Varikoceļs un tās ārstēšana ar Ivanesēviča operāciju

Varikocīle ir bieži vīriešu populācijas patoloģija, kas tiek uzskatīta par vienu no neauglības iemesliem. Viņa ārstēšanu veic tikai operācija. Visbiežāk un vecākā tehnika ir Ivanesēviča darbība.

Varikocele un tās īpašības

Zem varikoceļa saprot sēklinieku varikozas vēnas. Tas bieži izpaužas zēniem nogatavošanās periodā, ir viens no kopējiem neauglības cēloņiem (40% no visiem gadījumiem). Slimība rodas aptuveni 15% no visiem vīriešiem.

Daudzos gadījumos patoloģijas cēlonis ir venozo vārstu darbības traucējumi, kas novērš asiņu atpakaļplūsmu. Laika gaitā vēnas stiept, veidojot asinsvadu sūkli ap sēklinieku. Rezultātā tiek traucēta termoregulēšana, un spermatogēnās spējas ir zaudētas.

Anatomiskas struktūras dēļ kreisā sēklinieku patoloģija ir biežāk sastopama.

Tradicionāli varikoceli ārstē ķirurģiski. Pēc kuģu ligošanas (šķērsošanas) paplašinātie vēniņi nokrīt, asins plūsma atgriežas normālā stāvoklī.

Vīriešiem varikoceļs nav nozīmīgs drauds. Lai radītu nozīmīgu problēmu, var būt tikai komplikācijas - sāpju simptomi, neauglība. Bērnībā ārsti iesaka obligātu ķirurģisku ārstēšanu. Parastā slimības gaitā pieaugušiem vīriešiem parasti tiek izvēlēta novērošanas taktika.

Operācijas indikācijas ir šādas:

  • stipras sāpes sēkliniekos,
  • sindroma pieauguma depresija pusaudžiem,
  • neauglība (ar vīru)
  • spermas pasliktināšanās
  • estētiskais defekts.

Kā slimība tiek ārstēta?

Ķirurģiskā iejaukšanās ir sēklinieku vēnas krustošanās. Ir šādi patoloģijas ārstēšanas veidi:

  • Operācija Ivanisevičs. Tradicionāla atklāta operācija, kas tiek veikta galvenokārt vietējas anestēzijas veidā. Nepieciešams ilgs atkopšanas periods.
  • Operācija Marmara. Progresīvā metode, kurā vēnas tiek sasaistītas iegurņa rajonā. To raksturo ātra atveseļošanās un zema traumas, minimāls komplikāciju risks. Griezums tiek veikts iegurņa kanāla zonā, tā garums nav lielāks par 2 cm. Atveseļošanās periods ir īss, rēta ir neuzkrītoša. Galvenais trūkums ir augstās procedūras izmaksas.
  • Endoskopiskā metode. To raksturo mazāk invazīvs, labvēlīgs pēcoperācijas kurss. Ar šo procedūru var vienlaikus novērst divvirzienu varikoceļus. Nabas rajonā ir nelieli punkcijas, pa kuriem tiek ieviests laparoskops. Andorologa ķirurgam ir iespēja redzēt visu vēnu. Priekšrocības - rievu cirkšņa zonā neizmanto, nav komplikāciju.
  • Mikroķirurģija. Tas nozīmē sēklinieku revaskularizācijas ieviešanu. Ļauj sēkliniekiem nekavējoties atjaunot asinsriti, fizioloģiskās funkcijas. Saskare tiek veidota līdz 6 cm garā paralēli iegurņa kanālam. Sēklinieku vēnas noņem un noņem, epigastrijs tiek uzšūtas vietā. To veic ar vispārēju anestēziju.

Ivanīšēviča ķirurģiskā metode

Varikoceles ārstēšanai operāciju veic Ivanīšēvičs.

Šī ir pirmā pirmā slimības novēršanas metode.

Tās nolūks: apgrieztā asins plūsmas un asiņu uzkrāšanās bloķēšana, sasaistot sēklinieku vēnu.

Lietošanas indikācijas: neauglība, varikocela 2-4 grādi.

Kontrindikācijas: slikta asins recēšanu, vispārējs nespēks vai nopietns pacienta stāvoklis. Sadaļā jūs varat lasīt, kā jūs varat izārstēt varikoku vīriešiem bez operācijas.

Pirmo reizi šī metode tika izmantota 1924. gadā - ilgu laiku tā tika uzskatīta par vienīgo metodi, kā likvidēt varikoceļu. Pēc tam parādījās progresējošākas ķirurģiskas metodes. Atsevišķas uroloģijas nodaļas turpina izmantot veco un pierādīto metodi.

No kosmētikas viedokļa šī metode nav būtiska - šuvums pēc tam ir diezgan ievērojams. Sakarā ar biežiem recidīviem, kas rodas 40% gadījumu, operācija tiek uzskatīta par neefektīvu.

Ķirurgs nevar aplūkot un šķērsot atsevišķas vēnas spermas vadā. Visbiežāk sastopamās komplikācijas ir saistītas ar grūtībām operācijas laikā vai speciālista kļūdām. Starp tiem ir bojājumi deguna kanāla un locītavu artērijas nervos.

Informācija! Saskaņā ar statistiku, komplikāciju biežums samazinās pirmajās 30 dienās un ir aptuveni 10%.

Tehnoloģijas priekšrocības ir šādas:

  • pieejamība
  • zemas izmaksas
  • ārstēšana progresīvās stadijās.

Starp trūkumiem ir:

  • augsts recidīvs
  • ievērojams rēta pēc procedūras
  • ilgstošs rehabilitācijas periods
  • augsta trauma pakāpe.

Tehnika

Ķirurgs padara iegriezumu aptuveni 4 cm vietā cirvja kanālu. Izskatot apendicītu, tas izskatās līdzīgs griezumam. Audu sagriešana notiek slāņos. Gurnu kanāla siena tiek sagriezta.

Nākamais androloģijas ķirurgs stiepjas muskuļus, atrod sēklinieku pavedienu vēnus un visas pārējās zari, šķērso (pārsējus). Pēc tam speciālists iesūc visus audu un pārsēju slāņus.

Pēc 8 dienām visas šuves tiek noņemtas. Pilns atveseļošanās periods ilgst mēnesi. Sāpju mazināšanai un, ja nepieciešams, nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, ir paredzēti sāpju mazināšanas līdzekļi. Lai novērstu infekciozo iekaisumu, tiek nozīmēta antibiotiku terapija.

Paredzamais rezultāts:

  • ārējais defekts (atrofija) tiek likvidēts vēlākajos posmos,
  • sāpju likvidēšana
  • Uzlabota spermatozoīdu darbība.

Ieteikumi attiecībā uz seksualitāti: seksuālā atrašana ir atļauta pēc pilnīgas atgūšanas. Rehabilitācijas periods vidēji ilgst apmēram mēnesi. Koncepcija var notikt gada laikā, mēnesi pēc procedūras.

Ilgums! Ivaniseviča operācija notiek vietējās anestēzijas (anestēzijas) laikā. Tā garums ir 25-40 minūtes.

Rehabilitācijas periods

Pēc iejaukšanās cilvēkam jābūt 5 līdz 7 dienu laikā ārstu uzraudzībā. Šajā laikā tiek parādīts atpūtas un gultas režīms. Saskaņā ar ārsta noteikumiem un priekšrakstiem pacients samazina blakusparādības un pēcoperācijas komplikācijas.

