Aizmugurējā saista artērija

Pakauša saziņas artērija, a. Komunikanti aizmugurē (skat. 747. att.) ir radies no iekšējās miegātiskās artērijas un, virzoties uz aizmuguri un nedaudz uz iekšu, tuvojas aizmugurē esošajai smadzeņu arterijai (bazilārās artērijas filiāle, a basilaris) (skat. 805. att.).

Tādējādi smadzenēs, cirkulāro arteriosus cerebri arteriālā apļa veidošanā tiek iesaistītas aizmugurējās smadzeņu un aizmugures sazarojošās artērijas, kā arī priekšējās smadzeņu artērijas un priekšējā saziņas artērija. Pēdējais, kas atrodas Turcijas seglā, ir viena no svarīgākajām arteriālajām anastomām. Pamatojoties uz smadzenēm, smadzeņu arteriālais aplis aptver optisko ķīsumu, pelēko sasitumu un mastoidus.

No saista artērijām, aizverot arteriālo apli, atstāj vairākas filiāles.

Anteromedial centrālās artērijas, aa. centrē anteromediales, atkāpjas no priekšējās savienojošās artērijas un, caur caurumu perforētās vielas iepludinot, piegādā asinis bāla bumba un iekšējās kapsulas pakaļkājas kodoliem.

Aizmugurējā saista artērija, a. Komunikanti aizmugurē, atdod daudz vairāk filiāļu. Tos var iedalīt divās grupās. Pirmajā daļā iekļauti filiāles, kas piegādā galvaskausa nervus: krustojuma zari, r. chiasmaticus un okulomotoru nervu filiāle, r. nervi oculomotorii. Otrajā grupā ietilpst hipotalāmā filiāle, r. hipotalamīms un ērces kodols, r. Caudae kodi caudati.

Visu variantu izstrāde Willis lokam, ko tas nozīmē praksē

No šī raksta jūs uzzināsiet: kādas ir Willis loka attīstības iespējas, kas tas ir, kādas artērijas ir iekļautas tās sastāvā. Kādas slimības var izraisīt Vilisa aprindas iedzimta vai iegūta patoloģija?

Willis aplis (saīsināti VK) ir anastomāžu sistēma (asinsvadu savienojumi), kas atrodas smadzeņu pamatnē. Tas nodrošina svarīgu saikni starp iekšējo miegāņu artēriju sistēmām un vertebrobasilaru baseinu.

VC struktūra sastāv no vairākām artērijām, kuras, savienojot viena ar otru, veido apli. Lielākajā daļā gadījumu šis aplis ir slēgts, bet dažos gadījumos viens no kuģiem var pazust, kā dēļ tas kļūst atvērts. Šīs VC struktūras iespējamās īpašības ir tās varianti. Dažas no šīm attīstības iespējām var palielināt bīstamu smadzeņu slimību risku, piemēram, aneiru vai insultu.

Tomēr lielākajai daļai cilvēku dažāda veida VC struktūra ir fizioloģiska norma, tas ir, tie neizraisa nekādus simptomus vai sekas.

Tā kā Smadzenes aplis norisinās smadzeņu traucējumu komplikācijās, viņus apstrādā neiroķirurgi un neiroloģisti.

Vīlas apļa struktūra

Smadzenes bez pārspīlēšanas ir vissvarīgākais orgāns cilvēka organismā. Tāpēc nav pārsteigums, ka asins piegāde ir viens no sirds un asinsvadu sistēmas prioritārajiem mērķiem. Smadzenes saņem asinis no diviem avotiem - no iekšējās miega artērijas sistēmas un no vertebrobasilar puses.

Lai izvairītos no katastrofālas sekas, kad viens no lielajiem kuģiem pārklājas, pastāv divi anastomozi starp divām asinsrites sistēmām, kas veido aplis pie Willis smadzeņu pamatnes.

VK sastāvā ir trīs galveno artēriju pāri:

  1. Priekšējās smadzeņu artērijas (PMA) - virzoties prom no iekšējām miega artērijām.
  2. Iekšējās miega artērijas (ICA) - daļa no VC ietver viņu gala daļu pirms vidējo smadzeņu artēriju (MCA) izdalīšanās.
  3. Sekundārie smadzeņu artēriji (SMA) ir basilaras artērijas (BA) gala filiāles, kas veidojas mugurkaulu artēriju saplūšanas rezultātā (PA).

Lai pabeigtu apli, ir arī divi saista asinsvadi:

  1. Priekšējās locītavas artērija (PSA) - savieno divus PMA.
  2. Sekojošās sakaru artērijas (ASA) ir ICA filiāles, kas savieno tās ar ZMA.

Ja Willis aplis ir slēgts, asinis vajadzības gadījumā var iziet cauri anastomām no vienas arterijas uz otru.

VC attīstības iespējas

Pilnībā aizvērta VC, kurā trūkst vai nav attīstītas (hipoplastiskas) sastāvdaļas, ir atrodama tikai 20-25% cilvēku.

Ir daudzas iespējamās iespējas VC anatomiskajai struktūrai un attīstībai. Visbiežāk tie ir:

  • vienas vai divu ZSA hipoplazija;
  • hipoplāzija vai PMA segmenta trūkums;
  • PSA hipoplāzija;
  • viena ASA neesamība.

Kas praksē nozīmē dažādas VK attīstības iespējas

VC struktūras asimetrija izraisa ievērojamu asinsrites asimetriju un ir svarīgs faktors intrakraniālo aneirismu un išēmisku insultu attīstīšanā. Šie traucējumi parasti rodas gados vecākiem pacientiem, kuriem atklāts VC ierobežo spēju kompensēt smagas asinsrites asinsrites akūtas izmaiņas.

Pirms šo slimību vai to komplikāciju attīstības cilvēks pat nezina, ka viņam ir traucējumi smadzeņu traumu attīstībā.

Asinsvadu anezismu VK

Aneurizma ir asinsvadu sienas izvirzīšana. VC iekļautie kuģu aneurysm ir visbiežākie smadzeņu aneirismas. Visbiežāk tie notiek SUN, ICA bifurkācijas (bifurkācijas vietā) un BA bifurkācijas laikā.

Lielākā daļa smadzeņu aneirismu nerada simptomus pirms to pārrāvuma. Tomēr ar lieliem izvirzījumiem var rasties blakus esošo centrālo nervu sistēmas audu saspiešana, kas dažiem cilvēkiem noved pie:

  • dubults redze;
  • paplašināti skolēni;
  • sāpju parādīšanās aiz acīm;
  • galvassāpes.

Ja asinsvadus, kas nonāk VC, aneirizē, asinsizplūdums attīstās telpā ap smadzenēm (subarachnoidālas asiņošana), kuras simptomi ir:

  1. Pēkšņs izteikts smagas galvassāpes.
  2. Slikta dūša un vemšana.
  3. Stīvs kakls.
  4. Pagaidu redzes vai apziņas zudums.

Išēmisks insults dažādos VC struktūras variantos

Asins plūsmas simetrijas pārkāpums smadzeņu artērijās var veicināt aterosklerozes bojājumu veidošanos, kas palielina ischemical insulta risku. Atvērta VC nesniedz labu asins plūsmu, tādēļ trieciena izmērs var palielināties.

Simptomi išēmijas insulta:

  • Pēkšņa nejutīgums vai vājums muskuļos puse no ķermeņa.
  • Pēkšņa apziņas pasliktināšanās, runas traucējumi vai izpratne.
  • Pēkšņi neskaidra redze.
  • Pēkšņi traucējumi kājās, reibonis, līdzsvara zudums un koordinēšana.
  • Pēkšņs galvassāpes izskats.

Diagnoze: noteikt Willis loka struktūras iespējas

Lielākajai daļai cilvēku atklāts VC nepārprot sevi. Vīlas loku un tā variantu attīstību visbiežāk identificē pēc nejaušības, smadzeņu trauku pārbaudē citu iemeslu dēļ.

Ja pacientiem ir nestabila smadzeņu aneirisma simptomi, tiek veiktas šādas pārbaudes:

  • CT angiogrāfija ir neinvazīvs (tas ir, bez ķermeņa iekļūšanas) rentgena eksāmens, kura laikā kontrastvielu injicē asinsritē, lai vizualizētu smadzeņu asinsvadus, un pēc tam veic datortomogrāfiju.
  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir neinvazīvā metode, kas izmanto magnētisko lauku un radiofrekvenču viļņus, lai iegūtu detalizētu smadzeņu trauku attēlu.
  • Smadzeņu angiogrāfija ir invazīvā izmeklēšana, kuras laikā īpašu katetru ievieto smadzeņu artērijā. Pēc tam ar katetru tiek ievietots kontrasts un tiek uzņemts rentgena starojums.

Ārstēšanās iespējas, lai attīstītu Willis loku

Paši VC attīstības iespējas nav slimība, un ārstēšana nav nepieciešama. Ja to klātbūtne ir izraisījusi aneirisma vai išēmisku insultu, šīs slimības tiek ārstētas.

Aizmugurējā saista artērija

Pāra kreisās un kreisās puses arterijas ir artērijas cilvēka smadzeņu pamatnē, kas veido vienu no Willis apļa daļām. Katra no aizmugurējām komunikācijas arterijām savieno trīs smadzeņu artērijas atbilstošajā pusē. Aizmugurējās komunikācijas artērijas priekšējā daļa savienojas ar attiecīgo iekšējo miegāņu artēriju pirms tā galīgās sadalīšanas divās arterijās - priekšējā un vidējā smadzeņu artērijās. Tajā pašā laikā aizmugurējās komunikācijas artērijas aizmugurējā daļa savienojas ar attiecīgo mugurējās smadzeņu artēriju.

arterija cerebri communicans aizmugure

Smadzeņu asinsriti nodrošina divas sapārotas iekšējās miegāņu artērijas (pa kreisi un pa labi) un divas pārējās aizmugures smadzeņu artērijas (arī pa kreisi un pa labi). Divas pāra kreisās un labās locītavas artērijas savieno abas šīs asinsrites sistēmas. Tas nodrošina atlaišanu vai galvas līdzekļu klātbūtni smadzeņu asinsrites sistēmā. Tādējādi, ja viena no šīm galvenajām artērijām ir aizsprostota ar trombu vai sašaurina, piemēram, aterosklerozes procesā vai kā arterīta iekaisuma rezultātā, vai arī to izspiež augošs audzējs, citas arteri, kas savienotas ar Circle caur minētajiem līdzekļiem, var uzskatīt no asinsrites izkritušās artērijas funkcija.

Saturs

Aizmugurējās saziņas artērijas aneurysms ir trešais visizplatītākais Willis Circles artēriju un parasti smadzeņu artēriju artēriju aneirisma veids. [1] Visbiežāk Willis apļa artēriju aneirisma veids ir priekšējās savienojošās artērijas aneirisms, kas, ja tie izplūst un asinsizgāzē attiecīgajā smadzeņu apgabalā, var novest pie acu motoru nerva paralīzes. [2]

Attīstītās cilvēka embriju aizmugurējās savienojošās artērijas attīstība notiek salīdzinoši vēlā attīstības stadijā un sākas ar vairāku embriju artēriju saplūšanu tuvu nākotnes aizmugurējās savienojošās artērijas galavim.

