Vaskulīta apskats: kāds tas ir, cēloņi, simptomi un ārstēšana

No šī raksta jūs uzzināsit: vaskulīta īpašības, kāda ir šī slimība un kā to ārstēt. Patoloģijas veidi, ārstēšanas metodes.

Vaskulīts - kas tas ir? Šī ir slimību grupa, ko papildina asinsvadu sieniņu iekaisums un vēlāka nekroze (nekroze). Šī patoloģiju grupa izraisa būtisku asinsrites pasliktināšanos audos, kas ap šo kuģi. Dažādām šo slimību formām ir gan raksturīgi, gan kopēji simptomi (drudzis, svara zudums, izsitumi, kas saglabājas presēšanas laikā, locītavu sāpes). Ja neārstē, galvenais uzsvars var izplatīties un radīt kaitējumu citiem audiem vai orgāniem. Pēc tam slimība var izraisīt invaliditāti un pat nāvi.

Kaut arī vaskulīts joprojām nav pietiekami izpētīts, un eksperti nav nonākuši pie kopēja viedokļa par iekaisuma attīstības cēloņiem un mehānismiem, terapijas klasifikāciju un taktiku. Tagad šī slimība tiek saukta par sistēmisku saistaudu slimību, un tās ārstēšanā iesaistīti reimatisti. Ja nepieciešams, terapijā var iesaistīties infekcijas slimības un dermatologi.

Saskaņā ar statistiku, vaskulīts ir vienlīdz izplatīts gan vīriešiem, gan sievietēm, un visbiežāk tie tiek atklāti bērniem un vecāka gadagājuma cilvēkiem. Katru gadu šādu reimatologu skaits palielinās, un eksperti uzskata, ka šis saslimšanas pieaugums ir saistīts ar nekontrolētu imūnstimulantu uzņemšanu un vides degradāciju.

Vaskulīta veidi

Slimību, tādu kā vaskulīts, klasificē pēc dažādiem parametriem.

Galvenā iemesla dēļ izšķir šādas divas slimības formas:

1. Primārais - asinsvadu sienas bojājums, ko izraisa neizskaidrojami iemesli, iespējams, to izraisa imūnsistēmas kļūdas.
2. Sekundārais - asinsvadu sienas bojājums ir reakcija uz infekcijām (tuberkuloze, hepatīts, sifiliss), sistēmiskiem bojājumiem (kolagēnoze, sistēmiska sarkanā vilkēde, reaktīvs artrīts), sarkoidozi, vēža, helminta invāzijām vai ķīmiskām vielām.

Pēc smaguma pakāpes vaskulīts var būt:

• viegls - tikai izpaužas mazs izsitumi un neizraisa vispārējā stāvokļa pasliktināšanos;
• mērena smaguma pakāpe - pacientiem ir izteikti izsitumi, locītavu sāpes, asinis urīnā, un vispārējais stāvoklis ir mērens (apetītes zudums, vājums);
• smaga - pacientiem ir izteikti izsitumi, būtiski traucējumi orgānos un locītavās, plaušu un zarnu asiņošana, attīstās nieru mazspēja, un vispārējais stāvoklis ir smags.

Atkarībā no iekaisuma asinsvadu veida atšķiras šādas vaskulīta formas:

• kapilāro - kapilāro sienu iekaisums;
• arteriolīts - arteriola sieniņu iekaisums;
• arterīts - iekaisušas arteriālās sienas;
• flebīts - iekaisušas venozās sienas.

Atkarībā no skarto tuneļu atrašanās vietas nošķir šādas vaskulīta formas un veidus:

Milzu šūnu īslaicīgais arterīts

Ādas bojājumi - ādas leikocītu angiīts, nodalīta periarterīts, ādas artērijs

Sirds bojājums - hemorāģisks vaskulīts

Sirds slimība - izolēts aortīts

Bieži simptomi

Vaskulīta simptomi ir ļoti dažādi, un visbiežāk šīs saslimšanas simptoms ir izsitumi uz ādas. Slimības simptomu smagums un pacienta vispārējais stāvoklis lielā mērā ir atkarīgs no vaskulīta formas un veida. Smagos gadījumos un bez ārstēšanas slimība var kļūt par invaliditātes vai nāves iestāšanās iemeslu.

Ādas izsitumi ar vaskulītu var atšķirties, taču vairāki no viņiem var atšķirt šo slimību no citiem:

• izsitumu izskats bieži vien ir saistīts ar infekciju;
• izsitumi parādās uz alerģijas, sistēmiskas, autoimuniskas vai reimatiskas slimības fona;
• izsitumi ir salīdzinoši simetriski;
• pirmie izsitumu elementi parādās tieši uz kājām (parasti kāju rajonā);
• izsitumu elementi ir pakļauti asiņošana, tūska un nekroze;
• izsitumus bieži raksturo dažādi elementi, kas laika gaitā maina krāsu, lielumu un formu.

Pacientiem ar vaskulītu šādi bojājumi var tikt konstatēti:

1. Plankumi Tās ir sarkanas vai rozā krāsas, kas nepārsniedz izsitumu ādas elementu līmeni. Izraisa asinsriti, reaģējot uz iekaisumu.
2. Hemorāģiska purpura. Izsitumi rodas, būtiski bojājot kuģa sieniņu un izraisot asiņošanu. Izsitumi var izskatīties kā violeta vieta vai teleangioectasia. Elementu izmēri ar neregulāriem kontūriem var sasniegt 3-10 mm. Pēc brīža izsitumi kļūst zilīgi un pēc tam kļūst dzeltenīgi. Pēc izspieduma nospiešanas nezudīs.
3. Nātrene Šādus izsitumus izraisa alerģiska reakcija, un to papildina dedzināšana, tirpšana un nieze. Tas parādās kā rozā vai sarkani burbuļi ar neregulāriem kontūriem.
4. Zemādas mezgli. Šādus izsitumu elementus izraisa nekontrolēta saistaudu un epidermas augšana. Tie ir stiprs pusapaļas vai plakanas mezgliņas. To lielums var svārstīties no dažiem milimetriem līdz 1-2 cm. Tie ir sāpīgi, un laika gaitā to centrā var parādīties nekrozes vieta, ievērojami samazinot asinsriti. Pēc tam āda šajā mezgla vietā kļūst melna un sāk tikt izrauta.
5. Burbuļi. Asinsvadu sienu caurlaidības pārkāpumi noteiktās asinsrites zonās izraisa asiņu šķidruma daļu zem ādas. Šādās vietās burbuļi ir lielāki par 5 mm. Tie ir piepildīti ar caurspīdīgu saturu, kurā var būt asins iekļūšana.
6. Čūlas un erozija. Vakulīta laikā veidojas subkutāni mezgli, kas galu galā sabojājas, un viņu vietā parādās erozija (virsmas bojājumi) vai dziļāki ādas defekti, čūlas. Kad tie ir inficēti, viņi var izaugt.

Ieelpošana

Vaskulītu papildina asinsrites traucējumi, kas izraisa toksīnu veidošanos, ķermeņa saindēšanos un metabolisma pārmaiņas. Šie procesi izraisa pacientiem šādus simptomus:

• samazināta pielietošana un vājums;
• apetītes zudums un svara zudums (līdz 0,3-1 kg katru mēnesi);
• bieža miegainība;
• galvassāpes (to intensitātes pakāpe ir atkarīga no slimības smaguma pakāpes);
• temperatūra paaugstinās līdz 37,5-40 grādiem (atkarībā no slimības smaguma pakāpes).

Nervu sistēmas bojājumi

Toksīnu un nervu audu bojājumi, ko izraisa asinsrites traucējumi un asinsizplūdumi vaskulīta laikā, izraisa sekojošus simptomus:

• asi pilieni psihoemotīvā stāvoklī;
• krampju lēkmes;
• muskuļu vājums, rokas un kāju nepilnīga paralīze,
• izmaiņas jutībā (biežāk "zeķu" un "cimdu" veidā - tas ir, šajās ķermeņa daļās);
• asiņošana smadzenēs, kas izraisa hemorāģisko insultu veidošanos.

