Acs uveīts: patoloģijas veidi, cēloņi, diagnoze un ārstēšana

No šī raksta jūs uzzināsit: no tā, kas attīstās uveitu acīs, kādas pārmaiņas rodas šajā slimībā, cik tas ir bīstams, vai to var pilnīgi izārstēt. Patoloģijas veidi, simptomi, diagnostika un ārstēšana.

Uveīts ir vispārējs uzliesmojuma trakta iekaisuma termins, tas ir, dažādi horeīda elementi. Oftalmoloģijā no 30 līdz 57% no visiem acu iekaisuma gadījumiem rodas dažādu uveīta formu. 20-35% gadījumu tie samazina redzi vai aklumu.

Ir svarīga agrīna diagnoze un adekvāta infekcijas ārstēšana, tad jūs varat atbrīvoties no slimības bez pēdām. Akūta priekšējā uveīts pilnībā izzūd pēc 3-6 nedēļu ilgas visaptverošas un savlaicīgas uzsāktās terapijas. Hroniska iekaisuma slimība ar urīnceļu ir pakļauta recidīvam.

Briesmas ir sarežģīts iekaisuma cēlonis, kas var izraisīt kataraktas veidošanos, slēgtu glaukomu, distrofiju, sirdslēkmi vai tīklenes atslāņošanos. Tā rezultātā redzes asums ievērojami samazinās.

Ja Jums rodas simptomi no acīm un redzes traucējumi, nekavējoties sazinieties ar oftalmologu.

Uveīta attīstības mehānisms

Koroīds atrodas starp tīkleni un skleru. Ietver diafragmu, ciliāru (ciliāru) ķermeni, koriīdu - korpusa aizmuguri. Kopā tie sastāda urīnceļu.

Augsts tās iekaisuma biežums ir saistīts ar plašu asinsvadu tīklu un lēnu asins plūsmu caur to. Tas veicina mikroorganismu saglabāšanu. Parasti tie nav bīstami, bet nelabvēlīgos apstākļos, piemēram, slimības dēļ, ķermeņa vājināšanās, tie var izraisīt iekaisuma procesa attīstību.

Citas iekaisuma ceļu iezīmes ir atsevišķa asins apgāde, dažādas priekšējās un pakaļējās sadalīšanās inervācijas. Tādēļ noteiktas nodaļas iekaisums notiek atsevišķi, neietekmējot otru.

Patoloģijas veidi

1. Iridociklīts - kombinētais varavīksnenes iekaisums ar acs ciliāru ķermeni

2. Irīts - varavīksnenes iekaisuma bojājumi

1. Aizmugurējais cikls - iekaisuma veidošanās ciliāru acu ķermenī

2. Perifēriskais uveīts - koriāro iekaisums ar ciliāru ķermeni

1. Chorioretinīts - aizmugurējā urozāla trakta iekaisums ar tīklenes iesaistīšanos

2. Choroidīts - koriāļa iekaisums

3. Retinīts - tīklenes iekaisums

4. Neurovekīts - iekaisuma izplatīšanās uz redzes nerva galvas

Serozs (eksudatīvs iekaisums ar skaidra šķidruma izdalīšanos - eksudāts)

Hemorāģiska (ar asiņainu izdalījumu)

Purpurs (ar gūteno izdalījumu)

Jaukti (vienlaicīga dažāda veida iekaisuma kombinācija)

Sekundārā - attīstās uz citas acu slimības fona

Exogenous - izraisa ārējie cēloņi

Endogēna - ko izraisa iekšējie faktori

Negranulomāts (iekaisums bez granulomām)

Izaugsmes cēloņi

Sākuma faktors jaunievitātes attīstībai ir:

  • infekcijas;
  • alerģija;
  • acu slimības (blefarīts, konjunktivīts, sklerīts, tīklenes atslāņošanās uc);
  • autoimūnas reakcijas sistēmiskās slimībās (tas notiek reimatisma, psoriāzes, reimatoīdā artrīta gadījumā);
  • vielmaiņas traucējumi;
  • endokrīnās patoloģijas, piemēram, diabēts;
  • samazināta imunitāte;
  • ievainojumi;
  • asins slimības;
  • hormonāla nelīdzsvarotība.

Visbiežākais uveīta cēlonis ir dažādas infekcijas slimības, ne tikai baktēriju, bet arī vīrusu, sēnīšu, parazītu. Viņi izraisa iekaisumu 45% no kopējā diagnosticēto gadījumu skaita. Visbiežāk iekaisums izraisa streptokoku, Mycobacterium tuberculosis, hlamīdijas, gaiši Treponema, Toxoplasma un brucellu, herpes vīrusi, sēnītes, citomegalovīrusa. Šāds uveīts attīstās, pateicoties mikroorganismu izplatībai visā ķermenī caur asinsrites slāni asiņos, iekaisušajā kaklā, tuberkulozē, sifilīzē, vīrusu infekcijas, sepsi.

Alerģiskā uveīta cēlonis ir pastiprināta ķermeņa specifiska reakcija uz dažādām vielām - ziedputekšņiem, dzīvnieku matiem, pārtikas alergēniem utt. Dažos gadījumos pēc vakcinācijas var attīstīties seruma uveīts.

Acs asinsvadu membrānu posttraumatiskā iekaisums sākas pēc mehāniskas traumas, apdegumiem, svešķermeņiem.

Raksturīgi simptomi

Uveīta simptomi un to smagums var atšķirties. Tas ir atkarīgs no iekaisuma ierosinātāja patogenitātes, procesa lokalizācijas un organisma vispārējās reaktivitātes.

Biežas akūts uveīta simptomi

  1. Sāpes, apsārtums, acu kairinājums.
  2. Fotofobija
  3. Asarošana
  4. Skolēna sašaurināšanās.
  5. "Miglas" vai "miglainas" izskats acīs.
  6. Palielināts acs iekšējais spiediens.
  7. Mainīt varavīksnenes krāsu.
  8. Vispārējs redzes asuma samazinājums.

Hronisks process bieži vien ir asimptomātisks vai ar vieglām izpausmēm - "peldošiem punktiem", nelielu gļotādas iekaisumu. Tas ilgst līdz pusotru mēnešiem un ilgāk.

Iekaisums no priekšējās uveal zarnu trakta var sarežģī attīstīties glaukoma, makulas tūsku, keratopātijai, kataraktu, posterior synechiae (saaugumi varavīksnenes uz lēcas apvalku). Perifērs uveīts biežāk ietekmē abas acis, tas izpaužas kā duļķainums acīs, redzes pasliktināšanās. Bērniem un jauniešiem ir īpaši grūti.

Nospiediet uz foto, lai to palielinātu

Pakaušais uveīts

Process ir nesāpīgs, bet cilvēks atzīmē miglas izskatu un redzamu priekšmetu vai cilvēku sagrozīšanu, "acis" vai "peldošās vietas" mirdzēšanu acīs. Posterior uveīts ir bīstamas sekas, tai skaitā asinsvadu oklūzija vai tīklenes atslāņošanās, makulas išēmija, makulas tūska, redzes nervu neitropātija.

Kopējais iridociklochloridīts

Tas ir vienlaikus visu asinsvadu trakta iekaisums. Tas ir visnopietnākais un bīstamākais visu veidu slimības. Tas ietekmē abas acis, sākas galvenokārt sepsei. Šī slimība izpaužas kā keratīts, irīts, konjunktivīts. Pacienti paciest grūti. Tas izraisa asarošanu, bailes no gaismas, radzenes miglošanās, stiklveida ķermeni, lēcu. Bieži vien sarežģī endoftalmītu - iekaisums iekšējo acu elementiem ar uzkrāšanos strutas ar stiklveida ķermeņa - un panoftalmitom - kopējā strutaina iekaisuma, kas noved pie pilnīgas kušanas visu acu gļotādas un struktūras.

Diagnostikas metodes

Lai noteiktu uveīta veidu, attīstības cēloņus un smaguma pakāpi, nepieciešams veikt oftalmoloģisko pārbaudi. Tas sastāv no obligātajiem un izvēles studiju plus diferenciāldiagnostikas ar iespējamiem padomu speciālistiem, piemēram, neirologa, kas ir TB, veneroloģ. Sākotnēji oftalmologs veic ārēju acu pārbaudi: novērtē plakstiņu un gļotādu ādas stāvokli. Tad piešķir eksāmenu kopu, lai noteiktu precīzu diagnozi.

