Varikocēla ir viena no parastajām vēnu slimībām, kas ietekmē spermatozoīdu vēnas. Šīs slimības simptomi ir konstatēti 10-15% vīriešu populācijas vecumā no 12 līdz 25 gadiem. Neveidojot draudus dzīvībai, šāda varikozitāte tieši ietekmē vīrieša spēju būt bērniem. Statistika liecina, ka ārsts konstatē neauglību 40% pacientu ar varikoceli. Agrīna atklāšana un ārstēšana palīdzēs saglabāt reproduktīvo funkciju un atbrīvoties no sāpīgajām sajūtām, kas saistītas ar slimību, kura nepārtraukti attīstās.
Cēloņi Varikocelai
Slimības cēloņu izpēte izraisa domstarpības starp ārstiem. Tika identificēti faktori, kas veicina slimības attīstību. Tāpat kā jebkuras varikozas vēnas, varikoceles izskats izraisa venozo vārstu nespēju izvairīties no asiņu plūšanas. Vārsti var nedarboties vai pilnībā pārtraukt uzdevuma izpildi. Starp ietekmes faktoriem ir šādas iezīmes:
- Varikoceli var aktivizēt asinsvadu (nieru vēnas un mezenteres artērijas) atrašanās vietas anatomiskās īpašības. Asinsvadi veido tā dēvēto "pincetes", kas izraisa kreisā nieru vēnas pārkāpumu. Paaugstināts asinsspiediens uz nieru vēnu sienām tiek kompensēts ar asiņu aizplūšanu no sēžas caur sēklinieku un asins caur asinsvadu vēnām izvadīšanai kopējā locītavā.
- Iegūtais vai iedzimtais venozās sienas vājums un defektīvie vārsti veicina asins staza attīstību. Saskaņā ar pētījumiem, kreisā sēklinieka vēnā vārsti vairumā nav.
- Vēnu pārspīlēšana ar resnās zarnas pārblīvētību, vēdera dobuma priekšējās daļas sasprindzinātie muskuļi, audzēja klātbūtne un ievainojumi dzimumorgāniem bieži vien palielina spiedienu uz traukiem. Apgrūtināts reflukss izraisa gremošanas kanāla paplašināšanos, palielina spiedienu uz sēklinieku vēnu tvertnēm un asiņu stagnāciju sēklotnēs. Ilgstoša stāvēšana un ilgs riteņbraukšana palielina risku vīriešiem ar varikoceli.
Visbiežāk slimība skar kreiso pusi, kas izskaidrojama ar asinsrites sistēmas anatomisko struktūru un sēklinieku vēnu saplūšanu. Nieru vēnas garums ir garāks par labajā pusē esošo kuģi, un kreiso varikoceļu konstatē 50% pacientu. Spermas vadu divpusējā dilatācija tiek diagnosticēta 20% vīriešu, un bojājumi labajā pusē ir konstatēti tikai 2%.
Vai šī slimība ir nopietna?
Spermas viras varikozas vēnas nav bīstamas dzīvībai, un ar to jūs varat dzīvot visu savu dzīvi. Vīrieši, kas nodarbojas ar fizisko darbu un sportisti, bieži ietilpst riska kategorijā.
Galvenā šīs slimības komplikācija var būt problēma - vīriešu neauglība un sāpju simptomi. Varikoceles efektu uz neauglības attīstību izraisa tādi faktori kā vietējā temperatūras paaugstināšanās, hipoksijas izmaiņas sēkliniekos, aktīvo vielu iekļūšana sāpēs no nierēm un brīvo radikāļu uzkrāšanās šajā zonā. Varikocīla var negatīvi ietekmēt spermatogēniju un traucēt spermatozoīdu kustīgumu.
Simptomi varikoceles
Pusaudža vecumā varikozes pirmās pazīmes var parādīties, pateicoties iedzimtam asinsvadu sienu vājumam, jo šajā laikā vērojams sēklinieku pārpilnības palielināšanās. Kamēr netiek atklāta medicīniska pārbaude, slimība parasti neizpaužas un izzūd bez jebkādiem simptomiem. Vīriešiem, kuri ir vecāki par 50 gadiem, varikokreta noteikšanas ātrums palielinās vecuma dēļ, kad organisma iekšienes orgānu fizioloģiskās un anatomiskās izmaiņas rodas.
Sāpīgu sāpīgu sajūtu un diskomfortu rašanās liecina, ka asinsvadu spiediens uz asinsvadu sienām ir pieaudzis, jo cilvēks ilgu laiku ir nostrādājis vai veic intensīvu fizisko darbu. Sāpes parasti izzūd, kad ķermenis uzņem horizontālu stāvokli. Simptomi, kas norāda uz asiņu stāzi, var kļūt par sēklinieku hematomu, sēklinieku izmēra samazināšanos (nepietiekams uzturs), sāpīgumu sēklotnē, izstarošanos pret muguru mazu, kā arī vispārēju vājumu un zemu darba spēju.
Vīriešu neauglības attīstība, ko izraisa varikocela, ir saistīta ar blīvu vēnu trauku tīklu, kas burtiski aptver sēklinieku un pārkarst to. Paaugstināta temperatūra izraisa spermas ražas nomākšanu.
Varikocles pakāpes un diagnoze
Lai noteiktu diagnozi, tiek izmantota standarta pārbaude šajā gadījumā, izmantojot palpēšanas metodi, testēšanu un papildu pētījumu izmantošanu. Pamatojoties uz iegūtajiem datiem, ārsts nosaka slimības apmēru. Varikocele iet cauri vairākām attīstības stadijām:
Kā diagnosticēt un ārstēt varikoku
Ir viena, tīri vīrišķīga problēma, ar kuru vīrieši nesteidzas redzēt ārstu, nejūtot mieru. Un veltīgi: progresējot, šī slimība var izraisīt daudzas nepatīkamās sekas, tai skaitā neauglību.
Mēs runājam par spermas vadu varikozām vēnām, ko sauc arī par varikoceli: rakstā apskatīti cēloņi, simptomi un ārstēšanas metodes.
Problēmas anatomija
Sēklas - pāru orgāns, bagātīgi piegādāts ar asinīm. Asins apgāde tiek veikta, izmantojot plašu kuģu tīklu, no kura daļa ir spermas virves loziforms plēksnis.
Asinsrites traucējumi šajā sadaļā var izraisīt vēnu deformāciju pārmērīga asinsspiediena ietekmē uz sieniņām: asinis no sēklotnes stagnē un vēnas pūlas, veidojot mezglus.
Salīdzinājumam: asinsspiediens sēklinieku vēnās veseliem vīriešiem ir aptuveni 85 mm Hg. Art., Un tiem, kas cieš no varikoceļa, spiediens paaugstinās līdz 200-240 mm Hg. st.
Veselīgu un uzņēmīgu sēklinieku salīdzinājums
No kreisās puses galvenokārt attīstās spermas vadu varikozas vēnas: tas ir tāpēc, ka spermātiska vēna var nonākt nierēs taisnā leņķī. Tas ir lielāks garums nekā citiem līdzīgiem kuģiem, tāpēc asinsspiediens tajā ir lielāks. Tādēļ spermatiska vēna ir daudz neaizsargātāka, un to visbiežāk ietekmē varikoceļs.
Augstākā starpdzemdnieka artērija un aortas stumbra forma veido aorto-mesenteric "pincetes", kas saspiež kreiso nieru vēnu, kā rezultātā vēnu reflukss - asiņu injekcija kreisajā sēklinieku vēnā. Raugleness sperma spermas vadā ir piepildīta ar asinīm.