70-90% no jaunattīstības cilvēka embrijiem sākas ar dzemmenisālās mugurējās saziņas artērijas "sākotnējo versiju" kā embriju iekšējās karotīdo artērijas turpinājumu. Palielinoties smadzeņu embrionālās attīstības procesam, mugurkaulnieku un galveno artēriju veidošanās kļūst izteiktākas un sāk pieaugt lomu embriju smadzeņu asinsritē, un embrija iekšējās miega artērijās samazinās šī embriju DSSA "sākotnējā versija" arī tiek pakļauta pilnīgai vai daļēja regresija. ASA "galīgā" versija attīstās no galvenās artērijas. Pārējos 10-30% no jaunattīstības cilvēka embrijiem sākotnēji attīstās kā embriju galvenās artērijas turpinājums, kas tiek saglabāts embriju turpmākās attīstības procesā. Rezultātā tikai 20% pieaugušo aizmugures komunikācijas artērijas "galīgā" versija nāk no šīs sākotnējās embrionālās mugurējās savienojošās artērijas, kas rodas no iekšējās miegāņu artērijas, nevis no galvenās artērijas. [3]

Willis aplis: kā tas darbojas, norma un anomālijas (atvērta, samazināta asins plūsma), diagnoze, ārstēšana

Vilisa apli smadzeņu asinsvadu sistēmā pirms vairāk nekā trīs simtiem gadiem aprakstīja angļu ārsts T. Viliss. Šīs arteriālā gredzena struktūra ir ļoti nozīmīga neērtības apstākļos, kad dažās nervu audu daļās rodas nepietiekama arteriālo asiņu plūsma, ko izraisa aizsērētas artērijas vai stenoze. Parasti, pat ar nepareizi attīstītiem šī apļa kuģiem, cilvēks nejūt esošās funkcijas, pateicoties citu artēriju funkcionēšanai.

Vīlas apļa struktūras norma ir definēta, bet ne visi var lepoties ar to. Saskaņā ar dažiem ziņojumiem klasisko arteriālo gredzenu veido tikai puse no cilvēkiem, citi pētnieki min skaitli tikai 25% cilvēku, un pārējā daļā ir noteiktas asinsvadu atzarojumu anomālijas. Tas tomēr nenozīmē, ka tiem, kam ir attīstīts arteriālais rangs oriģinālā veidā, būs jebkādi negatīvi simptomi vai traucējumi, bet izpausmes ar traucētu asins plūsmu dažkārt var izpausties kā migrēnas, asinsvadu encefalopātijas vai pat pilnīgi acīmredzamas ar akūtu smadzeņu asinsrites traucējumi.

Willis apļa attīstības varianti. Tas var būt trīskāršs (trifrakcija), aplazija, hipoplazija, pilnīga arteriālu elementu trūkums. Atkarībā no artēriju atzarojuma veida nosaka tās klīnisko nozīmi un prognozi.

Lai noteiktu Willis apļa anatomiju, tiek izmantotas neinvazīvas un invazīvas diagnostikas procedūras, tās veic saskaņā ar norādēm, kurās ir konkrētas pacienta sūdzības. Citās situācijās anomālijas tiek konstatētas nejaušas pārbaudes laikā citas patoloģijas gadījumā.

Vīlas apļa struktūra

Klasiskā Vilisa apļa forma:

  • Priekšējo smadzeņu artēriju (PMA) sākotnējās daļas;
  • Priekšējās saista artērija (PSA);
  • Galvas smadzeņu artērijas (ZMA);
  • Mugurējās saista artērija (ASA);
  • Iekšējās miega artērijas (ICA) supraķīmiskā forma.

Iepriekš minētie kuģi veido līdzību ar heptagonu. VSA nodrošina asinsriti smadzenēs no kopējas miegainības un, pamatojoties uz smadzenēm, dod PMA, kas savstarpēji sazinās, izmantojot PSA. Sākotnējās smadzeņu artērijas sākas no galvenā, ko veido divu mugurkaulnieku savienība. Starp VSA un ZMA ir savienojums, mugurējās savienojošās tvertnes atkarībā no diametra saņem ēdienu vai nu no iekšējās karotīdu sistēmas, vai no bazilārās artērijas.

Willis apļa struktūra

Tādējādi tiek izveidots gredzens, kas savieno abas arteriālās plūsmas - no iekšējās karotīda un bazilāru artēriju kopuma, kuras dažādas daļas var pārņemt funkciju nodrošināt uzturvērtību tām smadzeņu daļām, kurām asinīs nav asins pārliešanas laikā vai citu smadzeņu tīkla komponentu sašaurināšanās.

Willis aplis atrodas smadzeņu pamatnes subarachnoidālajā telpā, apkārt ar tā sastāvdaļām - vizuālo šūpošanos un vidusbrainas veidošanos, aiz tā atrodas Pons tilts, uz kura virsmas atrodas bazilārā artērija.

Priekšējā smadzeņu un miega artērijās ir visbūtiskākā struktūra, mugurkaula smadzeņu un savienojošās zari ir ļoti mainīgas to anatomijā un atzarojošās īpašībās. Tomēr izmaiņām no Willis loka priekšā ir lielāka klīniska nozīme, jo ir smagāki simptomi un sliktāka prognoze.

Priekšējā smadzeņu artērija, kā likums, ir labi izveidota un parasti tā lūmena sasniedz pusotru - divarpus milimetrus. PSA ir vienāds un apmēram centimetrs garš. Kreisās iekšējās miega artērijas lūmenis normālā vairāk nekā pa labi 0,5-1 mm. Vidējā smadzeņu artērijā ir arī neliela izmēra asimetrija: pa kreisi tā ir biezāka nekā pa labi.

Video: Willis loka struktūra

Willis loka loma

Willis aplis ir aizsardzības mehānisms, kompensācija par asinsrites traucējumiem, ko daba nodrošina, lai radītu asinis smadzenēm, ja rodas bojājumi īpašām artērijām. Ja ir šķēršļi, pārrāvums, kompresija, ir arteriālās gultnes filiāļu iedzimta nepietiekama attīstība, pretējā pusē esošie asinsvadi pārņem asins piegādes funkciju, piegādājot asinis cauri ķermeņiem - savienojošajām artērijām.

Ņemot vērā smadzeņu bāzes artēriju tīkla funkcionālo nozīmīgumu, kļūst skaidrs, kāpēc šīs artērijas ir tik svarīgas. Tas attiecas ne tikai uz nopietnām slimībām, piemēram, insultu vai aneirizmu. Willis aplis palīdz maksimāli nodrošināt smadzenēm asinsvadus funkcionāliem traucējumiem (spazmai), dažiem artēriju struktūras variantiem, kad asinsvadu gredzens vēl aizvien ir noslēgts, bet atsevišķu asinsvadu diametrs neļauj piegādāt vajadzīgo asiņu daudzumu.

Vilija loka loma strauji palielinās, kad tiek pilnīgi noārdītas jebkādas artērijas. Tad prognoze, simptomu pieauguma ātrums un nervu audu bojājuma apjoms būs atkarīgs no tā, kā šis gredzens veidojas un cik tas var novirzīt asinis uz tām smadzeņu daļām, kas saņem mazāku uzturu. Ir skaidrs, ka pienācīgi izveidota asinsvadu sistēma veiks šo uzdevumu labāk nekā tas, kurā ir asinsvadu attīstības traucējumi, vai pat pilnīga konkrētu nozaru trūkums.

Alternatīva anatomija smadzeņu bāzes artērijās

Setu Willisieva loku struktūras veidi. Tās ir atkarīgas no tā, kā asinsvadu veidošanās process notika pat pirmsdzemdību periodā, un šo procesu nav iespējams paredzēt.

Starp visbiežāk smadzeņu artēriju patoloģijām norāda: aplasija, atsevišķu filiāļu hipoplazija, trifrakcija, divu artēriju apvienošana vienā stumbra un dažās citās šķirnēs. Dažiem cilvēkiem ir dažādu asinsvadu anomāliju kombinācija.

Visnopietnākais Willis loka attīstības variants tiek uzskatīts par ICA trīskārša atzarojumu, kas veido gandrīz vienu piektdaļu no visām arteriālā gredzena novirzēm. Ar šāda veida struktūru no ICA sākas vienlaicīgi trīs smadzeņu artērijas - priekšējā, vidējā un aizmugurējā, un PCA būs turpinātas aizmugurējās savienojošās filiāles.

Šāda struktūra ir raksturīga augļa smadzeņu asinsrites sistēmai pēc 16 grūtniecības nedēļām, bet vēlāk mainās kuģu izmēri, aizmugures saistaudi samazinās, un citas zonas ievērojami palielinās. Ja šāda kuģu transformācija nenotiek, tad bērns piedzimst ar atkārtotu trīskāršošanu.

Vēl viens biežs Willis loku struktūras variants tiek uzskatīts par CSA aplasiju, kas rodas dažādu nelabvēlīgu vides apstākļu un ģenētisko patoloģiju laikā embriogēnā. Ja nav šīs artērijas, Willisievs neaizver loku no sāniem, kur to nav, tas ir, starp iekšējās miegāšnas artērijas sistēmu un baziliku ir neiespējama saikne.

Tiek diagnosticēta PSA neesamība, bet daudz retāk nekā aizmugurējā. Ar šo arteriālā gredzena struktūru nav saiknes starp miega artēriju zariem, tāpēc, ja nepieciešams, nav iespējams pārnest asinis no kreisās puses kuģiem pa labi.

Priekšējās locītavas artērijas aplāzija nedod iespēju veikt smadzeņu smadzeņu asinsrites ievadīšanu, piegādājot asinis no pretējās asinsvadu sistēmas, jo karotīdu artērijas tiek atvienotas. Ja nav izveidota CSA, nav nekādas saistības starp Willis Circles priekšējo un aizmugurējo daļu, anastomozes nedarbojas. Šāda veida arteriālo sistēmu atšķelšanās šķiet nelabvēlīga attiecībā uz iespējamo asinsrites traucējumu dekompensāciju.

Reti Willisiev loku struktūras veidi ir:

  • Zarnu korpusa vidējā artērija;
  • Priekšējo smadzeņu artēriju savienība vienā virzienā vai vienā pusē esošā stumbra tuvumā, kad tie atrodas ciešā kontaktā viens ar otru;
  • Iekšējā miega artērijas trīskārša priekšējā daļa (divas priekšējās smadzeņu artērijas atkāpjas no vienas miega artērijas);
  • Split, dubultā priekšējās savienojošā artērija;
  • Divpusēja ASA neesamība;
  • Miokarda artēriju trīskāršošana abās pusēs.

Kuģu atzarošanas anomālijas un Willis apļa atvērtība padara to nespējīgu veikt anastomozes lomu kritiskās situācijās - hipertensīvas krīzes, trombozes, spazmas, aterosklerozes laikā. Bez tam, daži zaru veidi norāda uz lieliem nervu audu nekrozes apgabaliem asinsrites traucējumu gadījumā. Piemēram, priekšējā trifakcija nozīmē, ka lielākajā daļā puslodes departamenti iegūst asinis no vienas asinsrites zariem, tādēļ, ja tas ir bojāts, nekroze vai asiņošana kļūst ievērojama.

Kad smadzeņu pamatnes artērijas ir izstrādātas klasiski, starp tām visas nepieciešamās savienojošās zonas un katra kuģa kalibri atrodas normālos robežās, tiek teikts, ka Willis aplis ir slēgts. Šī ir norma, kas norāda, ka anastomāze ir konsekventa, un patoloģijas gadījumā asins plūsma tiks maksimāli kompensēta.

pilnībā atvērta VC

Viļļa atvērtais aplis tiek uzskatīts par nopietnu anomāliju, kas izraisa dažādus smadzeņu aprites traucējumus. Open-front izolēta arteriālās gredzenus, kas rodas, kad PSA aplāzija vai priekšējais trifurcation miega un loks Willis nav aizvērts to anomāliju aizmugures asinsvadu gultas - aizmugures sakabe aplāzija, bazilāras artēriju, posterior trifurcation ISI.

