Tauku embolija

Tauku embolija ir viens no smagākajiem ķermeņa stāvokļiem. Visbiežāk tas parādās kā dažādu kaulu lūzumu iznākums (visbiežāk tas ir cauruļveida vai plakans, iegurnis). Turklāt anafilaktiskais šoks un aizkuņģa dziedzera komplikācijas var izraisīt tā izskatu. Turklāt ķirurģisko pabalstu un klīniskās nāves īstenošana var arī būt priekšnoteikums tauku embolijas parādīšanās procesam. Ir nepieciešams zināt un izprast procesus, kas noved pie šī ārkārtīgi bīstamā stāvokļa rašanās, lai varētu savlaicīgi novērst tās attīstību.

Visbiežāk sastopamās letālas embolijas upuri ir tikai vīrieši, kas ir jaunāki (no 18 līdz 35 gadiem). Bet, neskatoties uz to, vecāku kategoriju pārstāvjiem, kā arī sievietēm ir liels risks. Ir ārkārtīgi svarīgi zināt, ka tauku embolijas uzsākšanas patoģenēzija līdz šim nav pētīta. Ir zināms tikai tas, ka jebkādas traumatiskas ietekmes uz ķermeņa dēļ sīkas daļiņas un tauku pilieni iekļūst vispārējā apritē. Šie pilieni aizver asinsvadus, iznīcina to struktūras, un pats svarīgākais - tos var uzņemt spēcīga asins plūsma sirdī un plaušās, kas izraisa traucējumus un pat to funkciju apturēšanu.

Simptomi

Viena no tauku embolijas visvairāk "briesmīgajām" pazīmēm ir tā, ka tā ir maskēta un pirmajās stundās pēc tam, kad iepriekš aprakstītās tauku daļiņas sasniedz asiņu, praktiski nav novēroti nekādi simptomi un izpausmes. Šajā laikā visi tauku pilieni tiek savākti lielākās struktūrās, veidojot tauku konglomerātus. Šie konglomerāti, kā jau minēts iepriekš, ir aizsērējuši lielu skaitu gan lielu, gan mazu kuģu. Pirmie tauku embolijas "signāli" ​​parādīsies, ja lielākā daļa kuģu tiek bloķēti. Parasti tas ilgst no divām dienām. Pēc šī laika bloķētie tvertņi, kas iznīcina taukus saturošus konglomerātus, sāks plosīties. Tā rezultātā šādam pacientam ir konstatēts liels skaits asiņošana: visbiežāk tie atrodas krūts sprauga augšējā daļā, kā arī bieži arī padusēs. Tas būs pirmais iespējamās tauku embolijas "marķieris".

Pēc šīs pirmās izpausmes pakāpeniski attīstās šādi simptomi:

  • Lieliska aizdusa, kas rodas jebkurā pacienta stāvoklī.
  • Klepus, kas rodas plaušu asinsvadu pakāpeniskas aizsprostošanās rezultātā un pakāpeniski samazinot elpošanas funkciju.
  • Bieža un intensīva sirdsdarbība.
  • Pārmērīga tīklenes asinsvadu uzpildīšana un tā sekas. sāpes acs āboli, "asinīm acu" sajūta.

Kopā ar šīm pazīmēm parādās arī cianozes, augsta temperatūras gradācijas visu dienu, kā arī, ar smagākiem posmiem, sajukums vai pat izzušana.

Jums arī jāzina, ka tauku konglomerāts var būt gan mobils (zem asinsrites ietekmes organisma audu un orgānu struktūrās), gan nekustīgs (piestiprināms jebkura kuģa sienai, nevis pārvietojas). Ja šis konglomerāts joprojām ir mobilais, tad funkciju nepietiekamības stāvoklis notiek ļoti ātri - dažu stundu laikā. Šādu stāvokļu pazīmes tieši ir atkarīgas no organa, kurā ir ievests taukains konglomerāts. Tātad, ja viņš nokļūst koronārās (sirds) asinsrites asinsvados, sirds mazspēja nekavējoties parādīsies ar sirdsdarbības apstāšanos. Ja konglomerāts tiek ievadīts nieru asinsvadu struktūrās, nieru mazspējas sākumā tauku embolija ir sarežģīta. Un, ja konglomerāts nokļūst smadzeņu artēriju baseinā, tas izraisītu smadzeņu infarktu vai insultu.

Ārstēšana

Šīs patoloģijas labvēlīgo rezultātu procentuālais daudzums tieši atkarīgs no tā, cik ātri un nekavējoties tika sniegta palīdzība primārajām slimībām, kuras var izraisīt tauku embolijas attīstību. Tātad ar ievainojumiem šīs komplikācijas attīstība ir atkarīga no tā, cik ātri pacients tika nomainīts un nogādāts iestādē, lai nodrošinātu sekundāro aprūpi.

Ir svarīgi zināt, ka ar nelielu skaitu kuģu, kas bloķēti ar tauku konglomerātiem. Iepriekš aprakstītie apstākļi var nebūt attīstījušies, jo pati ķermeņa spēja noņemt nelielu daudzumu taukainu konglomerātu un atjaunot asins plūsmu caur bojātajiem traukiem. Šādos gadījumos, lai nodrošinātu labāku tauku izdalīšanos, ir paredzēts tikai stingrs gulta, tauku konglomerātu imobilizācijai un 30% etilētera šķīdumam.

Bet, ja lielu skaitu kuģu ietekmē taukaini konglomerāti un tiek izteiktas tauku embolijas galvenās pazīmes, tad tūlīt jāuzsāk antimikrobā terapija:

  • Plaušu audu mākslīgā ventilācija.
  • Narkotikas, kas iedarbojas uz tauku konglomerātu paātrinātu izšķīšanu un sadalīšanos.
  • Glikokortikoīdu sērijas preparāti (pentoksifilīns, kompalīns un lipostabils).

Turklāt terapija tiek veikta tā, lai orgānu, kuru asinsvadus ietekmē taukainie konglomerāti, kā arī asins plazmas pārnēsāšanu, tiktu uzsākta organisma funkciju traucējumi.

Pacienti ar šo patoloģiju tiek pārnesti uz parenterālo barošanu, izmantojot preparātus, kas satur olbaltumvielas, fermenti, fermentus un vitamīnu kompleksus intravenozas injekcijas.

Profilakse

Lai novērstu tauku embolijas attīstību, pēc iespējas ātrāk ir ieteicams sākt ķirurģisku palīglīdzekļu izmantošanu plašu traumu gadījumos. Pēc šīs iejaukšanās pacienti jāuztur stingrā gulta un jāuzrauga medicīnas personālam. Pirms katra šāda pacienta transportēšana tiek veikta īpaša saite, imobilizējot traumētas ekstremitātes.

Kas ir tauku embolija un tā bīstamība

Tauku embolija ir slimība, kurai raksturīga slikta asins plūsma. Patoloģiskais process notiek asinsvadus ar mazām tauku daļiņām. Dažādu iemeslu dēļ pēdējā iekļūst asinsrites sistēmā: ar ekstremitāšu amputāciju, ar gūžas kaula lūzumiem un tā tālāk.

