Iedzimta sirds slimība bērniem: simptomi, fizioterapija

Termins "iedzimtas sirds defekti" (CHD) ietver lielu slimību grupu, kas saistīta ar sirds, vārstu aparāta vai trauku struktūras defektiem pirmsdzemdību periodā. Saskaņā ar statistiku, šīs patoloģijas biežums svārstās no 0,8-1,2%, turklāt tie veido 10 līdz 30% no visām iedzimtām slimībām. Šīs grupas slimības ir daudz. Tās var noteikt atsevišķi vai dažādās kombinācijās, nosakot pacienta stāvokli. Daži defekti ir bīstami bērna dzīvībai, bet citi plūst relatīvi viegli.

Par to, kāpēc rodas iedzimti sirds defekti, par to simptomiem, diagnostikas principiem un ārstēšanas taktiku, starp kuriem fizioterapijas metodēm ir liela nozīme, mēs to raksturojsim šajā rakstā.

Ir vairāki iedzimtu sirds defektu klasifikāti, taču viens no svarīgākajiem no tiem ir klasifikācija atkarībā no defekta ietekmes uz asinsrites plaušām:

  1. Sirds arteriālais artrīts ar nedaudz mainītām vai normālām asinsritēm plaušu apritē:
  • aortas mutes stenoze (sašaurināšanās);
  • aortas vārsta atresija (nepietiekama attīstība);
  • plaušu vārstuļa nepietiekamība;
  • stenoze un mitrālā vārstuļa nepietiekamība;
  • aortas coarctation;
  • trīs priekšdziedzera sirds un tā tālāk.
  1. CKD ar plaušu asins plūsmas samazināšanos:
  • nav cianozes (izolētas stenozes (sašaurināšanās) plaušu artērijā);
  • ar cianozi (Fallot's tetrad, Ebsteina anomālija uc).
  1. KSS ar paaugstinātu plaušu asins plūsmu:
  • bez cianozes (starpatšķirīgu starpsienu defekts, ventrikulāra starpsienas defekts, Lutambash sindroms, atvērtā artērijas kanāls uc);
  • ar cianozi (atklātais arteriālais kanāls ar hipertensiju plaušu asinsvados, trisuļš vārstuļa atresija ar lielu kambara perpendikulāro defektu).
  1. Kombinētā CHD (ar sirds un lielu trauku atrašanās vietas pārkāpumu):
  • kopējā arteriālā stumbra;
  • lielu kuģu transponēšana utt.

Arī UPU ir sadalīts "zilā" - ādā, kas plūst ar cianozi un "balta" - izpaužas tā bāli.

Iemesli

Iedzimtiem sirds defektiem rodas tad, ja auglim ir ģenētiska predispozīcija kopā ar vairāku ārējo faktoru iedarbību uz ķermeni.

Jo vairāk nedzimušā bērna ģimenes locekļu cieš no šīs patoloģijas, jo lielāks ir tā attīstības risks auglim, kas nozīmē, ka vecākiem, kas plāno grūtniecību, ir jābūt šādai iespējai un prātīgi jānovērtē riska pakāpe un nepieciešamība.

CHD, ko izraisa viena no gēnu mutācija, parasti tiek kombinēta ar citu iekšējo orgānu patoloģisku attīstību. Šādus gadījumus sauc par sindromiem - Marfana sindromu, Cartageneru, Gunteru un citiem.

Augļa KSS riska faktori ir šādi:

  • jonizējošais starojums;
  • mātes kontakts ar ķimikālijām (spirti, smago metālu sāļi utt.);
  • rūpniecisks vai cita veida vides piesārņojums - gaiss, dzeramais ūdens, augsne;
  • medikamentu lietošana (ķīmijterapijas zāles, pretkrampju līdzekļi, progestogēni, antibiotikas utt.);
  • amfetamīnu;
  • vīrusu vai baktēriju infekcijas (īpaša loma pieder raudzēm, kas tiek nodota grūtniecei līdz 12 nedēļām, kā arī herpes simplex vīruss, citomegalovīruss un citi);
  • grūtnieču smaga agrīna toksicība;
  • smaga somatiskā patoloģija mātei (diabēts, reimatisms uc).

Tas arī palielina risku attīstīt šo patoloģiju, ja mātes vecums ir vecāks par 35 gadiem, un tēva vecums ir 45 gadi, un, ja vecāki ļaunprātīgi izmanto alkoholu vai smēķē.

Simptomi

CHD izpausmes ir atkarīgas no anomālijas veida un asinsrites traucējumiem. Bieži pirmajās bērna dzīves dienās un nedēļās slimība nav izpausme, bet, palielinoties viņa fiziskajai aktivitātei, parādās arvien vairāk vecāku brīdinoši simptomi. Galvenās CHD klīniskās pazīmes ir:

  • ādas un gļotādu blēgnīgums, ko pastiprina bērna spriedze - grēcināšanas, iešmas utt. laikā;
  • bāla āda;
  • auksti ekstremitātes;
  • svīšana;
  • elpas trūkums ar minimālu piepūli un miera stāvoklī;
  • kakla trauku pietūkums, to pulsācija;
  • trauksme;
  • nogurums;
  • traucēta bērna augšana un fiziskā attīstība.

Bērni, kuri cieš no CKD, bieži cieš no akūtām elpošanas vīrusu infekcijām un citām infekcijas slimībām.

Pacientam augot, viņam attīstās hroniskas sirds mazspējas pazīmes - tūska, elpas trūkums un citi, kas pakāpeniski attīstās un rada letālu iznākumu, ja nav savlaicīgas medicīniskās palīdzības.

Sarežģījumi

KSS gaitu var sarežģīt šādas slimības:

  • policidēma (asins recekļi);
  • tromboembolija un asinsvadu tromboze, ieskaitot smadzenes;
  • baktēriju endokardīts;
  • ģībonis;
  • stenokardija;
  • miokarda infarkts;
  • Odyshechno-ciānoči uzbrukumi;
  • sastrēguma pneimonija.

Diagnozes principi

Daudzos gadījumos iedzimta sirds slimība tiek diagnosticēta pat pirmsdzemdību periodā, plānojot ultraskaņu. Ja kāda iemesla dēļ tas nenotika, tad pediatrs pirmais saskaras ar šo patoloģiju.

Ārsts aizdomas par iedzimtu sirds slimību, pamatojoties uz sūdzībām par bērna ģimeni un objektīvu tā pārbaudi. Šeit pievērsīs uzmanību sev:

  • cianozes, bāluma, marmora ādas un gļotādu membrānas;
  • ātra elpošana ar ribu ievilkšanu;
  • atšķirīgs arteriālais spiediens augšējos un apakšējos ekstremitātos;
  • sirds un aknu skaita palielināšanās;
  • izmaiņas balsī un sirds sērās, kas konstatētas aukstuma laikā (klausoties fonendoskopu).

