Apakšējo ekstremitāšu varikozas slimība: ārstēšana bez narkotikām

Apakšējo ekstremitāšu varikozes slimība ir hronisku kāju virsmu hroniska slimība, kurai raksturīga asinsvadu pagarināšanās un sakulārā deformācija un noved pie hroniskas vēnu nepietiekamības, un tā pakāpeniski attīstās. Tā ir ļoti izplatīta patoloģija - no tā cieš katrs ceturtais Krievijas iedzīvotājs. Saskaņā ar ķirurģisko slimnīcu statistiku sievietes saslimst 6-7 reizes biežāk nekā vīrieši. Tomēr vairāki autori uzskata, ka šī informācija ir kļūdaini un liecina, ka vīrieši cieš no varikozām vēnām vienlīdzīgi ar sievietēm, bet viņi mazāk uztraucas par kosmētikas problēmām, tāpēc viņi retāk dodas ārstiem - tikai tad, ja ir izteiktas hroniskas vēnu nepietiekamības izpausmes.

Mūsu raksts stāsta par šīs patoloģijas attīstības cēloņiem, attīstības mehānismu, simptomiem, diagnostikas principiem un ārstēšanu, ieskaitot fizioterapijas metodes.

Slimības cēloņi un mehānisms

Apakšējo ekstremitāšu varikozā slimība ir primāra (rodas jebkādu iedzimtu vēnu struktūras traucējumu vai vārstuļu aparāta nepietiekamības dēļ, tā ir patstāvīga slimība) un sekundāra (tā attīstās kā dziļo vēnu slimību komplikācija, piemēram, ar PTFS).

Pastāv vairāki faktori, kas palielina slodzi uz vēnām, samazina venozās sienas tonusu, tādējādi palielinot vēnu attīstību. Tas ir:

• ciets fiziskais darbs;
• hormonālās izmaiņas organismā (pubertāti, menopauze);
• kombinētu perorālo kontraceptīvo līdzekļu lietošana;
• garā stāvoklī;
• bērna pārvadāšanas laiks.

Caureju faktoru ietekmē vēnu tvertnēs paaugstinās hidrostatiskais spiediens, kas palielina to diametru un vārstuļa aparāta disfunkcijas progresēšanu. Tā rezultātā apgrūtināta asins plūsma caur virspusējām vēnām, asins no dziļajām vēnām tiek izmesta virspusē - tās pārplūst, pārāk stiepjas, izliektas un veido dažādu - cilindrisku, sacīkšu, jauktu formu paplašinājumus. Ar slimības progresēšanu asinsstāze izraisa apakšējo ekstremitāšu audu nepietiekamu uzturu (trofiskumu) - pārejošajā stadijā parādās pigmentācija, žāvēšana, dermatīts, ekzēma un trofiskās čūlas.

Zinātnieki uzskata, ka varikozas vēnas ir sava veida "atmaksāšanās" par cilvēku staigā staigā.

3 no 4 pacientiem nosaka galveno subkutāno vēnu asinsvadu paplašināšanos (galveno), savukārt pārējiem pacientiem ir vēnu difūzā dilatācija (visi, ieskaitot intradermālos). 8 no 10 slimības gadījumiem bojājums tiek noteikts lielās sapenētiskās vēnas baseinā, pārējie 20% ir saistīti ar mazu sapienveida vēnu bojājumu un jauktais bojājums ir vienādi sadalīts.

Klīniskās izpausmes

Atkarībā no vēnu slimības hroniskās nepietiekamības smaguma slimības laikā varikozas slimības gadījumā ir trīs posmi:

• I - relatīvās kompensācijas posms;
• II - subkompensācijas posms;
• III - dekompensācijas stadija.

Slimības pirmajā posmā slimnieki sūdzas tikai par kosmētiskiem defektiem - zirnekļa vēnām, subkutāno vēnu stumbra serpentīna deformāciju, kas parādās pacienta vertikālā stāvoklī, bieži vien pēc fiziskās slodzes vai statiskās slodzes, kā arī vakarā. Šajā posmā pacientiem nav subjektīvu sajūtu.

Otrajā posmā tiek pievienotas sūdzības pacientiem, no kuriem visi ir reģionālās asinsrites traucējumu simptomi. Pacientes atzīmē:

• nogurums;
• smaguma pakāpes apakšējās ekstremitātēs, īpaši pēc to iekraušanas vai vakarā;
• ņirgāšanās sajūta, pārmeklēšana kāju apakšdaļās;
• kāju pietūkums un apakšējā trešdaļa kāju;
• sāpes šajās vidēja intensitātes kājas daļās;
• krampji kājas un apakšstilba muskuļos, īpaši naktī.

Pēc tam, kad pacients kādu laiku uz laiku saskaras ar saslimušo ekstremitāšu, viņš atzīmē stāvokļa atvieglojumu - sūdzības "iet prom" vai kļūst mazāk izteiktas.

Vizuāli, otrās pakāpes varikozes slimības, tiek konstatēts ievērojams dilatācija, sapņu vēnu greznība, kas visvairāk izpaužas pacienta stāvoklī, tas ir, ar vislielāko slodzi uz venoza aparātu.

Trešajā stadijā vēnu vizuālo paplašināšanos nosaka nepārtraukti, ekstremitāšu nepatīkams pietūkums ir zem patoloģijas vietas. Ar šiem simptomiem tiek pievienoti arī ādas trofiskās (uztura) traucējumi - tas ir sauss, plāns, hiperpigmentēts; čūlaini defekti var rasties galvenokārt uz kājas apakšējās trešdaļas priekšējās-vidējās (iekšējās) virsmas (bieži virs iekšējās potītes).

Pacienti ir nobažījušies no noguruma, stipra smaguma pakāpe ekstremitātēs, īpaši vērojama vertikālā stāvoklī un kājās, kā arī pietūkums.

Ārsti-klīnisti savā praksē izmanto starptautisku hroniskas vēnu nepietiekamības klasifikāciju, kas pilnībā atspoguļo slimības simptomus:

• klase 0 - nav vēnu funkcijas hroniskās nepietiekamības pazīmju;
• 1. klase - zirnekļa vēnas (telangiektazija) un retikulārās vēnas ir pamanāmas uz ādas;
• 2. klase - vijumi ar sacošformām;
• 3. klase - varikozas vēnas un ekstremitāšu edema;
• 4. klase - nosaka ādas trofiskos traucējumus - tā ir palielināta pigmentācija, ar dermatīta pazīmēm, ekzēmu;
• 5. klase - pārmaiņas, kas raksturīgas 4. klasei, kā arī dziedināta trofiskā čūla;
• 6. klase - pārmaiņas, kas raksturīgas 4. klasei, kā arī atvērtā trofiskā čūla.

Varikozu vēnu komplikācijas

Ādas bojājuma rezultātā, kas ir atšķaidīta un varikozā vēnā savienota, āda var asiņot. Tajā pašā laikā no plaisāšanas mezgla asinis izlej pilnas plūsmas, kas var izraisīt ievērojamu asins zudumu.

Otra briesmīgā komplikācija ir akūts tromboflebīts. Tas izpaužas kā ādas apsārtums pār skarto vēnu, sāpīga vadu līdzīga blīvēšana tā gaitā. Tas ir bīstams stāvoklis, jo trombs vai tā daļa var izzust no trauka sienas un iekļūt plaušu vai smadzeņu asinsvados ar asinsriti, tos bloķējot.

