Aptaujas veloergometrijas būtība, indikācijas un kontrindikācijas

No šī raksta jūs uzzināsit par vērtīgu pētīšanas metodi kā velosipēdu ergometrija vai velosipēdu ergometriskā pārbaude. Šo testu plaši izmanto kardioloģijā, un tam ir liela sirds slimības prognostiskā vērtība.

Veloergometrija (HEM) vai velosipēdu stresa tests - specializēta tests cilvēka toleranci pret fizisko aktivitāšu un identificēt slēptās formas, koronāro sirds slimību un koronārās sirds slimības (stāvoklis, kurā sirds muskuļa piedzīvo skābekļa bada).

Šis tests tiek veikts, izmantojot speciālu simulatoru - velosipēdu ergometru -, ko pacienti un ārsti paši sauc par "velosipēdu" ikdienā. Ergometrs patiešām atgādina vingrinājumu, kas ir ļoti labi regulēta slodze. Papildus pašam "velosipēdam" testam nepieciešama nepārtrauktas elektrokardiogrammas reģistrēšanas sistēma, spiediena un impulsu mērīšana.

Velosipēdu ergometrijas process

Izturības testa analogi ir arī solis - noteiktā augstumā pakāpiens, kurā pacients pārmaiņus pakļaujas katrai kājiņai, un skrejceļš - skrejceliņa analogs ar arvien pieaugošu slīpumu.

Velosipēdu ergometrijas metodes būtība ir šāda: fiziskās slodzes laikā sirdsdarbība palielinās, un sirdij nepieciešama lielāka skābekļa un uzturvielu daudzums. Ja ir slēptās problēmas ar asinsvadu infarkts - koronāro artēriju, klātesot iedzimtas un iegūtas sirds defektu, kā arī rētas izmaiņām sirds pēc sirdslēkmes - sirds nespēj tikt galā ar slodzi, ir išēmija vai skābekļa atņemšana sirds muskuļa. Šī parādība ir atspoguļota elektrokardiogrammā, kuru ciklu ergometriski reģistrē bez pārtraukuma. Tehnika ņem vērā gan slodzes raksturu, gan pirmo skābekļa bada izraisīto simptomu parādīšanās laiku. Lai novērtētu rezultātus, ir izveidotas veselas tabulas un diagrammas.

Velomaršruta tests - velosipēdu ergometrijas analogs (būtībā tas pats tests, bet skrejceļš)

Veloergometrija tiek veikta poliklīnikas un slimnīcu funkcionālās diagnostikas birojos. Parasti procedūru parasti veic medmāsa, un rezultātus novērtē funkcionālās diagnostikas ārsts kopā ar kardiologu, kas izrakstīs šādus stresa testus.

Kas parāda pētījumu?

Jautājums par norādēm uz "velosipēdu" ir izlemts kardiologs, tomēr mēs centīsimies sniegt tipiskākās norādes par testu:

  1. Koronāro artēriju slimības vai koronāro sirds slimību diagnostika. Visbiežāk miokarda skābekļa bada izpausme ir slimība, ko sauc par stenokardiju vai stenokardiju, kas izpaužas kā sāpes izspiests sirds zonā stresa vai fiziskās slodzes dēļ. Stenokardija var būt dažāda tipa un smaguma pakāpe - funkcionālās klases. Velosipēdu ergometrija vai līdzīgi stresa testi ir zelta standarts, lai diagnosticētu vienu vai otru stenokardijas funkcionālo klāstu.
  2. Pakāpes novērtēšana sirds aritmiju, ir balstīta uz to, ka, papildus pazīmes skābekļa bada sirds, par fona fiziskās aktivitātes var izpausties dažādas aritmija - ātriju fibrilācija, priekškambaru Artime, dažādi iemiesojumi blokādēm un citu aritmijas. Pārbaude tiek izmantota arī cilvēkiem ar elektrokardiostimulatoru un elektrokardiostimulatoru, lai novērtētu viņu darba efektivitāti.
  3. Sirds defektu traucējumu smaguma novērtējums. Visbiežāk mēs runājam par sirds vārstuļu defektiem - gan iedzimtiem, gan iegūtiem. Ir svarīgi novērtēt, vai šī vai tā deformācija - stenoze vai vārstuļa nepietiekamība - ietekmē sirds darbību un barošanu. Tostarp ir lietderīgi veikt līdzīgu novērtējumu pēc protezēšanas - aizvietojot ventiļus ar mākslīgiem.
  4. Pacientu pārbaude pēc miokarda infarkta, tai skaitā pēc operācijas, lai atjaunotu asins plūsmu koronāro artērijās - stentimine. Primāro testēšanu var veikt jau 6-7 dienas pēc sirdslēkmes. Ir ļoti svarīgi novērtēt, cik daudz šāda nopietna slimība ir ietekmējusi sirdsdarbību un kāda veida "iespēju rezervē" pacients ir atstājis.
  5. Ārstēšanas efektivitātes novērtējums. Vingrinājumu testu laikā ārstiem var noskaidrot, vai pacienes stāvoklis ir uzlabojies, vienlaikus ņemot noteiktas zāles, kāda ir pacienta dzīves kvalitāte un cik daudz viņš to var uzlabot.
  6. Papildus lēna izēmijas formas novērtēšanai velosipēdu ergometrija tiek plaši izmantota, lai novērtētu arteriālās hipertensijas pakāpi, jo hipertensija nozīmē spiediena palielināšanos fiziskās slodzes laikā.

Kontrindikācijas testam

Ir noteikts saraksts ar slimībām un apstākļiem, kuros prakses pārbaudes veikšana ir nepraktiska un pat bīstama:

  1. Akūts miokarda infarkts un citi koronāro asinsrites traucējumi. Testu nevar veikt, kamēr asins plūsma artērijās netiek atjaunota un pacienta stāvoklis nestabilizējas.
  2. Nesen diagnosticēta stenokardija, tai skaitā diagnozēta nestabila stenokardija. Nestabila stenokardija stresa testā ir neprognozējama, tādēļ šāds tests ir bīstams.
  3. Smagas sirds aritmijas ar ievērojamām asinsrites izmaiņām.
  4. Sarežģīti sirds defekti ar acīmredzamu asinsrites traucējumiem, piemēram, smaga aortas stenoze.
  5. Akūta sirds mazspēja.
  6. Sirds un tās membrānu iekaisuma slimības - akūts miokardīts, endokardīts, perikardīts, perikarda izsvīdums vai šķidruma uzkrāšanās sirds somā.
  7. Sirds anezija un lieli trauki.
  8. Garīgās slimības un nepietiekama pacienta izturēšanās, tostarp alkohola un narkotiku intoksikācija.
  9. Trešā trimestra grūtniecība un tās komplicētais kurss ir preeklampsija, draudot priekšlaicīgas dzemdības un tā tālāk.
  10. Citas slimības dekompensācijas stadijā, piemēram, nekontrolēts cukura diabēts, nieru mazspēja, bronhiālā astma, samazināts hemoglobīna līmenis.
  11. Akūtas elpošanas sistēmas slimības, īpaši kombinācijā ar drudzi - gripu, ARVI, iekaisis kakls un citi.
  12. Slimības locītavās un balsta un kustību aparāta sistēmā, kuru dēļ pacients kvalitatīvi nevar veikt pārbaudi - ar pedāli.
  13. Paaugstināts asinsspiediens virs 140/90 mm Hg. un pulss ir lielāks par 100 sitieniem minūtē, bet šajā gadījumā pacientam ir atšķirīga pieeja.

