Intrakraniāla hipertensija

Intrakraniāla hipertensija ir smadzeņu patoloģiska pārmaiņa, ko izraisa paaugstināts spiediena gradients, ar kuru cerebrospinālais šķidrums pārvietojas pa vadīšanas ceļiem. Intrakraniāla hipertensija ir plaši izplatīta un ļoti negatīvi ietekmē visas smadzeņu struktūras. Parasti šī patoloģija ir sekundārs sindroms, kas rodas jebkura faktora ietekmes fona, piemēram, traumatiska rakstura dēļ. Saskaņā ar pasaules neiroloģiskā rakstura patoloģiju statistiku vīrieši vairāk cieš no intrakraniālas hipertensijas, lai gan bērnībā šī patoloģija notiek vienādi abos dzimumos.

Jāpatur prātā, ka ne tikai intracerebrālo šķidrumu, bet arī asinis, audu šķidrumu un pat audzēja substrātu var darboties kā intrakraniālas hipertensijas patoloģisku substrātu.

Cilvēka intrakraniālās hipertensijas cēloņi

Pirms izpratne par intrakraniālā spiediena palielināšanās iemesliem jāņem vērā cerebrospinālā šķidruma kustības normālā fizioloģija. Normālos apstākļos visus smadzeņu audus ieskauj cerebrospinālais šķidrums, kas atrodas noteiktā spiedienā ierobežotā telpā (galvaskauss). Intracerebrālais šķidrums vai cerebrospinālais šķidrums pastāvīgi atrodas kustīgā stāvoklī, un tā kustība notiek ar noteiktu ātrumu. Smadzeņu asinsrites atjaunošanas process ir tā ražošana, asinsriti un uzsūkšanās asinsritē, un šie procesi notiek pastāvīgi ar noteiktu regularitāti.

Situācijā, kad rodas pārmērīga KSS uzkrāšanās, kas var būt saistīta ar tās absorbcijas pārkāpumu vai, gluži pretēji, tā produkcijas aktivitātes palielināšanās, ir novērots spiediena gradienta pieaugums, kas rodas CSF uz smadzeņu struktūrām. Turklāt ir vēl viens patoģenētisks mehānisms intrakraniālas hipertensijas attīstībai, kas sastāv no intracerebrālās šķidruma aprites pārredzamības pārkāpuma, kas ir ārkārtīgi reti.

Diemžēl ne visās situācijās, pat izteiktai intrakraniālajai hipertensijai ir acīmredzams provokatīvs etioloģisks faktors, un ārstējošajam ārstam rūpīgāk jāpārbauda paaugstināta intrakraniālā spiediena cēlonis. Ar viena vai otra provocējoša faktora kaitīgo iedarbību intrakraniālās hipertensijas attīstības mehānismi var būt ļoti atšķirīgi. Tādējādi, veidojot esošo tilpumu smadzenēs, kuru paraugs var būt posthemorāģiska hematoma vai audzēja konglomerāts, veidojas saspiešanas efekts smadzeņu struktūrās. Šajā situācijā izteikta vai mērena intrakraniāla hipertensija, ko raksturo progresējošs kurss, rodas kā kompensācijas mehānisms.

Zīdaiņiem intrakraniāla hipertensija visbiežāk attīstās hidrocefālijas rezultātā, kas rodas dažādu iemeslu dēļ (ilgstoša augļa intrauterīnā hipoksija, augļa intrauterīnā infekcija ar neurogrupu infekcijas izraisītājiem). Lielākā mērā šī patoloģija ietekmē jaundzimušos bērnus, kas dzimuši agrāk nekā gaidīts.

Pieaugušo pacientiem intrakraniāla hipertensija attīstās gandrīz visos patoloģiskajos stāvokļos, kam ir līdzīga smadzeņu audu pat minimāla tūska, piemēram, pēctraumatiskais efekts, mutes dobuma infekcija utt.

Pastāv virkne hronisku slimību, kas var kalpot kā fons, lai attīstītu intrakraniālas hipertensijas pazīmes, starp kurām ir sastrēguma sirds mazspēja un izsvīduma klātbūtne perikarda maisā. Situācijā, kad intracerebrālās šķidruma spiediena gradienta pieaugums ir garš un izteikts, rodas smadzeņu šķidruma dobumu kompensācijas ekspansija, ko sauc par "hidrocefāliju". Protams, šis nosacījums ļauj kādu laiku, lai novērstu izpausme intrakraniālas hipertensijas, bet jāpatur prātā, ka dilatācija dobumu smadzeņu atrofija notiek vienlaicīgi ar galveno masu smadzenēs, kas ir ļoti negatīva ietekme uz tā darbību.

Simptomi un intrakraniālās hipertensijas pazīmes

Intrakraniālās hipertensijas simptomu komplekss ietver diezgan plašu klīnisko izpausmju spektru, tādēļ katram pacientam šī patoloģija var rasties pilnīgi dažādi. Turklāt spiediena gradienta palielināšanās pakāpe galvaskauss ir ļoti nozīmīga saistībā ar klīnisko simptomu attīstību. Visbiežākais intrakraniālās hipertensijas simptoms ir sāpes galvas zonā ar dažādu intensitātes pakāpi. Pathognomonic pazīme ir izskats un smagums stipras sāpes sindroms kopīgo raksturu galvā nakts periodā dienas, kuram ir pathogenetic skaidrojumu (guļus cilvēkiem novērota pastiprināta ražošanu dzērienu vienlaikus palēninot procesu absorbcijas cerebrospinālā šķidruma).

Paaugstināta intrakraniālā spiediena pīķa laikā pacientam ir bažas par smagu sliktu dūšu un vēdera sāpīgumu, un šiem patoloģiskajiem stāvokļiem iepriekšējā dienā nav nekāda sakara ar uzturu. Pat pēc vemšanas slimnieka stāvoklis nemainās uz labo pusi, kas ir arī patronomoniska intrakraniāla hipertensijas pazīme.

Viegla intrakraniāla hipertensija, kas pakļauta ilgstošam ārstēšanas kursam, izjauc cilvēka psiho-emocionālo līdzsvaru, kas izpaužas kā paaugstināta uzbudināmība, uzbudināmība un nogurums pat bez smaga fiziskā slodzes klātbūtnes.

jomā neiroloģisko speciālisti norāda, ka pacientiem ar intrakraniālas hipertensijas mēdz sūdzēties par veģetatīvās-asinsvadu distonijas izpaudies tādā veidā krasām izmaiņām asinsspiediena, pārmērīga svīšana īpašība, sajūta sirdsklauves un pārejošs samaņas zudums.

Nozīmīgs objektīvs klīniskais kritērijs intrakraniālas hipertensijas ārstēšanai ir sasitumi, kas novēroti paraobitāla reģiona projekcijās, kurus kosmētika neizslēdz. Tā kā āda plakstiņu zonā ir ļoti plāns, caur to parādās paplašināta venoze, kas ir kosmētiskais defekts un rada neērtības sieviešu pārstāvjiem.

Pacientiem, kam ir intrakraniālas hipertensijas paasinājums, ir skaidra korelācijas atkarība no vides laika apstākļu izmaiņām, kurā atrodas persona, kas cieš no šīs patoloģijas. Saistībā ar šo faktu intrakraniālā hipertensija var tikt klasificēta kā meteosensīvi patoloģija.

Dažās situācijās pacientiem ar hronisku intrakraniālu hipertensiju pacienti piedzīvo asu dzimumtieksmes samazināšanos pretējā dzimuma daļā, ko var arī uzskatīt par šīs patoloģijas klīnisko marķieri, kas ļauj pareizi pārbaudīt diagnozi.