Ir atrodams arī labais un pat divpusējais varikoceļs, bet daudz retāk.
Cēloņi
Tātad, pēc vīrieša pārbaudes varikocīls tika atklāts: kāds ir tas un kāpēc tas notiek, ko tas var novest un kā to var ārstēt?
Eksperti identificē divas šīs venozās patoloģijas formas - idiopātisku un simptomātisku. Idiopātiskās varikozas vēnas rodas bez acīmredzama iemesla, un tās simptomātiskās formas attīstību ietekmē vairāki faktori, kurus var uzskatīt par varikoceļa cēloņiem.
Varikoceles cēloņi ir sēklinieku vēnu vārstuļu nepietiekamība un venozo sienu vājums. Šis vājums var būt vai nu iedzimts, vai iegūts dzīves laikā, ja cilvēkam ir smaga fiziskā slodze, saskaņā ar kuru rodas pārmērīgs vēdera muskuļu spriedze.
Dzīvojošs aizcietējums arī spēlē lomu varikoceles attīstībā. To negatīvās ietekmes mehānisms uz asinsvadu plaknes trauku sieniņām ir līdzīgs smagā fiziskā darba ietekmei: spermas stieņa vārstu sistēma vājina pastāvīgu spriedzi, kā tas notiek arī kuģu sieniņās, kā rezultātā rodas vēnām ar varikozu simptomu parādīšanās.
Slimību klasifikācija
Medicīnā tiek ņemtas četras spermas vadas patoloģijas klasifikācijas. Visi no viņiem nosaka slimības gaitu atkarībā no redzes vai palpatorijas izpausmes pakāpes ar varikoceli:
Pēc Lopatkina teiktā
- I pakāpe - izpaužas tikai ar palpāciju stāvošajā stāvoklī, kad sastiepjas;
- II pakāpe - paplašinātas vēnas ir skaidri redzamas, bet sēklinieku konsistence un lielums ir normāli;
- III pakāpe - sēklinieku skaits ir samazināts, konsistence ir mainīta, uviforma plaknes vēnas ir ievērojami paplašinātas.
Saskaņā ar Isakovu
Šo klasifikāciju izmanto pediatrijas ķirurģijā, lai noteiktu varikokšeļa attīstības stadiju:
- I pakāpe - varikozas mezgli nav redzami, to noteikšana ir iespējama tikai ar palpāciju pēc nedaudz muskuļu sasprindzinājuma;
- II pakāpe - mezgli ir redzami, bet sēklinieku izmērs un konsistence nav mainījusies;
- III pakāpe - tiek izrunātas varikozas vēnas, sēklinieku skaits ir samazināts un testovatuyu konsistence.
Saskaņā ar B.L. Coolsaet:
Šī klasifikācija pamatojas uz varikoceļa hemodinamiku:
- I pakāpe - asins piepūle (atteice) no kreisās nieru vēnas sēkliniekos;
- II pakāpe - asiņu izgriešana no balona vēnas atpakaļ sēkliniekos;
- III pakāpe - kombinētā refluksa forma.
Saskaņā ar PVO datiem:
- I pakāpe - varikozas vēnas nav vizuāli vai palpatoriski noteiktas, bet Valsalvas manevrs (tests, kura laikā pacientam tiek lūgts sasprindzināt vēdera sienu un ilgstoši noturēt elpu) ir pozitīvs: varikozas vēnas ir redzamas tikai stāvus stāvoklī, bet nolaižamajā stāvoklī tie nokrīt;
- II pakāpe - sēklinieku vēnas nav redzamas, bet ir spējīgas;
- III pakāpe - paplašinātas vēnas ir vizualizētas un skaidri palpināmas.
Kā pati slimība izpaužas
Vada vēnu paplašināšanās - klibinoša slimība: apmēram puse vīriešu uzzina, ka viņiem ir varikoceļs, profesionāliem izmeklējumiem. Citiem vārdiem sakot, viņiem ir varikozas vēnas bez jebkādiem simptomiem vai ar nenozīmīgiem un ātri nokļuvušiem nepatīkamām sajūtām:
- Sāpju vilkšana kapsulā
- Smaguma un spriedzes sajūta tajā
Tādējādi bieži izpaužas varikocīls: venozās cirkulācijas pārkāpuma simptomi tiek novēroti tikai pēc liela fiziskā slodzes un pilnībā izzūd pēc to pārtraukšanas un īsa atpūtas.
Smags diskomforts, kurā sāpes ir gandrīz nemainīgas un nav atkarīgas no slodzes rakstura, pacienti atzīmē tikai varikoceļa trešajā vai ceturtajā stadijā. Tajā pašā laikā kļūst pamanāmas sēklinieku izmēra un konsistences izmaiņas: tās sarūk, zaudē trofismu, mīkstina.
Varikozo vēnu iedarbība nav īpaši skarta, bet dažiem vīriešiem ir vēl viens varikokreta simptoms - neauglība, ko viņi uzzina pēc vairāku gadu parastās seksuālās dzīves un neveiksmīgiem mēģinājumiem iedomāties bērnu.
Varikocīla un neauglība
Sēkliniekos (sēkliniekos) rodas sperma, kuras kvalitāti galvenokārt nosaka nobriedušu un kustīgu spermu skaits. Vissvarīgākais to ražošanas nosacījums ir slazdu uzturēšanai īpaša temperatūra. Parasti tas nepārsniedz 32 grādus, tomēr ar varikoceļa progresēšanu temperatūra sēkliniekos kļūst daudz augstāka, tāpēc spermatogeneze tiek kavēta, spermatozoīdā tiek zaudēta viskozitāte, un samazinās apaugļošanai piemēroto spermatozoīdu skaits.
To zinot, reproduktīvie ārsti vienmēr norāda vīriešus, kuri viņiem ierodas, lai apspriestos ar ķirurgu, lai izslēgtu spermaina sašaurinājuma negatīvo ietekmi uz veselīgas spermas ražošanu.
Diagnostika
Kakla vēnas dilatācija tiek diagnosticēta, pamatojoties uz tipiskām sūdzībām vai nejauši - medicīniskās apskates laikā jebkura cita iemesla dēļ.
Papildus tam, lai noskaidrotu diskomfortu dabā sēklinieku jomā, izmeklēšanu un palpāciju, viņu speciālisti arī veic skaidrāku diagnostiku, izmantojot ultraskaņas iekārtas.
Pētījuma gaitā vīriešiem ar varikokreci parasti parādās raksturīgas pārmaiņas spermas virvju vēnās - anechoic, locītavu vai mezglains daļas. Vienlaikus vēnu diametrs zināmā mērā pārsniedz tā trīs milimetru normu.
Ultraskaņa ir vajadzīga ne tikai precīzai vēnām ar varikozu diagnostiku, bet arī sagatavošanās stadijā pirms operācijas: varikocela ir slimību kategorija, kas tiek ārstēta tikai ķirurģiski.
Aparatūras diagnostika sniedz speciālistam precīzu informāciju par audu stāvokli un asinsrites pakāpi tajos.
Ārstēšana
Vienīgais efektīvais veids, kā izārstēt varikoceli, ir operācija. Pašreizējās zāļu iespējas ļauj veikt ķirurģisku procedūru pēc iespējas mazāk.
