Surgical Andrology

Varikocīle ir bieži vīriešu populācijas patoloģija, kas tiek uzskatīta par vienu no neauglības iemesliem. Viņa ārstēšanu veic tikai operācija. Visbiežāk un vecākā tehnika ir Ivanesēviča darbība.

Varikocele un tās īpašības

Zem varikoceļa saprot sēklinieku varikozas vēnas. Tas bieži izpaužas zēniem nogatavošanās periodā, ir viens no kopējiem neauglības cēloņiem (40% no visiem gadījumiem). Slimība rodas aptuveni 15% no visiem vīriešiem.

Daudzos gadījumos patoloģijas cēlonis ir venozo vārstu darbības traucējumi, kas novērš asiņu atpakaļplūsmu. Laika gaitā vēnas stiept, veidojot asinsvadu sūkli ap sēklinieku. Rezultātā tiek traucēta termoregulēšana, un spermatogēnās spējas ir zaudētas.

Anatomiskas struktūras dēļ kreisā sēklinieku patoloģija ir biežāk sastopama.

Tradicionāli varikoceli ārstē ķirurģiski. Pēc kuģu ligošanas (šķērsošanas) paplašinātie vēniņi nokrīt, asins plūsma atgriežas normālā stāvoklī.

Vīriešiem varikoceļs nav nozīmīgs drauds. Lai radītu nozīmīgu problēmu, var būt tikai komplikācijas - sāpju simptomi, neauglība. Bērnībā ārsti iesaka obligātu ķirurģisku ārstēšanu. Parastā slimības gaitā pieaugušiem vīriešiem parasti tiek izvēlēta novērošanas taktika.

Operācijas indikācijas ir šādas:

  • stipras sāpes sēkliniekos,
  • sindroma pieauguma depresija pusaudžiem,
  • neauglība (ar vīru)
  • spermas pasliktināšanās
  • estētiskais defekts.

Kā slimība tiek ārstēta?

Ķirurģiskā iejaukšanās ir sēklinieku vēnas krustošanās. Ir šādi patoloģijas ārstēšanas veidi:

  • Operācija Ivanisevičs. Tradicionāla atklāta operācija, kas tiek veikta galvenokārt vietējas anestēzijas veidā. Nepieciešams ilgs atkopšanas periods.
  • Operācija Marmara. Progresīvā metode, kurā vēnas tiek sasaistītas iegurņa rajonā. To raksturo ātra atveseļošanās un zema traumas, minimāls komplikāciju risks. Griezums tiek veikts iegurņa kanāla zonā, tā garums nav lielāks par 2 cm. Atveseļošanās periods ir īss, rēta ir neuzkrītoša. Galvenais trūkums ir augstās procedūras izmaksas.
  • Endoskopiskā metode. To raksturo mazāk invazīvs, labvēlīgs pēcoperācijas kurss. Ar šo procedūru var vienlaikus novērst divvirzienu varikoceļus. Nabas rajonā ir nelieli punkcijas, pa kuriem tiek ieviests laparoskops. Andorologa ķirurgam ir iespēja redzēt visu vēnu. Priekšrocības - rievu cirkšņa zonā neizmanto, nav komplikāciju.
  • Mikroķirurģija. Tas nozīmē sēklinieku revaskularizācijas ieviešanu. Ļauj sēkliniekiem nekavējoties atjaunot asinsriti, fizioloģiskās funkcijas. Saskare tiek veidota līdz 6 cm garā paralēli iegurņa kanālam. Sēklinieku vēnas noņem un noņem, epigastrijs tiek uzšūtas vietā. To veic ar vispārēju anestēziju.

Ivanīšēviča ķirurģiskā metode

Varikoceles ārstēšanai operāciju veic Ivanīšēvičs.

Šī ir pirmā pirmā slimības novēršanas metode.

Tās nolūks: apgrieztā asins plūsmas un asiņu uzkrāšanās bloķēšana, sasaistot sēklinieku vēnu.

Lietošanas indikācijas: neauglība, varikocela 2-4 grādi.

Kontrindikācijas: slikta asins recēšanu, vispārējs nespēks vai nopietns pacienta stāvoklis. Sadaļā jūs varat lasīt, kā jūs varat izārstēt varikoku vīriešiem bez operācijas.

Pirmo reizi šī metode tika izmantota 1924. gadā - ilgu laiku tā tika uzskatīta par vienīgo metodi, kā likvidēt varikoceļu. Pēc tam parādījās progresējošākas ķirurģiskas metodes. Atsevišķas uroloģijas nodaļas turpina izmantot veco un pierādīto metodi.

No kosmētikas viedokļa šī metode nav būtiska - šuvums pēc tam ir diezgan ievērojams. Sakarā ar biežiem recidīviem, kas rodas 40% gadījumu, operācija tiek uzskatīta par neefektīvu.

Ķirurgs nevar aplūkot un šķērsot atsevišķas vēnas spermas vadā. Visbiežāk sastopamās komplikācijas ir saistītas ar grūtībām operācijas laikā vai speciālista kļūdām. Starp tiem ir bojājumi deguna kanāla un locītavu artērijas nervos.

Informācija! Saskaņā ar statistiku, komplikāciju biežums samazinās pirmajās 30 dienās un ir aptuveni 10%.

Tehnoloģijas priekšrocības ir šādas:

  • pieejamība
  • zemas izmaksas
  • ārstēšana progresīvās stadijās.

Starp trūkumiem ir:

  • augsts recidīvs
  • ievērojams rēta pēc procedūras
  • ilgstošs rehabilitācijas periods
  • augsta trauma pakāpe.

Tehnika

Ķirurgs padara iegriezumu aptuveni 4 cm vietā cirvja kanālu. Izskatot apendicītu, tas izskatās līdzīgs griezumam. Audu sagriešana notiek slāņos. Gurnu kanāla siena tiek sagriezta.

Nākamais androloģijas ķirurgs stiepjas muskuļus, atrod sēklinieku pavedienu vēnus un visas pārējās zari, šķērso (pārsējus). Pēc tam speciālists iesūc visus audu un pārsēju slāņus.

Pēc 8 dienām visas šuves tiek noņemtas. Pilns atveseļošanās periods ilgst mēnesi. Sāpju mazināšanai un, ja nepieciešams, nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, ir paredzēti sāpju mazināšanas līdzekļi. Lai novērstu infekciozo iekaisumu, tiek nozīmēta antibiotiku terapija.

Paredzamais rezultāts:

  • ārējais defekts (atrofija) tiek likvidēts vēlākajos posmos,
  • sāpju likvidēšana
  • Uzlabota spermatozoīdu darbība.

Ieteikumi attiecībā uz seksualitāti: seksuālā atrašana ir atļauta pēc pilnīgas atgūšanas. Rehabilitācijas periods vidēji ilgst apmēram mēnesi. Koncepcija var notikt gada laikā, mēnesi pēc procedūras.

Ilgums! Ivaniseviča operācija notiek vietējās anestēzijas (anestēzijas) laikā. Tā garums ir 25-40 minūtes.

Rehabilitācijas periods

Pēc iejaukšanās cilvēkam jābūt 5 līdz 7 dienu laikā ārstu uzraudzībā. Šajā laikā tiek parādīts atpūtas un gultas režīms. Saskaņā ar ārsta noteikumiem un priekšrakstiem pacients samazina blakusparādības un pēcoperācijas komplikācijas.