Redzes traucējumi

Vēšļu parādīšanās, nepietiekama asins piegāde un redzes orgānu uzturs var izraisīt to vienreizēju vai divpusēju kaitējumu:

• nepārtraukta pakāpeniska redzes pasliktināšanās (līdz pilnīgam aklumam);
• acs pietūkums un apsārtums;
• grūtības sajūta acs ābola virzienā;
• acu izvirzījums.

Elpceļu bojājumi

Iekaisuma reakcijas klātbūtne un asinsvadu caurlaidības pasliktināšanās vaskulīta gadījumā izraisa dažādu elpošanas sistēmas daļu iekaisumu un iekaisumu. Tā rezultātā var rasties šādas elpošanas ceļu slimības:

1. Ilgi iesnas.
2. Ilgstošs sinusīts un sinusīts.
3. Žokļa sēņu iznīcināšana augšējo sinepju vai deguna starpsienā.
4. Ilgstošs bronhīts ar astmas sastāvdaļu.
5. Bronhiālā astma.
6. Pleirīts.
7. Pneimonija.
8. Bronhektātija.

Pēc plaušu barošanās sienām pacientam attīstās dažādas intensitātes bronhopulmonāras asiņošanas.

Nieru bojājums

Daudzu veidu vaskulīts izraisa nepietiekamu uzturu un nieru darbību. Sākumā pacientam rodas funkciju mazināšanās pazīmes, ko izraisa šādi simptomi:

• muguras sāpes;
• drudzis;
• pietūkums;
• samazināts urīna iznākums;
• olbaltumvielu un asinis urīnā.

Pēc tam asinsrites un uztura traucējumi nieru audos kļūst izteiktāki, un šo orgānu audi tiek smagi ietekmēti. Šo izmaiņu dēļ pacientam attīstās akūta un pēc tam hroniska nieru mazspēja.

Locītavu bojājums

Vaskulīts tiek pavadīts ar locītavu sūnas bojājumu, ko izraisa šķidruma iekļūšana tajā, iekaisuma un tūskas attīstība. Biežāk cieš biežāk ceļu locītavas, un pacientam ir šādi simptomi:

• apsārtums, pietūkums un izsitumi ceļa zonā;
• intensīvas sāpes, kas izraisa kustību traucējumus.

Pēc dažām dienām iekaisuma process pāriet pie blakus esošajām locītavām un sāpes ceļos kļūst vājākas. Parasti šāds locītavu bojājums pats sevi novērš un nerada neatgriezeniskas sekas.

Gremošanas sistēmas bojājumi

Bojājums asiņainiem asiņainiem sieniņiem un zarnām izraisa asinsrites traucējumus un izraisa asiņošanu. Tā rezultātā attīstās iekaisuma reakcija un vaskulīta slimniekiem parādās šādi simptomi:

• paroksismālas un intensīvas sāpes vēderā, pasliktinās pusstundu pēc ēšanas;
• slikta dūša un vemšana;
• bieža ūdensveidīga izkārnījumos (reizēm ar iekļaušanu asinīs).

Masveida asinsvadu bojājumi var izraisīt atrofiju, pakāpenisku iznīcināšanu un zarnu sienas plīsumu. Ar šādiem liela mēroga bojājumiem pacients attīstās peritonīts.

Ārstēšana

Vaskulīta ārstēšanai jābūt sarežģītai, un tā taktika ir atkarīga no slimības smaguma pakāpes un veida. To var veikt ambulatorā vai reumatoloģijas nodaļas apstākļos.

Norādījumi par pacienta ar vaskulītu hospitalizāciju ir šādi:

1. Mērena vai smaga forma.
2. Debates vai slimības saasināšanās.
3. Grūtniecības periods
4. Bērnu vecums.
5. Hemorāģisks vaskulīts.

Akūtu izsitumu fāzē pacientiem ieteicams novērot gultu, kas veicina izsitumu pazušanu un asinsrites stabilizāciju. Nedēļas laikā pēc pēdējo izsitumu elementu parādīšanās režīms tiek pakāpeniski paplašināts.

Narkotiku terapija

Dažu zāļu izvēli vaskulīta ārstēšanai var veikt tikai ārsts, ņemot vērā pacienta pārbaudes datus, slimības smagumu un veidu. Vieglā formā zāles tiek ordinētas 2-3 mēnešus, vidēji smagas, apmēram 6 mēnešus un smagā formā - līdz pat gadam. Ja vaskulīts atkārtojas, tad pacients tiek ārstēts ar 4-6 mēnešu kursiem.

Vaskulīta ārstēšanai var lietot šādus medikamentus:

• nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (ortofēns, piroksikāms uc) - novērš iekaisuma reakcijas, locītavu sāpes, pietūkumu un izsitumus;
• antitrombocītu līdzekļi (aspirīns, kurantils uc) - asins šķidrums un novērš asins recekļu veidošanos;
• antikoagulanti (heparīns un citi) - palēnina asins recēšanu un novērš asins recekļu veidošanos;
• enterosorbenti (Nutriclins, Thioverol uc) saistās ar toksīniem un bioaktīvām vielām, kas rodas slimības laikā zarnu vēderā;
• glikokortikosteroīdi (prednizolons un citi) - piemīt pretiekaisuma iedarbība smagā vaskulīta gadījumā, inhibē antivielu veidošanos;
• citostatiķi (azatioprīns, ciklofosfamīds utt.) - tiek piešķirti ar glikokortikosteroīdu neefektivitāti un vaskulīta strauju progresēšanu, kavē antivielu veidošanos;
• antihistamīna līdzekļi (Suprastin, Tavegil uc) - ir paredzēti tikai bērniem vaskulīta sākuma stadijās zāļu vai pārtikas alerģiju klātbūtnē.

Ne-zāļu terapija

Ja vaskulīts, lai attīrītu vielu asinis, kas izraisa un pasliktina slimību, ārstējošais ārsts var ieteikt pacientam veikt dažādas gravitācijas asins operācijas metodes:

1. Imūnsorbcija - venozās asinis attīra, iet caur ierīci ar imūnsorbentu.
2. Hemosorbcija - asinis tiek ievadīti caur ierīci ar sorbentu, kas attīra to no antivielām, imūnkompleksiem un antigēniem.
3. Plasmafērēze - asinis iet caur īpašu aparātu, attīrot vai nomainot plazmu.

Hipoalerģiska diēta un uzturs

Vaskulīts bieži izraisa alerģiskas reakcijas rašanos un, lai novērstu šādas komplikācijas, pacientiem ieteicams izslēgt no diētas šādus pārtikas produktus:

• olas;
• šokolāde;
• sarkanie augļi un ogas (īpaši zemenes un zemenes);
• citrusaugļi;
• medus, ķiploki, ziedputekšņi;
• produkti ar garšas pastiprinātājiem, stabilizatoriem, krāsvielām un nedabiskām garšām (desas, aromatizēti sieri, pates, krekeri, čipsi utt.);
• sēnes;
• mīklas cepšana;
• konservi;
• kafija un spēcīga tēja;
• pikanta, sāļš un cepta pārtika;
• alkohols;
• individuāli neiecietīgi produkti.

Ja rodas nieru bojājuma pazīmes, ieteicams uzņemt diētu 7 un, ja iekaisuma orgānu bojājums ir ieteicams, ieteicams lietot diētu.

Augu izcelsmes zāles, netradicionālas un tradicionālas metodes

Vaskulīta pašapkalpošanās nav pieņemama, jo dažu zāļu lietošana var izraisīt alerģiju un pasliktināt slimības gaitu. Ja nav kontrindikāciju, reumatologs var ieteikt šādus augu izcelsmes līdzekļus, neparastas un tautas metodes:

• lakrica saknes;
• augu tējas, kuru pamatā ir kliņģerīši, horsetail, papeleu pumpuri, pēctecība, pākšaugu ziedi, piparmētra, pelašķi uc;
• hirudoterapija (medicīnas dēles).