Vīriešiem ar varikozām vēnām darbojas viena no divām ārstēšanas metodēm: oklūzija un neklīniska, ar veno-venozo anastomozi. Metodikas izvēli veic speciālists, pamatojoties uz datiem, kas iegūti pacienta ultrasonogrāfiskajā izmeklēšanā.
Vai operācija vienmēr ir nepieciešama?
Jāatzīmē, ka operācija netiek piedāvāta visos atklātajos varikocelos gadījumos: to parasti iesaka tikai tiem cilvēkiem, kuriem ir sāpju sindroms, kā arī gadījumos, kad vēnu slimība var ietekmēt spēju radīt vēdera uztveri. Citos gadījumos tiek parādīts varikoceles attīstības gadskārtējais monitorings un kontrole - pacientu vispārējā stāvokļa novērtējums, sēklinieku lieluma un konsistences izmaiņas.
Operācija nav indicēta gados vecākiem un veciem cilvēkiem, kā arī pacientiem, kuri cieš no vairāku hronisku slimību dekompensācijas formām:
- Diabēts
- Kuņģa un zarnu peptiskā čūla
- Koagulopātija (dažādu etioloģiju asiņošanas traucējumi)
Akūtu elpceļu vīrusu infekciju un citu infekcijas slimību ārstēšanā, kā arī pirmajos sešos mēnešos pēc insulta vai sirdslēkmes jāpārtrauc operācija.
Kā tiek veikta varikoceļa operācija? Galvenais veids, kā vadīt vadu varikozas vēnas, ir Ivanīzes vīča darbība.
- Marmora metode
- Sēklinieku vēnas šķērsošana no deguna piekļuves (mikroķirurģiskā metode)
- Video endoskopiska vai laparoskopiska varikcelektomijas metode
- Retroperineskopiskā varicelekomija
Operācija Ivanisevich pieder pie atvērto operāciju kategorijas. Tās būtība ir saistīšanās (ligating) un kreisās spermas vēnas izgriešana. Šim nolūkam tiek ievada intravenozu anestēziju, pēc kuras veic slāņa šķiedru audu iegriezumus, atverot piekļuvi kuģa varikozai.
Neraugoties uz augsto tehnoloģiju metožu pieaugošo popularitāti pret ārstēšanu ar varikoceļu, Ivaniseviča darbība joprojām tiek uzskatīta ne tikai tehniski vienkārša, bet arī droša.
Marmora metode tiek uzskatīta par mazāk invazīvu - operāciju, kurā tiek veikta neliela iegriezta (apmēram 2 cm). Caur to tiek izņemts spermatogalns un pietūkušas vēnas tiek sasaistītas un izņemtas atsevišķi.
Kā alternatīvu iepriekšminētajām iejaukšanās metodēm bieži tiek izmantotas metodes, kas ķirurgam ļauj precīzi vizualizēt apgabalā, kas jāsagatavo un jāiznīcina. Fakts ir tāds, ka labas optikas trūkums dažos gadījumos padara neiespējamu skaidri nošķirt artēriju, vēnu un limfas asinsvadus, kā rezultātā palielinās ne spermas vēnas, bet gan artēriju un limfas vēdera ligāžu risks.
Operatora optiskā palielināšana novērš medicīnisku kļūdu iespējamību. Galvenais šīs tehnikas trūkums ir nepieciešamība izmantot īpašu aprīkojumu un pašas darbības augstās izmaksas.
Retroperineozes varicektomija ir pat efektīvāka metode, kā ārstēt varikokeli, jo intervence, kas tiek veikta ar mini piekļuves palīdzību, ilgst nemainīgi, tā prasa minimālu anestēziju un nesniedz nopietnas komplikācijas. Šīs tehnikas neapšaubāmās priekšrocības ir ievērojams pacientu uzturēšanās laika samazinājums slimnīcā, kā arī rehabilitācijas perioda vieglāks ceļš.
Turklāt pēc operācijas paliek tikai viena neliela (1,5-2 cm) šūšana, bet pēc parastās iejaukšanās līdz trim ilgām rētām paliek bez minimālas piekļuves.
Varikoceles profilakse
Jebkura darbība ir nopietna ķermeņa slodze, izņemot varikoceļa noņemšanu: spermas vada varikozas vēnas ārstēšana ir saistīta ar zināmu risku.
Lai izvairītos no tā, jums ir jārūpējas par asinsvadu veselību uz mūžu. Tas palīdzēs stingri pielietot fiziskās aktivitātes, obligāti mainot viņu atpūtu.
Ir nepieciešams kontrolēt zarnu savlaicīgu un pilnīgu iztukšošanu, lai novērstu aizcietējumus. Veselīga pārtika ar daudzumu šķiedrvielu, pietiekamu daudzumu ūdens un citi veselīgi dzērieni, mobilitāte un aktivitāte palīdzēs uzturēt normālu zarnu motilitāti.
Regulāra vitamīnu uzņemšana, asinsspiediena kontrole, lietojot antihipertensīvos līdzekļus, labvēlīgi ietekmē asinsvadu sieniņu tonusu, neļaujot tām kļūt plānākiem un vājākiem.
Veicot mazuļa biroja darbu vai pavadot vairākas stundas aiz riteņa, vīriešiem laiku pa laikam vajadzētu piecelties aiz datora vai stūres, iesildīties, veikt vienkāršus fiziskus vingrinājumus, lai "izkliedētu" asinis un novērstu stagnāciju iegurņa orgānos un kājās.
Varikocele: cēloņi, pazīmes, grādi, noņemšana
Līdz spermas vīrusa vēnu vēnām parādās pati par sevi, pacients to var nezināt, jo varikoceļa simptomi var būt gandrīz neaizsargāti ne tikai tās attīstības sākumā. Šeit, kā kādam laimīgs - slimība pēc pubertātes, kā likums, nav progresa. Bieži vien patoloģija tiek konstatēta jebkurā pārbaudē vai saistībā ar medicīnas komisijas izbraukumu no piesaistītājiem. Dažreiz notikumi, kas saistīti ar attīstību, liek personai raizēties un meklēt palīdzību no medicīnas. Galu galā parādoties, kaut arī reizēm, sāpes un smaguma sajūta tādā intīmā vietā, iesaka domāt par kādu patoloģiju.
Ņemot vērā šādu laimes gadījumu, vispirms ir jautājums par varikoceļa sekām (ietekme uz visu orgānu funkcionālajām spējām). Vai slimība neietekmē pilnvērtīgu ģimenes dzīvi un vai tā ietekmēs reproduktīvo funkciju?
Varikocles apjoms un cēloņi
Saskaņā ar dažādām klasifikācijām spermas vadu varikozas vēnas ir sadalītas 3 vai 4 grādos (jo īpaši Vikipēdijā ir norādīti 3 veidi vai grādi). Atkarībā no tā, vai autors ņem vērā nulles pakāpi, kad patoloģija rodas tikai un tiek konstatēta tikai ar ultraskaņu, bet to nenosaka palpācija.
Tomēr ne visi darbojas ultraskaņas ceļā, tādēļ vislabāk ir sākt klasifikāciju ar 1. pakāpes varikoceļu, kad var paplašināt vēnus ar pieskārienu, bet tikai stāvoklī un tad, kad vēdera sieniņa ir pakļauta spriedzei. Ja patoloģiskais process norisinās tālāk, tad turpmākajā diagnostikā nav pat nepieciešamas papildu ierīces un nosaka šādus "panākumus" varikozās vēnās:
- Varikotēles 2. pakāpi var vizuāli konstatēt, ja paplašinātas vēnas ir skaidri saskatāmas, bet sēkla pati par sevi nav mainījusies;
- 3. pakāpe varikoceli raksturo izteiktas vēnās varikozes un sēklinieku samazināšanās, kas var mainīt tās konsistenci.
