Acs uveīts: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Kad redzes orgāns ir iekaisis, tas nozīmē, ka attīstās acs uveīts. Bieži sastopama slimība, ko var diagnosticēt tikai speciālists. Viņš izrakstīs efektīvu ārstēšanu un uzraudzīs pacienta stāvokli.

Choroid ir daudzas svarīgas funkcijas. Sakarā ar to, ka tas sastāv no asinsvadiem, asinis iekļūst acs ābolā, kā arī ar uzturvielām. Tas pasargā to no liekā gaismas, kontrolē intraokulāru spiedienu. Un tas ir nepilnīgs saraksts par to, par ko koriode ir atbildīga. Ārēji tas izskatās kā vīnogu, kas nozīmē, ka tā definīcija ir tulkots no grieķu valodas.

Lai saprastu, kas tas ir - uveīts acis, jums ir jāmeklē palīdzība no kvalificēta ārsta.

Izsaucošie faktori

Oftalmoloģiskā prakse rāda, ka šī slimība notiek diezgan bieži. Iekaisuma procesa attīstību var veikt jebkurā cilvēka acs ābola daļā.

Patoloģija var būt ķermeņa augšdaļā. Tas ir priekšējais uveīts. Šajā gadījumā pārkāpumi ietekmē varavīksniņu un ciliāru ķermeni.

Posterior uveīts attīstās, kad slimība ietekmē atbilstošo koriātu. Par to liecina izteikti simptomi, proti, koriādes, tīklenes un redzes nerva sitiens.

Slimības cēlonis ir daudzi faktori, tai skaitā:

  • Sistēmiskās iekaisuma slimības.
  • Dažādas infekcijas un vīrusi, kas izraisa iekaisuma trakta iekaisumu.
  • Sēnīšu mikroorganismi un parazīti.
  • Traumas acs āboli, apdegums vai svešas ķermeņa klātbūtne.
  • Hroniskas formas infekcija, piemēram, tonzilīts vai kaists, kā arī sinusīts.
  • Sepsis izraisa iekaisuma procesa attīstību.
  • Autoimūns uveīts ir reimatisms vai sistēmiska sarkanā vilkēde, nespecifisks čūlains kolīts, intersticiāls nefrīts. Slimības rodas kā sekundāra patoloģija, kas attīstās pret atkārtotu autoimūnu slimību fona.
  • Hormonāla fona traucējumi un vielmaiņa rada patoloģiju acs ābola attīstībā. Visbiežāk tiek ietekmēti pacienti, kuriem diagnosticēts diabēts vai citas slimības.
  • Ķīmiskie reaģenti izraisa acu bojājumus, attīstās patoloģija, traucē koriādes stāvokli.
  • Ģenētiskā nosliece pacientam.
  • Alerģiska reakcija uz ēdienu, kā arī pūlīšana;
  • Satraucošs vielmaiņas process.

Papildus tam, ka koriīdā slimība, kurai raksturīgs iekaisums, var būt saistīta ar faktu, ka acs jau attīstās cita patoloģija.

Infekciozais uveīts visbiežāk skar bērnus vai vecākus cilvēkus. Slimības cēlonis parasti ir alerģiska reakcija vai stresa situācija.

Uzmanību! Medicīna nevar pilnībā noteikt noteiktu veidu uveīta izpausmes cēloni, piemēram, idiopātisku.

Slimības simptomi

Atkarībā no tā, kur attīstās iekaisuma process, tiek noteikti arī uveīta simptomi. Turklāt ir svarīgi, cik lielā mērā cilvēka ķermenis spēj pretoties slimības izraisītājiem, kādā attīstības stadijā tas ir.

Atkarībā no šiem faktoriem slimības simptomi var pasliktināties, tiem ir noteikta secība. Galvenie uveīta simptomi ir:

  • tūskas izskats acīs;
  • redze pasliktinās;
  • pacients sajūt smagumu acīs;
  • parādās apsārtums;
  • pacientam ir sāpes;
  • skolēni ir šauri, reakcija uz gaismu ir vāja;
  • kā rezultātā palielinās acs iekšējais spiediens, rodas akūtas sāpes;
  • pacients izvairās no gaismas, jo viņš rada diskomfortu;
  • asaras izceļas;
  • smagos gadījumos pacients var būt pilnīgi akls.

Ja ir redzams acs ābola iekaisums membrānas aizmugurē, tad veidojas gausa uveīts. Tās simptomi parādās daudz vēlāk, turpinās bez saasinājumiem.

Piemēram, sāpēm un apsārtumiem acīs pacientam nav bažas. Slimības pazīmes parādās lēni. Bet redze kļūst neskaidra (viss ir nokrāsa), objektu kontūras ir izkropļotas, punkti pie acīm peld, un, protams, redzes asums ievērojami samazinās.

Hroniska rakstura iekaisuma process reti ir saistīts ar izteiktiem simptomiem. Daži pacienti pamanīja nelielu acs ābola apsārtumu, kā arī mazus punktus acīs.

Attīstot perifēro uveitu, tiek ietekmētas abas acis. Pacienti atzīmē, ka slimību papildina centrālā redzes samazināšanās, "acis" parādās "mušas".

Patoloģijas veidi

Medicīnā pastāv noteikta slimības klasifikācija. Tas viss ir atkarīgs no tā lokalizācijas vietas:

  1. Priekšējais uveīts. Slimības veids, kas notiek daudz biežāk nekā citi. Kopā ar varavīksnenes un ciliāru ķermeņa bojājumiem.
  2. Perifērs uveīts. Ar šo slimību iekaisums ietekmē ciliāru ķermeni, koriātu, stiklveida un tīkleni.
  3. Pakaušais uveīts. Iekaisis redzes nervs, koriāts, tīklene.
  4. Ja ir redzams iekaisums visā acs ābola horizontā, šāda veida slimību sauc par panvetitu.

Attiecībā uz procesa ilgumu, kad simptomi pasliktinās, ir akūta slimības forma. Tiek diagnosticēts hronisks uveīts, ja patoloģija ilgst vairāk nekā 6 nedēļas.

Pastāv situācijas, kad slimība skar abas acis. Tipiski simptomi ir kompleksās (secīgās) formas iridociklīts un katarakta. Bez tam, radzenes formās ir lentas līdzīgas izmaiņas.

Šis uveīta veids tiek saukts par reimatoīdu. Simptomi ir līdzīgi tiem, kuriem ir artrīts, bet ar ilgstošu attīstību iekaisuma process neietekmē locītavu darbību.

Jaundzimušo šķirnes ir pietiekamas, tās atšķiras ne tikai slimības gaitā un ilgumā. Medicīnā ir klasifikācija, kuras pamatā ir iekaisuma procesa raksturs acs ābola laukumā. Piemēram, serozais (eksudatīvs) uveīts, šķiedrvielu-plastmasas, gļotādas un hemorāģisks.

Slimības diagnostika

Tiklīdz parādās pirmās ievīta pazīmes, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Lai diagnosticētu šādu nopietnu patoloģiju, ko papildina iekaisums, speciālisti izmanto modernu aprīkojumu.

Lai iegūtu precīzu informāciju, ārsts izraksta priekšējā segmenta biomikroskopisko pārbaudi. Veikta fundamentālā audu oftalmoskopija un visu acu struktūru ultraskaņas skenēšana.

Lai ar lielu varbūtību noteiktu, ne vienmēr ir iespējams pareizi novirzīt uveītu. Mūsdienu speciālisti veic rūpīgu pacienta pārbaudi, izraksta pētījumus un pārbaudes. Bet šī pieeja neļauj iegūt visprecīzākos datus.

Tādēļ ārstēšana nodrošina vispārīgus noteikumus, izmantojot vietējo pretiekaisuma, antibakteriālo, vazodilatatoru, imunostimulējošo terapiju. Turklāt ārsts izraksta fizioterapiju.

Terapeitiskie līdzekļi var būt ziedes vai injekcijas, bet visefektīvākie ir pilieni, kas paplašina skolēnu. Tādējādi ir iespējams novērst saķeres veidošanos vai saplūšanu. Pastāv vairāk nopietnas situācijas, kad jums var būt vajadzīgi līdzekļi, kas paredzēti, lai samazinātu augstu spiedienu acs ābola iekšpusē. Piemēram, pilieni vai hirudoterapija.

Šādas darbības palīdz novērst iekaisuma procesu acī, bet nedod garantiju, ka uveīts neatgriezīsies akūtā formā. Tāpēc, diagnozes laikā ārsts iesaka rūpīgāk pārbaudīt visu ķermeni.

Ārstēšana

Terapijas galvenais mērķis ir atbrīvoties no slimības formas, kas izraisa patoloģiju ar iekaisumu.

Tas ir svarīgi! Tikai speciālists var nozīmēt efektīvu terapiju, nevajadzētu sevi ārstēt. Pretējā gadījumā jūs varat pasliktināt situāciju.