Ja jums ir aizdomas par CHD, bērnam tiks ieteikts veikt papildu pārbaudi, kurā iekļautas šādas metodes:

  • klīniskā asins analīze;
  • elektrokardiogrāfija (palīdz identificēt konkrēta sirds nodaļas palielināšanos, lai noteiktu ritma patoloģiju);
  • Holtera EKG monitorings (EKG izmaiņas dienas laikā - ļauj noteikt slēptos ritma traucējumus);
  • ehokardiogrāfija vai sirds ultraskaņa (tiek konstatēti sirds struktūras, tās vārstu un lielu trauku defekti, tiek novērtēta sirds muskuļa spēja samazināties);
  • fonokardiogrāfija (ļauj sīki novērtēt sirds toņu un murmuru dabu, atrašanās vietu un ilgumu - lai noteiktu, kuri vārsti ir ietekmēti);
  • Krūškurvja rentgenogrāfija (ļauj novērtēt sirds atrašanās vietu, blakus esošo orgānu stāvokli, lai konstatētu stagnāciju plaušu apritē, papildu diagnostikas metodi, kas papildina datus no citām pētījumu metodēm);
  • angiogrāfija;
  • skan sirds.

Pēdējās 2 testēšanas metodes jāpiešķir pacientiem ar sarežģītu CHD un paaugstinātu spiedienu plaušu artērijā. Viņu mērķis ir visprecīzākā diagnoze - anatomisko sirds defektu rakstura noteikšana, parametru noteikšana un hemodinamiskās īpašības.

Ārstēšana

Galvenā CHD ārstēšanas metode ir operācija, kuras būtība ir atkarīga no anomālijas veida. Dažos gadījumos operācija ir nepieciešama tūlīt pēc bērna piedzimšanas - kamēr dzemdības tiek veiktas speciālajās sirds ķirurģijas klīnikāņu dzemdību centrēs. Tomēr, ja jaundzimušajiem nav asinsrites traucējumu simptomu, cianozes nav ļoti izteiktas, operācija tiek atlikta uz laiku.

Laikā no diagnostikas brīža līdz operācijai un pēc tam bērni tiek reģistrēti kardiologā un neiroķirurgā, tiek ievēroti viņu ieteikumi narkomānijas ārstēšanai, un visi izmeklējumi tiek veikti, lai uzraudzītu slimības caurlaides dinamiku.

Konservatīvās terapijas mērķis ir novērst sirds mazspējas simptomus (gan akūtu, gan hronisku), neveselīgus ciānotiskus uzbrukumus, aritmijas un nepietiekamu asinsriti miokardos.

Fizioterapija

Fiziskajiem faktoriem ir svarīga nozīme arī iedzimtu sirds defektu ārstēšanā. Fizioterapijas mērķi bērniem ar šo diagnozi ir šādi:

  • organisma orgānu un audu skābekļa nomākums (hipoksija);
  • inhibitoru procesu aktivizēšana smadzenēs;
  • imūnsistēmas stimulēšana;
  • palielināt ķermeņa vispārējo tonusu; hroniskas infekcijas perēkļu klātbūtnē - to likvidēšana.

Kā antihypoxic metodes izmanto:

  • nātrija hlorīda pirtis (uzlabot darbību sympathoadrenal sistēmas, kas rada asins īpašām vielām pieaugums - macroergs kura asinīs izplatīšanos visā organismā un piesātina audu koncentrāciju aktīvā sastāvdaļa vanna ir līdz 10 g / l, tad temperatūra - 36 ° C, procedūras ik pēc 12-15 minūtēm katru reizi, ārstēšanas kursu veido 10 ekspozīcijas);
  • skābekļa vannas (skābeklis caur elpošanas orgānu un ādas nonāk organismā no pacienta, nonāk asinsritē, kā rezultātā uzlabota piegādes no tiem, kas cieš no hipoksijas orgānos un audos, īpaši cerebrālu un sirds muskuļu un ūdens vannā jābūt temperatūru 36 ° C, ņemt līdz pat 12 minūtes katru dienu, 7-10 ekspozīciju);
  • oglekļa dioksīda vannas (oglekļa dioksīds, kad tas nonāk asinsritē, darbojas tieši uz smadzenēs esošo elpošanas centru, tas noved pie elpošanas samazināšanās un palielināšanās, kas izraisa kompensējošu skābekļa difūzijas palielināšanos plaušās un tā līmeņa palielināšanos asinīs; turklāt šis Šāda veida fizioterapija uzlabo sirdsdarbību, samazinot skābekļa patēriņu miokarda un aktivizējot asins plūsmu koronārajos traukos, papildus iepriekš minētajām sekām, oglekļa dioksīda vannas palielina pacienta izturību pret fizisko slodzes; sākt apstrādi ar gāzes koncentrāciju 0,7 g / l, pakāpeniski palielināt to līdz 1,4 g / l, ūdenim jābūt siltam (temperatūrai - 36 ° C), procedūras veic vienu reizi dienā 6-10 minūtes 7 ietekme).

Ar nomierinošu mērķi pacients ir parakstīts:

  • jodīda-broma vannas (broma joni iekļūst smadzenēs ar asinsriti, tas palīdz normalizēt ierosmes un kavēšanas procesa līdzsvaru tajā, pazemina asinsspiedienu un sirdsdarbību, palielina sirds insulta tilpumu un aktivē asinsrites iekšējos orgānos, lieto ūdeni apmēram 36 ° C, procedūra ilgst 8-12 minūtes, tās veic katru dienu ar kursu līdz 10 ekspozīcijām);
  • slāpekļa vannas (slāpekļa burbuļi tiek nogulsnēti uz ādas, kas izraisa nedaudz pamanāmu mehānisku kairinājumu, pēdējā rezultātā tiek aktivizēts inhibēšanas process smadzeņu garozā, standarta ūdens temperatūra ir 36 ° C, sesijas notiek katru dienu 8-10 minūtes, terapeitiskās kurss sastāv no 10 ietekmes).

Lai stimulētu imūnsistēmas funkcijas, tiek izmantots:

  • gaisa vannas (audos ir piesātināts skābeklis, kas veicina šūnu elpošanas un vielmaiņas procesu aktivizēšanu, kā rezultātā normalizējas imūnsistēmas funkcijas, turklāt šāda veida fizioterapija palielina bērna ķermeņa izturību pret stresu un dažādus ārējos bojājošos faktorus);
  • helioterapija vai sauļošanās (zem ultravioletā starojuma ietekmes ādā tiek aktivizēti vairāki fizioloģiskie procesi, kas galu galā palielina visu veidu imunitāti);
  • imūnmodulatoru inhalācija (lietojiet levamizola, lizocīma, žeņšeņa, alvejas ekstrakta šķīdumus, 1 inhalācijas ilgums - līdz 10 minūtēm katru dienu, ārstēšanas kursu veido 7-10 inhalācijas).

Lai tiktu galā ar infekciju hronisku bojājumu gadījumā organismā, izmantojiet:

  • vietēja ultravioletā starojuma ar īsu viļņa garumu (mandeles un rīkles rajonā);
  • kopējā ultravioletā starojuma vidējā viļņa garuma suberīma ķēdes devās.

Endokardīta gadījumā un II-III stadijas asinsrites traucējumu gadījumā fizioterapija ir kontrindicēta.

SPA procedūra

Bērni ar iedzimtu sirds slimību un asinsrites nepietiekamību pirmajā posmā operācijas sagatavošanās posmā un pēc tam to var nodot ārstēšanai vietējās sanatorijās. Tā kā pielāgošanās iespējas šādiem pacientiem tiek samazinātas, attāliem kūrortiem ar nepazīstamu klimatu viņiem ir kontrindicēts.