Diagnozes principi

Vairāku gadījumu diagnoze speciālistam vairumā gadījumu ir vienkārša. Viņš to jau var izdarīt, pamatojoties uz pacienta sūdzībām, viņa dzīves un slimības anamnēzi, kā arī objektīvā statusa novērtējuma rezultātiem. Ir svarīgi ne vien pieņemt faktu par šīs patoloģijas klātbūtni, bet arī noteikt vēnu vārstu stāvokli, kāda ir kuģu caurlaidība, no tā atkarīga gaidāmās ārstēšanas taktika.

Pacienta veiktie funkcionālie testi palīdzēs novērtēt vārstu stāvokli:

• Troyanov-Trendelenburg paraugs;
• Gakkenbrucha tests;
• paraugs Pratt-2;
• Talmana tests;
• Shaneys trifinga tests.

Lai novērtētu dziļo vēnu caurlaidību, varēsim izmēģināt Pratt-1 un Del Be per Pertes.

Mēs neaprakstīsim īstenošanas tehniku ​​un šo testu rezultātu novērtēšanas principu, jo tas attālinās lasītāju no šī raksta tēmas.

Liela nozīme varikozo vēnu diagnozē ir ultraskaņa. Tas ļauj pilnībā raksturot asins plūsmas ainu. Pieteikties:

• Doplera ultraskaņa (to vērtē pēc vēnas caurlaidības un asinīm no dziļajām vēnām līdz virsmai);
• divpusēja skenēšana ar plūsmu krāsu kartēšanu (tas ir "diagnostikas zelta standarts", ar kuru ir viegli novērtēt virsējo un dziļo vēnu stāvokli, skatīt vārstus, noteikt tvertnes diametru un pārbaudīt asins recekļu klātbūtni vai trūkumu vēnā).

Izvērstos gadījumos ar varikozām vēnām tiek izmantota radionuklīdu floboscintigrafija, ar kuras palīdzību tiek novērtēta sirds un asinsvadu muskuļu-vēnu sūkņa stāvoklis.

Ārstēšanas taktika

Ir divi galvenie ārstēšanas veidi - konservatīvs un ķirurģisks. Konservatīvā ārstēšana ietver dzīvesveida normalizēšanu, kompresijas terapiju, medikamentus un skleroterapiju. Konservatīvā ārstēšana nepalīdz atbrīvoties no slimības, bet tā mērķis ir palēnināt turpmākās progresēšanas procesu.

Gan kā konservatīvas ārstēšanas daļa, gan rehabilitācijas stadijā pēc operācijas tiek plaši izmantota terapija ar fiziskiem faktoriem.

Dzīvesveids

Pacientiem visos vārda jēgos ir pienākums rūpēties par viņa vēnām:

• izvairīties no ilgstošas ​​statiskās pozīcijas;
• izvairīties no smagas fiziskās slodzes;
• valkāt kurpes, kas nesaspiež kāju, ērti, ar cieto zoli, uz neliela vienmērīga papēža;
• ja pacienta darbības raksturs nodrošina ilgu sēžamvietu, jums vajadzētu izmantot kāju atbalstu, lai jūsu kājas paceltu stāvokli, kā arī pārtrauktu darbu ik pēc 1-1,5 stundām, kuru laikā jūs varat staigāt vai pacelties uz kājām 10-20 reizes.

Turklāt, ja pacienta ķermeņa svars ir lielāks nekā parasti, tas jāsamazina. Diētā ieteicams ierobežot sāls uzņemšanu un šķidruma uzņemšanu.

Kompresijas terapija

Elastīgā kompresija uzlabo asinsriti dziļajās vēnās un samazina tās skaitu zemādas vēnās, novērš edēmu, aktivē mikrocirkulāciju un vielmaiņas procesus audos.

Uzklājiet elastīgos pārsējus un zeķes. Ir svarīgi izvēlēties instrumentu ar nepieciešamo kompresijas pakāpi konkrētajam pacientam. Vienlīdz svarīgi ir arī pacientam uzzināt pareizu ekstremitāšu pārsēju. No rīta sākas bandaging, nepakļūstot no gultas, virzienā no kājas pirkstiem līdz augšstilbam, satverot papēdi un potītes locītavu. Piestiprināšanai jābūt tādai, lai katrs nākamais pārsējs pārsniegtu iepriekšējo pusi.

Narkotiku ārstēšana

Ārsts var noteikt pacienta lietošanas kursu šādām zālēm:

• venotoīni vai vēnu toni (troksevazīns, detraleks, eskuzāns uc);
• uzlabo mikrocirkulāciju (pentoksifilīns, agapurīns);
• anti-trombs (acetilsalicilskābe);
• nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (meloksikāms, diklofenaks un citi).

Skleroterapija

Flebosklerozes terapijas indikācijas ir:

• kategorisks pacienta atteikums no operācijas;
• recidīvs pēc operācijas - atsevišķi varikozas mezgli;
• vēnām ar varikozi pirmo posmu;
• kontrindikācijas operācijai.

Metode sastāv no vielas, kas skārusi vēnu, ievazāšanu, kas bojā kuģa iekšējo oderējumu, un noved pie vēnu iekaisuma rašanās ar tā lūmena turpmāko nolietošanos (bloķēšanos). Tas ir, pēc ārstēšanas, vēnas pārstāj darboties. Visbiežāk lietotās zāles, piemēram, trombovāri, varikocīds, strongzols un citi.

Ķirurģiskā ārstēšana

Operācija ir galvenā attieksme pret apakšējo ekstremitāšu vēnu vēnām. To var veikt jebkurā stadijā, ja nav kontrindikāciju. Intervences būtība ir izmainītu sapheno vēnu noņemšana ar speciāli izveidotu atsevišķu griezumu palīdzību. Pēdējos gados ir izmantota endoskopiskā fleksektomija - skartās vēnas noņemšana ar endoskopa palīdzību - elastīga mēģene ar optisko ierīci un instrumenti beigās.

Rehabilitācija pēc operācijas

Lai mazinātu postflektomijas sindroma risku, visiem pacientiem pēcoperācijas periodā jābūt reabilitētam. Galvenais uzklāšana ir cinka-želatīna mērce apakšstilbam un kājām. Tas tiek darīts tieši pēc operācijas vai, ja pacientam ir drenāža, 24 stundas pēc tam 7-9 dienu laikā, tad šuves tiek noņemtas un noņemtas. Pacients ir izrakstījis masāžu, fizisko terapiju.

Fizioterapija

Fizioterapijas metodes vēnu vēnām ir vērstas uz venozās sienas stiprināšanu, tās tonusa palielināšanu, asiņu reoloģisko īpašību uzlabošanu un izplūdi no vēnām.

Palieliniet venozo trauku sienas tonusu:

• intersticiālu venotonisko zāļu elektroforēze (ginkor-fort, detralex) - pacients ņem zāļu tablešu formu vai saņem to injekcijas veidā, tad elektrodi tiek ievietoti skartā trauka zonā pēc šķērseniskās metodes, un procedūra ir līdz 1 stundai; sesiju biežums - katru dienu vai 1 reizi 2 dienās; ārstēšanas kursu - līdz 10 sekām;
• segmentālā baroterapija (pacients novieto ekstremitātes spiediena kamerās, kurās tās ietekmē spiediens līdz 113 KPa, procedūra ilgst līdz pusstundai, katrai dienai vai 1 reizi 2 dienās ar kursu 20-25 ekspozīcijas).