Zīdaiņu intrakraniālās hipertensijas gaitas īpatnība ir ilgs latents periods, kura laikā vecāki neuztver simptomu klātbūtni, kurus var aizdomas par šīs patoloģijas klātbūtni bērnam. Šo pazīmi izskaidro bērna galvaskaula kaulu audu nepilnīgums (šuvju un atsperu šuves). Tomēr, izsakot paaugstinot intrakraniālajai spiediena gradientu, bērns atzīmēja izskatu visa spektra specifisku klīnisko pazīmju raudošs pīrsings, asiem izvirzījumiem ādas virs vietnes izkārtojuma fontanel ar raksturīgo pulsācijas, palielinot konfiskāciju, vemšana un apziņas traucējumi dažādā mērā. Uzmanīgi vecāki paaugstināta intrakraniālā spiediena laikā atzīmē izmaiņas bērna uzvedības reakcijās, kas izpaužas izteiktas trauksmes pārmaiņās līdz letarģijai un bezdarbībai.

Neskatoties uz intrakraniālās hipertensijas klīnisko izpausmju daudzveidību un patognomonitāti, neiroloģisti var droši noteikt pareizo diagnozi tikai pēc tam, kad ir izmantotas pacienta pētnieciskās metodes. Patlaban pacientiem visticamākais un drošākais pētījums, kas ļauj noteikt diagnozi pat agrīnā intrakraniālās hipertensijas attīstības stadijā, ir magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Tomēr pastāv viss minimāli invazīvo metožu klāsts, kas var atpazīt netiešus intrakraniālās hipertensijas kritērijus, kas ietver dūšu eksāmenu, smadzeņu trauku ultraskaņas Doplera izmeklēšanu un atbalssfalogrāfiju.

Klīniskais kritērijs intrakraniālas hipertensijas ārstēšanai pēc fundūza ir patoloģiskas izplešanās noteikšana un vēnu asinsvadu izteikta verdzība. Veicot magnētiskās rezonanses attēlveidošanu pacientam ar intrakraniālu hipertensiju, gandrīz 100% gadījumu tiek konstatēta smadzeņu šķidruma dobuma izplešanās, vienlaicīgi atdalot galveno medulli. Intrakraniālo venozo hipertensiju labi diagnosticē Doplera pētījums ar smadzenēm, kurā vēnu asins plūsma ievērojami samazinājusies.

Labdabīga intrakraniāla hipertensija

Savā praksē ne tikai neiropātiologi, bet arī speciālisti no citiem profiliem bieži sastopas ar labdabīgu intrakraniālu hipertensiju, kas tiek uzskatīta nevis kā slimība, bet gan par kompensācijas mehānismu dažādos fizioloģiskajos apstākļos. Dažos neiroloģiskajos līdzekļos šis intrakraniālās hipertensijas variants tiek interpretēts kā "viltus smadzeņu audzējs". Labdabīgas intrakraniālas hipertensijas riska grupu veido jaunās sievietes, kuras cieš no liekā svara.

Šīs patoģenētiskās intrakraniālās hipertensijas formas iezīme ir tā izpausmju atgriezeniskums, kā arī latentais labvēlīgais kurss. Parasti labdabīga vai idiopātiska intrakraniālas hipertensijas forma rodas tad, kad ne speciālisti, ne pacients nevar identificēt etioloģisko faktoru, kas izraisīja tā attīstību. Jo bērnu vecuma kategoriju labdabīgas intrakraniālas hipertensijas bieži attīstās pēc nepareizas zāļu lietošanas pārtraukšanas glikokortikosteroīdu sēriju, kā arī blakusparādība ilgstošas ​​antibakteriālo narkotiku tetraciklīna grupas.

Labdabīgas intrakraniālas hipertensijas debija ir periodiski izteikta vidēji izteikta sāpoša sindroma izpausme galvas daļā, kas tiek ātri apturēta, lietojot jebkuru pretsāpju līdzekli vai izvairoties atsevišķi. Šajā posmā pacienti gandrīz nekad nemeklē medicīnisko palīdzību.

Laika gaitā klīniskās izpausmes galvas sāpju veidā kļūst arvien agresīvākas, un šādu sāpju uzbrukumi aizvien vairāk kļūst par ilgtermiņa cilvēku veselības traucējumu cēloni. Pacienti raksturo galvassāpes raksturu ar labdabīgu intrakraniālās hipertensijas variantu kā difūzu "ekspansiju" galvas daļā ar maksimālo koncentrāciju paraorbitālēs un priekšējājos rajonos. Sāpīga sindroma raksturīga iezīme ir palielināt tā intensitāti, kad galva ir noliecusies un diafragmas klepus. Ar asi mainīt ķermeņa stāvokli kosmosā pacienti bieži novēro reiboni, sliktu dūšu un pat vemšanu.

Pacienta ar labdabīgu intrakraniālo hipertensiju veidojošās programmas izstrādes pamatelements ir viņa dzīvesveida modifikācija, kuras mērķis ir indivīda uztura samazināšana svara samazināšanai. Diurētiskie līdzekļi tiek lietoti tikai tad, ja izteikti palielinās intrakraniālais spiediens, un šajā situācijā izvēlēta narkotikas lietošana ir diakarbs vienā 250 mg devā perorāli.

Intrakraniālas hipertensijas ārstēšana

Paaugstināts intrakraniālais spiediens izraisa ne tikai spilgtus klīniskus simptomus, kas ārkārtīgi negatīvi ietekmē pacienta labklājību, bet arī var izraisīt smagas komplikācijas līdz nāvei. Šajā sakarībā intrakraniālas hipertensijas galvenais uzdevums ir zāļu un terapijas pasākumu izmantošana. Intrakraniālās hipertensijas sekas, ar nosacījumu, ka pastāv pilnīgs terapeitisku pasākumu trūkums, var būt visnopietnākās intelektuālā potenciāla samazināšanās formā, iekšējo orgānu nervu sistēmas traucējumu, hormonālo nelīdzsvarotības formā.

Nemedicīniskās terapijas metodes var izmantot pat diagnozes nepilnīgas pārbaudes stadijā, un tās sastāv no dzeramā režīma normalizēšanas, fiziskās terapijas speciālo vingrinājumu veikšanas un fizioterapijas tehnikas pielietošanas.

Uz intrakraniālās hipertensijas ārstēšanas patoģenētiskās orientācijas pamatā ir zāles, kuru darbība ir vērsta uz vienlaikus cerebrospināla šķidruma ražošanas samazināšanu un cerebrospināla šķidruma uzsūkšanās uzlabošanu. Zelta standarts šajā lomā ir diurētiskās terapijas režīms. Izvēles līdzeklis, novēršot intrakraniālas hipertensijas pazīmes hidrocefāliju attīstības stadijā, ir diakarbs, lietojot efektīvu terapeitisko devu 250 mg, kuras farmakoloģiskā darbība ir vērsta uz šķidruma ražošanas samazināšanu.

Situācijā, kad pat ilgstošu izmantošanu, diurētiķis narkotiku farmakoloģiskās numuram nav vēlamo efektu, mazina klīnisko simptomu un normalizēšanai instrumentālās pārbaudes metodēm, tas ir piemērots, lai piešķirtu glikokortikosteroīdu narkotikas (deksametazonu sākotnējo dienas devu no 12 mg). Smagas intrakraniālas hipertensijas gadījumā neiropātijas izmanto pulsa terapiju, kas sastāv no metilprednizolona parenterālas ievadīšanas, 1000 mg dienā piecās dienās un pēc tam pārejai uz zāļu perorālo formu. Parasti šo shēmu papildina Diacarba recepte parastajā terapeitiskajā devā.