Sagatavošanās pētījumam

Testa precizitāte ir ļoti atkarīga no pacienta pagaidu sagatavošanas. Tātad vienkāršs, kā šķiet, no pirmā acu uzmetiena, pārbaude tomēr prasa dažus sagatavošanas pasākumus:

  1. Pētījuma priekšvakarā ir svarīgi atcelt dažas zāles, kas var būtiski ietekmēt parauga vērtību. Ir jāpārtrauc zāļu lietošana no spiediena, sirds glikozīdiem, nitroglicerīna un citiem nitrātiem. Ārsts izraksta zāļu pārtraukšanas datumu, jo katrai grupai tas atšķiras.
  2. Trīs stundas pirms testa jūs nevarat ēst, dūmu, dzert alkoholu.
  3. Fiziskā aktivitāte jāatsakās dienu pirms pētījuma.
  4. Velosipēdu ergometrija jāveic ērtā sporta apģērbā un apavos, kas brīvi pieļauj gaisa plūsmu un netraucē kustību.
  5. Ja pētījums netiek veikts slimnīcā, pacientam jāpievieno radinieki, lai palīdzētu viņam nokļūt mājās pēc pētījuma.

Kā veikt procedūru

Tūlīt es gribu pārliecināt pacientus: paraugs tika īpaši izgudrots, lai pētītu minimālo slodzi, kurā sirds nespēj. Tādēļ neviens nespēs paciest pārvarēt pārmērīgas slodzes. Ja ir miokarda ciešanas pazīmes, augsts asinsspiediens vai pacienta sliktā veselība, pārbaude nekavējoties apstājas.

Velosipēdu ergometrijas metode ir šāda:

  1. Pacients tiek uzaicināts uz biroju, mēra viņa spiedienu, pulss, elpošanas ātrumu.
  2. Pacients sēž uz "velosipēda", viņš ir pievienots sensoriem, ar kuru pastāvīgi tiek mērīts asinsspiediens, pulss un reģistrēta elektrokardiogramma.
  3. Veselības aprūpes darbinieka vadībā pacients sāk pedāļus. Katru trīs minūšu laikā palielinās pedāļu pretestība, var šķist, ka ar velosipēdu braucat pa kalnu. Vidējais griešanās ātrums ir viens apgrieziens sekundē.
  4. Testam ir dažādas iespējas - ar pastāvīgu slodzi un intermitējošu režīmu. Vidējais pārbaudes laiks ir apmēram 10 minūtes. Pārbaudes variantu izvēlas ārsts, un laiku var ievērojami samazināt sakarā ar pacienta slikto veselības stāvokli vai nepietiekamu EKG.
  5. Pacients nekavējoties informē ārstu par diskomfortu, elpas trūkumu, sāpēm sirdī, reiboni.

Pacienta veselības stāvokļa izmaiņas, EKG izmaiņas un to parādīšanās laiks no testa sākuma kompleksā tiek vērtētas kardiologa. Testa rezultātus izmanto, lai veiktu galīgo stenokardijas diagnozi, norādot funkcionālo grupu, kas ļauj piešķirt adekvātu ārstēšanu. Testu plaši izmanto, lai atlasītu un novērtētu dažādu sirds un asinsvadu slimību ārstēšanas efektivitāti.

Iespējamās komplikācijas

Pareizi sagatavojot pareizu veloergometrijas procedūru, netiek novērotas nopietnas komplikācijas un blakusparādības. Reizēm var novērot šādus efektus:

  1. Akūts koronārais sindroms - asins sirds muskuļa barības trūkums.
  2. Sirds ritma traucējumi.
  3. Hipertoniskā krīze.
  4. Strauja asinsspiediena pazemināšanās.
  5. Bronhu spazmas, akūta elpošanas mazspēja.
  6. Slikts

Pacientam jāzina, ka viņam ir tiesības atteikties veikt testa pārbaudi. Tomēr ir svarīgi saprast, ka testa rezultāti var būt ļoti noderīgi, nosakot slimības prognozi un ieviešot piemērotu ārstēšanu.

Kas ir veloergometrija?

Ergometrs ir īpašs velosipēds, kas var skaidri regulēt fizisko stresu. Lai atbildētu uz jautājumu par to, kā tiek veikta veloergometrijas procedūra, būtu jāsaka, ka tas izskatās kā dažāda intensitātes riteņbraukšana, kura laikā automātiski notiek kuģu un sirds darbība. Tā rezultātā ārsti novērtē reakciju uz ierosināto spriegumu.

  1. Alternatīva veloergometram - skrejceļš - skrejceļš. Šī procedūra ļauj veikt asinsspiediena, sirds ritma indikatoru un elektrokardiogrammas ierakstu novērtēšanu, to veic pirms testa, to īstenošanas laikā un pēc 5 minūtēm pēc to pabeigšanas, kad pacients atpaliek.
  2. Pēc šīs procedūras veikšanas veloergometrijas rādītāji mierīgā stāvoklī ir nepieciešami, lai izpētītu sirds darbības atjaunošanas procesu.
  3. Augstas fiziskās slodzes periodā ievērojami palielinās sirdsdarbības intensitāte, kas palielina skābekļa patēriņu.
  4. Sirds veselīgā stāvoklī šajā periodā rada mierīgu reakciju pret šādiem spriedumiem un, kad cilvēks nogurst, tam nebūs lielu neērtību, šajā laikā veloergometrija nodrošina normālus rādījumus. Vāja sirds drīz būs ārpus normas, kas nekavējoties tiks atzīmēta par fiksēto EKG kā neatņemamu izmaiņu.
  5. Piešķirot ciklu ergometrijas procedūru, pacientei eksperts to izvēlas individuāli, ņemot vērā viņa veselību un vecumu, tāpēc spriedzes intensitāte un tā lielākā pakāpe un svārstību ātrums ir atšķirīgi.

Ko parāda veloergometrija?

Veloergometrija ir elektrokardiogrammas reģistrs fizisko aktivitāšu laikā. Vingrošanas motocikla diagnostika - īpašs velosipēds, kas automātiski atbrīvo spriegumu.

Manipulācijas procesā pacients rotē pedāļus ar dažādu intensitāti (pakāpeniski palielina spriegumu), šajā laikā reģistrē impulsu un asinsspiedienu. Ir nepieciešams izvēlēties slodzi, ņemot vērā pacienta vispārējo stāvokli, galveno slimību un anamnēzi.

Šāda pārbaude tiek veikta ar skrejceliņu ar slīpām (skrejceļš) vai izmantojot pakāpiena testu, kura laikā pacientam jāturpina pārmaiņus 2 pakāpēs.

Velosipēdu ergometrija ļauj:

  • noteikt sirds mazspēju, išēmiju, latentu arteriālo hipertensiju, sirdsdarbības ritma traucējumus, kas saistīti ar stresu;
  • identificēt toleranci pret pieaugošu fizisko stresu un sirds un asinsvadu sistēmas reakciju pret to;
  • lai noteiktu, vai pastāv saikne starp sāpēm un asinsrites bojājumiem, vai sāpes ir koronāras pēc būtības;
  • novērtēt slimības dinamiku un terapijas efektivitāti;
  • izsekot asinsspiediena atjaunošanās periodam un sirdsdarbībai pēc spriedzes izbeigšanās;
  • novērtē pacienta spēju strādāt pēc koronāro sirds slimību.