Ja savienojošās filiāles vispār nav, viņi runā par Willis apļa pilnīgu atvērtību, un kad artērijas tiek saglabātas, bet stenotisks, hipoplastiska, tad atvērtība tiek uzskatīta par nepilnīgu.

Vilija apļa apļa zīmes un diagnostika

Viļņas apļa kuģu atzarojumu klīniskās pazīmes parādās, kad asins plūsma cauri ķermeņa daļai kļūst nepietiekama dažādu iemeslu dēļ. Piemēram, tūsku plāksnītes, kas veidojas artērijās, parādījās asins receklis vai no kreisās puses sirds migrēja embolija, izsitot aneirisma. Veselam cilvēkam nav jūtama neklasiska asinsvadu atšķelšanās, jo viņa smadzenes nejūt asinsrites apvedceļu nepieciešamību.

insulta / traucējumu attīstība, kas saistīti ar nepietiekamu asins piegādi smadzeņu zonā

Slāpēta asinsrites simptomi var būt ļoti atšķirīgi. Ja mēs nerunājam par insultu, pacienti sūdzas par reiboni, galvassāpēm, intelektuālo spēju zudumu, atmiņu, uzmanību. Biežas ir arī psiholoģiskās problēmas - bieži vien neparasti kuģu zarošana notiek kopā ar neirozi, panikas lēkmes un tā īpašnieku emocionālo labilitāti.

Vīlas apļa raksturīgo izpausmi uzskata par migrēnu. Jautājums par smadzeņu artēriju struktūras saistību ar migrēnu ir daudzu apsvērumu priekšmets, kas norāda, ka lielākajai daļai migrēnas pacientu ir noteiktas novirzes. Jo īpaši bieži, ja migrēnas ir diagnosticētas novirzes arteriālās sistēmas aizmugurējās daļas struktūrā. Atvērtā loks Willis, hipoplāzija vai aplāzija mugurējās sazinoties artērija, mugurējās trifurcation zaudē asinis tiem smadzeņu reģioniem, kas ir atbildīgi par vīziju, tomēr intensīva galvassāpes sākas ar vizuālo auru formā signālraķetes uc zigzags.

Samazināts asins plūsmu asinsvados asins smadzeņu gredzeniem var provocēt atkārtotas galvassāpes un slimības, piemēram, asinsvadu encefalopātijas -.. letarģija vai aizkaitināmība, samazināts sniegumu, nogurumu, utt Parasti šāds secinājums var atrast ar MR angiogrāfija rezultātiem, un saka, ka tas ir par hipoplāziju vienas vai citi kuģi.

Ja artēriju stumbra aplasija, kad dažiem asinsvadiem vispār nav, asins plūsmu neuzrāda pētījumā. Piemēram, mugurējās saziņas artēriju aplasija tiks papildināta ar attiecīgi asins plūsmas trūkumu caur tām. Šāda aplasija var būt arī asimptomātiska, bet, ja galvenie artēriji ir pietiekami daudz asiņu. Ar aterosklerozi vai arteriālu spazmu, nepietiekamas asinsrites pazīmes smadzenēm nenotiks ilgi.

% aneirisma gadījumu sadalījums smadzeņu artērijās

Ja fons anomālu struktūras bāzes smadzeņu artērijas rasties akūti asinsrites traucējumi, tad klīnika būs acīmredzamas simptomi insultu - parēze un paralīze, runas traucējumi, patoloģiskie refleksi, samaņas traucējumi līdz komai.

Atsevišķi ir vērts pieminēt aneirismas - smadzeņu traumu paplašināšanos. Saskaņā ar statistiku, Willis šūnu artērijās ir vislielākais to skaits. Šīs telpas artēriju anezioze ir pilns ar plaušu un masveida subarahnoīdu asiņošanu ar insulta klīniku, komu un brīvajām neiroloģiskajām izpausmēm.

Aneirisma ir patstāvīga patoloģija, nevis atsevišķu asinsvadu atzarojumu iespēja, bet biežāk to papildina arī Willisa loki, kas nav klasiski.

Viena vai cita Willis loka attīstības traucējumu diagnoze var tikt konstatēta tikai ar modernām instrumentālajām pārbaudes metodēm. Diagnostikas iespējas sniedza speciālistiem iespēju analizēt variantu izplatības raksturu smadzeņu asinsvadu un to šķirņu struktūrā, tomēr salīdzinoši nesen secinājumus varēja izdarīt galvenokārt no mirušo pacientu autopsijas rezultātiem.

Doplera ultraskaņas un magnētiskās rezonanses tomogrāfijas metožu izstrāde ļāva pētīt Willis Circles struktūras būtību kā pieejamu un drošu pasākumu. Galvenās smadzeņu asinsvadu sistēmas variantu diagnostikas metodes ir:

  • Radiopakās angiogrāfija ir viena no visinformatīvākajām metodēm, bet tai ir kontrindikācijas, kas saistītas ar nepieciešamību kontrastēt (aknu, nieru, alerģijas pret kontrastu patoloģija utt.);
  • Transkraniālā doplera sonogrāfija - procedūra ir droša un pieņemama, un tam ir nepieciešamas ierīces ar Doplera sensoru, kas atrodas daudzās medicīnas iestādēs;
  • MR angiogrāfija tiek veikta ar magnētisko tomogrāfu, tai ir kontrindikācijas, ievērojams trūkums ir augstās izmaksas.

Willis aplis diagnostikas attēlā

Smadzeņu asinsvadu selektīvā angiogrāfija attiecas uz invazīvām procedūrām, kad katetru ievieto augšstilba artērijā, virzoties uz interesējošo smadzeņu artēriju zonu. Kad tiek sasniegta vēlamā platība, tiek izmantots kontrastviela. Šo metodi visbiežāk izmanto ķirurģiskas ārstēšanas laikā (stentimine, angioplastika).

Izvēles angiogrāfijas vietā var izmantot CT angiogrāfiju, ja kontrastvielu injicē intravenozi, un pēc tam galvas šāvienu ņem dažādās projekcijās un sekcijās. Pēc tam jūs varat atjaunot smadzeņu asinsvadu struktūru trīsdimensiju attēlu.

Transkranialālais Dopplērs var noteikt asinsrites raksturu smadzeņu traukos (samazināts, nav), bet tas nesniedz pietiekami daudz datu par artēriju anatomisko struktūru. Svarīga priekšrocība tiek uzskatīta par gandrīz pilnīgu kontrindikāciju un zemu izmaksu neesamību.

MR angiogrāfija ir viens no visdārgākajiem, bet tajā pašā laikā diezgan informatīvs veids, kā diagnosticēt Willis Circles struktūru. Tas tiek veikts magnētiskā tomogrāfā, un kontrindikācijas pret to ir tādas pašas kā parastām MRI (augsts aptaukošanās līmenis, klaustrofobija, metāla implantu klātbūtne organismā, kas veic magnētisko lauku).

MR attēls parāda Willis Circles kuģu struktūru, savienojumu starp tām klātbūtni vai trūkumu, artēriju aplasiju vai hipoplaziju. Novērtējot rezultātu, speciālists var noteikt katras arterijas diametru un tā atšķelšanās pazīmes.

Video: piemērs smadzeņu MRI angiogrāfijai

(No Willis Closed aplis; noteikts serpentīns S-veida kurss Intrakraniālas kartes atstāja skriemeļa artēriju; C-formas gaitu galveno artēriju pārējā, segmentos ICA un pārī datu bāze gredzens smadzeņu artēriju klātbūtnē hemodynamically ievērojamu stenozi, kas saņemta patoloģiskas crimps).

Kā redzat, katrai no metodēm ir gan priekšrocības, gan trūkumi, tādēļ tos apvieno, lai iegūtu precīzus secinājumus par smadzeņu artērijām. Integrēta pieeja ļauj noteikt tvertņu anatomiju un asinsrites veidu un virzienu caur tām, kas ir ļoti svarīgs, lai novērtētu asinsvadu negadījumu risku un iespējamo prognožu.

Daudzi cilvēki, kuri ir atraduši kādu Willis loku struktūras versiju, nekavējoties interesējas par ārstēšanas metodēm. Tā kā novirzes asinsvadu atzarošanā netiek uzskatītas par neatkarīgu slimību, ārstēšana kā tāda nav nepieciešama. Turklāt, ja klīnikā nav asins plūsmas, tam nav jēgas.

Gadījumos, kad ir specifiskas sūdzības (migrēnas, garīgās invaliditātes utt.), Jums vajadzētu lūgt palīdzību no neirologa, kurš nozīmēs asinsvadu līdzekļus (nootropilu, fezamu, actovegīnu), zāles, kas uzlabo vielmaiņu smadzenēs (mildronāts, vitamīni B) ja nepieciešams - sedatīvi, trankvilizatorus, antidepresantus, ja migrēnas - pretsāpju līdzekļiem, pretiekaisuma, īpašos protivomigrenoznye līdzekli (ketorol, ibuprofēns, paracetamola, askofen, triptānu grupas preparātus).

Ķirurģiskā ārstēšana ir indicēta smagai asinsrites traucējumiem ar asinsvadu encefalopātijas progresēšanu, diagnosticētu aneirismu un dažreiz pēc insulta. Tas sastāv no asinsrites stenta, apgriešanas vai izslēgšanās un balonu angioplastikas arteriju sašaurināšanās.

Iedzimta anomālija - smadzeņu artērijas hipoplāzija

Ja tiek traucēta artēriju intrauterīna attīstība, var rasties dažādi smadzeņu asinsrites asinsrites struktūras varianti. Hipoplāziju sauc par nepietiekamu kuģa attīstību ar tā skaļuma samazināšanos, plānām sienām. Šīs anomālijas var būt asimptomātiskas, jo pāru vai blakus esošās artērijas uzņem papildu slodzi.

Ar paaugstinātu asinsspiedienu var veidoties traumas aneirisms ar vēlāku plīsumu, un asiņu kustības pārtraukšana rodas spazmas, trombozes vai embolijas dēļ.

Lasiet šajā rakstā.

Smadzeņu hipoplastisko artēriju cēloņi

Smadzeņu artēriju veidošanās ir traucēta, ja grūtniecības pirmajos mēnešos sieviete tiek pakļauta ārējiem un iekšējiem bojājošiem faktoriem. Nozīmīgākie ir:

  • vīrusu infekcijas - masaliņas, gripa, herpes citomegālijas vīruss un Epstein-Barr;
  • cukura diabēts;
  • smēķēšana, narkotiku un alkohola lietošana;
  • zāļu lietošana no antikonvulsantu grupas, neiroleptiskiem līdzekļiem, pretvēža līdzekļiem;
  • saskare ar toksiskām vielām;
  • ekspozīcija;
  • smagas grūtniecības, toksikozes, spontānā aborta draudi.

Arteriālā hipoplāzija noved pie plāna trauka veidošanās, kuras sienām ir raksturīga samazināta izturība, pateicoties samazinātajam gludo muskuļu šķiedru skaitam.

Anomālās struktūras rezultātā samazinās asins pieplūdums smadzeņu šūnās šādā artērijā un vājā siena ar asins izliekumu spiedienu ar aneirisma parādīšanos. Kad viņas pārrāvums intracerebrālas asiņošana, un sašaurināšanās dēļ spazmas, obstrukcija, ko veic trombu vai emboliju, kas varētu izstrādāt išēmisku insultu.

Un šeit ir vairāk par vertebrobasilar nepietiekamību.

Willis apļa artēriju hipoplazijas varianti

Smadzeņu artērijas Circle pamatā atrodas, kas aizver vienā gredzenu karotīdo un mugurkaula artērijas, nodrošinot elektroenerģijas neironiem nepietiekama plūsma asinis uz dažiem bloķēto kuģiem.