Lai novērstu vēnu intrakraniālu hipertensiju, narkotikas lieto, lai uzlabotu venozo asiņu aizplūšanu no smadzenēm, ieskaitot troksevazīnu ar vidējo dienas devu 600 mg. Kā izteikta simptomātiskā terapija sāpes galvā ir atļauts izmantot izstrādājumos nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (Nimid maksimāli pieļaujamā deva 400 mg) un protivomigrenoznyh līdzekļus (Antimigren dienas devu ne lielāku par 200 mg).

Ar ievērojamu pieaugumu intrakraniālais spiediens ir pieņemams parenterāla ievadīšana hipertonisku risinājumu (400 ml 20% mannīts šķīdumā), atdalot efekts, kas tiek realizēts dehidratācija serdes, kas ierobežo viņu pieteikumu.

Akūtas intrakraniālu hipertensiju, kurš ietver skaidru izskatu savienojumu ar veicot neiroķirurģiskas operācijas liecina, narkotisko vielu lietošanu grupu barbiturātiem (vienas intravenozās injekcijas tiopentala nātrija devā 350 mg).

Ja intrakraniālo hipertensiju raksturo progresējošs ļaundabīgs audzējs un to neapstājas ar kādu medikamentu, pacientei jāuzstāda šī patoloģiskā stāvokļa ķirurģiska korekcija. Visbiežāk sastopamā paliatīvā metode jebkura etioloģijas intrakraniālas hipertensijas ķirurģiskajai ārstēšanai ir jostas punkja, ar kuras palīdzību mehāniski tiek noņemts neliels daudzums cerebrospināla šķidruma (ne vairāk kā 30 ml vienai manipulācijai). Dažās situācijās jostas punkcija pēc pirmās lietošanas ir izteikta pozitīva ietekme, bet visbiežāk remisija notiek tikai pēc dažām manipulācijām, kuras tiek veiktas ar 1 reizi reizi divās dienās.

Ekspluatācijas ieguvumam "Lumbo-peritoneālā manevrēšana" ir ilgāka un izteiktāka pozitīva ietekme uz ne tikai izpausmju izlīdzināšanu, bet arī intrakraniālās hipertensijas attīstības patoģenētiskajiem mehānismiem. Kā operatīvu vizuālo traucējumu ārstēšana, kas attīstās vēlīnā intrakraniālās hipertensijas stadijā, tiek izmantota redzes nerva čaumalu dekompresija.

Intrakraniāla hipertensija - kurš ārsts palīdzēs? Ja Jums ir vai ir aizdomas par intrakraniālo hipertensiju, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, tādu kā neirologs un terapeits.

Diagnozes un intrakraniālās hipertensijas ārstēšanas metodes

Diezgan izplatīta smadzeņu patoloģija - intrakraniāla hipertensija, ko izraisa dažādi ievainojumi, audzēji, asiņošana, nopietna saindēšanās vai vielmaiņas traucējumi. Cilvēki, kuri cieš no šīs slimības, bieži sūdzas par savilktā rakstura galvassāpēm, ko papildina slikta dūša, garīgās darbības traucējumi, redzes zudums.

Klīniskās izpausmes slimības gaitā var atšķirties. Ārstēšanas būtība ir atkarīga no problēmas rašanās un tā pastāvēšanas ilguma. Šajā rakstā mēs sīki izpētīsim jautājuma būtību un uzsvērsim galvenos jautājumus.

Kas ir intrakraniāla hipertensija?

Šis patrons palielina intrakraniālā spiediena gradientu. Jāatzīmē, ka spiediens paaugstinās nevis lokāli, bet vienmērīgi visā galvaskausā. Tas negatīvi ietekmē visas smadzeņu struktūras.

Saskaņā ar PVO statistiku, intrakraniāla hipertensija ir biežāk sastopama vīriešiem. Bērnībā izskats ir līdzvērtīgs abiem dzimumiem.

Kāpēc notiek slimība?

Audu šķidrums, cerebrospinālais šķidrums, asins vai audzēja veidošanās var izraisīt aprakstīto stāvokli.

Lai saprastu spiediena palielināšanās iemeslus, ir jātiek galā ar parasto cerebrospināla šķidruma apriti. Šis šķidrums atrodas subarachnoid telpā un mazgā smadzeņu struktūru. Šajā dobuma šķidrums ir nepārtrauktā kustībā: veidojas ventrikulu smadzeņu - in dzīsleni pinums no Pia mater, reabsorpciju notiek venozā dobumu un Pacchionian struktūrām caur arahnoidālā.

Spiediena palielināšanās ir saistīta ar intracerebrālās šķidruma ražošanas palielināšanos vai tās nonākšanu asinsritē. Uzkrājošais tilpums sāk ietekmēt smalcināto reģionu smalcinātājus.

Audzēja gadījumā jauna veidošanās sāk spiedienu uz smadzeņu audiem. No otras puses, uz tiem iedarbojas dzēriens. Tā rezultātā smadzenes sāk pretoties - parādās hipertensija.

Netiešie avoti ir:

  • Sastrēguma sirds mazspēja;
  • Obstruktīva plaušu slimība;
  • Asiņošanas traucējumi caur iekšējo dzemdes vēnu;
  • Perikarda izsvīdums.

Bērnu patoloģijas attīstības cēloņi:

  • Iedzimtas anomālijas;
  • Problēmas dzemdību laikā;
  • Ilgstoša hipoksija;
  • Pirmsdzemdība;
  • Infekcijas, kas ietekmē nervu sistēmu.

Intrakraniālās hipertensijas izpausmes

Simptomatoloģija ir atkarīga no organisma individuālajām īpašībām un CSF daudzuma.

  1. Pirmais simptoms ir smaguma sajūta, bieži galvassāpes, novērotas naktī vai no rīta. Tas ir saistīts ar cerebrospinālā šķidruma sekrēcijas palielināšanos, kad cilvēks atrodas horizontālā stāvoklī un samazina reabsorbciju.
  2. No rīta novērotais maksimālais spiediens izsauc sliktu dūšu tukšā dūšā. Pēc vomīta atbrīvošanas pacienta stāvoklis neuzlabojas.
  3. Ilgstoša kairinātāja iedarbība izraisa nervozitāti, aizkaitināmību un ātru nogurumu.
  4. Pastāv sūdzības par veģetatīvās un asinsvadu sistēmas traucējumiem: sirdsdarbības ātruma palielināšanās, pēkšņa asinsspiediena lejupslīde, bieţi pirmssemšanas traucējumi, svīšana.
  5. Ievērojams "zilumi" zem acīm uz pilnā miega fona un normāls dzīves ritms. Šo iedarbību izraisa vēdera apakšējā plakstiņa un infraorbitāļa reģiona paplašināšanās.
  6. Pastāv skaidra saasinājumu un remisiju atkarība no laika apstākļiem.
  7. Dažreiz klīnisko izpausmi uzskata par libido trūkumu.

Pirmā novirzes pazīme tiek uzskatīta par pēkšņas izmaiņas uzvedībā: uzbudināmība ātri pārvēršas letarģijā. bērns raud nepārtraukti pie augstiem intrakraniālo spiedienu uz atsperes manāms pietūkums un pulsācija raksturīgo, pastāv traucējumi apziņas, vemšana, krampju.

