Smadzeņu hemorāģiskais insults

Hemorāģisks insults - akūtas cerebrovaskulāras nelaimes klīniskā forma (ONMK). 85% gadījumu šī forma attīstās, pārkāpjot intrakraniālo asinsvadu integritāti (pārrāvumus). Un 15% hemorāģisko insultu ir saistīti ar pastiprinātu asinsvadu sieniņas caurlaidību.

Saskaņā ar praktiķu teikto, hemorāģiskais insults ir visbīstamākais, smagais insulta veids, jo to raksturo tiešais smadzeņu asinsizplūdums un sekojošais asiņošana smadzeņu audos. Protams, šāda stāvokļa sekas ir arī visbīstamākās, un atgūšanas prognoze var būt neapmierinoša.

Šāda prognoze ir saistīta ar faktu, ka pēc hemorāģiskā insulta, pietūkuma, saspiešanas un smadzeņu audu nāves iestājas neticami ātri, kas nozīmē, ka ārstiem ir minimālais laiks, lai nodrošinātu neatliekamo aprūpi, un iespēja dzīvē var viegli pazust.

Klasifikācija

Hemorāģisko insultu klasifikācija atbilstoši ICD 10 pamatojas uz asiņošanas lokalizāciju. Atkarībā no tā, pastāv četru veidu slimības:

  • intracerebrāli, kad hematoma atrodas nervu audu parenhīmā;
  • subarachnoid rodas, ja kaitējums arakānoīdiem;
  • Ventrikula, kurā asinis atrodas vienā no četriem smadzeņu vai akvedukta stomatokiem;
  • jaukta tipa runā ar pirmo trīs kombināciju.

Dažādās bojājuma vietās var attīstīties specifiski simptomi, kas ļauj pat pēc pacienta izpētes ieteikt hematomas atrašanās vietu.

Hemorāģiskais insults - kas tas ir?

Tas ir smadzeņu bojājums, kas attīstās asinsvadu sienas bojājumu rezultātā, un tādēļ asiņošana notiek audos vai telpā starp smadzeņu membrānām. Pēdējā gadījumā hemorāģiskā insulta ārstēšana ir ārkārtīgi efektīva. Jo īpaši, ja izplūst liels daudzums asiņu.

Slimība bieži rodas pēkšņi, dienas laikā, augsta asinsspiediena (hipertensijas krīzes) laikā, ar spēcīgu fizisko piepūli vai emocionālu pārtveršanu.

Smadzeņu stumbra insults ir ļoti bīstams stāvoklis, jo šajā sadaļā atrodas svarīgākie nervu centri, kā arī galvaskausa nervu kodols. Ievērojot hemorrhaging stumbra stāvoklī papildus divpusējas paralīzes, jutības un rīšanas traucējumiem, pēkšņam apziņas zudumam ar strauju koma attīstību, elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmu disfunkciju, ko izraisa elpošanas un vazomotoru centru bojājumi. Šādos smagos gadījumos nāves varbūtība sasniedz 80-90%.

Pathogenesis

Parenhīmas asiņošanas izraisītāja mehānisms ir smadzeņu iekšējo struktūru tvertņu caurlaidības un / vai integritātes pārkāpums. Tā rezultātā asinis plūst vai ieplūst pa asinsvadu sienām. Tur nāk neoronu darba dezorganizācija (pārkāpums) ar viņu strauju nāvi. Turklāt smadzeņu audos cieš gan impregnēšana asinīs, gan izdalīšanās caur "sabrukušo" trauku daudz vairāk nekā ar smadzeņu membrānu hemorāģisko insultu. Tādēļ pat neliels daudzums asiņu var izraisīt lielu bojājumu.

Savukārt subarachnoidārā asiņošana, no otras puses, kuģa pārrāvuma gadījumā asinis izraisa mazāku spiedienu uz smadzeņu šūnām. Bet tas izplatās ļoti ātri, kas palielina "sakāves" zonu. Visiem hemorāģisko insultu veidiem, kam raksturīga strauja smadzeņu edema attīstība.

Cēloņi

Kāpēc notiek hemorāģisks insults un kāds tas ir? Smadzeņu insults var rasties iedzimtu un iegūto patoloģiju dēļ, kas noved pie šādiem procesiem:

  • anatomiskas izmaiņas, arteriālo artēriju iznīcināšana arteriālas hipertensijas gadījumā;
  • intrakraniālas aneirismas, arteriovenozo anomāliju, dūrienu fistulu un miegainību izraisītas fistulas veidošanos un plīsumu;
  • asins atdalīšana no mikroangiomām, amiloidāta plāksnes (ar amiloido angiopātiju);
  • intrakraniālo vēnu tromboze;
  • artēriju iekaisums.

Visbiežākais hemorāģiskā insulta cēlonis ir nepārtraukta asinsspiediena paaugstināšanās. Hipertoniskā krīze izraisa cerebrālo artēriju un arteriolu spazmu un paralīzi. Tā rezultātā nepietiekams asins pieplūdums smadzeņu audos. Citiem vārdiem sakot, attīstās išēmija, kā rezultātā tiek traucēti vielmaiņas procesi, kas veicina plazmas un veidojošo elementu asinsvadu caurlaidības palielināšanos.

Simptomi

Hemorāģiska insulta gadījumā simptomi attīstās akūti, tie ir šādi:

  1. Strauji augošas galvassāpes, īpaši ļoti smagas, ko papildina slikta dūša ar vemšanu, pietvīkumu un pulsāciju galvas daļā, sāpes acīs, kad tiek skatīts spilgts apgaismojums vai kad skolēni apgriezās, sarkanie apļi parādās acīs,
  2. Elpošanas ceļu pārkāpumi, sirdsklauves.
  3. Dažādu smaguma pakāpes apziņa - stupors, apdullināšana vai koma.

Varbūt pēkšņa slimības sākšanās ar epilepsijas lēkmes attīstību. Pilnīgas veselības ietekmē pludmalē, spēcīgu emociju laikā darbā, ievainojuma laikā cilvēks ar kliedzieni nokrīt, pamet galvu atpakaļ, sitienās krampjos, nopūšamas elpo, putni izkļūst no viņa mutes (iespējams, ar asiņu dēļ mēles nokošana).

Kā parasti, hemorāģiskais insults ir vienpusējs, tas ir, tas ietekmē labo vai kreiso pusi. Papildu komplikācijas būs atkarīgas no smadzeņu skartās puses.

Lai diagnosticētu uzbrukumu citiem cilvēkiem:

  1. Jautājiet smaidīt, ja smaids ir asimetrisks, tad insulta varbūtība ir lieliska.
  2. Paceliet personas rokās un lūdziet viņus turēt pie tevis, ja no vienas puses samazināsies, tad pastāv arī lēkmju risks.
  3. Jautājiet visvienkāršākajā jautājumā - ja runa ir mainīta, tad tā ir arī insulta pazīme.

Pēc pirmā insulta izpausmēm būs vajadzīga tūlītēja medicīniskā palīdzība - jums vajadzētu izsaukt ātro palīdzību un nosūtīt pacientu uz slimnīcu.

Diagnostika

"Hemorāģiskā insulta" diagnostika medicīnas iestādē balstās uz šādām izpētes metodēm:

  • smadzeņu datortomogrāfijas (CT) skenēšana;
  • smadzeņu magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI);
  • elektrokardiogrāfija;
  • smadzeņu angiogrāfija;
  • jostas (jostas daļas) punkcija.