1 - 2 mēnešu laikā pēc operācijas Ivanesevych nav ieteicams:

  • burbuļvannas (duša ir atļauta),
  • do sports
  • ir sekss / masturbācija,
  • fiziskās aktivitātes, ieskaitot svaru pārvadāšanu,
  • celms zarnu kustības laikā.

3-6 mēnešus ieteicams izvairīties no pārmērīgas slodzes. Pēc rehabilitācijas perioda beigām ir iespējams veikt nelielu fizisko darbu.

Tas ir svarīgi! Pacientiem ir ieteicams valkāt īpašu pārsēju, lai uzturētu sēklinieku. Tas samazina sāpju un diskomforta smagumu, samazina spermas stieņa spriedzi.

Secinājums

Ivanīzesviča metode ir pārbaudīta pa laikam metode, kas novērš patoloģiju. Starp minētajām darbības metodēm ir vairākas priekšrocības un trūkumi. Pacients var novērtēt visus riskus un pozitīvos aspektus un izvēlēties pareizo variantu varikokreta ārstēšanai.

Palomo operāciju īpašības, indikācijas un kontrindikācijas, kā arī Ivanīšēvičs ar varikoceli

Varikoceli var pilnīgi atbrīvoties tikai ar operācijas palīdzību. Viena no visvairāk pieejamām iespējām ir klasiskā varikocelektomija pēc Ivanisevicha.

Procedūras izmaksas ir saistītas ar apdrošināšanas polisi, bet pirms jūs no tā izlemjat, jums ir jāpārbauda visi riski, jāapzinās komplikāciju un recidīvu iespējas.

Slimības pazīmes

Varikocīla ir slimība, kas saistīta ar vēnu bojājumu sēklinieku (parasti pa kreisi) un spermas vadu zonā. Kad asinis iekļūst, asinsvadu vārsti darbojas nepareizi, asinsrites traucējumi, vēnu uzpūšanās, sāpes un nepatīkama izdalīšanās sajūta sēkliniekos.

Sākotnējā stadijā var redzēt izteiktāku vēnu tīklu zem ādas. Ar slimības attīstību vēnas izkļūst skaidrāk, strauji izceļoties pret citu sēklinieku fona, kas slimību neietekmē.

Laika gaitā sēkliniekos var sasprindzēties, skartā sēklinieku skaits samazināsies, kas lielā mērā traucē pacientiem. Neauglība ir visnopietnākā slimības komplikācija.

Ja ir aizdomas par varikotcelu, pacients izsniedz spermu.

Sākotnējos posmos ir iespējama ārstēšana ar zālēm un dažādiem tautas līdzekļiem.

Tomēr daži eksperti uzskata, ka konservatīvā terapija nav tik daudz ārstēšanas, kā nenovēršama kavēšanās - ķirurģiska iejaukšanās.

Tikai varikocelektomija palīdzēs izlabot defektu. Steidzamība, šī procedūra nav nepieciešama. Ārstam ir iespēja novērot slimības attīstību, novērtēt tā dinamiku un piedāvāt pacientam vislabāko problēmu.

Plānotā darbība notiek mierīgā vidē, komplikācijas notiek daudz retāk.

Opcijas operācijai

Mūsdienu uroloģija piedāvā plašu varikodelektomijas iespēju klāstu. Intervences izvēle ir atkarīga no pacienta vecuma, slimības stadijas, organisma individuālajām īpašībām un ārstējošā ārsta atzinuma.

Visbiežāk pacientam tiek piedāvāta oklūzija. Viņu būtība - vēnas saslimšana, kas piegādā skarto sēklinieku, un asinsrites normalizācija. Šajā kategorijā ietilpst Ivaniskiča, Palomo, Marmara, laparoskopiskās varikoloăiskās iekaisuma, nehirurgiskās iejaukšanās (koagulācijas, skleroterapijas) operācijas ar varikoceli, mikroķirurăiskās procedūras.

Smalks jautājums ir par variccelektomijas izmaksām. Visdārgākās iespējas ir mikroķirurģija un endovaskulārā embolizācija. Tie tiek veikti dažādos slimības posmos, recidīvi un komplikācijas ir reti. Tomēr ne katrs ķirurgs spēj veikt šādu iejaukšanos, daudzas klīnikas pat tos neiekļauj cenrādī.

Daudz biežāk pacientiem tiek piedāvāta klasiskā varikocelektomija saskaņā ar Palomo, Marmara, Ivanicevich metodi. Vispārējā veselības apdrošināšanas polise attiecas tikai uz pēdējās operācijas izmaksām.

Parasti klīnikās tiek veikta operācija saskaņā ar Ivanisevičs, kas garantē kvalitatīvu ķirurga darbu un samazina komplikāciju risku.

Classic varicocelectomy var izdarīt bez politikas, tā cena ir pieejama vairumam pacientu. Cenā ietilpst anestēzija un uzturēšanās slimnīcas gultā.

Ivaniseviča operācija ar varikoceli: kāda ir tā būtība?

Ivanīševiča operāciju veic lielākajā daļā Krievijas klīniku. Nepieciešama hospitalizācija, kas tiek veikta saskaņā ar vispārēju vai mugurkaula anestēziju. Bērniem un pusaudžiem ir piemērota tikai vispārēja anestēzija.

Veiksme ir atkarīga no ķirurga iemaņas, iegremdēšana tiek veikta iegurņa kroplī, pēc kuras paplašinātā sēklinieku vēna tiek sapūta un velkta uz leju.

Žūna ir šūti, uz tā uzklāta sterila pārsējs. Atveseļošanās ilgst līdz 2 nedēļām, ar komplikācijām, rehabilitācijas periods ir pagarināts.

Intervences variants saskaņā ar Ivanisevicu - Palomo operāciju ar varikoceļu. Galvenā atšķirība ir griezuma atrašanās vieta.

Palomo gadījumā tas tiek izgatavots virs iecirtņa kanāla. Šajā brīdī sēklinieku vēnas nav atzarojošas, pieprasa vienīgu ligāciju.

Izņēmums var būt brīvs vēnas veids, un šādā gadījumā ķirurgam ir jāpiesaista visi trauki atsevišķi.

Operācija tiek veikta slimnīcā, anestēzija var būt vispārēja vai vietēja.

Salīdzinot ar Ivaniseviča procedūru, samazinās komplikāciju risks, jo vēnā atrodas vieta, kurā nav lielu asinsvadu un nervu.

Atkopšana ilgst 2 nedēļas, dažos gadījumos to pagarina līdz 1 mēnesim.

Indikācijas un kontrindikācijas

Klasiskā varikocelektomija ir indicēta pacientiem ar 3. pakāpes varikoceli. Tāpat kā vēl viena procedūra, kurā iesaistīti griezumi un šuves, Ivanizēviča operācijā ir vairākas kontrindikācijas.

Tie ietver:

  • hemophilia un citi asins slimības;
  • visas hroniskas slimības akūtā fāzē;
  • dažāda rakstura iekaisuma procesi;
  • ļaundabīgi audzēji.

