Protrombīna laiks: normāls, rezultāti zem un virs normāla

Medicīnā termins "protrombīna laiks" tiek pieņemts, lai apzīmētu asins recēšanas laiku. Šis svarīgais rādītājs ir nepieciešams nopietnu slimību diagnosticēšanai.

Asins koagulācijas process

Lai saprastu, kas ir protrombīna laiks (PTV), ir jāņem vērā asinsreces procesa process.

Asinsreces ir sarežģīts process, kas sākas, kad parādās brūces. Uz to virsmas veidojas trombs, kas novērš infekcijas izplatīšanos organismā un vienlaikus novērš lielu asins zudumu. Atbildīgais par šo funkciju ir fibrinogēns - īpašs asins proteīns. Ar ievainojumiem tas tiek pārveidots par bieži sastopamiem fibrīnas pavedieniem, kas ir līdzīgi tīklam. Tās novērš asiņu atbrīvošanu no brūces. Pateicoties fibrīnam, veidojas asins receklis, kas galu galā kondensējas, izraisot brūču dzīšanu.

Koagulability process sastāv no trim posmiem un ir sarežģīta molekulāro mijiedarbību ķēde:

Aktivizēšana. Šajā posmā protrombīns - sarežģīts proteīns - nonāk trombīnā.

Koagulācija. Šajā fibrīns veidojas no fibrīna.

Noņemšana Pēdējā stadijā veidojas blīvs fibrīna receklis, trombs.

Tomēr šis scenārijs ne vienmēr darbojas. Ja cilvēkam ir nopietnas slimības, tiek traucēta recekļu veidošanās process, kā rezultātā palielinās laika ilgums. Tā rezultātā pacients var sākt smagu asiņošanu.

Ir arī citi koagulācijas procesa pārkāpumi, kad asins receklis veidojas pārāk ātri. Tas ir iespējams, jo asinis kļūst biezākas un viskozas. Tas notiek dažu slimību rezultātā. Agrīnā asins recekļi ir miruši ķermenī, jo var izraisīt pēkšņu nāvi no sirdslēkmes, insultiem, ekstremitāšu gangrēnas un citām nopietnām slimībām.

Lai novērstu šādas bīstamas patoloģijas un to agrīnu diagnostiku, tiek veikta asins analīze protrombīna laika periodam.

Protrombīna laika normālie un patoloģiskie rādītāji

Koagulācijas testi tiek veikti klīniskajās laboratorijās, lai noskaidrotu, kā asinsreces sistēma darbojas kopumā. Viņi dod priekšstatu par visa protrombīna kompleksa darbu. Tas ietver:

protrombētais indekss (PTI - procentos);

protrombīna laiks (PV - sekundēs);

starptautiskā normalizētā attiecība (INR - procentos).

Protrombīna indekss

Pacienti, kam ir jāanalizē, ir jautājums: kāds ir šis protrombīna indekss? Tas ir viens no svarīgākajiem koagulogrammas rādītājiem.

Tas ir attiecības starp konkrētā pacienta plazmas asinsreces laiku un kontroles plazmas asinsreces laiku.

Parasti šis rādītājs nedrīkst novirzīties no 95-105% robežām. Tomēr tā uzticamību bieži ietekmē analīžu vajadzībām izmantoto reaģentu kvalitāte.

Apšaubāmajos gadījumos Kvika prototiembīna indeksa analīze. Tas tiek uzskatīts par precīzāku. Rezultāti tiek mērīti arī procentos, bet attiecība ir balstīta uz protrombīna aktivitāti ar dažādu atšķaidījumu plazmas kontroles šķīdumu mērījumu rezultātiem. Parasti Kvik protrombīna rādītāja rādītāji ir 78 - 142%.

Ja analīze uzrāda rezultātu, kas ir mazāks par normas zemāko robežvērtību, notiek hipokoagulācija. Šis termins attiecas uz asiņošanas tendenci. Sekojoši faktori:

zarnu trakta slimības, kas izraisa vitamīna K trūkumu, kas ir svarīgs asinsreciācijas procesa dalībnieks;

zāles asinsreces uzlabošanai;

iedzimts fibrinogēna proteīna deficīts.

Ja analīzes rezultātā protrombīna indekss pārsniedz sliekšņa vērtību, tad ir zināmi iemesli, kas saistīti ar hiperkoagulāciju, tas ir, protrombīna laiks palielinās. Tas izraisa asins recekļu veidošanos. Šo problēmu var izraisīt vairāki iemesli, tostarp:

onkoloģiskās asins slimības;

hroniska aknu slimība;

mākslīgais sirds vārsts;

hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana;

zāļu lietošana, lai uzlabotu asinsreces, antibiotikas, aspirīns, hinīns un caurejas līdzekļi.

Dažreiz protrombotisko indeksu aizstāj ar citu MSC definīciju - starptautiski standartizēti koeficienti.

Protrombīna laika gadījumā sievietēm, kurām ir bērns, jāpārbauda asinis. Palielināts protrombīna laiks un indekss norāda uz pārkāpumiem grūtnieces ķermenī. Tam jāietver gan nobriedis vecums, gan stresa situācijas, kā arī iespējamās mutācijas augļa gēnos. Grūtniecības laikā ķermeņa grūtniecības laikā hiperglikāles sindroms tiek aktivizēts kā aizsargreakcija, kas saistīta ar agrīnu asinszāļu dzemdībām.

Protrombīna laiks un starptautiskā normalizētā attieksme

Protrombīna laiks analīzē tiek norādīts sekundēs. Nosaka laika intervālu, kas nepieciešams asins recekļa veidošanos. Protrombīna laikam par normām tiek uzskatītas vērtības, kas atrodas diapazonā no 11 līdz 16 sekundēm. Ja protrombīna laiks tiek palielināts, tas nozīmē, ka pacientam attīstās asiņošana, t.i. hipokoagulācija.

Citiem vārdiem sakot, protrombīna laiks ir koagulācijas tests, kas nosaka pacienta plazmas koagulācijas laiku, pievienojot tam audu tromboplastaīna un kalcija jonu maisījumu.

Starptautiskā normalizētā attiecība ir rādītājs, ko aprēķina, ņemot vērā pacienta protrombotiskā laika attiecību pret ideālā parauga protrombīna laiku asins analīzē. Rezultāts vienmēr būs vienāds neatkarīgi no laboratorijas un tur izmantotiem reaģentiem.

Rezultāti vīriešiem neatšķiras no rezultātiem sievietēm. Ja pacients lieto narkotikas, lai plosītos asinis, piemēram, varfarīnu, tad likme var normāli atšķirties no 2 līdz 3. Visi pārējie indikatori norāda uz pārkāpumiem sarecēšanas procesā. Parasti INR palielināšanās norāda uz hipokoagulāciju, INR samazināšanās norāda uz hiperkoagulāciju. Šo sindromu cēloņi ir minēti iepriekš.

Protrombīna asins analīzes sagatavošana

Protrombīna analīze tiek veikta tukšā dūšā. Vismaz pirms pētījuma veikšanas nav ieteicams ēst ēdienu. 8-9 stundas. 10-12 dienas pirms biomateriāla ieņemšanas - asinis no vēnas - ja tas ir iespējams, jums vajadzētu atteikties no medikamenta lietošanas. Pretējā gadījumā tie var palielināt asins recēšanas laiku. Ja nav iespējams atcelt zāles, jums jāinformē tehniķis. kas atzīmē šos datus virzienā. Ir vērts arī ierobežot tauku, ceptu, kūpinātu un alkoholu patēriņu dienā. No rīta analīzes dienā ir atļauts tikai dzert tīru, negāzētu ūdeni.