Vilisa loku klasiskā struktūra sastopama apmēram 55% cilvēku. Asinsvadu anomālijas var būt pārmērīga vai patoloģiska arteriju, iedzimtu aneirismu zondēšana, kā arī hipoplāzija, asins trūkums (aplasija). Pēdējā gadījumā loks tiek uzskatīts par atvērtu.

Aizmugurējais savienotājs

Šo artēriju filiāļu nepietiekama attīstība bieži tiek konstatēta smadzeņu asinsvadu zondēšanā. Šī strukturālā anomālija ir asimptomātiska, bet dažkārt izraisa arī ischemic insultus jauniem un vidēji veciem cilvēkiem. Akūtā smadzeņu apgrozījuma pārkāpšana notiek, iesaistoties talmatiskā reģiona pakapentālajām daļiņām. Visbiežāk insults izraisa dobumu veidošanos smadzeņu saturā - lacunāri.

Priekšējais labais un kreisais

Sākotnējo artēriju segmentu neliela hipoplazija ir konstatēta gandrīz 75% pacientu. Šajā gadījumā pareizā filiāle biežāk ir mazāk attīstīta nekā kreisā. Ja nepietiek asins plūsmas, pretējā artērija paplašina kopā ar priekšējo saistaudu, palielina slodzi. Ir smadzeņu asinsrites asimetrija, kas pasliktina smadzeņu frontālo smadzeņu barošanu, kas var izpausties kā akūtas vai hroniskas izmaiņas smadzeņu hemodinamikā.

Smadzeņu patoloģiju simptomi

Šādās situācijās rodas nelīdzsvarotība starp smadzeņu vajadzību pēc skābekļa un iespējamu papildu asins piegādi.

Smadzeņu asinsvadu hipoplāzijas klīniskie simptomi var pakāpeniski palielināties. Vispirms parādās:

  • bieži galvassāpes;
  • reibonis;
  • samazināta atmiņa un koncentrācija;
  • emocionāla nestabilitāte;
  • miega traucējumi;
  • zemas garīgās slodzes tolerance.

Asinsvadu anomāliju raksturīga izpausme ir paroksizmāla sāpes, piemēram, migrēna. Ja Willis ir atvērts aplis, tad aizmugures komunikācijas artērijas attīstās nepietiekami, tad cefalalgiju pavada tā saucamā aura. To uztver kā gaismas spilgtumu, spilgtus plankumus vai svītras pirms acīm, pēc tam attīstās spēcīgs sāpīgs uzbrukums.

Ilgstoša asins plūsmas samazināšanās caur smadzeņu artērijām izraisa discirkulācijas encefalopātijas simptomus - pastāvīgu vājumu, interese par apkārtējo vidi, samazināta veiktspēja. Laika gaitā domāšana, telpas un laika orientācija tiek traucēta, cilvēka psiholoģiskās īpašības mainās, depresija palielinās.

Ar akūtu asinsrites pārtraukšanu attīstās insults. Tas noved pie ekstremitāšu kustības samazināšanās vai trūkuma, jutīguma traucējumu, runas, redzes, rīšanas. Īpaši bīstami ir aneirismiskas paplašināšanās klātbūtne artēriju hipoplāzijā. Šāds plāns sienas veidojums ar augstu asinsspiedienu var pārtraukt ar subarachnoidālo asiņošanu, kas izpaužas:

  • apziņas pārkāpums, līdz komai;
  • slikta dūša, vemšana;
  • vienpusēja paralīze;
  • konvulsīvs sindroms;
  • elpošanas un sirdsdarbības traucējumi.

Diagnostikas metodes

Ultraskaņas-Doplera sonogrāfija tiek izmantota, lai noteiktu smadzeņu artēriju hipoplaziju.

Tas palīdz novērtēt izmaiņas asinsritē priekšējā, aizmugurējā un vidējā smadzeņu artēriju sistēmā, kā arī arteriālā apļa saistajosos.

Šī metode ļauj aprēķināt smadzeņu šūnu nepietiekamu uzturu, jo tā mēra plūsmas ātrumu, asinsrites asimetriju asinsvadu anomāliju dēļ.

Vispilnīgākais veids hipoplāzijas noteikšanai ir angiogrāfija. Tas ietver joda saturošu kontrastvielu ar turpmāku rentgena vai tomogrāfijas kontroli ieviešanu. Tas ļauj identificēt arteriālā tīkla samazinātu caurlaidību, artērijas nepietiekamu attīstību vai trūkumu, arteriālā tīkla anatomiskās īpašības, kompensējošas asinsrites iespēju.

Smadzeņu artēriju ārstēšana

Asinsvadu hipoglikozes, kas baro smadzenes ar asimptomām, neprasa zāļu terapijas lietošanu. Ja notiek asinsrites traucējumi, šādu zāļu lietošana tiek ārstēta ar hronisku išēmiju ar encefalopātijas pazīmēm:

  • kalcija antagonisti (Cinnarizine, Nimotop);
  • vazodilatatori (pentilīns, ksantinola nikotināts);
  • alfa2-adrenerģiskie blokatori - Sermion, Pronoran;
  • Neuroprotektori - Bilobil, Pikamilons.

Ar paaugstinātu holesterīna līmeni asinīs nosaka diētas piedevas un zāles, kas normalizē tauku metabolismu (Vasilip, Atocor). Ar augstu asins recēšanas aktivitāti tiek indicēta ilgstoša antiplateformācijas līdzekļu lietošana (Aspirīns, Curantil).

Profilakse

Pati par sevi smadzeņu artēriju struktūras patoloģija nepārkāpj cilvēku veselību, ja nav saistītu asinsvadu slimību riska faktoru. Tāpēc, kad tas tiek atklāts, īpaši svarīgi ir ievērot ieteikumus par veselīgu dzīvesveidu, jo asinsvadu hipoplāzija palielina jauniešu insultu attīstības risku, liedzot viņiem iespēju strādāt un veikt sociālo aktivitāti.

Lai novērstu akūtu cerebrālas cirkulācijas traucējumus, ieteicams:

  • pilnīga smēķēšanas pārtraukšana;
  • alkohola ierobežojums;
  • rūpīgi lietot zāles, kas var mazināt asinsriti - hormonālie pretapaugļošanās līdzekļi, pretsāpju līdzekļi un pretiekaisuma līdzekļi;
  • regulāri uzrauga cukura saturu, holesterīna līmeni asinīs, asinsspiediena aktivitāti, asinsspiedienu;
  • veikt sarežģītu sirds un asinsvadu sistēmu, nieru un endokrīno sistēmu slimību kompleksu ārstēšanu;
  • saglabāt normālu ķermeņa svaru;
  • novērstu fizisko un emocionālo stresu;
  • katru dienu vismaz pusstundu piešķirt fiziskajai izglītībai;
  • Pieskaries pārtikai, ierobežojot taukainos pārtikas produktus, saldumus, izvēlnē iekļauj pietiekamu daudzumu svaigu augļu un dārzeņu, zivju, riekstu, piena tauku ar zemu tauku saturu un gaļas produktiem.

Un šeit ir vairāk par brahiocefālo artēriju ultraskaņu.

Smadzeņu artēriju hipoplazija rodas, ja ir traucēta intrauterīnā asinsvadu tīkla veidošanās. Tas var nebūt simptomātisks vai viens no smagas cerebrālās hemorāģijas riska faktoriem. Ja pacientiem ir samazināta asins plūsma uz smadzenēm vai mainījusies smadzeņu mikrocirkulācija, tad hipoplāzija var palielināt iskēmijas pazīmes.

Diagnozei ir nepieciešama angiogrāfija un Doplera ultraskaņa. Ārstēšana tiek veikta atkarībā no smadzeņu asinsrites patoloģijas klīniskās formas.

Iedzimta miega artērijas hipoplazija var izraisīt insultu pat bērniem. Tas ir iekšējās, kreisās, labās vai parastās artērijas sašaurinājums. Diametrs - līdz 4 mm vai mazāk. Operācija ir nepieciešama.

Pirmā kakla skriemeļa c1 struktūras pārkāpuma problēmu sauc par Kimmerlijas anomāliju. Tas ir pilnīgs un nepilnīgs. Pirmajā gadījumā ārstēšana ir zāļu izrakstīšana, masāža, bet otrajā - tikai operācija palīdzēs.

No mugurkaula artērijas (labās, kreisās, intrakraniālā segmenta) hipoplāzija rodas augļa attīstības traucējumi. Simptomi var izpausties, to var identificēt nejauši. Procedūra tiek veikta, veicot operāciju ar artērijas noņemšanu. Vai viņi uzņems armiju?

Vecāka gadagājuma cilvēkiem un bērniem ir vertebrobasilaras nepietiekamība. Sindroma klātbūtnes simptomi - daļējs redzes zudums, reibonis, vemšana un citi. Var attīstīties hroniska forma, un bez ārstēšanas izraisīt insultu.

Citā auglim var diagnosticēt sirds hipoplāziju. Šis smags sirds mazspējas sindroms var būt gan pa kreisi, gan pa labi. Prognoze ir neskaidra, jaundzimušajiem būs vairākas operācijas.

Veģetācijas laikā auglim var rasties plaušu hipoplāzija, agenesis. Cēloņi - smēķēšana, alkohols, toksiskas vielas un citi kaitīgi faktori. Jaundzimušajam būs jāveic operācija, lai viņi varētu normāli dzīvot un elpot.

No dzemdībām var rasties mugurkaulāja artērijas saspiešana. Tas ir labi, pa kreisi, abas artērijas. To sauc arī par ekstravasālo, vertebrogēnu. Ārstēšana ietver dzemdes kakla mugurkaula, operācijas un fizioterapijas diagnozi.

Intrakraniāla hipertensija rodas traumu, operāciju un sirdslēkmes rezultātā. Tas ietekmē pieaugušos un bērnus, un simptomi ir nedaudz atšķirīgi. Narkotikas izvēlas ārstēšanai individuāli, ņemot vērā provokatora faktorus. Slimības pakāpe ietekmē to, vai ierodas armijā.

Smadzeņu sinusa tromboze ir saistīta ar zemu slimību izraisītām infekcijas slimībām. Tas var būt sagitāls, šķērsvirziens, vēnu. Simptomi palīdzēs sākt savlaicīgu ārstēšanu, lai mazinātu negatīvo ietekmi.

Aizmugurējo komunikējošo artēriju hipoplazija

Ziņu ziņojumus vienmēr satriec ziņas, ka jaunībā kāds gāja pāri insulta gadījumam, būdams absolūti veselīgs un spēcīgs. Kuģa pēkšņas bloķēšanas iemesls ir tā lūmena patoloģiska samazināšanās. Iemesls nav holesterīna plāksnes, bet smadzeņu artērijas hipoplazija - cerebrospināla asinsvadu vai smadzeņu artēriju patoloģiska sašaurināšanās. Visbiežāk anomālija ir atrodama traukā, kas izraisa asinsriti smadzenēs pareizajā ķermeņa pusē. Slimība tiek novērota 80% gados vecāku cilvēku, jo ar vecumu saistītie izmaiņas asinsvados tiek pievienoti iedzimtiem defektiem. Labās mugurkaula artērijas hiperplāzija, kas tas ir un kā tas izpaužas? Kad smadzeņu hipoplāzija izraisa stenozi, palielina asinsvadu išēmijas un insulta risku? Kāda ir atšķirība starp labo un kreiso mugurkaulu artēriju, cerebrālo trauku hipoplaziju? Kā izpaužas smadzeņu artērijas hipoplāzija?