Prognozes

Šīs slimības prognoze ir atkarīga no tā veida un formas, pacienta vecuma, komplikāciju klātbūtnes un terapijas uzsākšanas brīža. Pacientu ar smagu vaskulītu, kuru ārstēšana tika uzsākta nekavējoties un lietojot glikokortikosteroīdus un citostatiskus, izdzīvošana piecos gados ir 90%. Bez laicīgas ārstēšanas šis skaitlis ir tikai 5% un noved pie invaliditātes un nāves.

Šādi klīniski gadījumi var pasliktināt vaskulīta prognozi:

1. Nieru bojājums.
2. Centrālās nervu sistēmas sabrukums.
3. Koronāro asinsvadu un aortas sitiens.
4. Gremošanas sistēmas sakūze.
5. Vaskulīta attīstība pēc 50 gadiem.

Šie fakti nozīmē, ka cilvēkiem ar šādām slimībām ir nepārtraukti jāuzrauga un stingri jāievēro visi ārsta ieteikumi. Šāda attieksme pret viņu veselību palīdzēs viņiem izvairīties no nopietnu komplikāciju rašanās.

Cerebrālais vaskulīts

Cilvēka vaskulīts ir slimība, ko izraisa iekaisuma process smadzeņu trauku sienā. Runa galvenokārt par sekundāro. Manifestācijas ir mainīgas: encefalopātija, parēze, psihiskie traucējumi, epilepsijas lēkmes, sinkope, redzes traucējumi, dzirdes zudums, ataksija. Diagnoze balstās uz klīnisko informāciju, datiem par neiroloģisko stāvokli, MR rezultātiem, cerebrālo angiogrāfiju, CSF, asins bioķīmijas datiem. Ārstēšanu veic diferencē atbilstoši etioloģijai un klīniskajām iezīmēm. Var ietvert kortikosteroīdus, citostatiskos līdzekļus, asinsvadu zāles, nootropikas, simptomātiskus līdzekļus.

Cerebrālais vaskulīts

Smadzeņu vaskulīts (CV) notiek pārsvarā sistēmiskā vaskulīta struktūrā vai infekciju fona, reimatisko slimību, onkotopoloģijas, intoksikācijas gadījumā. Termins "vaskulīts" nozīmē asinsvadu sieniņas iekaisīgu bojājumu. Izolēts cerebrāls vaskulīts attiecas uz retajām formām. Precīza saslimstība nav noteikta, jo nav īpašu klīnisku un instrumentālu diagnostikas kritēriju CV. Vairāki autori norāda patoloģijas izplatību - 2-3 gadījumi uz 100 tūkstošiem cilvēku. Slimība ir no 7 līdz 71 gadiem, visbiežāk - vecuma grupas pārstāvji no 30 līdz 60 gadiem. Dzimumu atšķirības saslimstībā nav redzamas.

Smadzeņu vaskulīta cēloņi

Idiopātiskās (primārās) izolētās cerebrālo trauku bojājuma etioloģija nav zināma. Traumālas ievainojumu loma, stress, hipotermija, kas izraisa provocējošo vaskulītu debijas, nav izslēgta. Literatūrā par neiroloģiju ir aprakstīta slimības attīstība pēc traumatiska smadzeņu traumas. Sekundārā CV cēloņi var būt:

• Nespecifiskas iekaisuma ģenēzes sistēmiskie asinsvadu bojājumi. Takayasu slimība, Cerca-Strauss sindroms, mikroskopiskais polangioīts, nodosa periarterīts, hemorāģisks vaskulīts, kad tiek iesaistīta centrālās nervu sistēmas asinsvadu sistēma.
• Reimatiskas slimības: SLE, reimatoīdais artrīts, sistēmiska sklerodermija, Sjogrena sindroms. Salīdzinot ar viscerālajām artērijām, smadzeņu artēriju bojājumi ir retāki, ko izraisa asins-smadzeņu barjeras darbs.
• Infekcijas slimības: sifilis, tuberkuloze, tīfs, herpes infekcija, trichinoze, listerioze. Infekcijas izraisītāji un to toksīni izraisa asinsvadu iekaisumu.
• Ieelpošana. Aprakstīts smadzeņu vaskulīts ar amfetamīnu, atkarību no kokaīna, "farmācijas" narkomānija.
• Onkoloģiskās slimības. Diagnozes grūtības izraisa neregulāru CV atklāšanu neoplastiskajos procesos.

Pathogenesis

Izolēta CV izveides mehānisms nav uzstādīts. Morfoloģiski tiek konstatēti infiltrāti (mononukleāro šūnu kopas) asinsvadu sieniņā, tiek novērota granuloma veidošanās. Sekundārais smadzeņu vaskulīts sistēmiskās asinsvadu un reimatisko slimību gadījumā ir autoimūna patoģenēze: asinsvadu siena tiek bojāta ar antivielām, kas rodas pret tā elementiem sakarā ar nepietiekamu imūnsistēmas reakciju. Citos gadījumos iekaisuma mehānismu iedarbina etiofaktora tiešā darbība (toksīni, baktērijas, vīrusi). Asinsvadu sienas iekaisums noved pie tā sašķelšanas, asinsvadu lūmena sašaurināšanās, palielinātas caurlaidības. Attīstās hemodinamiskie traucējumi, pasliktinās smadzeņu smadzenēs esošo asinsapgāde, smadzeņu išēmijas epizodes, lakūnas infarkts, nelieli asiņaini asiņojumi. Parasti smadzeņu process ir kopīgs daudzkārtējs.

Klasifikācija

Idiopātiskās un sekundārās CV formas ir būtiskas atšķirības. Tādēļ slimības sadalījuma klīniskā nozīme saskaņā ar etioloģiju:

• Primārais cerebrālais vaskulīts ir tikai idiopātiskas iekaisuma izmaiņas smadzeņu artērijās. Sistēmiskā asinsvadu slimība, bez fona slimībām.
• Sekundārās formas - iekaisuma process artēriju sieniņā rodas pamatā esošās slimības rezultātā. Lielākoties CV veido.

Tāpat kā sistēmisks vaskulīts, smadzeņu process turpinās ar dažu kalibru artēriju primāro iesaistīšanos. Atkarībā no izstarojuma diametra:

• CV ar lielu asinsvadu stumbra bojājumu. Novērojams Takayasu slimības laikā, temporālais arterīts.
• CV ar bojājumiem maziem un vidējiem kalibra kuģiem. Raksturo ar mikroskopisku poliangiju, sistēmisku sarkano vilkēdu.

Smadzeņu vaskulīta simptomi

Primārajam CV ir akūta izpausme ar intensīvu galvassāpēm, epilepsijas paroksizmu vai pēkšņu fokālās neiroloģiskā deficīta parādīšanos. Daži pētnieki norāda uz iespēju ilgu subklīnisku periodu pirms slimības debijas. Pēc tam tiek realizēts viens no šādiem simptomu variantiem: akūta encefalopātija ar psihiskiem traucējumiem, multifokāla izpausme, līdzīga multiplās sklerozes klīnikai, smadzeņu un fokusa simptomi, kas raksturīgi smadzeņu masas veidošanās procesam. Visizplatītākā ir piramīdas nepietiekamība viena, biežāk nekā divu, ekstremitāšu, ar palielinātu muskuļu tonusu un refleksu, parēzes formā. Vairāki gadījumi ir saistīti ar izkārnījumu un smadzenītes simptomu kompleksu: nistagms (acs ābolu sajūta), smadzeņu ataksija (gaitas nestabilitāte, diskoordinācija, kustību disproporcija), acu kustības funkcijas traucējumi. Runas traucējumi (afāzija), redzes lauku daļas zudums (hemiaopija), konvulsīvs sindroms (simptomātiska epilepsija).