Tauku embolijas draudi ir tādi, ka tam piemīt simptomi, kas raksturīgi pneimonijai un vairākām citām slimībām. Šajā sakarā ārstēšana ir nepareiza, tā ir letāla.

Slimības pazīmes

Tātad, kas tas ir - tauku embolija, un kas tas ir, piemēram? Nepieciešams nekavējoties atzīmēt, ka slimība galvenokārt attīstās uz traumu fona. Riska grupā ietilpst pacienti, kuriem ir smaga iekšēja asiņošana un liekā ķermeņa masa.

Mūsdienās medicīnas praksē pastāv vairākas patoģenēzes teorijas:

  1. Klasisks Klasiskā teorija paskaidro, kā notiek tauku embolija lūzumi. Saskaņā ar šo teoriju sākotnēji tauku daļiņas iekļūst caur spraugām kaulos venozās traukos. Tad tie caur tiem izplatījās ķermenī un izraisīja plaušu trauku bloķēšanu.
  2. Fermentu teorija saka, ka slimība rodas asins lipīdu struktūras pārkāpuma rezultātā. Pēdējie traumu dēļ kļūst bargāki. Tas noved pie virsmas spiediena pasliktināšanās.
  3. Koloīds-ķīmiskais. Šī teorija arī uzskata asins lipīdus kā galveno "vainīgo".
  4. Hiperkoagulācijas teorija liecina, ka tauku embolijas uzsākšanas mehānisms ir saistīts ar asinsreces un lipīdu metabolisma traucējumiem. Šādas patoloģiskas pārmaiņas izraisa dažādas traumas.

Sākotnēji tas ir pēdējais, kas izraisa traucējumu attīstību asinsrites sistēmas darbā. Ar ievainojumiem rodas asiņu īpašību izmaiņas, kas izraisa hipoksiju un hipovolemiju.

Viens no komplikāciju veidiem ir tauku embolija fona asinsrites sistēmas sakāves fona.

CNS aktīvi piedalās slimības attīstības mehānismā. Ir konstatēts, ka viens no hipotalāmu iedalījumiem ir atbildīgs par tauku metabolisma regulēšanu. Turklāt hormoni, ko ražo priekšējais hipofīzes, aktivizē tauku kustību.

Kad slimība norisinās, nelieli kapilāri tiek aizsprostoti. Šis apstāklis ​​izraisa intoksikācijas attīstību. Taukskābju embolija savaino asinsrites šūnu membrānas, tai skaitā plaušu un nieru kapilārus.

Klasifikācija

Atkarībā no slimības gaitas būtības ir sadalīta trīs formās:

  1. Zibens ātri. Emboolija attīstās tik strauji, ka dažu minūšu laikā patoloģiskais process ir letāls.
  2. Pikanti Traumatisma traucējumi kaulu struktūrā izraisa slimības attīstību dažu stundu laikā.
  3. Subacute. Šī patoloģijas forma attīstās 12-72 stundu laikā pēc traumas.

Atkarībā no tā, kur tauku daļiņas uzkrājas, attiecīgo slimību klasificē šādos veidos:

  • plaušu vēzis;
  • jaukts
  • smadzeņu, kurā tiek ietekmētas smadzenes un nieres.

Var būt arī asinsvadu bloķēšana ar tauku daļiņām citos orgānos. Tomēr šādas parādības ir diezgan reti.

Kas izraisa slimību?

Ķermeņa embolija notiek diezgan bieži ar cauruļveida kaulu lūzumiem. Šādi ievainojumi bieži rodas neveiksmīgu darbību gadījumos, kad ir nepieciešams uzstādīt dažādus metāla skavas.

Retāk retāk attīstās patoloģija:

  • protēžu uzstādīšana gūžas locītavā;
  • slēgti kaulu lūzumi;
  • tauku atsūkšana;
  • smagi apdegumi, kas skar lielu ķermeņa virsmu;
  • plaša mēroga mīksto audu bojājumi;
  • kaulu smadzeņu biopsija;
  • akains pankreatīts un osteomielīts;
  • taukainās aknas;
  • diabēts;
  • dzemdības;
  • alkoholisms;
  • ārējā sirds masāža;
  • kardiogēns un anafilaktisks šoks.

Ir svarīgi atzīmēt, ka tauku embolija attīstās vienādi gan pieaugušajiem, gan bērniem. Komplikāciju iespējamība ir atkarīga no bojājumu smaguma pakāpes.

Vairumā gadījumu tauku embolija attīstās ar lielu kaulu lūzumiem.

Izpausmju būtība

Tauku embolijas sekas ir grūti paredzamas. Galvenais šīs slimības radītais apdraudējums ir letāla iznākuma rašanās, ko izraisa asinsrites traucējumi un traumu smadzeņu traumu bojājumi.

Tauku embolijas simptomi nav īpaši specifiski. Dažu pazīmju, kas norāda uz asinsvadu aizsprostojumu, izskats tieši atkarīgs no pārkāpuma vietas un pēdējo smaguma pakāpes.

Visas problēmas, kas rodas saistībā ar slimības attīstību, ir saistītas ar faktu, ka tauku asins recekļi nokļūst asinsritē.

Attiecīgi slimības simptomus nosaka, kur tie iekļūst.

Ja pacientam ir akūta un subakūta patoloģijas forma, tad pirmie tauku embolijas simptomi parādās 1-2 stundas pēc traumas. Iekšējo bojājumu klātbūtne var norādīt uz nelielu zilumu veidošanos. Tās parādās augšdaļā:

Nākotnē centrālās nervu un elpošanas sistēmas traucējumi rodas diezgan ātri. Turklāt raksturīgo simptomu intensitāte palielinās pakāpeniski.

Atkarībā no tauku asins recekļa atrašanās vietas tas var izraisīt tādas komplikācijas kā:

  • akūta sirds un nieru mazspēja;
  • insults

Dažos gadījumos slimība izraisa tūlītēju nāvi.

Cerebrāls sindroms

Pirmā tauku embolijas attīstības pazīme ir centrālās nervu sistēmas darbības traucējumi. Attiecīgās slimības klātbūtni norāda šādi simptomi:

  • drudzis;
  • muļķības;
  • dezorientācija kosmosā;
  • uzbudinājums

Smadzeņu sindroma diagnostika liecina par:

  • šķielēšana;
  • mainīti refleksi;
  • krampji, ko papildina stupors;
  • koma;
  • anzizokori;
  • pieaug apātija;
  • miegainība.

Simptomiem ātri tiek pievienotas pazīmes, kas norāda uz plaušu sindromu.

Plaušu sindroms

Šis sindroms tiek diagnosticēts aptuveni 60% tauku embolijas gadījumu. Pacientam ir:

  • elpas trūkums pat ar zemu piepūli;
  • klepus bez krēpas;
  • putu izdalīšana ar asins recekļiem, norādot plaušu tūsku;
  • samazināta plaušu ventilācija.

Visspilgtākais, dažkārt vienīgais plaušu sindroma simptoms ir arteriālā hipoksēmija. Arī slimību papildina anēmijas un trombocitopijas attīstība. Rentgena attēls rāda šādas parādības:

  • masveida tumši plankumi, kas skar lielāko plaušu daļu;
  • pastiprināts asinsvadu modelis.