Labie un kreisie mugurkaula kuģi pieder vertebrobasilar asins baseinam, kas nodrošina 15-30% no asins tilpuma pārneses. Pārējie 70-85% pieder miega artērijai. Smadzeņu hipoplāzija nepilnīgi baro tādu asiņu daļas kā smadzenītes, stumbra un pakaušļu lobes. Tas noved pie veselības stāvokļa pasliktināšanās un sirds un asinsvadu slimību attīstības.

Mugurkaula artērijas struktūra

Skriemeļu skriemeļi, pa labi un pa kreisi, šķērso dzemdes kakla skriemeļu šķērseniskos procesus un iekļūst galvaskausā caur pakauša staru. Tur tie ir savienoti ar basilar kanālu, kas nodrošina 15-30% no asins tilpuma pārnešanas. Pēc tam, zem smadzeņu puslodenēm, viņi atkal izkliedējas, veidojot Vilisa apli. No smadzeņu galvenajām artērijām iziet vairākas zari, barojot visas smadzeņu daļas. Gurnu vēnas, kas atrodas uz kakla, no galvas izvelk asinis.

Kā pati slimība izpaužas

Cerebellum

Smadzeņu bāzes kuģi veido apburto loku. Ja kādai sekcijai ir šaurs lūmenis vai neregulāra kārtība, Willis aplis kļūst atvērts, izraisot dažādu dzīvībai bīstamu slimību attīstību. No mugurkaulāja artērijām vai PA izteikta hipoplāzija negatīvi ietekmē smadzenītes barošanu, tam ir šādas izpausmes:

  • notiek reibonis;
  • kustību koordinēšana ir traucēta;
  • rokraksts pasliktinās;
  • smalkas mehāniskās prasmes (šūšanas pogas, adīšana, modelēšana) cieš.

Smadzeņu stumbra

Smadzeņu stublājā ir departaments, kas atbildīgs par termoregulāciju, sejas muskuļu kustību, mirgošanu, sejas izteiksmēm, pārtikas norīšanas. Smadzeņu artērijas hipoplāzija, kas traucē normālu asins pievadi uz stumbra, izraisa nemainīgu vai biežu zvana vai skatiena sajūtu ausīs, bieža ģībonis un reibonis, galvassāpes, runas palēnināšanās, miega traucējumi ir lēni, apgrūtināta norīšana.

Pakaušļu lobes

Smadzeņu traumu pataloģija, kas pietūkst pakapitoriskajās daļiņās, izpaužas kā acs redzes pasliktināšanās, plīvura izskats acu priekšā, halucinācijas.

Kopējas izpausmes

Smadzeņu hipoplāzijai ir kopēji simptomi: roku nejutīgums, asinsspiediena lecināšana, roku un kāju vājums. Migrēna, kurai ir neskaidra etimoloģija, pēkšņas panikas lēkmes, ko terapeits nespēj izskaidrot, ļaundabīgums bieži slēpjas aiz šiem simptomiem. Tāpēc ar iepriekš aprakstītajām izpausmēm ir vērts nekavējoties vērsties pie terapeita.

Izaugsmes cēloņi

Smadzeņu artērijas hipoplazija ir iedzimta, retāk iegūta izcelsmes daba. Pirmajā gadījumā šaurais artērijas lūmenis ir sievietes intoksikācijas rezultāts grūtniecības laikā. Smēķēšana un alkohols, infekcijas slimības (masaliņas, gripa), zāles un toksiskas saindēšanās, kā arī stresa un depresija izraisa nepareizu mugurkaula asinsvadu ierīkošanu. Labā mugurkaula artērijas hipoplāzijas simptomi bieži tiek novēroti mazulim pēc tam, kad nabassaitē ir iesaiņota ap kaklu dzemdē, pat ja problēma ir atrisināta laikā. Embrijā un jaundzimušajā vecumā nav iespējams diagnosticēt patoloģiju, tas izpaužas pieaugušā vecumā, biežāk pret citu sirds un asinsvadu slimību fona.

Iegūtie asinsvadu traucējumi ir reti sastopami tikai kā mugurkaula kakla mugurkaula mehānisko bojājumu un mugurkaula osteohondrozes rezultātā. Pēc dzemdes kakla skriemeļu bojājumiem vai ilgstošas ​​speciālas fiksāžas nēsāšanas ir raksturīga miega artērijas lūmena sašaurināšanās.

Kreisā mugurkaula artērijas hipoplāzija

Labās mugurkaula artērijas hipoplazija tiek diagnosticēta biežāk nekā līdzīga patoloģija kreisās puses asinsvadu šosejas. Kreisā mugurkaula artērijas hipoplāzija tiek diagnosticēta ik pēc 10 pacientiem, kuri ir sūdzējušies ārstiem. Patoloģija ir nepietiekama attīstība vai lūmena sašaurināšanās līdz 1-1,5 mm (parasti tā diametrs ir 2-4,5 mm). Kreisās puses hipoplāzijas specifika ir kakla asiņošanas stāse, kas izraisa stipras sāpes dzemdes kakla rajonā ar strauju spiediena palielināšanos.

Labais mugurkaula kuģis kompensē sliktu asins plūsmu, un problēma kļūst redzama tikai gadu vēlāk. Diagnoze ir arī grūti un diezgan bieži simptomi, kas raksturo kreisā mugurkaula artērijas hipoplaziju. Miegainība, kustību koordinācijas traucējumi, spiediena pieaugums, cefalģijas sastopamība, slikta dūša ir līdzīga citu slimību, piemēram, asinsvadu distonijas (VVD), aterosklerozes vai smadzeņu audzēja izpausmei.

Dzemdes artērijas hipoplāzija nerada draudus dzīvībai, bet būtiski pasliktina dzīves kvalitāti. Pēc diagnozes lielākajai daļai pacientu ir izrakstīti vazodilatatori, kas palielina artērijas lūmeni, normalizējot asinsriti. Bet ilgstoša vazodilatatoru lietošana (vazodilatatori) noved pie nevēlamas blakusparādības (tahikardija, svīšana, deguna nosprostošanās), tāpēc ārstēšanu veic ar kursiem. Ja mugurkaula artērijas hipoplazija pa kreisi apdraud ar insultu vai sirdslēkmi, pacientiem tiek nozīmēta angioplastika - metāla acu caurules injicēšana vietā, kur lūmenis ir sašaurināts, kas atbalsta tvertnes sienas, nodrošinot pilnīgu asins plūsmu.

Labā mugurkaula artērijas hipoplāzija

Labās mugurkaula artērijas hipoplazijas pazīmes ir viegli sajaukt ar parasto nejutību un nogurumu, jo tās ir līdzīgas emocionālam traucējumam. Kreisā mugurkaula tvertne ir 1,5-2 reizes plašāka nekā labajā pusē, tādēļ pat lūmena sašaurināšanās gadījumā anomālija nav tik ievērojama. Šī iemesla dēļ labās mugurkaula artērijas hipoplazija ir daudz biežāka nekā kreisā mugurkaula artēriju artērija. Patoloģija galvenokārt izpaužas emocionālā fona pārkāpšanā, jo tiek traucēta emocionālo un redzes smadzeņu pakaušļa daļa. Apakšstilba lobīšu nepietiekamas asinsapgādes raksturīgās pazīmes var viegli sajaukt ar sezonas depresiju: ​​nepamatota bezmiegs noved pie nekontrolējamas miegainības, meteoroloģiskās atkarības, apātijas un letarģijas.

Labās mugurkaula artērijas hiperplāzija ir iedzimta patoloģija un tiek reti iegūta. Dažos gadījumos tas neietekmē dzīves kvalitāti, bet dažkārt tas rada nopietnas veselības problēmas. Bieži labās mugurkaula artērijas hipoplāzijas simptomi ir līdzīgi smadzeņu audzēja simptomiem:

  • pacientam ir ģībonis;
  • koordinācijas problēmas;
  • īslaicīga nelīdzsvarotība, izkāpjot no gultas.

Vazodilatora zāles, ko lieto kreisās puses artērijas hipoplazijā, nelieto labās puses patoloģijas ārstēšanā. Tā vietā ārsti izraksta asins retināšanas zāles. Labā mugurkaula artērijas hipoplāzija ir bīstama, jo trombs, kas veidojas šaurā kuģa caurulītē, bloķē asins šķidrumu un noved pie insulta. Preparāti Kardiomagnils, Cavitons, Ticlopidīns, Varfarīns pretošas ​​tromboīdiem un veicina asinsvadu elastības palielināšanos.

Kad ir skartas mugurkaulāja - bazilāro artēriju artērija

Labie un kreisie mugurkaula kuģi, nokļūstot galvaskausā, ir savienoti ar vienu arteri. Galvenais iemesls tam, ka sašaurinās tā lūmena, ir mugurkaula artērijas hipoplāzija. Tas noved pie nopietnas slimības - mugurkaulāja - bazilāro nepietiekamības rašanās. Patoloģijai ir nopietnas sekas un draud ar išēmisku insultu. Trombs, kas pilnībā pārklājas ar šauru lūmeni, izraisa asinsrites un insulta pārtraukšanu.

No mugurkaula artērijas hipoplazijas parasti attīstās dzemdes kakla osteohondrozes fons. Pastāv pat īpašs jēdziens "Pizas torņa sindroms": tā notiek ar tūristi, kas redz vietas, atmetot galvu. Aizmugurējā saista artērija tiek izspiesta, un personai rodas simptomi:

  • reibonis ar nelabumu;
  • roku un kāju nejutīgums;
  • dubults redze;
  • koordinācijas pārkāpums.

Nervu apvidu sašaurināšanās ārstēšana tiek veikta neiroloģiskā departamentā, jo slimība progresējošos gadījumos ir letāla.

Labā šķērseniskā sinusa slimība

Labais šķērseniskais sinuss ir vēnu kolektors, kas savieno smadzeņu iekšējos un ārējos traukus. Tās ir mugurkaula absorbcija cerebrospinālajā šķidrumā no dobuma dobumiem. No šķērseniskā sinusa, asins ieplūst jūga vēnām, kas izvada asinis no intrakraniālās telpas. Labās šķērseniskās sinusa hipoplāzija noved pie vēnas vēdera samazināšanās, kas, savukārt, ir hemorāģiskā cerebrālā infarkta draudi.
Kreisā šķērseniskā sinusa slimība
Kreisā šķērseniskā sinusa hipoplāzija sarežģī redzi. Kreisais šķērsvirziena sinusijas atrodas simetriski pa labi, kas atrodas galvaskausa šķērsgriezumā. Ja notiek asiņu aizplūde, rodas redzes nerva galvas pietūkums. Pacients sūdzas par galvassāpēm, reiboni un nogurumu, taču tas ir asas redzes asuma samazinājums, kas norāda, ka pacientiem ir hipoplāzija kreisajā šķērsvirzienā.

Apdraudēti intrakraniālie simptomi

Intrakraniālie asinsvadi atrodas galvaskausa un kaulu kanālu dobumā. Intrakraniālā segmenta asinsvadi un artērijas ietver visas smadzeņu artērijas, gan mugurkaula artērijas, kas veido Willis loku, gan galveno tvertni, ko sauc par tiešo sinusu. Intrakraniālās taisnās mugurkaula artērijas hipoplāzija izpaužas kā stipras sāpes un kraukšķēšana, griežot kaklu, sāpes acīs, kas bieži vien ir līdzīga kakla osteohondrozes simptomiem. Slimības laikā notiek kakla asinsvadu saspiešana, pacientam trūkst smadzeņu uztura. Papildus asinsvadu terapijas kursam pacientam tiek izrakstīta masāža, terapeitiskās vingrošanas kursa apmeklējums. Sportam ir liela nozīme šīs slimības ārstēšanā un profilaksē.