1 - 2 mēnešu laikā pēc operācijas Ivanesevych nav ieteicams:

  • burbuļvannas (duša ir atļauta),
  • do sports
  • ir sekss / masturbācija,
  • fiziskās aktivitātes, ieskaitot svaru pārvadāšanu,
  • celms zarnu kustības laikā.

3-6 mēnešus ieteicams izvairīties no pārmērīgas slodzes. Pēc rehabilitācijas perioda beigām ir iespējams veikt nelielu fizisko darbu.

Tas ir svarīgi! Pacientiem ir ieteicams valkāt īpašu pārsēju, lai uzturētu sēklinieku. Tas samazina sāpju un diskomforta smagumu, samazina spermas stieņa spriedzi.

Secinājums

Ivanīzesviča metode ir pārbaudīta pa laikam metode, kas novērš patoloģiju. Starp minētajām darbības metodēm ir vairākas priekšrocības un trūkumi. Pacients var novērtēt visus riskus un pozitīvos aspektus un izvēlēties pareizo variantu varikokreta ārstēšanai.

Operācija Ivanisevičs - vienkāršs veids, kā atbrīvoties no varikoceļa

Atšķirībā no venereoloģijas, ko var izvairīties, ja persona iesaistās aizsargātā dzimuma formā un nenoliedz personisko higiēnu, neviens nav apdrošināts pret uroloģiskām slimībām.

Tos var izraisīt gan ārējie stimuli (infekcijas, sēnītes), gan mehāniski bojājumi, ģenētiskā predispozīcija.

Kas ir varikoceļš?

Varikocele - sēklinieku pterigija vēnas dilatācija

Šī slimība ir izplatīta vīriešiem neatkarīgi no vecuma un ir diezgan izplatīta - vairāk nekā 15% no visa vīriešu populācijas bija negatīvas sekas.

Varikocīla rodas paaugstināta spiediena dēļ sēklinieku vēnās sēklinieku vai vārstuļa nepietiekamības vēnās. Vīrieši parasti piedzīvo sāpes, kas skar skarto zonu, vērojot dzimumlocekļa vēnas izmaiņas.

Slimība attīstās četros posmos. Ārsts var to diagnosticēt tikai otrajā - kad vēnas sāk izjust ar rokām un dažreiz pat redzamas, kad tiek pārbaudītas.

Ja jūs nesākat ārstēšanu ar varikokeli laikā, tas var izraisīt sēklinieku atrofiju vai pat neauglību.

Ivaniseviča tehnikas būtība

Kad varikoceļs sasniedz otro, trešo vai ceturto posmu, ārsti iesaka vīriešiem izmantot ķirurģisku iejaukšanos, lai novērstu iespējamo neauglību.

Ivanīzesviča operācija ir unikāla ārstēšanas metode, kuras būtība ir vienkāršā sēklinieku vēdera novadīšana retroperitoneālās daļas līmenī.

Operācijai nav īpašu kontrindikāciju, viss atbilst standartnoteikumiem: ķirurģiska iejaukšanās nav iespējama, ja pacientam ir nopietnas asinsreces traucējumi, viņš ir slims vai ir bijis infekcijas slimības neilgi pirms tam.

Sakarā ar drošību šī metode ir atļauts turēt vīriešiem visās vecuma grupās, bet ārsti neiesakām to lietot, ārstējot bērnus, kas jaunāki par trīspadsmit, ņemot vērā nepieciešamību ilgu maigu ārstēšanu pēc operācijas.

Operāciju var veikt jebkurā klīnikā, parasti tas nerada problēmas ārstiem, bet, ņemot vērā lielo recidīvu iespējamību, labāk ir sazināties ar specializētu uroloģisko klīniku.

Jā, tas maksās vairāk naudas, bet atkārtotas ķirurģiskas iejaukšanās iespēja būs daudz zemāka.

Metodes plusi un mīnusi

Ivanīšēviča darbības neapšaubāma priekšrocība joprojām ir gandrīz pilnīga komplikāciju trūkums pēcoperācijas periodā.

Sakarā ar tā ātrumu un minimālu iejaukšanos cilvēka organismā, gandrīz nav iespējama asiņošana, infekcija vai olnīcu pilēšana.

Vēl viena šīs metodes pozitīvā puse ir tās zemās izmaksas salīdzinājumā ar citām metodēm. Turklāt to var izmantot visām vecuma grupām un visos slimības posmos.

Pēc operācijas gandrīz viss ir atļauts, un tas piesaista arī vīriešus. Nedēļu vēlāk, jūs varat jau dzert alkoholu, mēnesi vēlāk - spēlēt sportu. Seksuāli var būt pēc akūtu sāpju beigām.

Viens no šīs darbības galvenajiem trūkumiem tiek uzskatīts par ilgu rehabilitācijas periodu. Pusgadam cilvēkam ir jāievēro stingra režīms, un tikai pēc ārsta atļaujas viņš atgriezīsies pie stresa. Tas izraisa īpašas problēmas cilvēkiem, kuru darbs ir tieši saistīts ar fizisko darbu.

Atkārtošanās - galvenais trūkums

Atkārtošanās ir liela problēma ar Ivanesēviča darbību. Tas var notikt četrdesmit procenti ekspluatēto. Tas ir saistīts nevis ar metodes neefektivitāti, bet ar ķirurga grūtu piekļuvi sēklinieku vēnu filiālēm.

Tā rezultātā, ja ārsts nespēj šķērsot visas filiāles, varikocela var atkal attīstīties.

Visbiežāk šīs problēmas rodas vīriešiem ceturtās un trešās pakāpes varikoceles, jo slimība jau pilnībā ietekmē sēklinieku vēnu un sāk izplatīties caur tās zariem, kurus dažreiz vienkārši nevar sasniegt ķirurgs bez papildu iejaukšanās.

Darbības tehnika

Pirms operācijas pacientam jāveic visi vispārīgie testi, kā arī daži papildu testi, piemēram, jāpārbauda cukura un asinsreces asinīs un jāveic bioķīmiska analīze.

Tūlīt, pirms pacients sāk ķirurģisko procedūru, mati tiek skaloti no vēdera.

Operācija tiek veikta zem vietējas anestēzijas (Novocain), bērniem var ordinēt un vispārējā anestēzija. Pacients ir novietots mugurā, ķirurgs veido garenisko, slīpā griezumu apmēram piecus centimetrus garā, priekšējās vēdera sienā paralēli gurnu kanāla norisei.

Tālāk ārsts izceļ sēklinieku vēnu, paņem to uz vītnes turētāja un pārsēju, cenšoties sagrābt un šķērsot lielāko daļu tā papildu filiāļu.

Visbiežāk tas neizraisa nekādas problēmas un aizņem minimālu laiku, problēmas var rasties tikai tad, ja tiek izlaisti visi ietekmētie filiāles.

Pēc operācijas brūce ir cieši piespiesta, nodrošinot sterilitāti, izmantojot īpašu mērci. Tas aizņem nedaudz vairāk par trīsdesmit minūtēm, bet ne ilgāk par stundu.

Videoklips skaidri parāda visu Ivanesēviča darbību no "A" uz "Z":

Atkopšana pēc operācijas

Pēc operācijas sviras vietā novieto ledus iepakojumu, lai samazinātu pietūkumu un apturētu asiņošanu.

