Stenta ievietošana sirds traukos

Aterosklerotiskās plāksnes, kas uzkrājas sirds traukos, pārtrauc darbu ne tikai pašai sirdij, bet arī visai asinsrites sistēmai. Viņi sašaurina asinsvadu lūmenu, tādējādi radot šķēršļus asins brīvai kustībai. Palīdz atjaunot sirds trauku normālu asins celšanas stentu - modernu medicīnas tehnoloģiju, kas ļauj paplašināt savu lūmenu bez darbības, kas ir grūti visās jomās.

Kas ir asinsvadu stentimine?

Stents ir skarto sirds trauku paplašināšanās līdz normālam diametram, kas tiek veikts ar stenta palīdzību - plānu šūnu caurulīti, kas tiek uzpūsta ar īpašu balonu slimā traukā.

Balons nospiež aterosklerozes plāksni, it kā tā "noblīvē" to pret kuģa sienu un tādējādi atbrīvo gaismu. Asinis sāk normāli cirkulēt, un pacients pastāvīgi atbrīvojas no insulta un sirdslēkmes attīstības draudiem.

Stenpinga indikācijas

Patiesībā ir tikai viena indikācija: tiek diagnosticēta, pamatojoties uz pacienta sūdzībām, un datus par sirds koronāro asinsvadu sieniņu sašaurināšanās pārbaudi aterosklerozes dēļ.

Kontrindikācijas sirds trauku stenošanai

Viena no svarīgākajām sirdsdarbības stentu priekšrocībām ir beznosacījuma (absolūti) kontrindikāciju trūkums tās īstenošanā. Izņēmums, iespējams, ir tikai pacienta neveiksme.

Tas izskatās kā stents

Tomēr joprojām pastāv relatīvas kontrindikācijas, taču eksperti vienmēr ņem vērā saistīto patoloģiju smagumu un veic visus pasākumus, lai mazinātu to ietekmi uz stenošanas operācijas rezultātiem.

Relatīvās kontrindikācijas kuģu stenošanai ir šādas:

• Dažādi orgānu mazspēja (nieru, elpošanas)
• Slimības, kas ietekmē asins recēšanu (dažādas izcelsmes koagulopātija)
• Alerģija pret joda preparātiem

Katrā no šiem gadījumiem tiek veikta sagatavošanās terapija, kuras mērķis ir samazināt sarežģījumu risku no slimiem orgāniem un sistēmām.

Stenta priekšrocības pār citu darbību veidu

Aterosklerozes skarto asinsvadu paplašināšanas galvenās metodes ir manevrēšana un stentimine.

Manevrēšana ir operācija, kurā ietilpst krūškurvja griezums, kam seko šūšana un ilgs rehabilitācijas periods.

Sirds trauku steningam trūkst šo trūkumu, jo šāda operācija:

• Zema traumatiska
• Nepieciešama anestēzija (notiek vietējās anestēzijas laikā)
• Neietver ilgstošu pacienta atveseļošanos pēc operācijas.

Tomēr, ņemot vērā visas acīmredzamās stenšanas metodes priekšrocības, dažos gadījumos speciālisti vēl joprojām izvēlas ne viņa labā, bet gan apiet šunta operāciju. Šeit viss ir individuāls un atkarīgs no pacienta stāvokļa, smaguma pakāpes un asinsvadu sistēmas bojājuma ar aterosklerozām plāksnēm.

Pārbaude un diagnostika

Pirmsoperatīvā izmeklēšana un diagnostika ietver klīnisko pārbaužu un aparatūras diagnostikas datu vākšanu. Pacienti veic pilnu asins analīžu un bioķīmisko testu, kā arī iziet:

• Krūšu kurvja rentgena
• Elektrokardiogramma
• Koronārās angiogrāfijas procedūra

Šī procedūra jāapspriež atsevišķi. Koronārā angiogrāfija sirds trauku stenozei (sašaurināšanās) ir visinformatīvākā koronāro artēriju slimības diagnosticēšanas metode, kas ļauj precīzi noteikt ne tikai tuneļa atrašanās vietu, bet arī sašaurinājuma raksturu un pakāpi.

Citu orgānu hronisku slimību klātbūtnē tiek iecelta papildu pārbaude.

Sagatavošanās ķirurģijai

Stenšanas operācija tiek veikta tukšā dūšā, tāpēc ēdiena apdegums pārtrauc dažas stundas pirms tā. Trīs dienas pirms operācijas pacientiem tiek piedāvāts klopidogrels, zāles, kas novērš asins recekļu veidošanos. Viņš ir uzņemts visu šo laiku.

Ja stadijas ievietošanas vieta ir izvēlēta uz kājām (kas visbiežāk tiek veikta), pirms operācijas krūšu kurvja laukums ir skvēries, jo visas manipulācijas tiks veiktas uz augšstilba artērijas vietas.

Kā notiek stenta vadīšana

Pēc anestēzijas injekcijas uz kājas vai roku, caur kuru ievada ievadei, tiek veikta punkcija - plastmasas caurule. Tas kalpo, lai ieviestu visus citus nepieciešamos rīkus.

Katetru, garu cauruli, baro caur ievada uz bojāto trauku. Koronāro artēriju ievieto katetru, un caur to ievieto stentu ar deflētu balonu.

Balonā injicētas kontrastvielas spiedienam balons palielina un paplašina kuģa gaismu. Stents uz visiem laikiem paliek tvertnē.

Operācijas ilgums ir atkarīgs no asinsvadu sistēmas bojājuma pakāpes un pakāpes un var būt vairākas stundas.

Operācija tiek veikta ar obligātu radioloģisko kontroli, kas ļauj precīzi noteikt stenta atrašanās vietu ar balonu.

Kādi ir stenti

Parasts stents ir plānas metāla caurule, kas ievietota tvertnes dobumā un kurai pēc noteikta laika ir tendence "audzēt" audus. Zinot šo funkciju, speciālisti izveidoja narkotiku izdalošos stentus. Tas novērš caurules ieplūšanu, būtiski palielina stenta dzīvi un uzlabo pacienta dzīves ilgumu.

Tomēr pēdējā laikā parādījās šķīstošie stenti, kas pakāpeniski pazūd divu gadu laikā. Tie ir paredzēti, lai novērstu traucējumus asinsvadu dabiskajām svārstībām sirds muskuļa kontrakcijas laikā, kā arī novērstu traucējumus turpmākās šuntēšanas operācijas laikā.

Sarežģījumi

Neskatoties uz minimālu invazivitāti, stenšanu var papildināt dažādas smaguma komplikācijas. Pacientiem ar cukura diabētu, kā arī tiem, kam ir nieru slimība un koagulopātija, visbiežāk ir asiņošanas traucējumi. Šādi pacienti uzreiz pēc operācijas tiek ievietoti IT kamerās, un tos īpaši kontrolē speciālisti, ja pastāv draudi.

Visbiežāk sastopamās sirds trauku stenojuma sarežģījumi:

• Asiņošana asinsvadu sienu bojājuma dēļ
• Hematomas katetra ievietošanas vietā
• Vadītā kuģa slēgšana

Tomēr visnopietnākais drauds pacienta dzīvībai ir stentu tromboze. Šī komplikācija var attīstīties jebkurā pēcoperācijas posmā, un to raksturo pēkšņas sāpes. Ja Jūs neveikat laiku, miokarda infarkts ir iespējams.