Uveīts

Acs starp sclera un tīkleni ir vissvarīgākā struktūra - choroid vai, kā to sauc arī, uveal trakta. Tas izceļ priekšējo (varavīksnenes un ciliāru ķermeni) un muguru (choroid, no latīņu chorioidea - pati koriode). Galvenā varavīksnenes funkcija ir regulēt gaismas daudzumu, kas nokļūst tīklenē. Ciliāru struktūra ir atbildīga par intraokulārā šķidruma ražošanu, objektīva fiksāciju, kā arī nodrošina izmitināšanas mehānismu. Ķirurģija veic būtisku funkciju, nodrošinot skābekli un barības vielas ar tīkleni.

Uveīts ir koriādes iekaisuma slimība. Tās cēloņi, izpausmes ir tik dažādas, ka simtiem lapu var nebūt pietiekami, lai tos aprakstītu, ir pat oftalmologi, kas specializējas tikai šīs patoloģijas diagnostikā un ārstēšanā.

Koroīda priekšējā un aizmugurējā daļa tiek piegādāta no dažādiem avotiem, tādēļ visbiežāk sastopami izolēti to struktūru bojājumi. Innervācija ir arī atšķirīga (varavīksnene un ciliāra ķermenis ir trīskāršais nārsts, un koriādei vispār nav jutīgas inervācijas), kas izraisa ievērojamu simptomu atšķirību.

Slimība var ietekmēt pacientus neatkarīgi no dzimuma un vecuma un ir viens no galvenajiem akluma iemesliem (aptuveni 10% gadījumu) pasaulē. Saskaņā ar dažādiem avotiem, saslimstība ir 17-52 gadījumi uz 100 tūkstošiem cilvēku gadā, un izplatība ir 115-204 uz 100 tūkstošiem pacientu vidējais vecums ir 40 gadi.

Interesanti, ka Somijā vislielākais uveīta biežums, iespējams, ir HLA-B27-spondiloartropātiju (viens no tā cēloņiem) sastopamībai.

Uveīta cēloņi

Bieži nav iespējams noteikt uveīta cēloni (idiopātisks uveīts). Ģenētiskās, imūnās vai infekcijas slimības, traumas var izraisīt faktorus.

Tiek uzskatīts, ka uveīta cēlonis pēc ievainojumiem ir imūnās atbildes reakcijas attīstība, kas bojā urīnceļu šūnas, reaģējot uz mikrobu piesārņojumu un bojāto audu sabrukšanas produktu uzkrāšanos. Ar slimības infekciozo raksturu imūnsistēma sāk iznīcināt ne tikai ārvalstu molekulas un antigēnus, bet arī savas šūnas. Gadījumā, ja uveīts parādās uz autoimūnas slimības fona, paaugstinātas jutības reakcijas rezultātā cēlonis var būt asinsvadu membrānas šūnu bojājums imūnos kompleksos.

Citas slimības, kuras bieži veicina rašanos uveīta, ietver: Seronegatīvo artropātijas (ankilozējošais spondilīts, Reitera sindroma, psoriātisko artropātiju, zarnu iekaisuma slimības (Krona slimība, čūlainais kolīts)), reimatoīdā artrīta, sistēmiskas sarkanās vilkēdes, Behčeta slimības, sarkoidoze, tuberkuloze, sifiliss, herpes vīruss, toksoplazmoze, citomegalovīruss, AIDS.

Saskaņā ar Rodrigues A. et al. (1994), idiopātisks uveīts dominē citu formu vidū un veido apmēram 34%. Seronegatīvo spondiloartropātijām izraisa slimību, kas 10,4% gadījumu, sarkoidoze - 9.6%, juvenilais reimatoīdais artrīts - 5.6%, sistēmiskā sarkanā vilkēde - 4,8%, Behčeta slimības - 2,5%, AIDS - 2,4%. Pēc tā paša autora teiktā visbiežāk sastopams priekšējā uveīts (51,6%), pakaļējais uveīts sastopams 19,4% gadījumu.

Nosakot uveīta simptomus pacientam, ir jāatceras par "maskētā" sindromu, kas imitē slimību. Tas var būt vai nu non-audzējs raksturs (par intraokulāro svešķermeņu, tīklenes atslāņošanās, tuvredzīgs deģenerācijas, sindroms pigmenta dispersijas, tīklenes distrofija, asinscirkulācijas traucējumu acī, reakcijas administrē zāles) un audzēju (ja tādi onkoloģiskās slimības, piemēram, intraokulārās limfomas, leikēmijas, uveālās melanomas, citu lokalizācijas audzēju metastāzes, paraneoplastiskā sindroma, ar vēzi saistītas retinopātijas, retinoblastomas.

Uveīta klasifikācija

Starptautiskā uveīta nomenklatūras standartizācijas darba grupa ir izstrādājusi ieteikumus par šīs slimības klasifikāciju.

Tātad, lokalizācijai parasti ir jāpiedalās

Tips

Primārais iekaisuma lokalizācija

Manifestācijas

Perifēra (vidēja, vidēja) uveīta

Aizmugurējais ciklīts, hialīts, parplanīts

Choroidīts, chorioretinitis, retinīts, neiroretinīts

Kā redzam, iekaisumu var iesaistīt gan struktūras, kas pieder pie dažādām horizontālās daļas daļām un apkārtējiem audiem (sklera, tīklene, redzes nervs).

Attiecībā uz uveīta iemesliem sadalīta infekciozo (baktēriju, vīrusu, sēnīšu, parazītu, uc), Non-infekcijas (saistīta vai nav saistīta ar zināmu sistēmiskas slimības) un "maskarāde" sindromu (neoplastisku vai non-audzējs dabas) datiem, kuri imitē slimība.

Saskaņā ar morfoloģisko ainu atšķiras fokālais (granulomatozais) un difūzais (bez granulomatozes) uveīts.

Slimības sākšanās var būt gan pēkšņa, gan slēpta, gandrīz asimptomātiska. Ilgstoši, uveīts tiek sadalīts ierobežotā (līdz 3 mēnešu vecumā) un noturīgs. Lejup pa straumi tie var būt: akūts (pēkšņa un ierobežots ilgums), recidīvs (saasinājumu periodi alternating remisijas periodi bez ārstēšanas par vairāk kā 3 mēnešus) un hronisks (pastāvīgs uveīts recidīvs mazāk nekā 3 mēnešus pēc terapijas pārtraukšanas).

Lai noteiktu iekaisuma procesa aktivitātes pakāpi, tiek novērtēta šūnu opalescence un šūnu elementu klātbūtne acs priekšējā kamerā.

Arī uveītu diferencē daudzi citi parametri: morfoloģiskais, pacientu vecums, imunitāte utt.

Uveīta simptomi

Uveīta simptomi ir atkarīgi no daudziem faktoriem, no kuriem galvenie ir iekaisuma procesa (priekšējā, vidējā, aizmugurējā) lokalizācija un tās ilgums (akūta vai hroniska). Atkarībā no cēloņa, var noteikt specifiskas izpausmes, kas raksturīgas šai slimības formai.

Priekšējais uveīts

Visizplatītākais - akūts iridociklìts - parasti pavada pēkšņa, stipras sāpes ietekmē pusē (no palielināta sāpes naktī raksturīgs, mainot apgaismojumu, uzspiežot uz acs ābola šajā reģionā limbus), fotofobija, misting vai samazinātu redze, asaru izdalīšanās, kas raksturīgs ar apsārtums acs (acs ābola ciliāra vai jaukta injekcija), skolēna sašaurināšanās un tā reakcijas pasliktināšanās gaismā sfinktera sfinktera dēļ. Hroniska priekšējā uveīta simptomi ir līdzīgi, bet parasti tiem ir mazāka smaguma pakāpe un daži pat nav.

Uz pārbaudi, acu slimību var atklāt klātbūtni šūnu elementu, fibrinozs un strutojošu eksudāti (hypopyon) in mitrumu no priekšējās kameras un tās Opalescence (liecina Tindala parādība); nogulumi (nogulsnes) uz radzenes aizmugurējās virsmas; raksturīgie nogulumi uz varavīksnenes (Keppe mezgliņu) pupilārās malas vai tās vidējās zonas priekšpusē (Bussac mezgliņi); varavīksnenes priekšējā vai priekšējā sapludināšana ar apkārtējām struktūrām (sinhēzija), tās atrofiskas izmaiņas; labās un kreisās acs krāsas atšķirība (heterohromija); patoloģisko trauku parādīšanās varavīksnene (rubeose). IOP līmenis var būt no mazas līdz augstām.

Vidējais uveīts

Šīs lokalizācijas koriāļa iekaisums ir saistīts ar peldošu necaurredzamību redzes laukā, redzes pasliktināšanos, ja nav sāpju (klīnika ir līdzīga aizmugurējam uveitam), viegla fotofobija.