Uzlabojiet asins un limfas plūsmu no ekstremitātēm:

• zems frekvences magnētiskā terapija (ekstremitāte tiek ievietota solenoīdu blokā, un to ietekmē magnētiskais lauks, sesijas ilgums ir 20 minūtes, daudzums ir 1 reize dienā, ārstēšanas kurss ir 13-15 ekspozīcijas);
• Proteolītisko enzīmu (lidaza, kolagēnāze, tripsīns) elektroforēze - procedūru, kas ilgst no 15 līdz 20 minūtēm, veic katru dienu ar šķērsvirziena metodi ar 12-15 ekspozīciju;
• terapeitiskā masāža (tā tiek veikta saskaņā ar "iesūkšanas" metodi ar maigām metodēm patoloģijas jomā, to veic vienu reizi dienā ar 12-15 ekspozīciju kursu).

Jūs nevarat izmantot limfas tehniku, kuras būtība ir siltuma ietekme uz bojātajiem traukiem, un to izteiktās mehāniskās iedarbības metodes. Tas var radīt komplikācijas.

Samazināt asins recēšanas spējas:

• antivielas pret trombocītu līdzekļiem, antikoagulanti, fibrinolitikovu elektroforēze (injicētas zāles lokāli atkarībā no šķērseniskās metodes; sesijas tiek veiktas katru dienu 15-20 minūtes 10 līdz 15 sekunžu laikā);
• asins lāzera izstarošana;
• magnetooptiskā terapija (starojums virzās uz taisnā leņķī pret vēnu paplašināšanas zonas virsmu vai sadalās šai zonai vairākās jomās, un to apstaro katrs atsevišķi, katru laukumu ietekmē 1 līdz 4 minūtes vienu reizi dienā 12-14 procedūru laikā).

Aktivizēt remonta un reģenerācijas procesus skartajos traukos:

Uzlabot skābekļa piegādi audu ozona vannām.

Kontrindikācijas fizioterapijai varikozas vēnas ir šādas:

• varikozas vēnas tromboze;
• hemorāģiskas komplikācijas.

SPA procedūra

Parādīts visiem pacientiem ar traucētu venozo funkciju.

Ar ideālu kūrortu virsmas vēnu sakāšanu būs tāds pats kā radona ūdeņiem. Parasti pacienti tiek nosūtīti uz Pjatiorgskas, Sergievskas Mineralnye Vody, Soču, Tskaltubo balneoterapijas kūrortiem.

Smagiem traucējumiem vispiemērotākais variants ir audu trofisms - kūrorti ar sērūdeņradi un slāpekļa silīcijainiem ūdeņiem.

Pēc flebektomijas pacients var tikt novirzīts uz kūrortu agrāk kā 4-6 nedēļas.

Secinājums

Varikozas vēnas ir ārkārtīgi bieži patoloģija, kas ietekmē katru ceturto personu Krievijā. Visefektīvākais veids, kā ārstēt ķirurģiju, ir slimības slāņa daļa vēnā, bet dažos gadījumos tiek veikta arī konservatīva ārstēšana, kas, lai arī slimība netiek novērsta, kavē turpmāku patoloģiskā procesa progresēšanu. Viena no sastāvdaļām sarežģītajā vezīvo vēnu ārstēšanā ir fizioterapija, kuras metodes palīdz uzlabot vēnu tonusu, uzlabo metabolismu vēnu sienā un blakus audos, atjauno asins un limfas aizplūšanu no locekļa un samazina trombozes risku. Viņu var izrakstīt kā konservatīvas ārstēšanas sastāvdaļu un rehabilitācijas stadijā pēc flebectomijas operācijas.

Ja jums ir sūdzības, kas ir līdzīgas kā vēnu slimības ar varikozām slimībām, lūdzu, nelieciens slimības progresēšana, savlaicīgi meklēt medicīnisko palīdzību. Šajā gadījumā ārstēšanas efektivitāte būs daudz lielāka, slimības komplikāciju risks samazināsies, savukārt jūsu dzīves kvalitāte, gluži pretēji, būs daudz labāka.

GuberniaTV, Veselības skolas programma "Varikozas vēnas: simptomi un ārstēšana":

GuberniaTV, virsraksts "Mājturība" par tematu "Trikotāžas saspiešana cīņā pret varikozām vēnām":

GuberniaTV, programma "Veselības skola", tēma "Vingrošana pret varikozi":

Varikozas slimības (varikozas vēnas)

Varikozas vēnas - slimība, kurai ir vēnu iekaisums, vēnu vēdera palielināšanās un aneirisma veida nodulāru paplašinājumu veidošanās. Parasti, runājot par varikozām vēnām, nozīmē neatkarīgu slimību - varikozu apakšējo ekstremitāšu slimību. Varikozas slimības izpaužas kā smaguma sajūta kājās un to nogurums, pēdu un kāju pietūkums, kāju krampji un vēnu vizuāla subkutāna paplašināšanās ar vēnu mezglu veidošanos. Varikozo vēnu kursu var sarežģīt flebīts, tromboflebīts, hroniskas vēnu nepietiekamības attīstība un trofisko čūlu veidošanās. Galvenais veids, kā diagnosticēt varikozas vēnas un tā sarežģījumus, ir USDG.

Varikozas slimības (varikozas vēnas)

Varikozas vēnas (varikozas vēnas) - vēnu patoloģija, kas izpaužas to paplašināšanās procesā, saspiešana, vārstu aparāta iznīcināšana. Sākotnējās izpausmes ir zirnekļa vēnu veidošanās, sapņo vēnu uzpūšanās, mezglu veidošanās, vēnu vēnas, smaguma pakāpe kājās. Līdz ar slimības progresēšanu venozās cirkulācijas hroniskas nepietiekamības pazīmes apvienojas: pēdu un kāju pietūkums, teļa muskuļu krampji, trofiskās čūlas, tromboflebīts, varikozas vēnas plaisas.

Noteiktos apstākļos (dažas slimības, iedzimtas patoloģijas) ir ne tikai apakšējo ekstremitāšu vēnas, kas var paplašināties. Tādējādi portāla hipertensija var izraisīt barības vilnu paplašināšanos. Kad varikoceļam parādījās spermas vadu varikozas vēnas, ar hemoroīdiem - paplašinātas vēnas asā un taisnās zarnas apakšējā daļā. Neatkarīgi no lokalizācijas procesa ir vērojama iedzimta predispozīcija vēnu paplašināšanai, kas saistīta ar iedzimtu asinsvadu sienu vājumu un venozo vārstuļu nepietiekamību.

Slimības, ko papildina varikozas vēnas dažādās cilvēka ķermeņa vietās, izņemot apakšējās ekstremitātes, ir atsevišķi izstrādājumi. Šajā rakstā mēs runāsim par neatkarīgu slimību - apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas.

