

Parasti labvēlīga ir mērena hidrocefālijas prognoze ar labi veiktu ārstēšanu un savlaicīga problēmu atklāšana ar smadzeņu šķidrumu.

Izņēmumi ir gadījumi, kad pacienti neietilpst slimnīcā un slimība izraisa neatgriezeniskas izmaiņas smadzenēs un augstāku nervu darbību.

Iekšējā smadzeņu hidrocefālija: simptomi, ārstēšana

Iekšējā (ventrikulāra) hidrocefālija - pārmērīga cerebrospināla šķidruma uzkrāšanās cerebrālajās kambīzēs (ventrikulārās sistēmas iekšienē). Tas var būt iedzimts vai iegūts. Tās attīstība var būt saistīta ar traucētu absorbciju, pārmērīgu šķidruma uzkrāšanos smadzeņu dobumos un tās aizplūšanas komplikācijām. Šos pārkāpumus var novērot centrālās nervu sistēmas attīstībā, nopietnus ievainojumus, audzēju augšanu vai iekaisuma procesus, kas rodas smadzeņu membrānās. Šajā gadījumā ir smaga smadzeņu sistēmas smaka paplašināšanās un smadzeņu vielas mazināšanās.

Iekšējās hidrocefālijas cēloņi

Slimība var sākt attīstīties sakarā ar to, ka cerebrospinālais šķidrums ir vāji vai absorbēts audos. Cēlonis var būt infekcijas slimība, smadzeņu vēnu bloķēšana ar asins recekļu saslimšanu vai insultu subarachnoid jomā.

Iekšējā hidrocefālija var veidoties, ja iestājas intrauterīns vai artrofijas laikā, tad smadzenes sāk ieņemt mazāku apjomu galvaskausā. Šajā gadījumā tukšā telpa aizpilda cerebrospinālo šķidrumu, tas ir kambara dobums un vieta virs smadzeņu puslodēm.

Reti un atsevišķi katram atsevišķi var rasties cerebrospinālā šķidruma pārprodukcija, kas rodas asinsvadu plaisas papilomatozē.

Iekšējo smadzeņu hidrocefālijas simptomi

Pirmkārt, tas ir intrakraniāla spiediena palielināšanās, ko raksturo stipras galvassāpes, slikta dūša, vemšana, dzirdes traucējumi un redzes funkcijas. Šajā gadījumā ir iespējama pēdējo trīs zīmju neesamība. Maziem bērniem šie traucējumi izpaužas kā pavasara pietūkums un spriedze, nemainīga galvas aizmugurējā daļa un novirzīšanās uz acs ābolu apakšā.

Simptomi, kas izraisa iekšējo hidrocefāliju, var atšķirties atkarībā no slimības cēloņa.

Slimība ir sadalīta divās fāzēs: akūta un hroniska. Akūtu stadiju raksturo pamata slimības simptomi, kas izraisa hidrocefāliju. Hroniskā stadijā pašas hidrocefālijas simptomi parādās, ja to neārstē, slimība kļūst sarežģīta.

Iekšējās hidrocefalālās komplikācijas

Šīs slimības smagumu var novērtēt pēc vecuma, kurā tā sāk attīstīties. Ja jaundzimušajam rodas hidrocefālija, tad, iespējams, rodas smags neatgriezenisks smadzeņu bojājums, kas radīs fizisku invaliditāti. Ar zemu saslimstības pakāpi un pienācīgu savlaicīgu ārstēšanas sākšanu slimība iziet bez komplikācijām, un cilvēks varēs dzīvot pilnu dzīvi.

Iekšējās hidrocefālijas smadzenes ārstēšana

Veikt visaptverošu hidrocefālijas ārstēšanu, izrakstot zāles, kas samazina spiedienu galvaskauss un palielina diurēzi. Ar konservatīvu ārstēšanu uzsvars tiek likts uz iekaisuma procesa likvidēšanu, izmantojot antibiotikas un desensibilizējošo terapiju. Ja slimība turpina attīstīties, tad nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Ķirurģiskas iejaukšanās dēļ daudzas iekšējās hidrocefālijas terapijas veidi. Jau 50. gados, lai ārstētu šo slimību, tika veikta šunta operācija, lai atjaunotu cerebrospināla šķidruma kustību. Bet no 80. gadu vidus endoskopiskās operācijas sāka ieņemt ievērojamu vietu ārstēšanā.

Manevrēšana hidrocefālijas ārstēšanā ir diezgan efektīva metode, tomēr komplikācijas, kas notiek operācijas laikā, veido 40-60% gadījumu. Tas prasa nomainīt daļu vai visu šuntu atkarībā no disfunkcijas cēloņa. Daudziem pacientiem, kuriem ir veikta šunta operācija, viņu dzīves laikā būs jāveic šīs operācijas. Pēc manevrēšanas pacients pārējā mūža garumā kļūs atkarīgs no šunta darba.

Ārējo drenāžas operāciju laikā, ar kuras palīdzību šķidrums tiek ekstrahēts no ārējiem sirds kambariem, rodas vislielākais komplikāciju skaits, un pacientu inficēšanās risks vairākkārt palielinās. Tas ir vairāk kā izmisuma mērs nekā apzināta un efektīva hidrocefālijas ārstēšana.