Pakaušais uveīts

Ar šādu uveītu pacienti atzīmē pietvīkumu, samazinātu redzes asumu, peldošu miglu izskatu, attēla deformāciju, fotopsiju bez sāpēm, apsārtumu un fotofobijas. Sāpju parādīšanās priekšējās lokalizācijas uveīta gadījumā var liecināt par iesaistīšanos priekšējās kameras iekaisuma procesā, bakteriālā endoftalmīta un aizdedzes sklerīta gadījumā.

Oftalmoloģijas pārbaude var atklāt klātbūtni šūnu eksudāts ar stiklveida ķermeņa, dažādas formas un eksudatīvu un hemorāģisko perēkļi intraretinal preretinal un kas neaktīvā stadijā var kļūt atrofiskas rētas jomās, kas ietekmē apkārtējos audus.

Pacienti ar panvetitu var pamanīt visus iepriekšminētos simptomus.

Uveīta diagnoze

Svītra diagnozē vissvarīgākā ir pareiza un pilnīga vēsture. Tas ļauj pacientam saglabāt nevajadzīgus pārbaudes veidus. Daudzi eksperti pat ierosināja ieviest dažādas anketas, kurās bija galvenie jautājumi. Tie palīdz standartizēt aptauju un izvairīties no nepietiekami pilnīgas slimības vēstures.

Nav obligātu īpašu oftalmoloģisko metožu diagnosticēšanai uveīta. Vispārēja pilna pārbaude atklās noteiktas slimības pazīmes. Ir svarīgi pievērst uzmanību intraokulārā spiediena līmenim, kas, pēc Herberta domām, ir nosliece uz aptuveni 42% pacientu. Priekšējā segmenta neaizstājama pārbaude, kas palīdz identificēt radzenes, hipopiona vai pseidohipopiona aizmugures virsmas radītās nogulsnes, varavīksnenes izmaiņas un citas raksturīgas izmaiņas. Lai diferencētu pārmaiņas acs aizmugurējā segmentā, papildus standarta pamatnes pārbaudei var izmantot FAG, OCT.

Laboratorijas diagnostika (PCR, HLA tipizēšana uc), rentgenogrāfija, MRI un citoloģiskās izmeklēšanas metodes tiek veiktas pēc indikācijām, atkarībā no iespējamā uveīta cēloņa.

2005. gadā uveīta nomenklatūras standartizācijas darba grupa izstrādāja ieteikumus par dažādu uveīta formu diagnostikas pasākumu apjomu (sk. Pielikumu). Tajos ir ietverts katram specifiskajam klīniskajam gadījumam nepieciešamo pamata eksāmenu saraksts, un tas palīdz izvairīties no nepamatotu prasību noteikšanas.

Īpašu vietu aizņem maskura sindroma diagnoze, kas atdarina uveīta simptomus. Viņam ir jāuztraucas par gadījumiem, kad tiek reaģēts uz agresīvo zāļu terapiju. Diagnostiskās manipulācijas apjoms ir atkarīgs no paredzētā iemesla.

Ir svarīgi saprast, ka, lai veiktu pārbaudes uveīts var ne tikai noteiktu cēloni slimības, bet arī izslēgšana patoloģiju jāārstē izslēdz dažu medikamentu (piemēram, infekcijas, jo īpaši tiem, kas nevar identificēt ar īpašiem testiem, "maskarāde" sindroms ); sistēmiskas slimības, kas var pasliktināt pacienta vispārējo stāvokli, atgūšanas prognoze, nepieciešama ārstēšanas režīma korekcija.

Uveīta ārstēšana

Narkotiku ārstēšana

Uveīta ārstēšana tieši ir atkarīga no slimības cēloņa. Sakarā ar to, ka to bieži nav iespējams noteikt, shēmās ir simptomātiskas orientācijas zāles vai empīriski noteiktas, līdz tiek konstatēta iekaisuma etioloģija. Pēc slimības cēloņa noteikšanas jāpiemēro īpaša ārstēšana.

"Zelta" standarts uveīta ārstēšanai ir kortikosteroīds. Galvenie iecelšanas mērķi ir: izdalīšanās samazināšana, šūnu membrānu stabilizācija, iekaisuma hormonu ražošanas inhibīcija un limfocītu reakcija. Šīs grupas īpašās zāļu izvēle, kā arī ievadīšanas metode tiek veikta, ņemot vērā iekaisuma procesa aktivitāti, IOP paaugstināšanās tendenci utt. Pašlaik ir iespējama vietēja un sistēmiska lietošana, kā arī implanta uzstādīšana acs ābolā vai zem acs čaulas mazas devas uz ilgu laiku.

Nākamais visbiežāk novērotais uveīts ir cikloplegiska un mīdija. To piemērošana, lai novērstu veidošanos saaugumi (saaugumi) varavīksnenes ar apkārtējo konstrukciju, samazināšana no sāpēm, samazinot ciliārais spazmas un zīlītes muskuļi, stabilizāciju asins-barjeru un novērstu turpmāku propotevanie olbaltumvielu acs šķidrumā.

Otrās zāles uveīta ārstēšanai ir NSPL. Viņiem ir mazāka pretiekaisuma iedarbība salīdzinājumā ar steroīdiem, bet var būt noderīga, lai mazinātu sāpju sindromu, iekaisuma reakcijas, novērš un ārstē slimību recidīvu, kā arī tai pievienoto makulas tūsku. Lietojot vienlaikus ar kortikosteroīdiem, NSPL palīdz samazināt pirmo devu, kas nepieciešama, lai atvieglotu iekaisumu, ilgstoši ārstējot dažus hroniski atkārtota uveīta veidus. Zāles var ievadīt acu pilienu formā un tabletes formā.

Mums vajadzētu pievērst uzmanību arī salīdzinoši jaunās grupas preparātu - imūnmodulatori, kas tagad veiksmīgi izmanto dažos Uveīta formas (piemēram, izraisa Behčeta slimība ar iesaistot mugurējā segmenta acs, Vegenera granulomatozes, nekrotizējošais Sklerīts). In šī grupa atgūti antimetabolītiem (metotreksāts, azatioprīns, mikofenolāta mofetils) inhibitori T-limfocītu (ciklosporīns un takrolīms) alkilējošiem līdzekļiem (ciklofosfamīds, hlorambucila). Šīs terapijas mērķis ir noskaidrot dažādu iekaisuma reakcijas mehānismu apspiešanu, kas var izraisīt redzes organisma bojājumus (imūnsupresiju). Zāles var lietot kopā ar kortikosteroīdiem vai bez tiem, ļaujot samazināt pēdējo negatīvo ietekmi uz ķermeni.

Nesen tas bija iespējams arī izmantot īpašos formām uveīta (serpinginozny choroiditis, limfadenopātija "shot shot", simpātiskās oftalmija, ko izraisa Behčeta slimības, Vogt-Koyanagi-Harada, juvenilā idiopātiskā artrīta, Seronegatīvo spondiloartropātijām) Medikamentu inhibitoriem augšanas faktora-α audzējs vai tā saukto bioloģisko terapiju. Visbiežāk lietotie ir adalimumabs un infliksimabs. Visi bioloģiskie aģenti ir "otrās šķiras" zāles šo slimību ārstēšanai, un tās lieto gadījumos, kad iepriekšēja terapija nebija veiksmīga.

Ķirurģiskā ārstēšana

Šīs ārstēšanas mērķi ir redzes atjaunošana, diagnostikas biopsijas diagnostikai, noņemšana no aptumšotās vai izmainīta struktūru, kas traucē pārbaude posterior acu segmentu vai sekmējot komplikāciju (kataraktu, mainīgas, vidējās glaukomas, tīklenes atslāņošanās, epiretinal membrāna), narkotisko vielu lietošanas tieši uz iekaisuma centru. Arī bojāto acs struktūru noņemšana var veicināt iekaisuma procesa atvieglošanu. Visbiežāk lietotās ķirurģiskās metodes ietver vitrectomy, phacoemulsification, filtrēšanas glaukomas ķirurģija, intravitreālas injekcijas.

Šo iejaukšanās panākumi tieši ir atkarīgi no to īstenošanas savlaicīguma, slimības stadijas, neatgriezenisku pārmaiņu acs ābola izplatības.

Prognoze

Pacienti, kas cieš no uveīta, jāinformē par to, cik svarīgi ir ievērot noteikto ārstēšanas un pārbaudes režīmu. Tas ir vissvarīgākais faktors, kas nosaka labvēlīgo slimības iznākuma prognozi. Tomēr daži uveīta veidi var atkārtot pat tad, ja ir piemērota ārstēšana.