Dzīve pēc stenšanas

Neviens no pašreizējiem medicīniskajiem līdzekļiem, ar kuriem paplašina asinsvadus, kurus izraisa aterosklerozi, nevar uzskatīt par ideālu veidu, lai uz visiem laikiem atbrīvotos no koronāro sirds slimību. Problēma ir tāda, ka aterosklerozes plāksnes var bloķēt lūmenu citos traukos, jo bieži aterosklerozi turpina attīstīties.

Pēcoperācijas periodā pacientiem, kam veikta asinsvadu stentimine, vairāku dienu laikā tiek gulēts ar ekstremitāšu mobilitātes ierobežojumiem, kur tika veikta operācija. Parasti šis periods ilgst divas līdz trīs dienas, pēc kura pacients tiek izvadīts no departamenta.

Turpmāka pacientu labklājība lielā mērā ir atkarīga no tā, cik stingri viņi ievēro ārstniecības receptes attiecībā uz uzturu, fizisko aktivitāti un nepieciešamo zāļu lietošanu.

Preparāti ir ieteicami individuāli atkarībā no vienlaikus esošām slimībām, taču ir viens līdzeklis, kas paredzēts visiem. Tas ir klopidogrels. Tas atšķaida asinis un rada šķēršļus asins recekļu veidošanās stenta iekšienē.

Klopidogrela saņemšana ir obligāta, un tās iecelšanas ilgums ir no sešiem mēnešiem līdz diviem gadiem.

Lai palēninātu asinsvadu aterosklerozes progresēšanu, pacientiem pilnībā jāatsakās no sliktiem ieradumiem un jāievēro īpaša diēta līdz dzīves beigām, regulāri kontrolējot holesterīna līmeni - vielu, no kuras veidojas aterosklerozes plāksnes.

Ieteicams pilnībā atteikties vai samazināt līdz minimumam taukainu, ceptu, kūpinātu un pikantu pārtikas produktu, alkohola, tauku mērču, smalkmaizīšu, ātro ēdienu patēriņu.

Stents ir minimāli invazīvs un maigs darbs, kas ļauj ātri un pastāvīgi atjaunot asinsriti sirds traukos, taču tā efektivitāte lielā mērā ir atkarīga no pacienta turpmākās uzvedības: mērenība, precizitāte un stingra medicīnisko ieteikumu ievērošana garantēs augstu dzīves kvalitāti nākotnē.

Mēs iesakām izlasīt materiālu par aterosklerozes cēloņiem.

Sirds stentimine: operācijas apraksts, tās priekšrocības, rehabilitācija

No šī raksta jūs uzzināsiet: kāda veida operācija ir stenokardija sirds traukos, kāpēc to uzskata par vienu no labākajām dažādu koronāro slimību formu ārstēšanas metodēm, jo ​​īpaši tās īstenošanu.

Stenting koronārās sirds - tas ir minimāli invazīva (gentle) endovaskulārie (intravaskulārā) darbība uz artērijās, kas apgādā sirdi, kas ir, lai palielinātu to sašaurinātos un nosprostojuma porcijas ar iemontēšanu lūmenā asinsvadu stenta vietā.

Šādas ķirurģiskas iejaukšanās tiek veiktas endovaskulāro ķirurgu, sirds ķirurgu un asinsvadu ķirurgi specializētos endovaskulārās sirds ķirurģijas centros.

Operācijas apraksts

Ateroskleroze koronāro artēriju, kas izpaužas veidošanās lūmena asinsvadu holesterīna plāksnes - tipisks cēloņsakarību mehānisms koronārās sirds slimības Šīs plāksnes izskatās izaugumi un izciļņiem, kur ir iekaisums, rētas, iznīcināšana iekšējā slāņa kuģu un asins recekļi. Šādas patoloģiskas pārmaiņas samazina asinsvadu lūmenu, daļēji vai pilnīgi aizsprosto artēriju, samazinot asins plūsmu miokardā. Tas apdraud izēmiju (skābekļa badu) vai sirdslēkmi (nekrozi).

Sirds stentes nozīme ir atjaunot koronāro artēriju lūmenu sašaurināšanās vietās ar aterosklerozām plāksnēm, izmantojot īpašus paplašinātājus - koronārās stenti. Tādējādi ir iespējams droši un pilnībā atjaunot normālu asinsriti sirdī.

Stenta novēršana neatbrīvo no aterosklerozes, bet tikai uz laiku (vairākus gadus) novērš tās izpausmes, simptomus un koronāro slimību negatīvās sekas.

Koronārās stentes tehnikas pazīmes:

1. Šī endovaskulāra ķirurģija - visas manipulācijas tiek veiktas tikai asinsvadu lūmena iekšpusē, bez ādas iegriezumiem un integritātes skartajās vietās.
2. Aizlieguma artērijas lūmenis tiek atjaunots nevis no aterosklerotiskās plāksnes, bet gan izmantojot stentu - plānu metāla asinsvadu protēzi, kas ir acs caurules formā.
3. Arterijas sašaurinātajā zonā ievietotā stenta uzdevums ir nospiest aterosklerozes plāksnītes trauka sieniņās un pārvietot tās. Šī darbība ļauj paplašināt lūmenu, un pats stents ir tik spēcīgs, ka tas darbojas kā skelets, kas to stabili notur.
4. Vienā operācijā, tik daudz stentu var uzstādīt pēc nepieciešamības atkarībā no sašaurināto zonu skaita (no viena līdz trīs vai četriem).
5. Veicot stenšanu, pacientam jāievada radiopagnētiskās vielas (preparāti), kas ir piepildīta ar koronārajiem traukiem. Augsta precizitāte rentgenstaru aprīkojums tiek izmantots, lai ierakstītu savus attēlus, kā arī uzrauga kontrasta progresu.

Vairāk par stentiem

Stentam, kas uzstādīts sašaurinātās koronārās artērijas lūmenā, jābūt drošam iekšējam rāmim, kas neļaus kuģim no jauna sašaurināt. Taču šāda prasība viņam nav vienīgā.

Jebkurš ievests organismā ir svešķermeņš audiem. Tādēļ, lai izvairītos no noraidījuma reakcijas, ir grūti izvairīties. Bet mūsdienu koronārās stenti ir tik labi izdomāti un izstrādāti, lai praktiski neradītu nekādas papildu izmaiņas.

Jaunās paaudzes stentu galvenās īpašības ir:

• Izgatavots no metāla sakausējuma kobalta un hroma. Pirmais nodrošina labu audu jutīgumu, otrais - spēks.
• Pēc izskata tas atgādina cauruļvannu, kas ir aptuveni 1 cm garš, no 2,5 līdz 5-6 mm diametrā, kuras sieniņām ir režģa izskats.
• Tīkla konstrukcija ļauj nomainīt stenta diametru no minimālā, kas nepieciešams bloķēšanas vietas laikā, līdz maksimālajam līmenim, kas nepieciešams, lai paplašinātu sašaurinātās platības.
• Pārklāti ar īpašām vielām, kas bloķē asins recēšanu. Tie tiek pakāpeniski atbrīvoti, novēršot koagulācijas sistēmas reakciju un asins recekļu veidošanos pašā stenstē.

Nospiediet uz foto, lai to palielinātu

Vecākiem stentu paraugiem ir ievērojami trūkumi, galvenais no tiem ir antikoagulantu pārklājuma trūkums. Tas ir viens no galvenajiem neveiksmīgas stenšanas iemesliem aizsērēšanas dēļ.