Pētījumā ar elektrokardiogrāfijas metodi tika diagnosticēti sirds izolācijas ceļi, kā arī pēdējās paātrinājuma vai ritma traucējumi. Ja rodas nopietns asinsvadu bojājums, rodas elpošanas mazspēja, tāpēc nepieciešama īpaša caurule mākslīgajai elpošanai augšdelmā.

Lai noteiktu tauku embolijas klātbūtni, var arī izpētīt redzes orgānus. Norādīt slimību:

  • pietūkums un tauku pilieni, kas lokalizēti fundūnā;
  • asiņošana savienojošā maisiņā;
  • tīklenes asinsvadu pārplūde.

Pēdējais simptoms tiek saukts par "Purcher sindromu".

Saistītie simptomi

Starp simptomiem, kas var liecināt par tauku asinsķermenīšu klātbūtni citu orgānu traukos, izšķir šādas parādības:

  • ādas izsitumu parādīšanās;
  • tauku trombu noteikšana urīnā un asinīs;
  • paaugstināts lipīdu līmenis asinīs;
  • tauku vielmaiņas pārkāpums.

Taukskābju klātbūtne urīnā tiek konstatēta aptuveni 50% gadījumu. Tomēr šis fakts nav kritērijs atbilstošas ​​diagnostikas noteikšanai.

Pieejas slimības ārstēšanai

Lai atklātu tauku emboliju, tiek veikti vairāki diagnostikas pasākumi:

  1. Asins un urīna pārbaude, lai noteiktu augstu olbaltumvielu, tauku, lipīdu un tā tālāk līmeni.
  2. Krūškurvja rentgena.
  3. Smadzeņu datortomogrāfija. Daudzi mikroboli, edēmi, nekrozes apvalki un citi traucējumi var norādīt uz tauku emboliju.
  4. Oftalmoskopija.

Galvenie kritēriji, uz kuru pamata tiek veikta diagnoze, ir šādi:

  • strauja vispārējā stāvokļa pasliktināšanās;
  • hipoksēmija;
  • simptomu klātbūtne, kas liecina par CNS bojājumu,

Ja tiek konstatētas šīs pazīmes, vairumā gadījumu tiek veiktas papildu pārbaudes, lai apstiprinātu sākotnējo diagnozi vai noteiktu atbilstošu terapiju.

Ārstēšanas režīms tiek noteikts pēc bojājuma smaguma pakāpes. Tauku embolijas terapija paredz aktivitātes, kuru mērķis ir:

  • simptomu nomākšana;
  • uzturēt svarīgas ķermeņa funkcijas.

Atkarībā no lokalizācijas apgabala tiek piešķirts:

  1. Plaušu sindroma izvadīšana. Elpošanas mazspējas gadījumā trahejas intubācija ir nepieciešama. Lai atjaunotu mikrocirkulāciju plaušās, ir paredzēta augstfrekvences ventilācija. Ar šo procedūru kapilāru tauki tiek sasmalcināti.
  2. Sāpju novēršana. Šis posms tiek uzskatīts par nozīmīgu smagu lūzumu ārstēšanā, jo tas palīdz novērst tauku embolijas attīstību. Pretsāpju līdzekļu recepte ir saistīta ar faktu, ka ar izteikto sāpju sindromu palielinās kateholamīnu saturs. Tas savukārt veicina taukskābju līmeņa paaugstināšanos. Anestēzija tiek veikta, ieviešot narkotiskās vielas vai vispārēju anestēziju. Šo metodi var uzskatīt par tauku embolijas profilaksi.
  3. Infūzijas ārstēšana. Šāda terapija ietver glikozes un reopolieglukina šķīdumu izmantošanu. Bez tam pastāvīgi tiek kontrolēts venozā spiediena stāvoklis.
  4. Asins tauku līmeņa samazināšana. Lai samazinātu tauku saturu asinīs, tiek piešķirts:
    • lipostabil;
    • pentoksifilīns;
    • complamine;
    • nikotīnskābe;
    • Essentiale.

Šīs vielas normalizē asinsritē organismā un atsevišķos orgānos.

Agrīnajā patoloģijas attīstības stadijā ieteicams izmantot glikortikoīdus. Ir iespējams novērst slimības rašanos, ja tiek veikti savlaicīgi pasākumi, lai novērstu hipoksiju un novērstu asins zudumu sekas.

Tauku embolija pieder pie bīstamo patoloģiju grupas. Tas dažu minūšu laikā var izraisīt nāvi. Slimība parasti attīstās uz lūzumu un kaulu bojājumu fona. Tauku embolijas ārstēšana ir veikt pasākumus, lai saglabātu ķermeņa svarīgās funkcijas.

Tauku embolija un tās ārstēšana

Tauku embolija ir traumatisma slimības komplikācija, ko izraisa asinsvadu bloķēšana ar tauku pilieniem. Slimība var attīstīties ar klīnisku nāvi, kardiogēnu un anafilaktisku šoku, pankreatītu.

Bojājumu gadījumā uz muskuļu un skeleta sistēmas tauku embolija parasti veidojas pie kaulu lūzumi: ribām, iegurņa, garš cauruļveida, bet var būt izolēti lūzumu vienu garo kaulu.

Liela skaita dažādu metāla masīvu fiksatoru izmantošana ortopēdijā un traumatoloģijā palielina embolijas iespējamību.

Pastāv vairākas patoģenēzes teorijas:

  • klasiskā: tauku daļiņas no traumēšanas vietas iekļūst vēnu vēderā, pēc tam ar asinsriti - plaušu traukos, veicinot to bloķēšanu (embolija);
  • fermentu: vainīgie samazināšana asins lipīdu ir globulīni, virpošanas, kad bojāts reibumā lipāzes emulsiju pilienu lauztu virsmas spraigumu. Tauku daļiņas no kaulu smadzenēm stimulē lipāzes ražošanu, un tā pārmērīgā ražošana noved pie tā, ka tā tiek atpazīta;
  • koloidālais ķīmiskais: asins lipīdus, kas eksistē labākās emulsijas formā, traumatiskā faktora ietekmē iznīcina, pārveidojot par rupju dispersu;
  • Hiperkoagulanti: ir saistīti visa veida asins koagulācijas un lipīdu metabolisma posttraumatiskie traucējumi un kopā izraisa dislipidēmisku koagulopātiju.

Tauku embolijas attīstības sākotnējā sastāvdaļa ir samazināta asinsriti mazos traukos ar izmaiņām asins īpašībās. Attīstās hipoksija un hipovolemija, kam kā komplikācijai var iestāties tauku embolija. Vispārējs tauku metabolisma traucējums izraisa kuņģa un orgānu piepildīšanu ar tauku pilieniem, kas ir lielāki par 6-8 mikroniem, ar tālāku mikrotrombīna veidošanos. Tas veicina iekšējās intoksikāciju fermentus un produktu lipīdu metabolismu (ketoni endoperekisey, leikotriēnus, tromboksāni, prostaglandīni) traumatizācijai no šūnu sienas asinsvadu gultu (capillaropathy) un plaušās, līdz sākuma DIC.