Lai izvairītos no sāpēm pēc iejaukšanās, pacientam tiek noteikts zāļu apreibinošs līdzeklis, un, lai novērstu infekcijas slimību attīstību, ir paredzētas dažas antibiotikas.

Nākamās trīs līdz piecas dienas regulāri jāmaina ar sterilu mērci.

Dažas dienas pēc operācijas pacientei jāizmanto speciāls pārsējs (suspensorie), kas atbalsta olnīcas.

Pēc izlādes pārsējs tiek mainīts uz cieši pieguļošām peldbiksēm, kurām būtu jāveic līdzīga funkcija vīriešam bez nevajadzīgas diskomforta. Sāpes urinējot pēc ķirurģiskas operācijas Ivanisevičs nenotiek.

Otrās nedēļas laikā valdziņi tiek noņemti atkarībā no pacienta operācijas.

Pēc tam pacients ir aizliegts izmantot nākamos sešus mēnešus, un pirmajās dienās noteikts stingrs gulta.

Ivaniseviča darbība nenodrošina diētu un citus ierobežojumus. Tiklīdz sāpes pazūd, vīrietis var droši seksuāli.

Alkohols ir atļauts arī patērēt, kā arī iesaistīties sportā (izņemot celiņu ar stieni vai citiem smagiem priekšmetiem).

Kādā gadījumā tiek noteikta mikroķirurģiskā sēklinieku revaskularizācija - tehnika, procedūras priekšrocības un trūkumi, kā arī citi dati.

Vīriešu viedoklis

Savos atbildēs gandrīz visi vīrieši pēc Ivaniseviča operācijas sūdzas par sāpēm, kuras ne vienmēr ir iespējams noņemt ar ārstējošā ārsta izrakstītajām zālēm.

Visbiežāk sāpes pilnībā izzūd pirmajā mēnesī, bet atsevišķos gadījumos tas var ilgt trīs vai pat četrus mēnešus.

Visbiežāk tas ir saistīts ar pacienta neievērošanu labdabīgu režīmu un pārmērīgu fizisko piepūli, retāk ķirurga kļūdas dēļ, kas ķirurģijā varētu uztvert nervu ligatūru.

Daudziem pacientiem pēc operācijas ir tūska, kas tiek uzskatīta par diezgan normālu šāda veida operācijām.

Tas aizņem apmēram divas nedēļas pēc operācijas un nesedz nekādas sāpes, dažreiz - diskomfortu krūtīs. Vienīgais gadījums, kad ir vērts redzēt ārstu, jo tūska ir drudzis un asas un asas sāpes.

Visbiežāk vīrieši, kas ir nolēmuši veikt operāciju trešajā un ceturtajā pakāpē varikoceļa sūdzas par nepatīkamām sajūtām un komplikācijām. Tie, kuri otrajā posmā dodas uz ārstu, pasargās sevi no iespējamām komplikācijām un recidīviem.

Darbības izmaksas Krievijas Federācijā

Ivaniseviča darbība ir daudz lētāka nekā daudzas līdzīgas darbības, taču šajā gadījumā viss ir atkarīgs no klīnikas un tās cenām.

Ja tā ir privāta iestāde ar visām ērtībām, tad kopā ar analīzi, konsultāciju ar ārstu un laboratorijas pārbaudi visa ārstēšana maksās aptuveni 44 tūkstošus rubļu. Šīs operācijas vidējā cena parasti svārstās no 25 līdz 30 tūkstošiem rubļu.

Ivanīzesviča operācija ir diezgan efektīva un lēta, bet traumējoša metode, kā ārstēt varikoceļus ar ilgstošu, reizēm sāpīgu reabilitācijas periodu.

Pirms pieņemt lēmumu izmantot šo konkrēto metodi, uzmanīgi izpētiet citus klīnikas priekšlikumus, un, iespējams, alternatīva tiks piemērota tieši jūsu lietai. Jebkurā situācijā klausieties padomu savam ārstam.

Operācija Ivanisevičs: būtība un liecība, uzvedība, rehabilitācija

Ivanīzeviča operācija (OI) spermas viras varikozām vēnām (varikoceļam) tiek uzskatīta par vienu no galvenajiem šīs patoloģijas ķirurģiskās aprūpes veidiem. Tas sastāv no asinsvadu sašaurināšanas, lai novērstu atpakaļtrozes asins plūsmu caur sēklinieku vēnām.

Mūsdienu ķirurģijā ir daudzas metodes sēklinieku vēnu varikozas vēnas un to filiāļu ārstēšanai. Ir ierosinātas minimāli invazīvas un endoskopiskas metodes, taču Ivaniseviča darbība joprojām ir populāra, lai gan tā ir kļuvusi retāka.

Ivanesievičs ierosināja sēklinieku vēnas pagājušā gadsimta sākumā, metodei bija daudz trūkumu un ļoti bijuši recidīvi. Turklāt tā ir viena no traumētiskām operācijām ar varikoceli. Tajā pašā laikā salīdzinošā vienkāršība un efektivitāte padara operāciju šķērsot sēklinieku vēnu par vienu no visvairāk pieejamām metodēm daudziem pacientiem.

Galvenais metodes trūkums tiek uzskatīts par augstu atkārtošanās ātrumu. Pieaugušiem vīriešiem no ceturtdaļas no iedarbinātajām operācijām atkal saskaras ar varikoceļa problēmu, pediatriskā praksē šis skaitlis sasniedz 40% vai vairāk, kas saistīts ar asinsvadu sistēmas nepārtrauktu augšanu un veidošanos, kad bērns veci.

Ivanīšviča darbības neapšaubāmā priekšrocība var tikt uzskatīta par tiešu iedarbību uz patoloģijas patoģenētiskajiem mehānismiem, tas ir, ar intervences palīdzību tiek likvidēts pati varikoceļa substrāts - sēklinieku vēna. Lai uzlabotu procedūras efektivitāti, tiek izmantotas mikroķirurģijas iekārtas un optiskās iekārtas.

Indikācijas un kontrindikācijas operācijai Ivanisevičā

OI tiek veikts gan pieaugušajiem vīriešiem, gan bērniem un pusaudžiem. Vienīgā norāde uz to ir sēklinieku vēnu vēnās ar jebkādu smaguma pakāpi, bet ārstēšanas lietderību un laiku nosaka individuāli.

Atzinības par to, kad tieši jums jādarbojas ar varikoceli, atšķiras. Daži ķirurgi uzskata, ka ārstēšanu nevar aizkavēt, jo varikozas vēnas izraisa neauglību. Citu androgozi, ne bez iemesla, norāda uz neauglības trūkumu daudziem pacientiem ar varikoceļu, kā arī to, ka ne vienmēr pēc intervences spermogrammu uzlabošanās, kas nozīmē, ka patoloģijas ķirurģiskā ārstēšanā nav steidzamības.

Pastāv arī kontrindikācijas Ivanīzesviča darbībai ar varikoceli. Starp tiem ir:

  • Smaga dekompensēta iekšējo orgānu patoloģija;
  • Akūtas infekcijas slimības;
  • Izmainītas ādas iekaisums, it īpaši vietā, kur tiks izdarīts iegriezums;
  • Dzemdes kakla infekcija;
  • Asins recēšanu patoloģija.

Iekšējo orgānu slimības pirms plānotās iejaukšanās pēc iespējas jāapstrādā vai jāpārvieto uz stabilu kursu. Infekcijas patoloģija un ādas bojājumi būs šķērslis līdz to pilnīgai iznīcināšanai.