Ivanīzesviča tehniku ​​reti lieto bērnu un pusaudžu ārstēšanai. Operāciju nevar veikt augstā temperatūrā vai vispārējā ķermeņa vājumā.

Tā kā varikocelai nav nepieciešama steidzama iejaukšanās, ķirurgs var izvēlēties pacientam vislabvēlīgāko brīdi.

Darbības tehnika

Pirms operācijas pacientam ir jāveic asins analīzes (bioķīmiskie, kopējie, cukura un asinsreces). Ir jāveic arī urīna analīze.

Operācijas dienā pacientam nav ēst, dzeršanas režīms ir ierobežots. Ieteicams lietot dušu un noskūties matus vēdera lejasdaļā. Visbiežāk operācija tiek veikta zem vietējas anestēzijas, bet bērniem un pusaudžiem veic vispārēju anestēziju.

Procedūras laikā pacients atrodas uz muguras, gareniskajā slīpā griezumā tiek veikta cirkšņa apvidus. Pakāpeniski sagriež audus, ķirurgs sasniedz venozo pinumu.

Parasti vēnā atrodas bez grūtībām, taču, kad tas ir recidīvs, to ir grūtāk konstatēt. Dažas problēmas rodas arī tad, ja plaukstu tipa vēnas veido daudzas "zari", kas baro sēklinieku.

Pēc atklāšanas vēnu pacelt ar diegu, sašuj un novelk. Tā plūsma apstājas. Ar vaļēju tipu katra filiāle ir piesaistīta atsevišķi. Ir svarīgi nepalaid garām plānos traukus, pretējā gadījumā asiņu pieejamība agrāk vai vēlāk tiks atjaunota.

Vērojot savienojumu, ķirurgs šuvē brūce un pārklāj to ar sterilu drānu, ko nostiprina pārsējs. Uz cirkšņa laukuma novieto ledus iepakojumu, lai palielinātu pietūkumu un mazinātu diskomfortu. Pēc 2 stundām burbulis tiek noņemts.

Pēcoperācijas periods: ierobežojumi un funkcijas

Klasiskām procedūrām, kas saistītas ar griezumiem, ilgstoši jāatjauno 3-4 nedēļas. Ivaniseviča darbība nav izņēmums.

Dziedēšanas process ir atkarīgs no organisma individuālajām īpašībām. Reizi 2-3 dienas sterilā mērce tiek mainīta brūcei, pacients saņem antibiotiku kursu, kas novērš iekaisumu. Kad pēkšņi izraisa sāpes, pacients saņem tablešu veidā anestēziju.

Atjaunošanās periodā pacientei ir jālieto suspensorium, kas uztur skriemeļu komfortablā stāvoklī. Šuves tiek noņemtas 9. dienā.

Ķirurgs pārbauda sēklinieku un sēklinieku, veic palpāciju, pārliecinoties, ka dzīšanas process ir pareizs. Nākotnē pacientam ieteicams apmeklēt uroloģis 2 reizes gadā, ja ir aizdomas par recidīvu, viņam tiek piešķirta spermogramma.

Rehabilitācijas periodā karstas vannas un vannas ir aizliegtas, higiēnas procedūras ir ierobežotas ar siltu dušu. Ir nepieciešams samazināt fizisko slodzi, nevis pacelt svaru un nenostiprināt vēdera muskuļus. Atveseļošanās laikā nav ieteicams būt seksuāli, pēc operācijas beigām šis ierobežojums tiek noņemts.

Kā izvairīties no recidīva?

Saskaņā ar medicīnisko statistiku klasiskajai varikoceklēmijai ir augsts atkārtojuma risks, tā var sasniegt 40%. Šādi dati ir saistīti ar operācijas īpatnībām.

Visbiežāk recidīvi rodas pacientiem ar zarojošām vēnām. Ja ķirurgs neievēro kādu no filiālēm un to nevelk, asins plūsma ietekmētajā vēnā neapstāsies.

Kuģis turpinās darboties, spiediena kritumi radīs varikozas vēnas, un slimība sāks atkal attīstīties. Šajā gadījumā tiek piešķirta otra operācija. Parasti viņi praktizē minimāli invazīvu tehniku ​​ar minimālu atkārtošanās risku. Vēlreiz nav ieteicams veikt iegriezumus cirkšņa zonā.

Atkārtošanās var izraisīt patoloģisku dzīvesveidu. Pacientam ir ieteicama mērena fiziskā aktivitāte, sabalansēts uzturs, smēķēšanas atmešana un alkohols.

Ivanīšēviča darbība un viņas Palomo operācijas versija ar varikoceļu ir ātra un diezgan efektīva ārstēšanas metode. Ar saprātīgu ķirurga dzīvesveidu un prasmi pacientam izdodas izvairīties no recidīviem un komplikācijām, lai pilnībā atjaunotu veselību un veiktspēju.

Noderīgs video

Jūs varat uzzināt, kā tiek veikta operācija, lai ārstētu varikoceļus saskaņā ar Ivanisevičs no šāda videoklipa:

Ārstēšana ar varikozi: Ivaniseviča operācija

Varikocelā ir diezgan izplatīta vīriešu slimība, kurā rodas varikozas vēnas. Lai atbrīvotos no šīs slimības, šodien var darboties tikai. Visbiežāk ārstēšana ar varikoceli Krievijā ir Ivanesēviča operācija. Šī ķirurģiskā procedūra pirmo reizi tika lietota 1924. gadā un ilgu laiku bija vienīgais veids, kā ārstēt slimību. Šobrīd ir daudz citu, progresīvāku, ķirurģiskās iejaukšanās metodi varikocelai, tomēr lielākā daļa valsts medicīnas institūciju mūsu valstī joprojām izmanto Ivanīzesviča operāciju kā vienīgo līdzekli šīs slimības ārstēšanai.

Norādes uz darbību un tās gaitu

Operācija ir paredzēta vīriešiem ar jebkādu varikoceles attīstības pakāpi. Kontrindikācijas procedūrai ir slikta asins recēšanu un pacienta smags stāvoklis. Operācija ir indicēta visu vecumu pacientiem: pusaudži to veic ar vispārēju anestēziju, un sāpju novēršanai pieaugušiem vīriešiem tiek izmantoti lokāli anestēzijas preparāti. Operācijas būtība ir sēklinieku vēnas izolācija un ligzēšana, lai novērstu asins šķidruma atgriešanos caur to sēklinieku virzienā.

Operācijas veikšanas metode saskaņā ar Ivanisevičs izskatās šādi: pacientiem ileāla apgabala kreisajā pusē ķirurgs andrologs veic piecu centimetru horizontālu peritoneālas sadalīšanu gar iekšējo kanālu. No ārpuses šāda veida ķirurģija iegriezums neatšķiras no operācijas, kas veikta operācijas laikā, lai noņemtu apendicītu, bet tas nav pa labi, bet pa kreisi.

Pēc vēdera iegriezuma veikšanas speciālists stiepjas muskuļus ar āķiem, ļauj piekļūt retroperitonālai telpai un ekstrahē no tā sēklinieku vēnu. Ķirurgs šķērso un pārsienāja vēnu un visas tās filiāles, ko viņš spēja noteikt. Pēc tam vēnā atgriežas vietā, šuvēm un sterilu mērci piemēro griezienam.