Mūsdienu apstākļos globālās hidrocefālijas ārstēšanas prioritātes virziens pasaules praksē ir endoskopiska ārstēšana. Tomēr šīs slimības ārstēšanai tiek veiktas vairākas darbības. Visbiežāk no tām ir trešā kambara apakšējā daļa, kas aizņem vairāk nekā 80% no hidrocefālijas operācijām, endoskopiskā ventrikulo cystomija. Šīs operācijas mērķis ir radīt veidus, kā izplūst šķidrums no smadzeņu un, konkrētāk, trešā stumbra sistēmas ventrikulārās sistēmas, smadzeņu cisternās. Ar šo ceļu cerebrospinālā šķidruma pāreja ir tā uzsūkšanās, tāpat kā veselīgā cilvēkā.

Šim endoskopijas tipam ir daudz priekšrocību salīdzinājumā ar tradicionālo šuntēšanas operāciju. Pirmkārt, fizioloģiskais šķidrums tiek atjaunots no sirds kambīzes sistēmas uz bazālo cisternu. Otrkārt, svešas ķermeņa transplantācija pacienta organismā nav nepieciešama, proti, šunta sistēma, kuras dēļ nav infekciju un citu problēmu riska. Treškārt, tiek samazināts pārtveršanas risks un tā sarežģījumi. Operācija ir mazāk traumējoša tās rīcībā, un no ekonomiskā viedokļa tā ir visefektīvākā medicīnas iestādēm. Turklāt, izmantojot endoskopiju, viņi sāka veikt smadzeņu manevrēšanu.

Šajā brīdī operācija patiešām ir vienīgā efektīva ārstēšana iekšējai hidrocefālijai, jo zāļu metodes ir efektīvas tikai slimības agrīnās stadijās un lielākoties nenovērš slimības galveno cēloni, bet palēnina to. Veiksmīgi darbojoties, pastāv liela varbūtība, ka būs pilnīga atveseļošanās un atgriešanās pie parastās dzīves.

Mērena ārējā hidrocefālija smadzeņu

Smadzeņu hidrocefālija ir slimība, ko raksturo mugurkaula smadzeņu pārmērīga uzkrāšanās. Citā veidā slimību sauc par ūdenslīdēju. Kas ir mērena ārējā cerebrālā hidrocefālija? Šī ir viena no visbiežāk sastopamajām smadzeņu patoloģijām, kuras var attīstīties jaundzimušajiem un pieaugušajiem.

Kas raksturo slimību?

Smadzeņu uztura funkcija un aizsardzība pret satricinājumiem tiek veikta šķidruma šķidruma mazgāšanai. Pārmērīga uzkrāšanās vai izplūdes traucējumi izraisa mērenas ārējās hidrocefālijas veidošanos.

Daži neirologi apgalvo, ka šī slimība var rasties tikai bērniem un ir iedzimta anomālija. Protams, ir daudz jaundzimušo bērnu, kas cieš no tūskas. Bet nav nepieciešams skaidri piešķirt hidrocefāliju tikai uz iedzimtu patoloģiju.

Pieaugušajiem slimību ir grūti diagnosticēt. Pacientu var ārstēt pavisam citā garīgā vai neiroloģiskā slimība, nedodot aizdomu par hidrocefāliju. Kuņģis ir bīstama slimība, kas var izraisīt dažādas novirzes neiroloģijā.

Vieglai hidrocefālijai bieži ir divas attīstības stadijas. Akūtā stadijai raksturīgas slimības pazīmes, kas izraisa hidrocefāliju. Hroniskās stadijas laikā parādās simptomi, kas norāda uz smadzeņu patoloģiju.

Vidēja hidrocefālijas klasifikācija

Šim stāvoklim var būt viena no šādām formām:

  • Ārējā hidrocefālija smadzenēs. Ja šķidruma aizplūšanas pārkāpuma rezultāts kļūst tā uzkrāšanās subarachnoid telpā.
  • Iekšējā hidrocefālija smadzenēs. Ar šķidruma lokalizāciju smadzeņu stomām attīstās.
  • Jauktā hidrocefālija. Parādās, ja KSS uzkrāšanās notiek telpā zem smadzeņu membrānām un vēdera sieniņām.

Arī slimība var būt:

  • Iedzimts Šī patoloģija bieži ir grūtības iestāšanās vai augļa intrauterīnās infekcijas rezultāts.
  • Iegādāts. Iegūta hidrocefālija parasti attīstās uzņemtā traumatiskā smadzeņu traumas fona vai sistēmiskas slimības rezultātā.

Gados vecākiem cilvēkiem var rasties mērena ārējās nomaiņas hidrocefālija. To raksturo smadzeņu vielas apjoma samazināšanās, kam seko tā nomaiņa ar šķidrumu. Reizēm aterosklerozes, Alcheimera slimības, hipertensijas, bieži dzeršanas un neiroloģisko patoloģiju gadījumi kļūst par pamatu mērenas ārējas aizstājējas hidrocefālijas attīstībai.

Šo hidrocefālijas formu izolē atsevišķi, jo to ir ļoti grūti diagnosticēt slimības simptomu trūkuma dēļ. Hidrocefālijas aizvietošana var rasties, attīstoties smadzeņu hipoksijai, kad tiek traucēta normāla asins plūsma. Slimību raksturo šķidruma tilpuma uzkrāšanās ne tikai smadzeņu iekšpusē, bet arī ārā.

Iemesli

Hidrocefālija jebkurā formā var attīstīties kā "patstāvīga" patoloģija (primārais) vai kā sekas (sekundārā) no noteiktām slimībām. Abos gadījumos galvenais ūdensputnu cēlonis kļūst par šķidruma aizplūšanas un tā uzkrāšanās smadzeņu sirds kambaros traucējumiem.