Balstoties uz visu pētījumu datiem, pacientam tiek izrakstīta ārstēšana - ārkārtas pasākumu kopums, kas stabilizē pacienta stāvokli un pēc tam novērš insulta ietekmi.

Hemorāģiska insulta ārstēšana

Ar diagnosticētu hemorāģisko insultu ārstēšana sastāv no ārkārtas pasākumu kopuma un vēlāk ilga atjaunošanās perioda (rehabilitācija), kas tiek veikta pakāpeniski. Pacientu terapija jāuzsāk pirmajās 2-4 stundās pēc simptomu rašanās slimnīcas neiroloģiskajā vai neiroķirurģiskajā departamentā. Ja treniņš ir liels, pacients var nokļūt komā, kas intensīvās terapijas nodaļai prasa hospitalizāciju.

Ārstu galvenais uzdevums ir saglabāt normālu orgānu un sistēmu darbību, it īpaši vitāli svarīgas. Šim nolūkam tiek ieviesti medikamenti, kas atbalsta sirds darbu. Elpošanas mazspējas gadījumā trahejas intubācija tiek veikta, un pacients ir pievienots ventilatoram. Hemorāģiskā insulta gadījumā pēc iespējas ātrāk ir jāpazemina asinsspiediens, lai novērstu turpmāku asiņošanu. Ieteicams uzturēt sistolisko asinsspiedienu 130 mm Hg. Ir nepieciešams apkarot smadzeņu tūsku, ievadīt diurētiskos līdzekļus.

Arī bieži izmanto ķirurģiskas ārstēšanas metodes. Tas ir adresēts gadījumos, kad smadzenītē ir plaša asiņošana (40 ml vai vairāk asiņu), ko izraisa aneirisma un rodas smadzeņu stumbra deformācija, obstruktīva hidrocefālija un plaša subkortikāla hematoma (3 cm diametrā).

Operācijas laikā ķirurgam ir pilnībā jānoņem asins recekļi no smadzeņu virsmas, minimāli jālikvidē audi, tādējādi samazinot neirotoksisko vielu daudzumu no iegūtās asiņošanas un samazinot intrakraniālo spiedienu.

Sekas

Hemorāģiskā insulta komplikācijas var rasties gan akūtā periodā, gan ilgu laiku pēc asiņošanas sākuma.

Visbiežāk sastopamie ir šādi:

  1. Slikta motoru darbība, parēze un paralīze.
  2. Runas traucējumi, grūtības rakstīt, lasīt un skaitīt.
  3. Izpratnes izmaiņas.
  4. Pārkāpumi domāšanas jomā, atmiņas traucējumi, mācīšanās spēju zudums.
  5. Uzvedības izmaiņas, kas izpaužas kā agresija, aizkavēta reakcija, bailes uc
  6. Emocionālo un juteklisko sfēru izmaiņas (depresija, garastāvokļa svārstības, trauksme, zema pašcieņa).
  7. Urinācija un defekācija.
  8. Sāpes, kas neapstājas ar pretsāpju līdzekļiem.
  9. Epilepsijas traucējumi.

Hemorāģiskā insulta sekas, kā likums, paliek uz visu pārējo dzīvi. Muskuļu un maņu funkciju, runas, norīšanas traucējumi prasa nepārtrauktu uzmanību no slimnieku radiniekiem. Ja nav iespējams pārvietoties un staigāt, ir jānodrošina spiediena sāpju novēršana.

Rehabilitācija

Atgūšana ir ilgs process, un tam ir vajadzīgs gan pacients, gan viņa tuvie radinieki, pacietība, izturība, neatlaidība un ticība. Lai atjaunotu motora funkciju, tiek izmantots pasākumu kopums, tostarp:

  • fizikālā terapija
  • masāža
  • nodarbības īpašajos simulatoros.

Lai atjaunotu runu, jums ir nepieciešams nodarbības ar logopēdi un psihologu. Rehabilitācijas periods ir atkarīgs no smadzeņu bojājuma smaguma pakāpes. Parasti, ar plašu insultu, rehabilitācija ilgst vairākus gadus. Bieži pacienti saglabā mehāniskus traucējumus līdz dzīves beigām. Saskaņā ar statistiku, tikai 15-20% pacientu atgriežas normālā dzīvē.

Atveseļošanās prognoze

Hemorāģiskā insulta prognoze parasti ir nelabvēlīga. Kopējā mirstība sasniedz 60-70% pēc intracerebrālo hematomu noņemšanas - apmēram 50%. Aptuveni 90% pacientu stuporā vai komās mirst pirmajās piecās dienās, neskatoties uz intensīvu terapiju.

  1. Galvenie nāves cēloņi gan operētiem, gan neoperētiem pacientiem ir palielināt smadzeņu pietūkumu un dislokāciju (30-40%).
  2. Otrais visbiežākais iemesls ir recidīvs asiņošana (10-20%).

Apmēram 2/3 no insulta pacientiem paliek invalīdi. Galvenie faktori, kas nosaka slimības iznākumu, ņem vērā hematomas apjomu, vienlaikus asins pārliešanu sirds kambaros, hematomas lokalizāciju smadzeņu stadijā, antikoagulantu ievadīšanu, iepriekšēju sirds slimību, vecumu.

Dzīvības prognoze hemorāģiskā insulta gadījumā

  • Slimības cēloņi, simptomi un stadijas
  • Insulta ārstēšana un sekas
  • Dzīve pēc hemorāģiskā insulta

Sliktākais insulta veids ir hemorāģisks insults, progresija vēl aktīvākai dzīvei, kura visbiežāk ir neapmierinoša. Šāda veida insults atšķiras no išēmiskās pēkšņas izpausmes. Tā kā šī mānīgā slimība ir zibens straujā attīstība, ārstiem īsā laika periodā ir jāparāda pacients. Tikai šajā gadījumā jūs varat paļauties uz nepatīkamu seku novēršanu nākotnē.

Slimības cēloņi, simptomi un stadijas

Hemorāģisks insults - slimība, kurā smadzenēs rodas asiņošana. Pārāk augsts spiediens izraisa kuģa pārrāvumu. Asinis no tā nonāk smadzenēs. Rezultāts ir hematoma smadzenēs vai audzējs no asinīm. Bieži vien ir smadzeņu pietūkums. Ja medicīniskā palīdzība nenonāk laikā, tad iestāde pakāpeniski sāk veikt procesus, kuriem ir neatgriezeniskas sekas.

Hipertensija ir viens no galvenajiem hemorāģiskā insulta cēloņiem. Apmēram 75% pacientu bija hipertensijas slimnieki. Hipertoniskā krīze izraisa insulta uzbrukumu.

Vairākas slimības, gan iedzimtas, gan iegūtas, veicina insulta veidošanos. Tās ir dažādas asinsvadu slimības, asinsreces slimības, muguras smadzeņu iekaisums, vaskulīts, aterosklerozi, muguras smadzeņu slimības, cukura diabēts. Pārmērīga trombolītisko līdzekļu lietošana var izraisīt insultu.

Šīs slimības uzbrukums notiek strauji ar raksturīgiem simptomiem:

  • uz sānu, kas ir pretēja asiņainai sajūta, tiek traucēti refleksi;
  • piespiedu urinēšana;
  • slikta dūša un vemšana;
  • vājums ekstremitātēs;
  • runas izpratnes trūkums un nespēja izteikties vārdos kaut ko;
  • redzes problēmas;
  • nesaskaņotība;
  • pēkšņas galvassāpes.