Šīs zāles piedāvā vairākas uveīta ārstēšanas iespējas:

  1. Pretiekaisuma līdzekļi. Parasti kortikosteroīdi pieder pie šādu zāļu kategorijas. Lielākā daļa zāļu ir pilieni, bet ir arī ziedes un injekcijas.
  2. Pretvīrusu zāles vai antibiotikas. Ieteicams parakstīt šādas zāles, ja uveīta cēlonis ir baktēriju vai vīrusu izraisīta infekcija. Dažās situācijās ir iespējams kombinēt pretvīrusu līdzekļus ar pretiekaisuma līdzekļiem.
  3. Īpaši sarežģītās situācijās ir nepieciešams ieviest imunitāti nomācošus līdzekļus vai citotoksiskas zāles. Tas ir taisnība gadījumos, kad kortikosteroīdi nepalīdz izārstēt acs ābola uveītu.
  4. Ķirurģiskā iejaukšanās. Šādi gadījumi ir medicīnā, kad nepieciešams noņemt stiklveida ķermeni slimības diagnosticēšanai un ārstēšanai.

Cik daudz un kā ārstēt

Iekaisuma procesa ilgums krūšu kurvja rajonā ir atkarīgs no tā, cik daudz ir inficēts. Piemēram, priekšējo uveītu var ārstēt no dažām dienām līdz dažām nedēļām. Bet ar nosacījumu, ka slimību diagnosticēja kvalificēts ārsts un izrakstījās adekvātu ārstēšanu.

Aizmugurējais uveīts var ilgt ne tikai pāris nedēļas, bet gan vairākus gadus. Tādējādi patoloģija ir diezgan spējīga izraisīt nopietnas komplikācijas, kas saistītas ar pacienta veselību.

Turklāt neuzskatu, ka slimību var uzvarēt mūžīgi. Ja jūs periodiski apmeklējat viņu, viņš palīdzēs izvairīties no recidīviem.

Turklāt, uveīta ārstēšana tiek noteikta atkarībā no patogēna avota. Piemēram, ja tas ir tuberkulozs uveīts, ārsti izraksta šādas zāles kā izoniazīdu, kā arī rifampicīnu. Herpetisko uveītu ārstē ar acikloviru vai valacikloviru, bet stingri ievērojot ārsta recepti. Nav ieteicams pats parakstīt zāles.

Darbība

Ja slimība notiek ar nopietnām komplikācijām, nepieciešama operācija. Parasti operācija ietver noteiktus soļus:

  • ķirurgs sagriežas saķeres, kas savieno čaulu un lēcu;
  • noņem stiklveida, glaukomu vai kataraktu;
  • noņem acs ābu;
  • izmantojot lāzeriekārtu, piestiprina tīkleni.

Katram pacientam jāzina, ka operācija ne vienmēr beidzas ar pozitīvu rezultātu. Par to brīdina speciālists. Pēc operācijas iespējama iekaisuma procesa saasināšanās. Tāpēc ir svarīgi savlaicīgi noteikt slimību, diagnosticēt to, noteikt efektīvu terapiju.

Tradicionāla zāles pret uveītu

Ir dažas "vecmāmiņas receptes", kuras ir atļautas uzturot iekaisuma ārstēšanā. Bet pirms šādu metožu izmantošanas ir nepieciešams konsultēties ar ārstu.

Tradicionālajām zālēm ir daudz receptes, kas palīdzēs apturēt iekaisuma procesu:

  1. Zāļu novājējumi acu skalošanai. Vienādās proporcijās sajauciet tādus augus kā kumelīši, kliņģerītes un salvija. Grind, 3 ēd.k. l maisījumam būs nepieciešams glāze verdoša ūdens. Infūzijas, kas iztur 1 stundu, celmu, izmantojiet iegūto produktu acu mazgāšanai.
  2. Samaisiet alvejas sula un vārītu ūdeni proporcijā 1:10. Iegūtais šķīdums tiek izmantots instilējumam skartajā acī. Pietiek 1 piliens 3 reizes dienā, ne vairāk.
  3. Ir atļauts ražot medicīniskos losjonus, kuru pagatavošanai izmanto Althea sakni. Galvenais produkts ir labi sasmalcināts, 3 ēdamkarotes. l Jums būs nepieciešams 200 ml aukstuma šķidruma. Instrumentam ir jāuzstāj vismaz 8 stundas, pēc tam jānostiprina un jālieto losjonos uz acīm.

Tas ir svarīgi! Jebkādas manipulācijas jāapspriež ar ārstu. Tikai kvalificēts ārsts jums pastāstīs par uveīta simptomiem un ārstēšanu. Tiklīdz parādās pirmās slimības pazīmes, nekavējoties dodieties uz reģistratūru. Pašerapija var izraisīt sliktas sekas vai komplikācijas.

Parasti tautas aizsardzības līdzekļi ir papildu ārstēšanas iespējas, kuras tiek izmantotas kombinācijā. Tikai savlaicīga un adekvāta acu iekaisuma ārstēšana acs ābolā dod labu prognozi, tas ir, nodrošina pacienta atjaunošanos. Tas ilgst ne vairāk kā 6 nedēļas. Bet, ja tā ir hroniska forma, tad pastāv atkārtotas saslimšanas risks, kā arī javīta kā galvenās slimības saasināšanās. Ārstēšana šajā gadījumā būs sarežģītāka, un prognoze ir sliktāka.

Uveīta komplikācijas

Jebkura slimība ir svarīga, lai noteiktu sākuma stadiju. Šis ir viens no ātrās atgūšanas un drošas ārstēšanas noteikumiem.

Jo ātrāk pacients dodas pie ārsta, jo agrāk speciālists noteiks iekaisuma procesa cēloņus acs ābola koriāļa zonā. Ja uveīts netiek ārstēts savlaicīgi, tas var radīt nepatīkamas sekas:

  • Katarakta attīstība, kad objektīvs kļūst duļķains.
  • Sakarā ar to, ka tiek traucēta šķidruma aizplūde acs iekšienē, pastāv sekundāras glaukomas risks.
  • Ja tas ir priekšējais uveīts, tad rodas skolēnu saplūšana. Viņa mala vai viņš pilnīgi pielīp kopā ar lēcu. Tas var notikt ap visu apkārtmēru vai atsevišķā vietā. Tādējādi skolēns iegūst nevienmērīgas robežas, kā rezultātā tas nereaģē uz gaismu.
  • Aizmugurējais uveīts izraisa faktu, ka stiklveida mākonis ir nomākts, un ir bojāts ne tikai redzes nervs, bet arī tīklene. Tiek veidota pietūkšana, kā arī jauni traucējumi un iekaisuma procesi un pat acs ābola sadursme ar tīklenes.

Problēma ir tā, ka patoloģiskas komplikācijas var ietekmēt otro acu. Tādēļ tikai kvalificētam oftalmologam vajadzētu diagnosticēt slimību, kā arī noteikt ārstēšanu.

Ir svarīgi atcerēties, ka uveīts ir nopietns traucējums korioīdā. Tas ir iekaisuma process, kā rezultātā pacients var pilnībā zaudēt savu redzi. Tādēļ ir nepieciešams laikus diagnosticēt patoloģiju, lai savlaicīgi uzsāktu ārstēšanu.

Turklāt ārsti iesaka profilaktiskus pasākumus. Tas ir par jebkuru slimību savlaicīgu ārstēšanu, ieskaitot vietējo acu traumu vai alerģiskas reakcijas sekas.

Uveīts

Uveīts ir vispārējs jēdziens, kas apzīmē dažādu ķermeņa daļas iekaisumu (varavīksnu, cilpojošu ķermeni, koriīdu). Uveītu raksturo acu apsārtums, kairinājums un sāpīgums, pastiprināta fotosensibilizācija, miglains redze, asarošana un peldošu plankumu parādīšanās acīs. Uveīta oftalmoloģiskā diagnoze ietver vizometriju un perimetriju, biomikroskopiju, oftalmospopiju, intraokulā spiediena mērīšanu, retinogrāfiju, ultraskaņu acu zonu, optisko koherences tomogrāfiju un electroretinography. Uveīta ārstēšana tiek veikta, ņemot vērā etioloģiju; Vispārīgie principi ir vietēja iecelšana (acu ziedes un pilieni, injekcijas) un sistēmiska zāļu terapija, uveīta komplikāciju ķirurģiska ārstēšana.

Uveīts

Zarnu trakta urīnizvads vai iekaisums notiek acs injekcijas laikā 30-57% no acs iekaisuma bojājumiem. Acs uveāla (asinsvadu) membrāna anatomiski attēlota varavīksnene (varavīksnene), ciliāra vai ciliāra ķermenis (korpusa ciliare) un koriāde (chorioidea) - pati koriode, kas atrodas zem tīklenes. Tādējādi galvenās uveīta formas ir irīts, ciklīts, iridociklīts, choroidīts, chorioretinīts utt. 25-30% gadījumu uveīts izraisa sliktu redzi vai aklumu.