Asinis ievieto mēģenē, kurā ir nātrija citrāts. Tas ir viegli maisa vairākas reizes, noliekts pa labi un pa kreisi, pēc tam ievieto centrifūgā, lai atdalītu asinis no plazmas.

Protrombīna laiks: normas, palielinājums un samazinājums

Asins ir sava veida transportlīdzeklis, kas palīdz skābeklim un uzturvielām izplatīties visā ķermenī. Lai to izdarītu, tai vienmēr jābūt šķidrā stāvoklī.

Lai novērstu asins zudumu, ja kuģis ir bojāts, asinis ir apvelkams ar spēju koagulēt, veidojot saspringtu trombu. Periods, par kuru tas notiek, tiek dēvēts par "protrombīna laiku". Jebkādas novirzes no normas var norādīt uz slimības klātbūtni. Tāpēc ir svarīgi zināt šī rādītāja iezīmes un tās normatīvās vērtības.

Kas ir protrombīna laiks?

Protrombīna laiks ir periods, kas pagājis no brīža, kad audu faktors iekļūst asinsritē, veidojot asins recekli. Šim procesam proteīns ir atbildīgs par protrombīnu, kas atrodas plazmā. Šīs vielas normāla ražošana ir iespējama tikai tad, ja organismā nav vitamīna K deficīta.

Vesela cilvēka asinīs protrombīna saturs ir stabila koncentrācija. Tās aktīva atbrīvošanās rodas tikai pēc saskares ar bojātiem audiem.

Protrombīna laiku nosaka asins analīze. Kvantitatīvā izteiksmē izmanto šādu apzīmējumu:

  1. PI - protrombīna indekss. To definē kā protrombīna laika standarta rādītāju attiecību pret pētāmā parauga rādītāju.
  2. Otrais
  3. ON - protrombīna attiecība. To definē kā iegūtā rādītāja attiecību pret normatīvo vērtību.
  4. Procenti Precīzās vērtības noteikšana tiek veikta, izmantojot īpašu kalibrēšanas grafiku, kas izveidots, pamatojoties uz datiem, kas iegūti, pētot protrombīna laiku normālās plazmas šķīdumos. Šādu novērtējumu sauc par "Kvik protrombīnu".

Nesen bieži tiek izmantota starptautiskā normalizētā attieksme - INR. Tas ļauj jums atšifrēt analīzes rezultātus no jebkuras laboratorijas pasaulē neatkarīgi no tā, kādas diagnostikas metodes izmanto.

Regulatīvās vērtības

Protrombīna laika optimālais rādītājs nav atkarīgs no personas dzimuma, tas ir, vīriešiem un sievietēm likme ir vienāda.

  • Par veselīgu cilvēku normālais intervāls ir no 15 līdz 20 sekundēm.
  • Jaundzimušajam, ideāls ir vērtība no 14 līdz 18 sekundēm.
  • Bērniem līdz 6 gadu vecumam - 13-16 sekundes.

Ja mērījumu veic PI, tad optimālā vērtība ir no 95 līdz 105%. Bērniem likme no 70 līdz 100% kļūst par normu. Programmatūras indekss ir ideāls, ja tas ir robežās no 0,9 līdz 1,1.

Kvik protrombīnam jābūt no 70% līdz 130%. Bērniem līdz 6 gadiem vērtība var svārstīties no 80 līdz 100%. No 6 līdz 12 gadu vecumam normālā vērtība ir robežās no 79 līdz 102%.

Parastā INR vērtība svārstās no 0,85 līdz 1,25. Ja cilvēks uzņem antikoagulantus, tad viņa sniegums ir novirzīts. Šajā gadījumā norma ir diapazons no 2 līdz 3.

Protrombīna laika dabiskās izmaiņas rodas sievietēm, gaidot bērna piedzimšanu. Slimības periods grūtniecības laikā ir atkarīgs no laika.

Pirmajā trimestrī vērtība var svārstīties no 9,8 līdz 13,4 sekundēm, otrajā - no 9,4 līdz 13,5, trešajā - no 9,7 līdz 12,8 sekundēm.

Ko nozīmē noraidījums no normas?

Daži cilvēki nobijies, redzot novirzi no protrombīna laika, jo viņi nesaprot, ko tas nozīmē. Patiesībā vērtības palielinājums vai samazinājums var norādīt uz konkrētas slimības klātbūtni. Tātad, ja protrombīna laiks tiek palielināts, tas norāda uz vienu no šādām problēmām:

  1. Ļaundabīgā audzēja veidošanos.
  2. Izplatīts intravaskulārais koagulācijas sindroms.
  3. Palielināta antitrombīna koncentrācija.
  4. Iekaisums pret miokarda infarktu un trombozi.
  5. Amiloidoze.
  6. Kalcija deficīts organismā.

Protrombīna laiku sievietēm un vīriešiem var pārsniegt, lietojot antihistamīna līdzekļus, diurētiskos līdzekļus, nikotīnskābi, aspirīnu un anaboliskos steroīdus.

Indikators zem normas ir atrodams šādos gadījumos:

  1. Sarkanās asins šūnu koncentrācijas palielināšanās.
  2. Mantota koagulācijas faktoru trūkums.
  3. Hroniskas aknu, nieru vai imūnsistēmas slimības.
  4. Kuņģa-zarnu trakta slimības.

Samazinot likmi, var lietot arī noteiktus medikamentus. Tie ietver barbiturātus, kortikosteroīdus un perorālos kontracepcijas līdzekļus.

Protrombīna laika izmaiņas grūtniecības laikā

Grūtniecības laikā sievietes ķermenis izmaina daudzas izmaiņas, tostarp asins sastāvā. Tādēļ koagulogramma kļūst par neatņemamu grūtniecības medicīniskās uzraudzības daļu. Tas ietver protrombīna testu.

Ja rezultāti ir pārāk zemi, dzemdību laikā tas var izraisīt smagu asiņošanu. Ja mātes un bērna rēzu faktori nav saderīgi, asiņošana izraisa pēcdzemdību nāvi. Tādēļ šāds asins analīzes process kļūst ārkārtīgi svarīgs.

Šie faktori norāda uz nepieciešamību regulāri pārbaudīt asins recēšanu:

  1. Varikozas vēnas.
  2. Aknu pārkāpums.
  3. Lēna augļa attīstība.
  4. Alkohola dzeršana un smēķēšana, pārvadājot bērnu.
  5. Vairāku augļu klātbūtne.
  6. Koncepcija ar IVF.
  7. Ilgstoša antikoagulantu lietošana.

Ja protrombīna laiks nedaudz samazinās grūtniecības laikā, tas ir normāli. Šī parādība ir saistīta ar jaunā asinsrites asinsrites parādīšanās ķermenī.

Jebkādas citas pārmaiņas ir savlaicīgi jāidentificē, jānosaka notiekošie cēloņi un jārīkojas. Tādēļ asins analīzes grūtniecības laikā bieži būs jāveic.