Eksperti izsauc vairākus nosacījumus, saskaņā ar kuriem ir iespējams attīstīt mērenu ārējo hidrocefāliju:

  • Cietis insults.
  • Aterosklerozi.
  • Ļaundabīgu vai labdabīgu formējumu klātbūtne, kas traucē šķidruma normālu aizplūšanu.
  • Augsts asinsspiediens.
  • Pašreizējās vai iepriekšējās infekcijas slimības (encefalīts vai meningīts).
  • Trūkums dzemdes kakla mugurkaulā vai osteohondrozē.

Šāda slimība, piemēram, neliela ārēja hidrocefālija, var parādīties kā galvas traumas, smadzeņu satricinājums, alkohola saindēšanās, alkoholisms.

Bērniem slimību veicina šādi faktori:

  • Bērna piedzimšana pirms laika.
  • Intrauterīnā infekcija.
  • Nevēlamu ārējo apstākļu ietekme uz augļa attīstību perinatālā periodā.

Simptomi

Ilgu laiku slimība var izpausties. Pacienti var sajust tikai rīta galvassāpes. Bet kādā brīdī patoloģija būs jūtama, jo pārmērīga cerebrospināla šķidruma uzkrāšanās traucē asins piegādi smadzenēm. Šādi procesi izraisa skābekļa badu (hipoksiju) no smadzenēm, kas ir pilns ar ļoti nopietnām sekām, piemēram, pacientiem var būt demencija vai insults.

Slimības simptomi pieaugušajiem

Smagas ārējas hidrocefālijas akūtu formu raksturo augsts intrakraniālais spiediens, kas no rīta izsauc spēcīgas galvassāpes. Dienas laikā tie var nokristies. Pacients var ciest no gremošanas traucējumiem, sliktas dūšas un vemšanas. Ja pēc vemšanas galva sāp mazāk, tad cilvēkam ir acīmredzamas problēmas ar smadzenēm.

Visbīstamākais slimības simptoms ir miegainība. Tas norāda uz augstu intrakraniāla spiediena klātbūtni, kas pēc tam izraisīs asu stāvokļa pasliktināšanos. Arī mērena āra hidrocefālija bieži vien ir saistīta ar šādiem simptomiem:

  • Vertigo.
  • Dzirdes vai redzes traucējumi.
  • Daļējs atmiņas zudums.
  • Samazināts izlūkdati.
  • Orientācijas zudums kosmosā.
  • Uzbudināmība
  • Kustības koordinācijas traucējumi.
  • Labklājības pasliktināšanās mainoties laika apstākļiem.

Ja jebkura veida mērena hidrocefālija paasinājums cilvēkam, urīna nesaturēšana, ģībonis, smadzeņu pietūkums var rasties. Tas norāda uz okluzīvas krīzes attīstību. Šādā gadījumā pacients steidzami jāuzstāda slimnīcā, jo var rasties pilna noplūde cerebrospinālajā šķidrumā.

Simptomi bērniem

Visnopietnākās slimības pazīmes bērniem ir palielināts galvaskausa un galvas izaugsmes vecumā.

Slimības simptomi jaundzimušajiem:

  • Pastāvīga galvas nolaišana atpakaļ.
  • Pārāk straujš fontanel.
  • Eyeballs var pāriet uz leju.
  • Reizēm ir uzkrītošs.
  • Starp galvaskausa undead kauliem var novērot pulsējošus izvirzījumus.

Vidēja āra hidrocefālija negatīvi ietekmē bērna nervu sistēmas veidošanos. Tas izraisa defektu attīstību, kas ietekmē šķidruma īpašības un dinamiku.

Diagnostika

Visus hidrocefālijas veidus diagnosticē, izmantojot galvaskausa rentgenogrāfiju un smadzeņu tomogrāfiju. Tomogrāfija tiek veikta, lai pārbaudītu smadzeņu, kambara kontūras, kā arī ar tās palīdzību skenē galvaskausu. Radiografija palīdz noteikt cerebrospinālā šķidruma virzienu.

Ar MR palīdzību speciālisti arī atklāj audzēju un dažādu jaunveidojumu klātbūtni (prombūtni). Šī slimības izpētes metode ļauj precīzi noteikt diagnozi, kā arī noteikt slimības formu.

Ja nepieciešams, ārsts var noteikt šādas diagnostikas procedūras:

  • Angiogrāfija. Šī metode ir balstīta uz kontrastvielas ievadīšanu asinsrites sistēmā, kas ļauj pamanīt asinsvadu patoloģiju.
  • Ultraskaņa.
  • Vispārējs asinsanalīzes tests.
  • Lumbara punkcija. Par patogēno organismu konstatēšanu cerebrospinālajā šķidrumā tiek iegūts cerebrospinālais šķidrums.

Papildus šīm vieglās hidrocefālijas diagnostikas metodēm pacientu var nosūtīt pārbaudei, lai veiktu šauru speciālistu: oftalmologu, endokrinologu, neiropsihtistu. Bērniem tiek diagnosticēta "Smadzeņu mērena ārēja hidrocefālija", pamatojoties uz esošajiem simptomiem, mērījumiem no galvas apkārtmēra, tomogrāfijas, ultraskaņas, MR.

Pilnīga pārbaude palīdz ārstiem precīzi diagnosticēt slimību un formu, kādā tā rodas. Precīza diagnoze ļauj uzsākt savlaicīgu ārstēšanu, kas tiks noteikta atkarībā no pacienta vecuma, intrakraniāla spiediena un smadzeņu struktūras stāvokļa.