Sekundārā CV raksturo pakāpenisks izpausmju pieaugums. Sākotnējā periodā pacienti sūdzas par dzirdes zudumu, redzes traucējumiem, galvassāpēm, pirmssemšanas epizodēm, augšējā plakstiņa ptozi. Izstrādātais laiks ir atkarīgs no patoloģijas. Smadzeņu asinsvadu iesaistīšana sistēmiskā vaskulīta sistēmā izpaužas kā hiperkinēze (piespiedu mehāniskās darbības), ģībonis, katapleksijas epizodes un narkolepsija, kā arī konvulsīvie krampji. Reimatiskās etioloģijas cerebrālā vaskulīte raksturo pārejošas mazas horejas klīnika ar paroksizmāla hiperkinēzi. Smadzeņu vaskulīts ar SLE 60% gadījumu rodas ar pārejošiem garīgiem traucējumiem (trauksme, uzvedības traucējumi, psihozes). Tuberkulozes ģenēzes biežās CV izpausmes ir parēze, horeoatetoze, dizartrija, dezorientācija. Rekletizējot novēroto komu, konvulsīvās paroksizmas.

Sarežģījumi

Akūta cerebrālā asiņu piegādes traucējumi vaskulīta skartās smadzeņu artērijas zonā izraisa insultu. Visbiežāk novērotie mazie fokālie izēmijas insulti, kas tiek atkārtoti. Slimās asinsvadu sieniņas mazināšana var būt sarežģīta, pietūkumu un hemorāģisko insultu. Hroniska cerebrālā išēmija, ko izraisa vaskulīts, noved pie kognitīvo funkciju (atmiņas, uzmanības, domāšanas) samazināšanās, demences veidošanās. Krampju sindroma komplikācija ir epilepsijas stāvoklis. Retos gadījumos slimības gaita var novest pie komas rašanās.

Diagnostika

Neviendabīgums Rašanās mehānismu, plūsma, klīniskā CV ievērojami sarežģī diagnozi, jāiesaista vairāki eksperti: neirologs, reimatologs, infekcijas slimību speciālists, psihiatra. Svarīga ir pamata slimības identifikācija / izslēgšana. Diagnostikas algoritma galvenie posmi ir šādi:

• Neiroloģiskā izmeklēšana. Atklāj piramīdas darbības traucējumus, patoloģiskus refleksus, smadzeņu un smadzeņu cilmes disfunkcijas pazīmes, intrakraniālas hipertensijas simptomus.
• Konsultācija ar oftalmologu. Ietver redzes asuma pārbaudi, oftalmoskopiju, perimetriju. Nosaka redzes samazināšanos, redzes nervu disku pietūkumu, hemianopiju.
• MRI smadzenēs. Slimības debija nevar noteikt patoloģiskas izmaiņas. Vēlāk MRT patoloģija tiek diagnosticēta 50-65% pacientu. Smadzenes vielā pārsvarā ir vairāki mazi perēkļi, medulma tūska, pārnēsāto lakunāru infarktu zonas, akūtas išēmiskas epizodes.
• Dzemdes angiogrāfija. To var veikt radioloģiski un ar kuģu MR. Saskaņā ar dažādiem datiem var konstatēt asinsvadu izmaiņas 40-90% pacientu. Angiogrammas parāda asinsvadu aprites sajūtu, kontrakcijas, dilatācijas vietas, pārtraukumus, oklūziju, vairāku kolaterālu klātbūtni.
• USDG un smadzeņu asinsrites dupleksā skenēšana atklāj nespecifiskas hemodinamikas izmaiņas, ko var izraisīt citas asinsvadu slimības. Dažreiz tiek izmantoti, novērtējot fona terapijas dinamiku.
• Cerebrospinālā šķidruma pārbaude. Nevar atklāt novirzes. Kad reimatiskais vaskulīts Genesis novēroja limfocitoze, mēreni paaugstināta olbaltumvielu koncentrācija. Infekcijas etioloģijas definīcija veicina PCR, RIF ar šķidrumu.
• Asins bioķīmiskais pētījums. Ļauj atklāt reimatisko un autoimūno slimību marķieru klātbūtni. Ietver analīzi par RF, CRP, antivielām pret Sm un Scl-70, vilkēdes antikoagulantu, komplementu C3 un C4, antinukleāro antivielu.
• Smadzeņu parenhimijas biopsija. Biopsijas paraugu pētījums atklāj nelielu kalibru artēriju iekaisuma izmaiņas. Tomēr teritorija ar izmainītajiem traukiem nedrīkst iekļūt biopsijas materiālā. Iespējamie bojājumi lielām artērijām, kuru biopsija netiek veikta.

Atšķirt cerebrālo vaskulīts, kam seko ar multifokālas encefalīts, smadzeņu aterosklerozes, demielinizējošu slimību (multiplā skleroze, optikomielitom, skleroze no balo). Jauniem pacientiem ir jānovērš antifosfolipīdu sindroms.

Smadzeņu vaskulīta ārstēšana

Izolētu formu terapija, sekundārie smadzeņu bojājumi ar sistēmisku un reimatisku vaskulītu tiek veiktas ar glikokortikosteroīdiem. Sastāv no 2 posmiem: šoks un atbalstoša ārstēšana. Smagos gadījumos steroīdus kombinē ar citostatiskiem līdzekļiem (azatioprīnu, ciklofosfamīdu). Citu sekundārā vaskulīta variantu pamata terapija ir atkarīga no patoloģijas. Infekcijas etioloģija prasa atbilstošu antibakteriālu vai pretvīrusu terapiju, toksisku - detoksikāciju.

Lai uzlabotu cerebrālo asiņu plūsmu, tiek izmantoti vasoaktīvi līdzekļi, kas uzlabo asins reoloģiskās īpašības. Nervu šūnu metabolisma uzturēšana, kognitīvo funkciju stimulēšana tiek veikta, ieviešot nootropikas. Kompleksā terapijā ietilpst simptomātiska terapija, fizioterapijas vingrinājumi un praticu ekstremitāšu masāža, vingrinājumi ar logopēdiem (runas traucējumiem) utt.

Prognoze un profilakse

Parasti smadzeņu vaskulīts ir ārstējams un tam ir labvēlīga prognoze. Daži neirozinātnēs norāda uz vislabāko efektu terapijas pacientiem ar labi uzkrājot kontrasta MR diagnostikas centri grūtības dažos gadījumos izraisīt aizkavētu diagnostikas un kavēšanās uzsākt ārstēšanu, kas ved uz simptomu progresēšanu līdz smagu invaliditāti, nāvi. Nav specifiskas profilakses. Sekundārā CV profilakse tiek samazināta līdz intoksikācijas novēršanai, savlaicīgai infekciju ārstēšanai un sistēmiskām slimībām.

Smadzeņu cerebrālais vaskulīts, simptomi

Smadzeņu cerebrālais vaskulīts attīstās nervu sistēmas centrālās orgānu asinsvadu iekaisuma dēļ. Medicīnas praksē atšķir primārās un sekundārās slimības formas. Smadzeņu primārā asiņošana var notikt pret sistēmiskiem bojājumiem asinsrites sistēmā un orgānos. Ķermeņa asinsvadu bojājumu sekundārā forma attīstās infekcijas-alerģisku slimību komplikāciju dēļ. Patoloģija nav atkarīga no pacienta dzīves un dzimuma robežām, un to var diagnosticēt jebkurā vecumā. Atkārtoti ārsti saskaras tieši ar sekundāro smadzeņu asinsvadu sieniņu iekaisumu.

Primārais vai izolēts smadzeņu vaskulīts

Šajā patoloģijas formā tiek bojāti dažāda kalibra smadzeņu trauki, kā rezultātā tiek traucēta asinsriti. Diagnoze ir raksturīga cilvēkiem, kuri vecāki par 40 gadiem. Bīstamas un retas slimības patoģenēze nav pilnībā izprotama. Arteriju vai vēnu iekaisums notiek izolēti, turpinot samazinot lūmenu starp tuneļu sieniņām un vāju asins cirkulāciju.