Protams, daudzi jaunieši ir ieinteresēti, kāpēc šis "uzbrukums" notika ar viņu, kas var likt viņam "iet zem ķirurga naza", bet varikoceles cēloņi neatšķiras no citu veidu vēnu vēzi:
- Ģenētiski ieprogrammēta sēklinieku anatomiskā struktūra;
- Iedzimta visefektīvā vēdera predispozīcija, kas rodas vai nu tēvam, vai mātei, pat apakšējās ekstremitātēs, vismaz citā vietā;
- Pārmērīgas fiziskās aktivitātes (slodzes, kas saistītas ar stiprības sporta, riteņbraukšanas un jāšanas sporta veidiem);
- Nieru vēnu tromboze.
- Darbs, kas saistīts ar ilgu uzturēšanos vertikālā stāvoklī.
Varikoceles mehānisms vīriešiem ir raksturīgs arī citiem šīs patoloģijas veidiem, un tas ir venozo vārstuļu mazspēja, kas izraisa sēklinieku vēnas asins stazēšanos, kas uzkrājas, paplašina trauku, kas veicina sēklinieku varikoceļa veidošanos.
"Bīstams" vecums un gaidāmā darbība
Patoloģiskais process parasti dod priekšroku kreisai pusei, bet tas ir divpusējs vai izvēlas lokalizācijas vietni pa labi. Slimība sākas agrīnā stadijā vai arī parasti ir iedzimta sēklinieku anatomiskās struktūras īpatnību dēļ, bet bērniem tā parasti nav acīmredzama, izņemot to, ka kreisās sēkliņas zilā krāsa var norādīt uz tā klātbūtni (venozās izplūdes ierīces īpašību dēļ vairāk nekā 95% gadījumu rodas kreisajā pusē).
Asinsrites sistēmas asimetrija izskaidro, kāpēc varikoceli biežāk parādās kreisajā pusē. (Labās sēnes locekļa vēnas tieši ieplūst zemākā vena cava, kreisās sēkliniekas vēnas kreisajā nieru vēnā)
Ar ātras izaugsmes un pubertātes sākumu varikoceles biežums palielinās, un pusaudžiem var ne tikai paust sevi, bet arī zināmā mērā diagnosticēt. Jebkurā pētījumā konstatētā patoloģija bieži noved pie šoka ne tik daudz par tās klātbūtni, bet gan tāpēc, ka nespēju ārstēt varikoceļus ar jebkuru citu metodi, kas nav operācija. Lai gan, jāatzīmē, ka darbība ne vienmēr ir obligāta.
Daudzi jaunie vīrieši dzīvo ilgi, ar slimību, kas ir asimptomātiska, viņiem ir bērni un neuztraucas par neko, un dažreiz notiek 40 gadu vecumā. Vairumā gadījumu šī iespēja ir raksturīga varikoceļam.
Tomēr slimība nav vienāda visiem cilvēkiem un ne vienmēr ir labvēlīga prognoze reproduktīvās funkcijas saglabāšanas ziņā. Ir zināms, ka sēklinieku varikozas vēnas var radīt atrofiju, kā rezultātā išēmijas un sklera izmaiņas, kas neizbēgami izraisa traucējumus spermatoģenēzi ar skumju iznākumu, kas minēta kā vīriešu neauglību. Varikocīla var novest pie tā, ka sēkliniekos, kur notiek spermas šūnu attīstība, izrādās, ka viņam ir nelabvēlīga vide, kurai ir apstākļi, kas ir pilnīgi nepiemēroti cilmes šūnu pilnīgai attīstībai.
Gadījumos, kad patoloģijai nepieciešama operācija, tabletes un losjoni netiks palīdzēti. Nevajadzētu cerēt uz labu veiksmi šādā situācijā, bet pēc visu pozitīvo un negatīvo apsvērumu izvērtēšanas izvēlieties vispiemērotāko ķirurģiskās ārstēšanas metodi, jo pašlaik operācija ar varikoceli nav reta un tai ir vairākas šķirnes.
Pacienta tiesības izvēlēties
Papildus ķirurģiskās metodes izvēlei, jautājums par vidējās operācijas izmaksām varikoceļam arī bieži vien rūpējas gan par pacientu, gan par viņa vecākiem, ja viņš vēl nav sasniedzis vecumu neatkarīgu lēmumu pieņemšanai. Vai doties uz valsts ārstniecības iestādi divas nedēļas un nokļūt ar zemām materiālajām izmaksām? Vai arī doties uz tirdzniecības klīniku, pavadīt komfortablos apstākļos ar ēdienu piecām dienām un atgriezties mājās bez varikoceļa, maksā par visu par tūkstošiem 100 Krievijas rubļu?
Tomēr šī ir vidējā cena, kur katrai metodei ir savas izmaksas, lai jūs varētu domāt un izlemt, un vispirms iepazīties ar piedāvātajām ķirurģiskajām iejaukšanās galvenajām iezīmēm.
Operācija Ivanisevičs
Ivanīševiča darbība ir "vecākā", daudzkārt pierādīta, viņi saka, tā nav 100% efektivitāte, bet par cenu aptuveni 30 tūkstošus rubļu tas ir vispieņemamākais. Intervences būtība ir pārsēja un noņemtu bojātos vēnus un apturētu asiņu plūsmu pretējā virzienā, kas tiek veikta vietējas anestēzijas vai vispārējas anestēzijas veidā. Operatīvu iejaukšanos veic atklāta piekļuve.
Operācija Ivansevičs - sēklu vēnas sasaistīšana virs sēklinieku līmeņa
Operācijas mīnus tiek uzskatīts par atkārtošanās varbūtību un sēklinieku artērijas nejaušas sasaistes riska saglabāšanos, kas pēc tam novedīs pie spermatogēnijas pārkāpuma. Ir skaidrs, ka patiesībā šeit nav īpašu iespēju, tāpēc tikai trūkst ķirurga profesionalitātes un nepietiekamas kvalitātes, tādēļ to nevajadzētu īpaši bīties, galvenais ir izvēlēties pareizo ārstu un klīniku;
Marmora metode
Mikroķirurģiskā ķirurģija saskaņā ar Marmara metodi pašlaik ir viena no populārākajām un iecienītākajām, jo tai nav nepieciešams iekļūt vēdera dobumā, tas ir mazāk traumējošs, tas praktiski nesniedz kosmētikas defektus, komplikācijas un recidīvus. Tās izmaksas sākas no 35-40 tūkstošiem rubļu, ja intervence ir vienpusēja, bet, veicot operācijas abās pusēs, tās tiek uzskatītas par neatkarīgām viena no otras un tiek lēstas 70-120 tūkst. Rubļu vērtībā;
Laparoskopiskā varikocelektomija
Laparoskopiskā varikoceklēcija tiek uzskatīta par visefektīvāko un vienīgo metodi divkāršu vēnu vēnu gadījumā. Nākamajā dienā pēc operācijas pacients var doties mājās un sākt savu parasto darbību un rūpes, rehabilitācijas periods ir ātrs un vienkāršs, nav nekādu kosmētisku defektu.