Ārstēšana vietējā sanatorijā būtu jāveic saudzīgi. Pirmās 10 dienas tiek piešķirtas bērna pielāgošanai. Šajā periodā viņam tiek piedāvāta helioterapija un aeroterapija. Ja nepastāv maladaptācijas pazīmes (sirdsdarbības ātruma palielināšanās, elpas trūkums un citi), pacienta režīms pakāpeniski tiek paplašināts, pievienojot balneoterapiju un citas procedūras. Minerālvannas tiek lietotas arī saskaņā ar saudzējošu metodi - reizi 2-3 dienās. Ārstēšanas kursa sākumā to ilgums ir apmēram 5 minūtes, un tā beigās palielinās līdz 10 minūtēm.

HIV profilakse un prognoze

Diemžēl šī patoloģija ir galvenais jaundzimušo un bērnu nāves cēlonis pirmajā dzīves gadā. Ja šajā periodā sirds operācija pēc kāda iemesla neizdodas, tad mirst no 2-3 bērniem no četriem bērniem. Agrīna diagnostika un savlaicīga anomāliju korekcija palīdz būtiski uzlabot atjaunošanās un dzīves prognozes.

Bērnu sirds mazspējas risku mazināšanai palīdzēs plānot grūtniecību, pēc iespējas lielākā iespējamā izņēmuma no nākotnē esošo vecāku ietekmes uz organismu, un pēc tam uz augšminēto riska faktoru augli. Ja ģimenei jau ir pacienti ar sirds un asinsvadu slimībām, ģenētiskā medicīniskā palīdzība tiek atveseļota. Tas visticamāk palīdz noteikt šīs slimības risku vēl nedzimušajam bērnam.

Secinājums

Iedzimtais sirds defekts ir galvenais nāves cēlonis jaundzimušajiem un bērniem pirmajā dzīves gadā. Tāpēc ir ārkārtīgi svarīgi savlaicīgi diagnosticēt šo patoloģiju un veikt ķirurģisku iejaukšanos, kuras mērķis ir labot sirds, vārstu vai galveno trauku anatomisko defektu. Ja operāciju nav iespējams veikt vai sagatavošanas stadijā, pacientam tiek piešķirta konservatīva ārstēšana, kas palīdz novērst slimības simptomus un uzlabot pacienta stāvokli.

Viens no konservatīvās ārstēšanas virzieniem ir fizioterapija. Tās metodes ir vērstas uz asiņu oksigenēšanas uzlabošanu, pacienta sedāciju, metabolisma procesu aktivizāciju, imūnsistēmas funkciju stimulēšanu un bērna ķermeņa pielāgošanos nelabvēlīgu faktoru ietekmei. Arī bērniem ar CHD tiek parādīta ārstēšana vietējās sanatorijās, kurās nav nepieciešams mainīt klimatisko zonu.

Krievijas pediatru savienība, pediatrijas kardiologs V. B. Lukanins, stāsta par iedzimtiem sirds defektiem:

Alau TV un Radio Company, TV programma "Baby Guide", izdevums "Iedzimtas sirds slimības":

Iedzimta sirds slimība bērniem

Manifestācijas un pazīmes

Sirds defektu simptomi jaundzimušajiem var ievērojami atšķirties atkarībā no specifiskām strukturālām novirzēm un ir kopīgi visiem:

  • skābekļa (hipoksēmijas) un barības vielu trūkums audos un orgānos;
  • sastrēguma sirds mazspēja.

Skābekļa koncentrācija asinsritē parasti rodas no dzemdībām. Šajā gadījumā bērna āda iegūst ciānisku nokrāsu, un elpošanas kustību biežums kļūst daudz vairāk nekā norma. Saistībā ar metabolisma izmaiņām asinīs sadala toksiskus vielmaiņas produktus, kuriem ir skāba reakcija. Attīstās acidoze, kuras dekompensācija var izraisīt zīdaiņu nāvi.

Bērna āda kļūst zilgana, it īpaši nasolabial trijstūra zonā.

Šīs parādības pamatā ir arteriālo un venozo asiņu sajaukšanās sirdī, un tāpēc sarkanās asins šūnas, kas nav pietiekami piesātinātas ar skābekli, nonāk aortā. Tas pats efekts būs ar samazinātu asins plūsmu plaušu lokā. Cianozes sirds cēloņi ir jānošķir no elpošanas ceļiem. Lai to paveiktu, veic dažādas pārbaudes un pētījumus.

Sastrēguma sirds mazspēja izpaužas kā pulsa ātruma palielināšanās, elpas trūkums, iekšējo orgānu pilnība un tūska. Atkarībā no simptomu nopietnības, šīs patoloģijas ir četras pakāpes:

  1. ar pirmo pakāpi, valsts ir vairāk vai mazāk stabila, rādītāji nepārsniedz 120% no normām, un nav nepieciešama īpaša attieksme;
  2. otro pakāpi raksturo simptomu pastiprināšanās, problēmas var rasties, barojot un piedzīvojot elpošanu;
  3. trešajā pakāpē nervu sistēmas izpausmes iestājas sakarā ar nepietiekamu asins piegādi smadzenēm, rādītāji ir vairāk nekā 1,5 reizes lielāki nekā parasti;
  4. ceturtais grāds ir termināls, bet bieži tiek atzīta elpošanas nomākums un sirds darbība.

Iedzimtiem sirds defektiem bērniem bieži ir sarežģīti, pievienojot infekcijas slimības (endokardītu, pneimoniju), anēmiju un miokarda išēmiju.

Diagnostika

Iedzimtu anomāliju diagnosticēšanai visinformatīvākā metode ir ehokardiogrāfija. Tajā laikā ir iespējams novērtēt kameru izmērus, struktūras anatomiskās īpašības un miokarda kontraktilitāti. Papildu doplerogrāfija sniedz datus par asinsrites virzienu, tās turbulenci, izdalīšanās pakāpi un stenozes vai vārstuļa nepietiekamības smagumu.

ECHO-CG kopā ar Doppler ļauj novērtēt asinsrites virzienu

Bērnu sirds slimības dažreiz ir iespējams diagnosticēt pat dzemdē. Parasti tas ir iespējams ar brutiem attīstības traucējumiem. Šajos gadījumos jaundzimušais bērns var saņemt steidzamu ķirurģisku ārstēšanu un mēģināt glābt savu dzīvību.

EKG un rentgenogrāfija kalpo kā papildu pētījumu metodes un biežāk tiek izmantotas, lai diagnosticētu komplikācijas. Dažos gadījumos ar apšaubāmiem ultraskaņas rezultātiem mēģināja veikt magnētiskās rezonanses attēlveidošanu.

Ārstēšanas metodes

Ar sirds slimību bērniem vienīgā radikālas ārstēšanas metode ir ķirurģija. Ar zāļu terapijas palīdzību var samazināt slimības simptomus. To var izmantot kā pirmsoperācijas sagatavošanu.