Varikozas vēnas - briesmīgs "mēness XXI gadsimtā." 57% pacientu mirst 10 gadu laikā no.

Kādas ir smadzeņu vaskulīta pazīmes? Simptomi sākas ar akūtām galvassāpēm. Nervu sistēmas centrālās orgānas bojājumi izraisa īslaicīgas muskuļu spazmas un dzirdes sistēmas neiroloģiskus traucējumus, redzi un virsmas jutīguma pakāpes samazināšanos. Pastāv patoloģijas gadījumi bez raksturīgiem sindromiem, bet ar slimības progresēšanu rodas straujš paasinājums. Dažreiz tas izraisa pastāvīgu personības psihopatizāciju. Slimību var maldināt ar multiplās sklerozes simptomiem. Asinsvadu bojājumi izraisa nekrozi un išēmiskus insultu gadījumus.

Diagnoze ir sarežģīta, jo trūkst iespēju veikt asinsvadu audu biopsiju, tāpēc terapeitiskie pasākumi ir novērst neiroloģiskos simptomus.

Smadzeņu sekundārais cerebrālais vaskulīts un tā simptomi

Sekundārais smadzeņu vaskulīts visbiežāk attīstās reimatoīdā artrīta klātbūtnē. Šādas komplikācijas rodas sakarā ar augstu asinsspiedienu vai asinsvadu patoloģiju nierēs. Tas nozīmē, ka ķermeņa artērijas un vēnas nesaņem barības vielas no kopējā asinsrites. Sakarā ar asinsrites traucējumiem ir iespējama hemorāģiska insults. Sākuma stadijās smadzeņu cerebrālais vaskulīts, kura simptomi izpaužas kā nepamatotas psihozes un konvulsīvi krampji, labi reaģē uz ārstēšanu.

Arī smadzeņu asinsvadu sindroms var būt nodosas periarterīts, nespecifisks aortoarterīts vai komplikācija ādas un mutes, acu gļotādu gremošanas traucējumos. Narkotiku centrālās orgānas sakūšanai šādos gadījumos ir šādi simptomi:

• akūts galvassāpes;
• pēkšņa ģībonis;
• asa periodiska muskuļu grupas kontrakcija.

Ar savlaicīgu uzsāktu ārstēšanu ar hormonālo pretiekaisuma līdzekļu lietošanu slimības attīstība tiek pārtraukta, un tās izpausmes tiek likvidētas.

Ksenia Strizhenko: "Kā es varu atbrīvoties no varikozām vēnām uz manām kājām 1 nedēļā? Šis lēts instruments strādā brīnumus, tas ir normāli."

Smadzeņu cerebrālais vaskulīts (vaskulīts CNS): simptomi, ārstēšana, pazīmes, cēloņi

Smadzeņu cerebrālais vaskulīts.

CNS vaskulīts raksturojas ar iekaisumu kuģa sienām ar fibrinoid nekrozi un leikocītu infiltrāciju par histoloģiskās izmeklēšanas vazokonstrikcija lūmenu, asinsvadu sieniņu bojājumu parādīšanās aneirisma, trombozes risku, asiņošanu. Vairumā gadījumu smadzeņu traukus ietekmē sistēmiskas slimības, bet tiek aprakstīts arī izolēts cerebrāls angiīts. Sistēmiskā vaskulīta gadījumā smadzeņu trauki tiek iesaistīti 40% gadījumu.

Smadzeņu cerebrālā vaskulīta (vaskulīts CNS) klasifikācija

Smadzeņu asinsvadu sakūšana ir iespējama arī ar primāro un sekundāro sistēmisko vaskulītu. Tās jānošķir no centrālās nervu sistēmas primārā ("izolēta") vaskulīta.

Ja autoimūna reakcija, kas ir iekaisuma cēlonis, rodas tieši asinsvadā, vaskulītu sauc par primāro. Sekundārais vaskulīts attīstās pie izkliedēto saistaudu slimību, infekciozo, toksisko vai neoplastisko procesu. Primāro vaskulītu klasificē, ņemot vērā klīniskās pazīmes un histoloģiskās izmaiņas.

Primārais vaskulīts

• galvaskaula (Takayasu, Hortona īslaicīgā arterīts) gigantiskais šūnu artērijs
  
  • Temporālais arterīts
  • Arterīts Takayasu
• Nodulārais polieters
• Chūdra sindroms - Strauss
• Izolēts angiīts CNS
• Wegenera granulomatozi
• Behces slimība
• mezgla panarterīts
• mikroskopiskā angiopātija
• granulomatozs alerģisks angiīts
• Kawasaki sindroms
• Schonlein-Henoch Purpura

Sekundārais vaskulīts

• Izkliedētās saistaudu slimības (kolagenoze)
  
  • Sistēmiska sarkanā vilkēde
  • Sklerodermija
  • Sjogrena sindroms
• Saindēšanās
• Neoplastiskas slimības
• narkotikas (galvenokārt morfīns, kokaīns, amfetamīns, kā arī fentīns, tireostatics, tiazīds, penicilīns, sulfonamīds)
• infekcija / parainfectious parādības (bakteriālā meningīta, bakteriāls endokardīts, sifilisa, Laima slimības, tuberkuloze, B hepatīta, cilvēka imūndeficīta vīrusa infekcijas, herpes, citomegalovīrusa, varicella-zoster vīrusa, Streptococcus, ģints no Aspergillus sēnītes, cērmes, tsistitserok)
• kombinēta ar kolagēna slimībām
• ļaundabīgas slimības
• autoimūnas slimības.

CNS primārais vaskulīts (reti): centrālās nervu sistēmas izolēta angiīta diagnoze ir, pirmkārt, izslēgšanas diagnoze, un, otrkārt, terapijas plānošanai ir nepieciešams histoloģisks apstiprinājums.

Simptomi un smadzeņu smadzeņu vaskulīta pazīmes (vaskulīts CNS)

Vairumā gadījumu simptomi atspoguļo multifokālo smadzeņu išēmiju. Visizplatītākās izpausmes ir difūzās galvassāpes, psihiskie traucējumi, redzes traucējumi, epilepsijas lēkmes, hemizindromi un smadzeņu bojājuma pazīmes. Ir arī vairāki mononeuropātijas un polineuropatijas gadījumi, kas saistīti ar vasa nervorum.

Neiroloģiskie simptomi un simptomi:

• sensorimotora deficīts
• galvassāpes (īpaši ar Hortona laika artēriju)
• psihiski traucējumi (kognitīvi traucējumi, personības izmaiņas, afektīvi vai psihotiski traucējumi)
• mielīts
• neiropātija
• encefalīts
• mialģija ar miozītu

• drudzis, nakts svīšana, svara zudums, vājums
• ar ādas bojājumiem: purpura, nekroze, čūlas, nātrene, Raynaud simptomi
• elpošanas trakta bojājumi: sinusīts, gļotādas čūlas, hemoptīze, astmas simptomi
• ar sirds un asinsvadu bojājumiem: stenokardija, perimiokardīta, trombozes, stenozes, aneirisma un embolijas infarkta simptomi
• ar kuņģa-zarnu trakta sabojāšanos: sāpes vēderā, piemēram, kolikas, izkārnījumi ar asinīm
• ar uroģenitālā trakta bojājumiem: oligūrija, poliurija, tūska, hematūrija
• ar muskuļu un skeleta sistēmas bojājumiem: locītavu pietūkums, mialģija, artralģija, reimatoīdas sūdzības

Smadzeņu cerebrālā vaskulīta diagnostika (vaskulīts CNS)

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz klīnisko, laboratorisko un neiroizplatīšanas (MRI, angiogrāfijas) pētījumu rezultātiem. Lai to apstiprinātu, ir vajadzīga histoloģiski pārbaudīta traumas skartās zonas biopsija.