Operāciju veic, skalojot priekšējās vēdera sienu ar vispārēju anestēziju, un operētājsistēma reālā laikā kontrolē operācijas gaitu, izmantojot optisko iekārtu. Laparoskopiskā metode praktiski nesniedz atkārtojumus un samazina sēklinieku artērijas ligzināšanas risku līdz nullei. Endoskopiskas iejaukšanās indikācija ir smagas sāpes krūšu kurvī, recidīvu izpausme, neauglība, kosmētikas defekta likvidēšana, vairāku klīnisko varikokšeļa pazīmju kombinācija. Vidējās izmaksas par šādu operāciju ir aptuveni 50 tūkstoši rubļu.
Alternatīvas
Embolization, skleroterapija, koagulācija varikozas vēnām spermatic vadu pieder endovaskulāro manipulācijām un uzskatīja gandrīz neinvazīvas metodes, kas nav saistītas ar iegriezumiem, šuves un vispārējo anestēziju, pacients pēc procedūras, nav pat pavadīt nakti slimnīcā, un nosūtīja mājās, kur dažas dienas rezerves sevi, izvairoties no fiziskās slodzes. Tomēr šādas "vieglās" iejaukšanās cena ir tāda pati kā normālās darbības laikā un ir atkarīga no ārsta klīnikas, reģiona un kvalifikācijas.
Foto: varikokeles embolizācija. Embolizācijas spole aptur asins plūsmu caur skarto vēnu.
Ņemot vērā ārsta viedokli
Vai man jādodas uz operāciju, ja varikoceles simptomi nav pietiekami izteikti, vai mēs varam gaidīt? Cik ilgi gaidīsies pēdējais? Kādām komplikācijām es baidos pēc operācijas?
Lai gan pacients ir iesaistīts operācijas jautājuma risināšanā, pēdējais vārds vienmēr ir jāatstāj speciālistam. Kā likums, ārsts var objektīvi nosvērt visus priekšrocības un trūkumus gaidāmajā operācijā, kur vispirms ir jāpiemēro tās īstenošanas lietderīgums, ņemot vērā visus plusi un mīnusus.
Ārstniecības kūrorta ķirurģiskajām metodēm ar šādām norādēm:
- Diskomforta sajūtas un jebkādas intensitātes sāpes, jo pat neliels sāpīgums var liecināt par mikrotrombasa un iekaisuma veidošanos plaušu plankuma paplašinātajos traukos;
- Neauglība spermatogēnijas traucējumu dēļ, ko izraisa spermas vada varikozas vēnas;
- Kosmētisks defekts, kas nepārtraukti traumē cilvēka psihi un kā rezultātā izraisa seksuālo attiecību sadalījumu;
- Neauglības novēršanai bērnībā un pusaudža vecumā, lai gan šajā jautājumā nav vienprātības.
Daudzi eksperti ievēro savu viedokli un apgalvo, ka varikocela nevar izraisīt neauglību un attaisnot ķirurģisko ārstēšanu tikai spermogrammu pasliktināšanās gadījumos. Tomēr zināmā mērā, klīnicistiem ir viss pats: klātbūtne gan neauglības, gan arī uviforma plakanās vēnās varikozes klātbūtnē nepārprotami tiek veikta varikceļa ārstēšana ar ķirurģisku metodi. Un tad jūs varat meklēt citu iemeslu, ja situācija neuzlabojas.
Kas vēl varikokeli apdraud?
Turklāt jums vienmēr jāpatur prātā iespējamās komplikācijas un varikoceles sekas, tostarp:
- Sēklinieku tūska (hidroceļš) sakarā ar šķidruma uzkrāšanos sēkliniekos traucētas limfas plūsmas rezultātā. Šī komplikācija ir visizplatītākā pēc Ivaniseviha operācijas, un tā ir saistīta ar limfas trauku ligāniem vienlaicīgi ar sēklinieku vēnu. Ar hemodialīzes simptomiem pacientam tiek nozīmēta punkcija vai otrā operācija;
- Slimības recidīvs ir visticamāk ar atvērtu piekļuvi un rodas sakarā ar nepārtrauktu asins plūsmu caur iekšējo spermatozo vēnu (nepilnīga atmešana). Ārstējot recidīvus, parasti tiek lietota skleroterapija;
- Sēklinieku atrofija - reta komplikācija, cik daudz, un ir tik nopietnas, ka ir patoloģija raksturīgs ar to, ka beidzot olu, samazinās izmēros, zaudē savu primāro funkciju, kas ir maz ticams, lūdzu jaunekli, kurš vēlas, lai ir bērni;
- Pēcoperācijas slimība, kad epididimija pārplūst ar asinīm. Līdzīgi traucējumi biežāk rodas pēc laparoskopiskas iejaukšanās;
- Spermas vēnu tromboflebīts vai asinsvadu sienu perforācija;
- Alerģiskas reakcijas pret kontrastvielu, kas raksturīga embolizācijai.
Protams, Marmora operācija ir visdrošākais un vismazāk traumatisks, ko turklāt var veikt vietēja anestēzija, un var izslēgt vispārējās anestēzijas negatīvo ietekmi.
Video: viedoklis par varikoceļa speciālistu
Pēdējais sagatavošanas posms operācijai
Izvēloties ķirurģisku iejaukšanos, pacienta vecumu, vienlaicīgu slimību klātbūtne ir obligāta, īpaši operāciju laikā, kam nepieciešama vispārēja anestēzija, kurai pašai ir kontrindikācijas un, protams, patoloģiskā procesa smagums. Gūžas un iekaisuma perēkļu klātbūtne, neatkarīgi no tā, kur tie atrodas, ir tieša kontrindikācija jebkādai ķirurģiskai iejaukšanās iespējai! Kuņģa un zarnu trakta traucējumi arī pieder primāro kontrindikāciju kategorijai, lai veiktu varikokieša ķirurģisko ārstēšanu.
Pirms operācijas pacientam veic obligātu pārbaudi šādos gadījumos, kas ietver:
- Asins un urīna vispārējā analīze;
- Asins seruma bioķīmiskie pētījumi (glikoze, urīnviela, kreatinīns, fermenti, bilirubīns);
- EIA-HIV un sifiliss;
- Protrombīna indekss, asinsreces un asiņošanas ilgums;
- Grupas dalība AB0 un Rhesus sistēmās;
- Elektrokardiogramma;
- Fluorogrāfija.
Ko un kad jūs varat ēst un dzert, kā tīrīt zarnas un sagatavot psiholoģiski - šie jautājumi tikai no pirmā acu uzmetiena šķiet maznozīmīgi. Ar ķirurģisku iejaukšanos ir svarīga katra maza lieta, un tādēļ pacientam vienreiz ķirurģiskajā nodaļā jābūt "modinātam acumam" un pastāvīgai veselības aprūpes darbinieku uzraudzībai, un jāpārliecinās, ka viss būs kārtībā.
Video: prezentācija par varikoceļa terapiju
Recidīvu profilakse
Noņemšana varikozas vēnas uviform pinuma operācijas nepieder kategorijai sarežģīts un smags, tāpēc slimnīcas paliktu īslaicīgs un atveseļošanās periods pēc operācijas parasti ilgst ne vairāk kā divus vai trīs mēnešus, kuru laikā pacients tiek atbrīvots no šā pasākuma. Turklāt viņam stingri ieteicams atturēties no seksa par 3 nedēļām, jo pacients, dzirdējis pietiekami daudz nepamatotu apgalvojumu par erekcijas samazināšanu, vēlas ātri redzēt pretējo. Pirms izrakstīšanas ārsts parasti pievēršas šādiem jautājumiem un pacietīgi izskaidro pacientu, ka sēklinieku varikokreta ķirurģiskā ārstēšana neietekmē "vīriešu spējas". Bet tad, pēc ilgstošas apcietināšanas perioda, regulārais sekss var būt vislabākā varikoceles profilakse vīriešiem.