Varikozas vēnas - slimība, ko pavada virspusējo vēnu paplašināšanās, venozās vārstuļu mazspēja, zemādas mezglu veidošanās un apakšējo ekstremitāšu asinsrites traucējumi. Saskaņā ar dažādiem pētījumiem fleboloģijas jomā no 30 līdz 40% sieviešu un no 10 līdz 20% vīriešu vecumā virs 18 gadiem cieš no varikozām vēnām.

Veicināto vēnu attīstības mehānisms

Apakšējo ekstremitāšu vēnas veido sazarotu tīklu, kas sastāv no subkutānām un dziļām vēnām, kuras savstarpēji savienotas ar perforējošām (komunikatīvām) vēnām. Caur virspusējām vēnām asins aizplūšana no subkutāniem audiem un ādai, dziļi no citiem audiem. Komunikatīvie trauki palīdz izlīdzināt spiedienu starp dziļajām un virspusējām vēnām. Normālā asinis caur tām plūst tikai vienā virzienā: no virspusējām vēnām līdz dziļajām.

Venozās sienas muskuļu slānis ir vājš un to nevar panākt asinis. Asins plūsma no perifērijas uz centru ir saistīta ar atlikušo arteriālo spiedienu un cīpslu spiedienu, kas atrodas pie kuģiem. Vissvarīgākā loma ir tā dēvētajam muskuļu sūknim. Slodzes laikā muskuļi saskaras un asinis tiek izspiesti, jo venozās vārstuļa novērš kustību uz leju. Venozais tonis ietekmē normālu asinsrites uzturēšanu un pastāvīgu venozo spiedienu. Spiedienu vēnēs regulē vasomotoru centrs, kas atrodas smadzenēs.

Vārstu trūkums un asinsvadu sienu vājums noved pie tā, ka asins muskulatūras sūkņa iedarbība sāk plūst ne tikai uz augšu, bet arī uz leju, liekot pārmērīgu spiedienu uz asinsvadu sieniņām, izraisot paplašinātas vēnas, mezglu veidošanos un vārstuļa nepietiekamības progresēšanu. Traucēta asins plūsma vēnu saziņā. Asins atteces no dziļajiem asinsvadiem līdz virspusējai virsmai padziļina spiedienu virspusējās vēnās. Nervi, kas atrodas vēnu sienās, dod signālus vasomotora centram, kas dod komandu palielināt venozo tonusu. Vēnas nespēj tikt galā ar paaugstinātu slodzi, pakāpeniski paplašinās, pagarina, kļūst acīmredzamas. Paaugstināts spiediens izraisa venozās sienas muskuļu šķiedru atrofiju un nervu nāvi, kas iesaistīti vēnu tonusa regulēšanā.

Varikozo vēnu riska faktori

Varikozas vēnas - polietioloģiska slimība. Pastāv vairāki faktori, kas palielina varikozo vēnu attīstības risku:

1. Ģenētiskā predispozīcija, ko izraisa asinsvadu sienu vājums sakarā ar nepietiekamiem saistaudiem.
2. Grūtniecība Tiek uzskatīts, ka grūtniecības laikā varikozas vēnas attīstās sakarā ar cirkulējošās asins tilpuma palielināšanos un grūsnās dzemdes retroperitonālo vēderu kompresiju.
3. Aptaukošanās ir pierādīts riska faktors vēnām ar varikozi. Ja ķermeņa masas indekss palielinās līdz 27 kg / m2, slimības attīstības risks pieaug par 33%.
4. Dzīvesveids Varikozo vēnu attīstības risks palielinās, ilgstoši paliekot sēdus vai stāvus, pastāvīgas statiskas slodzes, it īpaši tās, kas saistītas ar svara celšanu. Nevēlamiem efektiem slimības gaitā ir korsetes, kas veicina paaugstinātu intraabdominālo spiedienu un stingru apģērbu, izspiežot galvenos vēnus deguna locītavu zonā.
5. Pārtikas īpašības. Vēdera vēnu attīstīšanās iespēja palielinās, ja augļu un neapstrādātu dārzeņu diētai ir zems saturs. Rupjas šķiedras trūkums izraisa hronisku aizcietējumu, kā arī dažu noderīgu vielu trūkumu - ar venozās sienas struktūras atjaunošanu.
6. Hormonāla nelīdzsvarotība. Noteiktai ietekmei uz slimības izplatību ir plaši izplatīts hormonālo kontracepcijas līdzekļu un hormonālo zāļu, ko lieto osteoporozes un menopauzes sindroma ārstēšanai.

Veicināto vēnu klasifikācija

Pastāv vairākas dažādu vēnu klasifikācijas. Šī daudzveidība ir saistīta ar slimības etioloģiju un daudzām iespējām vēnu vēnā.

Pakāpeniska klasifikācija

Krievu flebologi plaši izmanto pakāpenisku dažādu vēnu klasifikāciju, kuras variants ir V.Saveljeva klasifikācija:

• Kompensācijas posms (saskaņā ar Savelievu - kompensācija A). Nav sūdzību. Pēc pārbaudes varikozas vēnas novēro vienā vai divās kājās.
• Pakāpeniskās kompensācijas posms (saskaņā ar Savelievu - B kompensācija). Apskatot kājās redzamas izteiktas varikozas vēnas. Pacienti sūdzas par pilnības sajūtu, parestēziju ("goosebumps") kāju rajonā, nakts krampji. Vakaros ir vieglas pēdu, potīšu un kāju pietūkums. No rīta pietūkums pazūd.
• Dekompensācijas posms. Dermatīts un ekzēma ir saistīti ar uzskaitītajiem simptomiem. Pacienti ir noraizējušies par niezošu ādu. Āda kļūst sausa, spīdīga, cieši pievelta zemādas audos. Nelielas asiņošanas un pēc tam hemosidrīna nogulsnēšanās izraisa hiperpigmentāciju.

Pašreizējā krievu klasifikācija, kas ierosināta 2000. gadā, atspoguļo hroniskas vēnu nepietiekamības pakāpi, varikozu vēnu formu un ar varikozām vēnām saistītās komplikācijas.

Klasifikācija pēc veidlapām

Izšķir šādas vēnām ar varikozi:

• Subkutāno un intrakāju trauku segmentālas bojājumi bez refluksa.
• Vēnu segmentveida bojājumi ar patoloģisku noplūdi caur virspusējām vai komunikatīvām vēnām.
• Viens vēnu bojājums ar patoloģisku noplūdi, izmantojot virspusējas vai komunicējošas vēnas.
• Bieži bojājums vēnās ar patoloģisku noplūdi dziļajās vēnās.

Starptautiskā klasifikācija

Ir atzīta starptautiska vēniņu varikozes klasifikācija, ko izmanto ārsti no daudzām pasaules valstīm:

• 0. klase. Varikozu vēnu pazīmes nav. Pacienti sūdzas par smaguma pakāpi kājās.
• Klase 1. Vizuāli noteiktas vēnu vēnas un zirnekļa vēnas (telangiektāzija). Dažiem pacientiem naktī ir muskuļu krampji.
• 2. klase. Pēc pacienta aptaujas redzamās ir paplašinātas vēnas.
• 3. klase. Parādās kāju, potīšu un kāju tūska, kas pēc neilga laika nav pazudušas.
• 4. klase. Pārbaudot, tiek konstatētas lipopermaktoserozes pazīmes (dermatīts, kāju hiperpigmentācija).
• 5. klase ir izveidota.
• 6. klase. Pastāvīgi trofiskie čūli attīstās.