Pacientiem, kuri sirgst ar koronāro sirds slimību, EKG raksturīgās izmaiņas rodas tikai fiziskās slodzes laikā, kad palielinās asinsspiediens, impulss kļūst arvien biežāk, sirds darbojas intensīvāk, lai apmierinātu pastiprinātu skābekļa pieprasījumu pēc sirds.

Veseliem cilvēkiem, iekraušanas procesā, asinsvadi sāk paplašināties, izjūt asinsriti un pastiprina skābekļa pieplūdumu sirds muskuļiem.

Indikācijas

Velosipēdu ergometrija tiek veikta, lai pētītu slimības, kas notiek latentā formā, noteiktu to veidošanās faktorus un ārstēšanas taktiku vai atjaunojošās profilakses pasākumus.

Galvenās norādes par šo manipulāciju ir šādas:

  • Sirds stenokardijas un stenokardijas izpausmju laikā nav novērotas elektrokardiogrammas pārmaiņas.
  • Slikta sirds mazspēja.
  • Atkāpes no normas elektrokardiogrammā, ja nav simptomu.
  • Stresa perioda laikā nosakiet tā smaguma pakāpi.
  • Sirds ritma traucējumu un sirds vadīšanas kļūmju konstatēšana tā uzlabotās darbības laikā.
  • Tauku metabolisma mazspēja, ja nav koronāro sirds slimību simptomu.
  • Sirds un asinsvadu sistēmas slimību kontrole.
  • To pacientu diagnostika, kuru darbs saistīts ar risku (lidmašīnu piloti, ūdenslīdēji, transportlīdzekļa vadītāji uc).
  • Diagnostika cilvēkiem vecumā virs 40 gadiem.
  • Militārā laikmeta personu diagnostika.
  • Profesionālo sportistu diagnostika sirdsdarbības novērtēšanai.

Kontrindikācijas

Papildus daudziem pozitīvo faktoru veloergometrija (salīdzinoši lēti procedūru un fizioloģiskā diagnozes varbūtība, vienlaikus fiksācijas elektrokardiogrammu un vairāku izmēģinājumu atkārtošanas, augstas precizitātes dozēšanas muskuļu slodzes) ir skaidri negatīvs faktors - ne visi spēj veikt fiziskās aktivitātes, jo atsevišķos gadījumos.

Speciālisti uzskata absolūtās kontrindikācijas par šādiem nosacījumiem:

  • miokarda infarkts (akūta forma);
  • stenokardijas progresēšana (nestabila);
  • pirmo reizi konstatēta stenokardija (mazāk nekā 4 nedēļas);
  • zems asinsspiediens ar regulāru ģībošanos;
  • sirds mazspēja (smaga), kas nav pakļauta zāļu terapijai;
  • iekaisuma procesi un sirds bojājumi vai aizdomas par to klātbūtni;
  • aritmijas, vadīšanas traucējumi, kas netiek novērsti ar narkotikām;
  • aortas aneirisms vai aizdomas par tā atdalīšanu;
  • nieru vai elpošanas mazspēja, infekcijas bojājumi un citas sarežģītas slimības, kas ietekmē veloergometrijas rezultātus;
  • plaušu artērijas trombembolija (asins sastrēgšana);
  • garīgās slimības, kuru klātbūtne padara neiespējamu diagnostikas ieviešanu (cilvēks nespēj saprast, kur atrodas un kas ir nepieciešams).

Relatīvās kontrindikācijas ir stāvokļi, kuru gaita pasliktinās fiziskās slodzes dēļ:

  • mēreni smagi sirds defekti;
  • ilgstošs augsts asinsspiediens;
  • elektrolīta darbības traucējumi (kālija, magnija uc trūkums);
  • kreisā kambara aneirisms;
  • endokrīnās slimības;
  • ilgstošas ​​infekcijas slimības, tostarp hepatīts un cilvēka imūndeficīta vīruss;
  • neiroloģiski patoloģiski procesi un muskuļu un skeleta sistēmas slimības, ko pastiprina fiziskās slodzes palielināšanās;
  • vēlu grūtniecība;
  • smaga anēmija (samazināta hemoglobīna koncentrācija);
  • onkoloģiskie audzēji.

Ir ierobežojumi attiecībā uz vecumu: bērniem līdz 15 gadu vecumam un vecākiem cilvēkiem virs 70 gadiem ir aizliegts izmantot pārbaudes.

Tā kā sirds un asinsvadu sistēma:

  • visu veidu sirds ritma traucējumi - sirds kambaru un priekškambaru mirdzēšana;
  • asinsrites apcietināšana;
  • akains koronārais sindroms (akūts miokarda infarkts vai akūta stenokardija);
  • aortas aneirizmas plīsums;
  • hipertensija (pēkšņa asinsspiediena paaugstināšanās).

No elpošanas sistēmas puses:

  • spazmas bronhos (ja ir bronhiālā astma);
  • pneimotorakss (gaisa uzkrāšanās pleiras dobumā);
  • nepārejošas plaušu slimības saasināšanās.

No gremošanas trakta:

  • sāpes vēdera rajonā;
  • dispepsija (krampju reflekss, caureja).

Nervu sistēmas komplikācijas:

  • insults (pēkšņa asinsrites traucējumi smadzenēs);
  • reibonis;
  • apziņas zudums.

Asinsvadu sistēmas patoloģiskās patoloģijas attīstās kā sarežģījumi esošajās slimībās.

Kā tas tiek darīts?

Velosipēdu ergometrijas vadīšanas metode ir šāda:

  1. Asinsspiediena mērījumus un elektrokardiogrammu pirms testēšanas atmest.
  2. Lai noņemtu EKG, pievieno elektrodus pacienta krūtīs, lai piestiprinātu asinsspiediena indikatorus, uz pleciem piestiprina tonometra aploksni.
  3. Ar nelielu piepūli priekšmets pagriež velosipēda pedāļus. Spriegums pakāpeniski pieaug pēc 2-3 minūtēm.
  4. Manipulācijas periodā tiek reģistrētas EKG sirds un asinsspiediena rādījumu izmaiņas.
  5. Pacientam jāinformē speciālists par jebkādu diskomfortu, kas rodas stresa laikā, pat maznozīmīgs.
  6. Kad viņi sasniedz noteiktu līmeni, sirds ritmu un asinsspiedienu, kas izpaužas kā sāpes, izmaiņas elektrokardiogrammas vai stiprināšanu diskomfortu pacients pārtrauc griezt pedāļus, bet rezultāts turpinās reģistrēt uz 10 minūtēm, lai eksperta varētu novērtēt, cik nāk atjaunošanās procesus.

Norādes uz slodzes izbeigšanu ir šādas:

  • Spiediens samazinājās par ceturto daļu no oriģināla. Šāda izejas sabrukšanas sākuma pazīme.
  • Spiediena palielināšanās līdz 230 130 mm Hg un augstāka.
  • Pēkšņa letarģija rodas.
  • Sākas stenokardijas uzbrukums.
  • Persona jūtas nomākta.
  • Šādi simptomi parādās: reibonis, nelabums, galvassāpes, redzes funkcija ir traucēta.
  • Elektrokardiogrammā S-T segmentu samazina par 1 mm vai vairāk.
  • S-T segmenta augstums pārsniedz 1 mm.
  • Satraucošs sirds ritms.
  • Pacients atteicas no manipulācijām (trauksme, letarģija, diskomforts, sāpes teļiem).