Ir zināms, ka gremošanas trakta darbs būtiski ietekmē sēklinieku asiņus, kur aizcietējums ir vissliktākais vēnu ienaidnieks, kas izraisa stagnāciju, tādēļ īpaša uzmanība jāpievērš šo procesu regulēšanai. Turklāt papildu mārciņas traucēs tikai, tas nozīmē, ka pilnvērtīgs uzturs ar augļu un dārzeņu pārsvaru būs tikai veids.
Līdz brīdim, kad tā nonāca aktīvā sportā, pacients nedrīkst aizmirst par laba veselīga miega pozitīvo efektu, kas parasti notiek pēc vakara pastaigām. Un tas ir iespējams ne tikai iesaistīties sportā, bet arī, protams, pēc trīs mēnešu pārtraukuma, bet priekšroka jādod peldēšanai un atlētikai, taču ieteicams paslēpt kalnu velosipēdus prom. Jā, un zirgam labāk nav sēdēt.
Visu svarīgāko preventīvo pasākumu aspekts, kas tiek minēts katrā vizītē pie ārsta: badie ieradumi ir jāiznīcina vienreiz un visiem! Katru minūti pacients ir noteikts, lai atcerētos, ka nikotīns ir īpaši kaitīgs sirds un asinsvadu sistēmai kopumā un jo īpaši plaušveidā pavājinātiem venozajiem traukiem.
Tiem, kas neatpazīst operāciju
Ārstēšanas ar varikozi bez ķirurģijas ir izmantot augu dziedinošās īpašības, kuras daba ir devusi un pētījis senči. Galu galā bija gadījumi, kad pašreizējā aptieka narkotiku pārpilnība nebija, un operācija nebija tik augstā līmenī. Varikocele ir ne tikai mūsdienu cilvēka privilēģija, slimība, iespējams, ir radusies ar vīrieti, tādēļ ārstēšana ar tautas aizsardzības līdzekļiem šādai patoloģijai noteikti tika atspoguļota zālāju receptēs.
Kumelīšu ziedu, kastaņu, rūsu, vītolu mizu, aveņu sakņu un pelašķu lapu maisījuma infūzijas ne tikai izdzer 150 gramus no rīta un vakarā, bet arī tiek pielietotas kā kompress līdz iekaisušai vietai.
Tiek uzskatīts, ka ar varikoceļu Antonov āboli palīdz labi.
Īpaši populāri sēklinieku varikozu vēnu ārstēšanā ir vītolu, ozolu un kaštainu filiāļu infūziju vai novārījumu kombi nētās metodes.
Kā ārstēt varikoku un kā tas ir pacienta gadījums, tomēr nav ieteicams sākt slimību, ja tā ir. Cits jautājums ir, ja varikokieša pazīmes nav, tad, kā teikts, "jūs nevarat īpaši uztraukties", jo šī slimība tiek ārstēta tikai tad, kad tā izpaužas, un pēc tam galvenokārt operatīvi. Tomēr profilakse nekaitē vīriešiem ar iedzimtu predispozīciju, un tautas līdzekļi palīdzēs tikt galā ar problēmu.
Varikozas vēnas
Varikozas vēnas
Varikocelā ir dzimumorgānu vīriešu slimība, kas, ja neārstē pareizi, var izraisīt neauglību, tas ir, tiek diagnosticēta azoospermija. Sēklinieku varikozas vēnas stiprāka dzimuma dēļ nav letāla slimība un nav nepieciešama operācija.
Lai vīriešu slimība neprognozētu progresēšanu sarežģītās formās, eksperti iesaka pētīt, kas ir varikocele, azoospermija, prostatīts, cēloņi un simptomi.
Iemesli
Starp daudziem bērniem un pusaudžiem varikokreta progresēšanas cēloņiem visbiežāk sastopama:
Darba vārsti. Nepareiza vārstu darbība ietekmē asiņu aizplūšanas ātrumu, kas izraisa paplašināšanos, atrofiju, asinsvadu relaksāciju, kā rezultātā tiek veidoti maināmas saites, azoospermijas un prostatīta paplašinātas vēnas.
Varikoceles progresēšanas cēlonis bērniem ir primārais vai sekundārais reflukss.
Primārajam refluksam raksturīga iedzimta asinsvadu patoloģija no sēklinieka struktūras. Šādā gadījumā kuģu vārsti ir deformēti, ir atrofija vai principā tie nav. Ar vecumu, bieži pubertātes laikā, vīrusa prostatas vēnu vīruss, attīstās azoospermija. Ja vecākam bija vīriešu slimība, tad bērns var mantot vairākas slimības: asinsvadu sieniņu, vārstu, azoospermijas, prostatīta atrofija.
Sekundārais reflukss (iegūts) raksturo paaugstināta spiediena klātbūtni nieru vai vena cava dziedzera vēnā. Tajā pašā laikā attīstās azoospermija.
SVARĪGI. Ir iespējams diagnosticēt patoloģiju, izmantojot: ultraskaņu, testosterona analīzi, doplerogrāfiju.
Jāatzīmē, ka vairumā gadījumu, ja veicat ultraskaņas skenēšanu, tiek diagnosticēta varikocela pa kreisi (kreisās sēkliniekas atrofija). Tikai 20% pacientu ir taisnās malas varikocela (labā atrofija), un 2% pacientu ir divviru varikoceļs (abu sēklinieku atrofija), azoospermija.
Varikoceles cēloņi vīriešiem un pusaudžiem
Pieaugušo menopauzes progresēšanas cēloņu saraksts ietver:
1. Vingrinājums. Profesionāls sports, piemēram, kultūrisms, vingrošana, prasa sportistiem spēcīgas fiziskās aktivitātes. Šodien sports ir ne tikai modes, bet arī nepieciešamība. Gadā, kad pēc kustības trūkuma, pēkšņas izskata sportā, prostatīts ietekmē slimības progresēšanu, kad ultraskaņas diagnoze ir azoospermija.
Sportsi, tāpat kā jebkuram hobijam (kultūrisms, vingrošana), jābūt moderētam. Piemēram, kultūrisms, vingrošana sastāv no stingrām diētām, šausminošiem treniņiem, no kuriem pacientiem tiek dots lielisks sporta veids. Pretējā gadījumā sekas var novest pie sēklinieku varikoceļa.
2. Regulāras seksuālās dzīves trūkums. Tā gadās, ka pēc 30 gadu vecuma kreisā sēklinieku varikcele tiek diagnosticēta neregulāras dzimumakta dēļ. Pārāk bieža masturbācija, intīmā masāža var arī izraisīt varikozes progresēšanu pusaudžiem.
Pastāvīgs spriedzes apjoms skaliņā, pilnīgas apmierinātības trūkums izraisa stagnāciju asinīs, tādējādi aktivizējot slimību. Lai vīriešu slimība pēc 30 gadu vecuma netiktu kļuvusi par pēcnācēju trūkuma iemeslu, vecākiem ir jābrīdina zēni, kas ir bīstams attiecībā uz varikoceļu, kas ietekmē masturbāciju, masāžu un kādas sekas var būt.