Kādos gadījumos izrakstīts pētījums?

Pastāv liels slimību saraksts, kas kaut kā ir saistīts ar asins recēšanu. Bieži rodas nepieciešamība pēc asins analīzes protrombīna laika ārstēšanai. Galvenie iemesli pētījuma veikšanai ir aizdomas par šādu slimību klātbūtni:

  1. Tromboze
  2. Aknu pārkāpums.
  3. K vitamīna deficīts
  4. Hemophilia.
  5. Sindroma izkliedēta asinsvadu koagulācija.
  6. Hroniskas formas anēmija.
  7. Homeostāzes disfunkcija.

Šo diagnostikas metodi lieto arī tad, ja pacients sūdzas par daudziem nezināmas izcelsmes hematomas. Turklāt analīzi izmanto, lai uzraudzītu antikoagulantu zāļu efektivitāti.

Kā tiek veikta analīze?

Lai iegūtu precīzus rezultātus, pacienta asinis tiek ievilkts sterilā laboratorijas vidē. Šādā gadījumā pacienta vēderam jābūt tukšam. Pētījuma secība var būt šāda:

  1. Personas plecu augšdaļā tiek uzlikts rokturis. Tas samazina asinsriti un padara vēnu piekļuvi ērtāku. Injekcijas vietu apstrādā ar antiseptisku šķīdumu. Asins paraugu ņem no vēnas. Pēc tam drošības jostu noņem, un punkcijas vietai tiek uzlikta vate ar antiseptisku līdzekli.
  2. Iegūtais paraugs tiek pārnests uz pētījumu. Speciālists piepilda ar nātrija citrātu pildītu cauruli noteiktu asiņu daudzumu. Sakarā ar to asinis zaudē spēju sabrukt.
  3. Lai pilnīgi novērstu koagulācijas faktoru, paraugu ievieto centrifūgā.
  4. Kalcija hlorīds un tromboplastīns tiek sajaukti paraugā. Ievērojiet laiku, kas pagājis pirms asinsreces veidošanās. Tas būs protrombīna laiks.

Šodien ir izveidots īpašs analizators, kas ļauj pētīt asins recēšanu mājās. Šāda ierīce ir nepieciešama cilvēkiem, kuri tiek ārstēti ar varfarīnu, kam ir trombembolija vai pirmsinfarkcijas stāvoklis.

Šajos gadījumos savlaicīga asinsreces rādītāju noteikšana var glābt cilvēka dzīvību. Šī ierīce ir viegli lietojama un tai nav vajadzīgas īpašas prasmes.

Kādi faktori var ietekmēt rezultāta precizitāti?

Dažos gadījumos pētījuma rezultāts var būt neprecīzs. Šie faktori var palielināt asins recēšanas laiku:

  1. Alkoholisko dzērienu, pārmērīgi taukainu pārtikas produktu, pākšaugu un dažu dārzeņu kultūru izmantošana.
  2. Terapija ar narkotiku lietošanu. Tie ietver dažas antibiotikas, antikoagulantus, anaboliskos steroīdus, heparīnu, diurētiskus līdzekļus, caurejas līdzekļus.

Šādi faktori var samazināt laika intervālu:

  1. Ēstu pārtikas produktus ar augstu K vitamīna.
  2. Ķermeņa dehidratācija pēc ilgstošas ​​caurejas vai vemšanas.
  3. Antihistamīna līdzekļu, kontracepcijas līdzekļu, kofeīnizstrādājumu lietošana.

Lai uzlabotu pētījuma precizitāti, dažas dienas pirms asiņu ņemšanas pacientam jāpārtrauc zaļā tēja, produkti, kas satur soju, cūkas un liellopu aknas, zaļumus, jebkura veida kāpostu un pākšaugus, alkoholiskos dzērienus.

Kontrindikācijas procedūrai

Protrombīna laika noteikšanu nedrīkst veikt katrā pacientā. Galvenās kontrindikācijas ir šādas:

  • Nopietna dehidratācija.
  • Sirds un asinsvadu sistēmas defekti.
  • Burns lielu ādas platību visā ķermenī.
  • Neirotiskie traucējumi un vardarbīga uzvedība.

Šādos gadījumos šādas diagnostikas metodes izmantošana nav praktiska.

Medicīnas pasākumi

Ja pēc pētījuma tika konstatēts samazināts protrombīna laiks, pacientam tiek noteikts antikoagulantu kurss. Tie var būt tiešas iedarbības zāles (piemēram, heparīns) vai netieši, piemēram, varfarīns.

Šajā gadījumā ieteicams lietot īpašu diētu. Tai jāietver asins retināšanas produkti. Tie ietver:

  1. Cieto zivju šķirnes: paltuss, siļķes, makreles un citi.
  2. Dzērvenes, vīģes, mellenes, plūmes.
  3. Ingvera
  4. Auzu milti
  5. Olīvu un linšķiedru eļļa.
  6. Kakao un zaļā tēja.

Ja indikators ir augstāks par standarta vērtību, ir nepieciešami koagulanti vai sintētiskās zāles, kas paātrina asins recēšanu. Visbiežāk eksperti iesaka Vikasolu vai Trombīnu.

Kopā ar ieteicamo narkotiku ārstēšanu un diētisko pārtiku. Tās mērķis ir likvidēt šādus diētas produktus:

  1. Griķu biezputra.
  2. Dzīvnieku tauki.
  3. Zaļās kultūras.
  4. Pākšaugi
  5. Sarkanās jāņogas, melnās šķūnis, kazenes, melleņu.
  6. Ceptas preces no kviešu miltiem.
  7. Kūpināta gaļa.

Asiņu viskozitātes samazināšana palīdzēs izmantot pietiekami daudz tīra dzeramā ūdens. To vajadzētu dzert tik maz, cik bieži vien iespējams.

Protrombīna laiks ir svarīgs asinsreces indikators. Nosakot to savlaicīgi, tas var paātrināt daudzu slimību ārstēšanas procesu un dažos gadījumos pat glābt dzīvību.

Protrombīna laiks un tā vērtība

Saturs

Asins koagulācijas un antikoagulācijas sistēmas izraisa nepārtrauktu asins plūsmu asinīs, tādējādi nodrošinot visas ķermeņa svarīgās funkcijas.

Antikoagulanta sistēma uztur asiņu šķidrumu, bet koagulācijas sistēma novērš iespējamu asiņošanu, veidojot asins recekļus.

Asins koagulācijas process

Ja īsumā apraksta koagulācijas procesu, tas sastāvēs no šādām fāzēm:

  • pirmsfāzes vai asinsvadu trombocītu hemostāze;
  • protrombinâze;
  • trombīns;
  • fibrīns;
  • pēc fāzes, kas sastāv no diviem paralēliem procesiem: ievilkšana (asins recekļa samazināšana un blīvēšana) un fibrinolīze (asins recekļa šķelšanās).

Tādējādi asins recekļa veidošanās gadījumā ir nepieciešami vairāki komponenti: asinsvadu siena, asins elementi, kā arī plazmas asins recēšanas sistēma.

Šis process izskatās šādi: asinsvadu endotēlija bojājums izraisa koagulācijas sistēmas enzīmu aktivizēšanu, kas savukārt veido fibrīnu pavedienus, kas ir skelets asins recekļu veidošanos.