Metodes reālās priekšrocības

Sirdsdarbības artēriju stentimine nav vienīgais veids, kā atjaunot koronāro asins plūsmu. Ja tā būtu, koronāro slimību problēma jau būtu atrisināta. Bet ir priekšrocības, kas ļauj stentikai uzskatīt par patiesi efektīvu un drošu ārstēšanas metodi.

Ar viņu konkurējošie paņēmieni - koronāro artēriju šuntēšanas operācija un zāļu terapija. Katrai no metodēm ir noteiktas priekšrocības un trūkumi. Nevienu no tām nedrīkst lietot saskaņā ar parauga principu, bet gan atsevišķi salīdzinot ar konkrētā pacienta slimības gaitu.

Koronāro apvedceļu princips

Tabula parāda ķirurģisko metožu salīdzinošās pazīmes, lai uzsvērtu koronāro stentu reālās priekšrocības.

Operācijas priekšrocības, trūkumi un negatīvās sekas stentu uzstādīšanai koronārajiem traukiem

Pacientiem ar miokarda išēmiju ir nepieciešams regulāri lietot zāles, kas novērš asins recekļu parādīšanos, asinsvadu pēkšņus spiediena kritumus un asinsrites sistēmas holesterīna līmeņa paaugstināšanos. Tomēr, neraugoties uz zāļu terapijas turēšanu pacientiem ar progresējošu stenozi, bieži rodas miokarda lūzums. Efektīva išēmijas ārstēšanas metode un sirds mazspējas novēršana ir stenta ievietošana sirds koronāro artēriju traukā.

Kas ir stents?

Stents ir īpašs metāla cilindrisks mazs izmērs plastmasas sieta formā, kas tiek ievietots arterijā saspiestā formā. Tad rāmis stiepjas kā atsperes. Tas noved pie tā, ka aterosklerotiskie augi nonāk kuģa sieniņās, un ar palielinātu lūmeni saistītā artērija vairs nav pakļauta stenozei. Stenti var izgatavot no plastmasas vai metāla.

Stenta implants

Kādi ir stenti?

Stents, kas ievietots koronāro artēriju traukos, tiek uzskatīts par augsto tehnoloģiju medicīnas produktu. Produkts ir izgatavots no nerūsējošā tērauda. Kobalta sakausējums tiek izmantots mūsdienu stentiem. Materiāls ļauj jums veidot elastīgus un plānus rāmjus, kas implantēti traukos ar trakojošiem ceļiem. Stenta izmēru nosaka pēc patoloģiskas artērijas diametra.

Operācijā ir šādi stentu veidi:

1. Holometālisks. Tie kļuva plaši izplatīti steidzamos ķirurģiskos iejaukšanās gadījumos (nestabilas stenozes, miokarda infarkta laikā). Izmanto stenozes ārstēšanai lielos sirds traumos ar zemu varbūtību attīstīt sekundāru stenozi. Tie ir izgatavoti no metālu sakausējumiem: nitinola, platīna, tantala, kobalta un iridija sakausējumi.
2. Ārstēti stenti. Implantus lieto sirds išēmiskās slimības ārstēšanā. Citostatiskais pārklājums novērš turpmāku negatīvu seku rašanos: sekundāro stenozi un reokkulāciju.

Stenta izskats

Materiāli ar medicīnisko apvalku iedala šādos veidos:

• Ceturtās paaudzes produkti, ko sauc par scapolds. Galvenā priekšrocība ir spēja pilnībā izšķīdināt. Asinsvadu lūmena diametrs atbilst fizioloģiskajam parametram.
• Trešās paaudzes produkti tiek izgatavoti ar vai bez pašreaģējamā polimēru pārklājuma. Šajā gadījumā zāles uzkrājas uz porainās struktūras sienas, kas beidzot izdalās asinsvadu sistēmā. Tie ir Biomatrix stenti. Lieto lielākajā daļā Eiropas sirds ķirurģijas klīnikās.
• Otrās paaudzes produkti tos sauc par bioloģiski saderīgiem. Viņi parādīja labus rezultātus asinsvadu stenozes ārstēšanā. Stentiem raksturīgs zems asins recekļu īpatsvars. Konstrukcijas bieži izmanto krievu sirdsdarbības praksē.
• Pašlaik pirmās paaudzes produktus praktiski neizmanto, jo tiem raksturīgs augsts sirds komplikāciju risks. Tromboze, infarkts, mikroskopiskās aneirismas var būt negatīvas sekas.

Materiāls ar narkotiku

Stenti koronāro trauku ārstēšanai var būt:

1. Vads (sastāv tikai no plānām vadiem).
2. Acs (ir izšūta auduma acs).
3. Gredzens (sastāv no vairākām zvana saitēm).
4. Caurules (ir cilindriskas caurules formas).

Acs implants

Stenšanas priekšrocības

Atšķirībā no citām sirdsdarbības metodēm, sirds trauku stenošanai ir vairākas acīmredzamas priekšrocības:

• Ārstam nav jāatver krūtis - operācija ir minimāli invazīva. Intervence tiek veikta ar nelielu ķermeņa punkciju (ar diametru ne vairāk kā 3 mm), kurā ievietots katetrs.
• Operācijai nav nepieciešama vispārēja anestēzija - pietiekama lokālā anestēzija. Pacients ir apzināts. Nav izslēgts komplikāciju un blakusparādību risks, kas saistīts ar vispārējās anestēzijas lietošanu.
• Pacientam nav nepieciešams ilgu laiku būt slimnīcā. Jau trešajā dienā parastajās likmēs pacients tiek izvadīts no slimnīcas.
• Stents nodrošina augstu efektivitāti - stenoze tiek izārstēta 90 procentos gadījumu.

Stenšanas trūkumi

Starp stenšanas tehnikas nepilnībām ir šādas:

1. Nevēlamu seku iespējamība asins recekļu veidošanās formā, infarkta apstākļi, sekundārās stenozes (pēdējās novēro 15 pacientiem no 100).
2. Pacientiem, kam raksturīgs augsts restenozes attīstības risks, ir jāuzstāda stents ar dārgu zāļu pārklājumu.
3. Kaut arī procedūra ir ērta, implantācija ir grūta, jo īpaši lielu kalcija nogulsnēšanos organismā.
4. Liels skaits ierobežojumu lietošanai operācijā. Piemēram: aizliegts ievietot stentu asinsvadu lūmena garenas sašaurināšanās gadījumā, arteriju patoloģijas atzarojošās vietās. Nav piemērots mazu sirds trakuli ārstēšanai.

Izvēloties pareizo stentu

Ķirurgam ir jābūt atbildīgam par pareizā stenta izvēli sirds trakumiem. Tomēr dažās situācijās pacientam tiek piedāvāta izvēle: izmantot vienkāršu produktu vai pārklātu ar narkotiku, piemēram, Biomime stentu. Ja ārsts, ņemot vērā aterosklerozes patoloģijas īpašības, iesaka slēgtā stenta implantāciju, jums vajadzētu padomu ņemt vērā.

Tomēr dažos gadījumos pietiek ar vienkāršu stentu, ja dārga produkta izmantošana nav nepieciešama.