Centrālās nervu sistēmas iekaisuma procesu un asinsvadu bojājumu kombinācija norāda uz smadzeņu vaskulītu.

Lai diagnosticētu vaskulītu, jāizmanto Amerikas Reimatoloģijas koledžas klasifikācija.

• Vispārēji Laboratorijas diagnostika: asinsanalīze parametrs no iekaisuma (C-reaktīvā proteīna, eritrocītu sedimentācijas ātrums), kreatīnkināzi, elektroforēzi, immunoelectrophoresis, kreatinīna, glomerulārās filtrācijas ātrums (GFR), urīna statusā, ieskaitot olbaltumvielu, glikozes, albumīnu.
• Īpašas laboratorijas pārbaudes:
  
  • hepatīta seroloģija (pozitīvi rezultāti līdz pat 60% pacientiem ar nodosola polietiā rītu)
  • PANCA (Churg-Stross sindroms, mikroskopiskais polivinitorīts)
  • CANCA (Wegenera granulomatozes)
  • ANA (titrs palielinājās gandrīz visās kolagēna slimībās)
  • antivielas pret ds-DNR, vilkēdes antikoagulantu (lupus erüthematosis)
  • SZ un C4 komplekss (samazināts ar sistēmisku vilkēdu un ģeneralizētu vaskulītu, palielināts ar sistēmisku iekaisumu = akūta fāzes proteīns)
  • aHTH-Ro- (SS-A-) un aHTH-La- (SS-B-) - antivielas (Sjogrena sindroms)
  • anti-5С-70 antivielas (sklerodermija)
  • RNP antivielas
  • krioglobulīni (bieži paaugstināts ar ANCA vaskulītu)
  • reimatoīdais faktors
  • sifilisa seroloģija, antivielas pret borēliju, HIV apstiprinājums
  • cerebrospinālais šķidrums: šūnu skaits, proteīns, glikoze, oligoklonāla josla, laktāts.
• Vizualizācijas no smadzeņu struktūru: MRI (netipisku bojājumu, kas nav piemērotas saskaņā ar aterosklerotisko plāksnīšu) un MP-CT vai angiogrāfijas (stenoze multiochagovye, bieži atrodas perifērijā, atšķirībā atvērts asinsvadu stumbra); Katetra angiogrāfija ir nepieciešama apstiprināšanai.
• Diagnostikas apstiprināšanai vienmēr tiek rekomendēta histoloģiska izmeklēšana: ādas / gļotādu, asinsvadu, muskuļu, nervu, nieru, aknu un reizēm leptomeningeāla vai smadzeņu audu biopsija.
• Papildu diagnostika, lai izslēgtu orgānu bojājumus: rentgenogrāfija vai krūškurvja CT.

Vēdera organisma ultraskaņa, elektro-neiroģenēze, ko izraisa somatosensorijas potenciāls, elektromiogrāfija.

Diferenciāldiagnostika

Cilvēka vaskulīts galvenokārt jākoordinē ar intrakraniālo artēriju aterosklerotisko stenozi (tas ņem vērā vecumu un riska faktorus).

Vaskulīta komplikācijas intrakraniālie asinsvadi

• Recidivējoša smadzeņu išēmija
• Vairāku kuģa sekciju un asinsvadu baseinu sakāve
• Kuģu aizkave

Smadzeņu smadzeņu vaskulīta ārstēšana (vaskulīts CNS)

Narkomānijas terapijas mērķis ir ārstēt pamata slimību. Smadzeņu asinsvadu iesaistīšanās prognoze parasti ir nelabvēlīga. Turpmāk aprakstīti atsevišķu slimību ārstēšanas principi.

• Ja parādās konvulsīvi lēkmes, jānosaka pretepilepsijas terapija.
• Ar galvassāpēm parasti pretsāpju līdzekļi ar perifērisku iedarbību ir laba iedarbība.
• Mehānisko traucējumu klātbūtnē tiek parādītas tradicionālās ārstēšanas metodes, piemēram, fizioterapijas vingrinājumi, mērāmie slodzes vai vingrinājumi ar logopēdu.

Galvenais terapeitiskā aktivitāte primāro vaskulītu ir nomākšana iekaisuma nolūkā remisijas sākotnēji kortizons (piemēram, prednizolonu) kombinācijā ar dažādiem imūnsupresīviem preparātiem (ciklofosfamīds, azatioprīna, metotreksāta, mycophenolate mofetil dažreiz). Veicot terapiju, tās pamatā ir slimības cēlonis un vaskulīta smagums.

Sekundārā vaskulīta gadījumā priekšplānā tiek izvadīta provocējošā aģenta vai pamata slimības terapija. Tūlītēja antibiotika vai pretvīrusu terapija tiek sākta galvenokārt infekciozā vaskulīta gadījumā (piemēram, sifilīts vaskulīts, vaskulīts ar herpes encefalītu).

Smadzeņu vaskulīts

Smadzeņu vaskulīts ir nopietna slimība ar ilgtermiņa iedarbību

2012. gada 15. oktobris

Cilvēka vaskulīts parasti ir sekundārs. Tie attīstās kā komplikācija jebkura cita slimība - infekcija, audzējs, infekcijas-alerģisks process utt. Bet dažos gadījumos ir iespējama arī primārās vaskulīta attīstība - izolēta cerebrālo traumu bojājums.

Kas ir smadzeņu vaskulīts?

Smadzeņu vaskulīts ir smadzeņu asinsvadu sieniņu iekaisums, kas nav infekciozs. Cilvēka vaskulīts var būt citāds. Tas var būt izolēts primārais smadzeņu vaskulītu, smadzeņu vaskulītu kā vienu no veidiem, bojājumu sistēmiskās vaskulītu sekundārās uz smadzeņu vaskulītu, kas saistīts ar sistēmiskās sarkanās vilkēdes, sistēmiskās sklerodermijas sklerodermijas - ietekmē visus orgānus. reimatoīdais artrīts Reimatoīdais artrīts - debesu mīti par slimību. reimatisms, dažādas infekcijas un onkoloģiskās slimības.

Izolēts primārais smadzeņu vaskulīts

Izolēts primārais smadzeņu vaskulīts ir ļoti reta un nopietna slimība, kuras cēloņi mūsdienās nav zināmi. Šajā slimībā izdalās smadzeņu jebkura kalibra artēriju vai vēnu izolēta bojājums, kam seko konstrikcijas zonu veidošanās un smadzeņu asinsrites traucējumi.

Slimība var attīstīties jebkurā vecumā gan vīriešiem, gan sievietēm, bet biežāk tas notiek pēc četrdesmit gadiem. Tas parasti sākas akūti, ar smagiem galvassāpēm, krampjiem, krampjiem vai fokālās neiroloģiskās simptomu parādīšanos (jutīguma, redzes, dzirdes, paralīzes traucējumi uc). Dažos gadījumos slimība var ilgt ilgu laiku bez jebkādām izpausmēm un tikai pēc tam pēkšņi paasinās ar raksturīgām pazīmēm.

Asinsvadu iekaisums: diagnoze un ārstēšana

Asinsvadu iekaisums, pretējā gadījumā vaskulīts ir ļoti daudzveidīga slimība, un to ir grūti diagnosticēt. Fakts ir tāds, ka simptomi ir saistīti ne tik ar kuģa sienu stāvokli, gan ar orgānu bojājumiem, ko šis kuģis apkalpo. Rezultātā novērotie simptomi sakrīt ar orgānu iekaisuma aprakstu, bet patiesais slimības cēlonis ir pilnīgi atšķirīgs.

Vispārēja slimības vēsture

Visiem asinsvadu bojājumiem, piemēram, arterioliem, vēnām, artērijām, kapilāriem ar imunopatoloģiskiem iemesliem, tiek novērota asiņošana. Tas nozīmē, ka imūnā sistēmā rodas īpašs traucējums: sienas šūnas tiek kļūdaini identificētas kā svešzemnieki, un attiecīgi tiek uzbrukti.