Koagulācijas sistēma tiek uzsākta divos veidos:

1. ārējs - saskare ar koagulācijas faktoriem ar bojātiem audiem ārpus kuģa.

2. Iekšējais - saistīts ar iznīcinātām asins šūnām un endotēlija bojājumiem, proti, process sākas pašā traukā.

Protrombīna laiks

Protrombīna laiks ir īpašs laboratorijas indikators, kas atspoguļo asins koagulācijas sistēmas aktivācijas ārējo ceļu.

Bieži vien protrombīna laiku nosaka ar aktivētu daļējas tromboplastīna laiku (APTT), kas novērtē iekšējo aktivācijas ceļu. Kopā šie divi rādītāji atspoguļo koagulācijas un antikoagulācijas sistēmu kopumā sistēmas un izmaiņas iekšējo orgānu patoloģijā.

Protrombīna laika standarts ir 11-16 sekundes.

Arī, lai noteiktu koagulācijas sistēmas funkcijas, tiek noteikti rādītāji - protrombīna indekss un starptautiskā normalizētā attiecība (INR).

Protrombīna indekss (PTI) ir indikators procentos, ko nosaka, pārbaudot cilvēka plazmas kontroles plākuma protrombīna laika attiecību pret PTV. Parasti tas ir 95-105%.

Starptautiskā normalizētā attiecība (INR) - šajā pētījumā salīdzināti asins paraugi, kas iegūti no pacienta ar plazmu, kas normalizēta saskaņā ar starptautisko standartu.

Normas vērtība var mainīties diapazonā no 0.85-1.25.

Jāņem vērā, ka terapijas laikā ar varfarīnu rādītāji var mainīties, tādēļ ir jāņem vērā dati par vēsturi.

Kvika protrombīna laika noteikšana

Šis pētījumu veids ir visprecīzākais asinsreces sistēmas raksturojums un atspoguļo koagulācijas faktoru procentuālo daudzumu. Parastās vērtības tiek uzskatītas par protrombīna laiku Kvik 70-120%.

Metodes protrombīna laika pētīšanai

Lai noteiktu protrombīna laiku, tiek izmantota pētītā pacienta svaiga plazma. Asinis tiek savākti nātrija citrāta mēģenē, lai saistītu asinis ar kalciju. Pēc tam paraugu maisa, centrifugē, pievieno kalcija daudzumu 37 ° C temperatūrā, lai atgrieztu asinis spermā. Pēc tam tiek pievienots audu koagulācijas faktors (vairāk pazīstams kā III faktors) un tiek atzīmēts asinsreces laiks.

Jāpatur prātā, ka dažās patoloģijās protrombīna laiku var palielināt vai samazināt.

Protrombīna laiku palielina par:

1. Dažu koagulācijas faktoru, piemēram, II (protrombīna), V (Proaccerolin), VII (Proconvertin), X (Stuart-Prauera faktors), iedzimtais deficīts.

2. Iegūtais koagulācijas faktoru deficīts, ko izraisa slimības (hroniskas aknu un nieru slimības, amiloidoze, autoimūnās slimības).

3. Desidisseminirovannogo intravaskulārās koagulācijas (DIC) sindroms, kas attīstās asins slimībās, ieskaitot vēzi.

4. Lietošana netiešo antikoagulantu galvenajā terapijā (varfarīns).

5. Hipovitamīnozes K attīstīšana (aizkuņģa dziedzera un žultspūšļa slimības, disbakterioze, malasorbcijas sindroms).

6. Paaugstināts antitrombīna līmenis asinīs.

Dažu zāļu lietošana arī palielina protrombīna laiku (dažas antibiotikas, steroīdos hormonus, caurejas līdzekļus, acetilsalicilskābi devās, kas pārsniedz terapeitiskās devas).

Protrombīna laiku samazina par:

2. Grūtniecība pēdējā trimestrī.

3. Apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboze.

4. Acetilsalicilskābes lietošana nelielās devās.

5. Perorālo kontracepcijas līdzekļu pieņemšana.

Indikācijas analīzes nolūkā uz protrombīna laiku

  • visa ķermeņa detalizēta pārbaude;
  • pirms un pēcoperācijas pārbaude;
  • aizdomas par traucētu hemostāzi;
  • aizdomas par latentu asiņošanu;
  • aizdomas vai trombozes klātbūtne;
  • hemostāzes kontrole tiešu un netiešu antikoagulantu ārstēšanā;
  • aknu slimības diagnostika;
  • sirds un asinsvadu slimību vēsture un to komplikācijas, kā arī dažādu orgānu trombembolijas;
  • deguna asiņošanas un asiņošanas diagnoze dažādos orgānos un audos;
  • hroniskas anēmijas diagnostika.

Sagatavošanās asins pētījumam par protrombīna laiku:

  • neēd 12 stundas pirms asins analīzes;
  • Pirms pētījuma nedarbojieties 30-60 minūtes;
  • ierobežot fizisko un psihoemocionālo stresu;
  • ja iespējams, atcelt zāles, kas ietekmē asinsreces, vai izrakstīt pētījumu pirms terapijas sākuma;
  • ievērojiet diētu, izvairoties no ceptiem un ļoti taukainiem pārtikas produktiem.

Protrombīna laiks grūtniecības laikā

Protrombīna laika izmaiņu analīze grūtniecības laikā ir viena no svarīgākajām diagnostikas metodēm, ko izmanto bioķīmiskajā skrīnīšanā. Īpaša uzmanība jāpievērš konkrētajai pacientu grupai. Indikācijas periodiskai protrombīna laika uzraudzībai grūtniecēm ir šādas:

1. Ir spontāno abortu, spontāno abortu, garām grūtniecību.

2. Dzemdes hipertonu un citus apdraudējumus.

3. Preeklampsijas pazīmju klātbūtne grūtniecēm visās grūtniecības stadijās.

Protrombīna laika norma grūtniecības laikā ir 11-18 st. Ja PTV ir paaugstināts, vajadzētu pieņemt iespējamu asiņošanu klanā un pēcdzemdību periodā. Ja protrombīna laiks tiek samazināts, tad ir jābaidās no DIC attīstības.

Svarīgākās un interesantas ziņas par neauglības ārstēšanu un IVF tagad atrodamas mūsu Telegram kanālā @probirka_forum Pievienojies mums!

Kas ir protrombīna laiks, tā ātrums, palielinās un samazinās

Asinsreciācijas parametru izpēte ir ļoti svarīga, lai novērstu daudzu cilvēku slimību attīstību. Īpaši nepieciešams savlaicīgi identifikācijas protrombīna laika (PTT), indekss (PTI) un INR (starptautiskā standartizētā koeficienta), bērniem un grūtniecēm, pacientiem ar trombozes, sirds slimības, aknu un nieru diagnosticēt rašanos recekļi.

Bez tam, izsekojot koagulācijas parametru palielināšanās un samazināšanās, jūs varat sākt savlaicīgi ārstēt vielmaiņas traucējumu izraisītās slimības. Tāpēc šādu testēšanu, lai noteiktu iespējamās izmaiņas, ārsti bieži pārbauda pārbaudes laikā.

Ko teiks testi PTV, PTI, MNO

Protrombīna saturu un aktivitāti asinīs nosaka, izmantojot vairāku laboratorijas testu indikatorus.