Ārstēšana

Ārstēt vieglas ārējās hidrocefālijas ar konservatīvu paņēmienu vai ķirurģisku iejaukšanos. Pēcoperācijas periods obligāti tiek papildināts ar fizioterapiju un medikamentiem.

Konservatīvās metodes

Mazā āra hidrocefālija sākotnējā stadijā parasti tiek apstrādāta, izmantojot konservatīvas metodes. Tie ietver:

  • Vingrošanas vingrinājumu kompleksi (programmu izstrādā ārsts).
  • Ievērojams ikdienas šķidruma daudzuma samazinājums.
  • Eļļas vanna ar adatu eļļu.
  • Dažu narkotiku pieņemšana.
  • Atbilstība īpašai diētai.

Lai noņemtu lieko šķidrumu no ķermeņa, parasti pacients ņem kālija preparātus un Diacarb. Ja patoloģijas cēlonis bija infekcijas slimība, tad tiek noteikts antibiotiku kurss. Ir obligāta terapija ar zālēm, kas palīdz regulēt smadzeņu asinsriti.

Šīs metodes tiek veiktas, lai samazinātu intrakraniālo spiedienu un atjaunotu normālu smadzeņu darbību. Bet viņi bieži vien ir bezjēdzīgi cīņā pret šo slimību. Pēc tam izmantojiet slimības ķirurģisko ārstēšanu.

Ķirurģiskā ārstēšana

Mūsdienās galvenā ir ķirurģiskās iejaukšanās tehnika cīņā pret mērenu hidrocefāliju. Tās mērķis ir novērst akūtas slimības attīstību. Ja operācija tiek veikta veiksmīgi, pacients var pastāvīgi atbrīvoties no šādas slimības kā vidēji smaga ārēja hidrocefālija.

Tagad operācijai vairāk jāizmanto mūsdienu metode - endoskopija. Svarīgs pozitīvs aspekts ir visu apstākļu radīšana, lai cerebrospināla šķidruma aizplūšana notiek caur dabīgām atverēm (neizmantojot svešķermeņus). Šī darbības metode palīdz novērst autoimūnu reakciju attīstību pacientam.

Citas ķirurģiskas metodes vidēji smagām āra hidrocefālijām ietver drenāžas un šuntēšanas operācijas. Pirmo metodi izmanto tikai ārkārtas situācijās, kad nepieciešama tūlītēja smadzeņu šķidruma spiediena samazināšana. Otra metode (apvedceļš) izraisa lielu skaitu pēcoperācijas komplikāciju, tādēļ tagad tā tiek reti izmantota. Periodiski jānomaina shuntes, kas pakļauj pacientu infekcijas riskam.

Profilakse

Lai izvairītos no tādas bīstamas slimības kā mērena āra hidrocefālija parādīšanās jaundzimušajiem un pieaugušajiem, nepieciešams ievērot profilaktiskos pasākumus:

  • Grūtniecēm ir svarīgi uzraudzīt savu veselību visā grūtniecības laikā. Nav nepieciešams atļaut infekcijas slimību attīstību, savlaicīgi meklēt medicīnisko palīdzību, veikt visus plānotos izmeklējumus laikā, lai izvairītos no ievainojumiem. Agrīna patoloģijas atklāšana auglim palīdzēs savlaicīgi ārstēt jaundzimušo.
  • Sakarā ar to, ka visbiežāk mērena smadzeņu hidrocefālija gadījums pieaugušajam ir satricinājums, vispirms jāmēģina izvairīties no galvas traumām.
  • Jums vajadzētu vadīt pareizu dzīvesveidu, nelietojiet alkoholu, kontrolēt asinsspiedienu.
  • Laika gaitā jāārstē infekcijas slimības, periodiski jāpārbauda ārsts.

Kad parādās pirmie slimības simptomi, nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Pacients ir jāatceras, ja viņš stāv godīgu diagnozi ārējās hidrocefālija, tas ir tik bīstama slimība, kas tajā nesavlaicīgas apelāciju pie ārsta var izraisīt rašanos nopietnas komplikācijas. Tāpēc katram cilvēkam vismaz reizi gadā ieteicams pārbaudīt terapeits vai šaurs speciālists.

Smadzeņu hidrocefālija pieaugušajam

Hidrocefālija (smadzeņu edema) ir slimība, kurā lielu daudzumu cerebrospināla šķidruma uzkrājas smadzeņu daļās. Šī stāvokļa cēlonis ir cerebrospinālā šķidruma ražošanas vai izplūdes disfunkcija no smadzeņu struktūras. Bērni un pieaugušie, kuriem ir slimība. Pieaugušā smadzeņu hidrocefālija ir daudz sarežģītāka nekā bērnībā, jo galvaskausa kauliņi fontiņa zonā nav izcelti un šķidrums sāk uzspiest apkārtējo smadzeņu audu. Hidrocefaluss bieži sastopams kā citu patoloģiju komplikācija, kas ietekmē nervu un asinsvadu sistēmas, smadzeņu struktūras. Saskaņā ar ICD 10, hidrocefālija sadaļā "Citi nervu sistēmas traucējumi" ir uzsvērts atsevišķs kods G91, kurā slimības veidi aprakstīti 0-9. Punktā.