Simptomi varikozas vēnas

Slimības klīniskās izpausmes ir atkarīgas no vēnu daudzveidības pakāpes. Dažiem pacientiem pat pirms redzes simptomu parādīšanās sūdzas par smaguma pakāpi kājās, paaugstinātu nogurumu, vietējām sāpēm apakšdelmās. Iespējams, telangiectasia izskats. Trūkuma vēnu ieplūdes pazīmes nav. Bieži vien slimības kompensācijas stadijā ir asimptomātiska, un pacienti neprasa ārstu. Fiziskās izmeklēšanas laikā var konstatēt lokālas varikozas vēnas, visbiežāk kāju augšējā trešdaļā. Paplašinātas vēnas ir mīkstas, labi nokarājas, āda virs tām nav mainīta.

Pacienti ar varikozām vēnām subkompensācijas stadijā sūdzas par īslaicīgām sāpēm, pietūkumu, kas rodas ilgstošas ​​uzturēšanās laikā vertikālā stāvoklī un izzūd nosliece stāvoklī. Fiziski (īpaši pēcpusdienā) var konstatēt pastoznost vai nelielu pietūkumu potītes zonā.

Pacienti ar varikozām vēnām dekompensācijas stadijā sūdzas par nemainīgu smagumu kājās, neskaidra sāpēm, nogurumu, nakts krampjiem. Nieze, izteiktāka vakarā, ir trofisko traucējumu priekštečis. Ārējās izmeklēšanas laikā atklājās izteikta vēnu paplašināšanās un venozās hemodinamikas vispārējs pārkāpums. Dažos gadījumos ievērojams asins daudzumu nokļūšana ietekmētajās ekstremitātēs var izraisīt reiboni un ģīboni, ko izraisa asinsspiediena pazemināšanās.

Palpināšanu nosaka elastīgās konsistences paplašinātas, sasprindzinātas, vēnas. Ietekmēto vēnu sienas tiek pielodētas uz ādas. Vietējie ievilkumi uzlīmju zonā runā par atliktu peritēbītu. Vizuāli atklājusi ādas hiperpigmentāciju, cianozes perēkļus. Subkutāni audzēji kondensētos hiperpigmentācijas apgabalos. Āda ir rupja, sausa, nav iespējams uzņemt kroku. Tiek konstatēts disidroze (biežāk - anhidroze, retāk - hiperhidroze). Trofiskie traucējumi īpaši bieži parādās uz stilba kaula priekšējās un iekšējās virsmas apakšējā trešdaļā. Ekzēma attīstās mainītajās zonās, pret kurām pēc tam tiek veidotas trofiskās čūlas.

Vairogdziedzera vēnu diagnostika

Diagnoze nav sarežģīta. Lai novērtētu hemodinamisko traucējumu smagumu, tiek izmantota dupleksa angioskanēšana, apakšējo ekstremitāšu vēnu USDG. Var izmantot rentgena staru, radionuklīdu pētījumus un apakšstilbu reovasogrāfiju.

Veicināto vēnu ārstēšana

Ārstējot pacientus ar varikozām vēnām, tiek izmantotas trīs galvenās metodes:

• Konservatīva vēnu vēnu ārstēšana

Konservatīvā terapija ietver vispārīgus ieteikumus (motora aktivitātes normalizācija, statiskās slodzes samazināšana), fizikālā terapija, elastīgās kompresijas (trikotāžas saspiešana, elastīgās pārsēji), ārstēšana ar flebotoniskiem līdzekļiem (diosmīns + hesperidīns, zirgkastāna ekstrakts). Konservatīvā terapija nevar novest pie pilnīgas izārstēšanas un atjaunot jau paplašinātas vēnas. To lieto kā profilakses līdzekli, gatavojoties operācijai un gadījumos, kad nav iespējama vēnu slimnieku varikozas operācija.

• Stipresvīrusu spiediena skleroterapija

Ar šo ārstēšanas metodi dilatētajā vēnā ievada īpašu preparātu. Ārsts ievada elastīgās putas vēnā ar šļirci, kas aizpilda skarto trauku un izraisa spazmu. Tad pacients tiek uzlikts kompresijas krājumiem, kas uztur vēnu sabrukušā stāvoklī. Pēc 3 dienām vēnu sienas tiek salīmētas kopā. Pacients nēsā ganāmpulku 1-1,5 mēnešus, līdz veidojas cieši saites. Indikācijas kompresijas skleroterapijai - varikozas vēnas, kas nav sarežģītas, izmantojot refluksa no dziļajiem traukiem līdz virsmai caur komunikatīvām vēnām. Šādas patoloģiskas noplūdes gadījumā kompresijas skleroterapijas efektivitāte strauji samazinās.

• Ķirurģiska vēnu vēnu ārstēšana

Galvenā ārstēšanas metode, ko sarežģī reflukss caur komunikatīvām vēnu vēnām, ir ķirurģija. Veicināto vēnu ārstēšanai tiek izmantotas dažādas ķirurģiskas metodes, ieskaitot tās, kas izmanto mikroķirurģiskās metodes, radiofrekvences un ietekmētās vēnu lāzeru koagulāciju.

Veicināto vēnu sākotnējā stadijā, fotokoagulācijas vai zirnekļa vēnus ražo ar lāzeru. Ar izteiktu varikozas paplašināšanos parādās flebectomija - izmainītu vēnu noņemšana. Šobrīd šo operāciju arvien vairāk izmanto, izmantojot mazāk invazīvu metodi - miniflebektomiju. Gadījumos, kad vēnu tromboze visā tās garumā un infekcijas pievienošana ir sarežģīta vēnu tromboze, tiek norādīta Troyanova-Trendelenburg darbība.

Varikozu vēnu profilakse

Pareizu uzvedības stereotipu veidošanās ir svarīga profilaktiska loma (labāka nekā sēžot un ejot labāk nekā stāvot). Ja jums ilgstoši ir jābūt stāvam vai sēžam stāvoklim, periodiski jānostiprina kāju muskuļi, dodiet kājām paaugstinātu vai horizontālu stāvokli. Ir lietderīgi iesaistīties noteiktos sporta veidos (peldēšana, riteņbraukšana). Grūtniecības laikā un smagā darba laikā ir ieteicams izmantot elastīgas kompresijas līdzekļus. Kad parādās pirmās vēnu slimības pazīmes, jums jāsazinās ar flebologu.

Apakšējo ekstremitāšu varikozas slimība: cēloņi, pazīmes, diagnoze un ārstēšana

Apakšējo ekstremitāšu varikozas slimības ir ārkārtīgi izplatītas, un, ja agrākie flebologa pacienti biežāk kļūst vecāki, tagad to bieži ietekmē 25-45 gadus veci cilvēki. Saskaņā ar dažādiem statistikas datiem tās 66% vīriešu un 90% sieviešu no attīstīto valstu iedzīvotājiem un 50% vīriešu un 67% sieviešu Maskavas reģiona iedzīvotāju vidū vērojami. Šī slimība ir progresīva pēc būtības un to var kombinēt ar venozo mazspēju.