  • Protrombīna laika analīze raksturo asins plazmas trombu veidošanās laiku. Jāveic asins un asinsvadu slimību diagnozes noteikšana, kā arī zāļu iedarbības kontrole, kuras mērķis ir samazināt asins recekļu veidošanos un sabiezēšanas ātrumu. Parasto pieaugušo diapazons no 11 līdz 16 sekundēm, zīdaiņiem 14 - 18 sekundes.
  • Protrombīna indekss dažreiz aizstāts ar terminu MSC (starptautisks standartizēts koeficients). Analīze parāda 5 koagulācijas faktoru stāvokli. Ar nepietiekamu kvantitatīvo kompleksu nosaka asins recēšanas laiks (PTV). Likme 95% - 105%.
  • NOR indeksa likme = 0,85-1,25. Ja INR palielinās, pastāv asiņošanas iespējamība, ja zemāka par normālu, ir asins trombu briesmas.

Kad rodas vajadzība pēc analīzes

Indikācijas protrombīna laika analīzes pētījumam:

  • asins zudumu cēloņu noteikšana vai asinsizplūdumu veidošanās, hematomas;
  • koagulantu ārstēšanas efektivitātes pārbaude;
  • hemophilia atklāšana, citas slimības, ko kopā ar nepārtrauktu asiņošanu no deguna vai citiem orgāniem;
  • noteikt K vitamīna deficītu;
  • aknu funkciju testi;
  • aizdomas par izkliedētu asinsvadu koagulāciju;
  • grūtniecības laikā, lai noteiktu spontāna abortu risku;
  • aizdomas par trombozi;
  • pirms un pēc operācijām;
  • homeostāzes disfunkcijas iespējamība;
  • sirds un asinsvadu slimību diagnostika;
  • aizdomas par sirdslēkmi: miokardi, nieres, zarnas, kā arī, ja stāvoklis ir preinfarkts;
  • venozā tromboze;
  • elpceļu artērijas vai citu orgānu tromboembolijas iespējamība;
  • ar hronisku anēmiju.

Indikācijas papildu asins analīzēm attiecībā uz INR un protrombīna laiku dzemdībām ir šādi faktori: spontānas aborts pirms grūtniecības, stingrs auglis, pārāk augsts dzemdes tonuss, gestozes simptomi.

Kāpēc asins recēšanu ilgums palielinās

PTV palielināšanās notiek šādos patoloģiskos apstākļos:

  • nepareiza fibrinogēna un protrombīna sintēze aknu slimības, kā arī žults ceļu dēļ. Bieži iemesls tam ir orgānu bojājumi toksīnus un sārņus. Šajā gadījumā aknu tīrīšana ar tautas līdzekļiem būs efektīvs cīņas veids;
  • trūkuma vai K vitamīna pārpalikuma dēļ;
  • anēmijas un fikhinona deficīta dēļ;
  • ar ļaundabīgiem audzējiem, leikēmija;
  • hemophilia;
  • trombocitopēnijas dēļ, trombocītu skaita samazināšanās alerģiju, staru slimību dēļ;
  • ar seruma slimību, anafilaktisku šoku;
  • kalcija deficīta dēļ;
  • sakarā ar heparīna ražošanas palielināšanos vai pārdozēšanu tās ievadīšanai organismā;
  • no pārmērīga dikumarīna uzņemšanas;
  • orgānu audu bojājumu gadījumā operāciju laikā.

Kāpēc protrombīna laiks ir samazināts

Sekojošās novirzes palielina asins recēšanas ātrumu:

  • grūtniecība 3 trimestrī,
  • hormonālie kontracepcijas līdzekļi (COC un OK),
  • DIC sindroms
  • zāļu koagulanti
  • intravaskulāras izmaiņas.
  • antikoagulanta terapija;
  • asinsvadu sienu bojājums;
  • plašas sadedzināšanas traumas;
  • ievērojami asins zaudējumi operācijas laikā vai pēc tam;
  • policidēmija;
  • lipīdu metabolisma traucējumi ar aptaukošanos, aterosklerozi;
  • K vitamīna pārpalikums

Ja persona lieto antikoagulantus vai inhibitorus (heparīnu, varfarīnu, aspirīnu), viena protrombīna laika analīze netiek uzskatīta par objektīvu, tāpēc vienlaicīgi tiek veikti testi protrombīna un APTT pētījumiem, kā arī INR.

Ārējās ietekmes, kas izkropļo analīzes rezultātu

Protrombīna laika pētījuma indekss var kļūt neuzticams ne tikai tādēļ, ka persona ņēma antikoagulantus, bet arī nepareiza diēta, zāles, kā arī uztura bagātinātāji.

Kas pagarina sarecēšanas procesu

  • produkti - alkoholiskie dzērieni, pārlieku taukskābju pārtikas produkti, pupiņas, sojas pupas, dārzeņu zaļie kultūraugi;
  • narkotikas - no antibiotiku grupām, steroīdiem, anaboliskajiem, heparīniem;
  • aspirīna, diurētisko līdzekļu, reserpīna, caurejas līdzekļu un citu zāļu lielu devu.

Samazināt asinsreces periodu

  • pārtikas produkti ar augstu K vitamīna saturu;
  • zāles - Vikasols, C vitamīns, antihistamīni, kortikosteroīdi, barbiturāti, augsti kofeīna produkti, ksantīni, kontracepcijas līdzekļi (orāli) un daudzi citi.
  • turklāt protrombīna laika vērtību ietekmē ķermeņa dehidratācija, ko izraisa bagātīga vemšana, caureja un citi faktori.

Koagulogrammas pētījumu vērtība grūtniecēm

Protrombīna laika asinsreces analīze palīdz novērst iespējamās komplikācijas: trombozi, trombofīlu, preeklampsiju un citas patoloģijas.

Parastā grūtniecības laikā asinīs tiek ņemts 3 reizes šādam pētījumam, bet hronisku slimību un patoloģisku rezultātu klātbūtnē biežāk, jo pat nelielu asins recekļu veidošanos placentas traukos var izraisīt augļa hipoksija, kā arī asiņošana un placentas atgrūšana.

Normas PTV grūtniecei:

  • 1 trimestrī no 9,8 līdz 13,4 sekundēm,
  • 2. trimestrī no 9,4 līdz 13,5 sekundēm,
  • 3 trimestrī no 9,7 līdz 12, 8 sekundēm.

Sievietēm bez grūtniecības no 12, 6 līdz 15,3 sekundes.

Veiktspējas palielināšanās nozīmē asiņošanas risku, kā arī hematomas izraisītu asinsizplūdumu veidošanos. Ja PTV rezultāti ir zemāki par normālu, var veidoties asins recekļi.

Īpašas instrukcijas testēšanai

Sievietēm tiek veikts obligāts vairākkārtējas protrombīna laika pētījums grūtniecības laikā, tā saucamā riska grupa:

  • mammas ar spontāno abortu anamnēzi, neatbildēto abortu,
  • diabēta klātbūtnē
  • ar sirds slimībām un asinsvadu patoloģijām,
  • ja rodas tendence veidot asins recekļus,
  • sievietes ar paaugstinātu asiņošanas risku.