Tas ir svarīgi! Pieteikšanās ieteikumiem ir nepieciešama tikai kvalificētiem pieredzējušiem ārstiem, kuri vairākkārt ir veikuši operācijas ar sirds trakuli. Galu galā tikai šādi speciālisti var kompetenti noteikt visus pacienta stāvokļa aspektus, ņemt vērā fona sirds slimību, jo īpaši zāļu panesamības, ietekmi, kas nepieciešama pēc stenošanas operācijas.

Ja pacients brīdina, ka ārsts izvēlas stentu, izmantojot citus principus, piemēram, par produktu cenu, tad labāk konsultēties ar citiem sirds ķirurģijas speciālistiem. Tādēļ pacientam vajadzētu būt neizpratnē, izvēloties kompetentu ķirurgu, nevis ārstēšanas metodi.

Vai pēc stenta ir iespējams saņemt atkārtotu stenozi?

Dažreiz rodas restenoze - sirds lūmena sekundārais sašaurinājums pēc stenta uzstādīšanas. Bieži vien tas ir saistīts ar asinsvadu sistēmas reakciju pret stenografēšanu, sākotnējās artērijas anomālijas sarežģītības pakāpi un vienlaicīgām slimībām. Bieži vien šis patoloģiskais process ir atkarīgs no stentu tipa koronārajiem traukiem. Atkarībā no norādītajiem faktoriem reztenozes biežums var būt no 5 līdz 30 procentiem.

Ja ir paaugstināts kuģa lūmena sekundārās samazināšanās risks, ārsti izmanto jaunās paaudzes produktus, kas aprīkoti ar īpašu instrumentu, kas neļauj kuģim reaģēt uz implantu. Tas samazina atkārtošanās koeficientu līdz 4 procentiem.

Instalētā stenta stenozes iespējamība ir iespējama, ja pacients atkal sāk izjust stenokardiju. Visbiežāk tas notiek uzreiz pēc stenošanas operācijas. Ārstējošais ārsts šādā situācijā piešķir koronāro angiogrāfiju un pēc tam pieņem lēmumu par angioplastiku (kuģu platuma palielināšanos balonā). Vēl viens veids, kā ārstēt patoloģiju, var būt Calypso koronārā stenta atkārtota ievietošana. Tā kā pirmo stentu nevar noņemt no trauka, tas netiek noņemts. Tāpēc implanta dobumā jūs varat instalēt jaunu līdzīgu produktu, kas pārklāts ar zāļu. Pēc tam ārsts izraksta zāļu Sirolimus, kas ļauj novērst implantu atgrūšanu no asinsvadiem.

Kāpēc medicīnas stenti ir labāki?

Ir zināms, ka dažās situācijās, īpaši smagos asinsvadu sistēmas bojājumos, ko papildina cukura diabēts, ir risks, ka vidējā lūmena sekundārā sašaurināšanās risks tradicionālā metāla sakausējuma stentā ir diezgan augsts. Tāpēc šajās situācijās ar narkotikām pārklāti stenti.

Uzmanību! Pēc pārklātā stenta uzstādīšanas prettrombotisko līdzekļu saņemšanas prasības tiek pievilktas, un to gaita palielinās līdz zāļu izdalīšanās no stentu virsmas apstājas. Šis periods parasti ir 12 mēneši. Neņemot vērā šos nosacījumus, pacientam pēc operācijas rehabilitācijas laikā rodas risks saslimt ar stentu.

Atšķirība starp stentu un manevrēšanu

Abas operācijas tiek uzskatītas par koronāro artēriju stenozes radikālas terapijas metodi. Tomēr starp tām pastāv liela atšķirība. Sirds un asinsvadu stentimine ir operācija, lai ievestu cilvēka ķermenī ārvalstu diriģentu, kas atbalsta normālu artērijas funkcionalitāti.

Veicot manevrēšanas operāciju, vadītājs ir pats pacienta trauks, kas atvieglo asinsrites darbību. Tas rada papildu ceļus, kas pārvar pašreizējo stenotisko obstrukciju. Tajā pašā laikā, patoloģiska artērija apstājas piedalīties asinsritē.

Neskatoties uz darbības metožu atšķirībām, norādes uz tām ir gandrīz identiskas.

Stenpinga indikācijas

Operācija ir indicēta pacientiem ar šādām patoloģijām:

• Akūta stenokardija - sāpju lēkmju ilgums un biežums krūtīs palielinās, pēc nitroglicerīna preparātu lietošanas tie neizzūd.
• Akūta koronārā sindroma attīstība, šis stāvoklis tiek uzskatīts par preinfarktu, tas var apdraudēt miokardu, ja jūs izstājat no slimības bez ārstēšanas.
• Infarkta stāvoklis.
• Sākotnējās stenokardijas izpausmes pēcinfarkta periodā ir biežas sirds sāpes, kas parādās mēneša laikā pēc sirdslēkmes.
• Trešās un ceturtās funkcionālās grupas stenokardija.
• Restenozes izskats vai asins recekļu veidošanās jau izveidotā stenta gadījumā.
• Ateroskleroze artērijās pret fona stenozi.

Artērijas sašaurinājums

Implantu ar medicīnisku vielu ieteicams uzstādīt pacientiem ar šādām patoloģijām:

• Diabēta klātbūtne.
• Nieru mazspēja.
• Augsts restenozes risks.
• Laika posms pēc "tukša" stenta uzstādīšanas, ja tiek izveidota kuģa lūmena sekundāra sašaurināšanās.
• Atkārtota stenoze pēc manevrēšanas.

Kādas ir kontrindikācijas?

Stenta darbība šādos gadījumos ir kontrindicēta:

• Insults akūtā formā.
• Infekcijas slimību klātbūtne.
• Aknu un nieru nepietiekamība gala posmā.
• Plaušu vai kuņģa asiņošana.
• Samazināta asins recēšanas reakcija ar lielu dzīvībai bīstamu asiņošanas iespēju.

Sirds koronāro trauku stening kļūst neiespējama, ja aterosklerozes masa ir liela, un process caur asiņiem izplatās difūzi. Šajā gadījumā manevrēšanas operācija būtu piemērotāka.

Veicot operāciju

Stenta ķirurģija tiek veikta zem vietējas anestēzijas, jo šī operācija netiek uzskatīta par sāpīgu. Šajā gadījumā pacients nezaudē lielu asiņu daudzumu. Viņš paliek stingrā prātā un var sazināties ar ārstu, pildot dažus viņa lūgumus.

Ķermenim piestiprinātam katetram tiek ievietots īpašs ceļvedis. Savā galā ir mazs saspiests balons, kas tiek izvadīts caur stentu. Stents pats ir elastīgs un izturīgs, tāpēc tas var turēt citu produktu. Rentgena un EKG uzraudzībā diriģents tiek nosūtīts uz kuģa anomālu caurredzamību, kur balons būs uzbriest. Tad materiāls tiek pagriezts un nospiests asinsvadu sienās, izraisot to paplašināšanos. Tādējādi implants tiek fiksēts artērijā. Kad ārsts apzinās, ka iekārta ir bijusi veiksmīga un stents ir droši fiksēts, katetru un vadotni noņem, un aplikumu uzklāj uz punkcijas vietu.

Prognoze atgūstamībai pēc sirds trauku stenta

Mūsdienu ķirurģiskās ārstēšanas metožu uzlabošana, piemēram, sirds trauku stenta darbības, ar pirmsapstrādi un pēcoperācijas medicīnisko atbalstu, ļauj iegūt lieliskus klīniskos rezultātus sirds slimību jomā tuvākajā un ilgtermiņā. Vienīgais nozīmīgais nosacījums efektīvai stenošanai ir medicīniskās aprūpes pacienta savlaicīga ārstēšana.