Atvērt darbības

Operācija ar krūškurvja atveri tiek veikta ar smagiem vienlaicīgiem defektiem, kad sagaidāma liela apjoma iejaukšanās. Visi pacienti, kuriem norādīta ārstēšana, var iedalīt četrās grupās:

  1. Pacienti, kuru stāvoklis ļauj veikt operāciju plānotā veidā, tas ir, gadu vai ilgāk.
  2. Bērni, kam nākamajos sešos mēnešos jāiejaucas.
  3. Pacienti, kam nepieciešama ārstēšana 1-2 nedēļas.
  4. Ļoti smagi gadījumi, kad nepieciešama tūlītēja operācija (24-48 stundu laikā), citādi bērns mirs.

Atvērtā sirds operācija jāveic pieredzējušam sirds ķirurgam.

Diemžēl ir CHD grupa, kurā var veikt tikai paliatīvās iejaukšanās, tas ir, īslaicīgi uzlabojot bērna stāvokli. Tajos ietilpst defekti, kādos trūkst dažu sekciju (viena kambara, starpsienas nepilnības, vārstu nepietiekamas attīstības).

Minimāli invazīvas iejaukšanās

Īpašs okluzers, kas aizver defektu starpsienu, ir moderns, lai ievietotu caurulīti

Minimāli invazīvas iejaukšanās var tikt veikta kā sagatavošanās posms atklātā operācijā. Turklāt šī metode ir piemērota, lai koriģētu priekškambaru vai starpskriemeļu starpsienas defektus. Izmantojot endovaskulārās ārstēšanas metodi, var uzstādīt īpašu oklenderi, kas pilnībā aizvērs defektu un novērsīs turpmāku saziņu starp dobumiem.

Ar atvērtu arteriālo kanālu jūs varat izmantot tehniku, kā klips piestiprināt pie trauka vai sacietēt ar ķimikālijām. Pēdējā gadījumā indometacīns tiek nozīmēts uzreiz pēc dzemdībām. Šīs ārstēšanas metodes efektivitāte sasniedz 80-90%.

Gaidāmais taktika

Sagaidāmais taktika ir pieņemama nelieliem trūkumiem struktūrā. Piemēram, atklātais arteriālais kanāls pirmajos dzīves mēnešos var slēgt atsevišķi. Šajā gadījumā priekšnoteikums ir klīnisko izpausmju trūkums un ikmēneša ultraskaņas monitorings.

Dažas CHD, piemēram, divpusējais aortas vārsts, nekļūst zināmi, tādēļ tiem nav nepieciešama īpaša ārstēšana. Bērns, kurš dzimis ar šāda veida sirds defektu, var novest pilnīgi normālu dzīvi un pat spēlēt sportu.

Augļa attīstības traucējumi bieži izpaužas kā iedzimta sirds slimība. Tie var būt nesaderīgi ar dzīvību, bet vairumā gadījumu ir iespējams veikt anatomisko anomāliju darbības korekciju. Mūsdienu diagnostikas iespējas, kā likums, ļauj noteikt grūtos struktūras pārkāpumus pat grūtniecības periodā. Tādēļ, ja nepieciešams, bērnu var izmantot pirmajās stundās pēc piedzimšanas.

Visiem vecākiem ir jāzina par iedzimtu sirds slimību bērnam

2014. gada septembris 0 1143

No brīža, kad grūtniecība sākas, nākamie vecāki nepārtraukti turpina domāt: "Ja tikai bērns ir piedzimis veselīgi!". Patiešām, gandrīz kaut kas var traucēt un baidīt vairāk nekā bērnības slimības. Un, kad runa ir par tādu drausmīgu iedzimtas sirds slimības diagnosticēšanu bērniem, daudzi nonāk izmisumā.

Faktiski jums nevajadzētu atteikties: ar savlaicīgu diagnostiku un pienācīgu ārstēšanu, ir pilnīgi iespējams saglabāt bērnu no smagas slimības.

Kas slēpjas aiz šausmīgās diagnozes

Frāze "iedzimta sirds slimība" pati par sevi ir šausmīga, un noslēpumaini saīsinājumi, ko ārsts raksta bērnu kartē, šajā gadījumā var radīt vecākus paniku. Tomēr jums vajadzētu nomierināties un noskaidrot, kādus pārkāpumus raksturo UPU burtu kombinācija.

Sirds ir viens no svarīgākajiem cilvēka orgāniem, un tā uzdevums ir nodrošināt pareizu asinsritumu un tādējādi visa organisma piesātinājumu ar vitālo skābekli un barības vielām. Sirds muskuļu kontrakcijas dēļ venoze, kas piesātināta ar oglekļa dioksīdu, ieiet zemākās sirds kambariņās, atriā. Ieejot vēderā - sirds augšējās kamerās, asinis atkal bagātina ar skābekli un nosūta uz galvenajām artērijām, caur kurām to nogādā orgānos un audos, dodot tām visas lietderīgās vielas un ņemot oglekļa dioksīdu un vielmaiņas produktus. Tad asins iziet cauri vēnām un atkal ieiet atriumā. Asiņu nodošana no kamerām un tās vienmērīga un savlaicīga izeja uz artērijām tiek regulēta ar muskuļu vārstiem.

Asinsritūra organismā notiek divos virzienos. Sistēmiskā cirkulācija sākas kreisajā atriumā un beidzas labajā sirds kambarī. Šis asinsvadu ceļš uztur visu dzīvnieku audu un orgānu vitalitāti. Tomēr sirdij nepārtraukti vajadzīgs skābeklis, tāpēc mazais asinsrites aplis savieno to tikai ar plaušām, sākot no labā atriuma, cauri plaušu artērijām un atgriežas kreisajā kambara.

Acīmredzot sirds un asinsvadi ir skaidra, nevainojama atkļūdošanas sistēma, kurā nepastāv nelielas detaļas. Mazākā kļūda jebkuras ķermeņa sastāvdaļu darbā var radīt traucējumus ķermenī kopumā, un īpaši nopietnos gadījumos - pat letālas. Tāpēc nepareizi funkcionējošas sirds kambari, nelaikā atvēršanas vārsti vai ietekmētie lielie trauki, un tie tiek saukti par sirds defektiem.

Saskaņā ar statistiku, ik pēc tūkstošiem veselīgu bērnu ir 6-8 bērni ar sirds slimībām. Iedzimta sirds slimība jaundzimušajiem ir otra visbiežāk sastopamā sirds un asinsvadu sistēmas slimība.

Visbiežāk rodas sirds un asinsvadu patoloģijas, ko izraisa sekojoši iemesli.

  1. Infekcijas slimības grūtniecības sākumā. Šādas slimības ir īpaši bīstamas pirmajā trimestrī, no 3 līdz 8 grūtniecības nedēļām, kad veidojas bērna sirds un asinsvadi. Visnopietnākā slimība ir masaliņas, kas nopietni kaitē auglim.
  2. Mātes vecums un veselības stāvoklis. Ar vecumu, organisma aizsargspējas ir novājināta pakāpeniski, un grūtniecības endokrīno laikā un imūnās sistēmas ir pārkārtoti, lai saglabātu veselību sievietēm, cik vien iespējams, pat rēķina nākotnē bērnu. Tāpēc, jo vecāka ir gaidītā māte, un jo vairāk viņas ir hroniskas slimības, jo lielāks risks, ka bērna sirds un asinsvadu sistēma kļūs nepareiza.
  3. Nespēja ievērot veselīgu dzīvesveidu grūtniecības laikā - smēķēšana, narkotiku lietošanu, alkohola, nekontrolētas saņem narkotikas vai darbam bīstamā vidē ir negatīva ietekme uz ķermeņa, bet galvenokārt - uz sirdi.
  4. Iedzimtība. Diemžēl tendenci sirdsdarbības traucējumiem var pārnest ģenētiskajā līmenī. Un, ja radiniekiem māšu vai tēva līnijā kādam bija iedzimta sirds slimība, ļoti rūpīgi jāuzrauga grūtniecība, jo slimības risks ir ārkārtīgi augsts.