Kad bērns ir slims

Bērniem reizēm tiek diagnosticēta labās nieres (vai pa kreisi) hipoplazija. Šī ir iedzimta patoloģija, kas nekad nav iegūta. To izpaužas, samazinot ķermeņa izmēru, pateicoties samazinātajam nefronu skaitam - nieru ēkas šūnām. Ķermenis nebeidz darboties, bet tā efektivitāte samazinās. Otra veselīga nieres uzņem lielāko daļu no slodzes, un tas neietekmē veselības stāvokli. Labās nieru hipoplāzija biežāk sastopama meitenēm nekā zēniem. Ja slimība tiek konstatēta, bet tā nepazemina dzīves kvalitāti, ārstēšanai nav nepieciešama. Daudz bīstamāk ir divpusēja nieru mazspējas attīstība, kas izraisa invaliditāti.

Smadzeņu korpusa zvīņains

Bērna korpusa zarnu sēklu hipoplāzija ir visbīstamākā slimība, kas sastāv no zarnu korpusa neesamības - departaments, kurā ir nervu šķiedru uzkrāšanās, kas veic nervu mijiedarbību starp labo un kreiso smadzeņu puslodi. Šī slimība nav iegūta, bet tikai iedzimta. Tas tiek diagnosticēts gan pirmsdzemdību periodā, gan 2 gadu laikā no dzimšanas brīža. 70-75% gadījumu bērna korpusa mazattīstība bērnam izraisa invaliditāti, šizofrēniju un konvulsīvus krampjus. Slimības cēloņi vēl nav izskaidroti, bet nākamās mātes intoksikācija grūtniecības laikā tiek uzskatīta par nelabvēlīgiem faktoriem.

Sekas

Smadzeņu artēriju hipoplazija ir nopietnas sekas, pat nāve. Citas saistītas slimības izpausmes ir šādas:

  • palielina aneirisma un insulta risku pieaugušajiem;
  • hipertensija attīstās;
  • ir asinsspiediena pilieni;
  • vispārējā labklājība pasliktinās;
  • pacienes dzīves kvalitāte.

Hipoplāzijas profilakse

Tā kā smadzeņu artērijas hipoplāzija ir iedzimta, profilakse tiek veikta laikā, kad sieviete gaida mazuli. Pirms grūtniecības viņai nepieciešams izārstēt infekcijas, izvairīties no saindēšanās, pārvietoties no ekoloģiski nelabvēlīga rajona, piesargāties no starojuma un jonizēta starojuma, izvairīties no krūšu un vēdera ievainojumiem grūtniecības laikā un nevis lietot zāles bez konsultēšanās ar ārstu.

Ieteicams arī profilaktiski ārstēt tautas līdzekļus, kas var uzlabot asinsvadu elastību. Katru dienu jums ir nepieciešams ēst pārtikas produktus, kas novērš aterosklerozes veidošanos: olīveļļu, citronu, zāļu tēju no piparmētras, citrona balzāmu un vilkābele. Periodiski dodieties uz dabu, notīriet toksīnu ķermeni, ievērojiet zemu kaloriju diētu.

Smadzenes saņem asinis no diviem asinsvadu apvidiem - no mugurkaulāja artēriju baseina un iekšējo miega artēriju pudeles. Tas ir šo sistēmu sitiens un izraisa insultu. Asinsrites traucējumi mugurkaula artēriju pudelē. Skriemeļu artērijas ir subklāvijas artērijas filiāles, ievadiet C6 līmeni kanālā, ko veido caurumi šķērseniskajos dzemdes kakla skriemeļu procesos (1. att.).

Tad tie iekļūst galvaskausa dobumā, kur ponu līmenī veido pamata (galveno) artēriju (2. att.). Pirms galvenās artērijas veidošanās mugurkaula priekšējās artērijas veido mugurkaulāja artēriju filiāles. Galvenā artērija sadala divās zarēs, ko sauc par aizmugures smadzeņu artērijām.

Poor cirkulācija mugurkaula artērijas (insults), tā saukto vertebrobasilar mazspēju, kas parasti izpaužas sūdzības par nelīdzsvarotību, reibonis, slikta dūša, zvanīšana ausīs, galvas, galvassāpes, iespējams, izskats acs ābola traucējumi, piemēram, dizartrija, disfoniju, rīšanas traucējumiem, neveiksmes apgrozība pakauša dibenēs izpaužas dažādos redzes traucējumos.

Pēkšņs asinsrites sabrukums mugurkaula artēriju pūlī noved pie tā saukto nomešanas pēkšņu iznākumu veidošanās: pacientei pēkšņi ir sadalīts muskuļu tonuss, viņš sabrūk, nezaudējot apziņu, un muskuļu tonuss atgūsties diezgan ātri.

Klīnisko simptomu attīstība, kas liecina par asinsrites traucējumiem mugurkaula artēriju blokā, var veidoties pēc "laupīšanas mehānisma". Subklāvijas laupīšanas sindroms attīstās, kad subklāvija artērijas stenoze tiek veikta līdz mugurkaula artērijas iztukšošanas vietai. Tā rezultātā, kad augšējā daļa ar tādu pašu nosaukumu, paaugstināts asins plūsmu uz muskuļiem, kas trūkuma dēļ savu nodrošināt asinis sāk patērēt asinis no baseina ar tādu pašu nosaukumu, mugurkaula artērijas, un ir klīniski izpaužas ar asinsrites nepietiekamība šajā vertebrobasilar asinsvadu baseinu.

Asinsrites traucējumi iekšējā miega artērijā (insults). Iekšējā miega artērija iekļūst galvaskausa dobumā, atrodas Turcijas seglu pusē un ir sadalīta gala filiālēs: orbitālā artērijā, priekšējā un vidējā smadzeņu artērijās.

Asinsrites traucējumi iekšējās miega artērijas pūlī, ar kolaterālu un pietiekama asinsspiediena saglabāšanu, bieži vien ir asimptomātiski. Klīniski traucējumi šajā pudelē bieži ir pārejoši un izpaužas ar hemiparēzi ar pārsvars pār rokām, pārejošas runas traucējumi, jutīguma traucējumi ar disestēziju nejutības veidā utt. Atšķirīgs ir īslaicīgs ipsilaterālās acs redzes traucējums. Ir iespējamas arī dažādas klīniskās izpausmes kombinācijas, kas atkarīgas no procesa izplatības un lokalizācijas un izpaužas dažādās asinsrites traucējumu kombinācijās arteriju baseinā, kas vienā pusē veido Willis loku.

Vidējā smadzeņu artērija. Tas ir lielākais iekšējās miega artērijas zars (3. att.). Visbiežāk sastopami asinsrites traucējumi vidējā smadzeņu artērijas baseinā. Tas ir saistīts ar plašu smadzeņu platību, ko nodrošina šī artērija: šī artērija, kas atrodas Sylvia gropē, izrauj zarus, kas nodrošina gandrīz visu smadzeņu konveksitālo virsmu. Tā rezultātā projekcijas mehānisms, jutīgas smadzeņu zonas, kā arī smadzeņu zonas, kas atbildīgas par runu, nonāk šīs asinsrites asinsrites zonā.

No vidus smadzeņu artērijas taisnā leņķī filiāles atkāpjas, apgādājot subkortālas smadzeņu formas un iekšējo kapsulu.

Klīnika asinsrites traucējumi vidējās smadzeņu artērijas: sakāvi dominējošā puslodē tiek atzīmēta pretējās hemiparēze (it īpaši rokas un seju), gemigipesteziya, jo pirmajās dienās tur ir samazinājies muskuļu tonusa un cīpslu refleksi, neskatoties uz simptomu Babinski. Iespējamie vazomotoriskie un trofiskie traucējumi, kas saistīti ar veģetatīvo šķiedru sakropļošanu. Iespējams runas traucējums, kas ar būtisku bojājumu izpaužas kā pilnīga afāzija, starp citiem augsto kortikālo funkciju pārkāpumiem iespējams agrafija, aloksija un apraksija.

Ar dominējošās puslodes sakāvi līdz ar līdzīgiem motora un maņu traucējumiem (kontralaterālu hemiparēzi, hemihistēziāciju) attīstās anozognozija, ķermeņa formas pārkāpums. Atveseļošanās stadijā tiek atzīmēta hemipleģiskā gaita vai Wernicke-Mann poza: "roku jautā, kāju ķemmeņi", kas saistīta ar konkrētu muskuļu tonusa sadalījumu skartajās ekstremitātēs. Tajā pašā laikā augšējā ekstremitāte ir saliekta elkoņa un plaukstas locītavās, roka ir caurdurta, pirksti saspiež dūrē.

Priekšējā smadzeņu artērija. Gandrīz uzreiz pēc atdalīšanas no iekšējās miega artērijas priekšējā smadzeņu artērija atbrīvo filiāles, kas piegādā priekšējo commissure, caurspīdīgu starpsienu, ķīsuma daļu, striatuma ventromediju daļu, iekšējās kapsulas ventrālo daļu (4. att.).

Galvenais stumbra no priekšējās smadzeņu artērijā atrodas uz mediālās virsmas puslodes corpus Callosum un piegādā corpus Callosum, izņemot rullīti (posterior smadzeņu artērijā) mediālas virsmu frontālās un parietālo daivas smadzeņu, un daļa convexital virsmu frontālās un parietālo daivas, orbitālās area frontālo lāču stabs.

Priekšējā smadzeņu artērijas bojājumi ir mazāk izplatīti nekā asinsrites traucējumi vidējā smadzeņu artērijas tvertnē. Īpašība ir paresa dominēšana kājā ar hemiplegiju, kreisās puses dispraksija, kā arī tā saucamā frontālā psihe, satverošas parādības.

Galējā smadzeņu artērija. Visbiežāk aizmugurie smadzeņu artēriji ir galvenās artērijas gala filiāles (5. att.). Tajā galveno artēriju, proksimālo daļa mugurējo cerebrālās artērijas piegādā asinis uz midbrain, ieskaitot priekšējā pusē riepu ass, sānu un mediālā geniculate ķermeņa thalamus, hippocampus, galvenā stumbra aizmugurējās smadzeņu artērija apgādā mediālas un vēdera virsmu pakauša un īslaicīgo cilpas.

Ja aizmugurē esošajai smadzeņu artērijai ir samazināta asinsriti, klīniski izpaužas sporas sēklinieku išēmija un blakus esoša spoņu un lingvīns. Smagos gadījumos tas izraisa pilnīgu hemianopiju, savukārt makulas redze bieži tiek saglabāta, mazāk smagos gadījumos var rasties dažādas hemianopsijas variācijas (elementi), ja fokuss ir diezgan izplatīts, tad var attīstīties redzes agnosija, aloksija un agrafija.

Willis aplis. Pamatojoties uz smadzenēm, smadzeņu artērijas veido apburto loku priekšējās saziņas artērijas (ar priekšējo smadzeņu artēriju savienošanu) un divu aizmugurējo sakaru artēriju (kas savieno vidējo un aizmugurējo smadzeņu artēriju, katra ar savu pusi) dēļ (6. att.).

Rezultāts ir struktūra, ko sauc par Willis loku. Tā kā abās iekšējās artērijās ir vienāds arteriālais spiediens, normālā asinsapgāde katrā puslodē tiek veikta atsevišķi no attiecīgās artērijas. Willis aplis sāk atšķirīgi darboties patoloģiskā procesa apstākļos, kad rodas spiediena atšķirības. Vēl viena smadzeņu asins piegādes iezīme: lai gan ir saites starp priekšējo, vidējo un aizmugurējo smadzeņu artēriju, šie nodrošinājumi nav pietiekami, lai kompensētu asinsriti skartajā zonā (kuģa laukumā ārpus). Visnopietnākās Willisa apļa anomālijas ir hipoplāzija, aplasija un dažu tās trauku dubultošanās (7. att.).