DIC sindroma draudi

Liela bīstamība nākotnes mātēm ir hiperkoagulācijas (paaugstināta asins recēšanu) attīstība grūtniecības sākumā, kam seko hipokoagulācija (sarecēšanas pazemināšanās), tā dēvētais DIC sindroms. Hemostazas nelīdzsvarotības sekas ir šādas patoloģiju attīstības draudi:

  • placenta priekšlaicība un atslāņošanās
  • preeklampsija;
  • hemorāģiskā šoka draudi;
  • sieviešu hipertensija
  • embolijas attīstība
  • spontānais aborts,
  • pirmsdzemdību (augļa) augļa nāve.

Ja tiek konstatētas patoloģijas, ārsts nosaka terapiju, kas koriģē dažu hemostāzes vienību, kurās ir notikušas patoloģiskas izmaiņas, pārkāpumus. Neatkarīgi lietot antikoagulantus un heparīna medikamentus nevar.

Ārstēšana

Ja pēc protrombīna laika pārbaudes tiek noteikts, ka tas ir zemāks nekā vajadzīgs (sakarā ar paaugstinātu asins recēšanu), ja pastāv asins recekļu veidošanās risks, ārsts izraksta antikoagulantus: tiešu (heparīnu) vai netieši (varfarīnu).

Ja protrombīna laiks tiek palielināts (palēninot asins recēšanas ātrumu), nepieciešama koagulantu lietošana (trombīns, vikasols), sintētiskās zāles, lai paātrinātu asinsizplūdumu, kā arī asinsvadu sienu caurlaidības samazināšana (rutīns).

Diētas pārtika

Priekšnosacījums jebkura novirzes ārstēšanai ir īpašu diētu iecelšana.

Pret asins recekļiem

Ārstēšanas laikā ar antikoagulantiem ir nepieciešams ēst pēc iespējas mazāk (vai pilnībā izslēgt no izvēlnes) produktus, kas samazina protrombīna laiku:

  • dzīvnieku tauki taukos, sviesta, krējuma, tauku gaļas un subproduktu veidā (smadzenes, nieres, aknas);
  • griķu biezputra;
  • sarkanie kāposti, rāceņi, redīsi, bietes, sarkanie pipari;
  • mango, sarkanās jāņogas, viburnum, melnās šķūnis, melleņu, kazenes, banānu;
  • dārzeņu zaļie kultūraugi;
  • pākšaugi dārzeņi;
  • baltie maizes izstrādājumi;
  • sāļums, kūpināta gaļa.
  • citi pārtikas produkti, kas veicina asins recekļu rašanos.

Un, tieši pretēji, koagulantu ārstēšanā ir nepieciešams palielināt šo produktu lietošanu.

Ko ēst ar asiņošanas draudiem

Ja protrombīna laiks tiek pazemināts, ieteicams lietot produktus, kas izraisa asins sarecēšanu.

  • taukskābes, siļķes, makreles, paltuses, sams un zivju eļļa;
  • ķiploki un sīpoli; citronu un citrusu augļi;
  • Jeruzāleme artišoks, ingvers;
  • olīveļļa un linšķiedra;
  • noderīgas dzērvenes, plūmes, avenes, vīģes, mellenes,
  • auzu pārslu
  • zaļā tēja, kakao.

Lai samazinātu plazmas viskozitāti, jums ir nepieciešams īpašs veids, kā dzert parasto ūdeni: mazāks sips biežāk. Vienlīdz svarīgs ir arī uztura līdzsvars. Alkoholiskie dzērieni ārstēšanas laikā ir jāizslēdz.

Izturējot PTV analīzes analīzi, ir jāinformē laboratorijas tehniķis par zāļu iepriekšēju uzņemšanu, kā arī par to, ka nevajadzētu dzert vai smēķēt, lai izslēgtu produktus, kas ietekmē pētījuma rezultātus.

Vai protrombīna laiks ir palielinājies? Meklējat iemeslu

Sirds un asinsvadu slimību diagnostikā ir jāņem vērā asins stāvoklis. Trombozes un ar to saistīto slimību risks ir atkarīgs no asinsreces sistēmas līdzsvara. Turklāt asins koagulācijas sistēma arī aizsargā ķermeni no asins zuduma. Ja protrombīna laiks ir palielināts, var rasties asiņošana.

Protrombīna laiks - kāds ir šis rādītājs?

Protrombotiskais laiks ir ārējo faktoru radītais asinsreces laiks.

Protrombīna laiks ir galvenais veids, kā novērtēt ārējo un vispārējo asinsreciācijas ceļu efektivitāti. Šo laboratorijas testu parasti izmanto, lai diagnosticētu asins slimības, tostarp koagulācijas traucējumus un trombozi. Parasti tiek veikts protrombīna laika tests kopā ar daļēju tromboplastīna laika pārbaudi, lai vispusīgi novērtētu visus asinsreces faktorus.

Asins krekinga sistēma aizsargā ķermeni no asins zaudējumiem, pārkāpjot asinsvadu integritāti. Pat ar nelielu kuģa sienas pārrāvumu veido blīvu asins recekli, kas pārklāj skarto zonu. Trombs veidojas ārējo un iekšējo faktoru ietekmē, starp kurām īpaši svarīgas ir trombocīti, šķīstošās koagulācijas plazmas olbaltumvielas un regulējošās vielas.

Šo faktoru disbalanss var izraisīt paaugstinātu asiņošanu vai, gluži otrādi, palielinās asins recekļu veidošanās neskartiem traukiem.

Protrombīna laiks norāda asins recekļa veidošanās ātrumu, kad plazmā tiek pievienots audu faktors, kas ir nepieciešams, lai sāktu ārējo un vispārējo koagulācijas ceļu.

Kad ir noteikts pētījums?

Analīze ir pierādīta, pārkāpjot asins recēšanu

Protrombīna laiku var iekļaut standarta asins analīzē vai ievadīt atsevišķi, ja ir aizdomas par koagulācijas sistēmas slimību. Hemophilia un citās koagulācijas patoloģijās tiek traucēta plazmas faktoru saskaņota darbība, kā rezultātā organismam nav aizsardzības pret asinsvadu bojājumiem.

Šādi apstākļi var būt saistīti ar iedzimtiem faktoriem, aknu bojājumiem un K vitamīna deficītu.

Iespējamie asinsreces traucējumu simptomi:

  1. Bieža asiņošana no kapilāriem.
  2. Pat ar maziem gabaliem asiņošana nebeidzas pēc dažām minūtēm.
  3. Smagas menstruācijas asiņošana sievietēm.
  4. Asinis urīnā.
  5. Pietūkušas un sāpīgas locītavas.
  6. Bieža asiņošana no deguna.

Ja šie simptomi parādās, ieteicams konsultēties ar ārstu un veikt protrombīna laika pārbaudi.

Plašāka informācija par hemostatisko sistēmu atrodama videoklipā:

Citas testa norādes:

  • Sagatavošanās operācijai. Ārstam jāpārliecinās, ka pēc audu izgriešanas pacientam nekontrolēta asiņošana.
  • Koagulācijas stāvokļa novērtējums, lietojot varfarīnu. Tas ir netiešs antikoagulants, kas paredzēts sirds un asinsvadu slimību ārstēšanai. Paaugstināta asiņošana var būt zāļu blakusparādība.
  • Aknu slimība.
  • Sarkano kaulu smadzeņu slimības.
  • Imūnās sistēmas patoloģija.
  • Fibrinogēna struktūras anomālijas (piemēram, hipofibrinogēniju, afibrinogēniju, disfibrinogēniju).
  • Hipotermija. Šajā stāvoklī var rasties dažu hemostatisku fermu darbības traucējumi.
  • Preparāts plazmas pārtīšanai.