Neviens nevar dot 100% garantiju, ka bērnam nebūs sirds defekta. Tomēr gaidītā māte var mazināt šo risku. Pareiza uzturs, slikto paradumu noraidīšana, imunitātes stiprināšana un rūpīga grūtniecības plānošana nodrošinās normālu attīstību un pienācīgu visu nākamā bērna orgānu veidošanos.

Kā patoloģija izpaužas

Bieži vien, nosakot bērna sirds patoloģijas, vecāki baidās nevis tik par diagnozi, gan nepieciešamās informācijas trūkumu. Ārstu izmantotais formulējums bieži vien neļauj noskaidrot situāciju, bet tie ir vēl biedējošāki. Tādēļ ir svarīgi aptuveni iedomāties, ko nozīmē kāda vai cita diagnoze.

Kopumā ir klasificētas aptuveni simts sugu iedzimtu sirds defektu, bet visbiežāk sastopamas šādas patoloģijas.

  1. Hipoplāzija - nepietiekama viena kambara attīstība. Ar šādu pārkāpumu efektīvi darbojas tikai sirds daļa. Tas notiek ne pārāk bieži, bet ir viens no nopietnākajiem trūkumiem.
  2. Lielo kuģu transmisija (TMS) ir ārkārtīgi nopietna sirds slimība, ko raksturo arteriālu spogulis. Tajā pašā laikā tiek traucēta asins bagātināšanas process ar skābekli.
  3. Obstrukcijas defekti. Saistīts ar nepareizu caurumu veidošanos kuģos. Visbiežāk bērni ar sirds slimību nosaka stenozi (asinsvadu vai sirds vārstuļu patoloģiska sašaurināšanās) un atreziju (asinsvadu lūmena daļēja pārmērīga attīstība). Īpaši bīstama koraunde aortā - lielākā asinsvadu sašaurināšanās organismā.
  4. Protitra starpdzemdību defekts (ASD) ir audu attīstīšanas traucējumi starp sirds kamerām, kā rezultātā asinis pāriet no viena atriuma uz citu un tiek traucēta asinsrites stabilitāte.
  5. Interventricular starpsienas defekts (VSD) ir visbiežāk sastopamā sirds slimība. Tam ir raksturīga audu sienas nepietiekama attīstība starp labo un kreiso kambari, kas izraisa nepareizu asinsriti.

Bieži vien sirds defekti tiek kombinēti, tāpēc, veicot diagnozi, ir jānorāda visi sirds un asinsvadu bojājumi. Tādējādi iespējami daudzi saīsinājumi bērnu kartēs, kas tik ļoti skandē vecākus.

Asinsrites traucējumi galvenokārt ietekmē ādas krāsu. Pamatojoties uz to, sirds defekti tiek iedalīti divās grupās: gaiši zilā krāsā.

Pale vai balti defekti - patoloģiska vazokonstrikcija, sienu defekti starp sirds kamerām. Arteriālās un venozās asinis nesajauc. Bērniem ar šādām patoloģijām ir neveselīga ādas bāli. Lai zilās sirds defekti ietver transponēšanu lielo kuģu un Fallo tetrāde (komplekss sirds slimība vazokonstriktīvu starpsienas defektu un hipoflāzija vienu no vēderiņu).Ja šie pārkāpumi autonomija no visiem sirds kamerās ir bojāta, kur jaukto venozo un arteriālo asiņu. Tāpēc āda kļūst zilgana vai pelēkā krāsā, kas ir īpaši jūtama uz ekstremitāšu ādas un nasolabiskā trīsstūra laukuma.

Papildus neveselīgam ādas toni tiek novēroti šādi iedzimtas sirds slimības simptomi jaundzimušajiem:

  • stiprs elpas trūkums;
  • sirds sirdsklauves;
  • nogurums;
  • slikta apetīte, lēns svara pieaugums, bieža regurgitācija;
  • klausoties ar stetoskūru.

Katrs no šiem simptomiem atsevišķi nenorāda sirds defektu klātbūtni. Tomēr vairāk nekā divu disfunkcionālu simptomu klātbūtnei nekavējoties jākonsultējas ar speciālistiem, jo ​​jebkura sirds slimība izraisa nopietnas komplikācijas. Ja gaismas pārkāpumi darbā ar sirds un asinsvadu sistēmu, var izraisīt aizkavētu attīstību no bērna, bieži ģībonis un reibonis, samazināta imunitāte, jo smaga jebkurā laikā, var novest pie sastrēguma sirds mazspēju un nāvi. Tāpēc, ja rodas aizdomas, ka ne viss ir kārtībā ar bērna sirdi, jums nevajadzētu gaidīt: šajā gadījumā katru otro punktu skaits un aptauja jāveic pēc iespējas drīzāk. Sirds slimība ir īpaši bīstama, jo pirmajā dzīves gadā tas var izrādīties nepareizs. Tāpēc sirds ultraskaņa vecumā no 6-9 mēnešiem ir iekļauta bērnu pirmajā dzīves gadā obligātajā eksāmenā.

Iedzimtas sirds slimības ārstēšana bērniem

Iedzimtas sirds slimības izvēle jaundzimušajiem ir atkarīga no pārbaudes rezultātiem. Sirds funkcijas traucējumu diagnostika ietver šādas procedūras:

  • elektrokardiogramma - atklājot sirds ritma traucējumus;
  • Sirds rentgena - asinsvadu caurlaidības pētījums;
  • ultraskaņa - sirds struktūras traucējumu noteikšana;
  • ehokardiogramma - sirds darbības pētījums;
  • doplerometrija - asinsrites pazīmju izpēte.

Ja bērnam tiek diagnosticēta sirds slimība, rodas jautājums par ķirurģiju. Tomēr lēmumu par operāciju var pieņemt tikai speciālisti - kardiologs un sirds ķirurgs, tādēļ īsu brīdi, kas viņiem attiecas, var glābt bērna dzīvi.

Dažos gadījumos darbība var tikt aizkavēta. Ja asins apgāde ar audiem un plaušām ir nenozīmīgi traucēta un pašlaik nav nopietnu draudu bērna dzīvībai, operācija tiek veikta pieaugušā vecumā, kad pacients ir spēcīgāks. Pastāv arī tas, ka ķirurģiska iejaukšanās ilgstoši paliek jautājums: dažreiz patoloģija tiek labota patstāvīgi. Īpaši tas bieži attiecas uz tā saukto ovālo logu - papildu kanālu, kas pēc dzemdībām kāda iemesla dēļ neslēdzas. Šādiem gadījumiem nepieciešams regulāri kontrolēt kardiologs. Tomēr nav iespējams cerēt, ka viss iet pati par sevi, nekādā gadījumā - pastāvīgas konsultācijas ar ārstu un stingra visu viņa ieteikumu īstenošana ir ļoti svarīga.