MĒSAS LASĪTĀJA PĀRSKATĪŠANA!

Nesen es izlasīju rakstu par Monastic tēju sirds slimību ārstēšanai. Ar šo tēju jūs varat FOREVER izārstēt aritmiju, sirds mazspēju, aterosklerozi, koronāro sirds slimību, miokarda infarktu un daudzām citām sirds slimībām, kā arī asinsvadus mājās. Mani neizmantoja, lai uzticētos nekādai informācijai, bet es nolēmu pārbaudīt un pasūtīt maisu.
Es pamanīju pārmaiņas nedēļu vēlāk: nemitīgās sāpes un tirpšana manā sirdī, kas pirms manām mocībām bija samazinājusies, un pēc 2 nedēļām tās pilnīgi izzuda. Izmēģiniet to un jūs, un, ja kāds ir ieinteresēts, tad saiti uz rakstu tālāk. Lasīt vairāk »

Sagatavošanās aptaujai

  1. Neļaujiet fizisko un emocionālo spriedzi īstenot velosipēdu ergometrija.
  2. Pirms velosipēdu ergometrijas ir aizliegts ēst 3 stundas, no rīta varēsim ieturēt vieglas brokastis (piemēram, kefīru un maizi).
  3. Dienas laikā pārtrauciet zāļu lietošanu.
  4. Ir aizliegts dzert alkoholu un caffeinated dzērienus uz vienu dienu, kā arī smēķēt.
  5. Nepieciešams noteikt, vai elektrokardiogrammā ir kontrindikācijas ar slodzi.
    • Pacientam jāinformē speciālists iepriekš, kad viņš ir lietojis zāles. No dažām zālēm ir jāatsakās, jo speciālists to dara iepriekš. Tie ietver sirds glikozīdus, diurētiskus līdzekļus, kalcija antagonistus, beta blokatorus, kortikosteroīdus un citus. Asins zudums un cukura līmeņa samazināšanas zāles netiek atceltas.
  6. Agrāk nekā 2 stundas pēc brokastīm procedūra netiek veikta.
  7. Pārbaudi veic kvalificēta speciālista uzraudzībā, kurš zina slimnieka slimības vēsturi un indikatorus pirms velosipēdu ergometrijas ieviešanas. Velosipēdu ergometrijas skapis ir aprīkots ar nepieciešamo aprīkojumu, ja ir piespiedu reanimācija. Gaisa temperatūra svārstās no 18 līdz 20 grādiem.
  8. Pastāv nepārtraukta testa stāvokļa un izskata pārbaude. EKG izmaiņas tiek kontrolētas ar osciloskopu. Pastāvīgi nosaka sirdsdarbības ātrumu un asinsspiedienu.
  9. Degļa ātrums ir aptuveni 60 apgriezieni minūtē.
  10. Slodžu intensitāti vērtē pēc asinsspiediena, sirdsdarbības ātruma, elektrokardiogrammas, skābekļa patēriņa. Paraugus ar vislielāko slodzi var izdarīt tikai veselīgi cilvēki.

Rādītāju interpretācija, normālie indikatori

Pabeidzot šo procedūru, rezultāti sniedz atzinumu par to, kā esamība vai neesamība latenta miokarda išēmijas, tad ņemiet vērā asinsspiediena reakciju uz stresu un hemodinamikas rādījumu laikus atveseļošanos, sniedz konsultācijas par iespējamo pakāpi fiziskās aktivitātes.

Kā parādīt labu rezultātu veloergometrijā? Lai to panāktu, ir jāievēro speciālista ieteikumi.

Cikla ergometrijas vai skrejceļa testa beigās speciālists izkliedē rezultātus. Priekšmets redzēs šādas norādes ārsta noslēgtajā noslēgumā:

  • Veiktais darbs, ko aprēķina džoulos vai kg * m / min, sliekšņa jauda, ​​kas izteikta vatos.
  • Testa izbeigšanas iemesli (sasniedza vislielāko slodzi, izmaiņas elektrokardiogrammā vai parādījušies simptomi).
  • Fiziskās invaliditātes pakāpes novērtējums.
  • Sirds ritma un asinsspiediena izmaiņas, to produkts.
  • Laiks, kas nepieciešams, lai atjaunotu sirdsdarbības ātrumu, asinsspiedienu un elektrokardiogrammu.
  • Asinsspiediena reakcija uz stresu, ieskaitot maksimumu. Ja pēdējais bija vairāk nekā 190 pacientiem 100, hipertensijas reakcija tiek atzīmēta, kad nepieciešamo terapiju izraksta vai labo.
  • Līdzīgs tests atspoguļo ritmisko glitčiju klātbūtni un veidus. Sinus ritms ir normāls, iespējams, sinusa sirdsklauves, kas ir līdz 60% no sākotnējās sirdsdarbības ātruma. Normā nedrīkst novērot ritma traucējumus.
  • Veicot velosipēdu ergometriju, normā nav koronāro traucējumu, kas atspoguļojas elektrokardiogrammā. Identificēšanas laikā tie tiek detalizēti aprakstīti, kad tie pazūd atpūtas laikā.
  • Koronāro sirds slimību funkcionālā klase, ko nosaka slodzes spēks, izraisa pārmaiņas.
  • Treadmill tests: novērtējot rezultātus, speciālists secina veloergometrija:
    • Tests ir negatīvs - ja tiek sasniegts submaximal sirdsdarbības ātrums, nav konstatēta koronāro sirds slimību (ne laboratorija, ne EKG), tas nenozīmē, ka IHD klātbūtne nav izslēgta, bet nav izteikti sirds artēriju bojājuma.
    • Pozitīvi - kad tiek samazināts spiediens, rodas sarežģītas aritmijas, sāpīgas sajūtas tuvumā krūtīm, asfikācija, stipra elpas trūkums un elektrokardiogrammas izmaiņas, kas raksturīgas koronāro sirds slimību attīstībai.
    • Apšaubāms - ja rodas sāpes, bet elektrokardiogrammā nav izmaiņu.
    • Nepabeigta - kad subjekts pārstāj testu, jo kājās ir konvulsīvas kontrakcijas, reibonis, galvassāpes, tajā pašā laikā nav izēmiju pazīmes.
    • Ja velosipēdu ergometrijas speciālists iesaka mainīt hipertensijas un koronāro sirds slimību terapiju, tas nosūta uz citu diagnozi.

Šīs metodes acīmredzamās priekšrocības ir šādas:

  • precīzs mērīts spriegums;
  • fizioloģija;
  • pieejamība un relatīvā lēti;
  • atkārtotas testēšanas iespējamība;
  • Elektrokardiogrammas reģistrācija kopā ar slodzi.

Procedūras izmaksas

Velomaršrutu ergometrijas procedūra atšķiras no tā pieejamības un salīdzinoši lētām pārvadāšanas izmaksām. Cenas mainās atkarībā no ārstniecības iestādes (vai tas ir privāts vai publisks), reģiona, kurā šis priekšmets dzīvo.