Tādējādi protrombīna laika testa rezultāti var būt informatīvi dažādos apstākļos.

Diagnoze un PV likme

Asins pētījumos no tukšā dūma jābrauc no kubitālās vēnas.

Pirms testa Jums jāinformē ārsts par diagnosticētajām asins slimībām un medikamentiem. Aspirīna, varfarīna, dažu vitamīnu un steroīdu lietošana var ietekmēt protrombīna laiku.

Diētas īpatnības pirms analīzes tiek apspriesti ar ārstu. Dažas dienas pirms analīzes ir jāatsakās no zaļās tējas, kāpostu, zaļumu un sojas produktu izmantošanas. Cita īpaša sagatavošanās pārbaudei nav nepieciešama.

Asins paraugu ņemšanai vēdera elkoņā vai aizmugurē ir perforēts. Pirms dokstacijas laboratorijas palīgs apstrādā ādu ar antiseptisku līdzekli un izspiež roku plecu zonā ar elastīgu jostu, lai piepildītu traukus.

Pēc caurules aizpildīšanas no futlāra noņem žņaugu un rokturim piestiprina saspiežamu saiti. Iespējamās asins paraugu komplikācijas ir subkutānas hematomas veidošanās, infekcija un asiņošana, palielinoties asins slimību klātbūtnei.

Laboratorijā asins plazmu sajauc ar audu faktoru (dzīvnieku vai mākslīgo izcelsmi) 37 grādu temperatūrā.

Caurulei pievieno arī kalcija hlorīdu, lai uzsāktu koagulāciju. Protrombīna laiku nosaka pēc trombu veidošanās ātruma pēc vajadzīgo komponentu pievienošanas plazmai. Normāls indikators tiek uzskatīts par 11-16 sekundēm.

Galvenie pieauguma iemesli

Atkāpe no normas var norādīt uz ļoti bīstamu slimību attīstību.

Protrombīna laika indikators var būt atkarīgs no pacienta veselības, diētas īpašībām, lietoto zāļu un citiem parametriem.

Indikators no 11 līdz 16 sekundēm atbilst normai, bet novirzes 1-2 sekundes ne vienmēr norāda uz patoloģiju. Interpretējot rezultātus, ņem vērā arī starptautisko standartizēto attiecību un tromboplastīna laiku.

Iespējamie asinsreces laika pieauguma iemesli:

  1. Liela varfarīna deva sirds un asinsvadu slimību ārstēšanā.
  2. Aknu slimību klātbūtne, kas ietekmē koagulācijas faktoru sintēzi.
  3. Koagulācijai nepieciešamais K vitamīna deficīts.
  4. Iedzimtas slimības, kas saistītas ar koagulācijas faktoru trūkumu. Tie var būt hromosomu novirzes un svītrojumi.
  5. Atklāta koagulopātija ar milzīgu asins pārliešanu.
  6. Malabsorbcija.
  7. Afibrinogēnēmija vai dysfibrinogenēmija - fibrinogēna funkciju pārkāpums.
  8. Izplatīta intravaskulāra koagulācija ir akūta koagulācijas pārkāpšana.

Lai noskaidrotu protrombīna laika pagarināšanas cēloņus, nepieciešams veikt papildu diagnostiku.

Kā tas var būt bīstami?

Protrombīna laika pagarināšana norāda uz asins aizsargfunkcijas pārkāpumu. Tas burtiski nozīmē lielāku asiņošanas risku, kas var būt īpaši bīstams hroniskas arteriālās hipertensijas gadījumā. Turklāt šis rezultāts var būt bīstams ne tikai asiņošanas risks, bet arī iespējama saistība ar aknu slimību.

Kā normalizēt indikatoru?

Ārstēšana ir atkarīga no palielināta PV līmeņa cēloņa.

Ja protrombīna laiks ir pagarināts, nepieciešams veikt papildu diagnostiku, ieskaitot pētījumu par starptautisko normalizēto attiecību un tromboplastīna laiku. Ja visi testi liecina par nepietiekamu asinsreces funkciju, ir nepieciešams izprast šī stāvokļa cēloņus.

Iespējamie ārstēšanas veidi ir:

  • Aknu mazspējas terapija.
  • Antikoagulantu (varfarīns, aspirīns uc) devas korekcija asinsvadu un sirds slimību ārstēšanā.
  • Pievienojiet diētai pārtikas produktus, kas ir bagāti ar folskābi, kalciju, K vitamīnu un neaizvietojamām aminoskābēm.
  • Iekaisuma zarnu slimību ārstēšana, kas saistīta ar malabsorbciju.
  • Pavājināta koagulācijas faktoru deficīta simptomātiska terapija. Parasti intravenozi tiek ievadīti trūkstošie faktori, kas izolēti no donora asinīm.

Ar koagulācijas deficītu ārstēšanā jārīkojas ļoti rūpīgi. Pārmaiņas attiecība pret hiperkoagulāciju ir bīstama trombozes riskam. Neatkarīga šī nosacījuma korekcija nav atļauta.

Tādējādi ilgstošais protrombīna laiks norāda uz dažādiem asins un iekšējo orgānu patoloģiskajiem stāvokļiem. Papildu testi palīdz noskaidrot šā rādījuma iemeslu.

Pamanīja kļūdu? Izvēlieties to un nospiediet Ctrl + Enter, lai pastāstītu mums.

Protrombīna laika pieauguma un saīsināšanas cēloņi

Protrombīna laika pieaugums norāda uz tendenci uz hipokoagulāciju un var būt atkarīgs no dažādiem cēloņiem.