Augsta jaivīta izplatība ir saistīta ar plašu acs asinsvadu tīklu un lēna asins plūsma vēdera pārejās. Šī funkcija zināmā mērā veicina dažādu mikroorganismu, kas noteiktos apstākļos var izraisīt iekaisuma procesus, aizkavēšanos. Vēl viena fundamentāli svarīga iekaisuma trakta iezīme ir atsevišķa asins apgāde priekšējās daļas priekšā, ko raksturo varavīksnenes un ciliāru ķermenis, un aizmugurējā daļa, koriāde. Priekšējās daļas struktūras tiek piegādātas ar asinīm garās un priekšējās cilpas artērijās, un koriāle tiek piegādāta ar mugurējās īsās ciliāru artērijām. Tā rezultātā vēdera priekšējās un aizmugurējās daļas sakūts vairumā gadījumu notiek atsevišķi. Acu koriālas šķelšanās inervācija ir arī atšķirīga: varavīksnenes un cilpjveida ķermenis bagātīgi inkervē trīskāršā nerva pirmās daļas ciliāru šķiedras; koriodei nav jutīgas inervācijas. Šīs īpašības ietekmē uveīta parādīšanos un attīstību.

Uveīta klasifikācija

Anatomiski, uveīts tiek sadalīts priekšējā, vidējā, aizmugurējā un vispārinātā. Priekšējo uveītu raksturo irīts, priekšējais ciklīts, iridociklīts; vidējais (vidējais) - pars-planīts, aizmugures ciklīts, perifērs uveīts; pakaļējie - ar choroidīts, retinīts, chorioretinitis, neuroveveitis.

Iekaisums un ciliāra ķermenis ir iesaistīti priekšējā uveīta - šīs slimības lokalizācija notiek visbiežāk. Vidējā uveīta gadījumā tiek ietekmēta ciliāra ķermeņa un koriādes, stiklveida ķermeņa un tīklenes. Aizmugurējais uveīts rodas, iesaistot koriātu, tīkleni un redzes nervu. Iesaistot visas ķermeņa daļas, attīstās panevetes - vispārēja uveīta forma.

Uveīta iekaisuma procesa būtība var būt serozīva, fibrīno-plakana, gļotāda, hemorāģiska, jaukta.

Atkarībā no etioloģijas, uveīts var būt primārs un sekundārs, eksogēns vai endogēns. Primārais uveīts ir saistīts ar parastām ķermeņa slimībām, sekundāro - tieši ar redzes orgānu patoloģiju.

Saskaņā ar klīniskā procesa raksturlielumiem, uveīts tiek klasificēts kā akūta, hroniska un hroniska recidivējoša; ņemot vērā morfoloģisko attēlu - granulomatozo (fokālās metastātiskās) un bez granulomatozes (difūzo toksisko-alerģisko).

Uveīta cēloņi

Uveīta cēloņi un trigeri ir infekcijas, alerģiskas reakcijas, sistēmiskas un sindromiskas slimības, traumas, vielmaiņas traucējumi un hormonālais regulējums.

Lielākā grupa sastāv no infekciozā uveīta - tās sastopamas 43,5% gadījumu. Uveīta infekcijas slimnieki visbiežāk sastopas ar mikobaktēriju tuberkulozi, streptokoku, toksoplazmu, treponēmu bāli, citomegalovīrusu, herpes vīrusu, sēnītēm. Šāds uveīts parasti tiek saistīts ar infekciju asinsritē no jebkāda infekciozā fokusa un attīstās ar tuberkulozi, sifiliju, vīrusu slimībām, sinusītu, tonsilītu, zobu kaislijām, sepsi utt.

Alerģiskā uveīta attīstībā ir palielināta specifiskās jutības pret vides faktoriem nozīme - zāļu un pārtikas alerģijas, siena drudzis utt. Bieži vien seruma uveīts attīstās, ievadot dažādus serumus un vakcīnas.

Posttraumatiskā ģenēzes iekaisums notiek pēc acu apdegumiem, pateicoties iesūkšanās vai konjunktīvas bojājumam acs ābolu, acu kontakta ar svešķermeņiem.

Metabolisma traucējumi un hormonālā disfunkcija (diabēts, menopauze utt.), Asins sistēmas slimības, redzes orgānu slimības (tīklenes atslāņošanās, keratīts, konjunktivīts, blefarīts, sklerīts, radzenes čūlas perforācija) utt. Var veicināt uveīta attīstību. organisms.

Uveīta simptomi

Uveīta izpausmes var atšķirties atkarībā no iekaisuma vietas, mikrofloras patogenitātes un organisma vispārējās reaktivitātes.

Akūtā formā priekšējo uveītu rodas ar acs ābolu sāpēm, apsārtumu un iekaisumu, asarošanu, fotoboomiju, skolēna sašaurināšanos, redzes pasliktināšanos. Pericorneal injekcija iegūst violetu nokrāsu, bieži palielinot intraokulāro spiedienu. Hroniskā priekšējā uveīta gadījumā protams bieži ir asimptomātiskas vai ar vieglām pazīmēm - neliels acu apsārtums, "peldošie" punkti pie acīm.

Priekšējā uveīta darbība norāda uz radzenes nogulsnēm (radzenes endotēlija šūnu uzkrāšanās) un šūnu reakciju priekšējās kameras mitrumā, kas konstatēta biomikroskopijas laikā. Priekšējā uveīta komplikācijas var būt aizmugurējā sinekcija (sajūtas starp varavīksnenes un lēcas kapsulām), glaukomu, kataraktu, keratopātiju, makulas tūsku un acs ābola iekaisuma membrānas.

Perifērajā uveīcijā abās acīs ir bojājums, peldoša necaurredzamība acīs, centrālā redzes samazināšanās. Aizmugurējo uveītu izpaužas redzes sajūtas sajūta, objektu sagrozīšana un "peldošie" punkti acīs, redzes asuma samazināšanās. Ar pakaļējo uveītu, makulas tūsku, makulas išēmiju, tīklenes trauku oklūziju, tīklenes atslāņošanos un optisko neiropātiju.

Visnopietnākā slimības forma ir kopīga iridociklohlorīds. Kā parasti, šī uveīta forma rodas sepsei, un to bieži vien rada endoftalmīts vai panoftalmīts.

Ar uveītu, kas saistīts ar Vogta-Koyanagi-Harada sindromu, novērota galvassāpes, neurozensoru dzirdes zudums, psihoze, vitiligo, alopēcija. Sarkoidoze, papildus acu izpausmēm, parasti palielinās limfmezglu, asaru un siekalu dziedzeri, elpas trūkums, klepus. Uveīta saites ar sistēmiskām slimībām var liecināt par mazuļa eritēmu, vaskulītu, ādas izsitumiem, artrītu.

Uveīta diagnoze

Oftalmoloģiska izmeklēšana uveīta ārstēšanai ietver acs ārēju pārbaudi (acu plakstiņu stāvoklis, konjunktīvas), vizometrija, perimetrija, skolēnu reakcijas pētījums. Tā kā uveīts var rasties ar hipo-vai hipertensiju, ir nepieciešams mērīt intraokulāro spiedienu (tonometrija).

Izmantojot biomikroskopiju, tiek konstatētas lentoīdu distrofijas, nogulšņu, šūnu reakcijas, mugurkaula sindrijas, aizmugurējās kapsulas kataraktas utt. Gveklos, kas atklāj eksudātu, priekšējo sinekiju, varavīksnenes neovaskularizāciju un priekšējās kameras leņķi.

Oftalmoskopijas procesā tiek konstatēta fokālās izmaiņas acs dibenā, tīklenes vēderā un optiskajā diskā, tīklenes atslāņošanās. Ja nav iespējams veikt oftalmoskopiju (optisko nesēju opacificēšanas gadījumā), kā arī tiek izmantota acs ultraskaņa, lai novērtētu tīklenes atslāņošanās laukumu.

Tālredza uveīta diferenciāldiagnozei ir parādīta koriāra un tīklenes neovaskularizācijas noteikšana, tīklenes tūska un optiskais disks, tīklenes asinsvadu angiogrāfija, makulas un optiskā diska optiskā koherenta tomogrāfija, tīklenes lāzera skenēšanas tomogrāfija.

Svarīga diagnostikas informācija par dažādas lokalizācijas uveītu var izraisīt reoftalmogrāfiju, elektroretinogrāfiju. Paskaidrojoša instrumentālā diagnostika ietver priekšējā kameras paracentēzi, vitreālu un chorioretinal biopsiju.

No laboratoriskajiem pētījumiem ar uveītu, saskaņā ar indikācijām tiek veikts RPR tests, antivielu noteikšana pret mikoplazmas, ureaplasmas, hlamīdiju, toksoplazmas, citomegalovīrusa, herpes uc, CIC, C reaktīvā proteīna, reimatoīdā faktora uc noteikšana.

Uveīta ārstēšana

Uveītu ārstē ārsts ar oftalmologu, piedaloties citiem speciālistiem. Ja uveīts prasa agrīnu diferenciāldiagnozi, savlaicīgu etiotropo un patoģenētisko ārstēšanu, koriģējošu un nomainītu imunoterapiju. Uveīta terapijas mērķis ir novērst komplikācijas, kas var izraisīt redzes zudumu. Tajā pašā laikā ir nepieciešama slimības ārstēšana, kas izraisīja uveīta attīstību.