Pēcoperācijas perioda īpašības

Pēc operācijas saskaņā ar Ivanisevichu, pacientei vēl vairākas dienas ir jābūt ārstniecības iestādē. Lai novērstu komplikācijas un samazinātu sāpīgas izpausmes, pēcoperācijas laikā vīriešam tiek nozīmēti antibakteriāli un pretsāpju līdzekļi. Lai izņemtu pārslodzes spermu no spermaina un samazinātu nepatīkamas sajūtas, pirmajās dienās pēc ķirurģiskas iejaukšanās vīrietis ieteica ievietot atbalsta saiti uz kapiem. Šuves tiek noņemtas pēc 8-9 dienām pēc operācijas. Vairākas dienas pēc operācijas saskaņā ar Ivanišēviča slimnieku nepieciešams atpūsties un ierobežot kustību aktivitāti. Sports un smags fiziskais darbs viņam ir kontrindicēts sešus mēnešus.

Ivaniseviča darbība ir ļoti traumatiska un neefektīva ārstēšanas metode, kas negarantē pilnīgu atbrīvojumu no varikoceļa.

Četri pacienti no desmit laika pēc operācijas ir slimības recidīvs. Tas ir saistīts ar faktu, ka operācijas laikā ārsta rīcībā ir tikai daļa sēklinieku vēnas. Ārsts nevar redzēt vai šķērsot visas tās zarus, kas atrodas ārpus iegriezuma. Tas izraisa slimības atgriešanos. Papildus recidīvam, operācijas nepatīkamas sekas var saukt par lielāku varbūtību, ka pēc tam tiks izveidota hidrocele (hydrocele).

Kā ārstēšanas metode varikocelai, Ivanīšēviča operācijai ir pozitīvas un negatīvas sekas. Šīs ķirurģiskās procedūras priekšrocības ietver:

  • zemas izmaksas salīdzinājumā ar citām metodēm;
  • iespēju to izmantot dažādos slimības līmeņos.

Operācijas trūkumi var būt šādi:

  • palielināta trauma;
  • liela recidīva iespējamība;
  • ilgs rehabilitācijas periods;
  • ievērojams rēta, kas paliek pēc operācijas uz mūžu.

Lai gan operācija saskaņā ar Ivanisevičs šobrīd joprojām ir vislētākais veids, kā atbrīvoties no varikoceles, jo tā ir zemā cena, bet arvien vairāk klīnikas to atsakās. Mūsdienu ārsti to aizvieto ar efektīvākām un mazāk traumējošām metodēm (Marmora operācija, laparoskopiskā ķirurģija, mikroķirurģiskā revaskularizācija utt.), Pateicoties kurām viņiem izdodas panākt lielus rezultātus cīņā pret varikoceli.

Koplietojiet to ar saviem draugiem, un viņi noteikti dalīsies ar jums interesantu un noderīgu saturu! Tas ir ļoti vienkārši un ātri, vienkārši noklikšķiniet uz pakalpojuma pogas, kuru izmantojat visvairāk:

Operācija Ivanisevičs - varikokreta ārstēšana vīriešiem jebkurā vecumā

Varikozas vēnas - slimība ir diezgan nopietna, nedaudz ārstējama. Tas ir īpaši grūti, ja tiek bojāts vēnās, kas dziļi atrodas vai atrodas orgāna tuvumā. Bieži citos gadījumos tiek izmantota ķirurģiska iejaukšanās.

Ķirurģiskās iejaukšanās iezīmes

Saskaņā ar varikoceļu nozīmē sēklinieku lumatoīdā putas varikozas vēnas. Slimība ir ļoti bieži sastopama 15% vīriešu. Turklāt slimība nav atkarīga no slimnieku vecuma, ne arī no vispārējā fiziskā stāvokļa.

Kā tas ir bīstami? Kad varikoceļs palielina venozā trauka lūmeni, sienas kļūst plānākas un vājākas. Tajā pašā laikā pastāv netipiskas problēmas ar asins izplūdes problēmu ar dažādu paplašināšanos: lūmenis ir tik plašs, ka vārsti nespēj to aizvērt, un asinis atkrīt. Tas viss noved pie asiņu stagnācijas, kas savukārt pasliktina problēmu. Asiņu masa paplašina vēnu sienas, un tās kļūst arvien vājākas.

Venozās asiņu stagnācija izraisa svaigu asinsrites asiņu trūkumu, bagātu ar skābekli un barības vielām. Tādējādi orgāns - sēklinieku, nesaņem pietiekamu uzturu. Šajā gadījumā ķermeņa funkcionalitāte samazinās. Tā rezultātā slimība var izraisīt neauglību.

Intervences būtība tiek samazināta līdz sēklinieku vēdera nobīdei retroperitoneālā līmenī. Tādējādi tiek novērsta pati problēma - vēnā, kas nespēj nodrošināt asiņu aizplūšanu.

Metode ir ļoti vienkārša ieviešanai un tai ir daudzas priekšrocības:

  • ārkārtīgi zems komplikāciju risks;
  • zemas izmaksas;
  • ārstēšana tiek veikta jebkurā slimības stadijā;
  • veic jebkurā vecumā - izņemot bērnus, kas jaunāki par 13 gadiem.

Metodes trūkumi ietver augstu atkārtošanās ātrumu. Ja varikoceļs ir attīstījies līdz 3. vai 4. pakāpei, vēnas atkārtotu paplašināšanos nosaka 25% gadījumu, bet pediatrijā - līdz 40%. Ak, ar smagiem ievainojumiem, slimība izplatās arī caur vēnu filiālēm, kurām ārsts nevar sasniegt bez papildu iejaukšanās.

Operācijas būtība saskaņā ar Ivanisevičs

Indikācijas

Indekss Ivaniseviča darbības nolūkā ir varikoceļš. Šī ir viena no metodēm šīs slimības apkarošanai. Šajos gadījumos, kad slimību izraisa ne tikai asins staza vēnā, bet arī bagātīgs arteriālās asins skriešanās, pēc Paolo domām, viņi izmanto modificētu operāciju. Šajā gadījumā viņi sajauc ne tikai vēnu, bet arī artēriju.

Ivaniseviča operācija tiek veikta ar jebkura veida varikoceļu:

  • primārā slimība - saistīta ar iedzimtu vārstu bez sēklinieku vēnām, kas izraisa asiņu plūsmu pretējā virzienā, paplašinātas vēnas un to pārmērīgu attīstību. Tas ietver arī situāciju, kad muskuļu šķiedras kuģa sienās tiek aizstātas ar saistaudiem. Vienlaikus vēna darbība vairs nav funkcionāla, tas ir, tā nevar izspiest asinis;
  • ortostatiskais varikoceļs - iemesls ir kreisā nieru artērijas sašaurināšanās. Tas ir traucēts zonā starp dzirksteļojošo artēriju un aortas stumbra. To raksturojoša iezīme ir plīvslēga plūstošais stāvoklis stāvēšanas stāvoklī un asiņu aizplūde pakļautajā stāvoklī. Ivanīzesviča darbība ar ortostatisku varikoceļu ļauj atbrīvoties no bojāta vēnas, bet neatrisina sākotnējo problēmu;
  • varikoceļs ar citām saslimšanām - nieru vēnas stenoze, nefroptoze, gredzenveida venozā stumbra deformācija izraisa pastāvīgu paplašināto vēnu piepildīšanu. Varikocelu šajos gadījumos pievieno asinis un olbaltumvielas urīnā. Operācija tiek noteikta gadījumos, kad slimība ir saistīta ar sāpēm, jo ​​patiesais iemesls šeit ir atšķirīgs un ārstēšana ir racionālāka, lai sāktu ar to;
  • sekundārais varikoceļš - rodas, kad audzējs parādās retroperitoneālajā telpā vai vēdera dobumā, kas novērš asiņu aizplūšanu. Šajā gadījumā pacients ir rūpīgi jāpārbauda, ​​lai noteiktu patoloģiju.