Smagos sirds defektos ķirurģija var tikt veikta jau bērnībā. Intervences veids ir atkarīgs no patoloģijas veida. Tas var būt pārsiešanas vai krustojums kuģa (ar ductus arteriosus) pārklājuma ielāpus un plastmasas audu sienas starp sirds kamerām katetru, lai paplašinātu asinsvadu spazmas, noņemot daļu no aorta, pārvietojot kuģiem (ja transponēšana), sirds vārstuļu transplantācija un uzstādot homograft (asinsvadu protēzes ) Sarežģītos gadījumos var ilgt vairāk nekā vienu darbību ar pārtraukumu no vairākiem mēnešiem līdz gadam.

Sirds slimību ārstēšanā pēcoperācijas periods nav tik svarīgs kā pati operācija. Bērnam tiek nozīmēti pretsāpju līdzekļi un līdzekļi sirdsdarbības uzlabošanai, kā arī visas nepieciešamās procedūras. Neatkarīgi no vecuma, mazam pacientam pirms un pēc operācijas būs nepieciešama rūpīga aprūpe un stingra visu medicīnisko recepšu ievērošana.

Ieteikumi vecākiem

Rūpēties par bērna veselību nākotnē jābūt pirms grūtniecības. Pareizais dzīvesveids un tādu ietekmi uz apkārtējo vidi, kas ir bīstama grūtniecēm, palielinās iespēju iegūt veselīgu bērnu. Diemžēl nav iespējams pilnībā apdrošināt pret slimībām.

Modernās diagnostikas metodes pacēla tālu uz priekšu. Tāpēc ir iespējams atklāt sirds un asinsvadu sistēmas veidošanās pārkāpumus pat pirms bērna piedzimšanas. Jau otrā trimestra sākumā ir iespējams noskaidrot sirds patoloģiju klātbūtni vai trūkumu no ultraskaņas rezultātiem. Regulāri pabeidzot visus nepieciešamos izmeklējumus, būs iespējams pēc iespējas drīz noteikt neparedzētās izmaiņas mazuļa attīstībā.

Ja ultraskaņā nav konstatētas nekādas patoloģijas, tas nav iemesls, lai zaudētu modrību, jo neparastas sirds funkcijas pazīmes var parādīties vēlāk. Pat ja bērns neuztraucas, ārsti iesaka veikt sirds ultraskaņu zīdainim, kad bērns sēdēs pārliecinoši.

Gadījumā, ja sirds defekts vēl tika identificēts, nav iemesla panikai: jums ir nepieciešams veikt visas nepieciešamās pārbaudes un pēc iespējas ātrāk sazināties ar speciālistiem. Nekādā gadījumā nevar cerēt uz nejaušību: iedzimta sirds slimība ir viltīga un neprognozējama slimība.

Ja operācija ir atlikta, kardiologs sniegs ieteikumus par dzīvesveidu un, iespējams, izrakstīs zāles. Ir nepieciešams stingri ievērot visus receptes, un, ja ir mazākās nejutīguma pazīmes, konsultējieties ar ārstu.

Sirds ķirurģija bieži tiek veikta, kad bērnam ir apzinīgs vecums. Šajā laikposmā vecākam ir liela uzmanība un rūpes par bērnu, kā nekad agrāk. Ja pat pieaugušie baidās no operācijas, ko teikt par bērniem, kuriem tas šķiet katastrofa. Tāpēc bērna psiholoģiskā sagatavošana operācijai ir nepieciešama jebkurā gadījumā.

Jūs varat pateikt savam dēlam vai meitai par šīs darbības priekšrocībām, kā ārsti palīdzēs jūsu sirdij strādāt labāk un pat par to, cik ātri viņš spēs darboties un spēlēt sportu, tāpat kā citiem bērniem. Galvenais ir justies pārliecināti: bērns būs jūtīgs pret jebkādu nervozitāti un sāks uztraukties pats.

Pēc operācijas, kad vien tas ir iespējams, jums vienmēr jābūt tuvu: vecāku mīlestība ir ļoti svarīga bērnam, kurš ir noguris no sāpēm un bailēm. Ir nepieciešams uzslavēt bērnu par neatlaidību un pacietību un visos iespējamos veidos uzsvērt, ka sāpes notiks, pilinātāji tiks noņemti, pārsēji tiks izņemti un ļoti drīz viņš kļūs daudz labāks. Labāk ir aizmirst par pedagoģiju: šādā situācijā bērniem ir pieļaujami jebkuri kaprīze, ja vien, protams, tie nav pretrunā ar ārstēšanas režīmu.

Iedzimta sirds slimība bērnam šodien vairs nav kaut kas katastrofāls. Medicīna virzās uz priekšu strauji, jaunas un efektīvas ārstēšanas metodes ļauj pilnīgi atbrīvoties no slimības. Galvenais ir vecāku jutīgums un uzmanība bērna veselībai un labklājībai. Tikai tad bērns varēs aizmirst par visām slimībām un dzīvot pilnu dzīvi.

Kognitīvs video par tēmu

Mēs iesakām lasīt: Psihosomatiskie traucējumi bērniem: kad emocionālās pieredzes kļūst par fiziskām saslimšanām

Iedzimta sirds slimība bērniem: cēloņi, simptomi un ārstēšana

daudzveidīga slimību grupa. Šajā gadījumā cieš ne tikai galvenais asinsrites orgāns, bet arī lieli asinsvadi, ko papildina asinsrites izmaiņas, sirds pārslodzes un neveiksmes attīstība.

Iedzimta sirds slimība rodas aptuveni 1% no visiem dzimušajiem. Aptuveni 10-30% no visiem iedzimtiem anomālijām rodas tieši sirds defektos.

Iedzimta sirds slimība bērniem var būt kā neliels šīs orgānu un no tās izejošo kuģu attīstības pavājināšanās un smagas patoloģijas formas, kas nav saderīgas ar dzīvību.

Dažādas sirds anomālijas rodas ne tikai izolācijā, bet arī apvieno viena ar otru, kas ievērojami ietekmē defekta struktūru.

Iedzertas sirds slimības ICD 10 (slimību klasifikācija starptautiskā līmenī, 10. versijas versija) vienā klasē ietver citus iedzimtus defektus un hromosomu traucējumus.

Saskaņā ar ICD kritērijiem iedzimta sirds slimība attiecas uz asinsrites sistēmas anomālijām. Tomēr daudzos gadījumos novirzes no ārpuses ir saistītas ar ekstrakardio defektiem, kas saistīti ar citiem orgāniem.

Iedzimtas sirds slimības CKD cēloņi 10

Iedzimtas sirds slimības cēloņi sakņojas iedzimtībā. Otrajā vietā ir vides cēloņi.

Citiem vārdiem sakot, varbūtība, ka bērni ar anomālijām ir tieši atkarīgi no ģenētiskās tendences nopietnības attīstīt defektu, kā arī par to, kā negatīvie vides faktori ietekmēja augli (starojums, piesārņots gaiss, augsne utt.).