Uveīta ārstēšanas pamatā ir mīdija, steroīdi, sistēmiski imunitāti nomācoši līdzekļi; ar infekciozas etioloģijas uveītu - pretmikrobu un pretvīrusu līdzekļiem, ar sistēmiskām slimībām - NPL, citostatiskiem līdzekļiem, ar alerģiskiem bojājumiem - antihistamīna līdzekļiem.

Mydriatics (tropikamīds, ciklopentolāts, fenilefrīns, atropīns) instilācijas var izskaust ciliāru muskuļu spazmu, novērš aizmugurējo sinhēziju veidošanos vai atdalīt jau izveidotās adhēzijas.

Galvenā saite uveīta ārstēšanā ir steroīdu lietošana lokāli (injekciju formā konjunktīvas maisiņā, dedzinošajās ziedēs, subkonjunktivā, parabulbarā, subtenonā un intravitreālas injekcijās), kā arī sistēmiski. Ar uveītu tiek lietots prednizons, betametazons, deksametazons. Steroīdu terapijas terapeitiskā efekta trūkuma gadījumā ir indicēts imūnsupresīvu zāļu izrakstīšana.

Ar palielinātu IOP tiek izmantoti atbilstoši acu pilieni, tiek veikta hirudoterapija. Tā kā uveīta smaguma pakāpe samazinās, tiek noteikts elektroforēze vai fonoporēze ar fermentu.

Ja rodas nelabvēlīgs uveīta iznākums un komplikāciju attīstība, varavīksnenes priekšējās un aizmugurējās sinhēzijas izspiešana, stiklveida necaurlaidības ķirurģiska ārstēšana, glaukoma, katarakta, tīklenes atslāņošanās var būt nepieciešamas. Iridociklohloridozes gadījumā bieži tiek lietots vitreoektomija, un, ja nav iespējams glābt acu, acs ir izķidāts.

Uveīta prognoze un profilakse

Visaptveroša un savlaicīga akūta priekšējā uveīta ārstēšana parasti noved pie reģenerācijas pēc 3-6 nedēļām. Hroniska uveīta slimība ir saistīta ar recidīvu sakarā ar vadošās slimības saasināšanos. Sarežģīts uveīts var novest pie aizmugures sinhēzijas veidošanās, leņķa slēgšanas glaukomas, kataraktas, deģenerācijas un tīklenes infarkta, optikas diska tūskas, tīklenes atslāņošanās. Sakarā ar centrālā korioretinīta vai atrofiskas pārmaiņas tīklenē, redzes asums ievērojami samazinās.

Uveīta profilakse prasa savlaicīgu acu slimību un vispārējo slimību ārstēšanu, operācijas un mājas acu traumu izslēgšanu, ķermeņa alerģiju utt.

Uveit, kas tas ir? Cēloņi un ārstēšana

Uveīts ir koriādes iekaisuma slimība. Tās cēloņi, izpausmes ir tik dažādas, ka simtiem lapu var nebūt pietiekami, lai tos aprakstītu, ir pat oftalmologi, kas specializējas tikai šīs patoloģijas diagnostikā un ārstēšanā.

Koroīda priekšējā un aizmugurējā daļa tiek piegādāta no dažādiem avotiem, tādēļ visbiežāk sastopami izolēti to struktūru bojājumi. Innervācija ir arī atšķirīga (varavīksnene un ciliāra ķermenis ir trīskāršais nārsts, un koriādei vispār nav jutīgas inervācijas), kas izraisa ievērojamu simptomu atšķirību.

Slimība var ietekmēt pacientus neatkarīgi no dzimuma un vecuma un ir viens no galvenajiem akluma iemesliem (aptuveni 10% gadījumu) pasaulē. Saskaņā ar dažādiem avotiem, saslimstība ir 17-52 gadījumi uz 100 tūkstošiem cilvēku gadā, un izplatība ir 115-204 uz 100 tūkstošiem pacientu vidējais vecums ir 40 gadi.

Kas tas ir?

Uveīts ir vispārējs apzīmējums uz acs ābola koriāles iekaisuma slimībām. Tulkots no grieķu valodas "uvea" - "vīnogu", jo pēc izskata koriāts atgādina ķekarus ar vīnogām.

Cēloņi

Vairumā gadījumu uveītu izraisa šāds cēlonis - infekcija, kas nonāk acī caur asinsriti, tiek pārcelta no cita inficētā orgāna vai caur acu traumas no apkārtējās vides. Var būt dažādas baktērijas un vīrusi. Baktērijas pārsvarā iekļūst no ārpuses, un vīrusi un citi mikroorganismi tiek pārvadāti caur asinsriti.

Bet mēs neizslēdzam citus uveīta cēloņus:

  1. Hipotermija
  2. Zema imunitāte.
  3. Asins slimības.
  4. Reitera sindroms.
  5. Alerģiska reakcija uz pārtiku vai zālēm.
  6. Metabolisma traucējumi vai hormonālie traucējumi: diabēts, menopauze.
  7. Acu traumas, ja tajā nonāk svešķermeņš, pīrsingi priekšmeti vai apdegumi.
  8. Infekcijas vai hroniskas slimības: glomerulonefrīts, psoriāze, multiplā skleroze, reimatisms, čūlains kolīts, reimatoīdais artrīts utt.
  9. Citas acu slimības: sklerīts, tīklenes atslāņošanās, konjunktivīts, keratīts, blefarīts utt.

Klasifikācija

Medicīnā pastāv noteikta slimības klasifikācija. Tas viss ir atkarīgs no tā lokalizācijas vietas:

  1. Perifērijas. Ar šo slimību iekaisums ietekmē ciliāru ķermeni, koriātu, stiklveida un tīkleni.
  2. Priekšā Slimības veids, kas notiek daudz biežāk nekā citi. Kopā ar varavīksnenes un ciliāru ķermeņa bojājumiem.
  3. Atpakaļ. Iekaisis redzes nervs, koriāts, tīklene.
  4. Ja ir redzams iekaisums visā acs ābola horizontā, šāda veida slimību sauc par panvetitu.

Attiecībā uz procesa ilgumu, kad simptomi pasliktinās, ir akūta slimības forma. Tiek diagnosticēts hronisks uveīts, ja patoloģija ilgst vairāk nekā 6 nedēļas.

Simptomi uevita

Atkarībā no tā, kur attīstās iekaisuma process, tiek noteikti arī uveīta simptomi (sk. Fotoattēlu). Turklāt ir svarīgi, cik lielā mērā cilvēka ķermenis spēj pretoties slimības izraisītājiem, kādā attīstības stadijā tas ir. Atkarībā no šiem faktoriem slimības simptomi var pasliktināties, tiem ir noteikta secība.

Perifērais uveīts rodas ar šādiem simptomiem:

  • abas acis bieži vien ir simetriski ietekmētas,
  • priekšējā skatuve
  • neskaidra redze.

Posterior uveītu raksturo vēlīnā simptomu parādīšanās. Tiem raksturo:

  • neskaidra redze
  • objektu sagrozīšana
  • peldošie punkti pie acīm
  • samazināts redzes asums.

Priekšējo uveītu raksturo šādi simptomi:

  • hronisks plīsumi,
  • skolēna sašaurināšanās
  • sāpīgums
  • sarkanas acis
  • fotofobija
  • samazināts redzes asums
  • paaugstināts acs iekšējais spiediens.

Hroniska priekšējā uveīta gaitā simptomi ir reti vai viegli: tikai neliels apsārtums un peldoši punkti acīs.

Diagnostika

Diagnozes nozīmīga loma ir pacienta vēsture un informācija par viņa imunoloģisko stāvokli. Ar oftalmoloģisko izmeklēšanu palīdzību tiek precizēta iekaisuma lokalizācija koriāros.

Acs uveīta etioloģiju nosaka ādas testi bakteriāliem alergēniem (streptokoku, stafilokoku vai toksoplazmīnu). Tuberkulozes etioloģijas diagnozē svarīgākais uveīta simptoms kļūst par acs konjunktīvas kombinētu bojājumu un specifisku pūtītes parādīšanos uz pacienta ādas - flicēnu.

Sistēmiskie iekaisuma procesi organismā, kā arī infekciju klātbūtne aknu uveīta diagnozē tiek apstiprināti, analizējot pacienta asins serumu.

Kā izskatās uveīts: foto

Zemāk redzamā fotogrāfija parāda, kā slimība izpaužas pieaugušajiem.

Sarežģījumi

Smagas uveīta komplikācijas ietver dziļu un neatgriezenisku redzes zudumu, it īpaši, ja uveīts nav atpazīts vai tiek noteikta nepareiza terapija. Arī visbiežāk sastopamās komplikācijas ir katarakta, glaukoma, tīklenes atslāņošanās, redzes nervu galva vai varavīksnene un citoīdu makulas tūska (visbiežākais redzes traucējumu iemesls pacientiem).