Apakšējo ekstremitāšu varikozā slimība ir saistīta ar virspusēju vēnu patoloģisku paplašināšanos, ko izraisa venozo vārstuļu nepietiekamība, un to papildina ievērojams hemodinamikas pārkāpums. Nākotnē šo patoloģiju var pastiprināt tromboflebīts, kas izraisa palielinātu flebotrombozes un plaušu trombembolijas (PE) attīstības risku.

Attīstības mehānisms

Pirmais palēninājums šīs patoloģijas attīstībai apakšējo ekstremitāšu vēnās ir venoza vārstu darbības kļūme, kas izraisa asins refluksu. Tā rezultātā endotēlija šūnas reaģē uz asinsrites palēnināšanos, un tiem tiek piesaistīti leikocīti, kas aktivē iekaisuma procesu kuģa sieniņā, kas izplatās pa venozo gultiņu. Paralēli iekaisumam tiek traucēti vēnu endotēlija slāņa, bet pēc tam visu slāņu venozās sienas funkcijas.

Pirmkārt un galvenokārt, vēnu vārstu sistēma cieš no iepriekš aprakstītajiem patoloģiskajiem procesiem. Sākumā parasti tiek ietekmēta maksimālās slodzes zona: lielu un mazu sapenveida vēnu mutes dobumā vai lielos perforācijas traukos. Nākotnē venozās gultas pārplūdes dēļ rodas venozās sienas pārmērīga paplašināšanās un palielinās venozās asins tilpums virsējo apakšējo ekstremitāšu vēnu asinsvados. Turklāt šis pārmērīgais daudzums caur perforācijas sistēmu plūst dziļajās vēnās un izstiepjas. Turpmāk tie attīstīs venozo vārstu paplašināšanos un nepietiekamību.

Šādas patoloģiskas izmaiņas noved pie horizontālas refluksa (asiņu ievadīšana zemādas vēnu tīklos), un venozā sūkņa darbība pilnīgi zaudē savu efektivitāti. Attīstās venozā hipertensija, kas izraisa vēnu nepietiekamību. Sākumā pacientam parādās tūska, un pēc tam no asinsrites astiņa asins elementi iekļūst mīkstos audos, kā rezultātā rodas ādas hiperpigmentācija un lipodermiskā skleroze. Ar slimības progresēšanu uz ādas virsmas parādās trofiskā čūla, ko var sarežģīt sekundārā infekcija.

Iemesli

Flebologi norāda vairākus iemeslus, kas var izraisīt patoloģiskus traucējumus venozās sistēmas darbībā. Tie ir sadalīti divās galvenajās grupās:

• I - ģenētiskā predispozīcija;
• II - vairāki iemesli, kas saistīti ar kaitīgu faktoru iedarbību vai to kombināciju.

Iedzimtās vēnas varikozes predispozīciju var noteikt gan sievietēm, gan vīriešiem, neskatoties uz to, ka vairumā gadījumu šī patoloģija tiek novērota sievietēm. Slimība ilgstoši var izpausties, bet noteiktos apstākļu apstākļos (piemēram, intensīvas fiziskās slodzes laikā) sākas vārstu vārstu nepareiza darbība.

Flebologi arī identificē vairākus nelabvēlīgus faktorus, kas var provocēt varikozas vēnas:

• hormonāla nelīdzsvarotība;
• vecums;
• cukura diabēts;
• bieži aizcietējums;
• iepriekšējā operācija vai ievainojums;
• hiperkoagulācija;
• aptaukošanās;
• atkarība no alkohola un smēķēšanas;
• profesionālie riski (palielināta slodze, ilga piespiedu stāvvieta);
• valkājot izspiežošu ķermeņa linu;
• ilgi valkājot augstpapēžu kurpes;
• grūtniecība un dzemdības;
• konstitucionālās īpatnības un asinsrites sistēmas iedzimtas anomālijas;
• dzīvojot nelabvēlīgos klimatiskajos apstākļos.

Pazīmes un simptomi

Vairumā gadījumu varikozas slimības attīstās lēnām un pakāpeniski. Agrīnā stadijā tas izpaužas ar nedaudzām un nespecifiskām pazīmēm, kuras var apvienot ar "smagas kājas sindromu":

• smaguma sajūta kājās;
• noguruma kājas;
• degšanas un dzēlīgas sajūtas vēnās;
• sāpes sāpes;
• periodisks pēdu un potīšu muguras pietūkums, palielinās vakarā un izzūd pēc nakts miega.

Galvenās un pirmās vēnu vēzi sākušās pazīmes ir izaugušo virspusējo vēnu lodziņš vai cilindriskie reģioni. Šo simptomu papildina apakšējo ekstremitāšu nogurums, dedzināšanas sajūta un pilnības sajūta vēnu rajonā un pastāvīga kāju smaguma sajūta. Atšķaidītie trauki kļūst locītavu un sāk izstiepties virs ādas virsmas pēdas un apakšstilba zonās, un pēc ilga gājiena vai intensīvas fiziskās slodzes tie kļūst pamanāmāki. Arī pacienti var traucēt tūska, kas ir īpaši izteikta vakarā potītēs, apakšstilbā un kājas aizmugurē. Naktī pacientam var rasties krampji. Un vēlākajos slimības posmos asins cirkulācijas trūkuma dēļ kāju āda var izraisīt hiperpigmentāciju un sklerozi.

Dažos gadījumos pirmās pazīmes varikozu vēnu parādās tikai tā saucamās "zirnekļa vēnām" (zirnekļtīkls vēnas ne vairāk kā 0,1 mm biezas), un pacients nezina uz ilgu laiku par saslimšanas sākuma. Dažas sievietes šo simptomu uztver kā tikai kosmētisku defektu, bet vīrieši to vienkārši neievēro. Lai gan nav citu pazīmju varikozas vēnas ir "zirnekļa vēnām", ir pirmais un, dažos gadījumos vienīgais simptoms varikozas vēnas, un piekļuvi ārstu šajā stadijā slimību var palīdzēt pacientam ievērojami palēnināt progresēšanu nenormālu vēnām.

Klasifikācija

Visbiežāk krievu flebologi izmanto 2000.gadā ierosinātās slimības formas, kas ņem vērā slimības formu un hroniskas vēnu nepietiekamības pakāpi:

• I - intradermāla vai segmentāla vēnu dilatācija bez veno-venozās izdalīšanās;
• II - vēnu segmentālā dilatācija ar refluksu perforējošās un / vai virspusējās vēnās;
• III - bieži vēnās vēnās ar refluksu perforējošās vai virspusējās vēnās;
• IV - varikozas vēnas ar refluksu dziļās vēnās.

Varikozas vēnas var būt:

• augšā - vēnas sāk patoloģiski mainīties no pēdas;
• pazemojošs - vēnu attīstība varikozā sākas no lielās sapienveida vēnas mutes.

Arī, nosakot vēnu varikozes, lai noteiktu ārstēšanas taktiku, ir svarīgi ņemt vērā hroniskas vēnu mazspējas pakāpi:

• 0 - CVI nav klāt;
• 1 - pacientam novērojams tikai "smagas kājas" sindroms;
• 2 - pacientiem ir pārejoša tūska;
• 3 - pacientiem ir noturīga tūska, lipodermakloze, ekzēma, hipoģenēze vai hiperpigmentācija;
• 4 - uz kāju virsmas veidojas trofiskā čūla.