Asinsrites traucējumu nosiļņas formas. Pārejošs cerebrovaskulārs nelaimes gadījums. Visbiežāk pārejošas smadzeņu aprites cēloņi ir embolija (kardiogēnas vai arteriālas), retāk cēlonis ir smadzenēm piegādāto artēriju stenoze. Pārejoša smadzeņu asinsrites klīnika: bieži pacienti sūdzas par priekšdziedzera stāvokli.

Klīniski tiek novērots simptomu komplekss, kas raksturīgs cerebrovaskulāram negadījumam karotīdu vai vertebrobasilar asinsvadu sistēmā. Parasti fokālās neiroloģiskās simptomātijas ilgums ir 10 - 20 minūtes. Pārejošu cerebrālo asinsrites traucējumu diagnoze ir derīga, ja 24 stundu laikā fokālās neiroloģiskās simptomi atjaunojas. Smadzeņu asinsrites pārejoša pārkāpuma vērtība ir ļoti augsta, jo tā bieži ir smaga smadzeņu katastrofa (insults) priekštecis un nepieciešama tūlītēja atbilstoša terapija.

Išēmisks insults. Klasifikācija: trombotiskais, emboliskais, hemodinamikas un lakunārā insults.

Trombozes insults. Visbiežākais iemesls ir asinsvadu aterosklerozes, kas nodrošina asins piegādi smadzenēm. Tajā pašā laikā aterosklerozes plāksnes veidojas visbiežāk asinsvadu sadalīšanās vietās. Aterosklerozes aplikuma veidošanās veicina trombozi šajā rajonā, kas izraisa asinsrites traucējumus. Visvairāk skartās ir tā sauktie blakus esošās asins piegādes apgabali, kur visbiežāk sastopams insults.

Visbiežākais insults parādās naktī vai pirms saulrieta, pacients pamostas ar fokālās neiroloģiskās simptomātikas palīdzību. Izēmijas insultu raksturo pakāpeniska attīstība, tā dēvētā pakāpeniskā progresija. Šajā gadījumā pacients parasti ir apzināts. Smadzeņu simptomi attīstās ar ievērojamu bojājumu izplatību. Klīniski atzīmējiet bojājuma pazīmes, kas raksturīgas attiecīgajam vaskulārajam baseinam (sk. Iepriekš).

Smadzeņu kuņģa embolisms. Visbiežākais smadzeņu embolijas cēlonis ir dažādi sirds kreiso kameru vārstu aparāta pārklājumi vai asins recekļu klātbūtne sirds dziļumos, visbiežāk kopā ar dažādiem sirds ritma traucējumiem (bieži - priekškambaru mirdzēšana).

Otrs visbiežākais cēlonis ir tā sauktā artēriju-arteriālā embolija, kad aterosklerozes plankumu artērijas čūlas un aterosklerozes masas izraisa emboliju. Klīniskā aina: Stroke notiek pēkšņi, pacients zaudē samaņu, var attīstīties, epileptiski krampji, kas parasti uzreiz attīsta maksimālo neiroloģisko deficītu, progresēšanu simptomiem var novērot hemorāģisko insultu transformāciju, izstrādājot asiņošana ar infarktu zonā, vai sakarā ar izaugsmi tromba gaitā asinsvadu bojājumu apkopota.

Hemodinamiskā insults. Tas attīstās, kad samazinās sistēmiskais asinsspiediens, un cilvēkiem ar lielu artēriju smagu stenozi ir īpaši jutīgi pret to. Ar šo patoloģiju, insults attīstās blakus esošās asins piegādes zonās. Klīnikā ir fokālie neiroloģiskie simptomi un klīniskā aina par slimību, kas izraisīja asinsspiediena pazemināšanos.

Lacunar insults. Tas ir insults ar bojājuma lielumu līdz 1,5 cm, un patoloģiskais process attīstās nelielās smadzeņu artērijās. Visbiežākais iemesls ir smadzeņu traumu mikroangiopātija arteriālās hipertensijas fona, ar artērijām, kas piegādā asinis subkortālajām struktūrām, kuras visbiežāk skar, kas nosaka klīnisko priekšstatu par ierobežoto bojājumu. Visbiežāk varianti lacunar insulta: attīstība izolēta motora defekta formā hemiparēze, izolētas gemigipesteziya kombinācija gemigipestezii hemiparēze, dizartrija kombinācija ar vājumu puses, kā arī variantu hemiparēze ar pavājinātu koordināciju šajās ekstremitātēm. Klīnikas īpatnības: nav smadzeņu simptomu, nav galvenās kortikosaugļu funkciju patoloģijas.

Hemorāģisks insults. Visbiežāk sastopamā hemorāģiskā insulta forma ir parenhimāla un subarachnoidāla asiņošana. Parenhīmas asiņošana. Galvenais asiņošanas cēlonis smadzeņu audos ir ilgstoša artēriju hipertensija, kurā hipertensīvā angiopātija attīstās ar aneirisma veidošanos. Aneirisma pārrāvums izraisa hematomas veidošanos, kuras apjoma palielināšanos izpaužas progresējoši neiroloģiski simptomi. Visbiežāk novērojami asinsvadi, kas piegādā subkortālas smadzeņu formas. Klīniskā attēla īpatnības: fokālie neiroloģiskie simptomi rodas pēkšņi, bieži vien augsta asinsspiediena dēļ, bieži dienā, kopā ar smagiem smadzeņu simptomiem (spēcīgu galvassāpēm, sliktu dūšu, vemšanu), apziņas traucējumiem, meninges sindromu.

Palielinoties hematomai un smadzeņu pietūkumam, dislokācijas sindroms attīstās ar smadzeņu vielu, kas savelko aizlikumpartes veidni, pagriežot viduslaiku smadzeņu viduslaiku rajonus smadzenītes izgriezumam un stumbra kompresiju. Agrīna dislokācijas zīme ir mirdriāze skartā puse. Iepludināšana un asiņošana smadzeņu sirds kambaros bieži noved pie nāves.

Subarachnoid asiņošana. Subarahoidālo asiņošanu papildina asins ieplūde apakšstacijas telpā. Galvenais iemesls ir asinsvadu aneirisma plīsums, kas visbiežāk tiek lokalizēts Willis lokā, asinsvadu sieniņas iedzimtas vai iegūtas deformācijas vietās. Aneirisma anomālijas sienas pārrāvums notiek dažu faktoru ietekmē, no kuriem visbiežāk ir arteriālā hipertensija. Klīniskā attēla īpatnības: bieži pēc dažām dienām pacients sāk traucēt intensīvas galvassāpes.

Subarachnoidālo asiņošanu izpaužas pēkšņā, intensīvā galvassāpē, dažreiz ar "siltumu galvas aizmugurē", bieži vien ar samaņas zudumu, vemšanu un acu balsta nervu traucējumiem. Arī meningeāla sindroma raksturojums, kas var netikt parādīties uzreiz, bet pēc dažām stundām. Fokālie neiroloģiskie simptomi. Mirstība ir diezgan augsta, pirmajās dienās apmēram 10-15% pacientu mirst atkārtotas asiņošanas, angiozmas spasmai ar izeju insulta veidošanos, dislokācijas sindromu.

Asins piegāde muguras smadzenēm. Muguras smadzenēs tiek atbalstīti asinsriti no trim asinsvadu apvalkiem, ko parasti iedala kakla-krūšu kurvja, krūšu kurvja, jostas-krūšu kurvja (8. attēls).

Augšējo muguras smadzeņu segmenti, kas stiepjas no apasiņotos mugurkaula artērijas nepāra priekšējās muguras artērija, kas iet gar vēdera viduslīnijas muguras smadzeņu rievas, un divas mugurējās muguras artērijām - vagas iet uz leju dorsolateral muguras smadzenes pie saknēm (tas galvenokārt attiecas uz augšējiem trim kakla segmentiem). Apakšdaļas asins piegādei segmentālajām muguras un muguras smadzeņu artērijām, kuras, atkarībā no līmeņa, veidojas no dažādiem asinsvadu baseiniem. Tās ir priekšējās un divu mugurējās mugurkaula artēriju turpinājums, veidojot anastomozes viena ar otru.

Apakšplāvva artērijas (dzemdes kakla un krūšu kurvja) sistēmas palīdzību tiek veikta asins piegāde vidējai, apakšējai kakla un augšējai krūšu kurvja mugurkaulai. Apakšējās daļas (krūšu kurvja, jostas un krūšu kurvja) tiek piegādātas no starpzobu un jostas artērijām, kas sniedzas no aortas.

Dzemdes kakla radicular 3 priekšējā muguras artērija augšējā un vidējā krūšu 2-3, apakšējā krūšu, jostas un krustu muguras smadzenes 1-3 (un bieži vien viens no tiem vairāk nekā citiem, un sauc jostas paplašināšanos artērijas (artēriju Adamkevicha )). Adamkeviča artērija parasti tiek pavadīta labajā un kreisajā L2 saknē, virzoties uz mugurējās artērijas priekšējo daļu.

Anterior muguras (jostas) veido sulkokomissuralnye artēriju zari, kuri stiepjas horizontāli caur priekšējā mediālas spraugā un ventilatoru, lai sairt termināļu zarus pie priekšējā lodēšanas, krovosnabzhaya gandrīz viss pelēko vielu un baltā viela apkārtējo loks, ieskaitot priekšējiem balstiem (9.att).

Citas priekšējās mugurkaula artērijas zonas sauc par aploksnēm. Šīs zonas aptver muguras smadzenes, anastomās ar līdzīgām mugurkaula (mugurkaula) artēriju zarām, kā rezultātā rodas tā sauktais asinsvadu koronijs. Asinsvadu koronu daļa, kas pieder pie priekšējās mugurkaula artērijas, piegādā sānu un priekšējās malas kakla līnijas, lielāko daļu no piramīdas traktātiem. Aizmugurējās mugurkaula artērijas nodrošina aizmugurējos auklas un aizmugures ragi.

Mugurkaula insults. Šī slimība ir diezgan reta. Galvenie mugurkaula insultu cēloņi ietver aortas aterosklerozi, aortas aneirisma sadalīšanu, t.i. lielu asinsvadu slimības, muguras smadzeņu asinsvadu artērijas tiek ļoti reti ietekmētas, kas ir iespējama, piemēram, neurosyphilis, kurai pievienots vaskulīts. Iespējama arī Extravasal saspiešana ar jebkura tilpuma procesa palīdzību.

Tāpat kā ar išēmisku smadzeņu insultu attīstību, mugurkaula apgrozījuma traucējumi rodas blakus asiņu piegādes zonās. Klīnikas īpatnības: mugurkaula asinsrites traucējumi parasti rodas mugurkaula artēriju mugurējā daļā, kas nosaka klīniku. Bieži vērojamas intensīvas muguras sāpes, dažkārt izstaro pa saknēm, paraparēzi, iegurņa traucējumiem, jutīguma traucējumiem - cieš virspusēja jutība (tiem ir skaidrs bojājuma līmenis), dziļi paliek neskarti (asins piegāde no aizmugurējās mugurkaula asinsrites).

Asinsrites traucējumi aizmugurējās mugurkaula artērijas baseinā notiek ļoti reti, klīniski, šo traucējumu izpaužas mugurkaula un pakaļējo raga aizmugures kolonnu bojājumā, kā arī daļēji tiek notverti piramīdas traktāti. Klīnikā ir novērota hipestēzija vai anestēzija zem bojājuma līmeņa, refleksu traucējumi, spaztiskā parēze.

Asinsvadu malformācijas mugurkaula smadzenēs (AV-šunti). Malformācijas ir iedzimtas un klīniski ilgstoši nenotiek. Asinsvadu malformācijas visbiežāk tiek lokalizētas muguras smadzenes zemākajā un augšējā jostas daļā.