Protams, javīts pats par sevi nenoved pie nāves, bet ar nepietiekamu ārstēšanu var izraisīt aklumu.

Pieteikums

Ieteikumi dažādu uveīta formu diagnostikas pasākumu apjoma ziņā. Lejupielādēt PDF failu.

1) Saadia Zohra Farooqui, MBS, UBS, Singapūras glābšanas slimnīca, Singapūras Nacionālais acu centrs, Singapūras vispārējā slimnīca, Singapūra.
2) Monalisa N Muchatuta, MD, Irīts un Uveīts klīniskā prezentācija, 2016. [Medscape]
3) Herbert HM, Viswanathan A, Jackson H, Lightman SL. Paaugstināta intraokulārā spiediena riska faktori, kas rodas uveīta gadījumā. J Glaukoma. 2004; 13 (2): 96-9
4) C. Stephen Foster, Albert T. Vitale. Uveīta diagnostika un ārstēšana. Jaypee-Highligths, 2013.
5) Niaz Islam, Carlos Pavesio, Uveitis (akains priekšējais), 2009. [Academia]
6) Robert H Janigian, Jr, MD, Uveīts novērtēšana un ārstēšana, 2016. [Medscape]
7) Monalisa N Muchatuta, MD, Irīts un Uveitis Follow-up, 2016. [Medscape]
8) Džordžs N. Papaliodis. Uveīts. Praktiska rokasgrāmata intraokulārās iekaisuma diagnostikai un ārstēšanai. Springer, 2017
9) Kanski Cinical Ophthalmology. Sistemātiska pieeja. 8. izdevums. Eiseviers 2016
10) E.A. Egorovs. Ārkārtas ophthalmology: Proc. Poz. M.: GEOTAR-Media, 2005

Autors: Oftalmologs E. N. Udodovs, Minska, Baltkrievija.
Publicēšanas datums (atjauninājums): 16.1.2018

Uveīts

Uveīts ir vispārējs jēdziens, kas apzīmē dažādu ķermeņa daļas iekaisumu (varavīksnu, cilpojošu ķermeni, koriīdu). Uveītu raksturo acu apsārtums, kairinājums un sāpīgums, pastiprināta fotosensibilizācija, miglains redze, asarošana un peldošu plankumu parādīšanās acīs. Uveīta oftalmoloģiskā diagnoze ietver vizometriju un perimetriju, biomikroskopiju, oftalmospopiju, intraokulā spiediena mērīšanu, retinogrāfiju, ultraskaņu acu zonu, optisko koherences tomogrāfiju un electroretinography. Uveīta ārstēšana tiek veikta, ņemot vērā etioloģiju; Vispārīgie principi ir vietēja iecelšana (acu ziedes un pilieni, injekcijas) un sistēmiska zāļu terapija, uveīta komplikāciju ķirurģiska ārstēšana.

Uveīts

Zarnu trakta urīnizvads vai iekaisums notiek acs injekcijas laikā 30-57% no acs iekaisuma bojājumiem. Acs uveāla (asinsvadu) membrāna anatomiski attēlota varavīksnene (varavīksnene), ciliāra vai ciliāra ķermenis (korpusa ciliare) un koriāde (chorioidea) - pati koriode, kas atrodas zem tīklenes. Tādējādi galvenās uveīta formas ir irīts, ciklīts, iridociklīts, choroidīts, chorioretinīts utt. 25-30% gadījumu uveīts izraisa sliktu redzi vai aklumu.

Augsta jaivīta izplatība ir saistīta ar plašu acs asinsvadu tīklu un lēna asins plūsma vēdera pārejās. Šī funkcija zināmā mērā veicina dažādu mikroorganismu, kas noteiktos apstākļos var izraisīt iekaisuma procesus, aizkavēšanos. Vēl viena fundamentāli svarīga iekaisuma trakta iezīme ir atsevišķa asins apgāde priekšējās daļas priekšā, ko raksturo varavīksnenes un ciliāru ķermenis, un aizmugurējā daļa, koriāde. Priekšējās daļas struktūras tiek piegādātas ar asinīm garās un priekšējās cilpas artērijās, un koriāle tiek piegādāta ar mugurējās īsās ciliāru artērijām. Tā rezultātā vēdera priekšējās un aizmugurējās daļas sakūts vairumā gadījumu notiek atsevišķi. Acu koriālas šķelšanās inervācija ir arī atšķirīga: varavīksnenes un cilpjveida ķermenis bagātīgi inkervē trīskāršā nerva pirmās daļas ciliāru šķiedras; koriodei nav jutīgas inervācijas. Šīs īpašības ietekmē uveīta parādīšanos un attīstību.

Uveīta klasifikācija

Anatomiski, uveīts tiek sadalīts priekšējā, vidējā, aizmugurējā un vispārinātā. Priekšējo uveītu raksturo irīts, priekšējais ciklīts, iridociklīts; vidējais (vidējais) - pars-planīts, aizmugures ciklīts, perifērs uveīts; pakaļējie - ar choroidīts, retinīts, chorioretinitis, neuroveveitis.

Iekaisums un ciliāra ķermenis ir iesaistīti priekšējā uveīta - šīs slimības lokalizācija notiek visbiežāk. Vidējā uveīta gadījumā tiek ietekmēta ciliāra ķermeņa un koriādes, stiklveida ķermeņa un tīklenes. Aizmugurējais uveīts rodas, iesaistot koriātu, tīkleni un redzes nervu. Iesaistot visas ķermeņa daļas, attīstās panevetes - vispārēja uveīta forma.

Uveīta iekaisuma procesa būtība var būt serozīva, fibrīno-plakana, gļotāda, hemorāģiska, jaukta.

Atkarībā no etioloģijas, uveīts var būt primārs un sekundārs, eksogēns vai endogēns. Primārais uveīts ir saistīts ar parastām ķermeņa slimībām, sekundāro - tieši ar redzes orgānu patoloģiju.

Saskaņā ar klīniskā procesa raksturlielumiem, uveīts tiek klasificēts kā akūta, hroniska un hroniska recidivējoša; ņemot vērā morfoloģisko attēlu - granulomatozo (fokālās metastātiskās) un bez granulomatozes (difūzo toksisko-alerģisko).

Uveīta cēloņi

Uveīta cēloņi un trigeri ir infekcijas, alerģiskas reakcijas, sistēmiskas un sindromiskas slimības, traumas, vielmaiņas traucējumi un hormonālais regulējums.

Lielākā grupa sastāv no infekciozā uveīta - tās sastopamas 43,5% gadījumu. Uveīta infekcijas slimnieki visbiežāk sastopas ar mikobaktēriju tuberkulozi, streptokoku, toksoplazmu, treponēmu bāli, citomegalovīrusu, herpes vīrusu, sēnītēm. Šāds uveīts parasti tiek saistīts ar infekciju asinsritē no jebkāda infekciozā fokusa un attīstās ar tuberkulozi, sifiliju, vīrusu slimībām, sinusītu, tonsilītu, zobu kaislijām, sepsi utt.

Alerģiskā uveīta attīstībā ir palielināta specifiskās jutības pret vides faktoriem nozīme - zāļu un pārtikas alerģijas, siena drudzis utt. Bieži vien seruma uveīts attīstās, ievadot dažādus serumus un vakcīnas.

Posttraumatiskā ģenēzes iekaisums notiek pēc acu apdegumiem, pateicoties iesūkšanās vai konjunktīvas bojājumam acs ābolu, acu kontakta ar svešķermeņiem.

Metabolisma traucējumi un hormonālā disfunkcija (diabēts, menopauze utt.), Asins sistēmas slimības, redzes orgānu slimības (tīklenes atslāņošanās, keratīts, konjunktivīts, blefarīts, sklerīts, radzenes čūlas perforācija) utt. Var veicināt uveīta attīstību. organisms.

Uveīta simptomi

Uveīta izpausmes var atšķirties atkarībā no iekaisuma vietas, mikrofloras patogenitātes un organisma vispārējās reaktivitātes.

Akūtā formā priekšējo uveītu rodas ar acs ābolu sāpēm, apsārtumu un iekaisumu, asarošanu, fotoboomiju, skolēna sašaurināšanos, redzes pasliktināšanos. Pericorneal injekcija iegūst violetu nokrāsu, bieži palielinot intraokulāro spiedienu. Hroniskā priekšējā uveīta gadījumā protams bieži ir asimptomātiskas vai ar vieglām pazīmēm - neliels acu apsārtums, "peldošie" punkti pie acīm.