Darbības sagatavošana un norise Ivanisevičs

Pirmsoperācijas sagatavošana nav daudz atšķirīga no citām operācijām. Lai apstiprinātu diagnozi un precizētu pārmaiņu raksturu, pacientiem tiks veikti dažādi izmeklējumi - asins un urīna analīzes, sēklinieku ultraskaņa ar Doppleru, spermogramma un pētījums par dzimumhormoniem.

Procedūru sarakstā jāiekļauj koagulogramma, pētījums par HIV, hepatītu, sifilisu, dzimumorgānu infekcijām. Plānotās vispārējās anestēzijas gadījumā tiek noteikta asinsgrupa un reusa faktors, tiek noteikta fluorogrāfija un EKG.

Ja pacients bez vēnām varikozas slimības cieš no citām hroniskām slimībām, tad tiek veikta tikai pārbaude ar urologu (andrologu), anestēzijas speciālista konsultācija un terapeita secinājums par paredzētās ārstēšanas drošību. Vienlaicīgas patoloģijas gadījumā tiek parādītas šauru speciālistu - kardiologu, endokrinologu, nefrologu uc konsultācijas.

Ivanīzesviča operācija parasti tiek veikta zem vietējas anestēzijas, taču bērniem un emocionāli labilajiem pacientiem ir ieteicams lietot vispārēju anestēziju, kad pacients miega, neko nejūtas un neatceras notikumu operācijas telpā.

Ir jānonāk pie slimnīcas noteiktā laikā ar visu pabeigto pārbaužu rezultātiem. Operācijas priekšvakarā vakarā pacients uzņem dušu, izlīdzina matus uz vēdera un cieš un groza drēbes. Pēdējā maltīte ir ne vēlāk kā 22 stundas. Pārnēsājamo terapiju var lietot naktī, vai arī var izrakstīt vieglas miega zāles.

Operācijas gaita ietver vairākus posmus:

  1. Vēdera iegriezumi;
  2. Sēklinieku vēnas izdalīšana, tās sasaistīšana un krustojums;
  3. Hemostāzes un brūču slēgšanas pārbaude.

OI tiek veikta, kad pacients guļ uz muguras. Pēc vietējā anestēzijas (NovoCain) darbības sākuma vai pacienta iegremdēšanas vispārējā anestēzijā ķirurgs apstrādā griezuma vietu ar antiseptisku līdzekli, pēc tam perēna priekšējās locītavu kaula līmenī izgriež ādas un subkutānos audus šķērsvirziena slīpā virzienā. Injekcija atgādina apendicītu, tā garums ir aptuveni 5 cm.

Samazina muskuļu aponeirozi, un pašas muskuļu šķiedras tiek pārvietotas atsevišķi. Pārvietojot vēdera ārējo aploksni uz vēdera centru, ķirurgs atrod koriīdu spožumu, iedala sēklinieku vēnā, nostiprina to ar skavas un šķērso to.

Tā notiek, ka ne viena liela vēna nāk no deguna kanāla, bet vairāki vienlaicīgi, un, ja neveikt visus nodrošinājumus, tad recidīvs ir neizbēgams. Lai novērstu patoloģijas atgriešanos, ķirurgs rūpīgi pārbauda izejas zonu no venozo trauku iekaisuma kanāla un ligates visas redzamās lielās zari.

Ar varikoceļu lielā asins daudzumā tiek uzkrājies gliemežskrūve, un, lai paātrinātu tās evakuāciju, asinsvadu sabrukšana un viskiaizplatītāko šķidruma vēnu izšķiršana, ķirurgs masāžas skrotis audus, bet, no otras puses, paplašina sēklinieku vēdera distālo galu.

Asins, kas plūst no vēnām, tiek noņemts, brūce ir mazgāta, trauki ir pārsējami vai koagulēti. Pēc rūpīgas hemostāzes, mīkstie audi ir šūti, drenāžas var atstāt brūces. Šūšana ir pārklāta ar sterilu mērci. Operācija ilgst ne vairāk kā pusstundu.

Sēklinieku vēdera ligācijas iejaukšanās tiek uzskatīta par drošu, taču tās laikā iespējamas dažas komplikācijas. Viens no visbīstamākajiem punktiem ir piejaukuma artērijas ligzināšana, kas var notikt nejauši, pēc ķirurga kļūdas, ja to uzņems vēnā vai ilgstošu venozo filiāļu meklēšanu, ja ir risks, ka arteri var tikt savainoti ar instrumentiem.

Operācija var radīt nepatīkamu, taču ne dzīvībai bīstamu nerva ligāciju caur iekaisuma kanālu. To var nejauši uztvert kopā ar trauku vai instrumenti tiek sabojāti ilgstošas ​​venozās pinuma manipulācijas laikā. Reaģējot uz šī nerva bojājumiem, tiek traucēta jutība uz augšstilba iekšpusi, kā arī ir iespējamas sāpes.

Pēcoperācijas periods un komplikācijas

Tiklīdz operācija ir pabeigta, suspensorie tiek uzlikti uz kapiem, tāda veida pārsējs, kas novērš spermas stieņa izstiepšanos un sēklinieku kustību, kad ķermenis atrodas vertikālā stāvoklī. No operācijas zāles pacients tiek nogādāts palātā turpmākai novērošanai.

Pirmajās dienās sāpīgas sajūtas zobu apvidū, kas arestēti ar analgētisku līdzekļu palīdzību, var radīt satraukumu. Lai novērstu infekcijas komplikācijas, antibiotikas obligāti jānosaka nākamajās piecās dienās. Nākamajā dienā pēc intervences, mērci aizvieto, drenāža tiek noņemta pēc pāris dienām.

Pēcoperācijas periodā operētais pacients tiek novērots slimnīcā līdz 8-10 dienām. Šī perioda beigās ādas šuves tiek noņemtas. Ar labvēlīgu atjaunošanās posma gaitu un komplikāciju trūkumu pacients pēc dažām dienām var tikt atbrīvots mājās, lai redzētu ķirurgu.

Rehabilitācija pēc Ivaniseviča darbības var notikt vairākas nedēļas, un beidzot būs iespējams novērtēt tā efektivitāti pēc 3-6 mēnešiem. Visam atveseļošanās laikam pacientam pilnībā jāizslēdz iespēja apmeklēt saunu vai vannu, karstas vannas un citus apstākļus, kuros sēkliniekā var pārkarst.

Lai novērstu komplikācijas un recidīvu, pirmajām nedēļām nevajadzētu valkāt necaurlaidīgu, elastīgu apakšveļu un apģērbu, un jums vajadzētu zaudēt laiku un dzimumdzīvi.

Pirmajos sešos mēnešos pēc operācijas intensīvas fiziskās aktivitātes un aktīvie sporta veidi nav īpaši ieteicami, vajadzētu pārtraukt svaru celšanu un sporta treniņus, kas saistīti ar slodzi uz priekšējās vēdera sienas.

Pēc Ivaniseviča operācijas ir iespējamas komplikācijas, lai gan tās ir salīdzinoši reti:

  • Asiņošana;
  • Gūžas-iekaisuma izmaiņas no brūces;
  • Hydrocele - samērā bieži;
  • Sēklinieku atrofija rodas, pārspēsot Aichian artēriju un noved pie noturīgas neauglības.