Arī cena ir atkarīga no procedūras, un tās sastāvdaļām: elektrokardiogramma, elektrokardiogramma atšifrēšanas, pārvākšanos un dekodēšana elektrokardiogramma ar slogošanas testā, uzstādīšana AD reģistrators ar informāciju, EEG dekodēšanas tieši veloergometrija pati.

Šī procedūra ir diezgan izplatīta un pieejama cenu pazīmēm.

Kā diagnosticēt sirds slimības ar veloergometriju?

Kas ir veloergometrija, kā tas ir līdzīgs skrejceliņu testam? Katru dienu palielinās to cilvēku skaits, kuri cieš no sirds un asinsvadu slimībām. Tas ir saistīts ar mūsdienu cilvēka ekoloģiju un dzīvesveidu. Mēs arvien vairāk aizmirstam par pienācīgu uzturu, pietiekamu fizisko aktivitāšu daudzumu un pastaigām svaigā gaisā. Tas viss ietekmē sirds stāvokli. Cilvēki visā pasaulē ir stenokardijas, koronāro sirds slimību vai sirdslēkmes upuri. Laika gaitā, lai diagnosticētu vieglāko sirds patoloģiju, var izmantot dažādas ierīces un metodes.

Viena no novatoriskām un efektīvām metodēm tiek uzskatīta par veloergometriju (VEM). Šāda veida diagnostika tiek veikta elektrokardiogrammas formā, bet starp procedūrām ir ievērojama atšķirība. Pārbaudes atšķirības ir tādas, ka pacients brauc ar īpašu velosipēdu, kas maina slodzi izmērītā daudzumā. Tagad rezultāti tiek paralēli reģistrēti elektrokardiogrammā.

Kādas slimības var atklāt veloergometrija?

Velosipēdu ergometrija palīdz noteikt sirds patoloģiju fiziskās slodzes laikā, tādēļ ar HEM palīdzību to var atklāt:

  • hipertensija
  • sirds mazspēja
  • aritmija
  • tahikardija
  • hipotensija
  • koronārā patoloģija uc

Iegūtais rezultāts dažreiz ir pārsteidzošs, jo, piemēram, koronāro sirds slimību var noteikt tikai fiziskās slodzes laikā. Pacientiem ar šādu diagnozi mierīgā stāvoklī var nebūt jūtama stāvokļa maiņa.

Tas ir svarīgi! Tikai slodzes ietekmē cilvēkam mainās asinsspiediens un impulss. Šādi apstākļi ir īpaši izveidoti, lai redzētu: cik labi sirds tiek piegādāts ar skābekli, attīsta sūknēšanas funkciju, vada kontrakcijas.

Ja ir patoloģija, pacientam nav pietiekami daudz gaisa, viņš sajūt vājumu un sāpes krūtīs. Veseliem cilvēkiem impulss vienkārši palielinās, asins transportēšana uz miokardiju palielinās, un asinsvadi paplašinās.

Kā sagatavoties velosipēdu ergometrijai?

Skrejceļa tests ir līdzīgs velosipēdu ergometrijai. Šajā gadījumā slodze netiek dota, izmantojot velosipēdu, bet ar skrejceliņu palīdzību.

Lai iegūtu normālu sniegumu, jums jāzina, kā sagatavoties velosipēdu ergometrijas procedūrai. Ir vairāki sagatavošanas noteikumi, kurus ir vērts apsvērt:

  1. Iepriekš informējiet ārstu par zāļu lietošanu, jo dažas zāļu grupas ir jāatceļ. Pieļaujamo zāļu saraksts ir asins reducējošās tabletes un glikozes līmeni pazeminošas zāles. Ārsts pats pielāgo sirds glikozīdu, beta blokatoru un diurētisko līdzekļu uzņemšanu.
  2. Atteikties no fiziskās un emocionālās pārslodzes velosipēdu ergometrijas priekšā.
  3. Neēdiet ēdienu 3 stundas pirms veloergometrijas. Jūs varat dzert glāzi jogurta un auzu cepumu gabalu.
  4. 24 stundas pirms pārbaudes ir vērts apstāties zāles.
  5. 12 stundas atteikties no dzērieniem ar kofeīnu un alkoholu.

Atbilstība prasībām garantē rezultāta ticamību.

Velosipēdu ergometrijas nosacījumi

Bieži vien pētījuma rezultāti ir atkarīgi ne tikai no sagatavošanas posma, bet arī no sanāksmes nosacījumiem. Klīnikā, kurā tiek veikta diagnoze, ir jānodrošina nepieciešamais aprīkojums ārsta rehabilitācijai. Lai nodrošinātu pareizu velosipēdu ergometriju, tiek ņemti vērā šādi faktori:

  • veikt pētījumus 2-3 stundas pēc ēšanas,
  • testa laikā ir jābūt kardiologam, kurš ir izpētījis slimības vēsturi,
  • istabas temperatūra, kurā paraugs iet, ir 18 grādu augstumā,
  • ārsts veic nepārtrauktu pacienta labsajūtas uzraudzību,
  • izmaiņas EKG rezultātos jāveic ar osciloskopu,
  • pārbaudes periodā, lai veiktu nepārtrauktu sirdsdarbības un asinsspiediena uzraudzību,
  • pedālis stacionārajam velosipēdam 40-80 apgriezienos minūtē,
  • ierīces maksimālā slodze ir pieļaujama tikai veseliem cilvēkiem,
  • slodzes lielums, lai kontrolētu atkarībā no asinsspiediena lēkmes, izmaiņas EKG un impulsā.

Metodoloģija

Ne visi pacienti zina, kā tiek veikta velosipēdu ergometrija. Lai pasargātu pacientu no bojāšanās, pirms testa asinsspiediens un EKG rādījumi tiek veikti mierīgā stāvoklī. Rezultātā vajadzētu būt normālam. Ja ir novirzes, nav iespējams veikt velosipēdu ergometriju. Pacienta plecu aploksnē, kas lasa asinsspiediena rādītājus. Elektrodus no EKG ierīces novieto uz krūtīm.

Pedāļa rotācija sākas ar minimālo slodzi. Ik pēc 2-3 minūtēm palielinās slodze. Velosipēdu ergometrija jāuztver nopietni, lai pacients testa laikā izrunātu par viņa jūtām.

Kad slodzes maksimums diagnozes laikā sasniedz maksimumu, cilvēkam var rasties sāpes krūtīs un neliels veselības pasliktināšanās. Šajā posmā pedāļi apstājas, bet asinsspiediena un EKG rezultāti tiek lasīti 10 minūtes. Šajā laikā ārsts var redzēt, cik ātri organismam atgūstoties, un sirds un asinsvadu sistēma pēc iegūtās slodzes. Rezultātu atšifrēšana ietvēra kardiologu.

Kādas izmaiņas pārtrauc testa veikšanu?

Ja testa laikā cilvēks asi izjūt veselības stāvokļa pasliktināšanos, tad viņam par to jāinformē ārsts. Pacienta stāvoklī pastāv virkne izmaiņu, kas attiecas uz velosipēdu ergometrijas apturēšanu:

  1. asinsspiediena paaugstināšanās līdz 230/130 mm Hg. st
  2. asinsspiediena straujš samazinājums (kritisko līmeni uzskata par spiediena samazinājumu par 255 no sākotnējā indikatora);
  3. vispārēja vājuma izpausme kājās un rokās,
  4. aizdusa
  5. reibonis
  6. galvassāpes
  7. sāpes sirdī,
  8. slikta dūša
  9. tumsa vai dubults redze
  10. S-T segments samazinās vai palielinās par milimetru un vairāk, ko var redzēt EKG,
  11. aritmijas attīstība, paroksizmāla tahikardija.