Priekšējā uveīta darbība norāda uz radzenes nogulsnēm (radzenes endotēlija šūnu uzkrāšanās) un šūnu reakciju priekšējās kameras mitrumā, kas konstatēta biomikroskopijas laikā. Priekšējā uveīta komplikācijas var būt aizmugurējā sinekcija (sajūtas starp varavīksnenes un lēcas kapsulām), glaukomu, kataraktu, keratopātiju, makulas tūsku un acs ābola iekaisuma membrānas.

Perifērajā uveīcijā abās acīs ir bojājums, peldoša necaurredzamība acīs, centrālā redzes samazināšanās. Aizmugurējo uveītu izpaužas redzes sajūtas sajūta, objektu sagrozīšana un "peldošie" punkti acīs, redzes asuma samazināšanās. Ar pakaļējo uveītu, makulas tūsku, makulas išēmiju, tīklenes trauku oklūziju, tīklenes atslāņošanos un optisko neiropātiju.

Visnopietnākā slimības forma ir kopīga iridociklohlorīds. Kā parasti, šī uveīta forma rodas sepsei, un to bieži vien rada endoftalmīts vai panoftalmīts.

Ar uveītu, kas saistīts ar Vogta-Koyanagi-Harada sindromu, novērota galvassāpes, neurozensoru dzirdes zudums, psihoze, vitiligo, alopēcija. Sarkoidoze, papildus acu izpausmēm, parasti palielinās limfmezglu, asaru un siekalu dziedzeri, elpas trūkums, klepus. Uveīta saites ar sistēmiskām slimībām var liecināt par mazuļa eritēmu, vaskulītu, ādas izsitumiem, artrītu.

Uveīta diagnoze

Oftalmoloģiska izmeklēšana uveīta ārstēšanai ietver acs ārēju pārbaudi (acu plakstiņu stāvoklis, konjunktīvas), vizometrija, perimetrija, skolēnu reakcijas pētījums. Tā kā uveīts var rasties ar hipo-vai hipertensiju, ir nepieciešams mērīt intraokulāro spiedienu (tonometrija).

Izmantojot biomikroskopiju, tiek konstatētas lentoīdu distrofijas, nogulšņu, šūnu reakcijas, mugurkaula sindrijas, aizmugurējās kapsulas kataraktas utt. Gveklos, kas atklāj eksudātu, priekšējo sinekiju, varavīksnenes neovaskularizāciju un priekšējās kameras leņķi.

Oftalmoskopijas procesā tiek konstatēta fokālās izmaiņas acs dibenā, tīklenes vēderā un optiskajā diskā, tīklenes atslāņošanās. Ja nav iespējams veikt oftalmoskopiju (optisko nesēju opacificēšanas gadījumā), kā arī tiek izmantota acs ultraskaņa, lai novērtētu tīklenes atslāņošanās laukumu.

Tālredza uveīta diferenciāldiagnozei ir parādīta koriāra un tīklenes neovaskularizācijas noteikšana, tīklenes tūska un optiskais disks, tīklenes asinsvadu angiogrāfija, makulas un optiskā diska optiskā koherenta tomogrāfija, tīklenes lāzera skenēšanas tomogrāfija.

Svarīga diagnostikas informācija par dažādas lokalizācijas uveītu var izraisīt reoftalmogrāfiju, elektroretinogrāfiju. Paskaidrojoša instrumentālā diagnostika ietver priekšējā kameras paracentēzi, vitreālu un chorioretinal biopsiju.

No laboratoriskajiem pētījumiem ar uveītu, saskaņā ar indikācijām tiek veikts RPR tests, antivielu noteikšana pret mikoplazmas, ureaplasmas, hlamīdiju, toksoplazmas, citomegalovīrusa, herpes uc, CIC, C reaktīvā proteīna, reimatoīdā faktora uc noteikšana.

Uveīta ārstēšana

Uveītu ārstē ārsts ar oftalmologu, piedaloties citiem speciālistiem. Ja uveīts prasa agrīnu diferenciāldiagnozi, savlaicīgu etiotropo un patoģenētisko ārstēšanu, koriģējošu un nomainītu imunoterapiju. Uveīta terapijas mērķis ir novērst komplikācijas, kas var izraisīt redzes zudumu. Tajā pašā laikā ir nepieciešama slimības ārstēšana, kas izraisīja uveīta attīstību.

Uveīta ārstēšanas pamatā ir mīdija, steroīdi, sistēmiski imunitāti nomācoši līdzekļi; ar infekciozas etioloģijas uveītu - pretmikrobu un pretvīrusu līdzekļiem, ar sistēmiskām slimībām - NPL, citostatiskiem līdzekļiem, ar alerģiskiem bojājumiem - antihistamīna līdzekļiem.

Mydriatics (tropikamīds, ciklopentolāts, fenilefrīns, atropīns) instilācijas var izskaust ciliāru muskuļu spazmu, novērš aizmugurējo sinhēziju veidošanos vai atdalīt jau izveidotās adhēzijas.

Galvenā saite uveīta ārstēšanā ir steroīdu lietošana lokāli (injekciju formā konjunktīvas maisiņā, dedzinošajās ziedēs, subkonjunktivā, parabulbarā, subtenonā un intravitreālas injekcijās), kā arī sistēmiski. Ar uveītu tiek lietots prednizons, betametazons, deksametazons. Steroīdu terapijas terapeitiskā efekta trūkuma gadījumā ir indicēts imūnsupresīvu zāļu izrakstīšana.

Ar palielinātu IOP tiek izmantoti atbilstoši acu pilieni, tiek veikta hirudoterapija. Tā kā uveīta smaguma pakāpe samazinās, tiek noteikts elektroforēze vai fonoporēze ar fermentu.

Ja rodas nelabvēlīgs uveīta iznākums un komplikāciju attīstība, varavīksnenes priekšējās un aizmugurējās sinhēzijas izspiešana, stiklveida necaurlaidības ķirurģiska ārstēšana, glaukoma, katarakta, tīklenes atslāņošanās var būt nepieciešamas. Iridociklohloridozes gadījumā bieži tiek lietots vitreoektomija, un, ja nav iespējams glābt acu, acs ir izķidāts.

Uveīta prognoze un profilakse

Visaptveroša un savlaicīga akūta priekšējā uveīta ārstēšana parasti noved pie reģenerācijas pēc 3-6 nedēļām. Hroniska uveīta slimība ir saistīta ar recidīvu sakarā ar vadošās slimības saasināšanos. Sarežģīts uveīts var novest pie aizmugures sinhēzijas veidošanās, leņķa slēgšanas glaukomas, kataraktas, deģenerācijas un tīklenes infarkta, optikas diska tūskas, tīklenes atslāņošanās. Sakarā ar centrālā korioretinīta vai atrofiskas pārmaiņas tīklenē, redzes asums ievērojami samazinās.

Uveīta profilakse prasa savlaicīgu acu slimību un vispārējo slimību ārstēšanu, operācijas un mājas acu traumu izslēgšanu, ķermeņa alerģiju utt.

Uveīts (kuņģa iekaisums): cēloņi, formas, pazīmes, ārstēšana

Uveīts (nepareizi uevīts) ir dažādu iekaisuma trakta (horeja) iekaisuma patoloģija, ko izraisa sāpes acīs, paaugstināta jutība pret gaismu, neskaidra redze, hroniska asarošana. Termins "uvea" tulkojumā no senās grieķu valodas nozīmē "vīnogu". Asinsvadu membrānai ir sarežģīta struktūra un tā atrodas starp skleru un tīkleni, kas pēc formas atgādina vīnogu ķekars.

Uveālās membrānas struktūra sastāv no trim sekcijām: varavīksnene, ciliāra ķermenis un koriode, kas atrodas zem tīklenes un izklāta ārpus tā.

Koroīds veic vairākas svarīgas funkcijas cilvēka ķermenī:

  • Regulē saules starojuma plūsmu, tādējādi pasargājot acis no pārmērīgas gaismas;

koroīda struktūra

Nodrošina tīklenes šūnu barības vielas;

  • Parāda produktu sabrukšanu no acs ābola laukuma;
  • Piedalās acu novietnē;
  • Attīsta intraokulāru šķidrumu;
  • Optimizē intraokulārā spiediena līmeni;
  • Veic termostata funkciju.
  • Visbūtiskākais un vitāli svarīgākais funkcionālais funkcionālais mikroorganisms ir asiņu piegāde acīm. Priekšējās un aizmugurējās īsās un garās ciliāru artērijas nodrošina asinsriti dažādām vizuālā analizatora struktūrām. Visas trīs asins apgādes daĜas no dažādiem avotiem tiek ietekmētas atsevišķi.