Antigēnu izdalīšanās asinīs izraisa daudzu imūnkompleksu veidošanos. Pēc kāda laika, šie veidojumi ir fiksēts uz sienām, tie migrē makrofāgu un leikocītu, sākas fagocitozi, šūnu sabrukšanu, trombocītu salipšanu, kas galu galā noved pie iznīcināšanu artēriju, vēnu un kapilāru. Tvertņu sienas kļūst caurlaidīgas, un ar turpmāku slimības gaitu sākas nekrotiskās pārmaiņas.

Viens no diagnostikas pazīmēm ir netipisks imūnkompleksu skaita pieaugums serumā.

Kuņģa sienas iekaisums novērš normālu asinsrites plūsmu, kā rezultātā tiek bojāts ķermeņa orgāns, ko apkalpo skartais kuģis. Tādējādi, smadzeņu īslaicīgās artērijas vaskulīta laikā smadzeņu aizkrīta daļa nesaņem skābekli, kā rezultātā novēro redzes traucējumus. Un apakšējo ekstremitāšu vēnu iekaisumu papildina ādas izsitumi un locītavu sāpes.

Precīzs slimības cēlonis nav zināms. Ir zināms tikai tas, ka papildus autoimūniem procesiem vaskulīts izraisa Staphylococcus aureus un hepatīta vīrusu. Lokalizācija ir neparedzama. Apakšējo ekstremitāšu vaskulīts, smadzeņu trakumi, mazie nieru trauki ir vieni no visizplatītākajiem iekaisuma veidiem.

Vaskulīta klasifikācija

Tā kā slimība var ietekmēt jebkuru asinsvadu un jebkuru asinsrites sistēmas daļu, šai slimībai ir daudz formu.

Saskaņā ar iekaisuma avota veidu asinsvadus iedala divos veidos:

• primārais - faktiski sienu iekaisums kā slimības attīstības sākumpunkts;
• sekundāri - rodas no infekcijas, alerģiskām slimībām un pat traumām.

Saskaņā ar skarto zvanu kalibru un vaskulīta izplatības zonu šādā veidā tiek ārstēti.

• Segmentālais - iekaisuma fokuss ir viens no kuģiem. Savukārt segmentālās ir sadalītas arterīts - skar lielas artērijas, arteriolīti - arterioli, flebīts - vēdera apakšējās ekstremitātes, piemēram, un kapilāri.
• Sistēmisks - vispārēja asinsrites sistēmas bojājums bez noteiktas vietas, piemēram, sarkanā vilkēde vai reimatoīdais vaskulīts. Lielāko daļu sistēmisko vaskulītu raksturo izsitumi uz kājām, līdz pat čūlas parādīšanās. Apakšējās ekstremitāšu vēnas ir visneaizsargātākās ķermenī, jo tās pakļautas lielākajai slodzei, un "vājākais punkts" izpaužas kā vaskulīts.

Par slimības lokalizāciju uz sienām ir šāda klasifikācija.

Kuģa sienas struktūra. Noklikšķiniet, lai palielinātu.

• Endovaskulāra - iekaisusi kuģa iekšējā siena.
• Mesovīrusu - šeit slimība skar vidējo slāni.
• Perivuskulīts - tiek ietekmēts kuģa ārējais slānis.
• Panvaskuliīts - visu sienas slāņu iekaisums un iznīcināšana. Tas ir visbīstamākais slimības veids.

Ir arī citas slimības formas ar ārkārtīgi raksturīgām pazīmēm. Bieži vien šīs slimības ir skaidri saistītas ar reģionu vai rasi, piemēram, Takayasu arterīts.

Tas ir aortas bojājums, kas astoņos gadījumos no 9 ir reģistrēts aziātiem. Apakšējo ekstremitāšu vai smadzeņu vaskulīts ir daudz mazāk specifisks un, diemžēl, ir plaši izplatīts.

Iekaisuma simptomi

Iepriekš aprakstītās īpašības ir diezgan grūti noteikt: slimība nav izsmelta sienas iznīcināšanas dēļ, bet ietekmē orgānu. No parastajiem simptomiem parasto iekaisuma pazīmes ir raksturīgas vaskulītai:

• bezceļš vājums;
• augsta temperatūra;
• neizsniegtas, nepiederošas sāpes, īpaši kājās;
• apetītes zudums.

Īpaši simptomi ir saistīti ar iekaisuma veidu un ietekmētās vietas īpatnībām. Bojājumu pazīmes vēdera apakšējo ekstremitāšu un smadzeņu artērijās būs atšķirīgas.

• Ādas izsitumi - visbiežāk novērotas kājām, kas saistītas ar zemādas devu iznīcināšanu. Tomēr locītavu vietā var novērot ceļu, elkoņu līkumus. Izsitumi ir dažādi izmēri - no zirņa līdz paipalu olai, spilgti sarkanai vai violetai, kopā ar pietūkumu un niezi. Izsitumi ir sekundārs simptoms, parasti čūlas nepārveidojas. Visbiežāk lokalizācija apakšējās ekstremitātēs - kājas un potīti.
• Gūžas čūlas, vēdera sāpes vēderā ir pazīmes, kas liecina par patoloģisku asins piegādi zarnām. Šeit iekaisums var radīt ārkārtīgi nopietnas sekas: zarnu sienas kļūst plānākas, kas var pārkāpt tās integritāti.
• Ja acu trauki ir bojāti. kā arī smadzenēs ir acs okeāna apsārtums un nieze, redzes traucējumi un īslaicīga aklums.
• Smadzeņu artēriju vaskulīts ir saistīts ar smagiem galvassāpēm, atmiņas traucējumiem, runu un tā tālāk.

Liela izmēra kuģa bojājumiem obligāti jābūt saistītiem ar būtiskiem simptomiem, kas saistīti ar traucējumiem attiecīgās orgānas darbā.

Tā, piemēram, plaušu vaskulītei ir visas pneimonijas pazīmes, ko apstiprina pat ar rentgena pētījumiem. Un apakšējo ekstremitāšu vēnu iekaisums vienmēr ir saistīts ar izsitumiem, kas nedaudz atvieglo diagnozi.

Parasti artēriju bojājumi ir smagāki par vēnu bojājumiem un ir bīstamāki: atšķirībā no vēnām un kapilāriem, artēriju funkcijas netiek dublēti, to nav iespējams pārdalīt starp citiem kuģiem.

Diagnostika

Protams, izsitumi uz kājām, rokām, sejas ir specifiskākas slimības pazīmes nekā vājums vai drudzis. Jebkurā gadījumā tie ļaus mazināt mazu asinsvadu iekaisumu no lielu artēriju vai dziļo vēnu slimības.

• Otrajā posmā tiek veiktas histopatoloģiskās pārbaudes: alerģijas testi, CRP teksts, imūnkompleksu pārbaude utt.
• Ir veikti dažādi elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmu pētījumi ne tikai diagnostikas stadijā, bet arī ārstēšanas laikā.
• MRI un angiogrāfija tiek veikta, lai identificētu smadzeņu arteriātu. Doplera mērījums ir parādīts apakšējo ekstremitāšu vēnās.

Asinsvadu iekaisuma ārstēšana

Lielākā daļa no šīm slimībām tiek izārstētas sākumposmos. Par laimi vai diemžēl ne visas vaskulīta formas ir saistītas ar augstu drudzi, kas bieži vien ir iemesls, kā ignorēt šo slimību vai maksā tautas līdzekļus.

Pēkšņa iekaisuma gadījumā vai slimības sākuma stadijā ārstēšana ir pilnīgi pietiekama.

• Disaggreganti - zāles, kas ietekmē asins blīvumu un novērš asins recekļu veidošanos. Ar smadzeņu traumu sitienu tas ir viens no visbīstamākajiem sarežģījumiem. Jā, un apakšējo ekstremitāšu vēnu bloķēšana nav mazāk bīstama. Tomēr slimības beigu stadijā disaggreganti var stabilizēt pacienta stāvokli.
• Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi - Parmidīns, Stugerons. Attiecībā uz smagiem bojājumiem tiek nozīmēti glikokortikoīdu līdzekļi.
• Lieto arī antikoagulantus - heparīnu, sinkumaru.