Kateholamīna uzkrāšanās ir galvenie lipolītiskie līdzekļi. Mikrocirkulācijas traucējumi un šūnu membrānas disfunkcija izraisa smadzeņu edēmu, toksisku eritrocītu iznīcināšanu, elpošanas distresa sindromu (ARDS), hipoplasta anēmiju, sirds un nieru mazspēju.

Lielas nozīmes slimības attīstībā ir sarkano asins šūnu struktūras izmaiņas. Papildus normālām formām, kas mainās šajā procesā, tiek atzīmēts arī liels skaits patoloģisko balasta formu (spinaous, sferocīti, sirpjveida formas, mikrocīzes). To skaits ir savstarpēji saistīts ar traumu slimību un šoka sarežģītību un sekas.

Tur ir zibens (tūlītēja nāve), akūta, nākamajās stundās veidojas lūzumi un citi traumējumi, kā arī subakūts (letāls 3 dienu laikā) tauku embolijas forma.

Arī diezgan tradicionāli izdala smadzeņu, plaušu un jauktu formu.

Klīniskais attēls

Tauku embolija izpaužas četrās raksturīgās pazīmes:

  1. Traucējumi centrālo nervu sistēmu, līdzīgi encefalopātiju (lēkmes nepanesamas galvassāpes, traucējumu prāta un apziņas, parēze un paralīzi, delīrijs, viegliem meningeālu simptomi, delīrijs, "peldošie" eyeballs, acu, piramīdveida mazspēja, iespējams, tonizējošas krampji un pat koma).
  2. Kardio-elpošanas traucējumi - elpošanas mazspējas attīstība (sāpes krūškurvī, klepus ar asinīm krēpī, elpas trūkums līdz elpas trūkumam, izteikts piesātinājuma samazināšanās skābekļa koncentrācijā asinīs, normāla elpošanas pavājināšanās, klausoties sirdī akcentē otro tonusu, tiek atzīmēti nelieli burbuļu burbuļi sēkšana, nemainīga nemobilizēta tahikardija, dažkārt tahiaritmija).
  3. Kapilolopātija brīvo taukskābju (plakani, sarkani izsitumi uz kakla ādas, vaigiem, muguras, krūškurvja, mutes, plecu siksnas un konjunktīvas) rezultātā.
  4. Hipertermija (līdz 39-40 ° C) ar šāda veida drudzi tradicionālās aizsardzības līdzekļi nepalīdz, jo to izraisa smadzeņu termoregulācijas struktūru kairinājums ar taukskābēm.

Kā atpazīt komplikāciju?

Tauku embolijas diagnozes apstiprinājums tiek veikts simptomātisku, instrumentālu un laboratorisku parametru kombinācijā:

  • Rentgena diagnostika atklāj difūzu infiltrāciju plaušās;
  • Neitrālu tauku pilienu diametrā apmēram 6 mikroni ķermeņa šķidrumos;
  • Tīklenes traumatiskā angiopātija - mutes formas bālgans plankumi veidojas uz vēdera tīklenes;
  • Sarkano asinsķermenīšu sadalīšanās un dabiska asiņu nogulsnēšanās izraisa pastāvīgu nemobilizētu anēmiju, kas tiek konstatēta asins analīzes veikšanā;
  • Urīna analīzes rādītāji ir līdzīgi glomerulonefrīta analīzei.

Specifiska un nespecifiska slimības ārstēšana

Īpaša tauku embolijas ārstēšana ir pilnīga skābekļa piegāde uz audiem. Slimības laikā ir jāveic mehāniska ventilācija, ja pacienta apziņa ir traucēta uzbrukuma, garīgās nepietiekamības, miegainības vai delīrijas veidā. Šajos gadījumos manipulācijas tiek veiktas pat tad, ja nav elpošanas mazspējas simptomu un izmaiņas KHS. Smagas tauku embolozes gadījumā mehāniskā ventilācija jāturpina ilgi - līdz brīdim, kad samazinās apziņa un tā pasliktināšanās nav. Pārejas laikā uz spontānu elpošanu ir nepieciešams paļauties uz EEG monitoringa rādītājiem.

Traumatiskas embolijas gadījumā tauku deemulģējošie līdzekļi tiek ievadīti asinīs. Šīs zāles ir dekholīns, lipostabils un ēteriskā eļļa. To iedarbība ir vērsta uz deemulģētu tauku asiņu izšķīdināšanas atsākšanu. Līdzekļi palīdz pārveidot tauku globulas smalkajā dispersijā.

Heparīnu lieto, lai normalizētu fibrinolīzes un koagulācijas sistēmu. Tikai ārsts var parakstīt un mainīt devu. Bieži ar traumām, pat ar heparīna terapiju, attīstās DIC. Tādēļ dažos gadījumos tiek veikta svaigas sasaldētas plazmas un fibrinolizīna transfūzija.

Audumi ir jāaizsargā no fermentiem un brīvajiem radikāļiem. Lai to izdarītu, izraksta glikokortikosteroīdus (prednizonu, deksametazonu). Tika atzīmēts, ka tie stabilizē asins-smadzeņu barjeru, nomāc humorālas kaskādes, atjauno membrānas, uzlabo vielu mijiedarbību, novērš pneimonijas veidošanos. Ir iespējams arī lietot proteāzes inhibitorus un antioksidantus.

Nespecifiska ārstēšana tiek sadalīta detoksikācijas un detoksikācijas procesā. Šāda veida terapija ietver plazmasferēzi, piespiedu diurēzi ar nātrija hipohlorītu, parenterālo un enterālo barošanu ar aminoskābju līdzekļiem, mikroelementiem, fermentiem, vitamīniem, glikozes šķīdumiem ar kāliju, insulīnu, magniju.

Pēc imunoloģiskiem pētījumiem ir iespējams nozīmēt hiperimuneju plazmu, timalīnu, T-aktivitāti, γ-globulīnu. Tas palīdz cīnīties pret infekciju un izmainīt imunitāti.

Smadzeņu-septiskas slimības profilakse pacientiem ar tauku emboliju ir polimiksīna, aminoglikozīdu un nistatitu lietošana kombinācijā ar bifidumbakterīnu (eubiotiskais). Dažreiz jums ir nepieciešamas antibiotikas.

Novērst nopietnas komplikācijas

Ja skeleta-muskuļu sistēmas bojājums ir pirmās palīdzības posmā un pirmajā dienā, pacientam ir jābūt ļoti uzmanīgam, visas procedūras jāveic ļoti piesardzīgi. Transportēšana tiek veikta tikai pēc imobilizējošu aizķeršanos un noņemšanas no šoka. Pēc kaulaudu fragmentiem pārvietošanu veic pēc hematomas satveršanas.

Ja ķirurģiska iejaukšanās ir neizbēgama, tad to vajadzētu veikt pēc iespējas ātrāk un samazināt traumu.

Šķidrumu ievade vēnā tikai ar pilienu metodi pirms manipulācijām ar traukiem tiek pielietota pagaidu vai slēgta mīkstums.