Simptomi parādās ātri, īsā laika periodā. Ātrā palīdzība ir steidzama nepieciešamība, jo nav iespējams nodrošināt pirmās palīdzības atbalstu (tāda nav). Jūs varat sākotnēji diagnosticēt slimību. Palūdziet pacientei smaidīt, bet, no vienas puses, lūpu stūra būs pazemināta. Kad tiek lūgts pateikt kādu frāzi, pacients diez vai var to izdarīt. Un viņu pacelt rokas arī būs grūti.

Pirmo nedēļu laikā simptomi var izpausties kā hematoma vai asins audzējs un iespējama smadzeņu palielināšanās. Iespējamās komplikācijas nieru darbā, pneimonijas rašanās, plaušu artērijas slimību parādīšanās.

Hemorāģiskais insults ir trīs posmi:

  • asiņošana smadzeņu audos;
  • trombu veidošanās dēļ asinsreces;
  • vasospasma uzlabošana.

Insulta ārstēšana un sekas

Hemoragijas insulta ārstēšanai jānotiek specializētās iestādēs. Pacienta pirmā nedēļa tiek turēta intensīvās terapijas nodaļā, pastāvīgā medicīnas personāla uzraudzībā.

Ārstēšanas gaitā visi ārstu centieni ir vērsti uz smadzeņu asinsrites asinsriti, galvas smadzeņu tūskas novēršanu un pacienta ķermeņa uzturēšanu.

Terapeitiskā ārstēšana ir šāda:

  • uzturēt elpošanas sistēmas darbību, ieskaitot mākslīgo plaušu ventilāciju;
  • asinsspiediena korekcija līdz nepieciešamajiem rādītājiem;
  • ūdens un sārma līdzsvara atjaunošana organismā;
  • pazeminot temperatūru hipertermijas laikā;
  • antibakteriāla terapija kā infekcijas un iekaisuma komplikāciju novēršana;
  • smadzeņu edema (ja tā ir) vai tā novēršana;
  • Īpaša diēta zarnu darbības regulēšanai.

No pirmās gulētieta pacienta dienas tērēt antiseptisku ādas kopšanu, lai novērstu gļotādas.

Dažos gadījumos pacientam ir ieteicama ķirurģiska ārstēšana. Parasti operācija tiek veikta pirmajās trīs dienās pēc uzbrukuma sākuma. Lielas hematomas smadzenēs kalpo kā indikators operācijai. Tās noņem asinis, tas palīdz samazināt intrakraniālo spiedienu. Pēc šādas operācijas uzlabojas labvēlīgā rezultāta prognoze.

Trūkuma sekas ir ļoti grūti. Iespējama pilna paralīze vai ierobežota mobilitāte, runas paliek neskaidra, pacientei ir grūti saprast arī kādas citas runas. Ar labu redzi cilvēks nesaprot, ko viņš redz. Viņš nespēs pastāvīgi domāt, tāpēc viņš nevarēs kaut ko uzzināt vai pieņemt. Var attīstīties uzvedības traucējumi: pārmērīga agresija vai slēpšanās, depresija. Pacients tiek mocīts ar dažādām sāpēm, kuras nav noņemt ar zālēm.

Pēc hemorāģiskā insulta ārsts negarantē labvēlīgu progresu, nevis pretējo. Aptuveni 75% Krievijas pacientu kļūst invalīdiem. Rehabilitācijas pasākumu trūkums, kas ir tik svarīgi jebkurā insulta gadījumā, ietekmē. Parasti notiek, ka pēc izrakstīšanas pacients un viņa radinieki tiek atstāti vieni ar savām problēmām. Ārsti vairs par viņiem neuztraucas.

Dzīve pēc hemorāģiskā insulta

Saskaņā ar medicīnisko statistiku, ne vairāk kā 15% izdzīvojušo insultu veic rehabilitācijas pasākumus īpašās medicīnas iestādēs. Tas ir ļoti mazs. Mūsdienu rehabilitācijas formas palīdz atjaunot ķermeņa pazudušās funkcijas, pat ja ne visas. Rehabilitācija arī palīdz novērst atkārtošanās risku.

Augsti kvalificēti ārsti specializētos centros, kas aprīkoti ar nepieciešamo aprīkojumu, palīdz pārvarēt hemorāģiskā insulta ietekmi.

Mājās gandrīz nav iespējams to darīt.

Pacientiem, kuri ir cietuši insults, lai atjaunotu nepieciešamo pasākumu klāstu, ieskaitot masāža, fizioterapija, augu izcelsmes zāles, darba terapija, īpašu diētu. Lai atjaunotu runu, jums nepieciešams nodarbības ar logopēdu. Psihologs palīdzēs pielāgoties jaundzimušo dzīvei. Mājās tas viss nav iespējams.

Reabilitācijas perioda ilgums ir individuāls. Tas galvenokārt ir atkarīgs no slimības smaguma pakāpes. Ar plašu smadzeņu bojājumu, pacienta atgūšana ilgst vairākus gadus. Tikai 15-20% pacientu atgriežas normālā dzīvē.

Pēc izlādes varat izmantot tradicionālās metodes, lai atvieglotu pacienta stāvokli. Šīs savvaļas rožu un pionieru piepūles, kāpostu, ķiploku un medus novārījumu.

Slimības profilaksei ir nepieciešams ārstēt hipertensiju, aterosklerozi. Pilnīgi pārtraukt smēķēšanu. Ēd labi, lai novērstu aptaukošanos. Kontroles stresa situācijas. Katram cilvēkam reizi gadā jāveic medicīniska izmeklēšana par smadzeņu, asiņu un sirds stāvokli. Rezultāti palīdzēs izdarīt secinājumus par veselību, izprast insulta risku un veikt pasākumus, lai to novērstu.

Mūsdienu medicīnā attīstās jauna tendence, ārstējot pacientus, kam ir bijis hemorāģisks insults. Šī ir šūnu terapija. Zaudētās smadzeņu funkcijas tiek atjaunotas ar cilmes šūnu palīdzību. Šāda ārstēšana var atjaunot pacienta veselību un pilnu dzīvi. Bet šī metode joprojām nav plaši izplatīta.

Smadzeņu hemorāģiskais insults

Termins hemorāģisko cerebrālās triekas, ārsti parasti nozīmēt polietiologichesky nosological forma intracerebrāla asiņošana nontraumatic spektra, kas ietekmē Intracerebrālās un / vai subarahnoidālo ķermeņa reģionu. Šī slimība pacientam var būt letāla, un ir steidzami jāveic hospitalizācija slimnīcā.

Saskaņā ar medicīnas praksi, hemorāģiska insulta forma rodas vienā piektdaļā no visiem pacientiem, kuriem rodas šī problēma. Tajā pašā laikā tam raksturīga ļoti smaga patogenezija un zemas atgūšanas iespējas, pat ja tiek nodrošināta savlaicīga medicīniskā aprūpe, puse no pacientiem mirst, apmēram astoņdesmit procenti kļūst invalīdiem.

Patiesībā, hemorāģisko insultu - asiņošana smadzeņu parenhīmā, kas ir kopā ar spēcīgu ķermeni asinsrites traucējumi, un funkciju skartās zonas pilnīgu vai daļēju zaudēšanu un attīstības patoģenēzi ar augstu risku nāvi.