Intrakraniālās hipertensijas diagnostika

Klīniskais attēls nav diagnozes pamats. Vismodernākā un uzticamākā diagnozes noteikšanas metode (ieskaitot agrīnās stadijās) ir magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI). Ir arī citas diagnostikas metodes, kuru mērķis ir noteikt hipertensijas netiešās izpausmes:

  • Echoencephalography (EEG),
  • Krusa pārbaude,
  • Smadzeņu asinsvadu ultraskaņas izmeklēšana.

Par magnētiskās rezonanses attēlveidošanu būs paplašināt dobumus subarachnoid vietas vai bojājumu smadzeņu audu. Asinsvadu doplera diagnostika liecina par ievērojamu asins tilpuma samazināšanos venozās sinusās. Pārbaudot acs dobumu, gluži pretēji, palielinās kuģu skaits un palielinās kuģa kustība.

Labdabīga intrakraniāla hipertensija

Medicīnas praksē šī frāze nozīmē to pašu problēmu, bet ar atšķirīgu izcelsmi. Pretējā gadījumā šādu stāvokli sauc par "viltus smadzeņu audzēju". Pamats ir kompensācijas mehānisms, ko iedarbina jebkādu nelabvēlīgu faktoru darbība, kas var izraisīt līdzīgu ķermeņa reakciju. Šis nosacījums ir īslaicīgs un neatstāj lielu briesmu kā pastāvīgu formu.

Problēmas būtība ir cerebrospinālais šķidruma aizplūšana vai reabsorbcija. Pozitīvs ir audzēja veidošanās vai hematomas trūkums galvaskausa dobumā.

Sākotnējo intrakraniālās hipertensijas pakāpi raksturo regulārs galvassāpes, ko analgētiskie līdzekļi viegli izvada vai pazūd atsevišķi. Pacienti ar līdzīgiem simptomiem nenonāk ārstiem.

Turpmākais slimības ceļš kļūst arvien akūtāks, un ilgstošas ​​ciešanas no sāpēm nopietni ietekmē visas personas veselību. Pacienti ar labdabīgu intrakraniālas hipertensijas formu sūdzas par intensīvām sāpēm, kas lielākoties ir novērojamas orbītas un frontālās daivas apgabalā.

Precīza robeža starp diagnozi un labdabīgu hipertensiju ir ģimenes un apziņas depresijas trūkums otrajā gadījumā. Bieži vien patoloģija iziet bez medicīniskas iejaukšanās un komplikācijas.

Ja process nepazūd spontāni, ārstēšana tiek noteikta. Kurss tiek veikts, ņemot vērā cilvēka dzīvesveidu, tiek izstrādāts individuāls uzturs, lai samazinātu ķermeņa svaru (cilvēkiem, kuri cieš no aptaukošanās).

Ar kritiskiem intrakraniālā spiediena rādītājiem diurētiskie līdzekļi tiek nozīmēti, lai palielinātu šķidruma aizplūšanu. Bieži ārsti ordinē lietot Diakarba, 250 mg devu, iekšķīgi. Smagos gadījumos tiek izmantotas hormonālās vielas vai tiek veikta jostas purnošana.

Intrakraniālas hipertensijas ārstēšana

Pacienti ar līdzīgu slimību novēro ģimenes ārstiem un neiropatologiem.

Veselības aprūpes darbinieku savlaicīga iejaukšanās ir svarīga, lai novērstu neatgriezeniskas sekas: atmiņas degradāciju, emocionālo uzvedību, orientāciju uz vidi un citus intelektuālos un garīgos traucējumus. Pastāv problēmas ar iekšējo orgānu hormonālo un nervu regulēšanu.

Zāļu ārstēšanas pamatā ir zāles, kas uzlabo cerebrospināla šķidruma uzsūkšanos un samazina tās produktus. Etanola virzieni uzņēma Diacarbu standarta tilpumā 250 ml. Tomēr daudzi neizlasa recepti, jo viņi nespēj pastāvīgi atstāt darba vietu tualetē. Tas ļaus jums atgriezties fiziskās aktivitātēs.

Ja lieto ilgu laiku, diurētiskie līdzekļi, un atgriezties normālā intrakraniālais spiediens nenotiek, zāles lieto glikokortikosteroīdu grupa, proti, deksametazonu. Sākuma deva ir 12 mg.

Smagā formā ir nozīmētas metioprednizolona parenterālas injekcijas. Cikls ilgst 5 dienas, dienas deva ir 1000 ml. Tad pacients lieto zāles mutiski. Bieži diakarbs tiek nozīmēts paralēli klasiskajā devā.

Lai stabilizētu intrakraniālā spiediena rādītājus, ir instrumenti, kas veicina asiņu aizplūšanu no smadzeņu sinusa sistēmas. Šie rīki ietver Troxevasin. Lai atbrīvotos no spēcīga sāpoša sindroma, ieteicams lietot nesteroīdus pretiekaisuma un migrēnas līdzekļus.

Intrakraniāla hipertensija: kāda ir tā, kā to atpazīt un kas ir bīstama

Katrs cilvēks agrāk vai vēlāk saskaras ar galvassāpēm. Bieži sastopamo sāpju cēlonis ir intrakraniāla hipertensija. Paaugstināts intrakraniālais spiediens var būt sakarā ar cerebrospināla šķidruma, asins vai smadzeņu intersticiāla šķidruma palielināšanos. Patoloģija ir bīstama un nepieciešama savlaicīga ārstēšana.

Kas ir intrakraniāla hipertensija?

Terminu "intrakraniālā hipertensija" galvenokārt lieto ārsti. Cilvēki, kuri ir tālu no medicīnas, vairāk pieprasa saukt traucējumu "augstu intrakraniālo spiedienu".

Palielināts spiediens galvaskauss var būt saistīts ar:

  • palielināts cerebrospināla šķidruma (cerebrospinālais šķidrums) apjoms;
  • smadzeņu asiņošana;
  • audzēju veidošanos;
  • smadzeņu asinsrites traucējumi.

Intrakraniālais spiediens (ICP) ir svarīgs rādītājs katrai personai. Intrakraniāla hipertensijas sindroms ir bīstams neiroloģisks traucējums, kas var izraisīt nopietnas sekas.

ICD-10 intrakraniālo hipertensiju sauc par G93.2, ja tā ir labdabīga patoloģija.

Intrakraniāla hipertensija var būt gan iedzimta, gan iegūta slimība. Bērni saskaras ar šo patoloģiju vismaz kā pieaugušie. Neviena persona nav apdrošināta pret intrakraniālu hipertensiju, tādēļ ir svarīgi atpazīt specifiskus simptomus un nekavējoties konsultēties ar ārstu. Ja Jums ir aizdomas par paaugstinātu intrakraniālo spiedienu, vispirms jāmeklē neirologs un jāpārbauda visi izmeklējumi.

Augsta intrakraniālā spiediena cēloņi

Galvenais iemesls intrakraniālās hipertensijas attīstībai ir cerebrospināla šķidruma daudzuma izmaiņas vai cerebrospināla šķidruma asinsrites traucējumi. Šādi traucējumi var būt saistīti ar galvas traumām, muguras smadzeņu traumām un neiroloģiskām patoloģijām.