Labāk nav turpināt velosipēdu ergometrijas izpēti, ja pamanāt pat vienu no šīm iepriekš minētajām izmaiņām.

Kontrindikācijas

Relatīvās kontrindikācijas velosipēdu ergometrijai ir šādas:

  • sirds defekti un vārsti,
  • ilgstoša asinsspiediena paaugstināšanās līdz 200/100 mm Hg. Art.,
  • cukura diabēts
  • tireotoksikoze
  • hipotireoze
  • aneirisma
  • muskuļu un muskuļu sistēmas patoloģijas, kas fiziskās slodzes laikā pasliktinās,
  • ļaundabīgi audzēji
  • anēmija
  • magnija un kalcija deficīts,
  • grūtniecība

Absolūtās kontrindikācijas ietver šādus nosacījumu veidus:

  • stenokardija
  • miokarda infarkts,
  • garīgās patoloģijas
  • hipotensija
  • sirds mazspēja
  • aortas šķelšanās
  • trombembolija
  • nieru, plaušu un aknu mazspēju.

Pirms velosipēdu ergometrijas vadīšanas ārsts izzina visas iespējamās pacienta hroniskās slimības un viņa slimības vēsturi.

Rezultātu novērtējums

Iegūto indikatoru atšifrēšana ir visu sirds, asinsspiediena, sirdsdarbības ātruma uc rādītāju visaptveroša analīze. Tas parāda, kā attīstījusies patoloģija vai komplikācija.

Pēc velosipēdu ergometrijas kardiologs izsniedz pacientam secinājumu, kas norāda:

  • iemesli kravas apturēšanai
  • veiktā darba apjoms, mērot j,
  • asinsspiediens un sirds ritma rādījumi,
  • pacienta veiktspēja
  • asinsspiediena reakcijas veids uz iegūto slodzi,
  • atveseļošanās laiks
  • sirdsdarbības rādītāji
  • koronāro izmaiņu klātbūtne vai trūkums,
  • iscēmijas pakāpes nolaidība.

Pēc noslēguma saņemšanas ārsts var papildus novirzīt pacientu uz sirds pētījumu, bet jau ar koronāro angiogrāfiju, sirds ultraskaņu un traukiem. Ja nepieciešams, viņš piedāvās operāciju uz orgānu, bet tas notiek smagos slimības gaitas gadījumos.

Velosipēdu ergometrija ir pierādīta metode sirds un asinsvadu sistēmas diagnosticēšanai, kas iegūst impulsu. Viņš ieguva popularitāti rādītāju precizitātes, fizioloģijas, pieejamības un iespēju atkārtot procedūru. Velosipēdu ergometrijas izmaksas Maskavas lāpstiņos svārstās līdz 3000 rubļu. Ja mēs runājam par Sanktpēterburgas klīnikām, izmaksas tiek samazinātas līdz 1500-1700 rubļiem. Šo metodi var izmantot ne tikai slimību diagnostikai, bet arī sportistiem, cilvēkiem, kuri vecāki par 40 gadiem, piespiedu kārtā utt.

Velosipēdu ergometrija: norādes, kā rīkoties, indikatori un rezultātu interpretācija

Parastā kardiogramma, ko reģistrē vienīgi, var diagnosticēt novēlotu miokarda infarktu, hronisku koronāro mazspēju, aritmiju un blokādi. Tajā pašlaik tas sniedz maz informācijas par sirds patoloģisko stāvokļu latentu gaitu (noteiktas koronāro mazspēju formas, traucēta uzbudināmība un vadītspēja), tas ir, EKG neatklāj latentu sirds mazspēju, kas izpaužas fiziskās aktivitātes laikā.

Šādos gadījumos bieži tiek izmantoti dažādi funkcionālie testi ar devai līdzīgu pakāpeniski pieaugošu slodzi, piemēram, tāda funkcionālās diagnostikas metode kā velosipēdu ergometrija (VEM), kuru pēc tautas sauc par tikai "velosipēdu". Tas ir diezgan piemērots nosaukums, jo apsekojuma veikšanas ierīce patiešām ir ļoti līdzīga bērnībā pazīstamam transportlīdzeklim. Lai gan vēl vairāk velosipēdu ergometrs atgādina vingrinājumu velosipēds, kurš spēj fiziski pielikt stingri noteikto devu.

Slodzes testi, to mērķi un uzdevumi

Sirdsdarbības praksē stresa testi bieži tiek izmantoti, lai pētītu sirds diagnozes un prognostiskos nolūkos, ņemot vērā sirds un asinsvadu sistēmas funkcionālās spējas.

Velosipēdu ergometrija ("velosipēda") paredz reģistrēt elektrokardiogrammu (EKG), sirdsdarbības ātruma mērīšanu (HR) un asinsspiedienu (BP) paaugstinātas fiziskās aktivitātes apstākļos, kuras tiek ievadītas līdz pat nepanesamības klīnisko pazīmju sākumam vai līdz brīdim, kad pacientiem ir palielināts sirdsdarbības ātrums submaximal vai maksimālo vērtību līmenī. Papildus šiem indikatoriem procedūras laikā pārbauda testa subjekta elpošanas sistēmas stāvokli, kā arī reakciju uz testēšanu.

Fizisko pārbaužu laikā ir ļoti populāra velosipēdu ergometrs, jo to var pielāgot procedūrai, izmantojot rokas, ir vieglāka, kompakta, ne tik trokšņaina un ir lētāka nekā cita ierīce, kas paredzēta tādam pašam nolūkam un ko sauc par skrejceliņu. Tomēr cikla ergometrijai ir trūkumi:

  • "Velosipēds" ir ļoti grūti mācīt vecākas sievietes, kuras nekad nav pedāles;
  • Procedūras laikā ievērojams asinsspiediena paaugstinājums bieži tiek novērots velosipēdu ergometrā, kas cilvēkiem ar progresējošu arteriālo hipertensiju nav ļoti noderīgs.

Ņemot vērā šos apstākļus, ārsts joprojām iesaka ieteikt skrejceliņu testu šādās pacientu kategorijās.

Skrejceļš tests ir diagnostikas metode, kas ietver EKG reģistrēšanu un asinsspiediena kontroli, kamēr pacients pārvietojas pa skrejceliņu, kas maina slīpuma leņķi.

Skrejceļa testa, piemēram, velosipēdu ergometrijas, uzdevums ir diagnozēt miokarda elektrokardiogrāfiskas izmaiņas, ko izraisa izēmija, prognozējot patoloģijas tālāku attīstību, ārstēšanas efektivitātes noteikšanu, kā arī pacienta ķermeņa spēju izturēt fizisko stresu.