Eksperti identificē vairākus iepriekš minēto smadzeņu insultu tipus:

  1. Hemorāģisks ar asiņošanu smadzeņu parenhīmā.
  2. Subarachnoid ar asinsizplūdumu orgānu garā.

Šī slimība ir daudz sarežģītāka un traumatiska nekā išēmisks insults, jo problēmas attīstīšanas posmā notiek iekaisuma necrotisks ne-cirkulācijas process, apkārtējo asinsvadu saspiešana, kā arī smadzeņu kodola perifērijas deģenerācija.

Hemorāģiskā insulta lokalizācija var būt ļoti dažāda - no lobara un putamenāla zonām līdz smadzenēm, ponām, jauktām un globālām vietām. Problēmas rašanās varbūtība ievērojami palielinās ar vecumu, visbiežāk to novēro vīriešiem, kas cieš no hipertensijas, kā arī sievietēm pēc 35 gadiem dzemdību / pēcdzemdību periodā, ja tas ir saistīts ar vairākiem sirds un asinsvadu sistēmas traucējumiem.

Hemorāģiskā insulta cēloņi

Oficiāli pierādīts iemesli, kas veicina slimības attīstību, tiek uzskatīts, ka šādi faktori: diabēts, hipertensija, aptaukošanās, smēķēšana, mazkustīgs dzīvesveids, priekškambaru fibrilācija, stenoze no miega artērijām, dislipidēmijas, sirpjveida šūnu anēmija, dažādas slimības, sirds un asinsvadu sistēmu. Iepriekš minētās problēmas izraisa hemorāģisko insultu gadījumos.

Pārējiem 25 procentiem gadījumu ir neatzīta vai neskaidra etioloģija. Ikviens, kurš laika gaitā patstāvīgi pielāgo savu dzīvesveidu, var samazināt insulta risku par 25-30 procentiem.

Hemorāģiskā insulta simptomi

Daļējs redzes zudums, stipras sāpes acīs, asas līdzsvara zudums ar locekļu / ķermeņa daļu tirpšanu un nejutīgumu, kā arī grūtības saprast un runāt par reproduktīvo funkciju parasti tiek uzskatītas par potenciālā hemorāģiskā insulta pastiprinātājiem. Tomēr, kā liecina prakse, iepriekš minētie stāvokļi var izpausties vismaz pusei pacientu vai būt vieglas.

Pati pati slimība izpaužas pēkšņi un visbiežāk to iedarbojas katalizators smaga stresa vai emocionāla stresa dēļ. Ja cilvēks paliek apzināts, viņš var sajust spēcīgu sirdsdarbību, strauji augošu galvassāpes, vemšanu ar sliktu dūšu, nepanesību pret gaismu, parēzi vai paralīzi locekļiem ar grūtībām atskaņot / saprast runu.

Pēc kāda laika (no viena līdz divas minūtes līdz pusstundu) sākas regress apziņas, kopā ar epilepsijas lēkmēm (līdz vienai ceturtdaļai no visiem gadījumiem), persona tiek pakāpeniski pārveidota posmā pirmajā apdullināts, tad miegainība, dziļš miegs vēl ar vāju reakciju uz skolēnu un saglabāšanai rīšanas reflekss. Pēdējais posms var būt koma. Jo ātrāk tiek sniegta neatliekamā medicīniskā palīdzība pacientam, jo ​​lielāka iespēja izvairīties no nāves!

Hemorāģiska insulta ārstēšana

Lielais letālā iznākuma risks nosaka iepriekšminētā tipa insulta kompleksu ārstēšanu, kas tiek veikts pēc iespējas ātrāk.

Konservatīvā ārstēšana

Zāļu lietošanu stingri reglamentē ārstējošais ārsts, un to nevar veikt mājās ārpus slimnīcas!

  1. Antihipertensīvu līdzekļu lietošana - selektīvi, jaukti un neselektīvi blokatori, piemēram, Atenolols, Atsebutolols, Pindolols, Anaprilīns, Karvedilols.
  2. Otrās un trešās paaudzes kalcija antagonistu lietošana - Nikardipina, Falipamils, Klentiazems.
  3. Spēcinošas un / vai netiešas darbības spazmolikoku devas - Drotaverīns, nitroglicerīns, Difacils, Aprofēns.
  4. AKE inhibitoru lietošana:
  • karboksil-kvinaprils, trandolaprils
  • sulfidhidrīli - kaptoprils, zofenoprils
  • Hemostatisks - kontrikācijas
  • Fostilovs - fosinoprils
  • sedatīvi - elenijs vai diazepāms
  • Nootropics - Korteksig
  • antiproteāzes līdzekļi - Gordox
  • caurejas - Glaksena
  • antifibrinolytics - Reopoliglyukin
  • Multivitamīni - kalcija glikonāts / pantotēnāts.
  1. Cīņa ar smadzeņu tūsku un ICP regulēšana:
  • kortikosteroīdi - deksametazons.
  • diurētiskie līdzekļi - Lasix vai Mannitols.
  • plazmas aizstājēji - Reogluman.

Ķirurģiskā iejaukšanās (operācija)

Ķirurģija parasti ievada gadījumā smadzenītēs vai hematomas mucas organismā, kas izraisa smagas neiroloģiski simptomi, ar sānu / lobal asiņošanu liela apjoma, kā arī gadījumā, ja tiek būtisku pasliktināšanos pacienta stāvokļa pie viņa dinamisko diagnozi ar MRI / CT.

Tādā gadījumā tiešas kontrindikācijas operācijai var būt mediālas hematomas un dziļa koma ar neatgriezeniskām stumbra disfunkcijām - šajā gadījumā ķirurģiskās procedūras veiksme tiek lēsta 5-10 procentiem. Ja pacients ir stabils, viņam nav neiroloģiska deficīta, un ir tikai supratentorial cerebrālo hematomas, ārsti koncentrējas uz ārkārtīgi konservatīvu ārstēšanu.

Iepriekš minētās norādes var pārskatīt operācijas mērķa virzienā pēc neirovisālas diagnostikas (CT / MRI, asinsvadu angiogrāfijas) un smadzeņu tvertņu dislokācijas atklāšanas, klīniskā un neiroloģiskā stāvokļa pasliktināšanās, kā arī VMG pieaugums vairāk nekā 30 mililitru.

Pašlaik labāko darba metodi uzskata mikronozu terapijas endoskopisko tehniku ​​ar pacientam draudzīgu tehnoloģiju. Klasisko metodi ieteicams izmantot tikai grūtībām homeostāzes smadzeņu audos.

Atgūšana no hemorāģiskā insulta

Hemoragijas insulta pacientiem atjaunojošas un rehabilitācijas process ir diezgan sarežģīts, un tam nepieciešama integrēta pieeja turpmākajām intervencēm. Dažos gadījumos tas var ilgt līdz diviem gadiem un ietver vairākas rehabilitācijas procedūras, piemēram, kineziterapiju, fizioterapiju, pamata pašapkalpošanās restaurāciju, logopēdiju, refleksu slodzes sistēmu izmantošanu, balneoterapiju utt. Tajā pašā laikā rehabilitācijas laiks ir atkarīgs no mērķa pacienta apstākļi, ārstēšanas panākumi un personas vēlmes.

Hemorāģiskā insulta prognozes un sekas

Vietējie skaitļi un statistika par hemorāģisko insultu ir ļoti neapmierinoši - līdz 50 procentiem pacientu nonāk nāvējošā iznākumā. No apgādnieka zaudējuma aptuveni 80% cilvēku kļūst par invalīdiem vienā vai otrā grupā. Pat ja jūs ārstējat savlaicīgi un pilnībā, kvalificēta ārstēšana un pati slimības forma nav smaga, rehabilitācijas periods var ilgt vienu līdz divus gadus, bet tikai viens no pieciem varēs pilnībā atjaunot visas pamatfunkcijas organismā.