Indikācijas ķirurģiskai ārstēšanai

Asins plūsmas atjaunošana sirds trakulī palielina pacientu ilgumu un dzīves kvalitāti. Sniedzot priekšroku vienai vai otrai ārstēšanas metodei, novērtējiet klīnisko izpausmju smagumu, asins plūsmas samazināšanās pakāpi sirdī, skarto asinsvadu anatomisko gaitu. Tajā pašā laikā tiek salīdzināti iespējamie riski, ņemot vērā pašreizējās konservatīvās terapijas ietekmi.

Indikācijas sirds trauku stentikai:

• zāļu terapijas neefektivitāte;
• progresējošas stenokardijas klātbūtne;
• miokarda infarkta agrīnajā stadijā tiek veikta steidzama ķirurģiska iejaukšanās;
• palielināt izēmijas parādības pēcinfarkcijas periodā ārstēšanas fona;
• miokarda infarkts;
• preinfarkta stāvoklis;
• nozīmīga stenoze, vairāk nekā 70% no kreisās koronāro artērijas;
• 2 vai vairāk sirds stenozes stenozi;
• briesmas izraisīt dzīvībai bīstamas komplikācijas, ko izraisa sirds išēmija.

Koronāro artēriju stentošana tiek veikta, lai paplašinātu lūmenu traukā un atjaunotu asins plūsmu caur to.

Kontrindikācijas operācijai

Kontrindikācijas stentikācijai var būt saistītas ar sirds slimību vai smagu vienlaicīgu patoloģiju:

• pacienta agonējošs stāvoklis;
• operācijas laikā lietoto jods saturošo kontrastvielu nepanesamība;
• kuģa lūmenis, kam stents ir mazāks par 3 mm;
• miokarda tūskas difūzā stenoze, kad stents vairs nav efektīvs;
• aizkavēta asins recēšanu;
• dekompensēta elpošanas, nieru un aknu mazspēja.

Stentu šķirnes operācijai

Stents ir ierīce, kas paplašina kuģa lūmeni un paliek tajā mūžīgi. Tam ir acu struktūra. Stents atšķiras pēc sastāva, diametra un linuma acu konfigurācijas.

Koronāro trauku stening tiek veikta, izmantojot tradicionālos stentus un zāļu pārklājumus. Parasti izgatavots no nerūsējošā tērauda, ​​kobalta-hroma sakausējuma. Funkcija ir uzturēt kuģi paplašinātajā stāvoklī.

Restenozes attīstās retāk ar zāļu izdalīšanās stentiem, tie netiek savērti. Tomēr nav iespējams uzskatīt, ka visi narkotiku izdalīšanās stenti ir panaceja. Analīzē nav noskaidrots, cik lielā mērā distālā mirstība atšķiras no miokarda infarkta stentiošanas laikā ar zāļu pārklājumu vai bez tās.

Stentu segšanai tiek izmantoti šādi narkotiku veidi:

Kuru stentu pacientam vajag, ārsts izlemj atkarībā no situācijas. Ja agrāk bija stenting, un notika stenozes atkārtošanās, tad vajadzēja atkārtotu iejaukšanos - stenting ICD.

Diagnostikas metodes, kas vajadzīgas, lai pieņemtu lēmumu par operāciju

Ja plānotā veidā tiek veikta sirds trauku stentimine, tad tiek iecelts eksāmenu komplekss, kas ietver:

• vispārējās asins un urīna analīzes;
• bioķīmiskais asins analīzes;
• koagulogramma - parāda asinsreces sistēmas stāvokli;
• EKG miega režīmā un stresa testiem;
• vienas fotonu emisijas CT;
• funkcionālie testi;
• perfūzijas scintigrāfija;
• ehokardiogrāfija un stresa ehokardiogrāfija;
• PET;
• Stresa MRI;
• Koronārogrāfija, kas daudzos veidos pārsniedz iepriekš minētās metodes, bet ir invazīvs.

Sirds stentu veic pēc koronāro artēriju koronāro angiogrāfu, kurā novērtēta bojājuma raksturs, stenotiskā trauka diametrs un tā anatomiskais kurss.

Galvenie darbības posmi

Iejaukšanās notiek ar rentgena operācijas telpas apstākļiem vietējās anestēzijas laikā. Tajā pašā laikā augšstilba artērijā ievieto katetru un tiek veikta koronāro angiogrāfija.

Katetra beigās ir balons ar stentu. Stenozes vietā balons uzpūst, saspiežot aterosklerozes plāksni, tvertnes diametrs tūlīt palielinās. Stents ir pamats asinsvadu sienai. Pēc asinsrites atjaunošanas balons tiek iztukšots un stents paliek stāvējis traukā.

Pēc sirds trauku stenta pacients atrodas 3 dienu laikā slimnīcā, saņemot antikoagulantus un trombolītiskus līdzekļus. Pirmajā dienā tiek dota gulta, jo ir iespējama hematoma veidošanās risks augšstilba artērijas punkcijas vietā. Ja ir komplikācijas, hospitalizācijas ilgums var palielināties.

Iespējamās komplikācijas pēc operācijas:

• koronārā spazma;
• sirdslēkme;
• stenta tromboze;
• trombembolija;
• lielu izmēru hematoma augšstilbā.

Atgūšanas periods

No otrās dienas pēc stenšanas tiek noteikti elpošanas vingrošanas un fizioterapijas vingrinājumi. Vispirms viņi tiek turēti gultā.

Nedēļu pēc operācijas fizikālā terapija tiek veikta ārsta, vingrošanas līdzekļa vadītāja uzraudzībā.

Atjaunošanās perioda ilgums ir atkarīgs no smaguma pakāpes aterosklerozes asinsvadu sistēmas bojājumiem sirdī, stentiem traumu skaitam un miokarda infarkta klātbūtne agrāk. Reabilitācija pēc miokarda infarkta un stenta aizņem ilgāku laiku un ir sarežģītāka.

Stāvokļa un gultas ilgums ir garāks, prakses terapijas ilgums ārsta uzraudzībā ilgst apmēram 2,5-3 mēnešus.

Miokarda revaskularizācija ir viena no drošākajām sirds operācijām. Viņa izglāba dzīvības un atnesa tūkstošiem pacientu atpakaļ uz darbu. Bet tā panākumi ir atkarīgi no konkrēta nosacījuma izpildes - obligāta ir kompetenta un konsekventa reabilitācija pēc stentavas:

• pirmajā mēnesī ieteica ierobežot fiziskās aktivitātes, smago darbu;
• no rīta impulsam ir vajadzīgi vieglie fiziskie vingrinājumi ne vairāk kā 100 sitieni minūtē;
• asinsspiediens nedrīkst būt lielāks par 130/80 mm Hg. st;
• Nepieciešams izslēgt pārkarsēšanu, pārkaršanu, insolāciju, pirti, saunu, peldbaseinu.

Labāk ir mierīgi dzīvot, staigāt kājām un elpot svaigu gaisu.

Reabilitācija pēc operācijas, papildus dozētajam fiziskajam slodzim, pareizas uztura ievērošana, somatisko slimību ārstēšana ietver ārstēšanu ar narkotikām. Skolotni pastāvīgajam veselīgajam dzīvesveidam vajadzētu sākt pirmajās dienās pēc operācijas, kad atgūšanas motivācija joprojām ir ļoti spēcīga.