    Horoidālās sekcijas tiek dažādi inervētas. Acs asinsvadu tīklu atdalīšana un lēna asins plūsma ir faktori, kas veicina mikrobu aizkavēšanu un patoloģijas attīstību. Šīs anatomiskās un fizioloģiskās īpašības ietekmē uveīta parādīšanos un nodrošina to lielāku izplatību.

    Ja koriādes disfunkcija ir traucēta, vizuālais analizators. Urīnveida trakta iekaisuma slimības veido apmēram 50% no visa redzes patoloģijas. Aptuveni 30% no uveīta izraisa strauju redzes asuma pazemināšanos vai pilnīgu zaudējumu. Vīrieši cieš no uveīta biežāk nekā sievietes.

    acu bojājumu formu un izpausmju daudzveidība

    Galvenās patoloģijas morfoloģiskās formas:

    1. Priekšējā uveīts ir biežāk sastopams. Tie ir pārstāvēti pēc šādām noskaņām - irīts, ciklīts, iridociklīts.
    2. Pakaušais uveīts - horeoīdīts.
    3. Vidējs uveīts.
    4. Perifērs uveīts.
    5. Difūzais uveīts - visu uroloģisko trakta daļu sakāve. Vispārējo patoloģijas formu sauc par iridociklochloridītu vai panvetitu.

    Uveīta ārstēšana ir etioloģiska, veidojot vietējās zāļu formas acu ziedes, pilienus, injekcijas un sistēmisku zāļu terapiju. Ja uveīts pacienti nekavējoties vēršas pie oftalmologa un netiek pakļauti adekvātai terapijai, viņiem attīstās smagas komplikācijas: katarakta, sekundārā glaukoma, pietūkums un tīklenes atslāņošanās, lēca pieaugums skolēnam.

    Uveīts - slimība, kuras iznākums ir tieši atkarīgs no atklāšanas brīža un ārsta pieejamības. Lai nepadarītu patoloģiju redzes zudumam, ārstēšana jāsāk pēc iespējas ātrāk. Ja acs apsārtums neiztur vairākas dienas pēc kārtas, ir nepieciešams apmeklēt acu ārstu.

    Etioloģija

    Uveīta cēloņi ir dažādi. Ņemot vērā etioloģiskos faktorus, izšķir šādus slimību veidus:

    • Infekciozais uveīts attīstās acu koriāta bojājumu rezultātā patogēnu mikrobu dēļ. Tas ir sadalīts savukārt par baktēriju, vīrusu, parazītisko, sēnīšu. Starp baktērijām uveīta izraisītājas ir streptokoki, stafilokoki, toksoplasma, hlamīdijas, tuberkulozes bacillus, brucellas, leptospira, treponema bāli un daži citi. Vīrusi, kas izraisa iekaisuma celmu - citomegalovīrusu, herpes vīrusu, vējbakām, HIV, adenovīrusu un citiem. Infekcijas izraisītāji iekļūst asinsritē hroniskas infekcijas kanālu klātbūtnē organismā - kariesa, tonsilīts, sinusīts, kā arī infekcijas procesa vispārināšanās laikā - sepse, sifiliss, tuberkuloze.
    • Neinfekciozs uveīts ir sekundāra patoloģija, kas veidojas uz fona sistēmisku autoimūno slimību - reimatisma, spondilītu, spondiloartropātijām, sistēmiskā sarkanā vilkēde, juvenilā idiopātiskā artrīta, čūlainā kolīta, ankilozējošā spondilīta, Krona slimības, intersticiālu nefrītu, polychondritis, glomerulonefrīta un citu saistaudu.
    • Traumatisks ievainojums acīm, apdegumiem un svešķermeņiem izraisa uveīta attīstību.
    • Ķīmisko vielu bojājumi acīs.
    • Idiopātisks uveīts - ar nezināmu etioloģiju.
    • Ģenētiski izraisīts uveīts.
    • Uveīts saskaroties ar siena drudzi, pārtikas vai zāļu alerģijām.
    • Hormonālo disbalansu un vielmaiņas traucējumi ir faktori, kas veicina uveīta attīstību. Cilvēkiem ar cukura diabētu un dažām citām endokrinopātijām šī slimība ir daudz biežāka. Sievietes ar menopauzēm ir pakļautas arī uveīta riskam.
    • Uveīts visbiežāk attīstās personām ar citām acu slimībām.

    Bērniem un vecāka gadagājuma cilvēkiem aknu uveīts parasti ir infekciozs. Šajā gadījumā provocējošiem faktoriem bieži ir alerģija un psiholoģiskais stress.

    Iekaisuma vietas iekaisuma membrānā ir vati līdzīgi infiltrāti ar dzeltenas, pelēkas vai sarkanas krāsas izplūdušas kontūras. Pēc ārstēšanas un iekaisuma pazīmju pazušanas bojājumi pazūd bez pēdām vai veidojas rēta, caurspīdīgs caur sklera un balta laukuma izskats ar skaidriem kontūriem un traipiem pa perifēriju.

    Simptomatoloģija

    Uveīta klīnisko simptomu smagums un dažādība tiek noteikta, lokalizējot patoloģisko koncentrāciju, organisma vispārējo pretestību un mikrobu vīrusu.

    Priekšējais uveīts

    priekšējā uveīta ir visvairāk pamanāmas izpausmes

    Priekšējo uveītu ir vienpusēja slimība, kas sākas akūti, un to papildina varavīksnenes krāsas izmaiņas. Galvenie slimības simptomi ir acu sāpes, fleksibija, redzes miglošanās, migla vai plīvurs acu priekšā, hiperēmija, nopietns asarošana, smaguma pakāpe, izsitumi un diskomforts acīs, samazināta radzenes jutība. Šajā patoloģijas formā skolēns ir šaura, praktiski neregulē gaismu un ir neregulāra forma. Uz radzenes izveidojas nogulsnes, kas atspoguļo limfocītu, plazmas šūnu, pigmentu uzkrāšanos, kas peld kameras mitrumā. Akūtais process ilgst vidēji 1,5-2 mēnešus. Rudenī un ziemā slimība bieži atkārtojas.

    Priekšējais reimatoīdais serozais uveīts ir hronisks kurss un izdzēš klīnisko ainu. Slimība ir reta, un to izpaužas kā radzenes nogulšņu veidošanās, varavīksnenes pakaļējās kommisijas, ciliāru ķermeņa iznīcināšana, lēcas miglošanās. Reimatoīdais uveīts ir raksturīgs ilga gaita, to ir grūti ārstēt, un to bieži vien sarežģī sekundārās acs patoloģijas attīstība.

    Perifērs uveīts

    Perifērajā uveīta gadījumā abas acis bieži ir simetriski ietekmētas, pirms acīm parādās "mušas", redzes asums pasliktinās. Šī ir visgrūtākais patoloģijas veids diagnostikas sakarībā, jo iekaisuma koncentrācija atrodas apgabalā, kuru ir grūti pētīt, izmantojot standarta oftalmoloģiskās metodes. Bērniem un jauniešiem perifēro uveīts ir īpaši sarežģīts.

    Pakaušais uveīts

    Pakaušais uveīts ir vieglus simptomus, kas parādās vēlāk un nepasliktina vispārējo pacientu stāvokli. Tajā pašā laikā sāpes un hiperēmija nav, pakāpeniski samazinās redze, acu priekšā parādās mirgošanas punkti. Slimība sāk palikt nepievilcīga: pacienti parādās, mirgo un mirgo acis, priekšmetu forma ir izkropļota, redze ir miglains. Viņiem ir grūtības lasīt, krēslas redze pasliktinās, tiek traucēta krāsu uztvere. Šūnas atrodas stiklveida un baltajā un dzeltenā krāsā uz tīklenes. Aizmugurālo uveītu sarežģī makulas išēmija, makulas tūska, tīklenes atslāņošanās, tīklenes vaskulīts.

    Jebkuras uveīta formas hroniskai norisei raksturīga reti sastopama vieglu simptomu parādīšanās. Pacientiem ir nedaudz apsārtusi acis un peldošie punkti parādās viņu acīs. Smagos gadījumos attīstās pilnīga aklums, glaukoma, katarakta, acs ābola membrānas iekaisums.