Iespējamās un ļoti iespējamās insulta sekas ietver daļēju / pilnīgu runas zudumu, kustību aktivitāti paralīzes dēļ. Bieži vien cilvēks iegūst neiroloģisku deficītu vai nonāk veģetatīvajā stāvoklī, kurā viņš pats nevar sevi kalpot.

Insultu profilakse

Hemorāģiskā insulta profilakse vai tā atkārtošanās novēršana sastāv no vairākiem sarežģītiem pasākumiem, tostarp:

  1. Regulāra ilgtermiņa zāļu lietošana. Jo īpaši ārsts parasti izraksta antikoagulantus (varfarīnu, heparīnu) un anti-trombocītu līdzekļus (aspirīnu ar dipiridamolu, klopidogrelu, tiiklopidīnu).
  2. Kontrolēt hipertensiju, ja nepieciešams, nekavējoties samaziniet asinsspiedienu. Šajā gadījumā ir nepieciešams pievienot kāliju uzturam, ierobežot alkohola un sāls lietošanu, dažreiz diurētiskiem līdzekļiem, AKE inhibitoriem, angiotenzīna receptoru blokatoriem būs racionāli. Visas zāles ir parakstījis tikai ārsts.
  3. Uztura pielāgošana, lai pazeminātu holesterīna līmeni asinīs.
  4. Smēķēšanas atmešana.
  5. Lieko plakstiņu samazināšana ar dārzeņu un augļu bagātinātu diētu.
  6. Diabēta kontrole.
  7. Mērens fiziskās aktivitātes, izmantojot aerobos treniņus.

Vai pastāv dzīve pēc insulta un kā uzlabot tā kvalitāti?

Insults ir ļoti bīstama slimība, kas saistīta ar asinsrites traucējumiem smadzenēs, kas izraisa nopietnas sekas, ieskaitot atmiņas zudumu, runas un kustību traucējumus, paralīzi un citus.

Diemžēl insultu biežums ir ļoti augsts, un ārsti uzskata, ka šī slimība katru gadu kļūst jaunāka. Tas ir, ja pirms šīs slimības cilvēki pārsvarā bija vecāki par 60 gadiem, tad šodien ir apdraudēti cilvēki, kuri ir sasnieguši 40 gadu vecumu vai pat jaunāki.

Trūkuma dēļ cilvēks var palikt invalīds, un viņam arī nepieciešama palīdzība pārējā viņa dzīvē, un tādā gadījumā apopleksijas streiks kļūst ne tikai par traģēdiju pacientam, bet arī par visu viņa ģimenes katastrofu.

Insults prasa ne tikai ārkārtas aprūpi, adekvātu ārstēšanu, bet arī ilgtermiņa rehabilitāciju. Šis process aizņem daudz laika un tiek veikts pakāpeniski.

Insulta prognoze tieši ir atkarīga no smadzeņu bojājuma pakāpes, sniegtā neatliekamās medicīniskās palīdzības kvalitātes, pacienta klīnikā nonākšanas ātruma un rehabilitācijas pasākumu pareizības un apjoma.

Cik kvalitatīva un ilgstoša dzīve pēc insulta lielā mērā ir atkarīga no personas vēlmes atgūties un sākt dzīvot no jauna, arī ļoti lielā mērā ir atkarīga no radiniekiem un draugiem, kuriem ir jācenšas paciest un maksimāli jāpieliek pūles, lai rehabilitācijas laikā nodrošinātu pacientam nepieciešamo aprūpi..

Noderīga statistika

Saskaņā ar zāles, pēc insulta insulta pirmajā mēnesī, nāve iestājas 15-25% cilvēku. Puse no šiem gadījumiem, nāves cēlonis ir sekundāra mātes pietūkums. Citos gadījumos nāve iestājas daudzu nopietnu komplikāciju dēļ, piemēram:

  • sirds slimība;
  • nieru mazspēja;
  • pneimonija.

Ļoti daudzi cilvēki jautā sev, kāda ir paredzamā mūža ilgums pēc insulta, nav iespējams viennozīmīgi atbildēt uz šo jautājumu, jo šādu statistiku nav, un viss ir ļoti individuāls. Prognoze ir atkarīga no vairākiem faktoriem.

Statistika liecina, ka mirstība pēc hemorāģiskā insulta ir 65%. No tiem, kuri cieta insultu, dzīvo vairāk nekā gadu 35% cilvēku.

Ar izeju insultu prognoze ir labvēlīgāka. Izdzīvošanas rādītājs ir 75%.

Pēctripas slimnieka ilgums un dzīves kvalitāte ir atkarīga no personas fiziskās veselības un pacienta dzīvesveida, kā arī no jebkādu nopietnu hronisku slimību klātbūtnes.

Daudz kas ir atkarīgs no rehabilitācijas režīma un no tā, vai patoloģijas cēloņi ir pilnībā novērsti.

Pareiza uztura un adekvāta narkotiku ārstēšana, atturēšanās no smēķēšanas un alkohola lietošana, kā arī nepārtraukts darbs, lai uzlabotu ķermeņa darbību, garantē maksimālu atveseļošanās iespēju un labu dzīves ilgumu.

Pēc ekspertu domām, apmēram 30% pacientu labvēlīga slimības gaita pakāpeniski daļēji vai pilnībā atjauno traucētās funkcijas.

Vairāk nekā 30% cilvēku cieš no pilnīgas vai daļējas svarīgu iemaņu zaudēšanas insulta dēļ, kas izraisa invaliditāti. Šādai personai nepieciešama nepārtraukta aprūpe.

Ja notiek otrs trieciens, tas būs daudz grūtāk nekā pirmais. Šajā gadījumā pacienta stāvoklis periodiski pasliktinās, ārstēšanas process tiek kavēts, un ļoti reti ir iespējams pilnīgi atjaunot traucētās funkcijas.

Atkārtota insulta varbūtība pirmajā gadā ir ļoti augsta. Vidēji trieciens gandrīz 70% gadījumu izraisa nāvi. Tāpēc ir jāievēro stingri preventīvi pasākumi, lai novērstu patoloģijas atkārtošanās risku.

Labvēlīgi faktori un ne ļoti...

Runājot par atveseļošanos pēc insulta, jāatzīmē labvēlīgi un nelabvēlīgi faktori, kuriem ir svarīga loma.

Nevēlamie faktori ir šādi:

  • liela uzmanība smadzeņu bojājumiem;
  • bojājuma lokalizācija apgabalos, kas atbildīgi par runu un kustību iemaņām;
  • slikta apvedcea ap bojājumu;
  • progresīvs vecums;
  • emocionāli traucējumi.
  • savlaicīga reģenerācijas darbību sākšana;
  • agrāku spontānu funkciju atveseļošanos.

Pirmās dienas pēc uzbrukuma

Pirmkārt, pēc insulta tiek veikts terapeitisko pasākumu komplekss, kura mērķis ir uzturēt sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmas. Pirmajās dienās pacientam jābūt intensīvas neiroloģijas nodaļā vai akūta insulta nodaļā.

Tiks veikti pasākumi, lai kontrolētu sirdsdarbību, asinsvadus un elpošanas orgānus. Pirmie izpildīti:

  • ūdens un elektrolītu līdzsvara korekcija;
  • smadzeņu tūskas likvidēšana.