Acu uveīta ārstēšana

Uveīta ārstēšana ir sarežģīta, kas sastāv no sistēmisku un lokālu pretmikrobu līdzekļu, vazodilatējošo, imunostimulējošo, desensibilizējošo līdzekļu, fermentiem, fizioterapeitisko metožu, hirudoterapijas, tradicionālās medicīnas izmantošanas. Parasti pacientiem tiek nozīmētas zāles šādās zāļu formās: acu pilieni, ziedes, injekcijas.

Iepriekšējas un pakaļējās uveīta zāļu ārstēšanai lieto:

  1. Vitamīnu terapija.
  2. Antihistamīni - "Clemastin", "Claritin", "Suprastin".
  3. Vīrusu uveītu ārstē ar pretvīrusu līdzekļiem - "Aciklovirs", "Zovirax" kombinācijā ar "Cikloferonu", "Viferonu". Tās ir paredzētas lokālai lietošanai intravitreālas injekcijas formā, kā arī iekšķīgai lietošanai.
  4. Plaša spektra antibakteriālie līdzekļi no makrolīdu, cefalosporīnu, fluorhinolonu grupas. Šīs zāles tiek ievadītas subkonjunktiviāli, intravenozi, intramuskulāri, intravitreāli. Zāles izvēle ir atkarīga no patogēna veida. Lai to paveiktu, veic mikrobioloģisko mikrobioloģisko izmeklēšanu noņemtām acīm uz mikrofloras un noteiktā mikrobu jutīguma pret antibiotikām noteikšanu.
  5. Imunosupresanti tiek noteikti neelastīgai pretiekaisuma terapijai. Šīs grupas zāles inhibē imūnās reakcijas - "Ciklosporīns", "Metotreksāts".
  6. Pretiekaisuma zāles no NPL, glikokortikoīdiem, citostatiskiem līdzekļiem. Pacienti nomainīja acu pilienus ar prednizonu vai deksametazonu, 2 pilienus skartajā acī ik pēc 4 stundām - "Prenatsid", "Deksoftan", "Deksapos". Inside ņem "Indometacin", "Ibuprofēna", "Movalis", "Butadion".
  7. Fibrinolītiskām zālēm ir izšķirošs efekts - "Lidaza", "Gemaza", "Wobenzym".
  8. Lai novērstu adhēziju veidošanos, tiek izmantoti tropikamīds, ciklopenolāts, irifrīns, atropīna acu pilieni. Mīdriātika mazina ciliāru muskuļu spazmu.

Uveīta ārstēšana ir vērsta uz ātru infiltratīvo infiltrāciju rezorbciju, it īpaši, ja notiek lēni procesi. Ja pamanāt slimības pirmo simptomu, mainīsies ne tikai varavīksnenes krāsa, attīstīsies distrofija, un viss beigsies ar sadalīšanos.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Vevešot uveītu, pēc tam, kad tiek apspriesta šāda ārstēšanas iespēja ar ārstu, varat izmantot dažas tradicionālās medicīnas metodes:

  1. Jūs varat izmantot drupinātu sakņu Althea. Lai to izdarītu, 3-4 ēdamkarotes Althea saknes ielieciet glāzi ūdens istabas temperatūrā. Jums to vajadzēs uzstāt 8 stundas, un pēc tam izmantojiet losjonus.
  2. Palīdz ar uveitas novārījumu no kumelītes, rožkoks, kliņģerītes vai salvijas. Lai to pagatavotu, jums vajag 3 ēdamkarotes zaļumu un glāzi verdoša ūdens. Maisījumu iepilda apmēram stundu. Tad jums vajadzētu to sasprindzināt un izskalot ar šo buljona acīm.
  3. Aloe var arī palīdzēt. Jūs varat izmantot alvejas sāli, lai ieelpošana acīs, atšķaidot to aukstā verdošā ūdenī, attiecībās no 1 līdz 10. Jūs varat veikt infūziju sausās alvejas lapas.

Parasti tautas aizsardzības līdzekļi ir papildu ārstēšanas iespējas, kuras tiek izmantotas kombinācijā. Tikai savlaicīga un adekvāta acu iekaisuma ārstēšana acs ābolā dod labu prognozi, tas ir, nodrošina pacienta atjaunošanos. Tas ilgst ne vairāk kā 6 nedēļas. Bet, ja tā ir hroniska forma, tad pastāv atkārtotas saslimšanas risks, kā arī javīta kā galvenās slimības saasināšanās. Ārstēšana šajā gadījumā būs sarežģītāka, un prognoze ir sliktāka.

Ķirurģiskā ārstēšana

Ja slimība notiek ar nopietnām komplikācijām, nepieciešama operācija. Parasti operācija ietver noteiktus soļus:

  • ķirurgs sagriežas saķeres, kas savieno čaulu un lēcu;
  • noņem stiklveida, glaukomu vai kataraktu;
  • noņem acs ābu;
  • izmantojot lāzeriekārtu, piestiprina tīkleni.

Katram pacientam jāzina, ka operācija ne vienmēr beidzas ar pozitīvu rezultātu. Par to brīdina speciālists. Pēc operācijas iespējama iekaisuma procesa saasināšanās. Tāpēc ir svarīgi savlaicīgi noteikt slimību, diagnosticēt to, noteikt efektīvu terapiju.

Uveīts acis - sarežģīta un bīstama slimība

Acis ir svarīgs visas ķermeņa elements. Dažreiz diagnoze atklāj, ka problēmas avots nav tas, kur tas iepriekš tika meklēts. Piemēram, uveīts var būt reimatiskās slimības izpausme. Visu veselības problēmu attieksme ir jārisina visaptveroši. Tas jo īpaši attiecas uz tādu acu slimību kā uveītu. Ir svarīgi ārstēt ne tikai simptomus, bet arī identificēt slimības cēloni.

Kas ir uveīts?

Uveīts ir vispārējs jēdziens, kas attiecas uz dažādu ķermeņa daļas iekaisumu (varavīksnene, ciliāra ķermenis, koriāts). Šī slimība ir diezgan izplatīta un bīstama. Bieži (25% gadījumu) uveīts izraisa redzes pasliktināšanos un pat aklumu.

Šīs slimības izpausme veicina acs asinsvadu tīkla strauju izplatīšanos. Tajā pašā laikā asins plūsma vēdera traktā tiek palēnināta, kas var novest pie mikroorganismu aizturei koriīdā. Noteiktos apstākļos šie mikroorganismi tiek aktivizēti un izraisa iekaisumu.

Asarošana kā viena no uveīta pazīmēm

Citas ķermeņa funkcijas, tostarp dažādas asiņu piegādes un dažādu struktūru inervācijas, arī ietekmē iekaisuma attīstību:

  • priekšējā daļa (varavīksnene un cilpveida ķermenis) tiek apgādāta ar asinīm ar priekšējās ciliārās un aizmugurējās garās artērijas, un to inervē cilmes nervu pirmās daļas ciliārās šķiedras;
  • aizmugurē esošā daļa (horeja) tiek piegādāta ar asinīm, izmantojot īsās īsās cilpas artērijās, un to raksturo jutīgas inervācijas trūkums.

Šīs īpašības nosaka uveālā trakta bojājuma atrašanās vietu. Var ciest priekšējā vai aizmugurējā daļa.

Klasifikācija

Acs anatomija izraisa faktu, ka slimība var lokalizēties dažādās vēdera trakta vietās. Atkarībā no šī faktora ir:

  • Priekšējo uveītu: irīts, iridociklīts, priekšējais ciklīts. Iekaisums attīstās varavīksnenes un stiklveida ķermenī. Šī suga ir visizplatītākā.
  • Vidējs (starpposma) uveīts: mugurējā cikls, pars-planīts. Ciljariska vai stiklveida ķermeņa, tīklenes, korioīds ir skārusi.
  • Aizmugulis uveīts: horeoīdīts, chorioretinīts, retinīts, neirovēvīts. Skarti ir horeja, tīklene un redzes nervs.
  • Vispārējs uveīts - panveveit. Šāda veida slimība attīstās, ja tiek ietekmētas visas ķermeņa daļas.

Veidlapas

Uveīta iekaisuma raksturs var būt atšķirīgs, un tādēļ tiek izšķirti šādi slimības veidi:

  • serozs;
  • gļotādas;
  • hemorāģisks;
  • fibrinoplastika;
  • jaukts

Atkarībā no iekaisuma ilguma ir akūta un hroniska (vairāk par 6 nedēļām) uveīta forma.

Iekaisuma cēloņi

Uveīts var attīstīties dažādu iemeslu dēļ, no kuriem galvenie ir:

  • infekcijas;
  • alerģiskas reakcijas;
  • ievainojumi;
  • sistēmiskās un sindromiskās slimības;
  • vielmaiņas traucējumi un hormonālais regulējums.