Narkotiku ārstēšana

Terapijas izvēle, tās ilgums un sākšanās laiks ir atkarīgi no konkrētās klīniskās situācijas. Antiplateles un antitrombotiskos līdzekļus ārsts nosaka.

Viņu iecelšanas mērķis - trombozes novēršana traukos. Jāņem vērā asiņošanas, išēmijas risks. Dzīve pēc stenta ietver noteiktu zāļu lietošanu, kas ir atkarīga no ķirurģiskās iejaukšanās veida.

Tiek lietoti šādi medikamenti:

Devu un zāļu kombināciju pēc sterilizācijas nosaka ārsts.

Asinsvadu slimību profilakse

Pēc asinsrites atjaunošanas vienā vai vairākos traukos visa organisma problēma netiks atrisināta. Turpina veidoties plāksnes uz asinsvadu sienām. Turpmākā attīstība ir atkarīga no pacienta. Ārsts iesaka veselīgu dzīvesveidu, normālu uzturu, endokrīno patoloģiju un vielmaiņas slimību ārstēšanu. Cik pacients dzīvo, ir atkarīgs no tā, kā viņi veic medicīniskās vizītes.

Dzīve pēc sirdslēkmes un stenšanas ietver sekundāro profilaksi, kas ietver šādas procedūras:

• laboratorisko testu piegāde, klīniskā pārbaude 1 reizi 6 mēnešos;
• individuāls fizisko aktivitāšu plāns, ko uzrakstījis ārsta terapijas veids;
• diēta un svara kontrole;
• asinsspiediena uzturēšana;
• diabēta ārstēšana, asins lipīdu pārbaude;
• skrīninga psiholoģiskie traucējumi;
• gripas vakcinācija.

Sirds asinsvadu stentes apskats liecina par ātrāku atveseļošanos nekā pēc koronāro artēriju šunces operācijas.

Ja nav iespējams veikt stentu (nelabvēlīga anatomija, tehnisko spēju trūkums), jāveic koronāro artēriju šuntēšanas operācija.

Diēta pēc stenšanas ir vērsta uz svara samazināšanu par 10% no sākotnējā līmeņa.

• izslēgti taukaini, cepti un sāļie;
• lietot omega-3 taukskābes, zivju eļļu;
• samazina viegli sagremojamo ogļhidrātu daudzumu; ir pieļaujama pilngraudu maize;
• dažādot augu, olbaltumvielu pārtikas uzturā.

Dzīves ilguma atgūšanas prognoze

Dzīves ilguma analīze atklāja, ka 5 gadus pēc stenta izdzīvošanas rādītājs bija 89,3%, savukārt mirstība pēc pirmā miokarda infarkta, ko ārstēja bez operācijas, bija 10% gadā.

Nestabila stenokardija bez 30% stentiem noved pie miokarda infarkta pirmajos 3 mēnešos pēc izskata. Pēc stenšanas infarkts neattīstās.

Laika gaitā veikta operācija, kuras rezultātā tika atjaunota adekvāta asins plūsma sirdī, uzlabo kvalitāti un palielina ilgmūžību. Tomēr ķirurģiska ārstēšana bez pamatota iemesla pacientiem rada nevajadzīgu risku. Biežāk stentimine ir pamatota pacientiem ar akūtu koronāro sindromu, ņemot vērā sarežģītu infarkta gaitu.

Pacientiem ar asimptomātisku slimības gaitu ķirurģiska ārstēšana ir pieļaujama tikai tad, ja ir veiktas sliktas slodzes pārbaudes. Pašlaik šī ārstēšanas metode tiek uzskatīta par nepamatotu.

Sirds trauku stening uzlabo pacientu turpmākās dzīves prognozes desmitiem reižu.

Asinsvadu stentimine: indikācijas, operācija, rehabilitācija

Asinsvadu sašaurināšanās (stenoze) aterosklerozes dēļ ir liels risks cilvēkiem. Atkarībā no tā, kurš trauks tiek ietekmēts, lūmena samazināšanās var izraisīt koronāro sirds slimību (CHD), smadzeņu asinsrites traucējumus, apakšējo ekstremitāšu aterosklerozi un vairākas nopietnas slimības. Ir vairāki paņēmieni arteriālās atvērtības atjaunošanai, no kuriem galvenie ir: konservatīva ārstēšana, angioplastika, sirds asinsvadu un citu skarto artēriju stentimine, koronāro artēriju šunces operācija.

Sākotnēji jumta sašaurināšanās praktiski neietekmē cilvēka stāvokli. Bet, kad stenoze palielinās vairāk nekā uz pusi, vērojams orgānu un audu skābekļa trūkums (išēmija). Šajā gadījumā konservatīvā ārstēšana parasti ir bezspēcīga. Ir vajadzīgas efektīvākas terapijas - intravaskulāra ķirurģija.

Viens no veidiem, kā ārstēt išēmiju, ir stenošana. Šī ir minimāli invazīvā endovaskulāra iejaukšanās, kuras mērķis ir atjaunot lūmenus artērijās, kuras skārusi aterosklerāze.

Perkutanāli katra skartajā zonā ievieto īpašu katetru, kura galā atrodas balons. Vietā, kur tiek traucēta asins plūsma, balons piepilda un paplašina kuģa sienas. Lai uzturētu lūmenu, arterijē tiek uzstādīta īpaša struktūra, kas tad spēlē skeleta lomu. Šo dizainu sauc par stentu.

Stenta pielietošanas apgabals

• Koronāro artēriju stentimine ir nepieciešama, kad parādās koronāro sirds slimību (KSS) simptomi, kā arī ar paaugstinātu miokarda infarkta iespējamību. IHD miokarda asinsapgāde ir traucēta, un sirds nesaņem pietiekami daudz skābekļa normālu darbību. Sirds muskuļu šūnas sāk badīties, un tad var rasties audu nekroze (miokarda infarkts). Galvenais koronāro artēriju slimības cēlonis ir koronārā asinsrites asiņošana sirdī. Tā rezultātā holesterīna plāksnes veidojas artēriju sienās, mazinot lūmenu. Dažreiz sirds stentimine tiek veikta miokarda infarkta akūtā periodā. Ja operācija tiek veikta pirmo sešu stundu laikā pēc sirdslēkmes veidošanās, normālas asinsrites atjaunošana bieži vien saglabā pacienta dzīvi un noteikti samazina risku, ka izmaiņas miokardā būs neatgriezeniskas.

• Zemāko ekstremitāšu artēriju stentimine ir vismazāk traumatiska un vienlaikus ļoti efektīva kāju trauku slimību ārstēšanas metode. Pēdu veidošanos un plankumu veidošanās un asins plūsmas traucējumus staigāšanas laikā pacientiem ir sāpes gūžas, sēžamvietās, kājās un kājās. Attīstoties, slimība izraisa visnopietnākās sekas līdz pat gangrēnai.
• Miokarda artēriju stentimine ir zems trieciens apstrāde, kas ļauj atjaunot asinsvadu lūmeni. Carotidu artērijas piegādā asinis smadzenēs, un to stenozes traucējumi smadzeņu apritē. Darbības laikā papildus stents tiek uzstādītas īpašas aizsargierīces ar membrānas filtri. Viņi spēj aizkavēt mikrotrombi, pasargājot mazos smadzeņu asinsvadus no aizsprostošanās, bet netraucējot asins plūsmai.
• Koronāro artēriju restenoze pēc angioplastikas. Pēc šīs procedūras 3-6 mēnešus 50% pacientu iziet restenozi - kuģa rekonstruēšana tajā pašā vietā. Tādēļ, lai samazinātu restenozes iespējamību, angioplastika parasti papildina koronāro stentu.
• Pacientiem ar koronāro artēriju slimību, kuriem tika veikta koronāro artēriju šunta operācija, pēc 10 līdz 15 gadiem pēc operācijas var rasties šunta manevrēšana. Šajā gadījumā stentimine kļūst par alternatīvu atkārtotai koronāro artēriju šuntēšanas operācijai.