3. Gremošanas trakta traucējumi. Aizcietējums, prostatīts, sasalšana veicina varikozo vēnu attīstību, kas izraisa slimību sēkliniekos.
4. Šīs profesijas izmaksas. Pastāvīga palikšana zēna ķermeņa horizontālajā un vertikālā stāvoklī noved pie asiņu stagnācijas ekstremitātēs, olās. Pie pastāvīgajām slodzēm vienā stāvoklī ir predispozīcija varikoceles progresēšanai pusaudžiem.
Simptomatoloģija
Simptomi spermas vadu varikozās vēnas
Lielākā daļa vīriešu, un jo īpaši zēnu, var patstāvīgi identificēt varikokšeļa progresēšanas simptomus. Šī stāvokļa izskaidrojums ir fakts, ka slimība ir asimptomātiska.
Bieži pirmajā posmā varikoceli nevar noteikt vizuāli. Tikai sportā, stresu, kā rezultātā asinīs paaugstinās testosterons, var izpausties slimība, pirms organisms atpūšas. Vēl viena tikpat efektīva metodika, kā diagnosticēt patoloģiju organismā, ir ultraskaņa, Dopplērs, Valsalvas manevrs.
Un tomēr, vairumā gadījumu, slimības 2-3 stadijā sēklinieki mainās. Prostatītu var noteikt neatkarīgi. Patoloģijas progresēšana neatkarīgi no pacienta vecuma ir saistīta ar nelielu sēklinieku pazemināšanos vienā pusē. Lai pamanītu divpusējo varikoceļu - ir grūti iet uz 3., 4. stadiju.
Vairumā gadījumu, sākot no otrās pakāpes progresēšanas, slimību var noteikt vizuāli, izmantojot pirkstu nospiedumu. Jūs nevarat pieļaut nepatīkamo sajūtu cirkšņā. Ir nepieciešams apmeklēt urologu, andrologu, ultraskaņu, lai pārbaudītu prostatītu, lai veiktu analīzi par testosteronu simptomu klātbūtnē:
- Sāpju sajūtas.
- Tingling tuvumā.
- Kreisā, labās puses smaguma sajūta.
Galvenais simptoms, ka slimība progresē, neatkarīgi no tā, cik vecs vīrietis ir neauglība, kas vēlāk apstiprina spermogrammu, ultraskaņu, testosteronu asinīs. Pēc diagnozes noteikšanas, aptaujas rezultātiem un izdeva secinājumu par varikoceles klātbūtni. Jāatzīmē, ka pēc neauglības diagnostikas uroloģija ir vienkārši bezspēcīga.
Klasifikācija
Pēc daudziem pētījumiem un ārstēšanas metodēm, uroloģija atšķir 4 slimības progresijas posmus, kuros varikogēzes diagnozi var izdarīt:
- Subkliniskā varikokrece
- Varikocela 2 (1) grāds
- Varikocele 3 grādi
- Varikocele 4 grādi
Varikoceles pakāpes ir atkarīgas no spermas viras vēnu stāvokļa
Diagnostikas metodes
Katram cilvēkam neatkarīgi no tā, cik vecs viņš ir, viņam ir jāsaprot, kā pašam noteikt varikoceli, ar kuru speciālistu sazināties. Šodien uroloģija ir atklājusi daudzus faktus, cēloņus un ārstēšanas metodes, kas palīdz pārvarēt slimību, daži pacienti atgriežas sportā.
Pēc pirmo simptomu atklāšanas steidzami jāvēršas pie ārsta, kurš izrakstīs atbilstošu eksāmenu (pirksts, Valsalva manevrs), tests ar testosteronu, ultraskaņu, spermogrammu.
Saskaņā ar viņa idejām, Valsalvas manevrs ir nekas cits kā skalošana, veidojot īpašus apstākļus, kas ir īpaši labvēlīgi slimības izpausmei. Valsalva manevrs ir ideāla metode slimības noteikšanai 2., 3. un 4. posmā.
Jāatzīmē, ka modernāka un precīzāka metode nekā Valsalva tests ir ultraskaņas diagnostika, Doppler, spermogramma. Šodien, pēc medicīniskās komisijas izdošanas steidzama militārā apmācība, izmantojot Valsalva testa metodi, ir iespējams diagnosticēt patoloģiju 4 no 5 pusaudžiem laikā.
Pēc tam, kad tiek diagnosticēta patoloģija, ārsts izraksta spermogrammu, kas palīdz noteikt, kurā stadijā atrodas spermatozoīds, koncepcijas iespējamība, kas ir jādara, lai uzlabotu stāvokli.
Ārstēšana
Faktori, kas nosaka ārstēšanu ar varikozi
Neuzskatu, ka, ja jūs neko nedarīsit, slimība 3, 4 grādi pazudīs pati par sevi. Šajā gadījumā nevar palīdzēt ne masāža, ne kompresijas terapija, ne ziede. Šodien varikokreta embolizācija, laparoskopiskā operācija ir labākais risinājums.
Visbiežāk pacientiem ieteicams veikt laparoskopisku operāciju. To veic diezgan ātri, bez infekcijas komplikāciju klātbūtnes. Laparoskopiskā procedūra samazina ķermeņa asins zudumu un audu traumas.
Laparoskopiskās operācijas, kā arī varikokšļa embolizācija veicina sāpju mazināšanu, var uzlabot spermogrammu. Neskatoties uz varikokeles embolizācijas efektivitāti, laparoskopiska operācija 3 nedēļas prasa ievērot īpašu režīmu:
- Neizmantojiet, virspusēju masāžu.
- Samaziniet seksu.
Laparoskopiskās operācijas ir efektīva metode, kā ātri atrisināt vīriešu problēmu.
Varikocele
Varikoceles 1, 2, 3 un 4 pakāpes cēloņi un simptomi
Varikocles definīcija
Varikocelā ir vēnās ar varikozi, kas veido uviformas (lozovidny) rezekcijas sēklinieku. Vārds "varikocele" grieķu valodā nozīmē "vēnu mezglu audzējs". Šī patoloģija ir diezgan izplatīta starp visām vecuma grupām, bet biežāk tā tiek diagnosticēta pusaudžiem vecumā no 14 līdz 15 gadiem pubertātes laikā.
Varikocelu nosaka 10-15% vīriešu, ja tas ir vīriešiem ar neauglību, tad varikocelu izpaužas 40% gadījumu un 80% vīriešu ar sekundāru neauglību, tas ir, tiem, no kuriem sievietes jau bija palikuši.
Cēloņi Varikocelai
Varikocīla rodas spiediena palielināšanās vēnās, parasti, pateicoties to anatomiskās atrašanās vietas īpatnībām. Ņemot vērā kreisās sēklinieku vēdera īpatnības, kreisajā pusē bieži parādās varikocela. Faktori, kas veicina slimības attīstību, ietver ilgstošu pārmērīgu fizisko piepūli, slimības, kas palielina intraabdominālo spiedienu, trombozi vai nepārtrauktu nieru vēnu saspiedumu.
Vīriešu neauglības pamatā ir trīs faktori: slikta sperma, asu to skaita samazināšanās, viņu veicināšanas un atbrīvošanas pārkāpums ārā. Šo problēmu rašanās var provocēt varikoceļus, šīs sēnīšu patoloģijas dēļ temperatūra paaugstinās, tiek traucētas to funkcijas, kas izraisa spermatozoīdu bojājumus.