Viena no biežāk sastopamajām varikoceles ķirurģiskās ārstēšanas sekām ir patoloģijas atkārtošanās. Saskaņā ar dažādiem avotiem tā varbūtība sasniedz 40%, bet mūsdienu mikroķirurģiskie paņēmieni, rūpīga pārbaude un visu venozās pincetes filiāļu un ķermeņu meklēšana ar to piesaistīšanu var ievērojami samazināt patoloģijas atgriešanās risku.

Infekcijas komplikāciju novēršanai tiek izrakstītas antibiotikas, tiek veikta regulāra apģērba maiņa, un pacients ir ieteicams to nemiersēt un informēt ārstu par aizdomīgām šuvuma izmaiņām.

Ivaniseviča operācija tiek veikta parastajās ķirurģiskajās vai uroloģiskajās nodaļās, vairumā gadījumu - bez maksas, saskaņā ar CHI sistēmu. Turpat var pieteikties pacienti, kuri vēlas ārstēties maksas centros. Parasti sēklinieku vēnas šķērsošanas izmaksas ir aptuveni 20 tūkstoši rubļu.

Šie vīrieši, kuri plāno operāciju vai viņu radinieki, vēlas uzzināt jau veikto pacientu pārskatus ne tikai par konkrētām klīnikām vai speciālistiem, bet arī par atjaunošanas perioda gaitu un procedūras efektivitāti.

Lielākā daļa no vīriešiem, kuri piedzīvoja iejaukšanos, no vienas puses, atzīmē tās efektivitāti, no otras puses - sūdzas par sāpīgām sajūtām krūtīs sastiepuma, fiziskās slodzes, dzimumakta laikā, smaguma pakāpes un sāpes sēkliniekos. Ārsti šādos gadījumos iesaka neuzkrītoties - smagums un daži sāpes bieži vien ir saistīti ar atjaunošanās periodu un pazūd pēc vairākiem mēnešiem.

Ja pēc operācijas sākumā parādās jaunas varikozas vēnas, smaguma sajūta un sāpes sešus mēnešus vai ilgāk, var būt aizdomas par patoloģijas recidīvu, kurā ir nepieciešams apmeklēt urologu, lai izlemtu, vai atkārtoti iejaukties.

Ivaniseviča darbība ar varikoceļu: tehnika

Varikocelais ir epididimija un spermas vadu varikozu vēnu iekaisums. Šī patoloģija notiek diezgan bieži, puiši ir visvairāk uzņēmīgi pret slimību, piedzīvo pubertāti. Slimību ārstē vienīgi ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību.

Šodien postpadomju telpu teritorijās operācija visbiežāk tiek izmantota saskaņā ar Ivanesviča 1924. gadā ierosināto metodi, kuras vārdā tā tika nosaukta. Tas izceļas ar vienkāršību un jau ilgu laiku tika uzskatīts par galveno metodi, kā iznīcināt varikokeli, līdz sākas mazākas invazīvas metodes, kurām ir mazāks recidivēšanas risks.

Tomēr, joprojām lielākajā daļā valsts klīniku mūsu valstī, ārstēšana ar varikozām vēnām tiek veikta saskaņā ar Ivanišēviča metodi. Šis raksts ļaus jums noskaidrot sīkāk, kad Ivanesēviha varikoceļa operācija tiek lietota tehnikai un visām funkcijām, kas saistītas ar šo vispārpieņemto venozās patoloģijas likvidēšanas metodi.

Indikācijas

Varikoceles ārstēšana saskaņā ar Ivanišēviča metodi ir pierādīta cilvēkiem ar dažādu vecumu ar jebkādu slimības attīstības pakāpi. Parasti intervenci veic vietējās anestēzijas laikā, bet jaunākiem pacientiem ir iespējams izmantot vispārēju anestēziju.

Ir svarīgi zināt. Jebkura ķirurģiskas ārstēšanas būtība vēnu vēnās ir apturēt asinsriti, izmantojot varikozes traukus, pēc tam asins plūsma cauri veselīgām vēnām.

Kontrindikācijas

Kontrindikācijas var būt tādi paši faktori kā visām vēdera operācijām:

  • slikta asins recēšanu;
  • citu hronisku slimību klātbūtne, kas traucē retroperitoneālu piekļuvi;
  • slikts vispārējs stāvoklis pacientam, kas tiek uzskatīts par smagu.

Pievērsiet uzmanību. Zēni var atlikt ķirurģisko ārstēšanu, ja ir pirmais pakāpes varikokrece, kas nerada sāpes.

Dažos gadījumos ķirurģiska ārstēšana var būt novēlota vai vispār nav veikta, un tā nav saistīta ar kontrindikācijām, un ķirurģiskās iejaukšanās pāreja ir saistīta ar pārapdrošināšanu, no iespējamām komplikācijām vai vienkārši nav nepieciešama tā steidzamība. Tabulā īsi izklāstīti un izskaidroti operācijas neveiksmes iemesli.

Iemesli, kādēļ ķirurģiska korekcija netiek veikta

Ja tiek nolemts neveikt ķirurģisko ārstēšanu, pacientam jābūt pastāvīgi uzraudzītam. Pacients saņem detalizētus norādījumus par zāļu terapijas lietošanu, kuras mērķis ir stabilizēt slimību un saglabāt spermatogēniju pareizā stāvoklī.

Turklāt ir vairāki preventīvi ierobežojumi, piemēram, aizliegums pacelt ķermeņa svaru vai izvairīties no būtiskas fiziskās slodzes (skat. Vai es varu spēlēt sportu ar varikoceļu).

Tehnika

Tūlīt pirms ārstēšanas jāveic vairāki sagatavošanas pasākumi:

  • iziet testus, asins (kopējā, glikozes un asinsreces), urīns;
  • Izņemiet matus uz vēdera nākamās griezumā, ja tāds ir.

Tehnika par

Variciklieša darbība pēc Ivanisevicha pieaugušajiem notiek vietējās anestēzijas laikā, bērniem ir iespējams izmantot vispārēju anestēziju. Pacients atrodas uz muguras, ādas virsma ir iepriekš dezinficēta un apstrādāta ar antiseptisku līdzekli.

Ārsts horizontāli diskontē mugurkaula sienas kreiso pusi (ne vairāk kā 4 - 6 cm) apakšstilba rajonā, priekšējā labā augšstilba muguriņa līmenī, kas ir paralēla gurnu kanāla virzībai. Pati griezums ir gandrīz identisks tam, kas tiek darīts, kad tiek noņemts pielikums, bet ne pa labi, bet kreisajā pusē.

Tagad, kad ir izveidots iegriezums, ķirurgs ar īpašu āķu palīdzību nospiež muskuļaudu slāņus, lai piekļūtu sēkliniekiem retroperitoneālajā telpā, kā parādīts fotoattēlā. Parasti iekaisuma vēnas meklēšana nav sarežģīta, bet, ja zaudēta varikocela vai recidīvu likvidēšana, var rasties grūtības atrast varikozus asinsvadus.

Kad tiek atrastas vajadzīgās vēnas, tās tiek mobilizētas, ņemtas ar stīgām, apretizē pareizajās vietās un šķērso vēnas starp abām ligatūrām, un ir ieteicams atrast visas papildu filiāles, kas stiepjas no tās un dara to pašu ar tām.