Video: stenta procesa 3D animācija

Stenšu veidi

Stenta mērķis ir nodrošināt slēgtā kuģa sienu uzturēšanu. Viņiem ir liela slodze, tādēļ viņi izgatavo šos dizainus no visaugstākās kvalitātes progresīviem augsto tehnoloģiju materiāliem. Tie ir galvenokārt inertie sakausējumi no metāliem.

Mūsdienu medicīnā ir vairāki simti stentu veidu. Tās atšķiras pēc konstrukcijas, šūnu tipa, metāla veida, pārklājuma, kā arī ar piegādes metodi artērijām.

Galvenie koronārā stenta veidi:

1. Vienkāršs metāls bez pārklājuma. Šis ir visbiežāk izmantotais stenta veids. Parasti tiek izmantoti vidēja izmēra sašaurinātajās artērijās.
2. Stents, kas pārklāti ar īpašu polimēru, kas tiek piegādāts zāļu izdalīšanai. Tās var ievērojami samazināt restenozes risku. Tomēr šādu stentu izmaksas ir daudz augstākas par parasto cenu. Turklāt tiem ir nepieciešams ilgāks trombocītu zāļu lietojums - apmēram 12 mēneši, kamēr stents atbrīvo zāles. Terapijas pārtraukšana var radīt pašas konstrukcijas trombozi. Pārklāta stenta lietošana ir ieteicama maza izmēra artērijās, kur jauna bloķēšanas varbūtība ir augstāka nekā vidējā.

Stenšanas priekšrocības

• Nevajag ilgstošu hospitalizāciju.
• Ķermenis pēc operācijas ātri atjaunojas.
• To veic vietējas anestēzijas veidā, kas ļauj ārstēt pat tos pacientus, kuri ir kontrindicēti tradicionālās ķirurģiskās iejaukšanās gadījumā.
• Operācija ir mazāk traumatiska - tai nav nepieciešams atvērt dažādas ķermeņa daļas, piemēram, krūšu kauls manevrēšanas laikā, kad tiek veikta sirds operācija.
• Komplikāciju iespējamība ir minimāla.
• Mazāk dārgāka ārstēšana nekā tradicionālā ķirurģija.

Kontrindikācijas kuģu stenošanai

• Arterijas diametrs ir mazāks par 2,5-3 mm;
• Slikta asins sarecēšana;
• Smaga nieru vai elpošanas mazspēja;
• Izkliedēta stenoze - pārāk liels laukums;
• Alerģiska reakcija uz jodu - radiopagnētiskās zāles sastāvdaļa.

Kā tiek veikta stenta izveide?

Pirms iejaukšanās pacientam tiek veikta virkne izmeklējumu, no kurām viena ir koronārā angiogrāfija, rentgena pārbaudes metode, kuru var izmantot, lai noteiktu artēriju stāvokli un noteiktu precīzu atrašanās vietu.

Pirms operācijas pacientam tiek ievadīta zāle, kas samazina asins recēšanu. Tiek veikta anestēzija - parasti tā ir vietēja anestēzija. Pirms katetra ievadīšanas ādu apstrādā ar antiseptisku līdzekli.

Sākumā angioplastika parasti tiek veikta: skartā artērijas zonā tiek veikta punkcija, un ar balonu uzmanīgi ievieto, izmantojot katetru; Sasniedzot punktu, sašaurinās balons ir piepumpēts, paplašinot lūmenu.

Tajā pašā stadijā aiz ierobežošanas vietnes var uzstādīt īpašu filtru, lai novērstu turpmāku insulta bloķēšanu un insulta veidošanos.

Operācijas rezultātā atveras artērijas lūmenis, bet normāls asins plūsmas uzturēšanai tiek uzstādīts stents. Tas atbalstīs kuģa sienas, lai novērstu iespējamo sašaurināšanos.

Lai uzstādītu stentu, ārsts ievieto vēl vienu katetru, kas aprīkots ar piepūšamo balonu. Stents tiek ievietots saspiestā formā, un, kad balons ir piepūsts sasprindzinājuma vietā, metāla struktūra tiek paplašināta un piestiprināta asinsvadu sienām. Ja bojājums ir lielā mērā, tad vienlaikus var uzstādīt vairākus stentus.

Darbības beigās instrumenti tiek noņemti. Ķirurgs kontrolē visas darbības, izmantojot rentgena staru monitoru. Operācija ilgst no 1 līdz 3 stundām un nerada sāpes pacientam. Tas būs mazliet nepatīkams tikai tajā brīdī, kad balons uzpūsties - šajā laikā asins plūsma ir īslaicīgi sadalīta.

Video: ziņošana no koronāro stentu

Iespējamās komplikācijas pēc procedūras

Aptuveni 90% gadījumu pēc stenta ievietošanas tiek atjaunota normāla asins plūsma caur artērijām un nerodas nekādas problēmas. Bet dažos gadījumos šādas komplikācijas ir iespējamas:

1. Artēriju sienu integritātes pārkāpums;
2. Asiņošana;
3. Problēmas ar nieres darbību;
4. Izglītība punkcijas vietā hematomas;
5. Restaurācija vai tromboze stenojuma zonā.

Viena no iespējamām komplikācijām ir aizsērējusi artērijas. Tas ir ārkārtīgi reti, un, kad tas notiek, pacients tiek steidzami nosūtīts uz koronāro artēriju šuntu operāciju. Tikai 5 gadījumos no 1000 nepieciešama ārkārtas darbība, bet pacientam ir jābūt gatavam šādai varbūtībai.

Šīs operācijas komplikācijas ir diezgan reti, tāpēc asinsvadu stentimine ir viena no drošākajām ķirurģiskajām procedūrām.

Pēcoperācijas periods un rehabilitācija

Pēc ķirurģiskas procedūras, piemēram, stenšanas, pacients kādu laiku jāuzglabā gultā. Ārstējošais ārsts kontrolē iespējamo komplikāciju rašanos, un, veicot izrakstīšanu, tiek sniegti ieteikumi par uzturu, medikamentiem, ierobežojumiem utt.

Pirmajā nedēļā pēc operācijas vajadzētu ierobežot fizisko slodzi, nevis pacelt svaru, nevajadzētu uzņemt vannu (tikai dušu). Šajā brīdī nav vēlams nokļūt aiz automašīnas riteņa un, ja pacienta darbs ir saistīts ar preču vai pasažieru pārvadāšanu, tad jums nevajadzētu braukt vismaz 6 nedēļas.

Dzīve pēc stenta nozīmē atbilstību dažiem ieteikumiem. Pēc stenta ievietošanas sākas pacienta sirds rehabilitācija. Tās pamatā ir diēta, fiziskās aktivitātes terapija un pozitīva attieksme.