Sarežģījumi

Trofiskās čūlas

Agrīnās attīstības stadijās varikozes slimība ievērojami pasliktina pacienta dzīves kvalitāti un dod viņam nepatīkamus mirkļus ievērojamas kosmētiskas problēmas veidā. Vēlāk, kad patoloģija attīstās, uz ekstremitātēm var veidoties trofiskas čūlas, kuras bieži vien ir sekundāra infekcija. Sākotnēji uz ādas virsmas parādās (parasti kājas apakšējā trešdaļā) jomas ar plānu, sausu, saspringtu un spīdīgu virsmu. Pēc tam uz tām parādās hiperpigmentācijas zonas, un attīstās neliela čūla, palielinot izmēru un sniedzot sāpīgas sajūtas. Nākotnē tās malas kļūst blīvākas, un apakšā pārklāta ar netīras krāsas ziedēšanu un periodiski asiņo. Ar minimālu traumu, tās robežas ievērojami palielinās un čūla kļūst inficēta.

Tromboflebīts un tromboze

Ja pēkšņa vai nepabeigta vēdera apakšējo ekstremitāšu vēnu ārstēšana var būt sarežģīta trombozes vai tromboflebīta attīstīšanās dēļ. Šīs slimības rodas pēkšņi un nav saistītas ar ārēju nelabvēlīgu faktoru iedarbību (piemēram, ar intensīvu fizisko piepūli). Pacients parādās nozīmīgs un ātri izplatās uz visu kāju tūsku, kurai pievienoti nopietni sarežģījumi. Dažās ādas vietās var rasties vietējs sāpīgums, apsārtums vai cianoze. Atdalītā tromba migrācijas laikā plaušās asinīs var rasties tāda smaga plaušu embolijas trombozes komplikācija kā, piemēram, plaušu embolija.

Diagnostika

Parasti "varikozes slimības" diagnoze flebologam kļūst acīmredzama jau pacienta pirmajā pārbaudē. Pēc pacienta sūdzību izskatīšanas, apakšējo ekstremitāšu izmeklēšanas un fizisko pārbaužu virknes veikšanas ārsts noteiks vairākus pētījumus, lai precizētu diagnozi un noteiktu turpmākas ārstēšanas taktikas:

• klīniskā un bioķīmiskā asins analīze;
• Ultraskaņas doplerogrāfija;
• divpusēja skenēšana;
• okluzīvā plethizmogrāfija;
• rehovasogrāfija;
• radiopaque flebogrāfija (iezīmē tikai apšaubāmas neinvazīvas metodes).

Ārstēšana

Galvenie vēdera apakšējo ekstremitāšu vēnu ārstēšanas mērķi ir vērsti uz stabilu un atjaunotu venozo asiņu normālu izplūdi, uzlabojot pacienta dzīves kvalitāti un novēršot venozās nepietiekamības izraisītu komplikāciju attīstību. Ārstēšanas iespējas var ietvert:

• konservatīva terapija: to var izmantot sākotnējos posmos slimību (kad kāju ādas bojājumi nav izrunāts, un pacienta spēja strādāt mēreni samazina), pēcoperācijas vai kontrindikācijas operācijai;
• ķirurģiska ārstēšana: tā ir paredzēta nozīmīgām pazīmēm vai slimības progresējošiem posmiem, un to var veikt, izmantojot minimāli invazīvas metodes, kā arī ar radikālas operācijas palīdzību.

Konservatīvā terapija

Konservatīvās ārstēšanas metodes varikozas slimības nozīmē pasākumu kompleksu:

1. Samazināti slimības progresēšanas riska faktori. Pacientiem ar varikozām vēnām un personām ar augstu risku attīstīt varikozas vēnas ir ieteicams regulāri veikt medicīnisko pārbaudi ar flebologu.
2. Cīņa pret adināmiju. Pacientiem, kuriem nav tromboflebīta vai trombozes pazīmju, tiek parādīta regulāra fiziskās aktivitātes terapija un daži sporta veidi, kuru mērķis ir nostiprināt un apmācīt apakšējo ekstremitāšu vēnas. Slodzes intensitāte jāapspriež ar apmeklējošo flebologu vai fizioterapeitu. Labvēlīga ietekme uz kāju kuģu stāvokli ir: pastaigas, riteņbraukšana, skriešana, peldēšana. Šiem pacientiem ir ieteicams veikt vingrinājumus (izņemot tos, kas veikti ūdenī) papildu suspaušanas apstākļos, ko rada īpaši veļa vai elastīgi pārsēji. Pirms apmācības pacients ir ieteicams gulēt uz dažām minūtēm ar paceltām kājām. Traumatiskas kāju sporta nodarbības ir kontrindicētas pacientiem ar varikozi: dažādas izturības cīņas mākslas un sporta nodarbības, kas saistītas ar svara celšanu, slēpošanu, tenisu, basketbolu, volejbolu, futbolu.
3. Kompresijas terapija. Lai samazinātu asins stagnāciju un normalizē venozo asi, tiek izmantoti elastīgi pārsēji un dažādu kompresijas klases kompresijas zeķes. Ar 0 un 1 grādu hroniskas vēnu nepietiekamību ieteicams I-II pakāpes trikotāža, ar 2. pakāpi - II pakāpe, 3. un 4. pakāpe - II vai III pakāpe (un smagos gadījumos - IV pakāpe). Atkarībā no vēnu bojājuma pakāpes, ekstremitāšu vēnu varikozas locītavu kompresijas terapiju var noteikt gan ierobežotā, gan ilgā laika periodā.
4. Narkotiku terapija. Ir pierādīts, ka pacientiem ar apakšējo ekstremitāšu varikozām vēnām, ko papildina 1-4 pakāpes venozā nepietiekamība, tiek veikta kursa zāļu lietošana. Jāatceras, ka zāļu terapijas iecelšanu var veikt tikai ārsts, jo narkotiska narkotiku lietošana neprasa pacientu no venozās nepietiekamības un tikai pasliktina slimību. Ar adekvātu un labi izvēlētu medicīnisko aprūpi un ārsta ieteikumu īstenošanu kompresijas un fizioterapijas gadījumā pacientam būs iespēja novērst klīniskos simptomus, komplikācijas un kompensāciju par venozo nepietiekamību 3-4 nedēļu laikā. Terapeitiskā shēma var ietvert narkotikām, piemēram: angioprotectors un flebotoniki (Detraleks, Troxevasin, rutīna, Cyclo 3 fort Ginkor Forth, Aestsin, Doksium) disaggregants (Curantil, Trental, aspirīns), antikoagulantus (Fraksiparin, heparīns), nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (Dikloberls, Ibuprofēns, Reopirins). Ar sarežģītu slimību un vēnu trombozes terapijas shēma varētu papildināt ar aktuāliem aģentiem lokālai lietošanai, un attīstība trofiskām čūlām un infekcijām (Kuriozin, Lioton, Troxevasin, Venoruton, ziede, uc heparīnu.) - antibiotikas, brūču dzīšanas aģentus.
5. Fizioterapija Par terapeitisko ārstēšanu slimniekiem ar paplašinātām vēnām apakšējo ekstremitāšu diapazons var būt dažādas procedūras, lai veicinātu situācijas normalizēšanos toni vēnas sienām, mikrocirkulāciju un limfas drenāžu. Lai to izdarītu, pacients var ievadīt: vietējā darsonvalization, magnētiskā terapija, lāzera terapija, amplipulss, neregulārs pneumocompression, paaugstināta skābekļa terapija un hidro un balneoterapijas (vispārējo un vietējo pirtis minerālūdens, kontrastējošas, pērļu un skābekļa pirtis). Tāpat, ja pacientiem nav kontrindikāciju, var parādīt vieglas masāžas kursus, kurus vajadzētu veikt speciālists vai patstāvīgi (pēc vienkāršas metodes apgūšanas ar pieredzējušu masāžas terapi). Daudziem pacientiem ar varikozu slimību ir ieteicamas tādas nepietiekami plaši izplatītas ārstēšanas metodes kā hirudo un apikurācija.