Smadzeņu asinsrites asinsrites traucējums izraisa paaugstinātu intrakraniālo spiedienu

Otrais visbiežākais šāda veida hipertensijas attīstības iemesls ir asinsrites traucējumi. Intrakraniāla hipertensija var rasties sakarā ar to, ka venozā asiņa stagnē. Asins plūsmas traucējumi smadzenēs, kam seko asiņu stagnācija venozās zonās, palielina kopējo asinsrites asins daudzumu galvaskauss. Rezultāts ir lēnām augošs galvassāpes un vairāku neiroloģisku traucējumu attīstība.

Smadzeņu audzēju audzēju gadījumā rodas smadzeņu audu tilpuma un blīvuma palielināšanās, kas arī palielina spiedienu galvaskausa iekšpusē.

Visi šie patoloģiskie procesi ir:

  • smagi galvas traumām;
  • smadzeņu asinsrites traucējumi;
  • audzēji galvaskausā;
  • iekaisums;
  • smaga intoksikācija.

Diezgan bieži intrakraniālās hipertensijas attīstības cēlonis ir galvaskausa traumas, kuras netiešās pazīmes var nekonstatēt uzreiz. Šajā gadījumā traumu dēļ tiek traucēta cerebrospinālā šķidruma normālā cirkulācija, un pakāpeniski palielinās intrakraniālais spiediens. Satricinājums kā negadījuma vai nopietna trieciena rezultātā, smagi triecieni galvai, zilumi uz galvaskausa un hematomas var izraisīt šīs bīstamās patoloģijas attīstību.

Intrakraniālas traumas, kas radās nelaimes gadījuma laikā, vispirms var nebūt pamanītas un var rasties vēlāk, palielinoties spiedienam.

Smadzeņu asinsrites traucējumi, kas izraisa VCG (intrakraniāla hipertensija) attīstību pieaugušiem pacientiem, izraisa insults. Cēlonis var būt arī čūlas tromboze.

Ļaundabīgi un labdabīgi audzēji izraisa smadzeņu audu daudzuma palielināšanos, kā rezultātā var palielināties spiediens galvaskausa iekšpusē. VCG bieži diagnosticē vēža metastāze smadzenēs.

Iekaisīgas patoloģijas, kas ietekmē smadzenēs, attīstās cilvēkiem neatkarīgi no vecuma. Meningīts, meningoencefalīts, encefalīts un smadzeņu abscess - tas viss palielina cerebrospināla šķidruma daudzumu un palielina intrakraniālo spiedienu.

Neiroloģiski traucējumi, kas izraisa cerebrospinālā šķidruma vai vēnu pārslodzes cirkulācijas izmaiņas, var būt saistīti ar smagu alkohola intoksikāciju, saindēšanos ar smagajiem metāliem vai oglekļa monoksīdu.

Atsevišķi ir palielināts intrakraniālais spiediens pacientiem ar sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijām. Iedzimtiem sirds defektiem un smagiem sirds un asinsvadu sistēmas traucējumiem var rasties asinsriti smadzenēs, kā rezultātā palielinās intrakraniālais spiediens.

Sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas ietekmē normālu smadzeņu darbību

Iedzimtas patoloģijas un attīstības anomālijas kā ICH cēlonis

VCG var būt iedzimta vai iegūta patoloģija. Nevienam nav imunitātes pret šo pārkāpumu, palielināts intrakraniālais spiediens ir vienādi izplatīts cilvēkiem dažādās vecuma grupās. Ja pieaugušiem pacientiem cēlonis bieži ir trauma vai iegūta patoloģija, bērniem traucējumi visbiežāk ir iedzimti.

VCG cēloņi bērniem:

  • bojājums galvaskauss, šķērsojot dzemdību kanālu;
  • intrauterīnā hipoksija;
  • smagas priekšlaicīgas dzemdības;
  • traucējumi galvaskausa struktūrā;
  • hidrocefālija.

Arī paaugstināta intrakraniāla spiediena cēlonis var būt infekcijas, ko sieviete pārnāk grūtniecības laikā. Atsevišķu vietu aizņem neiroinfekcijas, kas zīdaiņiem atklāj veselu neiroloģisku simptomu kompleksu, tai skaitā paaugstinātu intrakraniālo spiedienu.

Idiopātiskā un hroniskā VCG

Kursa un attīstības iemeslu dēļ intrakraniālā hipertensija ir sadalīta divos veidos - hroniska un idiopātiska.

Hronisku intrakraniālu hipertensiju sauc par VCG ar skaidri identificētiem cēloņiem, raksturīgajiem simptomiem un gaitu. To var izraisīt traumatisks smadzeņu traumas, dzimstības traumas, meninges iekaisums vai vēzis.

Idiopātisko sauc par VCG, kuras cēloņus nevar droši noskaidrot. Šajā gadījumā slimības attīstību izraisošie faktori var būt dažādas patoloģijas, kas ir netieši saistītas ar smadzenēm vai muguras smadzenēm vai asinsrites sistēmu.

Iespējams, ka idiopātiska intrakraniāla hipertensija ir blakusparādības, kas raksturo šādas patoloģijas:

  • sistēmiska sarkanā vilkēde;
  • Kušinga sindroms;
  • D vitamīna deficīts;
  • hipertiroīdisma;
  • dzelzs deficīta anēmija;
  • smaga nieru mazspēja.

Arī idiopātiska VCG var būt ilgstošas ​​terapijas ar kortikosteroīdiem un tetraciklīniem sekas.

Patoloģijas simptomi

Saprotot, kas ir VCG pieaugušajiem un bērniem, ir jāspēj laikus atpazīt intrakraniālās hipertensijas simptomus, lai nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību.

Intrakraniālā hipertensija simptomi ir atkarīgi no tā, cik daudz intrakraniālais spiediens ir palielinājies.

Galvenais slimības simptoms ir galvassāpes. Vidēji smaga intrakraniāla hipertensija izpaužas kā recidivējoši, nevis ilgstoši galvassāpes. Ar smagiem pārkāpuma veidiem galvassāpes tiek vispārinātas, izplatās uz visu galvu, sāpju sindroms tiek novērots katru dienu.

Galvassāpes - galvenais simptoms intrakraniālā hipertensija

Papildus galvassāpēm intrakraniālas hipertensijas gadījumā raksturīgi šādi simptomi:

  • slikta dūša ar vemšanu;
  • sadalījums;
  • darbspējas samazināšanās;
  • uzbudināmība un nervozitāte;
  • troksnis un troksnis ausīs;
  • atmiņas traucējumi;
  • koncentrācijas traucējumi;
  • neskaidra redze

Netiešās pazīmes intrakraniālas hipertensijas gadījumā - svara zudums, saslimšanu parādīšanās zem acīm, samazināta seksuālā vēlme, retāk - krampji.

Palielinoties intrakraniālajam spiedienam, var novērot veģetatīvās un asinsvadu distonijas pazīmes. Šajā simptomu kompleksā ir vairāk nekā 100 specifiskas pazīmes, tostarp stenokardija, elpas trūkums, redzes miglošanās un troksnis ausīs.

Pacienti ar VCG pēkšņi konstatē paaugstinātu meteosensitivitāti, bet strauju atmosfēras spiediena paaugstināšanās brīdī var rasties galvassāpju pīķi.

Galvassāpes ar VCG sliktāk naktī un tūlīt pēc miega. Tas ir saistīts ar smadzeņu šķidruma palielināšanos pakļautajā stāvoklī. Dienas laikā galvassāpes izplatās pa visu galvaskausu, sāpoša sindroma intensitāte var atšķirties. Diezgan bieži vienkāršām pretsāpju līdzekļiem nav paredzamās terapeitiskās iedarbības uz VCG.