• Fizikālā terapija jālieto gandrīz katru dienu vismaz 30 minūtes. Pacientam vajadzētu atbrīvoties no liekā svara, ieveidot muskuļu formu, normalizēt spiedienu. Pēdējais ievērojami samazina miokarda infarkta un asinsizplūduma iespējamību. Rehabilitācijas beigās nevajadzētu samazināt fizisko slodzi.
• Īpaša uzmanība jāpievērš pārtikai - jums jāievēro noteiktas uztura prasības, kas ne tikai palīdzēs normalizēt svaru, bet arī ietekmēs KSS un aterosklerozes riska faktorus. Uztura pēc sirds vai citu trauku trauku stentes mērķis ir samazināt "sliktā" holesterīna - ZBL (zema blīvuma lipoproteīnu) rādītājus.
  Uztura dēļ pēc sirdslēkmes un stenšanas jāievēro šādi noteikumi:

1. Tauku minimizēšana - ir nepieciešams izslēgt produktus, kas satur dzīvnieku taukus: taukus gaļas un zivis, augsta tauku satura piena produktus, ikrus, mīklas. Turklāt jums vajadzētu pamest spēcīgu kafiju, tēju, kakao, šokolādi un garšvielas.
2. Gluži pretēji, jāpalielina produktu skaits, kam ir liels polinepiesātināto taukskābju saturs.
3. Izvēlnē izvēlieties dārzeņus, augļus, ogas un graudaugu - tie satur sarežģītus ogļhidrātus un šķiedrvielas.
4. Krējuma lietošanai gatavošanas laikā izmantojiet tikai augu eļļu.
5. Ierobežo sāls uzņemšanu - ne vairāk kā 5 g dienā.
6. Sadaliet ēdieni uz 5-6 pieņemšanām, pēdējā tiek veikta ne vēlāk kā trīs stundas pirms gulētiešanas.
7. Visu patērēto produktu ikdienas kaloriju saturs nedrīkst pārsniegt 2300 kcal.

Ārstēšana pēc stenta ir ļoti svarīga, tāpēc pēc ķirurģiskas operācijas sešus mēnešus līdz vienam gadam pacientam būs jālieto zāles katru dienu. Stenokardija un citas izmisijas un aterosklerozes izpausmes vairs nepastāv, bet aterosklerozes cēlonis paliek, kā arī riska faktori.

Pat tad, ja pacients labi izturas pēc stenta ievietošanas, viņam:

1. Lietojiet ārsta izrakstītās zāles, lai novērstu asins recekļu veidošanās risku. Tas parasti ir Plavix un aspirīns. Tas efektīvi novērš asins recekļu veidošanos un asinsvadu aizsērēšanu, kā rezultātā samazina sirdslēkmes risku un palielina ilgmūžību.
2. Sekojiet līdzi holesterīna saturam un uzņemiet holesterīna līmeni pazeminošus medikamentus. Pretējā gadījumā turpināsies aterosklerozes attīstība, kas nozīmē, ka parādīsies jauni plankumi, sašaurinot traukus.
3. Pie paaugstināta spiediena, lai to normalizētu, jālieto zāles - AKE inhibitori un beta blokatori. Tas palīdzēs samazināt miokarda infarkta un insulta risku.
4. Ja pacientei ir diabēts, ievērojiet stingru diētu un lietojiet zāles, lai normalizētu cukura līmeni asinīs.

Daudzi pacienti ir nobažījušies par jautājumu: vai pēc sterilizācijas viņi var saņemt invaliditāti? Operācija uzlabo cilvēka stāvokli un atgriež normālu darba spēju. Tādēļ pats par sevi stenting nav norāde uz invaliditāti. Bet, ja pastāv vienlaicīgi apstākļi, pacients var tikt nosūtīts uz ITU.

Stenta un manevrēšanas salīdzinājums: to priekšrocības un trūkumi

Ja salīdzina, kas ir labāks - stenting vai šuntēšanas operācija, vispirms jāizlemj, kā tās atšķiras.

Pretstatā manevēšanai stronting ir endovaskulāra metode, un to veic, neatverot krūšu kurvī un veicot lielus griezumus. Manevrēšana bieži notiek vēdera ķirurģijā. No otras puses, šunta uzstādīšana ir radikālāka metode, kas ļauj vienam tikt galā ar stenozi vairāku blakšu vai pilnīgas pārklāšanās gadījumā. Stening šādās situācijās bieži ir nelietderīga vai neiespējama.

Sirds apvedceļa princips

Stentošana visbiežāk tiek izmantota, lai ārstētu jaunos pacientus ar nelielām izmaiņām asinsvados. Gados vecāki pacienti ar nopietniem bojājumiem joprojām parāda šunta uzstādīšanu.

Stenšanas operācijas laikā ir pietiekama vietēja anestēzija, un šunta uzstādīšanas laikā ir nepieciešams ne tikai izmantot vispārējo anestēziju, bet arī pacienta savienojumu ar sirds un plaušu apvedkanālu.

Trombu veidošanās risks pēc stentiņas liek pacientiem ilgstoši lietot īpašas zāles. Turklāt restenoze ir iespējama. Protams, jaunas stentu paaudzes palīdz atrisināt šīs problēmas, bet tomēr tā notiek. Šunti arī nav perfekti - tie, tāpat kā jebkura asinsvadi, ir pakļauti deģeneratīviem procesiem, aterosklerozei utt., Tādēļ pēc kāda laika viņi var neizdoties.

Atjaunošanas laiki ir atšķirīgi. Pēc minimāli invazīvas stingošanas pacients var pamest klīniku nākamajā dienā. Manevrēšana ietver ilgāku atjaunošanas un rehabilitācijas periodu.

Abām metodēm ir savi trūkumi un priekšrocības, un to izmaksas ir atšķirīgas. Ārstēšanas izvēle ir individuāla un atkarīga tikai no slimības pazīmēm katrā gadījumā.

Stenšanas operācijas izmaksas

Cik daudz sirds trauku stenta? Pirmkārt, operācijas izmaksas ir atkarīgas no tā, kādām artērijām būs jāstrādā, kā arī uz valsti, klīniku, instrumentiem, aprīkojumu, veidu, stentu skaitu un citiem faktoriem.

Šī ir augsto tehnoloģiju operācija, kas prasa izmantot īpašu rentgena ķirurģisko telpu, kas aprīkota ar izsmalcinātu dārgu aprīkojumu. Krievijā, tāpat kā citās valstīs, kurās šādas operācijas tiek veiktas, tos pēc jaunākajām metodēm veic augsti kvalificēti speciālisti. tādēļ tas nevar būt lēts.

Cenas sirds ritma stenošanai dažādās valstīs atšķiras. Piemēram, stenting Izraēlā izmaksā no 6 tūkstošiem eiro, Vācijā - no 8 tūkstošiem, bet Turcijā - no 3,5 tūkstošiem eiro. Krievu klīnikās šī procedūra ir nedaudz zemāka - no 130 tūkstošiem rubļu.

Stenting ir viena no populārākajām operācijām asinsvadu ķirurģijā. Tas ir mazāk traumējošs, rada labus rezultātus un neprasa ilgstošu atveseļošanos. Viss, kas pacientam jādara rehabilitācijas periodā, ir ievērot uzturu, nevis izvairīties no fiziskās slodzes un lietot zāles.