Citiem vārdiem sakot, varikoceļs ir spermas un sēklinieku varikozas vēnas, šī slimība attīstās, kad vārstu vārdi nespēj, un tas veicina asiņu plūsmu pretējā virzienā.
Simptomi varikoceles
Sākotnējās stadijās varikoceli var būt asimptomātiski. Tikai sāpes sēklotnē un sēkliniekos, pastiprinoties slimības gaitai, var izskaidrot tās izskatu. Kā parasti, pacientiem rodas sāpju vilkšana vienā vai abās sēkliniekos, sēkliniekos, iekaisuma zonā, sēklinieku palielināšanās vai izlaide kreisajā pusē.
Sāpes palielinās ar fizisko piepūli, staigāšanu un dzimumakta laikā. Slimība ir ļoti bīstama tās sekām reproduktīvā vecuma vīriešiem. Slimības varikoceļa sēkliniekos var būt hronisks kurss. Bieži vien novirze no normas daudzos vīriešos izrādās nejauši atrodama, kad tiek pārbaudīta kāda cita slimība.
1, 2, 3, 4 grādiem varikoceles
Ir četri varikoceles pakāpieni:
- 1. pakāpe - varikozas vēnas nosaka tikai ar ultraskaņas vai Doplera metodes palīdzību.
- 2 grāds - vēnas paplašināšanās ir jūtama stāvoša stāvoklī.
- 3. pakāpe - palēninātas vēnas palēnina un jebkurā stāvoklī stāv vai gulstas.
- 4. pakāpe - sēklinieku vēnas un sēklinieku audu dilatācija, kas redzama vizuālā pārbaudē.
Varikocīla parādās pusaudžiem pusaudžiem, pubertāte, zināmā mērā, vairs nav pasliktinājusies. Pāreja no viena grāda uz otru ir ārkārtīgi reta. Varikocelu pa labi vai abās pusēs ir reti.
Urologs ar dzimumorgānu vēnas izmaiņām nosaka vizuālu pārbaudi. Ja vēnu palielināšanās ir nenozīmīga, tad pārliecinošāk tiek veikta speciāla pārbaude.
Varikocles ārstēšana
Pārbaudes laikā varikozas vēnas tiek konstatētas ar pieskārienu, sastiepoties ķermeņa vertikālā stāvoklī, bet vizuāli mainās izmērs, un, zondējot, kļūst skaidrs, vai sēklinieku konsistence ir mainīta vai nē. Ja rodas šaubas par diagnozes precizitāti, ikdienas ultraskaņas izmeklēšana nosaka sēklinieku izmēru un iekšējo struktūru.
Ultrasonogrāfija tiek noteikta arī, izmantojot doplera sonogrāfiju, šī metode pārbauda sēklinieku asiņus un asinsrites raksturu, precīzi atklāj, vai asins atteces spiediens ir spermas šūnu vēnās. Izmantotā laboratorijas diagnostika - sperma, lai noskaidrotu sēklinieku disfunkcijas pakāpi, pozitīva ietekme ir tikai ārstēšanas metodēm varikocelā.
Ja slimība izpaužas sāpēs sēklotnē vai neauglībā, operācija jāveic pēc iespējas drīz pēc diagnozes noteikšanas. Ja cilvēks ar varikoceli neuztraucas un nav vajadzības turpināt pēcnācējus, tad bez operācijas to var izdarīt. Varikocela ārstēšanai ir trīs galvenie veidi:
- tradicionāla operācija vai operācija saskaņā ar Ivaniseviča metodi -, kas tiek veikta pēc ligzdošanas, krustošanās ar vairogdziedzera paplašināto vēnu krustojuma vai izņemšanas, veicot iegriezumus aptuveni 3-5 cm garumā.
endoskopiska operācija - trīs mazie punkcijas tiek veiktas pacienta vēderā, endoskops ir ievietots caur vienu no tiem, ietekmē sēklinieku vēnas ir saistīta. Operācija ilgst apmēram 15-20 minūtes. - Sermātisko vēnu skleroze - kemometrs ievieto caur dobuma vēnas punkciju, iekļūst zemākajā vena cava, pēc tam kreisajā nieru vēnā un pēc tam uz skartās vēnas mutē. Aizpildiet to ar sklerozējošu vielu, tādējādi apturot asins plūsmu caur trauku.
Šādu darbību priekšrocības ir asins zuduma trūkums, ātra atveseļošanās. Atveseļošanās notiek pēc viena mēneša rehabilitācijas perioda, ir ieteicams izslēgt dzimumu, ierobežot sāls lietošanu, asus un rūgtus ēdienus, fiziskās aktivitātes.
Starp iespējamiem nepatīkamajiem procesiem pēc operācijas varikocela izdalās sēklinieku audu limfātiskā stāze, sēklinieku un sēņu pietūkums, sāpes sēkliniekos, hidroceļš. Tas viss notiek laikā. Ļoti svarīga ir izvēlētā darbības metode. Piemēram, laparoskopiska vai mikroķirurģiska metode novērš sēklinieku artērijas integritāti un sēklinieku atrofiju, reproduktīvās funkcijas traucējumus. Arī mūsdienu ķirurģija garantē atkārtošanās neesamību, sēklinieku varikoceļa atkārtotu parādīšanos.
Iespējamās sekas varikocelai var izraisīt endokrīno sterilitāti, kas savukārt izjauc spermatogēniju un spermatozoīdu morfoloģiju un imūno neauglību, kad paša imūnsistēma nosaka sēklinieku audu un spermas šūnu svešumu un uzbrūk tiem.
Operācijas indikācijas
Varikoku operācija jāveic tikai 3 gadījumos:
Ja sēklinieku skaits ir samazinājies
Ja persona jūt diskomfortu
Ja spermatozoīdu skaits ir samazinājies
Visos pārējos gadījumos ir pietiekami, lai katru pusgadu redzētu urologu.
Varikoceles profilakse
Profilakse pienācīgi jāņem vērā jebkurā vecumā. Patoloģiskas varikozas vēnas bērniem var būt iedzimtas un iegūtas, diagnoze galvenokārt ir 1 grāds. Ja zēns audzina ģimenē, ir nepieciešams neaizmirst, ka šāda problēma var būt, jo 2. pakāpes slimība ir sastopama 10% pārbaudīto pacientu, un 3. pakāpe varikocelu novēro 5% pusaudžiem. Bērnībā patoloģiju var novērst ar medicīnisko palīdzību.
19-20 gadu vecumā katram cilvēkam jāpārbauda urologs. Parasti līdz šim laikam pubertāte ir pabeigta un, ja nav konstatēta varikocela, slimības parādīšanās nav apdraudēta. Veselīgs dzīvesveids, laba uzturs un atpūta, mērena vingrinājumi, vitamīnu lietošana ir nepieciešami nosacījumi spermas un sēklinieku varikozu vēnu profilaksei.
Ārstēšana bez operācijas
Asiņu uzkrāšanās vēnās ar varikozi negatīvi ietekmē sēklinieku un epididīmu piegādi ar skābekli. Asinis, kas stagnē vienā zonā, var izraisīt komplikācijas, kas nav jutīgas pret varikoceli. Skartās sienas maliņas ārējā puse nešķiet ļoti pievilcīga.
Mēs vēl neesam radījuši metodes un līdzekļus, kā ārstēt varikokeli bez operācijas. Lai novērstu šo problēmu, nevar būt bez urologa, un pat vairāk bezjēdzīgi meklēt tradicionālo zāļu receptes, ziedes un losjoni nedos nekādu rezultātu.