Pēc manipulāciju pabeigšanas ar varikozi paplašinātām vēnām, tās ievieto vietā, griezumu šuvē slāņos cieši, un šuvēm uzklāj sterilu mērci, kas pirmajās divās dienās netiek mainīta. Visu operāciju ilgums parasti nepārsniedz stundu un vidēji ir 40 minūtes.

Sarežģījumi

Sarežģījumu iespējamība gan operācijas laikā, gan pēc tās ir visaugstākā salīdzinājumā ar citām metodēm, kā izmantot mūsdienu medicīnā izmantotās varikokreces atdalīšanas metodes.

Tie rodas šādu iemeslu dēļ:

  • ķirurga tehniskā kļūda;
  • tehniskas grūtības.

Komplikācijas rodas no bojājumiem blakus audiem vai traukiem. Pastāv gadījumi, kad ārsts kļūdaini nogriež pilnīgi veselu trauku, atstājot vēnus, kurus skārusi varikozas vēnas.

Nosaucam visbiežāk sastopamās komplikācijas:

  1. Slimnieku artērijas bojājumi. Varbūt to var saukt par visnopietnāko komplikāciju. Šī artērija iet pie sēklinieku vēnas un atrodas tajā pašā dziļumā. Ja ir grūti atrast iekaisušas vēnas, artēriju var kļūdaini pārbaudīt kā varikozi un sasiet. Arī tā instrumentu nejaušs bojājums nav izslēgts;
  2. Limfas traumu ievainojums ir hidroceļa izpausmes iemesls jau pēcoperācijas periodā;
  3. Nervu ligatūras bojājums vai aizture. Šī nav ļoti bīstama komplikācija, bet tās sekas ir diezgan nepatīkamas. Sekas būs pamanāmas pēc iejaukšanās, un tās izpaužas kā sāpes krūtīs un dažu zonu nejutīgums iekšējā augšstilbā.

Narkotiku terapija

Ārstēšana ar varikoceli ietver vienlaicīgu narkotiku lietošanu (skatīt Varikoceles ārstēšana ar medikamentiem: zāļu pārskats) gan pirms, gan pēc operācijas. Pirmajā gadījumā tie var būt venotoīni un preparāti, kas stimulē spermatogēniju, un tos turpina lietot atjaunošanās periodā.

Pēc varikoceļa pēc operācijas Ivanisevičs iecēla:

  • antibiotikas, lai novērstu infekciju attīstību;
  • pretsāpju līdzekļi;
  • nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi;
  • vitamīni un imūnmodulējoši līdzekļi;
  • vēlams izmantot tonizējošu un stiprināt bagātinātāju.

Pēcoperācijas perioda īpašības

Palieciet slimnīcā var no 8 līdz 14 dienām. Šuves tiek noņemtas 8. dienā un, ja pēc ķirurģiskas iejaukšanās nav negatīvu seku, pacients tiek sūtīts mājās (skatīt Varikoceļu (operācija): cik daudz jāpaliek slimnīcā pēc iejaukšanās?).

Jāatzīmē, ka rehabilitācijas periods pēc intervences saskaņā ar Ivanisevičs ir visilgākais salīdzinājumā ar citām ķirurģiskām metodēm ārstēšanas ar varikoceli.

Pirmajās dienās pacientei jāatbilst gultas režīmam, jo ​​šuves joprojām ir ļoti vājas, un jebkura slodze var izjaukt veselumu. Lai samazinātu sāpes un pietūkumu, kā arī samazinātu hematomas, pirmās pēcoperācijas stundas, ar atšķirīgu biežumu, bet ne vairāk kā 20-30 minūtēm, uz brūces zonas tiek uzliktas ledus kompreses.

Uz brūces uzliktā sterilā mērce tiek aizstāta ar otro dienu, un pēc tam regulāras apretūras veido pilnīgu sadzīšanu.

Pēc dažām dienām pacientei ir atļauts staigāt, valkājot suspensorie, īpašu atbalsta saiti sēkliniekiem, kas veic amortizācijas funkciju un neļauj sēkliniekiem piestiprinātos muskuļus stiept, kas nodrošinās viņu atvieglinātas stāvokli.

Pēcoperācijas periods izslēdz jebkādu fizisku piepūli vai svara celšanu sešus mēnešus. Īpaši svarīgi ir šo instrukciju ievērošana pirmajā mēnesī pēc iejaukšanās.

Rehabilitācijas un rehabilitācijas perioda ilgums, tāpat kā ar citām vēdera operācijām, ir saistīts ar faktu, ka retroperitoneāla piekļuve ietver muskuļu audu sagrūšanu, un to integritātes atjaunošana prasa daudz laika.

Jāapsver. Tā kā mūsdienu medicīnas arsenālā ir minimāli invazīvas varikoceles ķirurģiskas ārstēšanas metodes, Ivanīzesviča darbība tiek uzskatīta par nepietiekami efektīvu un traumējošu slimības ārstēšanas metodi ar ievērojamu recidīvu iespējamību.

Pēcoperācijas komplikācijas

Kā jau minēts, šo paņēmienu raksturo liela varbūtība, ka attīstīsies recidīvi un komplikācijas. Saskaņā ar statistiku, no desmit strādājošiem vīriešiem vismaz trīs saskaras ar pēcoperācijas sekas, kas ir citādas, un recidīvu iespējamība ir ievērojami lielāka (30-40%) nekā citu pēcoperācijas komplikāciju izpausme.

Atkārtota varikokrece

Atgadības rašanās ir saistīta ar faktu, ka ķirurgs nespēj pārbaudīt visu vēnu, jo viņam ir pieejams tikai neliels tā segmentu skaits. Tajā pašā laikā iespējamie asinsvadu zari, kurus skāruši arī varikozas vēnas un kas atrodas ārpus iegriezuma, joprojām nav redzami.

Šādos apstākļos nav iespējams runāt par recidīvu, kā tādu tīrā ziņā, vai, drīzāk, tā tiks saukta par tehniskiem trūkumiem vai ierobežotām tehniskām spējām, kad tā darbojas. Pastāv vēl viena iespēja, ja vēnas nav piesietas vai, precīzāk, tikai daļa no tiem ir piesaistīti, tāpat kā tā sauktais brīvs varikoceļs.

Ķirurgs var neievērot vēnu iekaisumu, jo gulēšanas stāvoklī daži no viņiem būs sabrukušā stāvoklī, īpaši, ja tie ir nedaudz skarti un ārsts to dabiski neredz. Šādi kuģi nav pārsējami.

Pēc ārstēšanas asins no tā cirkulē nedaudz intensīvāk nekā agrāk, un rodas atkārtota varikokšeļa attīstība.

Sarežģījumi

Komplikācijas nav saistītas ar recidīviem, lai gan bieži vien daudzi no šiem jēdzieniem nepiedalās. Ja tuvumā esošo audu integritāte tiek pārkāpta, rodas komplikācijas, ko izraisa operācija, un tam nav nekāda sakara ar sākotnējo slimību.

Strādājot saskaņā ar Ivanišēviča metodi, komplikācijas nav bieži, taču šādas iespējas joprojām ir pieejamas:

  • hematomas un asiņošana;
  • tūska sēklinieku (hidroceļu);
  • atsevišķu sekciju inervācijas pārkāpums;
  • sekundārā infekcija.

Pirmo trīs komplikāciju rašanās mehānismi jau ir aprakstīti iepriekš. Infekcija ir saistīta ar antiseptisku līdzekļu pārkāpšanu, kā arī operācijas laikā, kā arī, mainot sterilus pārsienamie apģērba gabali.