Hidrocefālijas simptomi

Smadzeņu edema pazīmes ievērojami atšķiras atkarībā no slimības attīstības formas. Akūtā patoloģijas formā raksturīga strauja ICP palielināšanās un šādu simptomu parādīšanās:

  • Galvassāpes - sāpošas un nospiežamas sajūtas, kas stiepjas līdz orbītas zonai, galvenokārt traucē no rīta tūlīt pēc pamodināšanas. Pēc neilga laika pietrūkšanās intensitāte samazinās.
  • Slikta dūša - rodas kopā ar sāpēm galvenokārt no rīta.
  • Vemšana - nav saistīta ar pārtiku, pēc viņas uzbrukuma pacients kļūst vieglāks.
  • Vizuālie traucējumi - dedzinoša sajūta acīs, miglainas plīvurs.
  • Miegainība liecina par lielu šķidruma uzkrāšanos, straujāku intrakraniālas hipertensijas attīstību un vairāku neiroloģisku simptomu straujas izpausmes iespējamību.
  • Smadzeņu struktūras pārvietošanās pazīmes attiecībā pret smadzeņu cilpļa asi - redzes kustību traucējumi, galvas nedabiska atrašanās vieta, elpas trūkums, apziņas depresija vai koma
  • Epilepsijas uzbrukumi.

Hroniskās cīņas attīstībā pieaugušā cilvēka simptomi parādās pakāpeniski un mazāk izteikti. Visbiežāk pacientam ir:

  1. Demences pazīmes - neskaidrības, miega traucējumi, atmiņas un domāšanas procesu zudums, pašnodarbinātības spēja sevi pašapkalpoties.
  2. Apraksijas staigāšana - staigāšana pa ceļam (kratīgums, nenoteiktība, neparasti lieli pakāpieni), gulošajā stāvoklī pacients pārliecinoši demonstrē kustību funkcijas, imitējot riteņbraukšanu vai ejot.
  3. Urinācijas un defekācijas akta pārkāpums - izpaužas progresējušos gadījumos urīna nesaturēšanas un fekālo masu formā.
  4. Noturīgs muskuļu vājums, letarģija.
  5. Nesabalansētība - vēlākā posmā izpaužas kā nespēja pacientam pārvietoties vai sēdēt patstāvīgi.

Ir svarīgi savlaicīgi nošķirt smadzeņu hidrocefāliju pieaugušā saskaņā ar aprakstītajiem simptomiem no citām patoloģijām un konsultēties ar ārstu.

Hidrocefālijas cēloņi

Alkoholiskie dzērieni, ko izraisa smadzeņu asinsvadu plakstiņi, mazgā tā struktūru un uzsūcas vēnu audos. Parasti šis process notiek nepārtraukti, un saražotais un izsūktais šķidrums ir vienāds. Ja tiek pārkāpta viena no aprakstītajām funkcijām, cerebrospināla šķidruma uzkrāšanās notiek smadzeņu struktūrās, kas ir galvenais hidrocefālijas cēlonis.

Smadzeņu hidrocefālija pieaugušajam var rasties šādos patoloģiskos apstākļos:

  • Akūtas patoloģijas smadzeņu asinsrites sistēmā, ko izraisa tromboze, hemorāģiskie vai išēmiskie insulti, aneirizmas plīsums, subarachnoidāla vai intraventrikulāra asiņošana.
  • Infekciju un iekaisuma procesu attīstība, kas ietekmē centrālo nervu sistēmu, smadzeņu struktūra un gļotādas - meningīts, ventrikulīts, encefalīts, tuberkuloze.
  • Encefalopātija - toksiska, posttraumatiska, alkoholiska un cita veida, kas izraisa hronisku smadzeņu hipoksiju un tās sekojošu atrofiju.
  • Audzēji dažādās etioloģijās, kas aug stumbra, smadzeņu un tuvu stumbra audu šūnām.
  • Intrakraniāli ievainojumi, kas izraisa smadzeņu struktūru un asinsvadu pārrāvumu, kā arī pēctraumatiskas komplikācijas.
  • Komplikācijas pēc ķirurģiskas operācijas smadzeņu tūskas formā un cerebrospināla šķidruma un asins piegādes kanālu saspiešanai.
  • Retas ģenētiskās anomālijas un centrālās nervu sistēmas defekti - Bickers-Adams, Dandy-Walker sindromi.

Ja ir vismaz viena no aprakstītajām slimībām, pacientei jāņem vērā risks, ka hidrocefālija attīstīsies kā komplikācija, un raksturīgo simptomu rašanās gadījumā nekavējoties par to ziņojiet ārstam, kas to lieto.

Hidrocefālijas sugas

Pieaugušo hidrocefālija gandrīz vienmēr ir saistīta ar iegūtajām slimībām. Atkarībā no raksturīgajām īpašībām, izcelsmes un attīstības būtības, to iedala šādos veidos:

  1. Pēc izcelsmes būtības:
  • Atvērts (ārējs) - sakarā ar sliktu šķidruma uzsūkšanos venozo trauku sieniņās, tā liekums uzkrājas subarachnoid telpā, bet smadzeņu stumbra sekcijās nav novēroti pārkāpumi. Šāda veida tilpums rodas reti, tās progresēšana noved pie pakāpeniska smadzeņu skaita samazināšanās un smadzeņu audu atrofijas.
  • Slēgtā (iekšējā) šķidruma šķidrums uzkrājas kambīzes daļās. Šī procesa cēlonis ir tā aizplūšanas pārtraukšana caur šķidruma vadīšanas kanāliem, ko izraisa iekaisuma process, tromboze un audzēja augšana.
  • Hypersecretory - rodas, ja pārmērīga cerebrospināla šķidruma ražošana.
  • Jaukti - līdz nesenam laikam šāda veida hidrocefālija tika diagnosticēta ar šķidruma uzkrāšanos vienlaikus smadzeņu un subarachnoid telpas telpās. Šodien šī stāvokļa primārais cēlonis ir smadzeņu atrofija, un sekas ir šķidruma uzkrāšanās, tādēļ šāda veida patoloģija neattiecas uz hidrocefāliju.
  1. Attiecībā uz intrakraniālo spiedienu:
  • Hipotensīvs - šķidruma spiediens ir samazināts.
  • Hipertensīva - paaugstināta KSS spiediena rādītāji.
  • Normotensīvs - intrakraniālais spiediens ir normāls.
  1. Saskaņā ar attīstības tempu:
  • Akūta - strauja patoloģijas attīstība, periods no pirmā simptoma līdz dziļai smadzeņu struktūras bojājumiem ir 3-4 dienas.
  • Subakūts - slimība attīstās vairāk nekā 1 mēnesi.
  • Hronisks - kam raksturīgi vieglie simptomi, attīstības periods ir 6 mēneši vai ilgāks.