Iedzimtas sirds slimības klasifikācija: zilā un baltā krāsā

Iedzimtu sirds defektu klasifikācija balstās uz asins pārvietošanas mainīšanas principu. Ņemot vērā plaušu asinsrites defektu ietekmi, izdala:

  • anomālijas, ko raksturo plaušu pārplūde;
  • defekti, kuros asins plūsma plaušās ir nabadzībā;
  • defekti, kas neizmaina asinsriti plaušās;
  • kombinētas iedzimtas anomālijas.

Pirmo grupu veido iedzimtas sirds defekti ar vienu atšķirīgu pazīmi: asiņu izvadīšana no artērijām venozajā kanālā sakarā ar neparastas ziņas lielā apļa plūsmā ar mazu. Savukārt tie tiek iedalīti divos veidos: vadot un neveicinot cianozes attīstību.

Otrajā grupā ietilpstošie defekti ir balstīti uz plaušu artērijas sašaurināšanos. Bieži vien tos apvieno ar patoloģisku sirds asinsvadi no sirds labās ventricles sistēmiskajā asinsritē, un tie tiek sadalīti arī tajos, kas izraisa un nerada zilganitāti.

Trešo defektu grupu raksturo fakts, ka, kad tie ievērojami noārda asins plūsmu lielā apļa virzienā. Tajā pašā laikā cianozi pilnīgi nepastāv.

Kombinētās nepilnības atšķiras no pārējām, ko rada traucējumi medus anatomiskajās attiecībās ar sirds kamerām un galvenajiem traukiem.

Pastāv arī cita klasifikācija, saskaņā ar kuru defekti tiek iedalīti šādos veidos:

  • zils tips;
  • balta tipa;
  • defekti ar šķidrumu no asiņu izdalīšanas no kambara.

Šajā klasifikācijā nosaukums atspoguļo galvenās iezīmes, kas šīs valstis atšķir no citiem. Tātad zilie iedzimtie sirds defekti saņēma savu nosaukumu, jo to laikā attīstījās cianozes (tas ir zilās ādas zinātniskais nosaukums) sakarā ar venozo asiņu sajaukšanos ar artēriju asinīm.

Balts vai gaišs veids ir raksturīgs ar ādas blanšēšanas parādīšanos, jo asiņošana no kreisās un labās puses bez sajaukšanas. Ti attīstās nepietiekama arteriālā asins plūsma audos.

Iedzimtas sirds slimību simptomi

Iedzimtas sirds slimības diagnosticēšanai simptomus nosaka šādi kritēriji:

  • anomālijas tips;
  • asins kustības traucējumu raksturs;
  • asinsrites dekompensācijas attīstības periods.

Tomēr, neatkarīgi no defekta veida savā gaitā, tiek atzīmēti 3 fāzes. Burtiski no dzīves pirmās minūtes ir adaptācijas fāze, kurā bērns pielāgo mainīto asinsritumu.

Otrais fāze ir relatīvā kompensācija, kurā uzlabojas vispārējais stāvoklis. Trešais posms - terminālis (galīgais) - attīstās, kad visas aizsardzības rezerves ir izsmeltas, un tām raksturīgas neārstējamas asinsrites traucējumi.

Bērniem ar zilām deformācijām rodas ādas blues, kas ietekmē arī gļotādas. Šī cianoze palielinās pat pie zemākā sprieguma: piemēram, ja sūkāt vai raudāju bērnu.

Galvenā bāla acu zīmīte ir ādas blanšēšana ar locekļu dzesēšanu.

Jaundzimušo iedzimtu sirds defektu gadījumā, kā parasti, ir acīmredzama trauksme, bērni atsakās krūti un, kad baro ātri, nogurst, palielina pulss, attīstās aritmija, parādās elpas trūkums un svīšana, palielinās kakla asinsvadi, to pulsācija kļūst skaidri redzama. Hroniskas asinsrites traucējumu gadījumā fiziskā attīstība, svara pieaugums un augstums ir novērojams.

Ir raksturīgas sirds skaņas, kuras parasti tiek uzklausītas tūlīt pēc dzimšanas. Nākamajās dienās parādās sirds mazspējas izpausmes (tūskas forma, sirds un aknu paplašināšanās utt.).

Parasti ārsti apvieno visas anomāliju izpausmes 4 grupās - tā ir tā dēvēta iedzimtā sirds slimības sindroma:

  • sirds sindroms;
  • sirds mazspējas sindroms;
  • hronisks skābekļa trūkuma sindroms;
  • elpošanas traucējumu sindroms.

Komplikācijas, kas var rasties attīstīto sirdsdarbības traucējumu dēļ, ir ļoti dažādas. Tas ir bakteriāla rakstura sirdslēkme, un asins recekļi smadzeņu traukos un sastrēguma pneimonija var pat attīstīt sirdslēkmi.

Bērna iedzimtas sirds slimības attīstības diagnoze

Iedzimtas sirds slimības diagnostika jāveic tikai pamatojoties uz visaptverošu pārbaudi.

Jāatzīmē, ka laboratorisko un instrumentālo pētījumu rezultāti atkarībā no konkrētā defekta var būt ļoti dažādi.

Starp vadošajām metodēm ir šādas:

1) Ehokardiogrāfija (vai EchoCG).

Šajā gadījumā tā ir galvenā diagnostikas metode. Pateicoties tam, ir iespējams redzēt anomālijas morfoloģiskās pazīmes, kā arī noteikt orgānu funkcionālo stāvokli. EchoCG laikā tiek vizualizēta lielu trauku atrašanās vieta, sirds vārstuļu anatomijas defekti un septa, turklāt tiek novērtēta sirds muskuļa spēja samazināties.

2) Doplera ehokardiogrāfija (Doppler EchoCG).

Šis pētījums ir arī izvēlēts līdzeklis iedzimtu sirds defektu diagnostikai, jo tas palīdz katrā atsevišķā šīs orgānas kamerā noteikt asinsrites virzienu un ātrumu, kas ļauj noteikt vārstuļa nepietiekamību, kā arī mērīt regurgitācijas apjomu (tas ir termins asiņu kustībai pretējā virzienā).

3) Elektrokardiogrāfija (saīsināts EKG).

Šī metode palīdz noteikt dažu sirds departamentu lieluma palielināšanos, kā arī noteikt sirds elektriskās ass novirzi no normas. Tas arī apstiprina vadīšanas un ritma traucējumu esamību, kas kopā ar citiem apsekojuma datiem ļauj novērtēt stāvokļa smagumu.

4) Fonokardiogrāfija (PCG).

Izmantojot šo metodi, ir iespējams rūpīgāk un rūpīgi novērtēt skaņu signālu un trokšņu raksturu, ilgumu un atrašanās vietu.

5) krūšu kurvja rentgenogrāfija.

Krūškurvja orgānu rentgenstūres ir labs diagnozes papildinājums, jo tie ļauj novērtēt mazā asinsrites loku, norādīt uz konkrētu sirds atrašanās vietu, noteikt tā formu un izmēru. Turklāt šīs metodes dēļ ir iespējams noteikt izmaiņas plaušās. pleura un mugurkaula.