Šīs tehnikas pozitīvie un negatīvie aspekti

Ivanīzesviča darbība ilgstoši palika praktiski neapstrīdama, novēršot varikoceļu (neņemot vērā identiskas metodes, piemēram, Palomo), bet mūsdienu praksē parādījušies jauni mazāk traumējoši ārstēšanas veidi, izmantojot mikrospēlu, palielinošo kameru, datoru un citas inovācijas.

Šīs operācijas kļūst aizvien populārākas, un klasiskās vēdera iejaukšanās pakāpeniski kļūst par pagātnes lietu. Tomēr operācijas vienkāršība un pieejamība saskaņā ar Ivanisevičs saglabā šo metodi augšdaļā, ko bieži lieto.

Par objektivitāti mēs norādām šādas terapijas pozitīvo un negatīvo - sāksim ar pozitīviem:

  1. Zemākā cena;
  2. Parastā operācijas telpa ir piemērota intervencei, nav nepieciešamas speciālas iekārtas;
  3. Tehnika nav nepieciešama īpaša specializēta apmācība (atšķirībā no laparoskopijas vai skleroterapijas);
  4. Piemērots jebkuras pakāpes varikoceles likvidēšanai, neņemot vērā pacienta vecumu.

Tomēr negatīvie aspekti ievērojami atsver, kas liek progresējošām klīnikām atteikties no šīs metodes izmantošanas un virzīties uz efektīvākiem līdzekļiem, kā novērst varikoceļu.

Starp galvenajiem negatīvajiem raksturlielumiem mēs uzsveram sekojošo:

  1. Augsta trauma;
  2. Ievērojama pēcoperācijas komplikāciju vai atkārtošanās iespējamība (30-40%);
  3. Ārstēšana prasa hospitalizāciju no 8 līdz 14 dienām, atkarībā no pacienta individuālajām īpašībām;
  4. Šuves tiek noņemtas 8. dienā;
  5. Ilgs rehabilitācijas periods. Pilnīga atgūšana ir iespējama ne agrāk kā sešus mēnešus;
  6. Smagas sāpes;
  7. Pēc operācijas saglabājas liels rēta (līdzīgs apendicīta rētai).

Analogi

Ir vairākas atvērtās vēdera operācijas, kas ir ļoti līdzīgas ārstēšanas metodei saskaņā ar Ivanisevichu, ko noteikti vajadzētu pieminēt.

Mēs norādām šādu darbību nosaukumu un to atšķirības īsumā:

  1. Palomā (Palomo). Gremošanas gredzenā ir saistītas ne tikai iekaisušas vēnas, bet arī sēklinieku artērija. Asins plūsma netiks traucēta, ar nosacījumu, ka sēkliniekos ir citi uzturvērtības avoti, piemēram, artērija, kas darbojas paralēli vas deferencēm;
  2. Bernardis, kurš 1946. gadā nosaukts par skolnieci Ivanišēviha vārdu, ir tas pats vārds. Apakšējā līnija ir tāda, ka sēklinieku vēnas sasienīšana ir nedaudz zemāka iekšējā gūžas gredzena līmenī, un tiek saglabāta artērija.

Visi šie paņēmieni ir līdzīgi: nepieciešams 4-6 cm iegriezums, piekļuve vēnām tiek nodrošināta ar retroperitonālu piekļuvi. Ar palielinošu mikroskopu pieeju var klasificēt kā mikro piekļuvi, kas nodrošinās lielāku precizitāti un mazāk invazīvību.

Secinājums

Operācija saskaņā ar Ivanisevičs ir vispāratzīta tradicionālā metode varikoceles likvidēšanai un pieder pie klasiskām atvērta vēdera iejaukšanās ar retroperitoneālu piekļuvi. Tas ir piemērots pacientiem jebkurā vecumā dažādos patoloģijas līmeņos.

Apakšējā līnija ir sēklinieku vēnu suspensija un vēlāka nomākšana, lai atjaunotu asinsriti veseliem traukiem. Tā kā šī metode ir vienkārša, tai nav nepieciešamas specializētas ķirurģijas iekārtas, to izceļas ar zemām izmaksām un patoģenētiski pamato lielākā daļa speciālistu visā pasaulē.

Šī vezīvu vēnu likvidēšanas metode ir īpaši izplatīta mazās pilsētās, provincēs un nabadzīgajās valstīs.

Ivanīšēviča darbībai ir vairāki būtiski trūkumi: ilgstošs rehabilitācijas periods, augsta varbūtība pēc recidīviem un postoperatīvās komplikācijas, tāpēc arvien vairāk un vairāk iedvesmoja fons ar modernām augstas precizitātes minimāli invazīvām metodēm. Šajā rakstā ir pieejama papildu informācija, kas skaidri parādīja šīs procedūras tehniku.

Varikotsele par Ivaniseviču: kā darbojas?

Bieži vien nav iespējams izārstēt varikoku ar medikamentiem. Tāpēc daudziem pacientiem tiek parakstītas ķirurģiskas procedūras. Visbiežāk ir Ivanīzesviča darbība ar varikoceli.

Kāda ir procedūras būtība? Operācijas laikā ķirurgs identificē skarto zonu, pēc tam vienkārši izdala asinsvadus, lai izvairītos no asiņu plūsmas pazemināšanās caur sēklinieku vēnām.

Protams, Ivaniseviča darbība nav panaceja. Atkārtojuma iespējamība jebkurā gadījumā ir klāt. Tādēļ pacientam ir jāveic rehabilitācijas kurss un stingri jāievēro visi ārsta norādījumi.

Indikācijas un kontrindikācijas procedūrai

Kas ir varikoceļš? Kopumā varikocīle ir patoloģija, kurā rodas spermas vadu dilatācija. Bieži slimība tiek diagnosticēta pacientiem vecumā no 13 līdz 15 gadiem.

Ārsti to atzīst par to, ka šajā vecumā tiek mainītas hormonālās sistēmas. Bet vīrieši no vecākiem arī cieš no varikoceļa. Tas parasti notiek prostatīta, orhīta vai citu hronisku patoloģiju klātbūtnē uroģenitālās sistēmas klātbūtnē.

Pacienta dzīvesveidam ir liela ietekme. Regulāra alkohola, smēķēšanas un nesabalansētas diētas lietošana izraisa asinsrites sistēmas traucējumus, tāpēc palielinās sēklinieku vēnu attīstības patoloģiju iespējamība.

Tātad, kādos gadījumos tiek izmantota operācija saskaņā ar Ivanisevičs? Vienīgā indikācija ir varikozas vēnas. Turklāt šo procedūru var izmantot jebkura smaguma pakāpes varikoceles ārstēšanai.

Kopumā Ivanesēviča varikoceļa operācijas lietderīgums ir diezgan pretrunīgs jautājums. Vairāki ķirurgi un andrologi uzskata, ka sāpes ir visnotaļ iespējams pārtraukt ar medikamentiem sākotnējos posmos. Turklāt daži pusaudžu pacienti "pāraug" patoloģiju.

Daudzi ārsti pretēji - uzskata, ka operācija saskaņā ar Ivanisevičs ir vienīgais veids, kā atrisināt problēmu. Turklāt pēc šādas manipulācijas var samazināt neauglības progresēšanas varbūtību.