Operācija tiek noteikta gadījumos, kad slimība ir saistīta ar zināmiem simptomiem:

  • sliktāka spermas kvalitātes maiņa;
  • sāpīgas sajūtas;
  • sēklinieku augšanas pārtraukšana pubertātes laikā;
  • ja bojājumi kļūst par ievērojamu kosmētikas defektu.

Atzinums par intervences nepieciešamību dažādu speciālistu vidū ir diezgan atšķirīgs. Daži uzskata, ka neauglības risks ir pārspīlēts, jo ir daudz pacientu ar varikoceļu, kura sperma ir diezgan dzīvotspējīga. Tomēr operācija joprojām ir viegli izmantot, jo tā ir diezgan droša un pieejamu.

Gatavošanās operācijai Ivanisevičs

Lai apstiprinātu diagnozi un izmaiņu būtību, pacientam jāveic standarta eksāmenu sērija:

  • asins analīzes - vispārīgi un bioķīmiski;
  • asins analīze grupas un reusa noteikšanai, kā arī asinsreces;
  • asins analīzes HIV;
  • urīna analīze - vispārējs;
  • bakteriāla urīna kultūra - ķirurģiska iejaukšanās ir atļauta tikai tad, ja tiek izslēgtas visas iespējamās infekcijas slimības;
  • EKG - slikts sirds un asinsvadu stāvoklis ir tieša kontrindikācija operācijai;
  • Fluorogrāfija;
  • spermogramma - lai novērtētu sēklu kvalitāti;
  • Ultraskaņas kapenes ar Doplera palīdzību, lai noteiktu bojājuma apmēru.

Pēc diagnozes apstiprināšanas un plāna izstrādes, izmantojot Ivaniseviča metodi, tiek noteikta operācija. Pacienta priekšvakarā jālieto duša, vajadzības gadījumā jānoņem mati krūtīs un vēderā. Pēdējai maltai jābūt ne vēlāk kā plkst. 22.00.

Ivaniseviča darbība ar varikoceļu: tehnika

Varikocelais ir epididimija un spermas vadu varikozu vēnu iekaisums. Šī patoloģija notiek diezgan bieži, puiši ir visvairāk uzņēmīgi pret slimību, piedzīvo pubertāti. Slimību ārstē vienīgi ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību.

Šodien postpadomju telpu teritorijās operācija visbiežāk tiek izmantota saskaņā ar Ivanesviča 1924. gadā ierosināto metodi, kuras vārdā tā tika nosaukta. Tas izceļas ar vienkāršību un jau ilgu laiku tika uzskatīts par galveno metodi, kā iznīcināt varikokeli, līdz sākas mazākas invazīvas metodes, kurām ir mazāks recidivēšanas risks.

Tomēr, joprojām lielākajā daļā valsts klīniku mūsu valstī, ārstēšana ar varikozām vēnām tiek veikta saskaņā ar Ivanišēviča metodi. Šis raksts ļaus jums noskaidrot sīkāk, kad Ivanesēviha varikoceļa operācija tiek lietota tehnikai un visām funkcijām, kas saistītas ar šo vispārpieņemto venozās patoloģijas likvidēšanas metodi.

Indikācijas

Varikoceles ārstēšana saskaņā ar Ivanišēviča metodi ir pierādīta cilvēkiem ar dažādu vecumu ar jebkādu slimības attīstības pakāpi. Parasti intervenci veic vietējās anestēzijas laikā, bet jaunākiem pacientiem ir iespējams izmantot vispārēju anestēziju.

Ir svarīgi zināt. Jebkura ķirurģiskas ārstēšanas būtība vēnu vēnās ir apturēt asinsriti, izmantojot varikozes traukus, pēc tam asins plūsma cauri veselīgām vēnām.

Kontrindikācijas

Kontrindikācijas var būt tādi paši faktori kā visām vēdera operācijām:

  • slikta asins recēšanu;
  • citu hronisku slimību klātbūtne, kas traucē retroperitoneālu piekļuvi;
  • slikts vispārējs stāvoklis pacientam, kas tiek uzskatīts par smagu.

Pievērsiet uzmanību. Zēni var atlikt ķirurģisko ārstēšanu, ja ir pirmais pakāpes varikokrece, kas nerada sāpes.

Dažos gadījumos ķirurģiska ārstēšana var būt novēlota vai vispār nav veikta, un tā nav saistīta ar kontrindikācijām, un ķirurģiskās iejaukšanās pāreja ir saistīta ar pārapdrošināšanu, no iespējamām komplikācijām vai vienkārši nav nepieciešama tā steidzamība. Tabulā īsi izklāstīti un izskaidroti operācijas neveiksmes iemesli.

Iemesli, kādēļ ķirurģiska korekcija netiek veikta

Ja tiek nolemts neveikt ķirurģisko ārstēšanu, pacientam jābūt pastāvīgi uzraudzītam. Pacients saņem detalizētus norādījumus par zāļu terapijas lietošanu, kuras mērķis ir stabilizēt slimību un saglabāt spermatogēniju pareizā stāvoklī.

Turklāt ir vairāki preventīvi ierobežojumi, piemēram, aizliegums pacelt ķermeņa svaru vai izvairīties no būtiskas fiziskās slodzes (skat. Vai es varu spēlēt sportu ar varikoceļu).

Tehnika

Tūlīt pirms ārstēšanas jāveic vairāki sagatavošanas pasākumi:

  • iziet testus, asins (kopējā, glikozes un asinsreces), urīns;
  • Izņemiet matus uz vēdera nākamās griezumā, ja tāds ir.

Tehnika par

Variciklieša darbība pēc Ivanisevicha pieaugušajiem notiek vietējās anestēzijas laikā, bērniem ir iespējams izmantot vispārēju anestēziju. Pacients atrodas uz muguras, ādas virsma ir iepriekš dezinficēta un apstrādāta ar antiseptisku līdzekli.

Ārsts horizontāli diskontē mugurkaula sienas kreiso pusi (ne vairāk kā 4 - 6 cm) apakšstilba rajonā, priekšējā labā augšstilba muguriņa līmenī, kas ir paralēla gurnu kanāla virzībai. Pati griezums ir gandrīz identisks tam, kas tiek darīts, kad tiek noņemts pielikums, bet ne pa labi, bet kreisajā pusē.