Pieaugušiem pacientiem intrakraniālo hipertensiju var izraisīt pēkšņas asinsspiediena lēkmes. Dienas laikā labklājība var mainīties vairākas reizes. Bieži pacienti sūdzas par dezorientāciju, vājumu, muzeju mirdzēšanu pirms viņu acīm un sirdsdarbības sajūtas.

Labdabīgas hipertensijas simptomi ir nedaudz atšķirīgi no hroniskās slimības formas. Ja hroniskas VCG laikā galvassāpes mocē, pacients nepārtraukti, naktī pasliktinoties, sāpīgs sindroms ar labdabīgu intrakraniālu hipertensiju miegainās un palielinās kustībā. Galvassāpes pīķis vērojams smagās fiziskās aktivitātēs.

Slimības diagnostika

Ja Jums ir aizdomas, ka intrakraniāla hipertensija jākonsultējas ar neirologu. Pirmkārt, ārsts veic aptauju, pārbauda refleksus un izskata pacientu. Lai apstiprinātu diagnozi, jums ir jāiziet vairāki aparatūras pētījumi. Pirmkārt, intrakraniālu asinsvadu doplerogrāfija ir paredzēta, lai izslēgtu smadzeņu asinsrites traucējumus.

Zināmas intrakraniālas hipertensijas pazīmes ir skaidri redzamas ar MRI - magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Šis aptauja ir visinformatīvākais. Lai izslēgtu iekaisuma patoloģiju, pacientam ir jānokārto vispārējs un bioķīmiskais asins tests. Lai izvairītos no bojājumiem galvaskausā un VKG attīstības dēļ ievainojumu, ieteicams izmantot galvaskausa un mugurkaula kakla rentgenogrāfiju.

Manometriskā spiediena mērīšana tiek veikta ar jostas punkciju. Šī ir traumatiska un nedroša procedūra, kura laikā galvaskausā tiek izveidots mutes dobums, tādēļ tas tiek piešķirts tikai smagos gadījumos. Parasti pietiekami aparatūras pētījumi diagnozei. Smadzeņu asinsvadu šķidruma noteikšanai var noteikt cerebrospināla šķidruma sastāvu. Analizējamo materiālu ņem ar jostas punkciju.

Ar intrakraniāla spiediena palielināšanos svarīgs diagnostikas posms ir autoimūnu patoloģiju izslēgšana, piemēram, sarkanā vilkēde, kas var būt idiopātiskas vai labdabīgas VCG attīstības cēlonis.

MRI - informatīva un vēl traumējoša diagnostikas metode

VCG ārstēšana

Ar intrakraniālu hipertensiju ārstēšana ir atkarīga no traucējuma attīstības cēloņa. Ārstnieciskā intrakraniālā hipertensija un CSP pieaugušajiem sākas ar diferenciāldiagnozi, lai noteiktu precīzus slimības cēloņus.

Ja audzēju izraisa audzējs, pacientam tiek norādīta ķirurģiska iejaukšanās. Ja audzējs tiek noņemts, tas ātri normalizē intrakraniālu spiedienu smadzeņu šķidruma daudzuma samazināšanās dēļ, tāpēc, lai ICP normalizētu, nav nepieciešami papildu medikamenti. Tomēr tas attiecas tikai uz labdabīgiem audzējiem, jo ​​ļaundabīgas slimības ne vienmēr var ķirurģiski izņemt.

Iekšējās hematomas gadījumā asinīs tiek ielej galvaskauss, kā rezultātā palielinās spiediens. Ja šāds pārkāpums tiek atklāts ar MRI, tiek veikta minimāli invazīvā operācija, lai noņemtu izlejamo asi. Rezultāts ir straujš intrakraniālā spiediena normalizēšana.

Smadzeņu membrānu iekaisuma slimības tiek ārstētas ar antibakteriāliem līdzekļiem. Narkotikas ievada pa pilieni vai veic injekcijas subarachnoid telpā. Veicot šādu punkciju, tālākai analīzei tiek ekstrahēta neliela daļa cerebrospināla šķidruma un dobuma vietā izveidojas neliela brūce. Daļējas cerebrospināla šķidruma noņemšana veicina intrakraniālā spiediena momentāno samazināšanos līdz normālām vērtībām.

Benign VCG ārstēšana

Ja intrakanālu patoloģija ir labdabīga intrakraniāla hipertensija, īpaša ārstēšana netiek veikta, ir pietiekami identificēt un novērst cēloni, kas var būt autoimūnu vai hormonālu traucējumu gadījumā. Sievietēm ar lieko svaru, intrakraniālais spiediens pakāpeniski samazinās, jo zaudē svara zudumu un galvassāpes.

Bieži vien labdabīga intrakraniāla hipertensija attīstās grūtniecības laikā. Šajā gadījumā ārstēšana nav noteikta, spiediens pēc dzemdībām atgriežas normālā stāvoklī, jo samazinās šķidruma daudzums smadzeņu audos un visā organismā.

Nav specifiskas terapijas ar mērķi samazināt intrakraniālo spiedienu. VCG ārstē, novēršot iemeslu, kas izraisīja KSF palielināšanos un intrakraniālā spiediena palielināšanos. Diurētiskie līdzekļi var tikt izmantoti, lai samazinātu cirkulējošā šķidruma daudzumu. Ir noteikti šādi medikamenti:

Šīs zāles īsā trīs dienu garumā ir pārtraukušas divas dienas. Precīzu devu ārsts izvēlas katram pacientam individuāli. Grūtniecības laikā ārsts var izrakstīt diētu un samazināt šķidruma daudzumu, lai samazinātu intrakraniālo spiedienu.

Diurētisko līdzekļu uzņemšana ļauj noņemt organismā lieko šķidrumu un samazināt asinsspiedienu. Tajā pašā laikā samazinās cerebrospinālais šķidruma daudzums, kas nozīmē, ka intrakraniālais spiediens pakāpeniski samazinās. Tas ir taisnība tikai tad, ja intrakraniālas hipertensijas cēlonis ir cerebrospināla vai smadzeņu šķidruma palielināšanās, bet nav trauma, hematoma un audzēji.

Labdabīgas VCG gadījumā šķidruma uzņemšana jāsamazina līdz pusotram litram dienā. Tas attiecas ne tikai uz parastu dzeramo ūdeni, bet arī uz jebkuru šķidru pārtiku, ieskaitot sulas un zupas. Vienlaikus tiek izrakstīti uztura un fizioterapijas vingrinājumi, kas samazina intrakraniālo spiedienu.

Pieaugušajiem pacientiem var ordinēt fizioterapeitiskas ārstēšanas metodes - magnētisko terapiju vai kakla un apkakles zonas elektroforēzi. Šādas metodes ieteicams lietot ar mērenu VCG simptomu nopietnību.

Ir svarīgi atbrīvoties no liekā ūdens organismā.

Ķirurģiskās metodes

Paaugstināts intrakraniālais spiediens ir bīstams stāvoklis, kas var attīstīties. Ja konservatīvā ārstēšana nesniedz gaidīto rezultātu, tiek izmantotas ķirurģiskas metodes, kuru mērķis ir samazināt dzērienu ražošanu. Šim nolūkam izmanto manevrēšanu.

Šunts tiek ievietots smadzeņu smadzeņu šķidruma telpā caur caurumu. Mākslīgā trauka otra gala izdalās vēdera dobumā. Caur šo cauruli tiek veikta pastāvīga dzeramā izplūšana vēdera dobumā, tādējādi samazinot intrakraniālo spiedienu.