Iedzimtas sirds kambaru sirds slimības ārstēšana

Plašā nozīmē, iedzimtu sirds defektu ārstēšana ir sadalīta divās kategorijās:

  • ķirurģiskais (tikai dominējošajos gadījumos tas ir radikāls);
  • terapeitiskā (lieto drīzāk kā palīgdarbinieku).

Saskaņā ar vispārpieņemto ieteikumu, iedzimtu sirds defektu ārstēšanai jālieto operācija. Tomēr ķirurģisko metožu izmantošanas iespēja ir atkarīga no defekta attīstības fāzes.

Operācija slimības pirmajā fāzē ir tālu no divdomīgs un ļoti individuāls jautājums. Šajā gadījumā darbiniet tikai ārkārtas gadījumos.

Plānotā veidā operācija tiek veikta slimības otrajā fāzē. Turklāt ārsti pastāvīgi apspriež izpildes grafiku un bieži to pārskata.

Literatūrā ir atrodami ieteikumi intrauterīnai operācijai, kā arī operācijai tikai pusaudžiem. Kā redzat, laiks ir diezgan liels. Tomēr ārsti ir vairāk gatavi darboties agrīnā termiņā.

Bet operācijas ar iedzimtiem sirds defektiem trešajā fāzē neparādās.

Jāatzīmē, ka katrā konkrētajā gadījumā īpašā ārstēšana būs atkarīga no sirds patoloģijas veida un smaguma pakāpes.

Piemēram, iedzimtu sirds kambara starpsienu (kā arī priekškambaru defektu) var izturēt, šujot vai izmantojot plastmasu.

Ja izteikts skābekļa satura samazinājums asinīs, pirmais solis ir dažādu veidu anastomozu (t.i., savienojumu starp vēnām un artērijām) ķirurģiska īstenošana, kas uzlabo asins skābekļa piesātinājumu, samazina komplikāciju risku un tādējādi rada labvēlīgākus apstākļus radikāla izārstēt iedzimtu sirds slimību.

Tomēr ir arī sarežģīti trūkumi, kuros nav iespējams veikt radikālu ārstēšanu. Šādos gadījumos tiek veikta asins plūsmas korekcija, t.i. venoza asins plūsma tiek atdalīta no artērijas asinsrites, neizslēdzot anatomisko defektu.

Ir arī vērts teikt, ka defekti, kuru ķirurģiska ārstēšana nav iespējama, prasa sirds transplantācijas īstenošanu.

Terapeitiskā asinsrites anomāliju ārstēšana ir simptomātiska elpošanas, cianozes, aritmijas, sirds mazspējas un citu ar defektu saistītu uzbrukumu ārstēšana.

Klasisks terapeitiskās ārstēšanas piemērs ir tāds defekts kā atvērtā artērijas kanāla. Ja tajā pašā laikā ir jānozīmē indometacīns, tad šis kanāls var aizvērt un bērns būs pilnīgi veselīgs.

Iedzimtas sirds slimības profilakse auglim

Iedzimtu sirds defektu profilakse, pirmkārt, ietver rūpīgu grūtniecības plānošanu.

Ja ir zināms, ka kādam no ģimenes locekļiem ir kāds sirds defekts, ir jāpatur prātā iespēja, ka tā attīstīsies nākamajās paaudzēs. Informācija par to ir jānosūta ārstam, kurš novēro grūtniecību.

Nepieciešams izslēgt nelabvēlīgu ietekmi uz augli, veikt medicīnisku un ģenētisku konsultāciju riska sievietēm.

Lai nekavējoties diagnosticētu iedzimtu sirds slimību auglim, grūtniecības laikā ir obligāti jāveic ultraskaņa.

Protams, ārstu vislielākā uzmanība pieprasa grūtniecības vadību sievietēm, kas cieš no iedzimtām sirds anomālijām.

Bērnu sirds defekti

Sirds defekti bērnībā, bērni

Sirds defekti bērniem nav retāk. Bērnu bojājumu biežums pēdējos gados pieaug. Konsultācijas un bērnu kardiologa pārbaude - Bērnu klīnika "Markushka."

Iedzimtas sirds mazspējas bērniem, mazulim

Iedzimto sirds defektu (KSS) sastopamība jaundzimušajiem ir 0,8%, un to anatomiskās īpašības un smaguma pakāpe ir ļoti atšķirīga. Bērnu KSS klīniskās izpausmes ir daudzveidīgas, un tās nosaka trīs galvenie faktori: defekta anatomiskās īpašības, kompensācijas pakāpe un radušās komplikācijas.

CHD bērns var aizdomas, ja viņš atklāja: cianoze vai smagu bālums, nepietiekama uztura, biežas saaukstēšanās, nav pārnesamību atbilstoša vecuma fiziskās slodzes (nogurumu zīdīšanas laikā, kad mobilo spēli, izskatu aizdusa kāpjot vēl vienu lidojumu no kāpnēm un citi), sirds izmēra palielināšanās, sirdsdarbības toņa izmaiņas, trokšņa parādīšanās sirdī, impulsa pārmaiņas uz rokām, vājš pulmonisms augšstilbu artērijā vai tā trūkums, izmaiņas arteriālajā asinsspiedienā, deformācijas krūškurvja dobumā, sirds aritmijas, jebkādas EKG patoloģijas, neparastas izmaiņas, kas konstatētas krūšu kurvja rentgenogrammā utt.

Iedzimtas sirds defekti, kas bagātina plaušu cirkulāciju

Interatrial starpsienas (ASD) defekts ir viens no biežākajiem CHD. 10-20% gadījumu DMPP ir saistīta ar mitrālā vārstuļa prolapsi.

Hemodinamiku DMPP nosaka arteriālo asiņu izmešana pa kreisi uz labo pusi, kas palielina pulmonāro asinsrites minūšu apjomu. Tā veidošanās šunta vērtība ir spiediena starpība starp labo un kreiso ātrijs, augstāku pozīciju tā, liela pagarinājums labo kambara un jomā pareizos atrioventrikula atverēm, izturība, plaušu asinsvadu gultas apjoma. Plaušu hipertensijas attīstība un plaušu asinsvadu bojājums izraisa asiņu manevrēšanu un cianozes parādīšanos. Ar primārajiem defektiem bieži novērota mitrālā nepietiekamība.

Atšķirībā no sirds kambara defektiem, kuru ievērojama izdalīšanās noved pie apjoma pārslodzes abos sirds kambaros, ar DMPP, asins izliešana ir mazāka un ietekmē tikai labo sirds.

Pacientiem ar izteiktu izdalīšanos pirmajos dzīves gados ir novērojams svars un tendence uz atkārtotām elpošanas ceļu slimībām un pneimoniju. Parasti šajos gadījumos ir sūdzības par elpas trūkumu, nogurumu, sāpēm sirdī.

Interventricular starpsienas (VSD) defekts ir viens no visbiežāk CHD. Tas veido 17 līdz 30% sirds anomāliju gadījumu.

Atkarībā no defekta hemodinamikas (kreisās un labās šunta izmēra) raksturlielumiem ir trīs veidu VSD attīstība, kas nosaka klīniskās izpausmes un slimības prognozi.

Pirmais veids - starpsienu mazs defekts (mazāks par 0,5 cm2 / m2), neliela asiņu izlāde (Lasīt vairāk

Lasīt Vairāk Par Kuģi