Tagad, kad ir izveidots iegriezums, ķirurgs ar īpašu āķu palīdzību nospiež muskuļaudu slāņus, lai piekļūtu sēkliniekiem retroperitoneālajā telpā, kā parādīts fotoattēlā. Parasti iekaisuma vēnas meklēšana nav sarežģīta, bet, ja zaudēta varikocela vai recidīvu likvidēšana, var rasties grūtības atrast varikozus asinsvadus.

Kad tiek atrastas vajadzīgās vēnas, tās tiek mobilizētas, ņemtas ar stīgām, apretizē pareizajās vietās un šķērso vēnas starp abām ligatūrām, un ir ieteicams atrast visas papildu filiāles, kas stiepjas no tās un dara to pašu ar tām.

Pēc manipulāciju pabeigšanas ar varikozi paplašinātām vēnām, tās ievieto vietā, griezumu šuvē slāņos cieši, un šuvēm uzklāj sterilu mērci, kas pirmajās divās dienās netiek mainīta. Visu operāciju ilgums parasti nepārsniedz stundu un vidēji ir 40 minūtes.

Sarežģījumi

Sarežģījumu iespējamība gan operācijas laikā, gan pēc tās ir visaugstākā salīdzinājumā ar citām metodēm, kā izmantot mūsdienu medicīnā izmantotās varikokreces atdalīšanas metodes.

Tie rodas šādu iemeslu dēļ:

  • ķirurga tehniskā kļūda;
  • tehniskas grūtības.

Komplikācijas rodas no bojājumiem blakus audiem vai traukiem. Pastāv gadījumi, kad ārsts kļūdaini nogriež pilnīgi veselu trauku, atstājot vēnus, kurus skārusi varikozas vēnas.

Nosaucam visbiežāk sastopamās komplikācijas:

  1. Slimnieku artērijas bojājumi. Varbūt to var saukt par visnopietnāko komplikāciju. Šī artērija iet pie sēklinieku vēnas un atrodas tajā pašā dziļumā. Ja ir grūti atrast iekaisušas vēnas, artēriju var kļūdaini pārbaudīt kā varikozi un sasiet. Arī tā instrumentu nejaušs bojājums nav izslēgts;
  2. Limfas traumu ievainojums ir hidroceļa izpausmes iemesls jau pēcoperācijas periodā;
  3. Nervu ligatūras bojājums vai aizture. Šī nav ļoti bīstama komplikācija, bet tās sekas ir diezgan nepatīkamas. Sekas būs pamanāmas pēc iejaukšanās, un tās izpaužas kā sāpes krūtīs un dažu zonu nejutīgums iekšējā augšstilbā.

Narkotiku terapija

Ārstēšana ar varikoceli ietver vienlaicīgu narkotiku lietošanu (skatīt Varikoceles ārstēšana ar medikamentiem: zāļu pārskats) gan pirms, gan pēc operācijas. Pirmajā gadījumā tie var būt venotoīni un preparāti, kas stimulē spermatogēniju, un tos turpina lietot atjaunošanās periodā.

Pēc varikoceļa pēc operācijas Ivanisevičs iecēla:

  • antibiotikas, lai novērstu infekciju attīstību;
  • pretsāpju līdzekļi;
  • nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi;
  • vitamīni un imūnmodulējoši līdzekļi;
  • vēlams izmantot tonizējošu un stiprināt bagātinātāju.

Pēcoperācijas perioda īpašības

Palieciet slimnīcā var no 8 līdz 14 dienām. Šuves tiek noņemtas 8. dienā un, ja pēc ķirurģiskas iejaukšanās nav negatīvu seku, pacients tiek sūtīts mājās (skatīt Varikoceļu (operācija): cik daudz jāpaliek slimnīcā pēc iejaukšanās?).

Jāatzīmē, ka rehabilitācijas periods pēc intervences saskaņā ar Ivanisevičs ir visilgākais salīdzinājumā ar citām ķirurģiskām metodēm ārstēšanas ar varikoceli.

Pirmajās dienās pacientei jāatbilst gultas režīmam, jo ​​šuves joprojām ir ļoti vājas, un jebkura slodze var izjaukt veselumu. Lai samazinātu sāpes un pietūkumu, kā arī samazinātu hematomas, pirmās pēcoperācijas stundas, ar atšķirīgu biežumu, bet ne vairāk kā 20-30 minūtēm, uz brūces zonas tiek uzliktas ledus kompreses.

Uz brūces uzliktā sterilā mērce tiek aizstāta ar otro dienu, un pēc tam regulāras apretūras veido pilnīgu sadzīšanu.

Pēc dažām dienām pacientei ir atļauts staigāt, valkājot suspensorie, īpašu atbalsta saiti sēkliniekiem, kas veic amortizācijas funkciju un neļauj sēkliniekiem piestiprinātos muskuļus stiept, kas nodrošinās viņu atvieglinātas stāvokli.

Pēcoperācijas periods izslēdz jebkādu fizisku piepūli vai svara celšanu sešus mēnešus. Īpaši svarīgi ir šo instrukciju ievērošana pirmajā mēnesī pēc iejaukšanās.

Rehabilitācijas un rehabilitācijas perioda ilgums, tāpat kā ar citām vēdera operācijām, ir saistīts ar faktu, ka retroperitoneāla piekļuve ietver muskuļu audu sagrūšanu, un to integritātes atjaunošana prasa daudz laika.

Jāapsver. Tā kā mūsdienu medicīnas arsenālā ir minimāli invazīvas varikoceles ķirurģiskas ārstēšanas metodes, Ivanīzesviča darbība tiek uzskatīta par nepietiekami efektīvu un traumējošu slimības ārstēšanas metodi ar ievērojamu recidīvu iespējamību.

Pēcoperācijas komplikācijas

Kā jau minēts, šo paņēmienu raksturo liela varbūtība, ka attīstīsies recidīvi un komplikācijas. Saskaņā ar statistiku, no desmit strādājošiem vīriešiem vismaz trīs saskaras ar pēcoperācijas sekas, kas ir citādas, un recidīvu iespējamība ir ievērojami lielāka (30-40%) nekā citu pēcoperācijas komplikāciju izpausme.

Atkārtota varikokrece

Atgadības rašanās ir saistīta ar faktu, ka ķirurgs nespēj pārbaudīt visu vēnu, jo viņam ir pieejams tikai neliels tā segmentu skaits. Tajā pašā laikā iespējamie asinsvadu zari, kurus skāruši arī varikozas vēnas un kas atrodas ārpus iegriezuma, joprojām nav redzami.

Šādos apstākļos nav iespējams runāt par recidīvu, kā tādu tīrā ziņā, vai, drīzāk, tā tiks saukta par tehniskiem trūkumiem vai ierobežotām tehniskām spējām, kad tā darbojas. Pastāv vēl viena iespēja, ja vēnas nav piesietas vai, precīzāk, tikai daļa no tiem ir piesaistīti, tāpat kā tā sauktais brīvs varikoceļs.

Ķirurgs var neievērot vēnu iekaisumu, jo gulēšanas stāvoklī daži no viņiem būs sabrukušā stāvoklī, īpaši, ja tie ir nedaudz skarti un ārsts to dabiski neredz. Šādi kuģi nav pārsējami.

Pēc ārstēšanas asins no tā cirkulē nedaudz intensīvāk nekā agrāk, un rodas atkārtota varikokšeļa attīstība.