Pacientam jāievēro stingrs gulta. Lai novērstu pagarinājuma gultas veidošanos, ir nepieciešams, lai matracis būtu vienmērīgs, un loksne nav salocīta. Ķermenim jālieto kampara alkohols un talks, kas labi mitrina.

Ja nav iespējams norīt ēdienu, barošanu veic ar zondēm. Ja cilvēks spēj norīt, pirmajā dienā viņam dod sāli un saldu tēju. No otrās dienas diēta paplašinās, un jūs varat ēst vieglus pārtikas produktus, piemēram, jogurtu, buljonus, dārzeņu un augļu biezenis.

Dzīves ilgums un kvalitāte būs atkarīgs no tā, cik daudz atlikušo nervu šūnu tiek novietota ap bojājumiem agrīnā periodā pēc insulta, un ārstu ātrums un profesionalitāte būs atkarīgi no tā, cik efektīva būs turpmākā pacienta rehabilitācija un rehabilitācija.

Lai ierobežotu bojājuma lielumu, tiek noteikti šādi medikamenti:

  • diurētiķi: mannīts, furosemīds - samazina pietūkumu skarto audu zonā;
  • neiroprotektori: aktvegīns, cerebrolizīns.

Fiziskā terapija kā dzīvesveids

Vingrojumu terapija ir viena no galvenajām rehabilitācijas metodēm pēc insulta. Terapijas uzdevums ir atgriezt ekstremitāšu bijušo spēku, kustību apjomu, atjaunot prasmi stāvēt, staigāt, saglabāt līdzsvaru, kā arī pašapkalpošanos. Vingrinājumu izvēli veic speciālists, ņemot vērā pacienta stāvokļa smagumu:

  1. Ar dziļajiem pārkāpumiem rehabilitācija sākas ar pasīvo vingrošanu. Roku un kāju kustība, ko veic radinieki vai instruktors. Tajā pašā laikā tiek atjaunota asinsriti muskuļos, attīstās locītavu. Nekādā gadījumā šādas rotācijas kustības nerada diskomfortu vai sāpes.
  2. Sākumā pacients tiek uzlikts uz gultas uz dažām minūtēm, pakāpeniski šoreiz vajadzētu palielināties. Tad viņam tiek mācīts stāvēt. Kad stāvoklis sāk uzlaboties, pacients mācās sēdēt, uzkāpt un staigāt bez palīdzības. Ja nepieciešams, jūs varat izmantot atbalstu - krēslu vai zizli.
  3. Roku funkcija tiek atjaunota, izmantojot roku speciālus simulatorus un paplašinātājus. Šādām ierīcēm ir laba ietekme uz roku muskuļu funkciju un prasmju atgriešanās, lai veiktu vienkāršas mazas kustības un pat rakstīšanu. Tas būs ļoti noderīgs kombinācijā ar vingrošanas roku masāžu, kas palīdz uzlabot muskuļu tonusu un samazināt spasticitāti.

Runas atgūšana

Ļoti bieži insults izraisa runas traucējumus. Personai var būt grūtības izrunāt, saglabāt vārdus, kā arī saprast kāda cita runu. Pārkāpumi var būt pilnīgi atšķirīgi. Runas spējas atgūšanas process notiek, piedaloties kvalificētam logopēdam, un tas var ilgt vairākus gadus.

Pēc insulta var tikt traucēta sejas un mēles muskuļu darbība. Šādas personas runa kļūst lēna, nedzirdīga un nesalasāma.

Logopēds veic vingrinājumus, kuros mēle un muskuļi tiek apmācīti. Tie vislabāk tiek veikti pie spoguļa. Klasēm jābūt regulārām.

Arī pats pacients var izdarīt sekojošo:

  • liekties lūpām salmiņos;
  • atdarināt smaidu;
  • izvelciet mēli līdz maksimālajam garumam;
  • savukārt uz leju un augšējo lūpu.

Papildus runas traucējumiem, ļoti bieži cilvēks saskaras ar grūtībām pārtikas norīšanas un košļājamās grūtībās sejas muskuļu bojājuma dēļ. Tas nozīmē, ka persona var vienkārši nejūt ēdienu mutē.

Speciālie vingrinājumi, kas aktivizē muskuļu spēku un uzlabo lūpu un mēles kustīgumu, palīdz atjaunot norīšanas funkciju.

Lai padarītu rīšanas procesu mazāk sāpīgu, jums vajadzētu barot pacientu ar tādu ēdienu, ko viegli košļāt un norīt. Tas nedrīkst būt pārāk karsts vai auksts. Ēdot, pacientam jābūt sēdošam stāvoklim.

Atmiņas atgūšana

Atmiņas atjaunošana notiek, pastāvīgi apmācot ar vienkāršiem vingrinājumiem. Piemēram:

  1. Gaismas bērnu dzejoļu iemiesojums. Vispirms jums ir nepieciešams iegaumēt pēc rindas, pēc stanza. Pakāpeniski dzejas lielums var palielināties. Labi ir tas, ka pacienta atceres procesā viņa pirksti liekas, tāpēc tiks izveidotas papildu asociācijas.
  2. Pagātnes notikumu pavairošana. Pacients var aprakstīt notikumus, kas saistīti ar pagājušo dienu vai vecākiem notikumiem. Ir obligāti, ka atmiņas ir tikai pozitīvas.
  3. Atjaunojoties atmiņai, jūs varat turpināt risināt krustvārdu mīklas un saglabāt mazos tekstus. Vingrinājumus var veikt jebkurā vidē, piemēram, pusdienās vai pastaigas laikā.

Jaudas problēma

Diēta par insultu spēlē milzīgu lomu. Ja cilvēkam ir liekā ķermeņa masa vai tiek konstatēts augsts glikozes līmenis asinīs, tiek noteikts diētas uzturs.

Ir ļoti svarīgi ierobežot sāls, cukura, tauku un holesterīna uzņemšanu, kas nelabvēlīgi ietekmē asinsvadu stāvokli. Pārtikai jābūt bagātīgai ar šķiedrvielām, minerālvielām un vitamīniem. Ir ļoti svarīgi ēst nelielās porcijās un vismaz četras reizes dienā.

Kas nevar būt:

  • cūkgaļa;
  • taukskābes;
  • kūpināta gaļa un desas;
  • cepta gaļa;
  • taukskābju piena produkti;
  • vīnogas;
  • pākšaugi;
  • spēcīga tēja;
  • kafija;
  • gāzētie dzērieni;
  • alkohols

Dziedēšanas laiks

Tas ir ļoti aktuāls jautājums, kas ņem gan cietušo, gan viņa radiniekus. Laiku nosaka daudzi faktori, kas ietver:

  • smadzeņu bojājumu pakāpe;
  • individuālās ķermeņa spēja atgūties;
  • īstenoto rehabilitācijas pasākumu programma;
  • pacienta vēlme atgūties.

Ļoti bieži ārstēšana dod labus rezultātus pēc pāris mēnešiem. Tomēr ir iespējams, ka tikai pēc dažiem gadiem būs iespējams atjaunot vienkāršākās prasmes.

Ko darīt pēc insulta

Ir ļoti svarīgi ievērot šos vienkāršos noteikumus:

  • regulāri pārbauda ārsts;
  • atmest visus sliktos ieradumus un neveselīgus pārtikas produktus;
  • jebkurā gadījumā nepārtrauciet vingrinājumus terapijas vingrošanā;
  • apmeklējiet sanatorijas un kūrorti;
  • staigāt vairāk;
  • izvairīties no stresa un smagas fiziskās slodzes.