Ārstēšana tiek veikta tikai pēc pārbaudes un konsultācijas ar visiem nepieciešamajiem speciālistiem. Vaskulīta gadījumā ir svarīga individuāla pieeja.

Ārkārtējos gadījumos tiek noteikta ķirurģiska iejaukšanās, parasti lielu asinsvadu trakta gadījumā - smadzenēs, sirdī un nierēs. Tiek izmantota endarterektomija - holesterīna plāksnes noņemšana, un visas traumas daļas noņemšana no endovaskulariem. Pēdējo metodi izmanto arī apakšējo ekstremitāšu flebītu gadījumā.

Ņemot vērā slimības cēloņu nenoteiktību, profilaksei var izmantot tikai vispārīgus ieteikumus. Protams, veselīgs uzturs un pieejamais vingrinājums samazina risku un jebkurā gadījumā atvieglo slimības gaitu. Visredzamākais iekaisuma provokators ir smēķēšana. Šis faktors ir jāizslēdz.

Vaskulīta šķirnes: mezglains vaskulīts

Slimība, piemēram, vaskulīts, ir akūts iekaisums, kas atrodas uz sīkām asinsvadu sieniņām uz ādas vai zemādas audos. Šī slimība ir bīstama, jo šādas neparastas izmaiņas asinsvados var būt ļoti ilgstošas ​​vai hroniskas.

Visbiežāk ir diagnosticēts vaskulīts tiem cilvēkiem, kuriem ir traucēta imūnsistēma, un tas var izpausties arī kā reimatisms, raudzīgs vilkts, dažādi audzēji un alerģijas. Turklāt var rasties vaskulīts pēc tam, kad cilvēkam ir bijusi spēcīga akūta elpošanas ceļu vīrusu infekcija, iekaisis kakls vai gripa. Šajā gadījumā pirmās šīs slimības izpausmes ir kājas. Tad uz tiem parādās asins burbuļi, kas galu galā attīstās mezgliņos un tad čūlas.

Vaskulīta klasifikācija

Šodien ir daudz veidu šīs slimības. Tās galvenokārt atšķiras pēc lokalizācijas, etioloģijas un smaguma pakāpes. Tādējādi mūsdienās ir šādas vaskulīta formas:

• Wegenera granulomatoze vai granulomatozais vaskulīts;
• Milzu šūnu artērijs un nespecifisks aortoarterīts;
• Sistēmisks vaskulīts, kas ietver Čurga-Straussa sindromu, mezglains vaskulītu, jauktu vaskulītu;
• Kawasaki sindroms;
• Alerģisks un infekciozs ādas vaskulīts;
• Bešetas slimība;
• Hemorāģisks vaskulīts, kas ietver arī locītavu vaskulītu un toksisku vaskulītu.

Turklāt ar ANCA saistīts vaskulīts, kam kopā ar anti-neitrofilo citoplazmas antivielu klātbūtni asinīs.

Wegenera granulomatozi vai plaušu vaskulītu

Šis vaskulīta veids var izpausties kā zemādas tūska vai hroniska slimība, kurai ir nezināmā etioloģija. Tas ir saistīts arī ar īpašu antivielu ražošanu neitrofilu citoplazmā. Slimību raksturo arī iekaisuma procesi, visbiežāk no plaušām un nierēm, kuru pamatā ir parasta mazuļu asinsvītula.

Nodulārais polieters

Aknu vaskulīts ir sistēmisks, nekrotizējošs vaskulīts, kas galvenokārt skar vidēja un maza muskulatūras artērijas, un to papildina arī izmaiņas cilvēka ķermeņa orgānos un sistēmās. Tas ir galvenokārt hronisks vaskulīts un skar vīriešus vecumā no 30 līdz 60 gadiem.

Šīs slimības etioloģija vēl nav pilnībā zināma. B hepatīta loma šāda veida vaskulīta izpausmē pašlaik tiek apspriesta. Visbiežāk infekcijas ar šo infekciju faktori ir vakcīnu ieviešana, iepriekšējās infekcijas, intoksikācija un dažādu zāļu lietošana.

Kas ir smadzeņu vaskulīts vai smadzeņu vaskulīts?

Iekaisumu galvenokārt izraisa infekcijas šķirne un ietekmē smadzeņu asinsvadu sieniņas. Turklāt šāda veida vaskulītai var būt cita izcelsmes izcelsme. Piemēram, tas var izpausties kā primārais smadzeņu vaskulīts vai reimatoīdais artrīts, reimatisms, sekundārais vasculīts, kas radies pret raudžu vilkēdes fona.

Ir vērts atzīmēt, ka primārais izolēts smadzeņu vaskulīts reti tiek diagnosticēts, bet tā ir ļoti nopietna slimība. Tās rašanās cēloņi pašlaik nav zināmi. Šīs slimības laikā ir smadzeņu vēnu un artēriju bojājums, kas izraisa cerebrāla aprites traucējumus. Ir svarīgi teikt, ka jebkura vecuma cilvēki var būt saslimuši ar šāda veida vaskulītu, tomēr to bieži var atrast cilvēkiem, kas vecāki par četrdesmit.

Virspusējā vaskulīta pazīmes

Ja virspusējs okulīts ietekmē dermas venulīzes, kapilārus un arteriolus. Šis vaskulīta veids ietver hemorāģisks vaskulīts, kas ir iekaisums sīko asinsvadu bojājumu uz imūnsistēmu. Tas izpaužas dažādos asiņošanas un asinsreces traucējumu veidos. Akūtas formas slimības izpaužas apakšējās ekstremitātēs, sēžamvietās, vēdera malās. Laika gaitā šie izsitumi var pat pakļaut nekrozi. Bieži vien nekroze rodas pār lieliem locītavām, un tas var izraisīt gangrēnu.

Ja slimība notiek hroniski, saskaroties ar ādas locītavu sindromu, to bieži sauc par vienkāršiem. Ir svarīgi uzsvērt, ka ādas sindroms ir sastopams lielākajā daļā pieaugušu un gandrīz visiem bērniem. Turklāt šādus izvirdumus var lokalizēt grupās vai kā atsevišķus elementus, kas ir viens no otra attālināti. Pašu izvirdumiem ir viļņveidīgs raksturs, kas visvairāk parādās pirmos viļņus.

Kāda ir ēdiena pēc vaskulīta?

Tātad, pirmā lieta, ko teikt, ir tas, ka uztura ar vaskulītu gadījumā ir jāpievieno daži ierobežojumi. Tomēr, lai gan nav stingras diētas. Katra vaskulīta forma iet ar savām individuālajām īpašībām, tāpēc diēta arī būs atšķirīga. Piemēram, šeit, piemēram, ar hemorāģiskā vaskulīta izpausmēm, jums nevajadzēs izslēgt alergēnus.

Tādā gadījumā, ja jūs joprojām uzsverat vispārējos ieteikumus, jums jāsaka, ka visiem ar vaskulītu slimiem pacientiem jāpārtrauc alkohola lietošana. Tā kā tas jebkurā gadījumā novedīs pie pasliktināšanās. Turklāt alkoholiskie dzērieni netiek kombinēti ar medikamentiem. Un sakarā ar to, ka zāles tika parakstītas pacientiem, ir nepieciešams piemērot noteiktus ieteikumus par diētu. Piemēram, ja Jums ir pieskaitītas zāles, kas paaugstina asinsspiedienu, tad jums ir jāizņem sāls no diētas.

Tādējādi kļūst skaidrs, ka katram no vaskulīta veidiem ir savas īpatnības, cēloņi un tāpēc pieejai šīs slimības ārstēšanā jābūt arī katram pacientam atsevišķi.