Sarežģījumi

Komplikācijas nav saistītas ar recidīviem, lai gan bieži vien daudzi no šiem jēdzieniem nepiedalās. Ja tuvumā esošo audu integritāte tiek pārkāpta, rodas komplikācijas, ko izraisa operācija, un tam nav nekāda sakara ar sākotnējo slimību.

Strādājot saskaņā ar Ivanišēviča metodi, komplikācijas nav bieži, taču šādas iespējas joprojām ir pieejamas:

  • hematomas un asiņošana;
  • tūska sēklinieku (hidroceļu);
  • atsevišķu sekciju inervācijas pārkāpums;
  • sekundārā infekcija.

Pirmo trīs komplikāciju rašanās mehānismi jau ir aprakstīti iepriekš. Infekcija ir saistīta ar antiseptisku līdzekļu pārkāpšanu, kā arī operācijas laikā, kā arī, mainot sterilus pārsienamie apģērba gabali.

Šīs tehnikas pozitīvie un negatīvie aspekti

Ivanīzesviča darbība ilgstoši palika praktiski neapstrīdama, novēršot varikoceļu (neņemot vērā identiskas metodes, piemēram, Palomo), bet mūsdienu praksē parādījušies jauni mazāk traumējoši ārstēšanas veidi, izmantojot mikrospēlu, palielinošo kameru, datoru un citas inovācijas.

Šīs operācijas kļūst aizvien populārākas, un klasiskās vēdera iejaukšanās pakāpeniski kļūst par pagātnes lietu. Tomēr operācijas vienkāršība un pieejamība saskaņā ar Ivanisevičs saglabā šo metodi augšdaļā, ko bieži lieto.

Par objektivitāti mēs norādām šādas terapijas pozitīvo un negatīvo - sāksim ar pozitīviem:

  1. Zemākā cena;
  2. Parastā operācijas telpa ir piemērota intervencei, nav nepieciešamas speciālas iekārtas;
  3. Tehnika nav nepieciešama īpaša specializēta apmācība (atšķirībā no laparoskopijas vai skleroterapijas);
  4. Piemērots jebkuras pakāpes varikoceles likvidēšanai, neņemot vērā pacienta vecumu.

Tomēr negatīvie aspekti ievērojami atsver, kas liek progresējošām klīnikām atteikties no šīs metodes izmantošanas un virzīties uz efektīvākiem līdzekļiem, kā novērst varikoceļu.

Starp galvenajiem negatīvajiem raksturlielumiem mēs uzsveram sekojošo:

  1. Augsta trauma;
  2. Ievērojama pēcoperācijas komplikāciju vai atkārtošanās iespējamība (30-40%);
  3. Ārstēšana prasa hospitalizāciju no 8 līdz 14 dienām, atkarībā no pacienta individuālajām īpašībām;
  4. Šuves tiek noņemtas 8. dienā;
  5. Ilgs rehabilitācijas periods. Pilnīga atgūšana ir iespējama ne agrāk kā sešus mēnešus;
  6. Smagas sāpes;
  7. Pēc operācijas saglabājas liels rēta (līdzīgs apendicīta rētai).

Analogi

Ir vairākas atvērtās vēdera operācijas, kas ir ļoti līdzīgas ārstēšanas metodei saskaņā ar Ivanisevichu, ko noteikti vajadzētu pieminēt.

Mēs norādām šādu darbību nosaukumu un to atšķirības īsumā:

  1. Palomā (Palomo). Gremošanas gredzenā ir saistītas ne tikai iekaisušas vēnas, bet arī sēklinieku artērija. Asins plūsma netiks traucēta, ar nosacījumu, ka sēkliniekos ir citi uzturvērtības avoti, piemēram, artērija, kas darbojas paralēli vas deferencēm;
  2. Bernardis, kurš 1946. gadā nosaukts par skolnieci Ivanišēviha vārdu, ir tas pats vārds. Apakšējā līnija ir tāda, ka sēklinieku vēnas sasienīšana ir nedaudz zemāka iekšējā gūžas gredzena līmenī, un tiek saglabāta artērija.

Visi šie paņēmieni ir līdzīgi: nepieciešams 4-6 cm iegriezums, piekļuve vēnām tiek nodrošināta ar retroperitonālu piekļuvi. Ar palielinošu mikroskopu pieeju var klasificēt kā mikro piekļuvi, kas nodrošinās lielāku precizitāti un mazāk invazīvību.

Secinājums

Operācija saskaņā ar Ivanisevičs ir vispāratzīta tradicionālā metode varikoceles likvidēšanai un pieder pie klasiskām atvērta vēdera iejaukšanās ar retroperitoneālu piekļuvi. Tas ir piemērots pacientiem jebkurā vecumā dažādos patoloģijas līmeņos.

Apakšējā līnija ir sēklinieku vēnu suspensija un vēlāka nomākšana, lai atjaunotu asinsriti veseliem traukiem. Tā kā šī metode ir vienkārša, tai nav nepieciešamas specializētas ķirurģijas iekārtas, to izceļas ar zemām izmaksām un patoģenētiski pamato lielākā daļa speciālistu visā pasaulē.

Šī vezīvu vēnu likvidēšanas metode ir īpaši izplatīta mazās pilsētās, provincēs un nabadzīgajās valstīs.

Ivanīšēviča darbībai ir vairāki būtiski trūkumi: ilgstošs rehabilitācijas periods, augsta varbūtība pēc recidīviem un postoperatīvās komplikācijas, tāpēc arvien vairāk un vairāk iedvesmoja fons ar modernām augstas precizitātes minimāli invazīvām metodēm. Šajā rakstā ir pieejama papildu informācija, kas skaidri parādīja šīs procedūras tehniku.

Varikocele: darbība, darbības gaita

✓ Rakstu pārbauda ārsts

Varikocīla ir vīrusa uroģenitālās sistēmas patoloģija, kas ir varikoza dzemdes plakana, kā arī iekšējā sēklinieku vēna. Šī ir izplatīta slimība, bet datu par frekvenci mainās ļoti: no 10 līdz 25%. Patoloģija galvenokārt notiek pusaudžiem un jauniem vīriešiem.

Varikocele: darbība, darbības gaita

Idiopātisko vai primāro formu var saistīt ar 3 faktoriem:

  • ar vāju dzemdes vārstiem ir slikti attīstīti vai pazuduši;
  • ar kreisās nieru vēnas kompresiju, kas ietver sēklinieku kreiso iekšējo vēnu, starp aortu un dzirksteles artēriju;
  • ar lielu kreisās sēklinieku vēnas garumu.

Primārais veids ir biežāk sastopams kreisajā pusē.

Sekundārā varikokrece - kādas slimības simptoms. Šis veids ir retāk sastopams.

Ar idiopātisko paņēmienu uroloģi bieži sastopas. Šis varikoceļa veids nerada daudz diskomfortu. Bet slikta asins plūsma sēklotnēs ir bīstama un bieži izraisa vīriešu neauglību. Aptuveni 40% vīriešu, kuriem ir problēmas ar koncepciju, ir konstatēta vēnā vēnā izsitumi un sēklinieku iekšējās vēnas.

Vienīgā efektīva ārstēšana ir operācija.