  • Viena vai vairāku protrombīna kompleksa faktoru nepietiekamība, kas novērota šādos iedzimtos koagulopātos kā hipoprokonvomerācija (VII faktora deficīts) un hipoprotrombīnija (II faktora deficīts).
  • Protrombīna laika pieaugums, kas dažkārt novērots amiloidozē, ir saistīts ar X faktora trūkumu, ko absorbē amiloidīds, un nefrotiskā sindromā ar VII un V faktoru deficītu, kas izdalās ar urīnu.
  • Protrombīna komplekso faktoru sintēze notiek aknu šūnās, ar pēdējo slimībām, to skaits samazinās, tādēļ protrombīna laiks zināmā mērā var kalpot kā aknu funkcionālā stāvokļa indikators. Protrombīna laika pieaugums tiek novērots akūtā un hroniskā hepatīta, aknu cirozes gadījumā, apaktuāras aknu distrofijas gadījumā un citos aknu parenhīmas bojājumos, kas tiek uzskatīta par sliktu prognostisku pazīmi. Tajā pašā laikā protrombīna laika pieauguma iemesls var būt arī K vitamīna uzsūkšanās, kas attīstās zarnu plūsmas samazināšanās rezultātā un kas nepieciešams, lai sintētu protrombīna kompleksa faktorus, pārkāpumu. Tas pats iemesls protrombīna laika pieaugumam un obstruktīvai dzeltei.
  • Enteropātija un zarnu disbioze, kas izraisa K vitamīna deficītu, var būt arī kopā ar protrombīna laika palielināšanos.
  • K vitamīna antagonistu (netiešie antikoagulanti) ārstēšanā tiek pārtraukta protrombīna kompleksa faktoru sintēzes beigu posms, un protrombīna laiks tiek pagarināts.
  • Protrombīna komplekso faktoru lietošana akūtā DIC izraisa diezgan ātru protrombīna laika pieaugumu (2 reizes vai vairāk).
  • Hronisks pankreatīts, aizkuņģa dziedzera vēzis un žultspūšļa vēzis protrombīna laika palielināšanos var izraisīt aknu bojājumi un / vai DIC attīstība.
  • Afibrinogēnija, hipofibrinogēnija (fibrinogēna līmeņa pazemināšanās līdz 1 g / l un zemākā), kā arī pārmērīgs heparīna daudzums asinīs, palielina protrombīna laiku.
  • Protrombīna laika paildzināšana akūtas un hroniskas leikēmijas laikā, pateicoties DIC attīstībai.
  • Antitrombīna vai antitromboplastīna koncentrācijas paaugstināšanās asinīs noved pie ilgstoša protrombīna laika;
  • Visa zāļu grupa var pagarināt protrombīna laiku: anaboliskie steroīdi, antibiotikas, acetilsalicilskābe (lielās devās), caurejas līdzekļi, metotreksāts, nikotīnskābe, hinidīns, tiazīdu grupas diurētiķi, tolbutamīds.

Protrombīna laika saīsināšana norāda uz tendenci uz hiperkoagulāciju, un pēdējos grūtniecības mēnešos tās var novērot apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu trombozes sākumposmos ar polikteīmiju. Protrombīna laika saīsināšanu izraisa sekojoši medikamenti: acetilsalicilskābe (mazās devās), merkaptopurīns, perorālie kontracepcijas līdzekļi.

Protrombīns

Sinonīmi: protrombīns, INR, protrombīna laiks, PT, protrombīns, INR

Vispārīga informācija

Protrombīna laiks ir koagulogrammas pamatrādītājs, ko izmanto, lai novērtētu ārējās asinsreces kolbas. Analīze tiek veikta vairākos virzienos:

  • Kvik protrombīns
  • protrombīna indekss un laiks
  • INR

Katrs no rādītājiem raksturo asinsreces periodu un kvalitāti, pievienojot reaģentus (kalcija jonus un audu tromboplastīnu). Iegūtie rezultāti ļauj diagnosticēt asinsrades orgānu, asinsrites un sirds un asinsvadu sistēmu slimības.

Protrombīna laika novērtēšanai ir vairākas metodes.

Protrombīns Kviku

Tiek aprēķināts relatīvais rādītājs - normālā protrombīna laika procentuālais daudzums. Lai iegūtu izmantotos datus, ir pacienta plazmas atšķaidījumi, kas padara testu visprecīzāko. Analīzes rezultāti atšķiras atkarībā no protrombīna kompleksa asinsreces faktoriem, kas tiek ražoti aknās. Tieši tāpēc testu dažreiz izmanto, lai novērtētu spēju ražot olbaltumvielas. Tīklošanās faktoru izgatavošanas process ir atkarīgs no K vitamīna līmeņa organismā, kuru antikoagulanti var samazināties.

INR (starptautiskā normalizētā attiecība)

To mēra kā protrombīna laika attiecību pacientam līdz līdzīgam normas indikatoram. Rezultāts tiek paaugstināts līdz MICH (starptautiskā jutīguma indekss) pakāpei. Šis indikators ļauj konstatēt hipokoagulācijas pakāpi (asinsreces pagarināšanās) konservatīvas ārstēšanas ar antikoagulantiem procesā (varfarīns, heparīns utt.). Tajā pašā laikā iegūtie dati tiek interpretēti, neņemot vērā tromboplastīnu, un negatīvi korelē ar Kvik protrombīnu (jo zemāks laiks ir Kvik, jo augstāks ir INR).

Protrombīna laiks (sekundes)

Pētīta pacienta plazmas koagulācijas ilgums, ja tam pievieno reaģentus (kalcija un tromboplastīna preparātu maisījums). Diemžēl šāds tests nenodrošina dažādu laboratoriju iegūto rezultātu salīdzinošo novērtējumu, kas ievērojami samazina tā precizitāti.

Protrombīna indekss

Pārstāv ar attiecību starp plazmas koagulācijas laiku un koagulācijas laiku pacientam. Rezultāts tiek mērīts procentos. Zemās vērtības šis tests nav indikatīvs, jo tas tieši atkarīgs no konkrētas laboratorijas reaģentiem.

Piezīme: pašlaik eksperti neiesaka lietot pēdējos divus rādītājus, lai iegūtu precīzus datus par protrombīna testu.

Indikācijas analīzei

Šo pētījumu izmanto šādos gadījumos:

  • pacienta ar netiešiem antikoagulantiem (asins šķidrinātājiem) ārstēšana;
  • hemostatiskās sistēmas skrīninga pētījums;
  • protrombīna kompleksa faktoru aktivitātes noteikšana (ietekmē trombu veidošanos);
  • asins cirkulācijas sistēmas slimību visaptveroša izpēte, jo īpaši asins koagulācijas sistēma;
  • aknu darbības diagnoze, olbaltumvielu produkcijas novērtējums (ieskaitot asinsreces faktorus);
  • koagulācijas inhibitoru (komponentu, kas palēnina reakciju) klātbūtni;
  • dysfibrinogenēmija (iedzimta aizkavēšanās fibrinogēna koagulācijā);
  • stāvokļa analīze par hemostāzi pirms operācijas.

Neplānoti izmeklējumi, kas paredzēti ilgstošas ​​antikoagulantu lietošanas gadījumā. Papildu pārbaudes iemesls var būt:

  • ilgstošs aukstums vai iekaisums, akūta infekciozā procesa forma;
  • klimata zonas maiņa pārvietošanās vai lidojuma gadījumā;
  • pēkšņas diētas izmaiņas;
  • dzīvesveida maiņa (miega un pamošanās, fiziskā aktivitāte un atpūta, slikti ieradumi);
  • ilgstoša asiņošana (deguna, žņaugu un maksts sievietēm);
  • ilgstoša asins recekļa veidošanās, kad brūce ir pievilkta;
  • asins piemaisījumu parādīšanās krēpās, vemšana, urīns, izkārnījumi;
  • ārstēšanas ar antikoagulantiem parādīšanās simptomi (sāpes locītavās, pietūkums un indurācija).

Protrombīna laika pētījumu nosaka un atšifrē šādi speciālisti: hematologs, pulmonologs, kardiologs, resuscitators, ķirurgs, terapeits un pediatrs.

Protrombīna likmes

Venozās asins pētījuma rezultāti parādīti kopējās koagulogrammas attēlā. Tiek vērtēti šādi rādītāji:

  • protrombīna laiks (parasti 9-12,6 sekundes);
  • protrombīna indekss (77-120%);
  • INR (0.85-1.15);
  • Kvik protrombīns (78-142%).

Pieļaujamās likmes INR atkarībā no vecuma

Lasīt Vairāk Par Kuģi