Traumatisku smadzeņu ievainojumu gadījumā ir grūti diagnosticēt emboliju, tāpēc jāievēro neirologs.

Tauku embolija

Tauku embolija ir patoloģija, kuras dēļ asinsvadus bloķē tauku pilieni, kas izraisa asinsrites traucējumus.

Tauki embolija tiek uzskatīta par sistēmisku iekaisuma reakciju, kas izstrādā reibumā mehānisku un bioķīmisko procesu kaulu smadzeņu bojājumu vietas vai zemādas audu tauku daļiņām asinsritē un izraisīt attīstību vietējā iekaisuma reakcija uz vietas nosēšanās. Turklāt raža tauku lodīšu asinīs izraisa palēnināta asins plūsma, izmaiņas asins reoloģijas, mikrocirkulāciju traucējumiem.

Tauku embolijas iespējamās sekas ietver pneimonijas attīstību, elpošanas mazspēju, akūtu plaušu nepietiekamību, nieru mazspēju, išēmisku insultu.

Liels tauku daļiņas spēj iziet cauri kapilāriem plaušu un palikt tur. Nelieli tauku pilieni iekļūst sistēmiskā cirkulācijā mērķa orgānos (smadzenēs, sirdī, ādā un tīklenē, retāk - nierēs, liesā, aknās, virsnieru dziedzeros), izraisot tūsku embolijas klīnisko priekšstatu.

Cēloņi un riska faktori

Visbiežāk, tauku embolija rodas kā komplikācija skeleta traumu (iegurņa lūzumu, apakšstilbu, augšstilbu kauliem, bojājumu taukaudos) vai ķirurģiskas iejaukšanās (plašu ķirurģisku iejaukšanos cauruļveida kauliem, protezēšanu artroplastika, osteosintēzei gūžā, novietojiet uz kaulu fragmentu, sejas un žokļu ķirurģija, liposuction).

Tauku embolijas rašanās iespējama arī ar šādām patoloģijām:

  • sepse;
  • audzēji;
  • cukura diabēts;
  • osteomielīts;
  • smagi apdegumi;
  • akains pankreatīts, smaga pankreatonekroze;
  • toksiskas un taukainas aknas;
  • ilgstoša kortikosteroīdu terapija;
  • postrezakcijas apstākļi;
  • sirpjveida šūnu anēmija;
  • kaulu smadzeņu biopsija;
  • nepareizi ievieš liposuzstājamas zāles intravenozi;
  • trieciena apstākļi.

Riska faktori: liels asins zudums un ilgstoša hipotensija, nepareiza pacienta imobilizācija un transportēšana.

Patoloģijas formas

Atkarībā no izpausmju attīstības ātruma, latentā perioda ilgumā izšķir šādas tauku embolijas formas:

  • akūts - attīstās dažu stundu laikā pēc traumas laikā, viens iemiesojums smago - zibens, kurā masveida bojājumu muskuļu un skeleta vadībā ar strauju plūsmu lielu skaitu tauku lodīšu asinīs un plaušu (tauku embolijas lūzumu); šī forma pēc dažām minūtēm ir letāla;
  • subakūts - klīniskā bilde attīstās 12-72 stundu laikā; var rasties pēc 2 nedēļām vai vairāk pēc traumas.

3-13% no visiem tauku embolijas gadījumiem ir letāli.

Lokalizācija bojājumu ir sadalīta tauku embolija plaušu, smadzeņu un jaukto (tauku embolija plaušu, smadzeņu, aknu, vismaz - citos orgānos).

Atkarībā no cēloņiem, taukskābju embolija tiek iedalīta to, kas notiek operācijas laikā vai pēc tam, kad notiek amputācija, traumas, dažu zāļu iedarbība.

Simptomi

Tauku embolijas klīniskajā attēlā nav skaidri definētu simptomu un izpaužas ar dažādiem simptomiem, kurus var aizdomas. Simptomatoloģija ietver nespecifiskas izpausmes: plaušu, neiroloģisko un ādas.

Pirmajā dienā patoloģija var būt asimptomātiska. Klīniskais attēlojums bieži ir uzklāts uz traumatisma šoka vai traumatisma smadzeņu traumas. Pirmie tauku embolijas simptomi lūzumiem un ievainojumiem parasti ir plaušu un elpošanas sistēmas traucējumi:

  • sasprindzinājums krūtīs, gaisa trūkums, sāpes krūtīs;
  • pleiras sāpes;
  • elpas trūkums;
  • akūta elpošanas distresa sindroma pazīmes (hipertermija, tahikardija, tahiaritmija, drudzis, cianozes utt.);
  • aizdusa;
  • oligurija;
  • klepus, sēkšana, hemoptīze.

Agrīnā stadijā parādās smadzeņu simptomi. Smadzeņu embolijas un hipoksiska bojājuma rezultātā attīstās šādi neiroloģiski simptomi:

  • nemiers;
  • aizkaitināmība vai letarģija;
  • konvulsīvs sindroms (gan lokālas, gan ģeneralizētas konvulsijas);
  • apziņas traucējumi: dezorientācija, delīrijs, stupors, koma;
  • fokālie neiroloģiskie simptomi (slikta spēja runāt vai saprast runu, paralīze, sarežģītu kustību pārkāpums, anisokorija, redzes traucējumi).

Visbiežāk tauku embolija rodas kā skeleta ievainojumu komplikācija vai ķirurģiskas iejaukšanās.

Lielākajai daļai pacientu ir izsitumi uz ādas. Petehiju izskats balstās uz kapilāru bloķēšanu ar tauku emblēmu un bojājumiem, ko rada atbrīvotās taukskābes. Petehijas ir lokalizētas ķermeņa augšējā daļā, apakšdelma rajonā. Tās parasti izzūd 24 stundu laikā.

Pārbaudot dibenu, konstatēti tīklenes bojājuma pazīmes:

  • eksudāts;
  • asiņošana (subkonjunktiviālie petehijas);
  • plankumi, plankumi;
  • intravaskulāras tauku globulīzes.

Diagnostika

Nosakot diagnozi, tiek izmantots tauku embolijas diagnostikas kritēriju kopums, kas atklāj asiņainu vai subkonjunktivālu izsitumu klātbūtni, centrālās nervu sistēmas traucējumus. Apziņas stāvoklis tiek vērtēts pēc Glasgovas komata skalas. Identificēt plaušu edēmas un hipoksēmijas pazīmes (skābekļa satura samazināšanās asinīs).

Tauku embolijas diagnostikā ņem vērā laboratorijas pētījumu datus:

  • samazināts hemoglobīns;
  • palielināta ESR;
  • trombocītu skaita samazināšanās;
  • samazināts fibrinogēna līmenis;
  • hematokrīta samazināšanās (sarkano asins šūnu daudzums asinīs);
  • neitrālu tauku pilienu daudzums urīnā ar izmēru 6 mikroni, tauku globulu asins plazmā, krēpās, cerebrospinālajā šķidrumā;
  • tauku klātbūtne ādas biopsijā petehiju jomā.