Slimība var izpausties pēkšņi subarachnoidālas asiņošanas vai hematomielijas veidā, iespējams, subakūtā, pakāpeniskā sākumā. Klīniku veido mazāks paraparēzes maisījums, atbilstošie maņu un iegurņa traucējumi, kas ļauj diferencēt šo slimību no amiotrofiskās laterālās sklerozes.

Angiodizēniskā nekrotiskā mielopātija (Foie-Alajuanina slimība). Pathogenezē ir atzīmēta mugurkaula smadzeņu piegādes atrofija, bet sirdslēkmes visbiežāk tiek lokalizētas mugurkaula jostas daļas apakšējā un mugurkaula rajonā. Parasti šāda klīniskā aina ir vērojama: paraplēģija apakšējo ekstremitāšu, kas izstrādā subakūts sākumā atrodas raksturs spastiska, tad aizstāt lēnu paraparēzi un muskuļu atrofija, jutīgums pārkāpums ir arī attīstās, jo sakāvi virsmas un beidzot ar visu jutības veida zaudējumiem.

VISPĀRĒJĀS NEOROLOGISTAS KONSULTĀCIJAS.

Simptomi

Patoloģijas simptomi nav skaidri definēti, un simptomu dažādība apgrūtina hipooplasijas noteikšanu kreisā mugurkaula artērijā. Ir grūti diagnosticēt un fakts, ka katrā gadījumā simptomi var būtiski atšķirties. Tomēr visi simptomi ir atkarīgi no nepietiekamas asins piegādes smadzenēm. Un atšķirības izpaužas atkarībā no tā, kuras smadzeņu daļas cieš visvairāk.

Visbiežāk sastopamais simptoms ir galvassāpes. Galvassāpes ilgums un intensitāte var ievērojami atšķirties katrā atsevišķā gadījumā. Ne mazāk retos gadījumos pastāv reibonis, kam nav redzama notikuma iemesla.

Var rasties arī dažādi ķermeņa koordinācijas traucējumi kosmosā. Tie var būt precīza pārvietošanās vai vispārējas koordinācijas pārkāpumi, kas var pat izraisīt kritumu. Turklāt var būt traucēta kustību funkcija dažu ķermeņa daļu paralīzes veidā.

Sekas

Tā kā slimības savlaicīga atklāšana ir ārkārtīgi reta, un lielākā daļa diagnozes gadījumu ir gadījuma rakstura, kreisā mugurkaula artērijas hipoplāzijas sekas var būt bēdnas. Ar vecumu, patoloģija palielinās sakarā ar kuģu novecošanos un nogulsnēm tajās. Tāpēc palielinās asinsvadu izdalīšanās traucējumi, ko izraisa asinis.

Pārējās sekas nav tik kritiskas, un būtībā vienkārši samazina komfortablu dzīvi. Tie ietver paaugstinātu nogurumu, pat no neliela fiziskā slodzes, pastāvīgas galvassāpes, dažkārt diezgan spēcīgas. Dzirdes un redzes asuma samazināšanās novecošanās gaitā notiek daudz ātrāk.

Ārstēšana

Neskatoties uz Willis apļa laikā kompensējošajām iespējām, organisms vairs pilnībā nespēj tikt galā ar patoloģiju. Tādēļ, lai kompensētu nelielu patoloģiju, lieto zāļu terapiju, ar kuru jūs varat uzlabot asins piegādi smadzenēm.

Kreisā mugurkaula artērijas hipoplāzijas ārstēšana ar zāļu terapijas palīdzību tiek veikta, izmantojot vazodilatatorus, nootropiskus līdzekļus un zāles, kas ļauj asinīs samazināties. Analgesijas līdzekļus izmanto simptomu mazināšanai galvassāpes formā.

Ja ir pietiekami nozīmīga patoloģija un nav iespējams uzlabot stāvokli ar zāļu terapijas palīdzību, ieteicama ķirurģiska iejaukšanās. Šajā nolūkā asinsvadu ķirurgi veic mugurkaulu artērijas stenozi, kas sastāv no stenta ievadīšanas kuģa sašaurinātajā lūmenā.

Vispārīga informācija

Skriemeļu artērijas hipoplāzija ir iedzimta slimība, kuru raksturo nepietiekama attīstība. Kuņģa lūmenis tās ievadīšanas vietā kaulu kanālā ir ievērojami sašaurinājies, tāpēc smadzeņu audu asinsapgāde tiek pārkāpta.

Patoloģija var būt kreisā, labā vai divpusējā, un visbiežāk pārkāpums attiecas uz pareizo artēriju - saskaņā ar statistiku, katrai desmitai personai pasaulē ir šī parādība.

Cēloņi un riska faktori

Visbiežāk sastopamie slimības attīstības riska faktori ir augļa attīstības traucējumi intrauterīnā, ko var izraisīt:

  • dzemdes ievainojumi grūtniecības laikā;
  • mātes un bērna saindēšanās alkohola, narkotiku, narkotiku, smēķēšanas, ķīmisko un toksisko vielu iedarbības, kā arī jonizējošā starojuma dēļ;
  • infekcijas slimības, kuras sieviete piedzīvo reproduktīvā vecumā;
  • iedzimta predispozīcija.

Šo faktoru pilnīga neesamība negarantē patoloģijas trūkumu, jo precīzie tā attīstības iemesli vēl nav noteikti. Laika gaitā hipoplāzija pasliktinās, jo tiek samazināts trauku elastīgums un holesterīna nogulsnēšanās, kas ar nepietiekamu artēriju attīstību ievērojami paātrina slimības gaitu.

Kāda ir atšķirība starp labās puses hipoplaziju un kreiso hipoplāziju?

Labās puses hipoplāzija, kas biežāk rodas pacientiem, nesatur nekādus specifiskus simptomus vai būtiskas atšķirības.

Atšķirība starp šiem patoloģijas veidiem ir saistīta tikai ar to, ka abas artērijas nodrošina asins piegādi dažādām smadzeņu daļām - attiecīgi labās un kreisās skriemeļu artēriju hipoplazija var radīt dažādas sekas un komplikācijas.

Briesmas un sekas

Ar hipoplāziju saistīti pārkāpumi, bieži tiek vainoti par citām asinsvadu slimībām, kuru dēļ patoloģijas diagnoze ir daudz sarežģīta. Novēlota ārstēšana var izraisīt vestibulārā aparāta redzes, dzirdes un darba pasliktināšanos, izmaiņas asins un citu bioloģisko šķidrumu sastāvā, kā arī aterosklerozi un trombozi.

Simptomi un pazīmes

Defekts ilgstoši nesniedz simptomus un izpaužas tikai pieaugušā vecumā vai vecumā.

Pie jauniešiem mugurkaulu artēriju funkcijas uzņemas mazāku zaru, kas nodrošina kompensējošu efektu. Bet gadu gaitā ķermeņa resursi sāk iztukšot sevi un vairs nevar kompensēt apgrūtinātu asins plūsmu - šajā periodā parādās pirmās nepatīkamās hipoplāzijas izpausmes.

Parasti simptomi patoloģijas ietver:

  • bieža un bezjēdzīga vertigo;
  • vestibulārā aparāta disfunkcija;
  • vājums un darbības samazināšanās;
  • letarģija un miegainība;
  • sajūta nejutīgums un zaudējumi ekstremitātēs (īpaši pirkstos);
  • izkropļota telpas uztvere.

Laika gaitā simptomi palielinās, un tie, kas ir saistīti ar defektu labajā vai kreisajā artērijā, nāk uz priekšu.

Tādējādi labās puses hipoplāziju izpaužas emocionālā fona pārkāpumā: uzbudināmība, biežas garastāvokļa svārstības, letarģija, nogurums un miegainība, ko var aizstāt ar bezmiegu. Cilvēks kļūst meteoroloģisks, var jūtties tā, it kā viņš ilgu laiku brauca ar karuseli, staigājot, staigājot un pastāvīgi paklupoties uz priekšmetiem.

Kreisās hipoplāzijas galvenā iezīme ir asinsvadu stagnācija asinsvados, tādēļ smagas mugurkaula kakla daļas un asinsspiediena paaugstināšanās ir saistītas ar vispārējiem patoloģijas simptomiem.

Kad man vajadzētu redzēt ārstu?

No mugurkaula artēriju hipoplāzijas ārstēšanu veic neuropathologist, ar kuru jākonsultējas tūlīt pēc pirmo simptomu rašanās. Šajā gadījumā aizkavēšanās var būt ārkārtīgi bīstama, jo hemodinamikas traucējumi liecina, ka ķermenis pats vairs nevar kompensēt asins plūsmas traucējumus. Dzirdot pacienta sūdzības un vācot anamnēzi, lai noskaidrotu diagnozi, ārsts izraksta papildu pārbaudes un pētījumus.

Diagnostika

Izpratne par hipoplāziju tās attīstības agrīnajos posmos ir ārkārtīgi sarežģīta raksturīgo simptomu un izpausmju trūkuma dēļ. Ir trīs galvenās metodes, lai diagnosticētu mugurkaulāja artēriju lūmena sašaurināšanos, tostarp:

  • Ultraskaņas izmeklēšana galvas un kakla traukos. procedūru laikā artēriju attēls tiek uzņemts, izmantojot ultraskaņas mašīna, un pēc tam veica analīzes veidu, intensitāti un asins plūsma diametrs (nopietns trūkums ir vazokonstrikciju diametru līdz 2 mm vai mazāk).
  • Galvas un kakla tomogrāfija. Izmantojot datoru un magnētiskās rezonanses tomogrāfus, tiek novērtēts to īpašību stāvoklis, kas pildīti ar īpašu kontrastvielu.
  • Angiogrāfija. Rentgenstaru pētījums, kas atklāj anomālijas asinsvadu un mugurkaulu artēriju struktūrā.

Ārstēšana

Šūnu mugurkaula artērijas hipoplāzijas specifiskās ārstēšanas metodes šodien nepastāv. Ja slimība nesniedz klīniskos simptomus un tiek atklāta nejauši ikdienas pārbaudē, speciālisti parasti izvēlas novērošanas taktiku.

Pacientam ir ieteicams atmest sliktos ieradumus, normalizēt ikdienas rutīnu un ierobežot laiku datorā. Arī pacientiem tiek parādīti fizioterapijas vingrinājumi, mērena vingrinājumi un pilnīgs miegs uz anatomiski pareizām spilveniem.

Pavasarī un rudenī hipoplāzijai piemīt saasinājuma īpatnība, tādēļ šajā laikā ir jāpievērš īpaša uzmanība jūsu veselībai.

Posmā izteiktu klīnisko simptomu hipoplastikas kreisajā vai labajā mugurkaula artērijas piešķirts konservatīvu ārstēšanas vazodilatātorus - tie novērš nepatīkamu parādību un uzlabot pacienta dzīves kvalitāti. Gadījumos, kad pastāv asins recekļu veidošanās risks, tiek norādīts uz antikoagulantiem (zāles, kas mazina asinis).

Turklāt ir nepieciešams izārstēt vienlaikus mugurkaula kakla daļas slimības (visbiežāk no tām ir osteohondroze), jo tie var būtiski pasliktināt pacienta stāvokli.

Ja farmakoloģiskā terapija nesniedz gaidīto efektu, ārsti izmanto ķirurģisku mugurkaula artēriju hipoplāzijas terapiju. Ar ievērojamu artērijas sašaurināšanos un akūtu asinsrites pārkāpumu tiek veikta operācija ar mērķi paplašināt asinsvadu lūmenu un uzstādīt īpašus implantātus (asinsvadu, angioplastijas).

Lasīt Vairāk Par Kuģi