Ivaniseviča metode, tāpat kā jebkura cita operācija ar varikoceļu, ir vairākas kontrindikācijas:

  1. Asinsreces traucējumi.
  2. Urīnceļu sistēmas infekcijas slimību klātbūtne. Tie ir STS, bakteriālais prostatīts, prostatas tuberkuloze, uretrīts un citi.
  3. Izmaiņas ādas gļotādā-iekaisuma veidā. Jebkuri ādas bojājumi kavē ķirurģisko griezumu, tāpēc tie ir stingri kontrindikācijas. Ja ir vieta, kurā var būt iekaisuma procesi, tad vispirms ir jāveic antibiotiku terapija.
  4. Smaga dekompensēta iekšējo orgānu patoloģija.

Vai ir kādi vecuma ierobežojumi? Faktiski Ivanīzesvičas operācijā nav vecuma ierobežojuma. To var dot gan pusaudžiem, gan nobriedušiem vīriešiem.

Procedūras sagatavošana un izmaksas

Pirms manipulācijām tiek veikta pacienta atkārtota diagnostika. Ārstam arī vajadzētu iepazīties ar pacienta slimības vēsturi un, ja nepieciešams, identificēt kontrindikācijas operācijai.

Lai iepazītos ar klīnisko priekšstatu, ārsts izraksta asins un urīna analīzi, skalošanas ultraskaņu (izmantojot Doppleru) un spermogrammu. Tāpat nebūtu lieki veikt asins analīzi hormoniem.

Nepieciešamo procedūru saraksts obligāti ietver koagulogrammu, HIV testus, STS un hepatītu. Ja plānojat lietot vispārēju anestēziju, pacientam tiek piešķirta fluorogrāfija, EKG, asins analīzes un Rh koeficients.

Procedūras priekšvakarā pacientam ir jānoņem mati no vēdera, jāņem duša un jāveic cirkšņa depilācija. Pirms operācijas ir iespējams ēst ēdienu, taču to nav ieteicams veikt procedūras dienā. Jūs varat dzert ūdeni.

Cik daudz varikoceles ārstēs ar Ivanesēviča metodi? Sēklinieku vēnas paplašināšanās procedūra tiek veikta galvenokārt bez maksas, izmantojot OMS sistēmu. Bet ir izņēmumi. Ja jūs darbojat privātā klīnikā, izmaksas būs 20-30 tūkstoši rubļu. Parasti pirmsoperācijas diagnostika nav iekļauta cenā.

Gadījumā, ja pacientam ir sekundāras patoloģijas, piemēram, prostatīts un varikoceļs, viņam nepieciešama konsultācija ar kardiologu, andrologu, endokrinologu, nefrologu un anesteziologu.

Operācijas gaita

Kā darbība sākas? Pirmkārt, tas ir sāpīgi novietots guļus stāvoklī. Pēc tam jums jāievada anestēzija. Narkotikas, piemēram, novokainu vai lidokainu, var lietot kā anestēzijas līdzekli.

Un operācijā Ivanisevičs ir atļauts izmantot gan vietējo, gan vispārējo anestēziju. Pēc anestēzijas ieviešanas, ķirurgam vajadzētu ārstēt vietu, kur iegriezums tiks veikts ar antiseptisku šķīdumu.

Operācija notiek vairākos posmos:

  • Medic šķērso ādu un zemādas audus. Saskarei jābūt gareniskai un atrodas priekšējās vēdera sienā (paralēli dedzinātā kanāla kursa attiecībai). Izgriezuma platums - ne vairāk kā 5 cm. Arī muskuļu ārsta aponeiroze tiek sadalīta. Attiecībā uz muskuļu šķiedrām tie tiek izcelti.
  • Nākamreiz ārstiem jānosaka koriīdu spožums un jāizceļ sēklinieku vēnā.
  • Pēc tam ķirurgs nosaka vēnu ar skavas un pārsēju.
  • Tad ķirurgs noņem asinis, maskējot sēklinieku audus. Tajā pašā laikā tiek saspiests sēklinieku vēdera distālais galus.
  • Galu galā ķirurgs noņem asins atlikumus, mazgā brūces, pārsienamas saites vai saindē (cauterizes) asinsvadus.
  • Pēdējais posms ir hemostāze. Ja nepieciešams, atstājiet kanalizāciju. Uz šuves ir sterils pārsējs.

Līdz brīdim, kad procedūra ilgst ne vairāk kā stundu. Pēc operācijas kādu laiku ārsts uzraudzīs pacientu.

Iespējamās komplikācijas un pēcoperācijas periods

Pēc operācijas sarežģījumi attīstās reti. Taču varikokieša recidīvs ir diezgan iespējams. Recidīvs notiek apmēram 30% gadījumu. Tāpēc šodien varikozes embolizācija ir daudz biežāka.

Nepareiza komplikācija ir nerva, kas iziet cauri inguāla kanālam, ligūcija. Šīs sekas rodas, ja ķirurgs pieļauj kļūdu. Ja jūs sasietat nervu, tad jutība uz augšstilba iekšpusi ir salauzta. Arī vēdera sāpju parādīšanās šajā jomā.

Starp iespējamām komplikācijām arī atšķiras asiņošana, iekaisuma izmaiņas operatīvā brūce, hidroceļa, sēklinieku atrofija. Turklāt sēklinieku atrofija var izraisīt neauglības attīstību.

Ir iespējams izvairīties no pēkšņainas iekaisuma procesiem, izmantojot plaša spektra darbības antibiotikas. Nekavējoties jāinformē ārsts par jebkādām šuvju struktūras izmaiņām.

Pēcoperācijas rehabilitācija ietver:

  • Pretsāpju pieņemšana. Tie ir nepieciešami, jo pēc operācijas pacientam var rasties sāpes sēklotnē. Bieži vien ir pietūkums, kas izdalās pēc noteiktā laika.
  • Atteikums valkāt vieglu veļu. Ieteicams izmantot veļu, kas brīvi sēž un ir izgatavota no dabīgiem materiāliem.
  • Attieksme pret seksu. Ārsti iesaka atteikties no dzimumakta vismaz mēnesi.
  • Mērens fiziskās aktivitātes. Pastaiga ir iespējama. Bet no intensīvas fiziskās slodzes jums ir jāatturas sešos mēnešos.
  • Tāpēc 3-6 mēnešus, lai novērstu sēklinieku pārkaršanu, apmeklējot saunu un lietojot karstas vannas, vajadzētu pamest.
  • Maltītēm jābūt līdzsvarotām. Nav tādi stingri ierobežojumi. Bet pacientei joprojām ieteicams samazināt patērētā alkohola daudzumu un taukus pārtikas produktus.

Lai samazinātu atkārtošanās iespējamību, var izmantot dažas zāles. Bieži vien vīriešiem tiek izrakstīti multivitamīnu kompleksi, kas ietver askorbīnskābi un tokoferola acetātu.

Protams, šāda terapija negarantē 100% recidīvu samazināšanos. Tādēļ ieteicama zāļu terapija, lai papildinātu uztura bagātinātāju lietošanu. Dabiski produkti uzlabos asinsriti iegurņa zonā.

Arī bagātinātājos ir vielas, kas pozitīvi ietekmē vēnu elastību. Varius želeja tiek uzskatīta par visefektīvāko uztura bagātinātāju. Līdzekļus var izmantot gan pēcoperācijas periodā, gan preventīvos nolūkos.

Lasīt Vairāk Par Kuģi