    Iridiciklohlorīds

    Iridociklochaloidīts - vissmagākā patoloģijas forma, ko izraisa acs asinsvadu trakta iekaisums. Slimība izpaužas ar jebkuru iepriekš aprakstīto simptomu kombināciju. Šī ir reta un briesmīga slimība, kas ir hematogēnas urīnceļu infekcijas sekas, toksisks kaitējums vai smaga ķermeņa alerģija.

    Diagnostika

    Zobu diagnostiku un ārstēšanu praktizē oftalmologi. Viņi pārbauda acis, pārbauda redzes asumu, nosaka redzes laukus, veic tonometriju.

    Galvenās diagnostikas metodes, lai noteiktu uveītu pacientiem:

    1. Biomikroskopija
    2. Gonioskopija
    3. Oftalmoskopija
    4. Acs ultraskaņa,
    5. Tīklenes fluorescences angiogrāfija,
    6. Ultrasonogrāfija
    7. Reoftālmogrāfija
    8. Elektroetinogrāfija,
    9. Priekšējās kameras paracentēze
    10. Vitreal un chorioretinal biopsija.

    Ārstēšana

    Uveīta ārstēšana ir sarežģīta, kas sastāv no sistēmisku un lokālu pretmikrobu līdzekļu, vazodilatējošo, imunostimulējošo, desensibilizējošo līdzekļu, fermentiem, fizioterapeitisko metožu, hirudoterapijas, tradicionālās medicīnas izmantošanas. Parasti pacientiem tiek nozīmētas zāles šādās zāļu formās: acu pilieni, ziedes, injekcijas.

    Tradicionāla ārstēšana

    Uveīta ārstēšana ir vērsta uz ātru infiltratīvo infiltrāciju rezorbciju, it īpaši, ja notiek lēni procesi. Ja pamanāt slimības pirmo simptomu, mainīsies ne tikai varavīksnenes krāsa, attīstīsies distrofija, un viss beigsies ar sadalīšanos.

    Iepriekšējas un pakaļējās uveīta zāļu ārstēšanai lieto:

    • Plaša spektra antibakteriālie līdzekļi no makrolīdu, cefalosporīnu, fluorhinolonu grupas. Šīs zāles tiek ievadītas subkonjunktiviāli, intravenozi, intramuskulāri, intravitreāli. Zāles izvēle ir atkarīga no patogēna veida. Lai to paveiktu, veic mikrobioloģisko mikrobioloģisko izmeklēšanu noņemtām acīm uz mikrofloras un noteiktā mikrobu jutīguma pret antibiotikām noteikšanu.
    • Vīrusu uveītu ārstē ar pretvīrusu līdzekļiem - "Aciklovirs", "Zovirax" kombinācijā ar "Cikloferonu", "Viferonu". Tās ir paredzētas lokālai lietošanai intravitreālas injekcijas formā, kā arī iekšķīgai lietošanai.
    • Pretiekaisuma zāles no NPL, glikokortikoīdiem, citostatiskiem līdzekļiem. Pacienti nomainīja acu pilienus ar prednizonu vai deksametazonu, 2 pilienus skartajā acī ik pēc 4 stundām - "Prenatsid", "Deksoftan", "Deksapos". Inside ņem "Indometacin", "Ibuprofēna", "Movalis", "Butadion".
    • Imunosupresanti tiek noteikti neelastīgai pretiekaisuma terapijai. Šīs grupas zāles inhibē imūnās reakcijas - "Ciklosporīns", "Metotreksāts".
    • Lai novērstu adhēziju veidošanos, tiek izmantoti tropikamīds, ciklopenolāts, irifrīns, atropīna acu pilieni. Mīdriātika mazina ciliāru muskuļu spazmu.
    • Fibrinolītiskām zālēm ir izšķirošs efekts - "Lidaza", "Gemaza", "Wobenzym".
    • Antihistamīni - "Clemastin", "Claritin", "Suprastin".
    • Vitamīnu terapija.

    Uveīta operācija ir indicēta smagos gadījumos vai komplikāciju gadījumā. Operatīvā veidā sašķelšanās starp varavīksneni un lēcu tiek sadalīta, stiklveida ķermeņa daļa, glaukoma, katarakta, acs ābols tiek noņemti, tīklene ir pielodēta ar lāzeru. Šādu operāciju rezultāti ne vienmēr ir labvēlīgi. Iespējama iekaisuma procesa saasināšanās.

    Fizioterapija tiek veikta pēc akūtu iekaisuma notikumu samazināšanās. Visefektīvākās fizioterapeitiskās metodes ir elektroforēze, fonoporēze, vakuuma impulsu acu masāža, infekcijas terapija, ultravioletais starojums vai lāzera asins apstarošana, lāzera koagulācija, fototerapija, krioterapija.

    Tautas medicīna

    Visefektīvākās un populārākās tradicionālās medicīnas metodes, kas var papildināt galveno ārstēšanu (konsultējoties ar ārstu!):

    • Acu mazgāšanai tiek izmantoti augu izcelsmes novārījumi.
    • Alvejas sula atšķaida ar atdzesētu verdošu ūdeni proporcijā 1:10 un iesūcas acīs.
    • Altesas sasmalcinātās saknes losjoni palīdz paātrināt uveīta ārstēšanas procesu.
    • Acis katru dienu apstrādā ar svaigi pagatavotu gaiši rozā kālija permanganāta šķīdumu. Tas ir labs antiseptisks līdzeklis dažādās medicīnas jomās.

    Uveīta profilakse ir novērot acu higiēnu, novērst vispārēju hipotermiju, ievainojumus, nogurumu, ārstēt alerģiju un dažādas organisma patoloģijas. Jebkuru acu slimību ārstē pēc iespējas agrāk, lai neradītu nopietnāku procesu attīstību.

    Uveit, kas tas ir? Cēloņi un ārstēšana

    Uveīts ir koriādes iekaisuma slimība. Tās cēloņi, izpausmes ir tik dažādas, ka simtiem lapu var nebūt pietiekami, lai tos aprakstītu, ir pat oftalmologi, kas specializējas tikai šīs patoloģijas diagnostikā un ārstēšanā.

    Koroīda priekšējā un aizmugurējā daļa tiek piegādāta no dažādiem avotiem, tādēļ visbiežāk sastopami izolēti to struktūru bojājumi. Innervācija ir arī atšķirīga (varavīksnene un ciliāra ķermenis ir trīskāršais nārsts, un koriādei vispār nav jutīgas inervācijas), kas izraisa ievērojamu simptomu atšķirību.

    Slimība var ietekmēt pacientus neatkarīgi no dzimuma un vecuma un ir viens no galvenajiem akluma iemesliem (aptuveni 10% gadījumu) pasaulē. Saskaņā ar dažādiem avotiem, saslimstība ir 17-52 gadījumi uz 100 tūkstošiem cilvēku gadā, un izplatība ir 115-204 uz 100 tūkstošiem pacientu vidējais vecums ir 40 gadi.

    Kas tas ir?

    Uveīts ir vispārējs apzīmējums uz acs ābola koriāles iekaisuma slimībām. Tulkots no grieķu valodas "uvea" - "vīnogu", jo pēc izskata koriāts atgādina ķekarus ar vīnogām.

    Cēloņi

    Vairumā gadījumu uveītu izraisa šāds cēlonis - infekcija, kas nonāk acī caur asinsriti, tiek pārcelta no cita inficētā orgāna vai caur acu traumas no apkārtējās vides. Var būt dažādas baktērijas un vīrusi. Baktērijas pārsvarā iekļūst no ārpuses, un vīrusi un citi mikroorganismi tiek pārvadāti caur asinsriti.

    Bet mēs neizslēdzam citus uveīta cēloņus:

    1. Hipotermija
    2. Zema imunitāte.
    3. Asins slimības.
    4. Reitera sindroms.
    5. Alerģiska reakcija uz pārtiku vai zālēm.
    6. Metabolisma traucējumi vai hormonālie traucējumi: diabēts, menopauze.
    7. Acu traumas, ja tajā nonāk svešķermeņš, pīrsingi priekšmeti vai apdegumi.
    8. Infekcijas vai hroniskas slimības: glomerulonefrīts, psoriāze, multiplā skleroze, reimatisms, čūlains kolīts, reimatoīdais artrīts utt.
    9. Citas acu slimības: sklerīts, tīklenes atslāņošanās, konjunktivīts, keratīts, blefarīts utt.

    Klasifikācija

    Medicīnā pastāv noteikta slimības klasifikācija. Tas viss ir atkarīgs no tā lokalizācijas vietas:

    1. Perifērijas. Ar šo slimību iekaisums ietekmē ciliāru ķermeni, koriātu, stiklveida un tīkleni.
    2. Priekšā Slimības veids, kas notiek daudz biežāk nekā citi. Kopā ar varavīksnenes un ciliāru ķermeņa bojājumiem.
    3. Atpakaļ. Iekaisis redzes nervs, koriāts, tīklene.
    4. Ja ir redzams iekaisums visā acs ābola horizontā, šāda veida slimību sauc par panvetitu.