Visbiežāk sastopams infekciozais uveīts: tas notiek 43,5% gadījumu. Šajā gadījumā infekcijas slimnieki ir mikobaktēriju tuberkuloze, streptokoki, toksoplasma, treponema bāla, citomegalovīrusa, herpesvīruss, sēnītes. Parasti šāds uveīts ir saistīts ar infekciju asinsritē no jebkura infekcijas avota un attīstās ar sinusītu, tuberkulozi, sifilisu, vīrusu slimībām, tonsilītu, sepsi, zobu ķirurģiju uc

Alerģiskā uveīta attīstībā ir palielināta specifiskās jutības pret vides faktoriem nozīme - zāļu un pārtikas alerģijas, siena drudzis utt. Bieži vien seruma uveīts attīstās, ievadot dažādus serumus un vakcīnas.

Uveīts var rasties sistēmisku un sindromisku slimību gadījumā, piemēram:

  • reimatisms;
  • reimatoīdais artrīts;
  • psoriāze;
  • spondiloartrīts;
  • sarkoidoze;
  • glomerulonefrīts;
  • autoimūnais tiroidīts;
  • multiplā skleroze;
  • čūlains kolīts;
  • Reiter, Vogt-Koyanagi-Harada sindromi utt.

Posttraumatiskais uveīts rodas, acu apdegumus, acu iekaisumu skarošos vai kontūzijas radītos bojājumus, acu kontaktu ar svešķermeņiem.

Uveīta attīstība veicina arī šādas slimības:

  • vielmaiņas traucējumi un hormonālo disfunkciju (diabēts, menopauze utt.);
  • asinsrites sistēmas slimības;
  • redzes orgānu slimības (tīklenes atslāņošanās, konjunktivīts, keratīts, blefarīts, sklerīts, radzenes čūlas perforācija).

Un tas nav viss slimību saraksts, kuru dēļ var rasties un attīstīties uveīts.

Simptomi un diagnoze

Sākotnējā slimības stadijā parādās miglājiņa krāsa un tapas. Acs lēca kļūst duļķains. Turklāt uveīts var izpausties dažādos veidos atkarībā no iekaisuma veida un formas. Kopējie simptomi ir:

  • acs apsārtums;
  • fotofobija;
  • hronisks plīsumi;
  • sāpes vai asas sāpes;
  • sāpes un diskomforts;
  • deformācija, skolēna sašaurināšanās;
  • gaismas "migla" izskats manas acis;
  • neskaidra redze, ieskaitot aklumu;
  • izplūdušas uztveres;
  • paaugstināts acs iekšējais spiediens (ar smaguma sajūtu acī);
  • iekaisuma pāreja uz otro acu.

Oftalmoloģiskā pārbaude ietver ārēju acu un uzvedības pārbaudi:

  • visometrija;
  • perimetrs;
  • tonometrija;
  • skolēnu reakcijas pētījumi;
  • biomikroskopija;
  • gonioskopija;
  • varavīksnenes neovaskularizācija un acs priekšējā kameras leņķis;
  • acs oftalmoskopija vai ultraskaņa.

Diagnostikai ir pakaļējais uveīts, tīklenes asinsvadu angiogrāfija, makulas un optiskā diska optiskā koherentā tomogrāfija, tīklenes lāzera skenēšanas tomogrāfija.

Dažreiz, lai noskaidrotu slimības etioloģiju, ārsts izraksta reoftalmogrāfiju un electroretinography. Bez tam, var būt nepieciešams konsultēties ar ftiziatriciķi ar plaušu rentgenogrāfiju un Mantoux reakciju; konsultācija ar neirologu (CT skenēšana vai smadzeņu MRI); reimatologa konsultācija (mugurkaula un locītavas rentgenogrāfija); Apspriešanās ar alerģistu-imunologu ar testēšanu utt.

No laboratoriskajiem pētījumiem, kas saistīti ar uveītu, jums var būt nepieciešams:

  • RPR tests;
  • antivielu noteikšana pret mikoplazmu, ureaplasmu, hlamidiju, toksoplazmu, citomegalovīrusu, herpes utt.;
  • C reaktīvās olbaltumvielas noteikšana, reimatoīdais faktors utt.

Ārstēšana

Uveīta ārstēšanas efektivitāte ir atkarīga no tā, cik precīzi tiek noteikta diagnoze un tiek konstatēti slimības cēloņi. Ārstēšanu jāveic ārsts, ņemot vērā slimības cēloņus un organisma individuālās īpašības. Pašpalīdzības situācija var pasliktināt.

Parasti ārsts veic vietējo antibakteriālo, pretiekaisuma un imunostimulējošo terapiju. Paralēli notiek arī fizioterapija, fermentu terapija un fiziorefleksoterapija.

Ieceltas zāles ziedes, pilieni, injekcijas un tabletes. Dažreiz tiek noteikti hormonālie un vazodilatatori. Un sākuma posmā iekaisuma procesā ir nepieciešams lietot zāles, kas paplašina skolēnu. Tas jo īpaši attiecas uz priekšējo uveītu. Dažreiz ārsts iesaka lietot homeopātiskās zāles. Bet tiem vajadzētu izvēlēties tikai pieredzējis speciālists.

Ja slimība izraisa palielinātu intraokulāro spiedienu, lieto antiglaukomas preparātus. Smagos gadījumos var būt nepieciešama operācija, tostarp lāzera lietošana.

Ārstēšana parasti tiek veikta slimnīcā. Pacienti, kuriem ir bijis koriādes iekaisums, vēl divus gadus ir ārsta uzraudzībā.

Ir arī populāras uveīta ārstēšanas metodes. Bet jums ir jārīkojas piesardzīgi, lai nesarežģītu situāciju. Tradicionālā medicīna iesaka mazgāt acis ar kumelīšu, kliņģerīšu, rožainu, salvijas, Althea novārījumu. Palīdz arī atšķaidīt ar ūdens alvejas sula, kas noslaucīt acis. Pirms lietojat šīs receptes, noteikti konsultējieties ar savu ārstu.

Sarežģījumi

Visaptveroša un savlaicīga akūta priekšējā uveīta ārstēšana parasti noved pie reģenerācijas pēc 3-6 nedēļām. Hroniska uveīta slimība ir saistīta ar recidīvu primārās slimības saasināšanās dēļ. Sarežģīts uveīts var izraisīt šādas sekas:

  • aizmugurējo sinhēziju veidošanās;
  • leņķiskās slēgšanas glaukomas, kataraktas, distrofijas un tīklenes infarkta attīstība, optiskā diska pietūkums, tīklenes atslāņošanās;
  • ievērojama redzes asuma samazināšana.
Acu struktūra

Profilakse

Lai novērstu autoimūnā uveīta recidīvu, ir svarīgi ievērot acu higiēnu, izvairīties no hipotermijas un pārmērīgas darbības. Ja pastāv dažādas alerģiskas slimības, tad akūta laika periodā ir ļoti svarīgi uzraudzīt ķermeņa vispārējo stāvokli, lai novērstu uveīta pāreju uz hronisku formu, kas nav pakļauta ārstēšanai.

Tīklenes angiopātija vai distrofija ir bīstama slimība, kas var izraisīt aklumu.

Kā izvēlēties kontaktlēcas bez ārsta, izlasiet šo rakstu.

Video

Secinājumi

Tātad, uveīts ir sarežģīta slimība, kas var rasties daudzu iemeslu dēļ. Baktēriju konjunktivīts kā bieža slimība var izraisīt arī uveītu. Vissvarīgākais ir tas, lai ārsts varētu noteikt patieso slimības cēloni un pēc iespējas ātrāk noteikt ārstēšanu. Hronisks uveīts ir ļoti bīstams un var izraisīt neārstējamas acs slimības, pat aklumu. Jums nevajadzētu sagaidīt, ka slimība iet pati. Pirmie simptomi ir signāls, ka steidzami jābrauc pie optometra. Kopš acu slimību simptomi parasti ir līdzīgi, tad jums nevajadzētu cerēt, ka mājās jūs varat izārstēt šīs slimības izpausmes. Īpaši sakarā ar līdzīgiem simptomiem var izpausties un kataraktu, kas šeit lasīti.

Uveīts

Acs starp sclera un tīkleni ir vissvarīgākā struktūra - choroid vai, kā to sauc arī, uveal trakta. Tas izceļ priekšējo (varavīksnenes un ciliāru ķermeni) un muguru (choroid, no latīņu chorioidea - pati koriode). Galvenā varavīksnenes funkcija ir regulēt gaismas daudzumu, kas nokļūst tīklenē. Ciliāru struktūra ir atbildīga par intraokulārā šķidruma ražošanu, objektīva fiksāciju, kā arī nodrošina izmitināšanas mehānismu. Ķirurģija veic būtisku funkciju, nodrošinot skābekli un barības vielas ar tīkleni.

Uveīts ir koriādes iekaisuma slimība. Tās cēloņi, izpausmes ir tik dažādas, ka simtiem lapu var nebūt pietiekami, lai tos aprakstītu, ir pat oftalmologi, kas specializējas tikai šīs patoloģijas diagnostikā un ārstēšanā.

Koroīda priekšējā un aizmugurējā daļa tiek piegādāta no dažādiem avotiem, tādēļ visbiežāk sastopami izolēti to struktūru bojājumi. Innervācija ir arī atšķirīga (varavīksnene un ciliāra ķermenis ir trīskāršais nārsts, un koriādei vispār nav jutīgas inervācijas), kas izraisa ievērojamu simptomu atšķirību.