Informatīvi instrumentālie pētījumi. Krūšu kurvja rentgenogrāfija ļauj novērtēt izmaiņas, kas izriet no taukskābju plaušu embolijas. Uz rentgenogrammām ir novērotas nelielas fokusa ēnas un plaušu struktūras palielināšanās: difūzās plaušu infiltrācijas izpausmes, kas raksturīgas ARDS attīstībai.

EKG ļauj identificēt nemotīvu noturīgu tahikardiju, sirds aritmiju, kas norāda uz sirds labās puses vai miokarda išēmijas pārslodzi.

Nevēlamā prognoze ir tāda, ka tauku embolija notiek smagos apstākļos, agrīna diagnostika un adekvāta tauku embolijas terapija uzlabo progresu.

Smadzeņu datortomogrāfijas laikā, smadzeņu edema, tiek konstatētas petehijas asiņošana, nekrozes apļi, perivaskulāri sirdslēkme. Magnētiskās rezonanses attēlojums vizualizē difūzās hiperhēmas zonas, atklājot smadzeņu embolijas etioloģiju. Fondoskopija atklāj tauku angiopātijas klātbūtni fundūna tīklenē. Pulse oximetry kontrolē arī intrakraniālo spiedienu.

Ārstēšana

Tauku embolijas ārstēšana apstājas ar galvenajām klīniskajām izpausmēm par traumu vai slimību, kas to izraisījusi. Galvenie terapijas virzieni:

  • skābekļa piegāde audiem, skābekļa terapija un elpošanas orgānu atbalsts;
  • veicot sistēmisku mikrocirkulācijas traucējumu infūzijas terapiju, novēršot perifēro vazospazmu, papildinot asins cirkulācijas tilpumu, reoloģisko, transfūzijas terapiju, ievadot bioloģiskos šķidrumus, koriģējot ūdens elektrolītu līdzsvaru, izmantojot koloidālos un kristālolīda šķīdumus. Albuma ievadīšana, kas spēj atjaunot cirkulējošās asins tilpumu, saistās ar brīvām taukskābēm un samazina plaušu funkciju bojājuma pakāpi;
  • ar augstu intrakraniālo spiedienu - dehidratācijas terapija, izmantojot osmotiskos diurētiskos līdzekļus;
  • smadzeņu hipoksijas terapija ar anhypoxants, barbiturātiem un opiātiem;
  • vielmaiņas terapija - kursu lietošana ar nootropiskām zālēm;
  • sedatīvā terapija;
  • koagulācijas un fibrinolīzes sistēmas korekcija, izmantojot antikoagulantus, jo īpaši heparīnu, kas kopā ar antikoagulantu īpašībām spēj aktivizēt lipoproteīnus un paātrināt fermentatīvo triglicerīdu hidrolīzes reakciju, palīdzot notīrīt plaušas no tauku lodēm;
  • intensīvas hormonterapijas, kortikosteroīdu lietošana - nodrošināt aizsardzību pret brīviem skābekļa radikāļiem un fermentiem;
  • tādu zāļu lietošana, kuru mērķis ir samazināt tauku globulu koncentrāciju asinīs, atjaunot deemulsificēto tauku fizioloģisko šķīdumu un deemulsificēšanas novēršanu (Lipostabil, Essentiale);
  • detoksikācijas un detoksikācijas terapija - piespiedu diurēcija, apmaiņas plasmasterēze. Plasmafrīzes operācijas normalizē asins reoloģiskās īpašības, tā elektrolītu, morfoloģisko, bioķīmisko sastāvu un hemodinamiskos parametrus;
  • ķirurģiska ārstēšana, savlaicīga lūzumu operatīvā stabilizācija (transosteālas runas osteosintēze ar adatas locītavas aparātu, intramedulāra osteosintēze ar spraudīti);
  • imunitātes stāvokļa koriģēšana šo imunoloģisko pētījumu kontrolē.

Tauku embolijas klīniskajā attēlā nav skaidri definētu simptomu un izpaužas ar dažādiem simptomiem, kurus var aizdomas.

Iespējamās komplikācijas un sekas

Tauku embolijas iespējamās sekas ietver pneimonijas attīstību, elpošanas mazspēju, akūtu plaušu nepietiekamību, nieru mazspēju, išēmisku insultu.

Prognoze

3-13% no visiem tauku embolijas gadījumiem ir letāli. Tomēr prognozes prognoze ir tāda, ka tauku embolija notiek smagos apstākļos, agrīna diagnostika un tauku embolijas atbilstoša terapija uzlabo progresu.

Profilakse

Tauku embolijas novēršana ietver: ievainojumu novēršanu pacientiem ar augstu risku, savlaicīgu un pienācīgu ķermeņa imobilizāciju traumas gadījumā, pēkšņa ķirurģiskas muguras lūzumu un cauruļveida kaulu stabilizāciju, kaulu fragmentu stabilizāciju, infūzijas terapijas metožu pielietojumu.

Pilnas tauku embolijas pārskats: cēloņi, komplikācijas, kā ārstēt

No šī raksta jūs uzzināsiet, kāda ir tauku embolija, kāpēc un kā tā attīstās, tās īpašības. Simptomi, patoloģijas ārstēšana.

Termins "embolija" nozīmē "kuģa bloķēšanu". Tas ir nopietns stāvoklis, kas izraisa asinsrites traucējumus audos un pēc tam viņu nāvi. Visbiežāk plaušu asinsvadi ir bloķēti, jo tas ir vieglākais veids, kā jebkuras daļas iekļūt asinsritē šeit. Tas ir bīstams elpošanas traucējumiem un nāvi. Embošanās ārstēšana ir resuscitatori.

Ar savlaicīgu ārkārtas palīdzības sniegšanu bloķēšanu var veiksmīgi novērst.

Atkarībā no tā, kā tvertne tiek bloķēta, tiek izdalīti dažādi embolijas veidi: trombembolija (asins recekļa vai asiņainas tūskas nobīdiņa bloķēšana), gāzes embolija (vielas iekļūšana traukā gāzveida stāvoklī - visbiežāk tas ir gaiss), medicīniska embolija uc

Būtībā visi emblēmu veidi ir līdzīgi viens otram.

Šajā rakstā mēs runāsim vairāk par tauku emboliju - kuģa "aizsērēšanu" ar tauku daļiņām. Tas ir komplicēts komplekss plašu ievainojumu, anafilaktiska šoka, kardiogēno šoku, klīniskās nāves un citu nopietnu slimību gadījumā.

Kuģis, ko skārusi tauku embolija

Kāpēc un kā attīstās patoloģija

Tauku daļiņas aizsprosto dažādu orgānu mazos traukus - kapilārus - galvenokārt plaušās, tad smadzenēs, nierēs un sirdī.

Tauku embolija attīstās uz šādu patoloģiju fona:

  • plaši ievainojumi, īpaši ar bojājumiem kaulos ar pārvietošanu - visbiežāk cēlonis;
  • dažādi trieciena apstākļi (anafilaktiskais šoks, kardiogēns šoks, traumatisks šoks);
  • klīniskā nāve;
  • smags akains hepatīts (reti).