Minimāli invazīvas metodes un ķirurģiska ārstēšana

Veicot vēnas vēlākos posmos, pacientam var pierādīt minimāli invazīvas ārstēšanas metodes vai operācijas. Norādes konkrētam darbības veidam nosaka katram pacientam individuāli atkarībā no simptomu un ar tām saistīto slimību smaguma pakāpes.

Starp minimāli invazīvām intervencēm patlaban var piemērot:

• skleroterapija: ārsts injicē sklerozējošo vielu patoloģiski izmainītā vēnā, kas veicina asinsvadu sieniņu saķeri, turpina augt kopā, pārtraukt mainīt un pārveidoties par cicatricial auklu;
• mikroskleroterapija: viens no skleroterapijas veidiem, kas ietver sklerozantu ievadīšanu "zirnekļa vēnās" vēnās;
• Putu formas skleroterapija: skleroterapijas veids, ko veic, injicējot sklerozantu vēnā;
• microthermocoagulation: veic ar plānu elektrodu, kas tiek ievietots plakandīgākajās vēnās no vairākām "zirnekļa vēnām", strāvas ietekmē, asinsvadi sakrājas un izzūd;
• endovasāla lāzera koagulācija: lāzera stars tiek pielietots varikozās vēnas iekšējai virsmai un tam ir termiska ietekme, un vēna aug kopā;
• Varikozo vēnu radiofrekvences ablācija: skartā vēna iedarbība ir lielas jaudas radiofrekvenču starojums, kam ir tāda pati ietekme kā lāzera efektam.

Dažas no minimāli invazīvām vēnu slimnieku ārstēšanas metodēm - skleroterapiju, endovasālu lāzeru koagulāciju un radiofrekvenču ablāciju - var izmantot kā papildu paņēmienu radikālas vēnas operācijas laikā. Pašlaik varikozu vēnu ķirurģiskās ārstēšanas apskats ir ievērojami mainījies. Šis ārstēšanas veids ir galvenais, jo ilgstoši var novērst visus varikozas vēnas simptomus un novērst tā atkārtošanos.

Tā vietā klasiskā phlebectomy, kas bija diezgan traumatisks pacientam, nāca taupīgāk tehniku, lai izvairītos no lieliem griezumi un veikt visprecīzāko izgriešanu skarto kuģiem. Atkarībā no slimības smaguma, šādas metodes var izmantot:

1. Noņemšana (šķirnes: kriostripings, invaginācijas noņemšana, izmantojot Bebokoka zondi, PIN izņemšana). Intervences laikā ķirurgs veic tikai divus mazus iegriezumus vēnas sākumā un beigās, kas jānoņem. Šķērsstinātais trauks tiek saspiests, savs lūmeni ievieto īpašu zondi, pie kura tiek nostiprināta skartajā vēnā. Pēc tam vēnu noņem, piestiprina un nogriežas. Vajadzības gadījumā var veikt īsu attīrīšanu, kas ļauj noņemt tikai daļu vēnā un novērst nemainītos vēnus.
2. Miniflebektomija. Šis paņēmiens ļauj mazināt vēnu daļas ar nelielām ādas perforācijām.
3. Kruscektomija Operācijas laikā ķirurgs veic mazu vai lielu sapenveida vēnu sajaukšanu un krustojumu to fistulas līmenī ar dziļām vēnām. Šāda veida iejaukšanās tiek piemērota patstāvīgi tikai ārkārtas situācijās, un plānotās ārstēšanas laikā to izmanto kā papildu paņēmienu.

Norāde veikt kombinēto phlebectomy ir varikozas vēnas ar refluksa čemodānos vai fistulas mazu un lielu saphenous vēnā. Parasti mūsdienu angioķirurgi varikozu vēnu ārstēšanai vienmēr izmanto atšķirīgu ķirurģisku un / vai minimāli invazīvu ārstēšanas metožu kombināciju.

Kontrindikācijas kombinētās flebectomijas ieviešanai:

• grūtniecības un laktācijas periods;
• atcelt atkārtotu trombozi;
• akūta tromboze un tromboflebīts;
• izteikta kāju ateroskleroze;
• kāju ādas infekcijas un iekaisuma procesi;
• smaga aptaukošanās;
• neatkarīgas un pilnīgas kustības neiespējamība;
• smagas parastās slimības, kas ir kontrindikācijas operācijai un anestēzijai.

Kopš 90. gadiem ir parādījies atsevišķs virziens vēnu slimību ķirurģiskajā ārstēšanā - endoskopiska video operācija. Šodien, lai novērstu varikozas vēnas, var izmantot šādas metodes:

• endoskopisks sadalījums: operācijas laikā perforējoša vēnu ligācija tiek veikta ar endoskopiskiem instrumentiem;
• transluminālie phlebectomy: lūmens skartajās vēnu tiek ievadīti tievu zondi, kas izstaro gaismu un ļauj ārstam, lai kontrolētu visu procesu darbības vizuāli vairāk subkutāni īpašu risinājumu nodrošināt pretsāpju iedarbību, un atdalot vēnu no apkārtējiem audiem, tad ķirurgs veic to iznīcināšanu un noņemšanu ar aspirācijas.

Arī angioķirurgi ir izstrādājuši venozās taupīšanas operāciju metodes, kuru būtība ir saglabāt un atjaunot ietekmēto venozo vārstu funkcijas. Lai to izdarītu, ap tiem un vēnām ar varikozu segmentu tiek fiksēti dažādi speciālie aproces, kas novērš patoloģisku izmaiņu progresēšanu. Dažos gadījumos, lai glābtu vēnas, var veikt hemodinamiskas operācijas, lai nodrošinātu slāņu vēnu izvadīšanu, mainot venozās plūsmas virzienu. Diemžēl pēc visu venozās taupīšanas operācijām bieži rodas atkārtotas varikozas vēnas, un pacientei atkal jāveic operācija.

Pēcoperācijas periodā pacientiem ar varikozas kājas slimību ir ieteicams lietot elastīgus pārsējus vai kompresijas zeķes. Tāpat atkarībā no ķirurģiskās iejaukšanās apjoma pacientam jāievēro noteikti ierobežojumi (apmeklējot saunas un vannas, kājām, pacelšanas svaru utt., Ir ierobežota).

NTV, programma "Bez receptes" par tematu "Apakšējo ekstremitāšu vēnu vēnās: ārstēšana. Apakšējo ekstremitāšu vēnu nepietiekamība ":