Insults nav teikums. Atbilstoša ārstēšana, pareizi izvēlēta reabilitācijas metode un visu medicīnisko recepšu izpilde ļauj paātrināt atgūšanas procesu un atgriezties pilnvērtīgā dzīvē.

Ir arī vēlreiz jāatgādina par upura pozitīvās attieksmes nozīmīgumu un radinieku psiholoģiskās palīdzības sniegšanu.

Kādas ir hemorāģiskā insulta sekas kreisajā pusē un cik ilgi viņi pēc tam dzīvo?

Ar jautājumiem par to, ko vispār trūkst, un jo īpaši hemorāģisko insultu kreisajā pusē, kādas ir tā sekas, cik ar viņu dzīvo, arvien vairāk saskaras speciālisti. Pirmkārt, tāpēc, ka insults "aptver" arvien vairāk cilvēku. Otrkārt, slimība "katru gadu kļūst jaunāka". Tas nozīmē, ka arvien vairāk cilvēki, kas ir spējīgi strādāt, un dažreiz pat pavisam jauna vecuma cilvēki cieš no šīs pēkšņi attīstītās slimības.

Insults ir izplatīta neiroloģiskā slimība. Katru dienu uz Zemes aptuveni 5 miljoni cilvēku cieš no tā. Process notiek pēkšņi smadzeņu bojājumu dēļ, ko izraisa asinsvadu aizsprostojums vai tā plīsums. Tā rezultātā ne tikai smadzenes cieš, bet arī tie orgāni un ķermeņa daļas, kuras skārusi ietekmētie audi.

Insults un tā klasifikācija

Fokālais smadzeņu bojājums, ko izraisa akūtu asinsrites traucējumu pa tās kuģiem (AIS), sauc par insultu. Smadzeņu gadījumā insults ir katastrofa, ko izraisa asinsvadu patoloģija vai to struktūras izraisītas patoloģijas. Šai katastrofai ir nopietnas, bieži vien smagas sekas, kas rodas akūtu asinsrites traucējumu procesā un tālākajā nākotnē. Pacientu skaits ar ilgstošiem neiroloģiskiem traucējumiem, kas izraisa invaliditāti, sasniedz 80% no visiem pacientiem pēc insulta. Saskaņā ar mūsdienu patoloģiskā procesa attīstības mehānismu, parasti ir jānošķir 2 insulta veidi: išēmisks, hemorāģisks.

Neskatoties uz vispārējo nosaukumu "insults", šie veidi būtiski atšķiras viens no otra ne tikai patoloģiskā procesa attīstības mehānisma ziņā, bet arī ārstēšanas taktikā. Išēmisku insultu izraisa smadzenēm piegādāto artēriju caurlaidība. Hemorāģiska - saistīta ar to pārrāvumiem. Šāda veida slimības nosaukuma sinonīms ir intracerebrāls asiņošana.

Arterijas spontāni atraumatiskie plīsumi ar asiņu izplūdi smadzeņu audos atrodas tikai 20% pacientu ar insultu, bet pēc hemorāģiskā insulta mirstība ir gandrīz 90%. Šis smadzeņu bojājuma veids ir raksturīgs vidēja vecuma cilvēkiem un pat jauniešiem. Pacientu vecuma kategorija, kas biežāk cieš no šāda veida insulta, ir 40-55 gadu vecumā strādājošas personas. Intracerebrālie (intrakraniālie) asiņi tiek klasificēti pēc hematoma veidošanās vietas:

  • ventrikula (intraventrikula, IVH);
  • subarachnoid (SAH, asiņošana dobumā starp meninges: arachnoid un mīksts, tas ir, subarachnoid telpā);
  • parenhīma (tieši smadzeņu audos);
  • jaukts

Slimības laikā ir ierasts atšķirt šādus posmus: akūtu, akūtu, atveseļošanos (agri un vēlu). Tie patoloģijas simptomi, kas nav samazinājušies 2 gadu laikā no spontānā kuģa pārrāvuma brīža, tiek uzskatīti par stabiliem vai saglabājušiem. Simptomi, kas dominēs slimības klīniskajā attēlā, ir atkarīgi no bojājuma lokalizācijas.

Slimības etioloģija un patogeneze

Visbiežākais spontānā asiņošanas iemesls smadzeņu audos ir hipertensijas pastiprināšanās pret pārmērīgu emocionālo un psiholoģisko stresu un Binsvangera slimību vai CAA / AAGM (smadzeņu, proti, smadzeņu asinsvadu sistēmas traucējumi, amiloidīta angiopātija) saasināšanās fona. CAA reti tiek diagnosticēts in vivo, patoloģiskais process ir saistīts ar amiloido olbaltumvielu nogulsnēšanos uz asinsvadu sieniņām ar augstu to sienu pārrāvuma risku. Hipertensīvais insults (apopleksija) ir saistīts ar izmaiņām asinsvadu sieniņā sakarā ar ilgu slimības gaitu. Hipertensīvās krīzes laikā asinsvadu sienas ir salauztas, un tiek veidoti punktveida asiņojumi. Tad šie foci var apvienoties, veidojot lielas hematomas.

Cēloņi un veicinošie faktori patoloģisko procesu var būt asinsvadu slimība (iegūtas vai iedzimtas aneirisma smadzeņu), smadzeņu arteriosklerozes, slimības, saistaudu sistēmisko raksturu audiem un asinīm, vielu ļaunprātīgu izmantošanu (amfetamīna vai kokaīna), ārstēšanas (it īpaši nekontrolētu) fibrinolītisku līdzekļu un antikoagulantus, avitaminoze un intoksikācija.

Hemorāģiskā insulta klīnika

Smadzeņu hemorāģiskais triekas sākas akūti, vairumā gadījumu pret asu spiediena strauju leņķi. Pacients sūdzas par smagiem galvassāpēm, reiboni, ko papildina slikta dūša un vemšana. Tad ātri izveidojiet fokusa simptomus, kas ir atkarīgi no bojājuma veidošanās vietas. Pēc tam strauji samazinās nomoda līmenis. Tas var būt mērens stupors un koma. Subkortālām hematomām ir raksturīgs lēkmēm līdzīgs epilepsijas lēkmjam.

Fokālie simptomi var būt ļoti dažādi. Visbiežāk tiek atzīmēts hemiparezisms un frontālie simptomi (kognitīvie traucējumi, pašcrīzes traucējumi un paša stāvokļa, runas un jutīguma novērtējums).

Uzraugot pacientu uzbrukuma laikā, pamanīsit:

  • acu simptomi: "ritošā" acs;
  • ādas dzesēšana;
  • buru vai cauruļu smēķēšanas simptoms (izpūšot vaigi līdz elpošanai), šis simptoms tiek novērots pretējā pusē attiecībā uz pavardu;
  • mutes stūra izlaidums;
  • palielināta elpošana, apgrūtināta elpošana un sēkšana;
  • spontāni urīna izšķiešana;
  • sejas pietvīkums;
  • lielu kakla asinsvadu pulsācija (ievērojamas sienu svārstības);
  • bojājuma pusē tiek saglabāti refleksi, pretējā pusē tie nav, muskuļi ir atonisks.

Kad pacientiem ir asiņošana kreisajā puslodē, pacientam ir traucēta atmiņa un runa, un cieš no spējas konstruēt loģiku un analizēt notikumus. Tiek novērota garīgā nestabilitāte un pastāvīgi kognitīvi traucējumi. Ķermeņa labā puse var būt atoniska.