Ir vairākas tauku embolijas mehānisma versijas. Šeit ir galvenie:

  1. Traumas bojāti tauku audi. Kaulu pilieni no ievainojuma vietas nonāk vēnās, un pēc tam - caur asinsriti - plaušu un citu orgānu kapilāriem.
  2. Traumu un šoku stāvokļos asinīs esošie lipīdi (tauki) tiek pārveidoti no ļoti mazām daļiņām lielos pilienos un asinsvados.
  3. Asins asiņu paātrināšanās (asins zuduma dēļ traumu vai dažādu slimību dēļ) palielina rupju lipīdu pilienu koncentrāciju.

Tauku embolija formas

Atkarībā no slimības smaguma pakāpes un embolijas ātruma ārsti atšķir šādas formas:

  • Zibens ātri. Emboolija attīstās ļoti ātri, un pacienta nāve notiek dažu minūšu laikā.
  • Pikanti Tas attīstās pirmajās stundās pēc cēloņa rašanās (traumas, šoks).
  • Subacute. Tas notiek latentā formā 12-72 stundas, un tikai pēc tam parādās simptomi.

Atkarībā no atrašanās vietas, tauku embolija sadalīta plaušu (impressed kapilāru plaušu), cerebrālā (smadzeņu kapilāros), jaukto (kapilāru no visa ķermeņa, ieskaitot plaušu, smadzeņu, sirds, nieru, ādas, tīklenes, un tā tālāk. D.). Visbiežāk tas šķiet jaukts formā.

Fotoattēlā - plaušu kapilāru sakūts pēc stilba kaula un mazuļu lūzuma. Jūs varat novērtēt tauku embolijas plaušu formu vai, ja tiek ietekmēti citi orgāni, jaukta tauku embolija.

Simptomi

Dažāda veida tauku embolijas izpausmes:

Diagnostika

Slavenais ārsts A.Paščuks izstrādāja simptomu mērogu, ar kuru palīdzību ārstiem varētu būt aizdomas par tauku emboliju pacientiem ar ievainojumiem un šoku stāvokļiem:

  • Sirdsdarbības sirdsklauves (90 sitieni minūtē vai vairāk) - 20 punkti.
  • Temperatūra virs 38 - 10 punkti.
  • Elpošanas sistēmas traucējumi - 20 punkti.
  • Apziņas traucējumi - 20 punkti.
  • Asins recekļu traucējumi - 5 punkti.
  • Neliels urīna daudzums, ko veido nieres, - 5 punkti.
  • Cilindrisku daļiņu klātbūtne urīnā ir 5 punkti.
  • Palielināts eritrocītu sedimentācijas ātrums - 1 punkts.

Ja rezultāts pārsniedz 10, pat ja nav simptomu, var būt aizdomas par slēptu tauku embolu. Ar rezultātu vairāk nekā 20, ārsti nodarbojas ar izteiktu tauku emboliju.

Precīzi apstipriniet šādu kritēriju diagnozi:

  1. Bioloģiskajos šķidrumos (urīnā, asinīs) esošo neitrālu tauku daudzums ir 6 mikroni vai vairāk.
  2. Plaušu difūza infiltrācija, kas redzama rentgena staros.
  3. Zems hemoglobīna līmenis.
  4. Dūņu izmaiņas: tīklenes epidēmija, balti mākoņi līdzīgi plankumi pie kapilāriem.

Bieži šādi detalizēti pētījumi, kā fundus pārbaudi, rentgenogrāfiju, nav laika, tāpēc tauku embolija diagnosticēt simptomus mērogu, urīna un asins analīzes.

Kas ir bīstama patoloģija

Galvenais risks, ko rada tauku embolija, ir nāves iespēja.

Nāve notiek šādu iemeslu dēļ:

  • Ja skar vairāk nekā 2/3 plaušu kapilāru, attīstās akūta elpošanas mazspēja, kas izraisa visu ķermeņa audu hipoksiju un ir letāla.
  • Ja tiek pārtraukts liels skaits smadzeņu asiņu, rodas vairāki smagi asiņaini smadzeņi, kas var izraisīt arī neatgriezeniskas izmaiņas un nāvi.

Ārstēšanas metodes

To veic steidzami un nekavējoties.

Apziņas un elpošanas traucējumu gadījumā, pat ja nav apstiprinātas diagnozes, pacients ir pievienots ventilatoram, lai novērstu turpmākas izmaiņas plaušās un nāvi elpošanas mazspējas dēļ.

Pēc diagnozes apstiprināšanas tiek izmantota zāļu terapija.

Pacientiem tiek doti medikamenti, kas asinīs iznīcina lielus tauku pilienus un pārvērš tos tādās pašās mazās daļiņās, kādas vajadzētu būt normālām. Šīs zāles ir Lipostabil, Essentiale, Deholin. Asins plūsmas ārstēšanai izmanto antikoagulantus: piemēram, heparīnu.

Šoku novēršanai tiek izmantoti arī glikokortikosteroīdi (prednizolons, deksametazons), proteāzes inhibitori (Kontrykal), antioksidanti (C vitamīns, E vitamīns), pastiprina organisma šūnas un uzlabo vielmaiņu audos.

Tas viss ļauj stabilizēt asins sastāvu, uzlabot asinsriti, novērst neatgriezeniskas izmaiņas ķermeņa šūnās.

Nespecifisku ārstēšanu izmanto arī, lai uzlabotu pacienta vispārējo stāvokli un novērstu citu traumu komplikāciju risku. Lai saglabātu dzīvībai svarīgas funkcijas, ievadiet glikozes šķīdumu ar insulīnu, elektrolītus (kāliju, magniju), aminoskābes. Lai novērstu ievainojumu infekcijas komplikācijas, lieto timalīnu, T-aktivīnu, gamma globulīnu. Lai novērstu gūžas-septiskas komplikācijas, ārsti izraksta nistatīnu, polimiksīnu, aminoglikozīdus.

Prognoze

Vairumā gadījumu tas ir nelabvēlīgs. Aptuveni 10% pacientu mirst no tauku embolijas. Tomēr nelabvēlīgā prognoze ir tāda, ka tauku embolija notiek ļoti smagos apstākļos, kas paši var izraisīt pacienta nāvi.

Tauku embolija: kāpēc operācijas un ievainojumi patiešām ir bīstami?

Jebkāds traumas - milzīgs kaitējums mūsu ķermeņa veselībai. Tomēr bieži vien tas, ka pats kaitējums var būt nenāvējošs, bet tā sarežģījumi noved pie agras nāves. Viena no šīm komplikācijām ir tauku embolija.

Slimības pazīmes

Tauku embolija ir patoloģisks process, ko izraisa fakts, ka tauki nonāk asinīs. Visbiežāk patoloģija izpaužas kā traumu fons, īpaši pacientiem ar augstu asins zudumu un lieko svaru.

Tiek novērots, ka tauku embolijas biežums palielinās, ja jūs aizkavējat operāciju, apmēram 5 reizes.