Varikoceles ķirurģiskas ārstēšanas iespējas

Operācija sēklinieku varikozās vēnās ir gara vēsture, kurai piedāvāti vairāk nekā 100 varianti, taču daudzas metodes nav piemērotas. Būtībā, 4 veidu ķirurģiskas ārstēšanas tagad izmanto, lai novērstu varikoceli.

Metodes izvēli nosaka ārsts, un tas ir atkarīgs arī no pacienta materiālajiem resursiem un klīnikas aprīkojuma, uz kuru šī persona ir adresējusi.

Zemāk tiks aprakstīts galveno metožu darbības virziens.

Ivaniseviča metode

Operācija saskaņā ar Ivaniseviča metodi tiek veikta atklātā veidā. To ražo vietējās anestēzijas ietekmē.

  1. Pirmkārt, ķirurgs padara iegriezumu ar garumu aptuveni 50 mm vietā dedzinātā kanāla, vai drīzāk, tieši virs tā un paralēli tās gaitā. Lai aptuveni iedomāties vietu iekļūšanu, jums jāatceras, kāds rēta izskatās kā papildinājuma noņemšanas rezultāts. Tikai ar varikoceli, griezums tiek izdarīts biežāk pa kreisi. Bet šis salīdzinājums ir nosacīts.
  2. Pakāpeniski sagriež visas audu struktūras, ieskaitot deguna kanāla sienu. Tas satur spermatozoīdu (mīkstu apaļu vadu ar limfas un asinsvadu, nervu utt.). Šeit tiek paplašinātas vēnas.
  3. Pavelciet brūdu brūcē un iztīriet paplašinātu trauku.
  4. Nostipriniet un piestipriniet to 2 vietās.
  5. Izgriezt un uzlikt ligatus (īpašus pavedienus) uz sagrieztiem galiem.

Tā dariet arī ar visiem kuģiem, kas varēja atsaukt. Pēc tam brūce tiek uzšūta, slānis slānis, un uz augšu tiek uzlikts sterils materiāls.

Jau kādu laiku operētājam jālieto sāpju mazinošas un antibakteriālas zāles un jālieto atbalstoša pārsējs, kas novērš spermas vadu izstiepšanos. Šuves tiek noņemtas apmēram 9 dienas. Ierobežojums smagai fiziskai slodzei tiek uzlikts uz sešiem mēnešiem.

Vingrinājumi pēc operācijas ir aizliegti sešus mēnešus

Ķirurģiskā iejaukšanās, izmantojot Marmora metodi

Darbības metodikas būtība ir tāda pati kā Ivanesēviča, proti, paplašināto vēnu šķelšana notiek arī. Tomēr darbība ir nedaudz atšķirīga. Tas prasa izmantot mikroķirurģiskos instrumentus un mikroskopu.

  1. Pirmkārt, tiek veikts neliels iegriezums, kura garums ir aptuveni 30 mm. Tas atrodas netālu no spermas vadu izejas no deguna kanāla.
  2. Tīras subkutānos audus un citas struktūras šķērso, lai sasniegtu spermas vadu.
  3. Spermatozona un dažu citu tuvumā esošu vēnu paplašinātus traukus var atrast, piemēram, ārējo spermas vadu.
  4. Izmantojot mikroķirurģiskos instrumentus mikroskopa ietvaros, palielinātās zonas tiek nostiprinātas, saspiestas, izkliedētas un ligatiņas tiek pievilktas.
  5. Slānis aizver brūci.

Kontrole caur mikroskopu palīdz ne tikai samazināt griezuma izmēru, bet arī samazina veselīgu asinsvadu un limfātisko nervu un nervu bojājumu risku.

Endokozes izvadīšana ar varikoku

Ķirurģiskās metodes principam, kas tiek veikts ar endoskopa palīdzību, nav īpašas atšķirības no tradicionālās iejaukšanās saskaņā ar Ivanisevičs. Cits ir veids, kā piekļūt paplašinātajam kuģim.

  1. Pirmkārt, nelielu 5 mm iegriezumu veido 10 mm virs nabas, tajā ievieto īpašu adatu un caur to tiek izvadīta gāze, lai izlīdzinātu vietu.
  2. Adata tiek noņemta, griezumu palielina līdz apmēram 10 mm, un tajā ievieto trokāku, kas ir trīsstūrveida plata adata ar caurulīti. Tas ir svarīgs endoskopijas līdzeklis.
  3. Viņš ievieš kameru caur trokaru un ar insulatora palīdzību turpina piegādāt gāzi vēdera dobumā. Šī ierīce arī regulē gāzes spiedienu.
  4. Zem teleskopa kontroles izveidojiet vēl divus caurumus. Viens atrodas sānā un apmēram 30 mm zem nabas un otrais - pa kreisi un zem nabas - par 20 mm. Trocaras ievieto arī tajos, lai ieviestu nepieciešamos instrumentus.
  5. Pakāpeniski nokļūstiet operācijas vietā.
  6. Izdaliet paplašinātas vēnas un turiet to fiksāciju, saspiediet, sagrieziet un ievietojiet klipus vai ligatūras šuves.
  7. Kaktiņš ir šūti, kuru vajadzēja iegriezt instrumenta ievietošanai.
  8. Izņemiet instrumentus.
  9. Pēc gāzes izņemšanas izspiež tropus.
  10. Uz ievilktām caurulēm vai plāksteri atkarībā no griezuma lieluma.

Tas ir svarīgi! Pirms vēnu izvadīšanas ir nepieciešams nošķirt tos no limfas traukiem, lai izvairītos no sēklinieku membrānas pilšu veidošanas.

Visa procedūra tiek veikta ar vispārēju anestēziju, ko ievada intravenozi vai ieelpojot (endotraheāla metode).

Slimnīcā pacientu novēro 1-2 dienas. Pēc tam viņš atgriežas parastā dzīvē. Pēcoperācijas periodā var ordinēt anestēzijas līdzekļus.

Uzkrāta gāzes dēļ var būt sāpes plecos.

Pēc operācijas, lai novērstu varikoku, var rasties sāpes plecos

Mikroķirurālā revaskularizācija

Šī darbība pilnīgi atšķiras no iepriekšējām. Tomēr, tāpat kā ar Ivaniseviča tehniku, ķirurgs veic 50 mm garu griezumu paralēli dzimumorgānu kanāla norisei. No tā arī izplešas un paplašina iekšējo sēklinieku vēnas.

Tajā pašā laikā epigastrālās vēnas segmentu atdala, un tas galu galā aizvieto izņemto tvertni. Pēc tam griezums ir aizvērts.

Šāda operācija tiek veikta arī mikroskopā un attiecas uz mikrovaskulāri.

Tas ir svarīgi! Tas ir visefektīvākais un vēlamais variants, jo tas ļauj atjaunot fizioloģisko asinsriti.

Operācija - vienīgais veids, lai novērstu varikozas vēnas un pampiniform sēklinieku pinumu, kā arī ar to saistītās nepatīkamas sekas, piemēram, estētisko pārmaiņas maisiņā, sāpes, un, pats galvenais, neauglību.

Vairumā gadījumu atveseļošanās periods iziet ātri, un prognozes pēc operācijas ir labvēlīgas.

Lasīt Vairāk Par Kuģi