Šajā sakarā tiek veikti šādi testēšanas veidi (pārvietošanās sliežu ceļa un "velosipēda"):

  1. Koronāro artēriju slimības ārstēšanas efektivitātes individuālajai analīzei, stenokardijas ārstēšanai, kā arī ar koronāro sirds slimību pacientiem paredzētā prognostiskā mērķa pārbaude;
  2. Ja ir aizdomas par išēmisku sirds slimību, latentu ritmu un vadīšanas traucējumiem, bet klīniskajai diagnozei ir nepieciešams precizējums;
  3. Pēc ķirurģiskas iejaukšanās, piemēram, stentura un manevrēšanas;
  4. Pēc miokarda infarkta, vienu mēnesi pēc slimības sākuma (agrāka pārbaude, kuras mērķis ir agrīna individualizēta reabilitācija, ir iespējama tikai specializētās slimnīcās un tikai bez komplikācijām;
  5. Izvēloties treniņu režīmus dažādos pacientu rehabilitācijas posmos pēc miokarda infarkta;
  6. Lai pārbaudītu piemērotību noteiktiem profesionālās darbības veidiem, kas prasa labu sirds un asinsvadu veselību (piloti, mašīnisti).

Pacientiem ar sirds patoloģiju ir ieteicams paraugus lietot velosipēdu ergometrā vai kustīgajā celiņā, jo tie sniedz vislielāko informāciju un, ja tie tiek izmantoti pareizi un izpildīti, visi apstākļi nerada kaitējumu veselībai. Dažreiz pacientiem tiek piedāvātas pārbaudes, kas ietver 6 minūšu gājienu vai plaukstas nospiedumu.

Parasti šiem funkcionālajiem testiem tiek pievērsta ļoti nopietna pieeja, jo tiem (gan skrejceļš, gan velosipēdu ergometrija) ir vairākas kontrindikācijas, absolūtas un relatīvas, kuras tiks aprakstītas nākamajās sadaļās, kad atgriezīsim galvenajā tēmā - velosipēdu ergometrijā.

Ir arī citi stresa testi, piemēram, Hārvarda pakāpju tests, kas ir pieaugums noteiktā augstumā (vīriešiem - 50 cm, sievietēm - 43 cm) pārmaiņus ar labo un kreiso kāju konkrētā tempā, Rufiera tests (30 sēdvietas uz 45 sekundes), pārbauda Kotova-Demin (darbojas uz vietas). Veicot šos stresa testus, tiek mērīts asinsspiediens un tiek aprēķināts pulsa ātrums, taču nav stingras dozēšanas, un šīs procedūras tiek biežāk noteiktas, lai noteiktu iesācēju sportistu, jauniešu vai cilvēku, kas vēlas saistīt dzīvi ar profesiju, fizisko apmācību, kas prasa pietiekamu izturību, tādējādi izrādot īpašu interesi par darbu tās sirds un asinsvadu sistēma.

Velosipēdu ergometrija

Velomaršruta ergometrijas laikā ir iespējams reģistrēt elpošanas sistēmas hemodinamiskos parametrus un funkcionālās spējas, izmantojot datoru, tomēr vairumā gadījumu šīs procedūras galvenie rādītāji ietver:

  • Elektrokardiogramma, kas analizē intervāla stāvokli ST - šā segmenta celšanās vai depresijas stāvums;
  • Asinsspiediens;
  • Sirdsdarbības ātrums.

Pirms VEM ievadīšanas pacients tiek pacelts no kardiogrāma miera stāvoklī (12 vadi) un tiek mērīts asinsspiediens. Tad priekšmetu nosūta uz "velosipēdu", kur sākumā viņš mīca 1-2 minūtes un tikai pēc tam viņš saņem nepārtrauktu pakāpenisku slodzi (katram fiziskās aktivitātes līmenim tas ilgst no 1 līdz 5 minūtēm). Ārsts aprēķina slodzes slodzes jaudu, izmantojot īpašu formulu, un pielāgo ciklu ergometram pavadīto laiku - tas nedrīkst pārsniegt ceturtdaļu stundas, jo ar ilgāku procedūru pacients izpaužas ļoti nogurums un kāju vājums nespēj turpināt pārbaudi. Elektrokardiogrammu un asinsspiedienu reģistrē katra fiziskās aktivitātes posma beigās.

Veloergometrijas galvenie rādītāji

Sirdsdarbības ātrums

Ir zināms, ka intensīvas fiziskās aktivitātes izraisa sirdsdarbu, kas, protams, izraisa sirdsdarbības ātruma palielināšanos, sirdsdarbības palielināšanos un skābekļa patēriņu (O2) Maksimālā saķere O2 (maksimālā aerobo ietilpība, parasti 100%) ar vecumu ir tendence samazināties. Tādu pašu ainu novēro arī nemācīgiem cilvēkiem un sirds un asinsvadu patoloģijas klātbūtne (un tā iemesls ir sirdsdarbības samazināšanās). Lai noteiktu, cik reālas vērtības atšķiras no parastajiem rādītājiem, fiziskām aktivitātēm jāzina norma, atkarībā no dzimuma, vecuma, auguma un svara (ārsts atšifrē parauga rezultātus, ir formulas un tabulas).

Piemēram, var aprēķināt maksimālo sirdsdarbības ātrumu ar 100% aerobisko ietilpību:

Sirdsdarbības ātrumsmaks = 220 - gadu skaits dzīvoja

Tādējādi pagaidām ir 20 gadu sirdsdarbības frekvencemaks = 200 sitieni / min, 40 gadus veciem - 180 sitieni / min, savukārt cilvēkiem, kuri ir sasnieguši 60 gadu vecumu, šis skaitlis parasti samazinās līdz 160 sitieniem minūtē.

Papildus maksimālajam impulsam, veicot velosipēdu ergometriju, var izmantot submaximal sirdsdarbības koncepciju, kas atbilst iepriekš noteiktai fiziskajai slodzei, kuras jauda nepārsniedz 100% (tas var būt 60, 70 un 80%). Šādos gadījumos ir arī formulas un tabulas, saskaņā ar kurām ārsts aprēķina. Aprēķinot submaximal sirds likmi no 200, vecums tiek atņemts (HR = 200 - gadu skaits dzīvoja).

Kādas iespējas var sagaidīt ar velosipēdu ergometriju? Ir trīs no tām: norma, sirdsdarbības ātruma samazināšanās salīdzinājumā ar normāliem rādītājiem un palielinājums.

Personu sirds nereti nereaģē uz fizisko slodzi (sirdsdarbības ātrums nepalielinās), kas liecina:

  1. Slimas sinusa sindroms (SSS);
  2. Nepietiekama vairogdziedzera hormonu rašanās (hipotireoze);
  3. Dažu zāļu iedarbība, piemēram, beta blokatori.

Straujš sirdsdarbības ātruma palielināšanās virs normālā līmenī var liecināt par:

  • Pacienta aizturēšana;
  • Liels emocionālais fons pārbaudes laikā;
  • Kreisā kambara nespēja pilnīgi atpūsties, lai piepildītu ar asinīm (disfunkcija);
  • Anēmisks stāvoklis;
  • Paaugstināta vairogdziedzera funkcionālā aktivitāte (hipertireoīdisms).

Asinsspiediens

Fiziskās aktivitātes pieaugums, protams, izraisa sistoliskā spiediena pieaugumu, kas var sasniegt 200 mm vai lielāku līmeni. Hg Art., Bet diastoliskais asinsspiediens normālā (veseliem indivīdiem) ir tikai nedaudz atšķirīgs, tikai 10 mm. Hg st. vienā vai otrā virzienā.