Katra hidrocefālijas forma izpaužas kā atsevišķi simptomi, kuru klātbūtne palīdz ārstiem veikt papildu diagnostiku, lai veiktu pareizu diagnozi.

Diagnostika

Pieaugušajiem smadzeņu hidrocefālija nav iespējams diagnosticēt tikai ar redzes pazīmēm vai simptomiem, jo ​​slimība neparādās ārēji, un sliktu veselību var izraisīt citas patoloģijas.

Pirms hidrocefālijas diagnosticēšanas ārsts izraksta pētījumu kopumu, kas sastāv no šādām metodēm:

  1. Speciālistu pārbaude - ietver informācijas vākšanu par simptomiem un slimībām, kas izraisa intelektuālā darbaspēka emigrāciju; veicot testus, lai novērtētu smadzeņu struktūru bojājuma pakāpi un samazinātu tās funkcionalitāti.
  2. Komutētā tomogrāfija - pētīt sirds kambara izmērus un formu, smadzeņu daļas, subarachnoidālo telpu un galvaskausa kaulus, noteikt to lielumu un formu, audzēju klātbūtni.
  3. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana - lai identificētu šķidrumu smadzeņu struktūrās, noteiktu hidrocefālijas formu un smagumu, kas izdarīs provizorisku secinājumu par patoloģijas attīstības cēloni.
  4. Radiogrāfija vai angiogrāfija, izmantojot kontrastvielu - lai noteiktu kuņģa stāvokli, to sienu saraušanās pakāpi.
  5. Cistogrāfija tiek veikta, lai noteiktu hidrocefālijas formu un noskaidrotu cerebrospināla šķidruma kustības virzienu.
  6. Ehoencefalogrāfija ir smadzeņu struktūras ultraskaņas pārbaude, lai konstatētu patoloģiskas pārmaiņas.
  7. Lumbara punkcija - šķidruma uzņemšana tiek veikta, lai noteiktu intrakraniālo spiedienu, pētot tā sastāvu atkarībā no sabiezēšanas pakāpes un iekaisuma procesu klātbūtnes.
  8. Oftalmoskopija - tiek veikta kā vienlaikus pētījums, lai noteiktu redzes traucējumus un to cēloņus.

Ja pārbaudītā pārbaudījuma rezultāti apstiprina šķidruma klātbūtni smadzeņu struktūrās, ārsts diagnosticē hidrocefāliju un nosaka ārstēšanu atkarībā no tā formas.

Hidrocefalīna ārstēšana

Ar mazu un mērenu šķidruma uzkrāšanos galvas smadzenēs pacients ir ieteicams lietot medikamentus.

Ja cerebrospinālais šķidrums rada pārāk augstu spiedienu un pacienta dzīvība ir apdraudēta, viņam steidzami jāveic operācija.

Ja hidrocefālija ir svarīga, lai samazinātu cerebrospināla šķidruma spiedienu smadzenēs. Lai to izdarītu, ārstēšanas gaitā ārsts izraksta šādus medikamentus:

  • Diurētiskie līdzekļi (Diakarbs, Glimarit) - lai noņemtu lieko šķidrumu no ķermeņa.
  • Vasoaktīvās zāles (Glevenol, magnija sulfāts) - lai uzlabotu asinsriti un atjaunotu asinsvadu tonusu.
  • Sāpju iznīcinātāji (ketoprofēns, nimesils), anti-migrēnas tabletes (Sumatriptāns, Immriens) - lai novērstu sāpīgus uzbrukumus un vairākus neiroloģiskus simptomus.
  • Glikokortikosteroīdi (prednizolons, betametazons) - smagā stāvoklī parādās kā imūnsistēmu nomācošs līdzeklis un līdzeklis, lai neitralizētu toksīnus.
  • Barbiturāti (fenobarbitāls) - nomierinoši līdzekļi, kas inhibē centrālo nervu sistēmu.

Narkotiku terapija var samazināt šķidruma daudzumu smadzeņu struktūrās un mazināt simptomus, taču pilnīga izārstēšana ar tā palīdzību nav iespējama. Akūtos un progresējošos gadījumos, ja pastāv liels komas vai nāves risks, pacientam tiek veikta neiroķirurģiska iejaukšanās. Atkarībā no indikācijām un stāvokļa pacientam ar smadzeņu hidrocefāliju pieaugušā persona veic šādus operāciju veidus:

  1. Manevrēšana ir smadzeņu asinsvadu šķidruma noņemšana ar speciālu instrumentu no smadzeņu struktūras ķermeņa dobumā, kas dabiski absorbē šķidrumu bez šķēršļiem. Ir apvedceļa veidi:
  • ventrikula-peritoneāls - šķidruma izdalīšana vēdera dobumā;
  • ventrikulāra-priekšdziedzera - labā atriuma departamentā;
  • ventrikula-cisternija - galvas aizmugurē, lielas tvertnes daļa.
  1. Endoskopija - šķidrumu izved caur īpašu katetru, kas ievietots galvaskausa caurumā.
  2. Ventrikulāra drenāža ir atvērta operācija, kurā tiek uzstādīta ārēja drenāžas sistēma. Šāda veida iejaukšanās ir norādīta gadījumos, kad nevar veikt citus darbības veidus. Veicot to, pēc tam ir liels komplikāciju risks.