Veidlapas

Medicīnas praksē, atkarībā no tā kursa, ir trīs slimības formas:

  • Zibens ātri. Attīstās un noved pie nāves dažu minūšu laikā.
  • Pikanti Attīstās dažu stundu laikā pēc traumas.
  • Subacute. Attīstās 12-72 stundu laikā

Klasifikācija

Nosacītā klasifikācija iedala tauku emboliju plaušās, smadzenēs un jauktās. Atkarībā no bojājuma vietas, patoloģija ir sadalīta tauku embolijā:

  1. smadzenes;
  2. plaušas;
  3. aknas;
  4. retāk citi orgāni;

Atkarībā no iemesliem tauku emboliju var iedalīt tā, kas notiek amputācijas laikā vai pēc tās, lūzumi, operācija un noteiktu zāļu grupu uzņemšana.

Cēloņi

Šodien ārsti ievēro divas teorijas par tauku embolijas, mehāniskās un bioķīmiskās cēloņus.

  1. Pirmajā teorijā teikts, ka traumas vai operācijas laikā embolija attīstās ar paaugstinātu spiedienu kaulu smadzenēs. Nesenie pasākumi noved pie tauku šūnu iekļūšanas asinīs, kur tie veido mikroturobu, kas caur asinīm pārvietojas uz orgāniem.
  2. Bioķīmiskā teorija saka, ka šūnu traumas ir saistītas ar hormonālas pārmaiņām. Hormonālas izmaiņas var kombinēt ar sepsi, kas izraisa lipoproteīnu iekļūšanu asinīs. Lipoproteīni piekļaujas plaušu asinsvadiem, kas tos bojā un izraisa asinsrites traucējumus.

Galvenais tauku embolijas cēlonis ir traumas un operācijas cauruļveida kaulos. Retāk retāk parādās patoloģija:

  1. gūžas protezēšana;
  2. slēgta kaulu lūzumu glabātava;
  3. augšstilba intramedulāra osteosintēze;
  4. tauku atsūkšana;
  5. lieli apdegumi;
  6. plaša mīksto audu trauma;
  7. kaulu smadzeņu biopsijas;
  8. osteomielīts;
  9. akains pankreatīts;
  10. taukainās aknas;

Sīkāk par to, kas ir asinsvadu embolija, pasaka tālāk minētais video:

Tauku embolijas simptomi un pazīmes

Tauku embolija ir bīstama, jo pirmajās 2-3 dienās tā var būt asimptomātiska. Šajā gadījumā ir vispārējs stāvokļa pasliktināšanās, ko pacients uzskata par pašsaprotamu pēc operācijas vai ievainojuma. Patoloģijas attīstība izpaužas:

  1. sirds sirdsklauves;
  2. elpas trūkums;
  3. petehijas, ti, nelielos sarkanajos plankumos, kas parādās mazuļu asiņošanas vietās;
  4. apjukums;
  5. drudzis;

Pacienti ar tauku embolijas sindromu izjūt ļoti nogurušus, sāpes galvas un krūtīs, un var parādīties reibonis.

Turpmāk mēs apspriedīsim tauku embolijas diagnosticēšanas grūtības.

Diagnostika

Primārā diagnoze tiek samazināta līdz slimības pazīmju vēstures analīzei. Pacientiem ir centrālās nervu sistēmas traucējumi, drudzis un citi simptomi, līdz komai.

Diagnozi apstiprina:

  • Kopējā urīna un asiņu en-s, kas parāda pacienta vispārējo stāvokli, saistītu slimību klātbūtni.
  • Biohim asinsrites dēļ, nosakot iespējamos cēloņus, kas nav saistīti ar ievainojumiem.
  • Galvaskauss CT, izņemot intrakraniālās izmaiņas.
  • Rentgena staru, izņemot pneumotoraksu.

Visprecīzākā pārbaude ir MRI, kas ļauj vizualizēt orgānu un noteikt embolijas cēloni.

Par tauku embolijas ārstēšanu lūzumiem un citiem iemesliem mēs aprakstām tālāk.

Ārstēšana

Pievērsiet uzmanību! Tautas līdzeklis tauku embolija netiek ārstēts! Aizliegts izmantot alternatīvo medicīnu, jo tas var izraisīt nāvi.

Terapeitiskā

Skābekļa terapija ar deguna katetru sākotnēji tiek lietota kā terapeitiskā metode. Tomēr tas bieži vien izrādās neefektīvs, īpaši, ja patoloģija netika uzreiz identificēta.

Pēc tam tiek veikta elpošanas terapija, saglabājot PaO2 lielāku par 70-80 mm Hg. st. un SpO2 90-98%.

Medikamentu

Ārstēšanas programma var atšķirties atkarībā no slimnīcā izmantotajām metodēm. Standarta ārstēšana sākas ar:

  • Sedatīvā terapija, ko var kombinēt ar plaušu mākslīgo ventilāciju, kas izrakstīta, kad parādās smagi smadzeņu traucējumi.
  • Analgesijas līdzekļi, lai samazinātu temperatūru.
  • Plaša spektra antibiotikas.
  • Kortikosteroīdi, piemēram, metilprednizolons vai prednizons. To efektivitāte nav pierādīta, taču daudzi ārsti uzskata, ka šīs zāles novērš procesa attīstību.

Lai stabilizētu pacienta stāvokli, lietojiet 9% nātrija hlorīda, Ringera vai albumīna šķīdumu. Diurētiski līdzekļi var samazināt šķidruma uzkrāšanos plaušās.

Tālāk ir aprakstīta tauku embolijas novēršana lūzumiem un citiem cēloņiem.

Profilakse

Profilaktiskus pasākumus veic pacientiem ar riska faktoriem, piemēram, kuriem ir veikta ķirurģiska ārstēšana vai plaša traumatizācija. Novēršana notiek:

  • Kompetentās medicīniskās palīdzības sniegšana par ievainojumiem.
  • Hipovolemijas un asiņošanas novēršana.
  • Pareiza pacienta imobilizācija, piemēram, ar pneimatiskajām riepām.
  • Maiga pacienta transportēšana uz neatliekamo medicīnisko palīdzību.
  • Agrīna disagrējoša infūzijas terapija.
  • Lipotropisko zāļu, kā arī vielu, kas lipīdus novērš no demielīdzināšanas, piemēram, spirtu, pieņemšana.
  • Pacienta stāvokļa kontrole.

Preventīvie pasākumi ilgst 3-4 dienas pēc traumas vai operācijas.

Par tauku embolijas risku ar injekcijām parādīs šādu videoklipu:

Sarežģījumi

Tauku embolija pati par sevi var uzskatīt par komplikāciju, tāpēc tā sākotnēji ir bīstama. Pat ar pienācīgu ārstēšanu tas izraisa asinsrites traucējumus, kas ietekmē visu ķermeni, saasina hroniskas slimības. Visnopietnāko patoloģijas komplikāciju var uzskatīt par nāvējošu.

Tauku embolijai ir savs prognoze. par ko mēs runāsim tālāk.

Prognoze

Iepriekš mirstība no tauku muskuļu masas sasniedza 65%. Tagad ir uzlabojušās diagnostikas un ārstēšanas metodes, un nāves gadījumu skaits ir samazinājies līdz 5-13%.

Bet prognoze joprojām tiek klasificēta kā nelabvēlīga, jo dažas embolijas formas ir grūti diagnosticēt.

Lasīt Vairāk Par Kuģi