Slimība var ietekmēt pacientus neatkarīgi no dzimuma un vecuma un ir viens no galvenajiem akluma iemesliem (aptuveni 10% gadījumu) pasaulē. Saskaņā ar dažādiem avotiem, saslimstība ir 17-52 gadījumi uz 100 tūkstošiem cilvēku gadā, un izplatība ir 115-204 uz 100 tūkstošiem pacientu vidējais vecums ir 40 gadi.

Interesanti, ka Somijā vislielākais uveīta biežums, iespējams, ir HLA-B27-spondiloartropātiju (viens no tā cēloņiem) sastopamībai.

Uveīta cēloņi

Bieži nav iespējams noteikt uveīta cēloni (idiopātisks uveīts). Ģenētiskās, imūnās vai infekcijas slimības, traumas var izraisīt faktorus.

Tiek uzskatīts, ka uveīta cēlonis pēc ievainojumiem ir imūnās atbildes reakcijas attīstība, kas bojā urīnceļu šūnas, reaģējot uz mikrobu piesārņojumu un bojāto audu sabrukšanas produktu uzkrāšanos. Ar slimības infekciozo raksturu imūnsistēma sāk iznīcināt ne tikai ārvalstu molekulas un antigēnus, bet arī savas šūnas. Gadījumā, ja uveīts parādās uz autoimūnas slimības fona, paaugstinātas jutības reakcijas rezultātā cēlonis var būt asinsvadu membrānas šūnu bojājums imūnos kompleksos.

Citas slimības, kuras bieži veicina rašanos uveīta, ietver: Seronegatīvo artropātijas (ankilozējošais spondilīts, Reitera sindroma, psoriātisko artropātiju, zarnu iekaisuma slimības (Krona slimība, čūlainais kolīts)), reimatoīdā artrīta, sistēmiskas sarkanās vilkēdes, Behčeta slimības, sarkoidoze, tuberkuloze, sifiliss, herpes vīruss, toksoplazmoze, citomegalovīruss, AIDS.

Saskaņā ar Rodrigues A. et al. (1994), idiopātisks uveīts dominē citu formu vidū un veido apmēram 34%. Seronegatīvo spondiloartropātijām izraisa slimību, kas 10,4% gadījumu, sarkoidoze - 9.6%, juvenilais reimatoīdais artrīts - 5.6%, sistēmiskā sarkanā vilkēde - 4,8%, Behčeta slimības - 2,5%, AIDS - 2,4%. Pēc tā paša autora teiktā visbiežāk sastopams priekšējā uveīts (51,6%), pakaļējais uveīts sastopams 19,4% gadījumu.

Nosakot uveīta simptomus pacientam, ir jāatceras par "maskētā" sindromu, kas imitē slimību. Tas var būt vai nu non-audzējs raksturs (par intraokulāro svešķermeņu, tīklenes atslāņošanās, tuvredzīgs deģenerācijas, sindroms pigmenta dispersijas, tīklenes distrofija, asinscirkulācijas traucējumu acī, reakcijas administrē zāles) un audzēju (ja tādi onkoloģiskās slimības, piemēram, intraokulārās limfomas, leikēmijas, uveālās melanomas, citu lokalizācijas audzēju metastāzes, paraneoplastiskā sindroma, ar vēzi saistītas retinopātijas, retinoblastomas.

Uveīta klasifikācija

Starptautiskā uveīta nomenklatūras standartizācijas darba grupa ir izstrādājusi ieteikumus par šīs slimības klasifikāciju.

Tātad, lokalizācijai parasti ir jāpiedalās

Tips

Primārais iekaisuma lokalizācija

Manifestācijas

Perifēra (vidēja, vidēja) uveīta

Aizmugurējais ciklīts, hialīts, parplanīts

Choroidīts, chorioretinitis, retinīts, neiroretinīts

Kā redzam, iekaisumu var iesaistīt gan struktūras, kas pieder pie dažādām horizontālās daļas daļām un apkārtējiem audiem (sklera, tīklene, redzes nervs).

Attiecībā uz uveīta iemesliem sadalīta infekciozo (baktēriju, vīrusu, sēnīšu, parazītu, uc), Non-infekcijas (saistīta vai nav saistīta ar zināmu sistēmiskas slimības) un "maskarāde" sindromu (neoplastisku vai non-audzējs dabas) datiem, kuri imitē slimība.

Saskaņā ar morfoloģisko ainu atšķiras fokālais (granulomatozais) un difūzais (bez granulomatozes) uveīts.

Slimības sākšanās var būt gan pēkšņa, gan slēpta, gandrīz asimptomātiska. Ilgstoši, uveīts tiek sadalīts ierobežotā (līdz 3 mēnešu vecumā) un noturīgs. Lejup pa straumi tie var būt: akūts (pēkšņa un ierobežots ilgums), recidīvs (saasinājumu periodi alternating remisijas periodi bez ārstēšanas par vairāk kā 3 mēnešus) un hronisks (pastāvīgs uveīts recidīvs mazāk nekā 3 mēnešus pēc terapijas pārtraukšanas).

Lai noteiktu iekaisuma procesa aktivitātes pakāpi, tiek novērtēta šūnu opalescence un šūnu elementu klātbūtne acs priekšējā kamerā.

Arī uveītu diferencē daudzi citi parametri: morfoloģiskais, pacientu vecums, imunitāte utt.

Uveīta simptomi

Uveīta simptomi ir atkarīgi no daudziem faktoriem, no kuriem galvenie ir iekaisuma procesa (priekšējā, vidējā, aizmugurējā) lokalizācija un tās ilgums (akūta vai hroniska). Atkarībā no cēloņa, var noteikt specifiskas izpausmes, kas raksturīgas šai slimības formai.

Priekšējais uveīts

Visizplatītākais - akūts iridociklìts - parasti pavada pēkšņa, stipras sāpes ietekmē pusē (no palielināta sāpes naktī raksturīgs, mainot apgaismojumu, uzspiežot uz acs ābola šajā reģionā limbus), fotofobija, misting vai samazinātu redze, asaru izdalīšanās, kas raksturīgs ar apsārtums acs (acs ābola ciliāra vai jaukta injekcija), skolēna sašaurināšanās un tā reakcijas pasliktināšanās gaismā sfinktera sfinktera dēļ. Hroniska priekšējā uveīta simptomi ir līdzīgi, bet parasti tiem ir mazāka smaguma pakāpe un daži pat nav.

Uz pārbaudi, acu slimību var atklāt klātbūtni šūnu elementu, fibrinozs un strutojošu eksudāti (hypopyon) in mitrumu no priekšējās kameras un tās Opalescence (liecina Tindala parādība); nogulumi (nogulsnes) uz radzenes aizmugurējās virsmas; raksturīgie nogulumi uz varavīksnenes (Keppe mezgliņu) pupilārās malas vai tās vidējās zonas priekšpusē (Bussac mezgliņi); varavīksnenes priekšējā vai priekšējā sapludināšana ar apkārtējām struktūrām (sinhēzija), tās atrofiskas izmaiņas; labās un kreisās acs krāsas atšķirība (heterohromija); patoloģisko trauku parādīšanās varavīksnene (rubeose). IOP līmenis var būt no mazas līdz augstām.

Vidējais uveīts

Šīs lokalizācijas koriāļa iekaisums ir saistīts ar peldošu necaurredzamību redzes laukā, redzes pasliktināšanos, ja nav sāpju (klīnika ir līdzīga aizmugurējam uveitam), viegla fotofobija.

Pakaušais uveīts

Ar šādu uveītu pacienti atzīmē pietvīkumu, samazinātu redzes asumu, peldošu miglu izskatu, attēla deformāciju, fotopsiju bez sāpēm, apsārtumu un fotofobijas. Sāpju parādīšanās priekšējās lokalizācijas uveīta gadījumā var liecināt par iesaistīšanos priekšējās kameras iekaisuma procesā, bakteriālā endoftalmīta un aizdedzes sklerīta gadījumā.

Oftalmoloģijas pārbaude var atklāt klātbūtni šūnu eksudāts ar stiklveida ķermeņa, dažādas formas un eksudatīvu un hemorāģisko perēkļi intraretinal preretinal un kas neaktīvā stadijā var kļūt atrofiskas rētas jomās, kas ietekmē apkārtējos audus.

Pacienti ar panvetitu var pamanīt visus iepriekšminētos simptomus.

Uveīta diagnoze

Svītra diagnozē vissvarīgākā ir pareiza un pilnīga vēsture. Tas ļauj pacientam saglabāt nevajadzīgus pārbaudes veidus. Daudzi eksperti pat ierosināja ieviest dažādas anketas, kurās bija galvenie jautājumi. Tie palīdz standartizēt aptauju un izvairīties no nepietiekami pilnīgas slimības vēstures.