Ja hematoma veidojas labajā puslodē, pacientam ir novājinoša bezmiegs, tiek traucēta norīšanas reflekss, vestibulārā aparāta darbs ir iespējams, redzes zudums ir iespējams. Ar šādiem insultiem tiek traucēta ķermeņa jutība. Iespējami ekstremitāšu krampji, īpaši tiek ietekmēta ķermeņa kreisā puse. Pacientiem ar kreiso sitienu insultu bieži pietrūkst psihes.

Pacientei visgrūtāk ir pirmās 2-3 nedēļas no brīža, kad smadzeņu asiņošana notiek spontāni, jo organisma pietūkums attīstās un tā struktūras tiek pārvietotas. Šo iemeslu dēļ lielākā daļa nāves gadījumu rodas insulta rezultātā. Cik ar šādu insultu var dzīvot, grūti atbildēt, un tas ir atkarīgs no daudziem faktoriem. Somatiskās patoloģijas (nieru darbības traucējumi, diabēts, aknu slimības utt.) Var izraisīt dislokācijas (pārvietošanās) un smadzeņu edēmas pastiprināšanos. Līdz mēneša beigām pārdzīvojušo pacientu smadzeņu simptomi samazinās. Fokālie simptomi un to sekas klīnikā izplatās. Tās nosaka pacienta invaliditātes pakāpi.

Hemorāģiski insulti, kas rodas ar asins ieplūšanu ventrikulārajā sistēmā, tiek uzskatīti par smagākajiem. Šāda pārrāvuma rezultātā pacientam attīstās pārkaršana, krampji, meninges un cilmes simptomi. Slimības gaita ir smaga, mirstība ir gandrīz 90%.

Diagnoze un ārstēšana

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz pacienta pārbaudi un MR rezultātiem. MRI ir zelta standarts smadzeņu darbības traucējumu diagnostikai. Mūsdienu medicīna uzskata, ka vienai klīnikai nav pietiekamas pareizas diagnozes noteikšanas, mums ir nepieciešama pārbaude, izmantojot aparatūras metodi. Dažreiz diagnozei, izmantojot CT vai spirālveida CT. Ārstēšanas gaitā vēlams veikt atkārtotu CT skenēšanu, lai uzraudzītu hematomas stāvokli. Dažos gadījumos pacientiem ir parakstīta jostas vietas punkcija. Ja hemorāģiskais insults šķidrumā var saturēt asiņu piemaisījumu. Ja tiek aizdomas par aneirizmas paušanu, ir nepieciešama angiogrāfija.

Tas ir svarīgi, veicot diagnozi, lai diferencētu hemorāģisko insultu no išēmijas. Svarīgs punkts diferenciāldiagnozē ir hematomas veida noteikšana. Tas ir, asinsspiediena paaugstināšanās vai cita iemesla dēļ radās asiņošana. Ir nepieciešams nošķirt, kurā apgabalā asiņošana bijusi - i-ķīmiskā fokusā vai audzēja audos.

Ar šo pētījumu ir iespējams noteikt, cik liela ir hematoma un kur tā atrodas. Saskaņā ar šīs pārbaudes rezultātiem pēc pacienta stāvokļa novērtēšanas neirologi un neiroķirurgi nolemj, vai nepieciešama ķirurģiska ārstēšana, vai arī tas ir konservatīvs. Hematomas ķirurģisku izņemšanu veic ar transkraniālu metodi vai izmantojot stereotaksisko aspirāciju. Pēdējā metode ir labdabīgāka, bet biežāk pēc hematomas atkārtošanās. Kad asins iekļūst sirds kambaros, tām var būt nepieciešama drenāža.

Insulta ārstēšana jāsāk pēc iespējas ātrāk, no tā atkarīga pacienta dzīvība un viņa funkcionalitāte. Šīs patoloģijas konservatīvo terapiju veic neirologs un tā sastāv no traucētu funkciju stabilizācijas (elpošanas, sirdsdarbības) un cīņas pret smadzeņu tūsku. Edema tiek samazināta, izmantojot hemostatiskos līdzekļus un līdzekļus, kas uzlabo asinsvadu sienu stāvokli. Svarīgs punkts insulta ārstēšanā ir asinsspiediena stabilizēšana (vēlams 130/80 mm Hg art.).

Pēc šāda insulta rehabilitācijas stadijā pacientei būs nepieciešama speciālistu palīdzība dažādās jomās:

  • logopēde, lai atjaunotu runu;
  • fizioterapeits, lai atjaunotu mehāniskās prasmes un pašapkalpošanās spējas;
  • psihiatrs un psihoterapeits psiholoģiskās korekcijas un rehabilitācijas jomā.

Prognoze un dzīves kvalitāte

Pēc hemorāģiskā insulta prognoze ir slikta. Pamatojoties uz praksi, ar šāda veida insultu ir iespējams palīdzēt pacientam (glābt savu dzīvību un vismaz daļēji atgriezt funkcijas normālā stāvoklī), kompetentu medicīnisko palīdzību sniedzot pirmajās 3 stundās pēc kuģa laušanas. Tāpēc ir ļoti svarīgi, lai vismaz vairākiem ģimenes locekļiem būtu ideja par pirmajiem insulta simptomiem. Ir labs mnemonisks noteikums, kas var palīdzēt aizdomas par insultu. Noteikumu sauc U.D.A.R. Y - smaids, ar insultu, tā būs "līkne" vienpusēja. D - vienlaikus nav iespējams pacelt abas rokas vai abas kājas vienādā augstumā. A - artikulācija, bieži vien ar insultu, nav iespējams skaidri izrunāt patter un pat tikai vārdu "artikulācija".

Ja ir viena vai vairākas zīmes, jums jāatsaucas uz burtu "p", tas ir, lai pieņemtu lēmumu un izsauktu ārkārtas situāciju. Liela daļa atgūšanas procesa ir atkarīga no ātrā medicīnas ārstu izpratnes, steidzamu pasākumu savlaicīgas ieviešanas, terapijas ilguma un kvalitātes nākotnē. Ne mazāk atkarīga no radinieku aprūpes un labvēlīgas psihoemocionālās vides radīšanas mājās.

Pacientiem, kam ir insults, arī dzīves prognoze ir neapmierinoša. 75-80% gadījumu smaga invaliditāte rodas, pilnībā vai daļēji zaudējot vairākas funkcijas. Mūsdienu farmācijas rūpniecība nevar piedāvāt zāles, kas var efektīvi tikt galā ar insultu. Tāpēc atveseļošanās prognoze būs atkarīga ne tikai no ārstēšanas savlaicīguma un iespējamības, bet arī no pūlēm, ko pacients un viņa radinieki ir gatavi veikt.

Funkciju pilnas atgriešanās varbūtība ir minimāla, bet zināmā mērā ir iespējams iegūt kompensāciju par zaudētām spējām. Mirušo funkcijas, ko izraisa asins šūnu izplūde, var "pārņemt" kaimiņu, bet tiem ir jābūt "ievilktiem" uz to. Jo agrāk sākas pacienta rehabilitācija, jo vairāk viņš aktīvi piedalās procesā, jo lielāks būs rezultāts. Pastāv iespēja daļēji izārstēt, kaut gan ne daudz, tas viss ir atkarīgs no centieniem, ko veic tie, kuri ir uzņēmušies misiju, kas rūpējas par slimniekiem.

Lasīt Vairāk Par Kuģi