Hidrocefālijas sekas

Ārstu prognoze smadzeņu hidrocefālijas diagnosticēšanā ir atkarīga no slimības formas un nolaidības. Patoloģijas noteikšana sākotnējā posmā palielina varbūtību saglabāt veselību, kā arī pacienta pašnovērtējumu ikdienas dzīvē un sabiedrībā. Lai to paveiktu, pēc pirmajiem slimības simptomiem jākonsultējas ar ārstu, regulāri jāpārbauda, ​​kā arī jāpiedāvā ieteicamie ārstēšanas un rehabilitācijas kursi.

Hidrocefālija progresējošā stadijā apdraud pacientu nopietnās komplikācijas un ārstu neapmierinošo prognožu. Tas ir iemesls neatgriezeniskiem procesiem smadzeņu audos, kas rodas ilgstošā CSF spiedienā uz tā struktūru. Hidrocefālijas darbības sekas ir šādas:

  • samazināts locekļu muskuļu tonuss;
  • dzirdes un redzes traucējumi;
  • garīgie traucējumi, kas izpaužas domāšanas, atmiņas, koncentrācijas mazināšanā;
  • elpošanas un sirds sistēmu traucējumi;
  • ūdens un sāls nelīdzsvarotība;
  • koordinācijas trūkums;
  • epilepsijas lēkmes parādīšanās;
  • demences pazīmes.

Aprakstīto komplikāciju klātbūtnē un smagā smaguma pakāpē pacientei tiek piešķirta invaliditāte, kuras grupa atkarīga no tā, cik labi viņš pats orientējas sabiedrībā un dzīvē.

Ja slimība progresē strauji vai smadzenes gandrīz pilnībā zaudē savu funkcionalitāti audu atrofijas dēļ, tad ir liela koma un nāves iespēja.

Mērena smadzeņu hidrocefālija

Termins "hidrocefālija" sastāv no diviem vārdiem, burtiski tulkots no latīņu valodas kā "ūdens" un "smadzeņu". Šajā slimībā smadzenēs veidojas pārmērīgs cerebrospinālais šķidrums - cerebrospinālais šķidrums. Šis šķidrums kalpo kā amortizators, kas aizsargā smadzenes no fiziskām ietekmēm, uzņem barības vielas, noņem vielmaiņas produktus. Ja cerebrospinālais šķidrums veidojas liekā daudzumā, šķidruma intrakraniālais spiediens smadzeņu struktūrās palielinās. Slimības negatīvie simptomi ievērojami pasliktina pacienta dzīves kvalitāti. Viegla hidrocefālija ir viena no šīs patoloģijas šķirnēm.

Raksta saturs:

Hidrocefālijas klasifikācija

Slimība ir šāda:

Vidēja iekšējā hidrocefālija - cerebrospināla šķidruma uzkrāšanās notiek smadzeņu stumbra telpās;

Vidēja āra hidrocefālija - CSF uzkrājas subarachnoid telpā;

Mērena jaukta hidrocefālija - apvieno abu minēto slimības šķirņu simptomus;

Mērena nomaiņa hidrocefālija - cerebrospinālais šķidrums aizstāj smadzeņu atrofiju, biežāk tiek diagnosticēta vecāka gadagājuma cilvēki, to var papildināt ar Alcheimera slimību.

Jebkura mērena hidrocefālija forma var būt iedzimta vai iegūta. Iedzimta vieglā hidrocefālija ir dzimstīgas traumas, infekcijas, ko bērns piedzīvo augļa attīstības laikā. Iegūtā slimības forma parādās kā somatisko slimību komplikācija, kā arī traumatisma smadzeņu traumas rezultāts.

Kas noved pie slimības attīstības

Vidēja mērena hidrocefālijas bāzes dēļ muguras smadzeņu šķidruma noplūde tiek traucēta muguras smadzeņu kanālā, kur tā parasti tiek uzsūkta asinsrites sistēmas vēnas tīklā.

Faktori, kas izraisa slimības parādīšanos:

Cista vai audzējs, kas izspiež sirds kambaru un atrodas CSP apritē;

Traumatisks smadzeņu ievainojums, ko izraisa galvu zilumi no krišanas no augstuma, trieciena, autoavārijas.

Simptomi un slimības izpausmes

ilgu laiku galvenais un vienīgais simptoms slimības var galvassāpes, kas parādās visbiežāk no rīta. šis simptoms ir saistīts ar ilgstošu uzturēšanos horizontālā stāvoklī. galvassāpes, kā arī paaugstināts intrakraniālais spiediens slimības attīstības sākumā var nebūt. Bieži vien hidrocefālija tiek atklāta tikai tad, ja diagnosticē smadzeņu stāvokli pilnīgi cita iemesla dēļ.

agrāk vai vēlāk, pārmērīgs cerebrospinālais šķidruma daudzums joprojām izpaužas kā smadzeņu darbības traucējumu pazīmes, skābekļa badošanās.