Bypass surgery tiek izmantota reti, jo procedūra ietver vairākus riskus. Manevrēšanas indikatori:

  • nepārtraukta intrakraniālā spiediena paaugstināšanās;
  • augsts komplikāciju risks;
  • hidrocefālija;
  • citu metožu neefektivitāte, lai samazinātu ICP.

Manevrēšana attiecas uz ārkārtas pasākumiem, kurus izmanto, ja nav alternatīvu.

Iespējamās VCG komplikācijas

VCG ir bīstama patoloģija, kas prasa savlaicīgu diagnostiku un ārstēšanu. Pretējā gadījumā hroniska VCG var izraisīt sarežģījumus, no kuriem daži nav saderīgi ar dzīvību.

Augsts intrakraniālais spiediens var izraisīt smadzeņu insulta veidošanos. Šī komplikācija var beigties ar nāvi. Smaga intrakraniāla hipertensija izraisa smadzeņu audu bojājumus, kas izraisa nervu darbības traucējumus un var apdraudēt pacienta nāvi.

Smagos gadījumos slimība izraisa hidrocefālijas attīstību. Smadzeņu asinsspiediena augsts spiediens uz smadzenēm noved pie redzes zuduma, elpošanas mazspējas, sirdsdarbības pasliktināšanās, konvulsīvu krampju attīstības. Pastāv gadījumi, kad intrakraniāla hipertensija ir kļuvusi par impulsu epilepsijas attīstībai.

Prognoze ir atkarīga no tā, cik ātri tiek uzsākta ārstēšana. Ar nekomplicētu intrakraniālu hipertensiju pat ar nosacījumu, ka tiek veikti savlaicīgi pasākumi, neviens neaizsargā no negatīvajām sekām. Iespējams, garīgo traucējumu attīstība, runas izmaiņas, paralīze. No neiroloģiskiem traucējumiem, kas novēroti ar intrakraniālo hipertensiju, rodas reflekso aktivitātes traucējumi, īslaicīga parēze, vietēja ādas jutīguma samazināšanās. Ja smadzenītes ietekmē augsts spiediens, var rasties koordinācijas problēmas.

Ar labdabīgu VCG prognoze ir labvēlīga. Laiku pievērsties neirologam, diurētiskajai terapijai un intrakraniālā spiediena palielināšanas iemeslu ārstēšanai ļauj atbrīvoties no galvassāpēm bez negatīvām sekām. Citos gadījumos prognoze ir atkarīga no terapijas savlaicīguma un smadzeņu zonas, kuras HCV dēļ ir bojātas.

VCG vai intrakraniāla hipertensijas sindroms: simptomi pieaugušajiem un ārstēšanas pazīmes

1. Pamatjēdzieni 2. Patofizioloģija 3. Izlaidumi 4. Klīnika 5. Diagnostika 6. Medicīniskie pasākumi

Paaugstināts intrakraniālais spiediens ir bieži sastopama diagnoze. To var noteikt, ja pacientam ir smaga neiroloģiskā slimība, kā arī praktiski vesela persona. Patoloģijas cēloņi var būt dažādi, atšķiras klīniskās izpausmes. Tomēr jebkurā gadījumā intrakraniālās hipertensijas izpausmes var radīt nevēlamās sekas.

Pamatjēdzieni

Intrakranialālais spiediens ir spiediena starpība galvaskausa un atmosfēras dobumā. Parasti šis rādītājs pieaugušajiem svārstās no 5 līdz 15 mm Hg. Par intrakraniālā spiediena patofizioloģiju attiecas Monro-Kelly doktrīna. Šī koncepcija ir balstīta uz trīs sastāvdaļu dinamisko līdzsvaru:

Viena komponenta spiediena līmeņa izmaiņām vajadzētu radīt citu kompensējošu transformāciju. Tas galvenokārt ir saistīts ar asins un cerebrospināla šķidruma īpašībām, lai saglabātu nemainīgu skābes un bāzes līdzsvaru, tas ir, lai tie darbotos kā buferšķīdumi. Turklāt smadzeņu audiem un asinsvadiem ir pietiekama elastība, kas ir papildu iespēja saglabāt šo līdzsvaru. Pateicoties šādiem aizsargmehānismiem, tiek saglabāts normāls spiediens galvaskausa iekšpusē.

Ja kāda iemesla dēļ rodas regulēšanas traucējumi (tā dēvētais spiediena konflikts), notiek intrakraniāla hipertensija (VCG).

Sindroma attīstības fokusa cēloņa trūkuma dēļ (piemēram, ar smagas cerebrospināla šķidruma hiperprodukciju vai ar nenozīmīgu vēnu discirculāciju) veidojas labdabīga intrakraniāla hipertensija. Tikai šī diagnoze ir sastopama Starptautiskajā slimību klasifikācijā (ICD 10) (kods G93.2). Pastāv nedaudz atšķirīgs jēdziens - "idiopātiska intrakraniāla hipertensija". Ar šo nosacījumu sindroma etioloģiju nevar noteikt.

Patofizioloģija

Pašlaik ir ticami noskaidrots, ka intrakraniālā spiediena līmenis virs 20 mmHg izraisa grūtības smadzeņu asinsritē un smadzeņu perfūzijas samazināšanos. Tādējādi tiek veidota sekundāra smadzeņu išēmija. Turklāt VCG efektus var izteikt smadzeņu struktūru pārvietošanā pa spiediena gradientu. Šāds apstāklis ​​var izpausties kā dislokācijas sindroma attīstības iemesls un smadzene, kas piesaista lielos vainagus.

Galvenās slimības, kas izraisa intrakraniālu hipertensiju, ir šādas:

  • Traumatisks smadzeņu traumas;
  • Hydrocephalus;
  • Cerebrovaskulāra patoloģija (ieskaitot vēnu disciklāciju);
  • Neiroinfekcija;
  • Smadzeņu audzēji, tostarp labdabīgi (piemēram, cerebrospinālais šķidruma cista);
  • Stāvokļa epilepsijas;
  • Centrālā autonomā disfunkcija.

Papildus smadzeņu bojājumiem paaugstināts intrakraniālais spiediens var izraisīt arī cēloni. Tie var būt sistēmiski endokrīni traucējumi, imūnsistēmas bojājumi, vielmaiņas traucējumi, ģeneralizētas infekcijas, smaga kardiovaskulāra un plaušu patoloģija. Dažas zāles (piemēram, šķidruma saglabāšana organismā) arī veicina sindroma attīstību.

Noturīgs VCG ar spiediena līmeni virs 20 mmHg ir ārkārtīgi bīstams, jo tas ievērojami palielina nāves un veģetatīvā stāvokļa attīstību.

Izlaidumi

Intrakraniālais spiediens ir individuāla vērtība. Pieaugušajiem tas var atšķirties ceteris paribus 5-7 mm Hg robežās. Arī nolasījumi būs atkarīgi no:

  • Cilvēka vecums;
  • Ķermeņa pozīcijas;
  • Intrakraniālas patoloģijas klātbūtne.

Pieaugušajiem intrakraniālais spiediens ir divreiz augstāks nekā bērniem, kas vecāki par gadu. Zemā pozīcija arī palīdz palielināt šo parametru. Tomēr šādas svārstības ir nenozīmīgas, visbiežāk tās nerada subjektīvas sajūtas un netiek uzskatītas par patoloģiskām.