    Attiecībā uz procesa ilgumu, kad simptomi pasliktinās, ir akūta slimības forma. Tiek diagnosticēts hronisks uveīts, ja patoloģija ilgst vairāk nekā 6 nedēļas.

    Simptomi uevita

    Atkarībā no tā, kur attīstās iekaisuma process, tiek noteikti arī uveīta simptomi (sk. Fotoattēlu). Turklāt ir svarīgi, cik lielā mērā cilvēka ķermenis spēj pretoties slimības izraisītājiem, kādā attīstības stadijā tas ir. Atkarībā no šiem faktoriem slimības simptomi var pasliktināties, tiem ir noteikta secība.

    Perifērais uveīts rodas ar šādiem simptomiem:

    • abas acis bieži vien ir simetriski ietekmētas,
    • priekšējā skatuve
    • neskaidra redze.

    Posterior uveītu raksturo vēlīnā simptomu parādīšanās. Tiem raksturo:

    • neskaidra redze
    • objektu sagrozīšana
    • peldošie punkti pie acīm
    • samazināts redzes asums.

    Priekšējo uveītu raksturo šādi simptomi:

    • hronisks plīsumi,
    • skolēna sašaurināšanās
    • sāpīgums
    • sarkanas acis
    • fotofobija
    • samazināts redzes asums
    • paaugstināts acs iekšējais spiediens.

    Hroniska priekšējā uveīta gaitā simptomi ir reti vai viegli: tikai neliels apsārtums un peldoši punkti acīs.

    Diagnostika

    Diagnozes nozīmīga loma ir pacienta vēsture un informācija par viņa imunoloģisko stāvokli. Ar oftalmoloģisko izmeklēšanu palīdzību tiek precizēta iekaisuma lokalizācija koriāros.

    Acs uveīta etioloģiju nosaka ādas testi bakteriāliem alergēniem (streptokoku, stafilokoku vai toksoplazmīnu). Tuberkulozes etioloģijas diagnozē svarīgākais uveīta simptoms kļūst par acs konjunktīvas kombinētu bojājumu un specifisku pūtītes parādīšanos uz pacienta ādas - flicēnu.

    Sistēmiskie iekaisuma procesi organismā, kā arī infekciju klātbūtne aknu uveīta diagnozē tiek apstiprināti, analizējot pacienta asins serumu.

    Kā izskatās uveīts: foto

    Zemāk redzamā fotogrāfija parāda, kā slimība izpaužas pieaugušajiem.

    Sarežģījumi

    Smagas uveīta komplikācijas ietver dziļu un neatgriezenisku redzes zudumu, it īpaši, ja uveīts nav atpazīts vai tiek noteikta nepareiza terapija. Arī visbiežāk sastopamās komplikācijas ir katarakta, glaukoma, tīklenes atslāņošanās, redzes nervu galva vai varavīksnene un citoīdu makulas tūska (visbiežākais redzes traucējumu iemesls pacientiem).

    Acu uveīta ārstēšana

    Uveīta ārstēšana ir sarežģīta, kas sastāv no sistēmisku un lokālu pretmikrobu līdzekļu, vazodilatējošo, imunostimulējošo, desensibilizējošo līdzekļu, fermentiem, fizioterapeitisko metožu, hirudoterapijas, tradicionālās medicīnas izmantošanas. Parasti pacientiem tiek nozīmētas zāles šādās zāļu formās: acu pilieni, ziedes, injekcijas.

    Iepriekšējas un pakaļējās uveīta zāļu ārstēšanai lieto:

    1. Vitamīnu terapija.
    2. Antihistamīni - "Clemastin", "Claritin", "Suprastin".
    3. Vīrusu uveītu ārstē ar pretvīrusu līdzekļiem - "Aciklovirs", "Zovirax" kombinācijā ar "Cikloferonu", "Viferonu". Tās ir paredzētas lokālai lietošanai intravitreālas injekcijas formā, kā arī iekšķīgai lietošanai.
    4. Plaša spektra antibakteriālie līdzekļi no makrolīdu, cefalosporīnu, fluorhinolonu grupas. Šīs zāles tiek ievadītas subkonjunktiviāli, intravenozi, intramuskulāri, intravitreāli. Zāles izvēle ir atkarīga no patogēna veida. Lai to paveiktu, veic mikrobioloģisko mikrobioloģisko izmeklēšanu noņemtām acīm uz mikrofloras un noteiktā mikrobu jutīguma pret antibiotikām noteikšanu.
    5. Imunosupresanti tiek noteikti neelastīgai pretiekaisuma terapijai. Šīs grupas zāles inhibē imūnās reakcijas - "Ciklosporīns", "Metotreksāts".
    6. Pretiekaisuma zāles no NPL, glikokortikoīdiem, citostatiskiem līdzekļiem. Pacienti nomainīja acu pilienus ar prednizonu vai deksametazonu, 2 pilienus skartajā acī ik pēc 4 stundām - "Prenatsid", "Deksoftan", "Deksapos". Inside ņem "Indometacin", "Ibuprofēna", "Movalis", "Butadion".
    7. Fibrinolītiskām zālēm ir izšķirošs efekts - "Lidaza", "Gemaza", "Wobenzym".
    8. Lai novērstu adhēziju veidošanos, tiek izmantoti tropikamīds, ciklopenolāts, irifrīns, atropīna acu pilieni. Mīdriātika mazina ciliāru muskuļu spazmu.

    Uveīta ārstēšana ir vērsta uz ātru infiltratīvo infiltrāciju rezorbciju, it īpaši, ja notiek lēni procesi. Ja pamanāt slimības pirmo simptomu, mainīsies ne tikai varavīksnenes krāsa, attīstīsies distrofija, un viss beigsies ar sadalīšanos.

    Tautas aizsardzības līdzekļi

    Vevešot uveītu, pēc tam, kad tiek apspriesta šāda ārstēšanas iespēja ar ārstu, varat izmantot dažas tradicionālās medicīnas metodes:

    1. Jūs varat izmantot drupinātu sakņu Althea. Lai to izdarītu, 3-4 ēdamkarotes Althea saknes ielieciet glāzi ūdens istabas temperatūrā. Jums to vajadzēs uzstāt 8 stundas, un pēc tam izmantojiet losjonus.
    2. Palīdz ar uveitas novārījumu no kumelītes, rožkoks, kliņģerītes vai salvijas. Lai to pagatavotu, jums vajag 3 ēdamkarotes zaļumu un glāzi verdoša ūdens. Maisījumu iepilda apmēram stundu. Tad jums vajadzētu to sasprindzināt un izskalot ar šo buljona acīm.
    3. Aloe var arī palīdzēt. Jūs varat izmantot alvejas sāli, lai ieelpošana acīs, atšķaidot to aukstā verdošā ūdenī, attiecībās no 1 līdz 10. Jūs varat veikt infūziju sausās alvejas lapas.

    Parasti tautas aizsardzības līdzekļi ir papildu ārstēšanas iespējas, kuras tiek izmantotas kombinācijā. Tikai savlaicīga un adekvāta acu iekaisuma ārstēšana acs ābolā dod labu prognozi, tas ir, nodrošina pacienta atjaunošanos. Tas ilgst ne vairāk kā 6 nedēļas. Bet, ja tā ir hroniska forma, tad pastāv atkārtotas saslimšanas risks, kā arī javīta kā galvenās slimības saasināšanās. Ārstēšana šajā gadījumā būs sarežģītāka, un prognoze ir sliktāka.

    Ķirurģiskā ārstēšana

    Ja slimība notiek ar nopietnām komplikācijām, nepieciešama operācija. Parasti operācija ietver noteiktus soļus:

    • ķirurgs sagriežas saķeres, kas savieno čaulu un lēcu;
    • noņem stiklveida, glaukomu vai kataraktu;
    • noņem acs ābu;
    • izmantojot lāzeriekārtu, piestiprina tīkleni.

    Katram pacientam jāzina, ka operācija ne vienmēr beidzas ar pozitīvu rezultātu. Par to brīdina speciālists. Pēc operācijas iespējama iekaisuma procesa saasināšanās. Tāpēc ir svarīgi savlaicīgi noteikt slimību, diagnosticēt to, noteikt efektīvu terapiju.

    Lasīt Vairāk Par Kuģi