Asinsspiediena vērtības novirzes no normālām vērtībām velosipēdu ergometrijā var būt dažādi:

  1. Personām, kuras cieš no arteriālās hipertensijas, ir ievērojams asinsspiediena lejupslīde gan sistoliskā, gan diastoliskā;
  2. Ja pārmērīga asinsvadu paplašināšanās (lielākā mērā - artēriju asinsvadi) vai sirds muskuļa disfunkcija (sakarā ar sliktu sirdsdarbību) spiediens HEM laikā var palikt nemainīgs;
  3. Asinsspiediena pazemināšanās un stenokardijas klīnisko simptomu rašanās liecina par smagu išēmisku kreisā kambara bojājumu.

Tajā pašā laikā neliels asinsspiediena paaugstinājums (vai pat tā krišanās, arī tikko pamanāms) neattiecas uz tipiskām sirds un asinsvadu slimību pazīmēm (stenokardija, miokarda slimības, zāles asinsspiediena samazināšanai, ritma traucējumi). Šo iespēju var novērot kā autonomās nervu sistēmas reakciju indivīdiem, kuriem noteiktos apstākļos (piemēram, autonomā disfunkcija) ir raksturīgas līdzīgas vasovaginālas reakcijas.

Elektrokardiogramma

EKG fizisko piepūli (un tā palielināšanas laikā) arī izmainās:

  • Parasti intervāli ir saīsināti: P-Q, QRS, QT;
  • Palielina spriegumu P;
  • J punkts samazinās un ST segmentu (pēdējais samazina augošā tipa).

Atkāpes no parastajām kardiogrammas vērtībām:

  1. Stingra horizontālā depresija ST norāda miokarda išēmiju, kas attīstās sirds sienas iekšējā slāņa virzienā;
  2. ST segmenta celšanās rada pamatu aizdomām, ka išēmiska izplatās visā sirds muskuļa dziļumā;
  3. ST segmenta kustība zem izolīna un tā lejupvērstā, lēnām augošā vai horizontālā virziena iegūšana liecina par fizisku stenokardiju.

Papildus sirds slimībām ST segmenta pārvietošanās zem izolīna var norādīt uz citiem patoloģiskiem apstākļiem:

  • Kreisā kambara hipertrofija hipertensijas vai aortas stenozes gadījumā;
  • Samazināts kālija līmenis asinīs;
  • Hiperventilācija;
  • Anēmija;
  • Mitrālā vārsta prolapss;
  • Mitrālā un aortas nepietiekamība;
  • Pilnīga un nepilnīga komplekta zaru blokādes blokāde;
  • Daži tahikardijas veidi.

Jāatzīmē, ka normālos apstākļos, kad slodze tiek pārtraukta, EKG vērtības ātri atgriežas pie sākotnējām vērtībām.

Kontrindikācijas relatīvais un absolūtais

Jebkurš fiziskais slodzes līmenis dažās sirds un asinsvadu sistēmas slimībās ir jāuzmanās, tāpēc tiek veikts absolūto un relatīvo kontrindikāciju saraksts, lai veiktu stresa testus.

Nekādos apstākļos un aizdomas "VIN" neizstaro cilvēkiem ar sirds un asinsvadu slimībām, kuras klasificē kā absolūtas kontrindikācijas:

  1. Aizdomīgs akūts miokarda infarkts (MI);
  2. Nestabila stenokardija (uzbrukums nav iespējams paredzēt, uzbrukuma laikā apdraudot akūtas miokarda infarktu), stenokardija ar 3 un 4 funkcionālajām grupām;
  3. Ekstrasistoles (multifokāls, agrs, grupa);
  4. Arteriāla hipertensija, slikti kontrolēta;
  5. Aorta aneirisma;
  6. Hroniskas sirds mazspējas IIA-B pakāpes un augstākas pakāpes, tas ir, ja rodas sirdsdarbības dekompensācijas pazīmes;
  7. Tromboflebīts (akūts);
  8. Sistēmiskās slimības akūtā fāzē;
  9. Smadzeņu asinsrites traucējumi.

Pastāv zināms izredzes iet caur veloergometriju vieglā versijā pacientiem ar sirds slimību, kas ir iekļauta relatīvo kontrindikāciju sarakstā:

  • Izteikta aortas mute subvalvular un vārstuļa stenoze;
  • Augsts asinsspiediens (200/100 mm Hg Art.), Ja tas ir piemērots korekcijai;
  • Atrioventrikulārā blokāde 2-3 st.
  • Priekškambaru mirdzēšanas un plandes uzbrukums;
  • Paroksizmāla tahikardija;
  • Bieža ekstrasistolija (vairāk par 10 minūtēm);
  • Wolff-Parkinson-White sindroms.

Ja, asinsvadu slimību apakšējo ekstremitāšu un locītavu slimību, citas kontrindikācijas, lai veiktu pētījumu ar slodzi nav klāt, tiek piedāvāta pacients (kā alternatīva), lai padarītu farmakoloģiskās testus ar dipiridamolu (provokåcijas miokarda išēmijas) vai Dobutamīns kas palielina sirds ritma parametrus, asinsspiediens, kontraktilitātes sirds muskuļa un tā nepieciešamība pēc skābekļa. Parasti neesat izmisums - vienmēr ir alternatīva.

Pāradresējiet "velosipēdu" un iegūstiet rezultātu

Nevajadzētu domāt, ka VEM ir tik viegli nokļūt: es saņēmu virzienu un devos. Pirms pārbaudes ar slodzi, pacientam ir jāsaprot, ka ir daudz nosacījumu šīs procedūras veikšanai. Un, pat ņemot vērā relatīvās un absolūtas kontrindikācijas, pacients nevarēs iziet velosipēdu ergometriju bez preparāta, tāpēc:

  1. Pirms pētījuma nedēļas viņš pārtrauc lietot sirds glikozīdus, korordonu, tricikliskos antidepresantus;
  2. 3-4 dienas izslēdz litija sāļus;
  3. 48 stundas - atceļ beta blokatorus;
  4. 24 stundas (vai mazāk) no pacienta pārtrauc lietot siluretiki un antiangināli zāles (zāles insultu), un, lai gan visi nitrāti tiek atcelta dienu pirms pētījuma, pacients var atļauties ņemt nitroglicerīnu, jo viņš ir atļauts, lai apturētu uzbrukumu stenokardijas šāda kādā veidā.

Jāatzīmē, ka, ja tiek veikts pētījums, lai noteiktu ietekmi antianginālu narkotikas fiznagruzok toleranci pacientiem ar stenokardiju, narkotikas šīs farmakoloģiskās grupas netiek atcelti.

Pēc procedūras pabeigšanas funkcionālās diagnostikas ārsts secina stresa testa rezultātus:

  • Rezultāts ir negatīvs (pieņemot submaximal slodzi, visi rādītāji paliek normālā diapazonā);
  • Pārbaude ir apšaubāma (sāpes krūtīs, ST depresija uz kardiogrammas);
  • Tests ir pozitīvs (ST segmenta iskēmijas transformāciju apraksts).

Citos gadījumos mērķis parauga ar pieaugošo slodzi izvēle dažu ķīmijterapijas zālēm, tad veloergometriju vai skrejceļš tests jāveic 1-2 stundu laikā pēc tam, kad vīrs ņēma zāles, tas ir, uz šķietamo "pīķa" tā farmakoloģisko iedarbību. Cik efektīva ir šī narkotika, var novērtēt, palielinoties tolerancijai pret fizisko stresu pēc zāļu lietošanas, salīdzinot ar sākuma pielaidēm.

Lasīt Vairāk Par Kuģi