Nav obligātu īpašu oftalmoloģisko metožu diagnosticēšanai uveīta. Vispārēja pilna pārbaude atklās noteiktas slimības pazīmes. Ir svarīgi pievērst uzmanību intraokulārā spiediena līmenim, kas, pēc Herberta domām, ir nosliece uz aptuveni 42% pacientu. Priekšējā segmenta neaizstājama pārbaude, kas palīdz identificēt radzenes, hipopiona vai pseidohipopiona aizmugures virsmas radītās nogulsnes, varavīksnenes izmaiņas un citas raksturīgas izmaiņas. Lai diferencētu pārmaiņas acs aizmugurējā segmentā, papildus standarta pamatnes pārbaudei var izmantot FAG, OCT.

Laboratorijas diagnostika (PCR, HLA tipizēšana uc), rentgenogrāfija, MRI un citoloģiskās izmeklēšanas metodes tiek veiktas pēc indikācijām, atkarībā no iespējamā uveīta cēloņa.

2005. gadā uveīta nomenklatūras standartizācijas darba grupa izstrādāja ieteikumus par dažādu uveīta formu diagnostikas pasākumu apjomu (sk. Pielikumu). Tajos ir ietverts katram specifiskajam klīniskajam gadījumam nepieciešamo pamata eksāmenu saraksts, un tas palīdz izvairīties no nepamatotu prasību noteikšanas.

Īpašu vietu aizņem maskura sindroma diagnoze, kas atdarina uveīta simptomus. Viņam ir jāuztraucas par gadījumiem, kad tiek reaģēts uz agresīvo zāļu terapiju. Diagnostiskās manipulācijas apjoms ir atkarīgs no paredzētā iemesla.

Ir svarīgi saprast, ka, lai veiktu pārbaudes uveīts var ne tikai noteiktu cēloni slimības, bet arī izslēgšana patoloģiju jāārstē izslēdz dažu medikamentu (piemēram, infekcijas, jo īpaši tiem, kas nevar identificēt ar īpašiem testiem, "maskarāde" sindroms ); sistēmiskas slimības, kas var pasliktināt pacienta vispārējo stāvokli, atgūšanas prognoze, nepieciešama ārstēšanas režīma korekcija.

Uveīta ārstēšana

Narkotiku ārstēšana

Uveīta ārstēšana tieši ir atkarīga no slimības cēloņa. Sakarā ar to, ka to bieži nav iespējams noteikt, shēmās ir simptomātiskas orientācijas zāles vai empīriski noteiktas, līdz tiek konstatēta iekaisuma etioloģija. Pēc slimības cēloņa noteikšanas jāpiemēro īpaša ārstēšana.

"Zelta" standarts uveīta ārstēšanai ir kortikosteroīds. Galvenie iecelšanas mērķi ir: izdalīšanās samazināšana, šūnu membrānu stabilizācija, iekaisuma hormonu ražošanas inhibīcija un limfocītu reakcija. Šīs grupas īpašās zāļu izvēle, kā arī ievadīšanas metode tiek veikta, ņemot vērā iekaisuma procesa aktivitāti, IOP paaugstināšanās tendenci utt. Pašlaik ir iespējama vietēja un sistēmiska lietošana, kā arī implanta uzstādīšana acs ābolā vai zem acs čaulas mazas devas uz ilgu laiku.

Nākamais visbiežāk novērotais uveīts ir cikloplegiska un mīdija. To piemērošana, lai novērstu veidošanos saaugumi (saaugumi) varavīksnenes ar apkārtējo konstrukciju, samazināšana no sāpēm, samazinot ciliārais spazmas un zīlītes muskuļi, stabilizāciju asins-barjeru un novērstu turpmāku propotevanie olbaltumvielu acs šķidrumā.

Otrās zāles uveīta ārstēšanai ir NSPL. Viņiem ir mazāka pretiekaisuma iedarbība salīdzinājumā ar steroīdiem, bet var būt noderīga, lai mazinātu sāpju sindromu, iekaisuma reakcijas, novērš un ārstē slimību recidīvu, kā arī tai pievienoto makulas tūsku. Lietojot vienlaikus ar kortikosteroīdiem, NSPL palīdz samazināt pirmo devu, kas nepieciešama, lai atvieglotu iekaisumu, ilgstoši ārstējot dažus hroniski atkārtota uveīta veidus. Zāles var ievadīt acu pilienu formā un tabletes formā.

Mums vajadzētu pievērst uzmanību arī salīdzinoši jaunās grupas preparātu - imūnmodulatori, kas tagad veiksmīgi izmanto dažos Uveīta formas (piemēram, izraisa Behčeta slimība ar iesaistot mugurējā segmenta acs, Vegenera granulomatozes, nekrotizējošais Sklerīts). In šī grupa atgūti antimetabolītiem (metotreksāts, azatioprīns, mikofenolāta mofetils) inhibitori T-limfocītu (ciklosporīns un takrolīms) alkilējošiem līdzekļiem (ciklofosfamīds, hlorambucila). Šīs terapijas mērķis ir noskaidrot dažādu iekaisuma reakcijas mehānismu apspiešanu, kas var izraisīt redzes organisma bojājumus (imūnsupresiju). Zāles var lietot kopā ar kortikosteroīdiem vai bez tiem, ļaujot samazināt pēdējo negatīvo ietekmi uz ķermeni.

Nesen tas bija iespējams arī izmantot īpašos formām uveīta (serpinginozny choroiditis, limfadenopātija "shot shot", simpātiskās oftalmija, ko izraisa Behčeta slimības, Vogt-Koyanagi-Harada, juvenilā idiopātiskā artrīta, Seronegatīvo spondiloartropātijām) Medikamentu inhibitoriem augšanas faktora-α audzējs vai tā saukto bioloģisko terapiju. Visbiežāk lietotie ir adalimumabs un infliksimabs. Visi bioloģiskie aģenti ir "otrās šķiras" zāles šo slimību ārstēšanai, un tās lieto gadījumos, kad iepriekšēja terapija nebija veiksmīga.

Ķirurģiskā ārstēšana

Šīs ārstēšanas mērķi ir redzes atjaunošana, diagnostikas biopsijas diagnostikai, noņemšana no aptumšotās vai izmainīta struktūru, kas traucē pārbaude posterior acu segmentu vai sekmējot komplikāciju (kataraktu, mainīgas, vidējās glaukomas, tīklenes atslāņošanās, epiretinal membrāna), narkotisko vielu lietošanas tieši uz iekaisuma centru. Arī bojāto acs struktūru noņemšana var veicināt iekaisuma procesa atvieglošanu. Visbiežāk lietotās ķirurģiskās metodes ietver vitrectomy, phacoemulsification, filtrēšanas glaukomas ķirurģija, intravitreālas injekcijas.

Šo iejaukšanās panākumi tieši ir atkarīgi no to īstenošanas savlaicīguma, slimības stadijas, neatgriezenisku pārmaiņu acs ābola izplatības.

Prognoze

Pacienti, kas cieš no uveīta, jāinformē par to, cik svarīgi ir ievērot noteikto ārstēšanas un pārbaudes režīmu. Tas ir vissvarīgākais faktors, kas nosaka labvēlīgo slimības iznākuma prognozi. Tomēr daži uveīta veidi var atkārtot pat tad, ja ir piemērota ārstēšana.

Protams, javīts pats par sevi nenoved pie nāves, bet ar nepietiekamu ārstēšanu var izraisīt aklumu.

Pieteikums

Ieteikumi dažādu uveīta formu diagnostikas pasākumu apjoma ziņā. Lejupielādēt PDF failu.

1) Saadia Zohra Farooqui, MBS, UBS, Singapūras glābšanas slimnīca, Singapūras Nacionālais acu centrs, Singapūras vispārējā slimnīca, Singapūra.
2) Monalisa N Muchatuta, MD, Irīts un Uveīts klīniskā prezentācija, 2016. [Medscape]
3) Herbert HM, Viswanathan A, Jackson H, Lightman SL. Paaugstināta intraokulārā spiediena riska faktori, kas rodas uveīta gadījumā. J Glaukoma. 2004; 13 (2): 96-9
4) C. Stephen Foster, Albert T. Vitale. Uveīta diagnostika un ārstēšana. Jaypee-Highligths, 2013.
5) Niaz Islam, Carlos Pavesio, Uveitis (akains priekšējais), 2009. [Academia]
6) Robert H Janigian, Jr, MD, Uveīts novērtēšana un ārstēšana, 2016. [Medscape]
7) Monalisa N Muchatuta, MD, Irīts un Uveitis Follow-up, 2016. [Medscape]
8) Džordžs N. Papaliodis. Uveīts. Praktiska rokasgrāmata intraokulārās iekaisuma diagnostikai un ārstēšanai. Springer, 2017
9) Kanski Cinical Ophthalmology. Sistemātiska pieeja. 8. izdevums. Eiseviers 2016
10) E.A. Egorovs. Ārkārtas ophthalmology: Proc. Poz. M.: GEOTAR-Media, 2005

Autors: Oftalmologs E. N. Udodovs, Minska, Baltkrievija.
Publicēšanas datums (atjauninājums): 16.1.2018

Lasīt Vairāk Par Kuģi