Patoloģiskie apstākļi izraisa intrakraniālo hipertensiju. Tās smagums nosaka sindroma klīniskās izpausmes. Jo augstāka intrakraniālā spiediena palielināšanās pakāpe, jo vairāk pacientu varētu sagaidīt neiroloģiskus traucējumus. Intrakraniāla hipertensija ir sadalīta šādos grādos:

  • Vājš (16 - 20 mm Hg);
  • Vidējais (21 - 30 mm Hg);
  • Izteikts (31 - 40 mm Hg);
  • Ļoti izteikta (vairāk nekā 41 mm Hg).

Intrakraniālu hipertensiju var diagnosticēt gan cilvēkiem ar smagiem neiroloģiskiem traucējumiem, gan veseliem cilvēkiem.

Klīnika

Patoloģiskā stāvokļa klīniskā aina tieši atkarīga no hipertensijas smaguma. Ja intrakraniālas hipertensijas cēloņi ir smagas cerebrālās slimības, tad izceļ neiroloģiskus traucējumus, ko izraisa patoloģija. Simptomu kompleksu šajā gadījumā noteica lokāles un intrakraniāla procesa izplatīšanas ātrums.

Labdabīgu intrakraniālu hipertensiju raksturo smadzeņu un difūzās neiroloģiskās mikrosümptomatoloģijas klātbūtne. Paredzams, ka palielinās intrakraniālais spiediens, ja cilvēkam ir:

  • Biežas galvassāpes;
  • Reibonis;
  • Nestabili garastāvokļa maiņa;
  • Palielināta miegainība;
  • Noguruma un vāja sajūta;
  • Slikta dūša un vemšana, kas nav saistīta ar ēšanu;
  • Autonomās disfunkcijas pazīmes.

Līdzīgi intrakraniālās hipertensijas simptomi ir nespecifiski un var rasties vairākās citās slimībās.

  • Hipertensija;
  • Lēns impulss;
  • Elpošanas sistēmas traucējumi.

Tomēr ar ilgstošiem un lēnām progresējošiem procesiem objektīvos simptomus var ilgi paslēpt.

Pareizi apstiprina "intrakraniālās hipertensijas sindroma" diagnostiku ir iespējams tikai ar klīnisko un instrumentālo datu kumulatīvo analīzi.

Diagnostika

Precīza "intrakraniālas hipertensijas" diagnostika ir iespējama tikai pēc tiešā smadzeņu šķidruma barotnes spiediena līmeņa mērīšanas. Šim nolūkam tiek veikta invazīvā procedūra - smadzenēs, sirds kambaros vai subarachnoidās tiek ievietota īpaša adata ar oderi, pēc kura noņemšanas ir pievienots manometrs. Lai kontrolētu spiediena līmeni, jūs varat izmantot sistēmas un sensorus, kas implantēti galvaskausa dobumā. Šīs aktivitātes tiek veiktas, kontrolējot MR. Tikai šajos gadījumos ir droši noteikts intrakraniālā spiediena daudzums.

Gadījumos, kad šādu tiešu procedūru nevar izmantot vai tā ir nepiemērota, tā pamatā ir netiešas pazīmes, kas liecina par intrakraniālā spiediena palielināšanos. Tie ietver:

  • Fundūvju vēdera korpulence un dilatācija, redzes nerva galvas pietūkums oftalmoskopijā;
  • Venozā diskripcēšana, augsts pulsācijas indekss atbilstoši Doplera ultraskaņai galvas un kakla traukos, reovakrogrāfija, dupleksne skenēšana;
  • Smadzeņu dobumu deformācija, smadzeņu audu bojājumi lielā apjomā un periventrikulāra atražošana neiroizveidošanās laikā (CT un MRI);
  • Vidējo struktūru pārvietošana pēc eohoencefaloskopijas rezultātiem.

CT un MR izmantošana nenovērtē intrakraniālās hipertensijas klātbūtni.

Medicīnas pasākumi

Pirmajai intrakraniālās hipertensijas ārstēšanai jābūt vērstai uz cēloņiem, kas noveda pie sindroma veidošanās.

Tiešā intrakraniālā spiediena samazināšana balstās uz četriem pamatprincipiem:

  • Monroe-Kelly doktrīna (nepieciešama, lai līdzsvarotu intrakraniālo apjomu daudzumu);
  • Terapijas eskalācija (pakāpeniska pāreja no uzsāktās terapijas uz sarežģītāku un agresīvāku korekciju);
  • Asinsvadu saites normalizēšana (vazodilatācija un vazokonstrikcijas procesi);
  • Ietekme uz sekundāriem smadzeņu bojājumu faktoriem (išēmija, hipoksija, samazināta perfūzija).

Pirms sākat ārstēt pacientu, ir svarīgi klasificēt intrakraniālā spiediena palielināšanās līmeni.

Labdabīga un idiopātiska intrakraniāla hipertensija, kā likums, labi reaģē uz ārstēšanu. Šādi apstākļi tiek koriģēti, veicot antioksidantus, vitamīnu un minerālu kompleksus, medicīnisko vingrošanu, darba un atpūtas normalizēšanu, diētas optimizāciju. Turklāt var lietot vieglas diurētiskas zāles (galvenokārt diurētiskās zāles). Šādus nosacījumus var ārstēt ambulatorā stāvoklī.

Smaga smadzeņu hipertensija nepieciešama hospitalizācija specializētā slimnīcā. Dzemdes intrakraniālais spiediens ir pakāpeniski samazināts. Šajā gadījumā ārstēšana tiek sadalīta profilakses un ārkārtas situācijās.

Pirmais ir terapija, kuras mērķis ir novērst faktorus, kas var pastiprināt un / vai paātrināt intrakraniālo hipertensiju. Šajā nolūkā ārsts pielāgo:

  • Venozās aizplūšanas pārkāpumi;
  • Elpošanas traucējumi;
  • Hipertermija;
  • Sistēmiskā hemodinamika.

Ja nav profilaktiskās terapijas rezultātu, tiek izmantoti ārkārtas pasākumi. Šim nolūkam tiek izmantots pakāpenisks algoritms intrakraniālā spiediena samazināšanai:

  • CT tiek veikta, lai novērstu stāvokļa ķirurģisko korekciju. Dažos gadījumos jāveic MR diagnostika, kas labāk vizualizē tilpuma formas. Indikāciju klātbūtnē ievada vertikāli kontrolējamu cerebrospināla šķidruma iztukšošanas sistēmas;
  • Tiek veikta hiperventilācija;
  • Tiek ieviesti hiperosmolāri šķīdumi (mannīts un HyperHAES preparāti);
  • Ar iepriekšējo pasākumu neefektivitāti pacients injicējas narkotiku barbiturāta komās;
  • Piesakies mākslīgā hipotermija. Samazināt smadzeņu temperatūru samazina nervu audu vielmaiņu un, attiecīgi, smadzeņu asinsriti.
  • Ja nepieciešams, pieskarieties dekompresīvai kraniotomijai, lai palielinātu intrakraniālo tilpumu.

Hiperosmolāru šķīdumu, īpaši konstantu, lietošana var būt saistīta ar pārmaiņām intrakraniālā spiediena samazināšanā ar tā turpmāko lēciņu sakarā ar narkotiku uzkrāšanos smadzeņu vielā.

Intrakraniālā hipertensija ir nopietna smadzeņu slimību komplikācija. Smaguma pakāpe nosaka sindroma klīniskās izpausmes, nepieciešamās ārstēšanas apjomu un prognozi. Savlaicīga medicīniskās aprūpes izmantošana var ievērojami samazināt intrakraniālās hipertensijas blakusparādību attīstības risku un sasniegt vēlamos terapijas rezultātus.

Lasīt Vairāk Par Kuģi