Neārstēta vieglā hidrocefālija var izraisīt insultu, intelektuālās darbības traucējumus.

slimības simptomi attīstības stadijā:

Redzes un dzirdes traucējumi;

Atmiņas zudums, nespēja veikt daudzas intelektuālas darbības;

Soda mehānisko prasmju pārkāpšana, gaitas izmaiņas;

Koncentrācijas traucējumi;

Orientēšanās spējas zudums kosmosā.

Pēdējā slimības attīstības stadijā attīstās vemšana, urīna nesaturēšana, smadzeņu pietūkums. Šie simptomi ir pilnīgas cerebrospināla šķidruma aizplūšanas, tā saucamās okluzīvās krīzes, bloķēšanas rezultāts.

Vieglās hidrocefālijas diagnostika

Izmantojot MR (magnētiskās rezonanses terapiju), tiek iegūti visticamākie dati par smadzeņu stāvokli, par galvaskausa iekšējās dobuma anatomiju, par cerebrospināla šķidruma daudzumu un smadzeņu struktūru izmaiņām, ko izraisa palielināts intrakraniālais spiediens. Alternatīva šim pētījumam ir divu izvirzīto galvaskauss x-ray.

Papildu diagnostikas metodes:

Angiogrāfija - rentgenogrāfija ar kontrastvielu, kas ļauj redzēt smadzeņu asinsvadu stenozi, aortas aneirismu;

Smadzeņu ultraskaņa;

Acs fundūzes izpēte, izmantojot oftalmoskopiju, kas ļauj noteikt redzes nervu galvas edēmu klātbūtni vai trūkumu;

Lumbālās punkcijas laikā savāktais cerebrospinālā šķidruma analīze ļauj identificēt patogēnos mikroorganismus slimības infekcijas dabā.

Diagnostiskās izmeklēšanas taktiku nosaka ārstējošais ārsts - neirologs vai neiroķirurgs. Varbūt ir nepieciešama konsultācija ar endokrinologu, psihoterapeitu, infektologu.

Nelielas hidrocefālijas ārstēšana ar narkotikām

Sākotnējā slimības stadijā ir iespējams kompensēt mērenas hidrocefālijas simptomus ar narkotiku palīdzību.

Visbiežāk iecelts:

Diurētiķi šķidruma pārpalikuma no organisma noņemšanai - mannīts, diacars, furosemīds;

Preparāti kālija un magnija deficīta profilaksei tiek izvadīti ievērojamā daudzumā kopā ar šķidrumu - Asparkam, Panangin;

Preparāti smadzeņu aprites uzlabošanai - Cavinton, Cinnarizin, Glycine, Piracetam, Cerebrolysin;

Multivitamīni un imūnmodulatori, lai stiprinātu ķermeņa aizsardzību un paātrinātu atveseļošanos.

Ārstēšanas režīma mērķi veic ārstējošais ārsts, narkotiku pašpārvaldīšana var radīt nopietnas komplikācijas.

Vidēja hidrocefālijas operācija

Lai gan mērenas hidrocefālijas prognoze ir diezgan labvēlīga, slimības simptomu attīstībā var būt norādes uz ķirurģisku iejaukšanos:

Smagi galvassāpes, nepārtrauciet lietot pretsāpju līdzekļus;

Kustību koordinācijas traucējumi;

Zaudes kontrole pār zarnu kustību un urinēšanu.

Taktiskā iejaukšanās ir atkarīga no mērenas hidrocefālijas cēloņa, slimības stadijas. Ķirurģijas iespējas:

Audzēja vai cistu izņemšana, kas pārtrauc CSP apriti;

Ventrikulocistiska endoskopija, izveidojot mākslīgu ceļu cerebrospināla šķidruma noņemšanai;

Manevrēšana, kas ļauj izgāzt šķidruma lieko daudzumu.

Visbiežāk tiek veikta manevrēšana - operācija, kas tika izstrādāta mazākās detaļās pirms vairākiem gadu desmitiem. Kaktāža tiek ievietota kambīzes dobumā, kura vārsts atveras pēc paaugstināta intrakraniālā spiediena līmeņa sasniegšanas. Pēc normālo vērtību atjaunošanas vārsts aizveras.

Smadzeņu asinsvadu šķidruma produkcija notiek pacienta ķermeņa dobumā, kas spēj to pārveidot un noņemt no ķermeņa:

Vēdera dobums (vēlams);

Ja hidrocefāliju izraisa infekcijas faktori, apetītes operācija netiek veikta, lai neizraisītu iekaisuma procesus pacienta ķermeņa audos. Endoskopai nepieciešama kvalificētu speciālistu un modernu iekārtu pieejamība. Sirds kambara apakšā, kas ir piepildīta ar šķidrumu, smadzeņu asinsvadu šķidruma izvadīšanai tiek izveidoti mākslīgie caurumi smadzeņu aizmugurē esošajās pamatciklos.

Dažos gadījumos nozīmīgu pacienta stāvokļa atvieglošanu var nodrošināt, izņemot jebkādu etioloģiju smadzeņu audzēju, cistas ar helmintu cistas, rētas pēc insulta. Ja veidojumi neietekmē lielos trauslumus un nešķīst caur smadzeņu audiem, stāvokļa atvieglošana notiek ļoti ātri.

Lai nepasliktinātu pirmos slimības negatīvos simptomus, jāveic pilnīga izmeklēšana, ja Jums ir aizdomas par mērenu hidrocefāliju.

Lasīt Vairāk Par Kuģi